Amylase - l'une des enzymes du suc digestif, qui est sécrétée par les glandes salivaires et le pancréas.

Diastase, amylase sérique, alpha-amylase, amylase sérique.

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, amylase sérique, amylase sanguine.

Méthode colorimétrique cinétique.

Unité / L (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

1. Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
2. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas 30 minutes avant l'étude.

Aperçu de l'étude

L'amylase est l'une des nombreuses enzymes produites dans le pancréas et faisant partie du suc pancréatique. La lipase décompose les graisses, la protéase décompose les protéines et l'amylase décompose les glucides. Du pancréas, le jus pancréatique contenant de l'amylase passe par le canal pancréatique dans le duodénum, ​​où il aide à digérer les aliments.

Normalement, seule une petite quantité d'amylase circule dans la circulation sanguine (en raison du renouvellement des cellules des glandes pancréatiques et salivaires) et pénètre dans l'urine. Si des dommages au pancréas se produisent, comme dans la pancréatite, ou si le canal pancréatique est bloqué par une pierre ou une tumeur, l'amylase commence à entrer dans la circulation sanguine en grande quantité, puis dans l'urine.

De petites quantités d'amylase se forment dans les ovaires, les intestins, les bronches et les muscles squelettiques.

À quoi sert l'étude??

• Pour diagnostiquer une pancréatite aiguë ou chronique et d'autres maladies impliquant le pancréas dans le processus pathologique (avec un test de lipase).
• Pour surveiller le traitement du cancer affectant le pancréas.
• Pour s'assurer que le canal pancréatique n'est pas compromis après le retrait des calculs biliaires.

Quand une étude est prévue?

• Lorsqu'un patient présente des signes de pathologie pancréatique:
  • douleur intense dans l'abdomen et le dos ("douleur de ceinture"),
  • augmentation de la température,
  • perte d'appétit,
  • vomissement.
• Lors du suivi de l'état d'un patient atteint d'une maladie pancréatique et du suivi de l'efficacité de son traitement.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 28 - 100 U / L.

Causes de l'augmentation de l'activité totale de l'amylase sérique

• Pancréatite aiguë. Dans cette maladie, l'activité de l'amylase peut dépasser les 6 à 10 fois admissibles. L'augmentation se produit généralement 2 à 12 heures après une lésion du pancréas et dure 3 à 5 jours. La probabilité que la douleur aiguë soit causée par une pancréatite aiguë est assez élevée si l'activité de l'amylase dépasse 1000 U / L. Néanmoins, chez certains patients atteints de pancréatite aiguë, cet indicateur augmente parfois légèrement voire reste normal. En général, l'activité d'amylase ne reflète pas la gravité d'une lésion pancréatique. Par exemple, avec une pancréatite massive, la mort de la plupart des cellules qui produisent de l'amylase peut se produire, donc son activité ne change pas..
• Pancréatite chronique. Dans la pancréatite chronique, l'activité de l'amylase est initialement modérément augmentée, mais elle peut ensuite diminuer et revenir à la normale à mesure que les dommages au pancréas s'aggravent. La principale cause de pancréatite chronique est l'alcoolisme..

• Blessure au pancréas.
• Cancer du pancréas.
• Blocage (pierre, cicatrice) du canal pancréatique.
• Appendicite aiguë, péritonite.
• Perforation (perforation) d'un ulcère d'estomac.
• Décompensation du diabète - acidocétose diabétique.
• Troubles de l'écoulement dans les glandes salivaires ou les canaux salivaires, par exemple, avec les oreillons (oreillons).
• Chirurgie abdominale.
• Cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire.
• Obstruction intestinale.
• Grossesse avortée.
• Rupture d'un anévrisme aortique.
• La macroamylasémie est une affection bénigne rare lorsque l'amylase se lie à de grandes protéines dans le sérum et ne peut donc pas traverser les glomérules rénaux, s'accumulant dans le sérum sanguin.

Causes d'une diminution de l'activité sérique totale de l'amylase

• Déclin de la fonction pancréatique.
• Hépatite sévère.
• La fibrose kystique (fibrose kystique) du pancréas est une maladie héréditaire grave associée à des lésions des glandes endocrines (poumons, tractus gastro-intestinal).
• Enlèvement du pancréas.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

• L'activité de l'amylase sérique augmente:

1. 1. chez les femmes enceintes,
   2. lors de la prise de captopril, de corticostéroïdes, de contraceptifs oraux, de furosémide, d'ibuprofène, d'analgésiques narcotiques.

• Un taux de cholestérol élevé peut sous-estimer l'activité des amylases.

• Dans la pancréatite aiguë, une augmentation de l'amylase s'accompagne généralement d'une augmentation de l'activité de la lipase..
• L'activité amylase chez les enfants au cours des deux premiers mois de la vie est faible, elle atteint le niveau adulte à la fin de la première année.

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, généraliste, gastro-entérologue, chirurgien.

Alpha amylase: normale, dans le sang, l'urine, élevée, diminuée

Les médecins prescrivent l'étude de l'alpha amylase principalement pour le diagnostic de la pancréatite. Cependant, cette analyse peut fournir des informations précieuses dans le cas d'autres maladies. Que montre une augmentation de l'α-amylase dans le sang ou l'urine? Dois-je m'inquiéter si cet indicateur est au-delà de la norme et qu'il n'y a aucun symptôme?

Qu'est-ce que l'α-amylase

Il s'agit d'une enzyme qui se décompose et aide à digérer les glucides complexes - glycogène et amidon («amylon» en grec - amidon). Il est produit principalement par les glandes exocrines - salivaires et pancréatiques, une petite quantité est produite par les glandes des ovaires, des trompes de Fallope et des poumons. La majeure partie de cette enzyme se trouve dans les sucs digestifs: dans la salive et la sécrétion pancréatique. Mais une petite concentration est également présente dans le sérum sanguin, car les cellules de tous les organes et tissus sont constamment mises à jour.

Le sang contient deux fractions d'α-amylase:

• pancréatique (fraction P) - 40% de l'amylase totale;
• salivaire (type S) - 60%.

Cependant, l'étude des fractions individuelles d'amylase est rarement réalisée, uniquement pour des indications particulières. Le plus souvent, il suffit de déterminer l'amylase totale. En combinaison avec des symptômes cliniques, son augmentation confirme le diagnostic de pancréatite aiguë..

Il s'agit de l'indication la plus courante pour cette analyse. L'amylase dans ce cas sera augmentée précisément en raison de la fraction pancréatique. Sa molécule est petite et bien filtrée à travers les tubules rénaux.Par conséquent, avec une augmentation de son contenu dans le sang, elle sera également augmentée dans l'urine (l'alpha amylase dans l'urine est généralement appelée diastase).

Contenu en amylase

Les enzymes sont des protéines qui catalysent la dégradation de toute substance complexe. Leur activité est généralement mesurée en UI (unités internationales). Pour 1 UI d'activité enzymatique, une telle quantité est prise qui catalyse le clivage de 1 μmol de la substance en 1 minute dans des conditions standard.

Dans la détermination de l'activité d'amylase, l'amidon a été utilisé comme substrat clivable et l'iode (qui est connu pour colorer le bleu) a été utilisé comme indicateur. Moins la couleur du substrat est intense après son interaction avec le sérum test, plus l'activité de l'amylase est importante.

De nos jours, des méthodes spectrophotométriques modernes sont utilisées..

Les indicateurs normaux d'alpha amylase chez les femmes et les hommes adultes ne diffèrent pas et en moyenne 20-100 UI / L, dans l'urine - 10-124 UI / L. Cependant, les normes peuvent varier selon le laboratoire..

Chez les enfants, la production de cette enzyme est beaucoup plus faible. L'alpha amylase chez les nouveau-nés est produite en petites quantités, avec la croissance et le développement du système digestif, sa synthèse augmente.

Alpha amylase, normale numération sanguine par âge

Lorsqu'un test de l'α-amylase est programmé

• Pour toute douleur abdominale peu claire, cette analyse est prescrite, principalement pour le diagnostic de pancréatite aiguë (dans 75% des cas de cette maladie, une augmentation significative du taux d'enzyme se trouve dans le sang et l'urine).
• Pour le diagnostic de pancréatite chronique, l'étude de cette enzyme est moins importante: dans ce cas, l'alpha amylase est augmentée beaucoup moins souvent. Chez plus de la moitié des patients, son niveau reste normal, mais si vous étudiez les fractions, un excès d'activité d'amylase de type P par rapport au type S sera très bénéfique pour le diagnostic de pancréatite chronique.
• Pour clarifier le diagnostic des oreillons - inflammation des glandes salivaires. Dans ce cas, la fraction S de l'enzyme sera augmentée dans le sang.
• Pour surveiller le traitement du cancer du pancréas.
• Après les opérations dans la zone pancréato-duodénale.

Causes de l'augmentation de l'alpha amylase dans le sang et l'urine

Si des dommages aux cellules du pancréas ou de la glande salivaire se produisent, leur contenu en grande quantité commence à être absorbé dans le sang et également excrété intensivement dans l'urine. Une partie est éliminée dans le foie. Avec les maladies des organes d'excrétion (foie, rein), son niveau augmente également.

Les principales causes d'hyperamylasémie

Maladie pancréatique

• Pancréatite aiguë. L'augmentation de l'alpha-amylase est déterminée au tout début de l'attaque, atteint un maximum après 4-6 heures et diminue progressivement après 3-4 jours. De plus, le niveau peut dépasser la norme de 8 à 10 fois.
• Exacerbation de pancréatite chronique. Dans ce cas, l'activité de l'alpha amylase augmente de 2 à 3 fois. (voir Médicaments contre la pancréatite chronique).
• Tumeurs, calculs, pseudokystes dans le pancréas.

Associé aux maladies des organes voisins

• Blessure abdominale.
• Condition après des opérations sur les organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.
• Une attaque de coliques hépatiques. Lorsqu'une pierre passe à travers le canal biliaire commun, le niveau d'enzyme augmente 3-4 fois, puis revient à la normale après 48-72 heures.

Maladies accompagnées de lésions des glandes salivaires

• Oreillons (oreillons).
• Oreillons bactériens.
• Stomatite.
• Névralgie faciale.
• Rétrécissement du canal de la glande salivaire après une radiothérapie dans la tête et le cou.

Conditions dans lesquelles l'utilisation de l'amylase diminue

• Insuffisance rénale - l'excrétion de l'amylase par les reins est perturbée, à partir de cela, elle s'accumule dans le sang.
• Fibrose ou cirrhose du foie avec violation de sa fonction, car les cellules hépatiques sont impliquées dans le métabolisme de cette enzyme.
• Maladies intestinales: processus inflammatoires, obstruction intestinale, péritonite. En raison de ces conditions, l'enzyme est intensément absorbée dans le sang..

D'autres conditions

• Grossesse extra-utérine.
• Cancer mammaire.
• Pneumonie.
• Tuberculose.
• Cancer du poumon
• Cancer des ovaires.
• Phéochromocytome.
• Maladies du sang (myélome).
• Acidocétose dans le diabète.
• La macroamylasémie est une maladie congénitale rare lorsque l'amylase forme des composés avec de grandes protéines et ne peut donc pas être filtrée par les reins..
• Intoxication alcoolique.
• Prendre certains médicaments - glucocorticoïdes, opiacés, tétracycline, furosémide.

Baisse de l'alpha-amylase

L'identification d'une diminution de cette enzyme dans le sang a moins de valeur diagnostique qu'une augmentation. Typiquement, cette situation indique une nécrose massive des cellules de sécrétion pancréatique produisant une inflammation aiguë, ou une diminution de leur nombre dans le processus chronique.

Une alpha-amylase sérique réduite peut être un critère supplémentaire pour le diagnostic de ces conditions:

• Nécrose pancréatique.
• Pancréatite chronique avec déficit enzymatique sévère (chez les patients souffrant de cette maladie depuis longtemps).
• Hépatite sévère.
• Thyrotoxicose.
• Fibrose kystique - une maladie systémique avec des dommages aux glandes endocrines.

Une diminution de l'amylase est observée avec des brûlures massives, une toxicose chez la femme enceinte et un diabète sucré. Un taux élevé de cholestérol et de triglycérides peut également sous-estimer l'amylase.

Test d'amylase sanguine

Aperçu

L'amylase est une enzyme produite par le pancréas et les glandes salivaires. Le pancréas est un organe qui produit diverses enzymes qui aident les intestins à digérer les aliments..

La fonction principale de l'amylase est d'aider le corps à absorber les glucides des aliments; en outre, le médecin a parfois besoin de connaître le niveau d'amylase pour détecter certaines maladies ou troubles. Avec une maladie ou une inflammation du pancréas, l'amylase est libérée dans le sang.

En utilisant

Une certaine quantité d'amylase est toujours présente dans le corps humain. Son niveau peut être mesuré dans un échantillon de sang. Des niveaux trop élevés ou trop bas d'amylase dans le sang peuvent indiquer un certain nombre de problèmes, en particulier avec le pancréas.

Les niveaux d'amylase peuvent également être mesurés dans l'urine..

Procédures

La procédure consiste à prélever des échantillons de sang dans une veine, généralement sur le bras.

Une infirmière ou un assistant de laboratoire traite l'endroit sur la peau où la ponction sera effectuée avec un antiseptique. La main au-dessus du coude est tirée avec un élastique pour créer la pression nécessaire et les veines sont remplies de sang.

Ensuite, une infirmière perce une veine avec une aiguille. Après que l'aiguille pénètre dans la veine, le sang remplit le tube fixé à l'aiguille. Après avoir pris suffisamment de sang, l'infirmière retire l'aiguille, appuie sur le site de ponction et la colle avec du ruban adhésif.

Entraînement

Avant l'analyse, l'alcool doit être exclu..

Vous devriez consulter votre médecin pour prendre des médicaments. Certains médicaments peuvent affecter votre amylase sanguine. Avant de tester l'amylase, votre médecin peut vous suggérer d'arrêter temporairement de prendre ou de modifier la posologie de certains médicaments..

Voici une liste de certains médicaments qui peuvent augmenter les niveaux d'amylase sanguine:

• l'asparaginase;
• aspirine;
• pilules contraceptives;
• médicaments cholinergiques;
• l'acide éthacrylique;
• méthyldopa;
• opiacés (codéine, mépéridine, morphine);
• diurétiques thiazidiques (chlorothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, métolazone).

résultats

Différents laboratoires peuvent avoir des critères d'amylase sanguine différents. Dans certains laboratoires, la norme est considérée comme allant de 23 à 85 unités par litre, dans d'autres - de 40 à 140.

Pour mieux comprendre les résultats de l'analyse, discutez-en avec votre médecin..

Les causes des résultats pathologiques peuvent être différentes et dépendent de l'abaissement ou de l'augmentation du niveau enzymatique. Par exemple, des niveaux élevés ou faibles peuvent être un signe de cancer du pancréas. Des niveaux élevés peuvent également être un signe avant-coureur d'un cancer du poumon ou de l'ovaire..

Les autres causes d'amylase sanguine élevée sont:

• Pancréatite aiguë ou chronique: une violation de la fonction des enzymes qui aident à décomposer les aliments dans les intestins - ils commencent à détruire le tissu pancréatique. La pancréatite aiguë survient soudainement, mais peut ne pas durer longtemps, et la pancréatite chronique ne peut pas être complètement guérie, s'aggravant avec le temps..
• Cholécystite: inflammation de la vésicule biliaire Les calculs biliaires sont la cause de la cholécystite. Ce sont des dépôts de cholestérol durci et d'autres substances qui peuvent se former dans la vésicule biliaire et bloquer les voies biliaires. Cette condition peut également être causée par une tumeur..
• Macroamylasémie: présence de macroamylase dans le sang. Il s'agit d'un composé anormal d'une enzyme et d'une protéine..
• Gastro-entérite: inflammation du tractus gastro-intestinal.
• Ulcère perforé: un processus inflammatoire dans la muqueuse de l'estomac ou des intestins conduit à la formation d'un ulcère. Si un ulcère pénètre dans un tissu ou un organe - perforation d'un ulcère - des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.
• Grossesse tubaire: un ovule fécondé (embryon) est situé dans l'une des trompes de Fallope (trompes reliant les ovaires à l'utérus), et non dans l'utérus. Cela s'appelle également une grossesse extra-utérine car elle se développe en dehors de l'utérus..
• Autres conditions: une augmentation de l'amylase peut également provoquer des infections des glandes salivaires ou une obstruction intestinale..

Un niveau bas peut être un signe des problèmes suivants:

• prééclampsie - une condition observée chez les femmes enceintes, qui est autrement appelée toxicose enceinte; l'un de ses symptômes est également l'hypertension artérielle;
• dommages au pancréas;
• maladie du rein.