a) Indications de ponction dans l'ascite:
- Pour l'évaluation diagnostique du liquide ascitique
- Diminution de la pression intra-abdominale (paracentèse)
- Administration de médicaments (p. Ex. Médicaments chimiothérapeutiques pour la carcinomatose péritonéale)

b) Point de paracentèse. L'accès est assuré à la frontière du tiers médian et latéral de la distance entre la colonne vertébrale iliaque antérieure gauche et le nombril, de préférence sous guidage échographique, surtout après l'opération précédente.

c) Technique de ponction de la cavité abdominale avec ascite. Dans des conditions stériles et sous anesthésie locale, une ponction test de la canule n ° 1 est réalisée; lors de la réception de liquide ascitique clair, entrer dans une canule de drainage avec un grand dégagement ou insérer un cathéter. Le drainage à travers le système de perfusion se produit passivement, en raison d'une pression intra-abdominale élevée; aucune aspiration requise.

Attention: méfiez-vous des évanouissements suite à une baisse soudaine de la pression intra-abdominale; l'ascite doit être libérée lentement, pas plus de 1,5 litre en 24 heures.

Dirigez le liquide aspiré vers des analyses bactériologiques, cytologiques et biochimiques pour déterminer sa densité, son glucose, ses protéines et son cholestérol, la L-lactate déshydrogénase, les globules blancs, les globules rouges, l'hémoglobine et éventuellement les produits de dégradation de la fibrine si vous prévoyez d'installer un shunt péritonéo-veineux.

d) Complications. Saignement, lésions intestinales, péritonite.

Ascite - méthodes de diagnostic et de traitement, prévention et pronostic

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Diagnostic de l'ascite

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est le signe d'un dysfonctionnement prononcé de divers organes et systèmes, ce qui peut menacer la santé et la vie du patient. C'est pourquoi, lorsque les premiers signes d'ascite apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible, car ce n'est qu'après un examen complet et complet et la détermination de la cause de l'ascite qu'un traitement adéquat et efficace peut être prescrit, ce qui ralentira la progression de la maladie et prolongera la vie du patient..

Confirmez le diagnostic et établissez la cause de l'ascite en utilisant:

• percussion de l'abdomen;
• palpation de l'abdomen;
• tests de laboratoire;
• échographie (échographie);
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• laparocentèse diagnostique (ponction).

Percussion de l'abdomen avec ascite

Palpation de l'abdomen avec ascite

La palpation (palpation) de l'abdomen peut fournir des informations importantes sur l'état des organes internes et aider le médecin à suspecter une pathologie particulière. Il est assez difficile de déterminer la présence d'une petite quantité de liquide (moins d'un litre) par palpation. Cependant, à ce stade du développement de la maladie, un certain nombre d'autres signes peuvent être identifiés qui indiquent des dommages à certains organes.

À l'aide de la palpation, vous pouvez détecter:

• Hypertrophie du foie. Peut être un signe de cirrhose ou de cancer du foie. Le foie est dense, sa surface est inégale, inégale.
• Augmentation de la rate. Chez les personnes en bonne santé, la rate n'est pas palpable. Son augmentation peut être un signe d'hypertension portale progressive (avec cirrhose ou cancer), de métastases tumorales ou d'anémie hémolytique (dans laquelle les cellules sanguines sont détruites dans la rate).
• Signes d'inflammation péritonéale (péritonite). Le symptôme principal indiquant la présence d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale est le symptôme de Shchetkin-Blumberg. Pour l'identifier, le patient est allongé sur le dos et plie les genoux, et le médecin appuie lentement ses doigts sur la paroi abdominale avant, puis retire brusquement sa main. Les douleurs aiguës sévères apparaissant en même temps témoignent en faveur de la péritonite.

Avec une ascite sévère, la paroi abdominale antérieure sera tendue, dure, douloureuse, il sera donc impossible d'identifier les symptômes ci-dessus.

Symptôme de fluctuations de l'ascite

Un symptôme de fluctuations (fluctuations) est un signe important de la présence de liquide dans la cavité abdominale. Pour l'identifier, le patient est allongé sur le dos, le médecin presse la main gauche contre la paroi abdominale du patient d'un côté et secoue légèrement la main droite sur la paroi opposée de l'abdomen. S'il y a une quantité suffisante de liquide libre dans la cavité abdominale, une fois tapoté, des secousses caractéristiques ressemblant à des vagues se formeront, qui se feront sentir du côté opposé.

Un symptôme de fluctuations peut être détecté s'il y a plus d'un litre de liquide dans la cavité abdominale. Dans le même temps, avec une ascite sévère, elle peut ne pas être informative, car une pression trop élevée dans la cavité abdominale ne permettra pas de mener correctement l'étude et d'évaluer ses résultats.

Tests d'ascite

Les tests de laboratoire sont prescrits après un examen clinique approfondi du patient, lorsque le médecin soupçonne une pathologie d'un organe particulier. Le but de la recherche en laboratoire est de confirmer le diagnostic, ainsi que les exceptions d'autres maladies et conditions pathologiques possibles.

En cas d'ascite, le médecin peut prescrire:

• analyse sanguine générale;
• chimie sanguine;
• analyse générale de l'urine;
• examen bactériologique;
• Biopsie du foie.

Numération globulaire complète (KLA)
Il est prescrit afin d'évaluer l'état général du patient et d'identifier les différents écarts rencontrés dans certaines maladies. Par exemple, chez les patients atteints de cirrhose du foie et de splénomégalie (hypertrophie de la rate), une diminution de la concentration de globules rouges (globules rouges), d'hémoglobine (pigment respiratoire transportant l'oxygène dans le corps), de globules blancs (cellules du système immunitaire) et de plaquettes (plaquettes sanguines fournissant arrêter de saigner). Cela s'explique par le fait que les cellules sanguines sont retardées et détruites dans la rate hypertrophiée..

Dans les maladies infectieuses et inflammatoires des organes abdominaux (en particulier avec la péritonite et la pancréatite), on peut noter une augmentation marquée de la concentration des leucocytes (en réponse au système immunitaire en réponse à l'introduction d'une infection étrangère) et une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR), ce qui indique également la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme.

Test sanguin biochimique (LHC)
Dans cette étude, la quantité de diverses substances dans le sang est estimée, ce qui nous permet de juger de l'activité fonctionnelle de certains organes.

Avec la cirrhose du foie, une augmentation de la concentration de bilirubine (due à une diminution de la fonction neutralisante de l'organe) sera notée. De plus, une diminution de la concentration de protéines dans le sang est caractéristique de la cirrhose, car toutes se forment dans le foie.

Avec une inflammation du péritoine ou une pancréatite, le LHC peut détecter une augmentation de la concentration des protéines de la phase aiguë de l'inflammation (protéine C-réactive, fibrinogène, céruloplasmine et autres), et leur concentration dans le sang dépend directement de la gravité et de l'activité du processus inflammatoire. Cela vous permet de reconnaître la péritonite dans le temps, ainsi que de surveiller l'état du patient dans la dynamique pendant le traitement et d'identifier les complications possibles dans le temps.

Avec l'ascite rénale (se développant à la suite d'une insuffisance rénale), les concentrations sanguines de substances qui sont généralement excrétées par les reins augmenteront dans le sang. Les substances telles que l'urée (norme 2,5 - 8,3 mmol / litre), l'acide urique (norme 120 - 350 mmol / litre) et la créatinine (norme 44-100 mmol / litre) sont particulièrement importantes..

Le LHC est également important dans le diagnostic de la pancréatite (inflammation du pancréas). Le fait est qu'avec la progression de la maladie, la destruction du tissu glandulaire se produit, à la suite de laquelle les enzymes digestives (amylase pancréatique) pénètrent dans la circulation sanguine. Une augmentation de la concentration d'amylase pancréatique sur 50 unités d'action / litre (U / L) vous permet de confirmer le diagnostic.

Analyse d'urine (OAM)
Une analyse d'urine révèle des anomalies dans le système urinaire. Dans des conditions normales, plus de 180 litres de liquide sont filtrés quotidiennement dans les reins, mais environ 99% de ce volume est absorbé dans la circulation sanguine. Au stade initial de l'insuffisance rénale, la concentration et la fonction d'absorption des reins peuvent être altérées, ce qui entraîne l'excrétion d'une plus grande quantité d'urine moins dense (normalement, la gravité spécifique de l'urine varie de 1010 à 1022). Au stade terminal de la maladie, la gravité spécifique de l'urine peut être normale ou même légèrement augmentée, cependant, la quantité totale d'urine excrétée par jour est considérablement réduite.

Avec le syndrome néphrotique, une augmentation de la production d'urine sera notée, dans laquelle une concentration accrue de protéines (plus de 3,5 grammes par jour) sera déterminée. L'OAM est également utile dans le diagnostic de la pancréatite, car avec cette maladie, la concentration d'amylase augmente non seulement dans le sang, mais aussi dans l'urine (plus de 1000 unités / l).

Recherche bactériologique
Cette étude est particulièrement utile dans la péritonite bactérienne et tuberculeuse. Son essence réside dans la collecte de divers matériaux biologiques (sang, liquide ascitique, salive) et l'isolement de micro-organismes pathogènes de celui-ci, ce qui pourrait provoquer le développement d'un processus infectieux et inflammatoire. Cela permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais aussi de déterminer les antibiotiques les mieux adaptés au traitement d'une infection chez un patient donné (la sensibilité de diverses bactéries aux médicaments antibactériens est différente, ce qui peut être déterminé dans des conditions de laboratoire).

Biopsie du foie
Lors d'une biopsie, une ablation intravitale d'un petit fragment du tissu hépatique du patient est réalisée afin de l'étudier en laboratoire au microscope. Cette étude confirme le diagnostic de cirrhose dans plus de 90% des cas. Dans le cancer du foie, une biopsie peut ne pas être informative, car personne ne peut garantir que les cellules cancéreuses seront dans la zone exacte du tissu hépatique qui sera examiné..

Échographie pour ascite

Le principe de l'échographie est basé sur la capacité des ondes sonores à être réfléchies par des objets de différentes densités (elles traversent facilement l'air mais sont réfractées et réfléchies à l'interface entre l'air et le tissu liquide ou dense d'un organe). Les ondes réfléchies sont enregistrées par des récepteurs spéciaux et après traitement informatique sont présentées sur le moniteur sous la forme d'une image de la zone étudiée.

Cette étude est absolument inoffensive et sûre, peut être effectuée plusieurs fois pendant toute la période de traitement pour surveiller l'état du patient et détecter en temps opportun les complications possibles.

Grâce à l'échographie, vous pouvez identifier:

• Liquide libre dans la cavité abdominale - même une petite quantité est déterminée (plusieurs centaines de millilitres).
• Liquide dans la cavité pleurale et dans la cavité péricardique - avec maladies inflammatoires systémiques et tumeurs.
• Hypertrophie du foie - avec cirrhose, cancer, thrombose veineuse hépatique.
• Une augmentation de la rate - avec une augmentation de la pression dans le système de la veine porte (hypertension portale) et avec une anémie hémolytique (accompagnée de la destruction des cellules sanguines).
• Expansion de la veine porte - avec hypertension portale.
• Expansion de la veine cave inférieure - avec insuffisance cardiaque et stagnation de sang dans les veines du bas du corps.
• Violation de la structure des reins - avec insuffisance rénale.
• Violation de la structure du pancréas - avec pancréatite.
• Anomalies du développement fœtal.
• Tumeur et ses métastases.

IRM pour ascite

Cette étude révèle même de petites quantités de liquide ascitique situées dans des zones inaccessibles de la cavité abdominale, qui ne peuvent pas être étudiées en utilisant d'autres méthodes. L'IRM est également utile dans le diagnostic de la cirrhose du foie, des tumeurs bénignes et malignes de n'importe quel endroit, avec une péritonite, une pancréatite et d'autres maladies pouvant provoquer une ascite.

Autres études instrumentales en ascite

En plus de l'échographie et de l'IRM, le médecin peut prescrire un certain nombre d'études instrumentales supplémentaires nécessaires pour établir un diagnostic et évaluer l'état de divers organes et systèmes.

Pour identifier la cause de l'ascite, le médecin peut prescrire:

• Électrocardiographie (ECG). Cette étude vous permet d'évaluer l'activité électrique du cœur, d'identifier les signes d'une augmentation du muscle cardiaque, d'une perturbation du rythme cardiaque et d'autres pathologies.
• Échocardiographie (échocardiographie). Dans cette étude, la nature des contractions cardiaques dans chaque systole et diastole est évaluée, et les dommages structurels au muscle cardiaque sont également évalués..
• Examen radiographique: une radiographie pulmonaire est prescrite à tous les patients suspects d'ascite. Cette étude simple élimine les maladies pulmonaires infectieuses, la pleurésie. La radiographie de la cavité abdominale révèle une hypertrophie du foie, une obstruction intestinale ou une perforation (perforation) de l'intestin et la libération de certains gaz dans la cavité abdominale.
• Dopplerographie. Cette étude est basée sur le principe de l'échographie utilisant l'effet Doppler. Son essence réside dans le fait qu'avec les ultrasons, les objets qui se rapprochent et se séparent (en particulier le sang dans les vaisseaux sanguins) réfléchissent les ondes sonores de différentes manières. Selon les résultats de cette étude, il est possible d'évaluer la nature du flux sanguin à travers la veine porte et d'autres vaisseaux sanguins, il est possible de détecter la présence de caillots sanguins dans les veines hépatiques et d'identifier d'autres violations possibles.

Laparocentèse (ponction) dans l'ascite

La ponction diagnostique (c'est-à-dire une ponction de la paroi abdominale antérieure et le pompage d'une petite quantité de liquide ascitique) est prescrite aux patients qui n'ont pas posé de diagnostic basé sur d'autres méthodes de recherche. Cette méthode vous permet d'étudier la composition du liquide et ses propriétés, ce qui dans certains cas est utile pour le diagnostic.

La laparocentèse diagnostique est contre-indiquée:

• En cas de violation du système de coagulation du sang, car cela augmente le risque de saignement pendant l'étude.
• Lorsque la peau est infectée dans la paroi antérolatérale de l'abdomen, car pendant la ponction, une infection peut être introduite dans la cavité abdominale.
• En cas d'obstruction intestinale (il existe un risque élevé de perforation d'une aiguille des boucles enflées de l'intestin, ce qui entraînera la libération de matières fécales dans la cavité abdominale et le développement d'une péritonite fécale).
• Si une tumeur est suspectée près du site de ponction (les dommages à la tumeur avec une aiguille peuvent provoquer des métastases et la propagation des cellules tumorales dans tout le corps).

Il convient également de noter qu'au troisième trimestre de la grossesse, la laparocentèse n'est réalisée que selon des indications strictes et sous le contrôle d'un échographe qui permet de contrôler la profondeur de l'aiguille et sa localisation par rapport aux autres organes et au fœtus..

Préparation du patient
La préparation de la procédure consiste à vider la vessie (si nécessaire, un cathéter spécial peut y être inséré), l'estomac (jusqu'au lavage à travers le tube) et les intestins. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale (c'est-à-dire que le patient est conscient en même temps), de sorte que des sédatifs doux peuvent être administrés aux patients particulièrement sensibles et émotionnels..

La lidocaïne et la novocaïne (anesthésiques locaux injectés dans les tissus mous et déprimant la douleur et d'autres types de sensibilité pendant un certain temps) provoquent assez souvent des réactions allergiques (jusqu'au choc anaphylactique et à la mort du patient). C'est pourquoi avant de commencer l'anesthésie, un test d'allergie est obligatoire. À l'aide d'une aiguille stérile, deux rayures sont faites sur la peau de l'avant-bras du patient, dont l'une est anesthésiée et l'autre est une solution saline normale. Si au bout de 5 à 10 minutes, la couleur de la peau au-dessus d'eux est la même, la réaction est considérée comme négative (il n'y a pas d'allergie). Si une rougeur, un gonflement et un gonflement de la peau sont notés sur une égratignure avec un anesthésique, cela indique que ce patient est allergique à cet anesthésique, donc son utilisation est strictement contre-indiquée.

Technique opératoire
Le patient prend une position semi-assise ou allongée (sur le dos). Immédiatement avant le début de la ponction, il est recouvert de feuilles stériles de sorte que seule la zone de la paroi abdominale antérieure à travers laquelle la ponction sera effectuée est libre. Cela réduit le risque de développer des complications infectieuses dans la période postopératoire..

Une ponction est généralement pratiquée dans la ligne médiane de l'abdomen, entre le nombril et l'os pubien (les vaisseaux sanguins sont les moins nombreux dans cette zone, donc le risque de les traumatiser est minime). Tout d'abord, le médecin traite le site de la ponction proposée avec une solution antiseptique (solution d'iode, peroxyde d'hydrogène), puis perce la peau, les tissus sous-cutanés et les muscles de la paroi abdominale antérieure avec une solution anesthésique. Après cela, une petite incision est faite avec le scalpel à travers la peau, à travers laquelle le trocart est inséré (un instrument spécial, qui est un tube à l'intérieur duquel se trouve le stylet). À l'aide de mouvements de rotation, le trocart est déplacé profondément dans la cavité jusqu'à ce que le médecin décide qu'il est dans la cavité abdominale. Après cela, le stylet est supprimé. L'écoulement de liquide ascitique à travers le trocart indique une ponction correcte. La quantité de liquide requise est prélevée, après quoi le trocart est retiré et la plaie est suturée. Le tube contenant le liquide obtenu est envoyé au laboratoire pour de plus amples recherches..

Interprétation des résultats de l'étude
Selon la nature et la composition, deux types de liquide ascitique sont distingués - le transsudat et l'exsudat. Ceci est extrêmement important pour un diagnostic ultérieur, car les mécanismes de formation de ces fluides sont différents..

Le transudat est un ultrafiltrat plasmatique qui se forme lorsqu'un liquide transpire par le sang ou les vaisseaux lymphatiques. La cause de l'accumulation de transsudat dans la cavité abdominale peut être une insuffisance cardiaque, un syndrome néphrotique et d'autres pathologies, accompagnées d'une augmentation de l'hydrostatique et d'une diminution de la pression artérielle oncotique. Dans une étude en laboratoire, le transsudat est défini comme un liquide transparent de densité réduite (la gravité spécifique varie de 1,006 à 1,012). La concentration en protéines dans le transudat ne dépasse pas 25 g / l, comme en témoignent les échantillons spéciaux.

L'exsudat, contrairement au transsudat, est un liquide trouble et brillant, riche en protéines (plus de 25 g / l) et autres substances micromoléculaires. La densité de l'exsudat varie généralement de 1,018 à 1,020, et la concentration de leucocytes peut dépasser 1000 dans un microlitre de liquide d'essai. De plus, dans l'exsudat, des impuretés d'autres fluides biologiques (sang, lymphe, bile, pus) peuvent être détectées, ce qui indiquera des dommages à un organe ou à un autre.

Stades d'ascite

Dans la pratique clinique, il existe trois stades de développement de l'ascite, qui sont déterminés en fonction de la quantité de liquide libre dans la cavité abdominale.

L'ascite peut être:

• Transitoire. Dans ce cas, pas plus de 400 ml de liquide s'accumulent dans la cavité abdominale, ce qui ne peut être détecté qu'à l'aide d'études spéciales (échographie, IRM). L'ascite transitoire n'altère pas la fonction de la cavité abdominale ou des organes pulmonaires, par conséquent, tous les symptômes disponibles sont dus à la maladie sous-jacente, dont une thérapie adéquate peut entraîner une résorption hydrique.
• Modéré. Avec une ascite modérée, jusqu'à 4 litres de liquide ascitique peuvent s'accumuler dans la cavité abdominale. L'abdomen de ces patients sera légèrement élargi, en position debout, un renflement de la partie inférieure de la paroi abdominale sera noté, et en position couchée, un essoufflement (sensation de manque d'air) peut apparaître. La présence de liquide ascitique peut être déterminée par une percussion ou un symptôme de fluctuation..
• Tendu. Dans ce cas, la quantité de liquide ascitique peut dépasser 10 à 15 litres. La pression dans la cavité abdominale augmente tellement qu'elle peut perturber les fonctions des organes vitaux (poumons, cœur, intestins). L'état de ces patients est considéré comme extrêmement grave, ils doivent donc être immédiatement hospitalisés dans l'unité de soins intensifs pour le diagnostic et le traitement.

Toujours en pratique clinique, il est habituel d'isoler l'ascite réfractaire (non traitable). Ce diagnostic est posé si, dans le contexte du traitement, la quantité de liquide dans la cavité abdominale continue d'augmenter. La prévision dans ce cas est extrêmement défavorable.

Traitement de l'ascite

Le traitement de l'ascite doit commencer le plus tôt possible et ne doit être effectué que par un médecin expérimenté, car sinon la maladie peut progresser et de formidables complications se développer. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer le stade de l'ascite et d'évaluer l'état général du patient. Si le patient présente des signes d'insuffisance respiratoire ou d'insuffisance cardiaque dans le contexte d'une ascite intense, la tâche principale sera de réduire la quantité de liquide ascitique et de diminuer la pression dans la cavité abdominale. Si l'ascite est transitoire ou modérée et que les complications existantes ne menacent pas directement la vie du patient, le traitement de la maladie sous-jacente apparaît au premier plan, cependant, le niveau de liquide dans la cavité abdominale est régulièrement surveillé.

Dans le traitement de l'ascite sont utilisés:

• diurétiques
• thérapie diététique;
• exercices physique;
• laparocentèse thérapeutique;
• traitements folkloriques.

Diurétiques (diurétiques) pour ascite

Les médicaments diurétiques ont la capacité d'éliminer le liquide du corps par divers mécanismes. Une diminution du volume de sang en circulation peut faciliter le transfert d'une partie du liquide de la cavité abdominale à la circulation sanguine, ce qui réduira la gravité des manifestations cliniques de l'ascite.

Diurétiques pour ascite

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Dosage et administration

Favorise l'excrétion de sodium et de liquide par les reins.

Par voie intraveineuse, 20 à 40 mg 2 fois par jour. En cas d'inefficacité, la dose peut être augmentée.

Diurétique osmotique. Augmente la pression osmotique du plasma sanguin, contribuant au passage du fluide de l'espace intercellulaire dans le lit vasculaire.

200 mg sont prescrits par voie intraveineuse. Le médicament doit être utilisé simultanément avec le furosémide, car leur effet est combiné - le mannitol élimine le liquide de l'espace intercellulaire dans le lit vasculaire et le furosémide du lit vasculaire par les reins.

Un diurétique qui empêche l'excrétion excessive de potassium du corps (comme observé avec le furosémide).

Prendre par voie orale 100 à 400 mg par jour (en fonction du taux de potassium dans le sang).

Il est important de se rappeler que le taux d'excrétion de liquide ascitique ne doit pas dépasser 400 ml par jour (c'est la quantité que le péritoine peut absorber dans le lit vasculaire). Avec une élimination plus intensive du liquide (qui peut être observée avec un apport inapproprié et incontrôlé de diurétiques), une déshydratation du corps peut se développer.

Autres médicaments utilisés pour l'ascite

En plus des diurétiques, un certain nombre d'autres médicaments peuvent être utilisés qui affectent le développement de l'ascite..

Les médicaments pour l'ascite peuvent inclure:

• Moyens qui renforcent la paroi vasculaire (diosmine, vitamines C, P). La vasodilatation et l'augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire sont quelques-uns des principaux éléments du développement de l'ascite. L'utilisation de médicaments pouvant réduire la perméabilité vasculaire et augmenter leur résistance à divers facteurs pathogènes (augmentation de la pression intravasculaire, médiateurs inflammatoires, etc.) peut ralentir considérablement la progression de l'ascite..
• Médicaments qui affectent le système sanguin (> polyglucine, réopoliglukine, gélatine). L'introduction de ces médicaments dans la circulation systémique contribue à la rétention de liquide dans le lit vasculaire, empêchant son passage dans l'espace intercellulaire et dans la cavité abdominale.
• Albumine (protéine). L'albumine est la principale protéine qui fournit la pression artérielle oncotique (qui retient le liquide dans le lit vasculaire et l'empêche de passer dans l'espace intercellulaire). Avec la cirrhose ou le cancer du foie, ainsi qu'avec le syndrome néphrotique, la quantité de protéines dans le sang peut considérablement diminuer, ce qui doit être compensé par l'administration intraveineuse d'albumine.
• Antibiotiques. Attribué à une péritonite bactérienne ou tuberculeuse.

Régime pour ascite

La nutrition avec ascite doit être riche en calories, pleine et équilibrée, pour fournir à l'organisme tous les nutriments, vitamines et oligo-éléments nécessaires. Les patients doivent également limiter leur consommation de certains aliments qui pourraient aggraver l'évolution de la maladie..

Les principaux principes du régime alimentaire pour l'ascite sont:

• Limitez votre consommation de sel. Un apport excessif de sel favorise la transition du liquide du lit vasculaire vers l'espace intercellulaire, c'est-à-dire conduit au développement d'un œdème et d'une ascite. C'est pourquoi il est conseillé à ces patients d'exclure le sel pur de l'alimentation et de prendre des quantités limitées d'aliments salés.
• Limiter l'apport hydrique. Il n'est pas recommandé aux patients atteints d'ascite modérée ou intense de prendre plus de 500 à 1000 ml de liquide (sous forme pure) par jour, car cela peut contribuer à la progression de la maladie et à une mauvaise santé générale..
• Apport adéquat en protéines. Comme déjà mentionné, une carence en protéines peut provoquer le développement d'un œdème. C'est pourquoi les protéines d'origine animale (contenues dans la viande, les œufs) doivent être incluses dans l'alimentation quotidienne d'un patient atteint d'ascite. Cependant, il convient de rappeler qu'avec la cirrhose du foie, une consommation excessive d'aliments protéiques peut provoquer une intoxication du corps (car la fonction neutralisante du foie est altérée), par conséquent, dans ce cas, il est préférable de coordonner le régime alimentaire avec votre médecin..
• Limiter l'apport en graisses. Cette règle est particulièrement importante pour l'ascite causée par une pancréatite. Le fait est que la consommation d'aliments gras stimule la formation d'enzymes digestives dans le pancréas, ce qui peut entraîner une exacerbation de la pancréatite..

Régime pour ascite

Ce qui est recommandé d'utiliser?

Ce qui doit être complètement exclu du régime?

viandes maigres (dinde, lapin); variétés de poisson à faible teneur en matière grasse (sandre, cabillaud, brème); fromage écrémé; kéfir faible en gras; des légumes; des fruits; verdure; gruau de blé; gelée; compote.	sel pur; viandes grasses; friture; viandes fumées; pimenter; de l'alcool; thé; café.

Exercice d'ascite

Lors de la planification d'une activité physique dans l'ascite, il est important de se rappeler que cette condition en soi indique un dysfonctionnement prononcé d'un ou plusieurs organes internes, il est donc recommandé de sélectionner la charge avec le médecin traitant. En général, le type et la nature de l'exercice physique autorisé dépendent de l'état général du patient et de la cause de l'ascite.

Le principal «limiteur» de l'activité physique dans l'ascite est l'état des systèmes cardiaque et respiratoire. Ainsi, par exemple, en cas d'insuffisance cardiaque sévère (lorsque l'essoufflement se produit au repos), toute activité physique est contre-indiquée. Dans le même temps, avec une évolution plus douce de la maladie et une ascite transitoire ou modérée, il est recommandé au patient de marcher quotidiennement à l'air frais (léger, pas lent), de faire des exercices le matin et d'autres sports légers. Une attention particulière doit être accordée à la natation, car pendant le séjour dans l'eau, la circulation sanguine s'améliore et, en même temps, la charge sur le cœur diminue, ce qui ralentit la progression de l'ascite..

Une ascite stressante, dans laquelle une compression des poumons et des organes abdominaux est observée, peut également limiter l'activité physique du patient. Il est impossible d'effectuer des exercices physiques normaux dans ce cas, car toute charge peut entraîner une décompensation de l'état du patient et le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Laparocentèse thérapeutique (ponction médicale) avec ascite

Comme mentionné précédemment, la ponction (ponction) de la paroi abdominale antérieure et l'élimination d'une partie du liquide d'ascite de la cavité abdominale sont importantes dans le diagnostic de l'ascite. Dans le même temps, cette procédure peut être effectuée à des fins médicinales. Ceci est indiqué pour une ascite intense et / ou réfractaire, lorsque la pression du fluide dans la cavité abdominale est si élevée qu'elle entraîne une perturbation des organes vitaux (principalement le cœur et les poumons). Dans ce cas, le seul traitement efficace est la ponction de la cavité abdominale, au cours de laquelle une partie du liquide ascitique est retirée..

La technique et les règles de préparation du patient sont les mêmes que pour la laparocentèse diagnostique. Après une ponction de la paroi abdominale antérieure, un tube de drainage spécial est installé dans la cavité abdominale à travers lequel le liquide d'ascite s'écoulera. Un récipient avec une gradation de volume est nécessairement fixé à l'autre extrémité du tube (pour contrôler la quantité de liquide enlevé).

Il est important de se rappeler que l'ascite peut contenir une grande quantité de protéines (albumine). L'élimination simultanée d'un grand volume de liquide (plus de 5 litres) peut non seulement entraîner une baisse de la pression artérielle (en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins précédemment resserrés), mais également une grave carence en protéines. C'est pourquoi la quantité de liquide prélevée doit être déterminée en fonction de la nature du liquide ascitique (transsudat ou exsudat) et de l'état général du patient.

Traitement de l'ascite avec des méthodes alternatives

Des méthodes alternatives de traitement sont largement utilisées pour traiter l'ascite dans diverses maladies. La tâche principale des herbes et des plantes médicinales est d'éliminer le liquide ascitique du corps, afin qu'elles aient toutes un effet diurétique.

Dans le traitement de l'ascite, vous pouvez utiliser:

• Infusion de persil. 40 grammes d'herbe verte hachée et de racines de persil doivent être versés avec 1 litre d'eau bouillante et infusés à température ambiante pendant 12 heures. Prendre par voie orale 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour (avant les repas).
• Décoction de gousses de haricots. 2 cuillères à soupe de gousses de haricots hachées doivent être versées avec un litre d'eau, porter à ébullition et faire bouillir au bain-marie pendant 20 à 30 minutes. Après cela, refroidissez et prenez 2 cuillères à soupe 4 à 5 fois par jour avant les repas..
• Décoction de feuilles de tussilage. 1 cuillère à soupe de feuilles de tussilage hachées versez 1 tasse (200 ml) d'eau, portez à ébullition et faites bouillir pendant 10 minutes. Laisser refroidir, filtrer et prendre par voie orale 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
• Teinture d'agripaume. 1 cuillère à soupe de feuilles d'agripaume hachées doit être placée dans un bocal en verre et verser 100 ml d'alcool à 70%, puis insister dans un endroit sombre à température ambiante pendant 3 à 5 jours. Prendre la teinture trois fois par jour avant les repas, 30 gouttes diluées dans une petite quantité d'eau bouillie.
• Compote d'abricot. Il a non seulement un effet diurétique, mais aussi d'épargne potassique, ce qui est extrêmement important pour une utilisation prolongée d'herbes et de médicaments diurétiques. La compote est mieux préparée à partir d'abricots secs, dont 300 à 400 grammes sont versés avec 2 à 3 litres d'eau et bouillis pendant 15 à 20 minutes. Il est important de se rappeler qu'avec une ascite intense, la quantité de liquide consommée doit être limitée, il n'est donc pas recommandé de prendre plus de 200 à 300 ml de compote par jour..

Quand une chirurgie de l'ascite est nécessaire?

La chirurgie de l'ascite est indiquée si la cause de son apparition peut être éliminée chirurgicalement. Dans le même temps, la possibilité d'un traitement chirurgical est limitée par la quantité de liquide ascitique et l'état général du patient, ce qui peut être extrêmement difficile.

Un traitement chirurgical peut être appliqué:

• Avec un cancer du foie. L'ablation d'une partie du foie affectée par la tumeur peut arrêter la progression du processus pathologique (en l'absence de métastases dans les organes distants).
• Avec des malformations cardiaques. La correction d'une cardiopathie valvulaire (remplacement d'une valvule endommagée par une valvule artificielle) peut entraîner une guérison complète du patient, une normalisation de la fonction cardiaque et l'absorption du liquide ascitique..
• Avec oncologie de la cavité abdominale. L'élimination en temps opportun d'une tumeur qui comprime les vaisseaux sanguins du système de la veine porte peut conduire à une guérison complète du patient.
• Avec péritonite. La péritonite bactérienne est une indication pour un traitement chirurgical. La cavité abdominale est ouverte, nettoyée des masses purulentes et lavée avec des solutions antiseptiques.
• Avec ascite chyleuse. Si la pénétration de la lymphe dans la cavité abdominale est causée par des dommages à un gros vaisseau lymphatique dans cette zone, sa suture pendant la chirurgie peut entraîner une récupération complète du patient.

Le traitement chirurgical de l'ascite n'est pas effectué en cas d'insuffisance cardiaque et respiratoire décompensée. Dans ce cas, le patient ne survivra tout simplement pas à l'anesthésie et à l'intervention chirurgicale elle-même.Par conséquent, avant l'opération, un traitement diurétique est généralement prescrit et, si nécessaire, une ponction médicale et une élimination d'une partie du liquide ascitique. De plus, certaines difficultés peuvent survenir lors de l'utilisation d'un patient souffrant d'ascite intense, car l'élimination simultanée d'un grand volume de liquide peut entraîner le développement de complications et la mort.

Aujourd'hui, la méthode de retour du liquide ascitique (plus précisément, les protéines et autres oligo-éléments qu'il contient) dans la circulation systémique par perfusions intraveineuses est largement utilisée, ce qui réduit le risque de décès chez ces patients.

Traitement de l'ascite dans la cirrhose

L'une des principales étapes du traitement de l'ascite dans la cirrhose est la suspension de la progression du processus pathologique et la stimulation de la restauration d'un tissu hépatique normal. Sans ces conditions, le traitement symptomatique de l'ascite (l'utilisation de diurétiques et de piqûres médicales répétées) donnera un effet temporaire, mais finira par entraîner la mort du patient.

Le traitement de la cirrhose comprend:

• Hépatoprotecteurs (allochol, acide ursodésoxycholique) - médicaments qui améliorent le métabolisme des cellules hépatiques et les protègent des dommages causés par diverses toxines.
• Phospholipides essentiels (phosphogliv, essentialsale) - restaurent les cellules endommagées et augmentent leur résistance aux facteurs toxiques.
• Flavonoïdes (hépatène, karsil) - neutralisent les radicaux libres d'oxygène et d'autres substances toxiques formées dans le foie avec la progression de la cirrhose.
• Préparations d'acides aminés (heptral, hepasol A) - couvrent les besoins du foie et du corps entier en acides aminés nécessaires à la croissance normale et au renouvellement de tous les tissus et organes.
• Agents antiviraux (pegasis, ribavirine) - sont prescrits pour l'hépatite B ou C.
• Vitamines (A, B12, D, K) - ces vitamines sont formées ou déposées (stockées) dans le foie, et avec le développement de la cirrhose, leur concentration dans le sang peut considérablement diminuer, ce qui entraînera le développement d'un certain nombre de complications.
• Thérapie diététique - il est recommandé d'exclure des aliments diététiques qui augmentent la charge sur le foie (en particulier les aliments gras et frits, toutes sortes de boissons alcoolisées, thé, café).
• Une greffe de foie est la seule méthode qui peut résoudre radicalement le problème de la cirrhose. Cependant, il convient de rappeler que même après une transplantation réussie, la cause de la maladie doit être identifiée et éliminée, car sinon la cirrhose peut affecter le nouveau foie (transplanté).

Traitement oncologique de l'ascite

La cause de la formation de liquide ascitique dans une tumeur peut être une compression du sang et des vaisseaux lymphatiques de la cavité abdominale, ainsi que des dommages au péritoine par les cellules tumorales. Dans tous les cas, pour un traitement efficace de la maladie, il est nécessaire d'éliminer complètement le néoplasme malin du corps..

Dans le traitement du cancer peut être utilisé:

• Chimiothérapie La chimiothérapie est le principal traitement de la carcinomatose péritonéale, dans laquelle les cellules tumorales infectent les deux couches de la membrane séreuse de la cavité abdominale. Des préparations chimiques sont prescrites (méthotrexate, azathioprine, cisplatine), qui perturbent la division des cellules tumorales, entraînant ainsi la destruction de la tumeur. Le principal problème avec cela est le fait que ces médicaments violent également la division des cellules normales dans tout le corps. En conséquence, pendant la période de traitement, le patient peut perdre des cheveux, des ulcères de l'estomac et des intestins peuvent apparaître, une anémie aplasique peut se développer (un manque de globules rouges en raison de la perturbation de leur formation dans la moelle osseuse rouge).
• Radiothérapie. L'essence de cette méthode est l'exposition de haute précision aux rayonnements sur le tissu tumoral, ce qui entraîne la mort des cellules tumorales et une diminution de la taille du néoplasme.
• Chirurgie. Elle consiste à retirer la tumeur par chirurgie. Cette méthode est particulièrement efficace pour les tumeurs bénignes ou lorsque l'ascite est causée par la compression des vaisseaux sanguins ou lymphatiques avec une tumeur en croissance (son retrait peut conduire à une récupération complète du patient).

Traitement de l'ascite d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est caractérisée par l'incapacité du muscle cardiaque à pomper le sang dans le corps. Le traitement de cette maladie consiste à réduire la pression dans le système circulatoire, à éliminer la stagnation du sang dans les veines et à améliorer le fonctionnement du muscle cardiaque.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque comprend:

• Médicaments diurétiques. Réduisez le volume de sang en circulation, réduisant la charge sur le cœur et la pression dans les veines du bas du corps, empêchant ainsi le développement ultérieur de l'ascite. Ils doivent être prescrits avec soin, sous contrôle de la pression artérielle, afin de ne pas provoquer de déshydratation du corps..
• Médicaments qui abaissent la tension artérielle (ramipril, losartan). Avec l'hypertension artérielle (PA), le muscle cardiaque a besoin de faire beaucoup de travail en jetant du sang dans l'aorte pendant la contraction. La normalisation de la pression réduit la charge sur le cœur, contribuant ainsi à l'élimination de la stase veineuse et de l'œdème.
• Glycosides cardiaques (digoxine, digitoxine). Ces médicaments augmentent la force du rythme cardiaque, ce qui aide à éliminer la stagnation dans les veines du bas du corps. Ils doivent être pris avec prudence, car en cas de surdosage, un décès peut survenir..
• Régime sans sel. La consommation de grandes quantités de sel entraîne une rétention d'eau dans le corps, ce qui augmente encore la charge sur le cœur. C'est pourquoi il n'est pas recommandé aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque de prendre plus de 3 à 5 grammes de sel par jour (y compris le sel utilisé dans la préparation de divers plats).
• Restriction de l'apport hydrique (pas plus de 1 à 1,5 litre par jour).
• Respect de la routine quotidienne. Si l'état du système cardiovasculaire le permet, une activité physique modérée (marche, exercices matinaux, natation, yoga) est recommandée aux patients.

Traitement de l'ascite dans l'insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale, la fonction excrétrice des reins est perturbée, ce qui entraîne la rétention en grande quantité des sous-produits fluides et métaboliques (urée, acide urique) dans l'organisme. Le traitement de l'insuffisance rénale consiste à normaliser la fonction rénale et à éliminer les substances toxiques du corps..

Le traitement de l'insuffisance rénale comprend:

• Médicaments diurétiques. Aux stades initiaux de la maladie, ils peuvent avoir un effet positif, cependant, au stade terminal de l'insuffisance rénale, ils sont inefficaces. Cela s'explique par le fait que le mécanisme d'action des médicaments diurétiques consiste à réguler (c'est-à-dire à améliorer) la fonction excrétrice du tissu rénal. Au dernier stade de la maladie, la quantité de tissu rénal fonctionnel est extrêmement faible, ce qui entraîne un manque d'effet lors de la prescription de diurétiques.
• Médicaments qui abaissent la tension artérielle. Dans l'insuffisance rénale, il y a une violation de l'apport sanguin au tissu rénal fonctionnel restant, à la suite de quoi un certain nombre de mécanismes compensatoires sont activés afin de maintenir le flux sanguin rénal à un niveau adéquat. L'un de ces mécanismes est une augmentation de la pression artérielle. Cependant, une augmentation de la pression artérielle n'améliore pas l'état des reins, mais contribue plutôt à la progression du processus pathologique, au développement de l'œdème et de l'ascite. C'est pourquoi la normalisation des indicateurs de pression artérielle est une étape importante du traitement, permettant de ralentir la vitesse de formation du liquide ascitique..
• Hémodialyse. Au cours de cette procédure, le sang du patient passe à travers un appareil spécial, dans lequel il est purifié des sous-produits métaboliques et autres toxines, après quoi il retourne dans la circulation sanguine. L'hémodialyse et d'autres méthodes de purification du sang (plasmaphérèse, dialyse péritonéale, hémosorption) sont le dernier moyen efficace de prolonger la vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
• Greffe du rein. Une méthode radicale de traitement dans laquelle un rein de donneur est transplanté chez un patient. Si l'opération réussit et que le greffon prend racine dans l'hôte, le nouveau rein peut remplir pleinement une fonction excrétrice, garantissant la qualité et l'espérance de vie normales du patient.

Conséquences et complications de l'ascite

Avec une progression prolongée de la maladie et l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale, un certain nombre de complications peuvent se développer qui, sans correction opportune et complète, peuvent entraîner la mort du patient.

L'ascite peut être compliquée:

• inflammation du péritoine (ascite-péritonite);
• insuffisance cardiaque;
• hydrothorax;
• arrêt respiratoire;
• hernie phrénique;
• hernie ombilicale;
• obstruction intestinale.

Péritonite d'ascite
Cette condition survient à la suite de la pénétration de bactéries étrangères dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une inflammation du péritoine. Le développement de cette complication est favorisé par la stagnation du liquide ascitique, la motilité altérée des boucles intestinales comprimées, ainsi que l'expansion et l'augmentation de la perméabilité vasculaire dans le système de la veine porte. Un rôle important dans le développement de complications infectieuses est joué par une diminution des défenses globales du corps en raison de la progression de la pathologie sous-jacente qui a causé l'ascite (insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique, tumeurs, etc.).

Il est important qu'il n'y ait aucun défaut visible dans le péritoine ou les organes internes qui pourrait devenir une source d'infection. On pense que les bactéries s'infiltrent dans la cavité abdominale à travers les parois dilatées et envahies des boucles intestinales.

Quel que soit le mécanisme de développement, la présence de péritonite nécessite une hospitalisation du patient et un traitement chirurgical urgent.

Insuffisance cardiaque
L'accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale entraîne une compression des organes et des vaisseaux sanguins qui s'y trouvent (artères et veines), perturbant la circulation du sang à travers eux. En conséquence, le cœur doit faire beaucoup de travail pour pomper le sang à travers les vaisseaux.

Si l'ascite se développe lentement, des mécanismes compensatoires sont activés dans le cœur, consistant en la croissance des fibres musculaires et une augmentation de la taille du muscle cardiaque. Cela permet jusqu'à un certain point de compenser l'augmentation de la charge. Avec la poursuite de la progression de l'ascite, les réserves du muscle cardiaque peuvent s'épuiser, ce qui entraînera le développement d'une insuffisance cardiaque.

Si l'ascite se développe rapidement (en quelques jours), le cœur n'a pas le temps de s'adapter à la charge croissante, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë, nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Hydrothorax
Ce terme fait référence à l'accumulation de liquide dans la poitrine. Le développement de l'hydrothorax dans l'ascite est favorisé par une augmentation de la pression du liquide ascitique, à la suite de quoi le liquide des vaisseaux sanguins et lymphatiques de la cavité abdominale peut passer dans les vaisseaux du diaphragme et de la poitrine. Avec la progression de la maladie, la quantité de liquide libre dans la poitrine augmentera, ce qui entraînera une compression du poumon du côté de la lésion (ou des deux poumons avec un hydrothorax bilatéral) et une insuffisance respiratoire.

Arrêt respiratoire
Le développement et la restriction de l'excursion du diaphragme en raison de l'augmentation de la pression dans la cavité abdominale, ainsi que de la progression de l'hydrothorax, peuvent contribuer au développement de cette condition. En l'absence de traitement en temps opportun, l'insuffisance respiratoire entraînera une diminution marquée de la concentration d'oxygène dans le sang, qui peut se manifester par un essoufflement, un bleuissement de la peau et une altération de la conscience, jusqu'à sa perte.

Hernie diaphragmatique
La hernie diaphragmatique est la saillie d'un organe ou d'un tissu à travers un défaut dans le diaphragme ou à travers son ouverture œsophagienne. La raison en est une augmentation marquée de la pression abdominale.

À travers l'ouverture herniaire, l'estomac, les boucles de l'intestin ou la membrane séreuse remplie de liquide ascitique peuvent faire saillie. Cette condition se manifeste par des douleurs dans la poitrine et dans le cœur, dans le haut de l'abdomen. Si une partie de l'organe d'un volume suffisamment important sort dans l'ouverture herniaire, elle peut comprimer les poumons et le cœur, entraînant une insuffisance respiratoire et des palpitations.

Le traitement de la maladie est principalement chirurgical, consistant en la réduction du sac herniaire et la suture du défaut du diaphragme.

Hernie ombilicale
La cause de la formation d'une hernie ombilicale est également une augmentation de la pression dans la cavité abdominale. La paroi abdominale antérieure est presque entièrement recouverte de muscles. Une exception est la région ombilicale et la ligne médiane de l'abdomen, où ces muscles convergent ensemble et forment la soi-disant aponévrose de la paroi abdominale antérieure. Cette aponévrose est constituée de tissu tendineux, qui est le «point faible» de la paroi abdominale (c'est ici que la protrusion du sac herniaire est le plus souvent notée). Le traitement de la maladie est également chirurgical (une réduction de la hernie et une suture de la porte de la hernie sont effectuées).

Obstruction intestinale
Il se développe à la suite de la compression des boucles intestinales avec du liquide ascitique, qui se trouve généralement dans une ascite réfractaire intense. La violation de la perméabilité intestinale entraîne une accumulation de matières fécales au-dessus du site de compression et une motilité intestinale accrue (activité motrice) dans cette zone, qui s'accompagne de fortes douleurs paroxystiques dans l'abdomen. Si l'obstruction intestinale n'est pas résolue en quelques heures, une paralysie intestinale, une expansion et une augmentation de la perméabilité de la paroi intestinale se produisent. En conséquence, de nombreuses bactéries (qui sont des habitants permanents du gros intestin) pénètrent dans le sang, provoquant le développement de complications redoutables et potentiellement mortelles pour le patient.

Le traitement consiste à ouvrir la cavité abdominale et à éliminer l'obstruction intestinale. Si les boucles intestinales endommagées ne sont pas viables, elles sont retirées et les extrémités formées du canal digestif sont connectées.

Pronostic ascite

L'ascite en soi est un signe pronostique défavorable indiquant une longue évolution de la maladie et un dysfonctionnement prononcé de l'organe (ou des organes) affecté (s). Cependant, l'ascite n'est pas un diagnostic fatal. Avec un traitement commencé et correctement conduit en temps opportun, le liquide d'ascite peut se dissoudre complètement et la fonction de l'organe affecté peut être restaurée. Cependant, dans certains cas, l'ascite progresse rapidement, entraînant le développement de complications et la mort du patient, même dans le contexte d'un traitement adéquat et complet. Cela s'explique par une lésion prononcée des organes vitaux, principalement le foie, le cœur, les reins et les poumons.

Sur la base de ce qui précède, il s'ensuit que le pronostic de l'ascite est déterminé non seulement par la quantité de liquide dans la cavité abdominale et la qualité du traitement, mais également par la principale maladie qui a provoqué l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Combien de personnes vivent avec une ascite?

La durée de vie des personnes atteintes d'ascite diagnostiquée varie considérablement, ce qui dépend d'un certain nombre de facteurs..

L'espérance de vie d'un patient atteint d'ascite est due à:

• La gravité de l'ascite. Une ascite transitoire (légère) ne constitue pas une menace directe pour la vie du patient, tandis qu'une ascite intense, accompagnée de l'accumulation de dizaines de litres de liquide dans la cavité abdominale, peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque ou respiratoire aiguë et la mort du patient en quelques heures ou jours.
• L'heure de commencer le traitement. Si l'ascite est détectée dans les premiers stades de développement, lorsque les fonctions des organes vitaux ne sont pas altérées (ou légèrement altérées), l'élimination de la maladie sous-jacente peut conduire à une guérison complète du patient. Dans le même temps, avec une ascite évolutive à long terme, des dommages à de nombreux organes et systèmes (respiratoires, cardiovasculaires, excréteurs) peuvent survenir, ce qui entraînera la mort du patient..
• Maladie majeure. C'est peut-être le principal facteur déterminant la survie des patients atteints d'ascite. Le fait est que même avec le traitement le plus moderne, une issue favorable est peu probable si le patient présente une défaillance de plusieurs organes à la fois. Ainsi, par exemple, avec une cirrhose hépatique décompensée (lorsque la fonction organique est presque complètement altérée), les chances de survie du patient pendant 5 ans après le diagnostic sont inférieures à 20% et avec une insuffisance cardiaque décompensée - moins de 10%. Le pronostic de l'insuffisance rénale chronique est plus favorable, car les patients hémodialysés et observant toutes les prescriptions du médecin peuvent vivre des dizaines d'années ou plus.

Prévention de l'ascite

La prévention de l'ascite consiste en un traitement complet et rapide des maladies chroniques des organes internes qui, si elles progressent, peuvent provoquer une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

La prévention de l'ascite comprend:

• Traitement en temps opportun des maladies du foie. Le développement de la cirrhose est toujours précédé d'une inflammation prolongée du tissu hépatique (hépatite). Il est extrêmement important d'établir la cause de cette maladie à temps et de l'éliminer (effectuer un traitement antiviral, arrêter de boire de l'alcool, commencer à manger des aliments sains, etc.). Cela arrêtera la progression du processus pathologique et maintiendra la plupart des tissus hépatiques viables, ce qui donnera au patient une vie pleine pendant de nombreuses années.

• Traitement en temps opportun des malformations cardiaques congénitales. Au stade actuel de développement, une opération visant à remplacer une valve cardiaque endommagée ou à fermer un défaut dans les parois du muscle cardiaque peut être effectuée dans la petite enfance, ce qui permettra à l'enfant de grandir et de se développer normalement et de le sauver de l'insuffisance cardiaque à l'avenir.
• Traitement en temps opportun de la maladie rénale. Bien que l'hémodialyse puisse compenser la fonction excrétrice du rein, elle n'est pas en mesure de fournir un certain nombre d'autres fonctions de cet organe. C'est pourquoi il est beaucoup plus facile de traiter en temps opportun et complètement diverses maladies infectieuses du système urinaire, telles que la cystite (inflammation de la vessie), la glomérulonéphrite (inflammation du tissu rénal), la pyélonéphrite (inflammation du bassin rénal) que d'effectuer ensuite une hémodialyse de 2 à 3 heures deux fois par semaine. pour le reste de ma vie.
• Suivre un régime pour la pancréatite. Dans la pancréatite chronique, une exacerbation de la maladie et la destruction du tissu pancréatique peuvent provoquer la consommation d'une grande quantité d'alcool, de bonbons, d'aliments épicés, fumés ou frits. Cependant, il faut comprendre que ces patients ne doivent pas exclure complètement les produits ci-dessus de l'alimentation. 1 bonbon ou 1 morceau de saucisse fumée mangé par jour ne provoque pas une exacerbation de la pancréatite, il est donc extrêmement important pour les patients de manger modérément et de ne pas trop manger (surtout avant le coucher).
• Effectuez une échographie de routine pendant la grossesse. Il est conseillé aux femmes enceintes d'effectuer au moins trois échographies pendant la période de gestation. La première d'entre elles est réalisée dans la période de 10 à 14 semaines de grossesse. A ce moment, la ponte de tous les organes et tissus du fœtus a lieu, ce qui permet d'identifier les anomalies grossières du développement. La deuxième échographie est réalisée à 18-22 semaines de gestation. Il vous permet également d'identifier diverses anomalies du développement et, si nécessaire, de soulever la question de l'avortement. Une troisième étude est réalisée aux semaines 30–34 pour identifier les anomalies dans le développement ou la position du fœtus. L'interruption de grossesse à cette période est impossible, cependant, les médecins peuvent identifier l'une ou l'autre pathologie et commencer son traitement immédiatement après la naissance d'un enfant, ce qui augmentera considérablement ses chances de survie.