L'un des types d'intervention chirurgicale les plus courants est l'opération visant à retirer l'appendicite. À ce jour, la pratique médicale a acquis une riche expérience théorique et pratique dans ce domaine. La période d'opération et de réhabilitation ne prend pas beaucoup de temps. Cependant, de nombreux patients sont préoccupés par la question: combien sont à l'hôpital avec une appendicite?

Quelles sont les limites de la période postopératoire?

Le risque de complications possibles est associé non pas à la suppression de l'appendice enflammé, mais à des dommages à la paroi abdominale. La chirurgie abdominale traditionnelle consiste à créer une incision dans la région inguinale, dont la taille atteindra 9 à 10 cm, ce qui constitue une violation grave de l'intégrité de la paroi abdominale antérieure, de sorte que toute activité physique pendant la rééducation de la maladie doit être limitée. Le non-respect des recommandations médicales peut entraîner le développement de complications telles que le fractionnement des coutures ou une hernie.

Aujourd'hui, l'appendicectomie est souvent réalisée par voie laparoscopique, après 2-3 petites incisions de 1,5 à 2 cm de long. Le patient après une telle opération est restauré plus rapidement et plus facilement, mais l'activité physique doit également être exclue dans les premières semaines après l'intervention.

Lorsque l'assistance d'un chirurgien est requise

• Un bouillon de poulet ou une anesthésie faible doivent être placés sous la poitrine lors de la récupération du patient. Le régime adoucit la cicatrice et la rend particulièrement féminine, représente les poumons;
• De la laparotomie aveugle de la cavité abdominale. La laparotomie signifie couper). Cette manœuvre vous permet d'écarter les bras.
• La formation d'infiltrats, de passages fistuleux ou
• Aide à soulager la douleur en raison d'une surcharge musculaire des muscles abdominaux, consultez un médecin,
• Normalisation des selles; veau faible en gras. En plus des bouillons

L'appendicite est la principale indication d'une appendicectomie. Plus tôt l'inflammation du processus est détectée, plus l'opération sera rapide et réussie. Les symptômes de l'appendicite sont variés. Tableau clinique classique:

• douleur dans la région iliaque du côté droit;
• la nausée;
• la diarrhée;
• augmentation de la température.

L'inflammation peut se manifester par une douleur dans la région ombilicale, une douleur migratoire, une constipation et une intoxication générale.

Il existe de nombreuses méthodes par lesquelles les médecins peuvent confirmer ou réfuter l'inflammation de l'appendice. Ils sont informatifs individuellement. Les plus grandes difficultés surviennent dans le diagnostic de la pathologie chez les enfants de 5-6 ans. Les médecins différencient l'appendicite, en se concentrant sur les plaintes du patient, en utilisant un examen de palpation de la cavité abdominale. Chez la femme, le diagnostic doit être distingué de l'inflammation aiguë des appendices.

Si une appendicite aiguë est détectée, l'opération est réalisée en urgence, déjà 2 à 4 heures après l'hospitalisation. La raison en est le risque de nécrose tissulaire, de rupture du processus, de péritonite et de septicémie.

Une appendicectomie peut être réalisée comme prévu. Indication - appendicite chronique. Avec ce diagnostic, l'inflammation de l'appendice se produit par vagues: les symptômes se produisent périodiquement, puis disparaissent. Cela peut durer plusieurs années. La meilleure façon de prévenir l'inflammation aiguë et le risque pour la vie du patient est de retirer l'appendice à l'avance avant la prochaine rechute..

Le repos au lit est une étape importante de la rééducation

Une chirurgie réussie pour une appendicite catarrhale ou phlegmoneuse non compliquée ne nécessite pas un alitement prolongé. 5-6 heures après l'appendicectomie, les patients peuvent et doivent marcher. Une verticalisation précoce aidera à stimuler la motilité intestinale et à restaurer la digestion.

Les formes d'appendicite aiguë, compliquées de suppuration, de formation d'un abcès, de gangrène ou de perforation, retardent plus longtemps le patient en position couchée - pendant 1-2 jours. La durée du repos au lit pour le patient dans chaque cas dépend de nombreux facteurs et est déterminée individuellement par le médecin traitant. Ces patients devraient développer progressivement leur activité physique, en faisant les premiers pas avec le soutien de proches ou du personnel de la clinique.

Quelles peuvent être les complications?

Toute opération est associée à des risques et complications. L'appendicectomie peut s'accompagner d'une grave perte de sang, qui dépend des qualifications du médecin. Il peut y avoir des problèmes respiratoires, surtout si le côté droit ou la plaie est très douloureuse. Cela est dû à l'incapacité de respirer à pleine poitrine, ce qui est lourd d'hypoxie. Les ballonnements et la rétention urinaire dus à l'utilisation de relaxants musculaires peuvent provoquer une parésie du tractus urinaire ou intestinal. Il existe un risque de thromboembolie, d'inflammation et de fistule. Parfois, des complications purulentes-septiques se produisent dans la plaie (avec une mauvaise manipulation). Le traitement postopératoire peut provoquer une diarrhée après une appendicite, qui dure jusqu'à un mois.

Période postopératoire précoce: ce qui est possible et ce qui ne l'est pas

Le séjour à l'hôpital après une appendicite varie de 3 jours à plusieurs semaines. Pendant tout ce temps, les patients sont sous la surveillance de professionnels de la santé. Ce qui peut être fait pendant cette période et ce qui est strictement interdit?

• manger de la nourriture liquide et râpée, qui ne «chargera» pas les intestins d'un travail inutile;
• marcher lentement avec des pauses;
• mentir plus et se reposer.

Est-il possible de nager juste après l'opération? Les procédures traditionnelles de l'eau sont interdites, mais l'hygiène de certaines parties du corps est importante à faire deux fois par jour. Évitez de mettre de l'eau sur le site d'incision jusqu'à ce que les coutures soient enlevées et qu'une cicatrice stable se forme..

Au début de la période postopératoire, vous ne pouvez pas:

• marcher ou courir vite;
• être debout pendant longtemps;
• soulever des poids;
• faire du sport.

Retour à la vie active

Après sa sortie de l'hôpital, le patient est transféré en ambulatoire. Le mode de son activité physique restera épargné pendant encore 1 à 3 mois. Cela signifie que toute charge intense est complètement interdite: il n'est pas permis de soulever des poids, de courir, d'avoir des relations sexuelles. Aucun sport professionnel autorisé.

Les charges de travail ménagères normales peuvent être effectuées par les patients. La marche lente et sans hâte (à l'exclusion de la nécessité d'une position debout prolongée), les devoirs ordinaires, le levage d'objets pesant jusqu'à 3 kg ne nuira pas. La pleine activité sexuelle est autorisée 1 à 2 semaines après le retrait des points de suture.

Le retour à l'activité physique habituelle doit être progressif et guidé par les règles suivantes:

1. Tout d'abord, des exercices légers sont effectués, puis, en l'absence de douleur et d'autres sensations désagréables, vous pouvez passer à plus complexe.
2. Des exercices complexes sont effectués sans poids supplémentaire..
3. Le stress sur les muscles de la paroi abdominale antérieure, les virages serrés vers l'avant et sur les côtés sont complètement éliminés.
4. Si le moindre inconfort survient pendant l'exercice, ils doivent être interrompus immédiatement et consulter un médecin.

Le sport après l'appendicite - ce qui est possible et ce qui ne l'est pas?

Tout dépend de la forme et du stade de la maladie. Au cours d'une simple appendicite catarrhale, les patients peuvent se lever ou changer de position après 4 à 6 heures. Cela améliore considérablement l'état des intestins, empêchant la formation d'adhérences.

Dans le cas d'appendicite gangreneuse ou compliquée de péritonite, les patients restent au lit pendant 2 jours. Passé ce délai, vous pouvez effectuer le mouvement avec l'aide du personnel.

Dans la période postopératoire, il est recommandé de ne pas effectuer de charges physiques. Pendant un mois, il n'est pas recommandé de soulever des objets lourds, d'être en position debout pendant longtemps. Pas besoin d'effectuer des mouvements rapides, surtout avec des saccades. Le non-respect de ces conditions simples entraînera la séparation des coutures..

Que peut-on faire le premier jour après la chirurgie?

Après l'appendicite, le premier jour, les patients doivent rester au lit. Il est recommandé d'utiliser des analgésiques pour la première fois. Si l'opération a été réalisée par laparoscopie, les conséquences sont plus faciles à transférer. Les patients sont capables de revenir plus rapidement à des rythmes normaux de la vie quotidienne..

Après deux semaines

Si cela fait environ deux semaines après la chirurgie, soulever des poids de plus de 3 kilogrammes est contre-indiqué. Il n'est pas recommandé de s'agenouiller pendant longtemps. En outre, il est contre-indiqué d'effectuer des charges longues et constantes. Ils augmentent la pression dans le bas-ventre et à un moment donné, les points de suture se séparent. Après deux semaines, il n'est pas recommandé de faire du sport.

Trois mois après le retrait de l'appendicite...

Pour soutenir la forme, il est recommandé de pratiquer des sports pour renforcer les membres. Vous ne devez en aucun cas charger la presse ou les muscles abdominaux sur une période de trois mois.

Pour un bon maintien de la forme, afin que le cours de la maladie n'augmente pas, il est important d'effectuer des exercices spéciaux. Dans tous les cas, le système doit être sélectionné de manière à ce qu'il n'y ait pas de charge sur les muscles abdominaux.

Il est recommandé d'exclure l'exécution. Ces séances d'entraînement sont remplacées par des éléments de marche calme, ainsi que des exercices pour renforcer les muscles des bras et des jambes. Il n'est pas recommandé d'abandonner complètement l'activité du plan physique. De telles actions conduisent au développement d'adhérences dans l'intestin et la zone opérée.

Trois mois après l'opération, vous pouvez commencer à soulever des poids: haltères ou haltères. Mais cela ne se fait que lorsque trois mois se sont écoulés et que le patient n'a pas de complications.

Il faut refuser:

Quant aux patients opérés par laparoscopie, ils se réadaptent plus rapidement. Vous pouvez démarrer le chargement après deux mois.

Entraînement après 40 ans pour les hommes. Exercices de musculation pour les hommes de plus de 40 ans

Nous commençons par l'état physique du corps, avec la théorie. Au fil du temps, le corps change. N'oubliez pas de noter. Afin d'être prudent dans le gymnase, patient dans l'obtention du résultat, à la sortie..

• La structure osseuse d'un homme adulte commence à perdre de la force. Les ligaments ne sont pas aussi forts que chez les jeunes. Conclusion pas besoin de chasser de gros poids au début du chemin de la construction d'une figure musculaire.
• Le réseau capillaire est bouché par des plaques de scories et de cholestérol au fil des ans. La fonction de l'apport de nutriments par le sang est ralentie. Tant aux organes principaux qu'aux muscles. Il est nécessaire de changer le régime alimentaire, d'abandonner la nourriture habituelle malsaine. Ensuite, un programme d'entraînement après 40 ans ne bénéficiera.
• L'endurance disparaît avec l'âge. C'est un point très important dans le développement du complexe. Lorsque vous tirez du fer, vous devez considérer que suffisamment d'oxygène pénètre dans le corps ou non.
• L'âge fait des ravages. Je parle de changement hormonal. Pour le pompage musculaire régulier, vous devez garder la barre anabolique et catabolique. En savoir plus sur ce sujet..

L'exercice après quarante ans est divisé en étapes. Le cours préparatoire est conçu pour la dépendance musculaire aux charges et la finale - le principal.

Le corps doit être protégé

La rééducation après la chirurgie est la clé d'une récupération correcte. Lorsqu'il est possible de faire du sport, les médecins traitants doivent informer les patients.

Le fait qu'aucune complication ne soit apparue est mis en évidence par l'état des sutures lors de leur retrait. Si aucune maladie et aucun changement ne sont observés, vous pouvez progressivement commencer à faire de l'exercice.

Pendant l'entraînement, de nombreux patients eux-mêmes doivent surveiller l'état de leurs coutures. Il est important qu'aucun moyen, y compris l'eau, n'y pénètre. Cela peut entraîner des complications. Ignorer les conseils d'experts n'est pas recommandé..

Activité physique

Les premiers mouvements peuvent être effectués le deuxième jour après l'opération. Si nécessaire, sortez du lit, tenez la couture avec votre main. Le port d'une attelle réduit le risque de divergence de couture.

Il est nécessaire d'abandonner complètement l'activité physique au cours des 2-3 prochains mois de rééducation. Vous pouvez marcher sur de courtes distances, vous arrêter tous les 300-500 mètres.

Le manque d'activité physique ne signifie pas que tous les 2 mois, vous devez vous allonger. Au contraire, une mobilité modérée accélérera les processus métaboliques, ce qui affectera positivement la restauration du tube digestif.

Résumer

Seule une planification minutieuse de toutes les actions conduit à des résultats positifs. Avec leur aide, vous pouvez rapidement reprendre le mode de vie habituel..

Il est important de comprendre que vous pouvez revenir au mode de vie précédent, seule la précipitation ici est tout simplement inappropriée. Toute erreur peut entraîner de graves conséquences..

Beaucoup de gens ne peuvent pas vivre sans activité physique constante. En soutenant un style de vie actif, ils renforcent la santé et, pendant longtemps, préservent la jeunesse, prolongent la vie. Lorsque les gens subissent une intervention chirurgicale, leur mode de vie habituel est violé et ils sont obligés de se limiter pendant la période de récupération postopératoire. Le principal problème est la durée de la réadaptation, car ils ne peuvent pas se former complètement..

Le caecum, en tant que partie du système digestif, est impliqué dans la digestion des aliments. L'appendice vermiforme du caecum est appelé appendice. Pendant longtemps, il a été considéré comme un atavisme, car, faisant partie du tube digestif, il ne participe pas à ses travaux. La recherche moderne prétend que l'appendice joue un rôle important dans le système immunitaire - les cellules qu'il produit protègent les intestins des bactéries agressives étrangères.

L'appendicite est une inflammation du processus du caecum. Les causes de la pathologie n'ont pas été établies - tout le monde peut tomber malade. En tant que traitement, la médecine offre la seule option - la chirurgie d'urgence.

L'ablation de l'appendice du caecum est l'opération médicale la plus courante au monde. Un diagnostic rapide de la maladie et la fourniture de soins médicaux réduiront la probabilité de complications dangereuses et vous permettront de récupérer le plus rapidement possible. Par conséquent, au premier soupçon d'appendicite, vous devez immédiatement contacter un établissement médical.

Ordre d'inscription

Un certificat de congé de maladie est délivré le jour de la chirurgie s'il est effectué en ambulatoire, ou le jour de l'hospitalisation si un séjour à l'hôpital est nécessaire. Le gynécologue s'occupe des pathologies utérines.

Chaque spécialiste à temps plein est un expert de premier ordre et a le droit de décider à lui seul de la nécessité de délivrer un certificat d'invalidité. Lors du renouvellement de plus de 15 jours, il est tenu de fournir des documents et d'assurer la comparution du patient à VK.

Les membres de la commission médicale peuvent prolonger le congé de maladie d'un maximum de 15 jours, en cas d'incapacité de travail continue, une prolongation répétée dans le même ordre sera nécessaire. Pendant ce temps, le médecin est engagé dans le traitement et le diagnostic, remplit toutes les exigences et recommandations données par des experts médicaux de haut niveau.

Après la sortie de l'hôpital avec un congé de maladie ouvert, une femme doit se rendre à une consultation des femmes sur le lieu de résidence.

Le traitement et le diagnostic seront effectués par des spécialistes en ambulatoire. Dans ce cas, le certificat d'invalidité de tiers (délivré à l'hôpital) est fermé via VK, un nouveau est délivré à la femme quelle que soit la durée de la maladie.

Le code du congé de maladie indique:

• "01" - pour les maladies;
• "10" - pendant les manipulations (hystéroscopie).

La procédure de paiement des congés de maladie pour les opérations sur l'utérus est standard, tous les jours d'invalidité sont payés. S'il y a un deuxième lieu de travail et une ancienneté de plus de 2 ans, une femme peut s'attendre à recevoir un deuxième congé de maladie pour présentation pour paiement.

La décision finale de délivrer ou non un congé de maladie est prise par le médecin traitant. Cela explique le fait qu'avec la même maladie, différentes femmes peuvent ou non recevoir des motifs juridiques pour ne pas aller travailler. Toutes les interventions chirurgicales ne sont effectuées qu'après consultation préalable..

Pour éviter les problèmes au travail, vous devez clarifier la possibilité de sa conception et la durée estimée du traitement. Dans les opérations planifiées, si une femme éprouve un inconfort psycho-émotionnel, il vaut la peine de reporter un voyage chez le médecin pour des vacances ou de planifier une opération à la fin de la semaine, car le désir personnel de la patiente n'est pas une raison pour ouvrir un hôpital.

Vous savez maintenant combien est conservé en congé de maladie après l'ablation de l'utérus et d'autres opérations gynécologiques. Toutes les questions controversées sont réglementées par l'ordonnance du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie N 624n «Sur l'approbation de la procédure de délivrance des certificats d'invalidité».

Si vous trouvez une erreur, veuillez sélectionner un morceau de texte et appuyez sur Ctrl Entrée.

L'enregistrement du congé de maladie est effectué par l'infirmière en chef du service des profils, le chef du service ou un chirurgien de la clinique du lieu de résidence. Le patient n'est pas impliqué dans le remplissage du formulaire.

Il précise les causes du handicap à l'aide de codes unifiés spéciaux. Le code 001 correspond à l'appendicite - il indique une maladie dans laquelle il n'y a aucune possibilité de visiter le lieu de travail.

Après le congé et la fermeture du congé de maladie, selon la date d'échéance, le patient récupère le formulaire et le remet à l'employeur, qui remplit les informations nécessaires concernant les calculs et les informations sur le lieu de travail. Le code de congé de maladie pour l'impôt sur le revenu et le service fiscal pour 3 personnes - 2300.

La délivrance de certificats d'invalidité temporaire est réglementée. 183 du Code du travail de la Fédération de Russie, par les ordonnances du Ministère de la santé et du développement social de la Russie n ° 624n du 29/06/2011 et n ° 31n du 24 janvier 2012.

Méthodes chirurgicales

En chirurgie, deux méthodes principales d'ablation de l'appendice sont utilisées: l'appendicectomie ouverte et la laparoscopie..

Dans le premier cas, le chirurgien fait une incision dans la cavité abdominale de 10 centimètres. Il s'agit d'un dommage important à l'intégrité de la paroi abdominale, donc sa guérison prend beaucoup de temps. Avec la laparoscopie, l'intégrité de la paroi abdominale est légèrement violée - trois perforations sont effectuées, mesurant chacune 2 centimètres. Après cette méthode, la guérison de la surface de la plaie et des tissus internes se déroule plus facilement. Dans les deux cas, pendant la journée, il est recommandé aux patients de se reposer complètement et de prendre des analgésiques dans les deux jours suivant la procédure chirurgicale..

Facteurs affectant les délais de rétablissement

Après que les médecins aient interrompu le processus affecté, il y a une perturbation du fonctionnement des fonctions de l'organisme: ralentissement de la digestion, inhibition de la fonction respiratoire et diminution du tonus général.

La durée de la période de récupération après l'appendicite est due à divers facteurs:

• Caractéristiques individuelles d'une personne - sexe, âge et poids;
• Maladies d'accompagnement;
• Réaction à l'anesthésie;
• Type d'intervention chirurgicale: laparoscopie ou méthode ouverte;
• Stade du processus inflammatoire.

Les jeunes se rétablissent plus rapidement que les personnes âgées et les enfants. Les complications postopératoires et un stade sévère de la maladie nécessitent des efforts supplémentaires pour lutter contre une éventuelle infection. L'activité physique après le retrait de l'appendicite est sous stricte surveillance médicale..

Combien de temps dure l'incapacité dans les interventions gynécologiques??

La durée moyenne des congés de maladie après la chirurgie est de 10 jours. La réduction de cette période ou son extension dépend de la sévérité de l'opération et de la présence de complications concomitantes. Selon la gravité, il existe:

Poumons - le patient est pleinement apte et peut commencer à travailler le lendemain. BL n'est pas délivré. Dans certains cas, jusqu'à 3 jours sont prévus..

Moyen - il faut du temps pour récupérer, certaines fonctions de l'organisation sont violées. Durée BL jusqu'à 30-45 jours.

Grave - après la phase principale du traitement, une longue période de rééducation est nécessaire. BL sur 45 jours.

La chirurgie gynécologique fait référence aux interventions chirurgicales légères à modérées. Des conditions sévères sont reconnues après l'ablation de l'oncologie, si, selon l'histologie (examen des tissus prélevés), une tumeur maligne est confirmée. Dans ce cas, le médecin dirige le patient vers l'UIT, où un groupe de personnes handicapées est affecté.

Une fiche d'invalidité n'est pas délivrée uniquement pour les types d'opérations légères. Habituellement, ils sont effectués en ambulatoire, sans hospitalisation et n'entraînent pas de complications. Tous les cas sont traités en privé par un médecin et une commission médicale..

Restrictions supplémentaires

L'opération de retrait de l'appendice appartient à la catégorie des procédures simples et non traumatisantes. Dans de rares cas, les complications suivantes se produisent:

• Problèmes de miction;
• Perturbation du cœur due à une perte de sang;
• Infection due à une violation des règles d'hygiène;
• Le processus inflammatoire des organes internes;

• Les effets négatifs de l'anesthésie;
• Adhésions et obstruction intestinale.

Ils sont dus à deux facteurs:

• La maladie est diagnostiquée à un stade avancé;
• Non-respect des recommandations du médecin traitant.

Dans chaque cas, les médicaments sont prescrits en combinaison avec la physiothérapie et la physiothérapie.

Dans les situations graves, une intervention chirurgicale répétée est effectuée. En cas de complications après une appendicectomie, les sports sont autorisés après six mois, et la levée de poids est autorisée douze mois après l'opération. Dans de telles conditions, pour éviter le stress dans la zone de couture, le port constant du bandage est recommandé..

Les indications

Les formes aiguës et chroniques d'inflammation de l'appendice sont les principaux indicateurs lorsque l'appendice est retiré. La condition est caractérisée par des symptômes prononcés:

• Nausées et bâillonnement.

• Source de douleur.
• Augmentation de la température corporelle.

En plus de l'inflammation de l'appendice, les indications d'utilisation de la chirurgie au laparoscope sont:

• Mukocele.
• Néoplasmes de type bénin, kystes, vers.
• Tumeurs des organes carcinoïdes.

L'opération est possible dans les cas suivants de maladies concomitantes:

• Le diagnostic ne permet pas de confirmer ou d'exclure le processus inflammatoire. Dans ce cas, l'opération du diagnostic est transformée en opération médicale.
• Femmes en âge de procréer présentant des symptômes peu clairs qui ne séparent pas clairement le processus enflammé et les troubles gynécologiques. Les statistiques médicales indiquent que près de la moitié des patients soupçonnés d'appendicite ont subi une appendicectomie de manière déraisonnable. Dans le même temps, un cas d'adhérences qui se produit comme une complication a provoqué l'infertilité.
• Les patients atteints de diabète et d'obésité, lorsqu'une coupure complète entraînera une complication purulente.
• Enfance. Grâce à la méthode mini-invasive, la survenue de maladies adhésives est minimisée.

S'il y a des indications, alors il y a des contre-indications pour cette chirurgie:

• Maladie rénale, dysfonctionnement hépatique, maladie cardiovasculaire.
• Grossesse au cours des derniers mois.
• Troubles de la coagulation sanguine.

Les contre-indications sont des pathologies localisées sur le site de l'opération proposée:

• Augmentation de la densité des produits inflammatoires regroupés à l'intérieur et à proximité de l'appendice.
• Processus d'adhésion.
• Accumulation de gaz en annexe. Lorsque vous essayez de l'enlever, cela peut entraîner une violation de l'intégrité du processus, toucher des organes adjacents, provoquant le développement d'une péritonite. Les vaisseaux sanguins et les parois intestinales sont également à risque..
• Péritonite sous forme avancée.

Les principales indications de la laparoscopie et de l'ablation de l'appendicite par laparoscopie sont les symptômes d'une appendicite aiguë et chronique. Ces conditions sont mises en évidence par un tableau clinique vivant et des changements détectés par des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales..

La liste des contre-indications est assez large et comprend des contre-indications absolues et relatives. Les absolus comprennent:

• Grossesse tardive.

Traditionnellement, la grossesse était considérée comme une contre-indication absolue à la laparoscopie.

• La présence de contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie.
• Troubles de la coagulation sanguine (hémophilie et autres affections avec réduction de la coagulation sanguine).
• Aucun signe d'inflammation de l'appendice.
• Inflammation purulente renversée dans la région rétropéritonéale.
• Un infiltrat appendiculaire représentant un appendice étroitement soudé avec des boucles intestinales.

Les contre-indications relatives incluent les situations suivantes:

• Augmentation du poids corporel qui empêche l'accès à la cavité abdominale par laparoscopie.
• Maladies abdominales antérieures dues au risque d'adhérences.
• Péritonite, car le traitement optimal est la laparotomie large.

Les principales indications de laparoscopie de l'appendicite ne diffèrent pas des rendez-vous d'une opération de bande conventionnelle. Il s'agit d'une forme d'appendicite aiguë et chronique, une expansion kystique de l'appendice (mucocèle). Les indications supplémentaires incluent: diabète sucré, surcharge pondérale, désir du patient de minimiser le défaut esthétique de la cicatrice.

Inopérables par cette méthode sont considérés comme des patients souffrant de lésions graves des reins et du foie, souffrant d'hémophilie et d'insuffisance cardiaque, les femmes avec un âge gestationnel de plus de 22 semaines. L'opération d'élimination du processus n'est pas réalisée avec des adhérences dans l'intestin, une inflammation purulente du tissu adipeux.

Physiothérapie

Un élément obligatoire de la réadaptation est un cours d'exercices de physiothérapie (LFK), visant à prévenir la détérioration postopératoire de l'état du patient: pneumonie, thrombophlébite, formation accrue de gaz et constipation. Avec ce cours, l'enflure est réduite, les processus régénératifs sont stimulés et la douleur est réduite..

Les patients immédiatement après la chirurgie commencent les exercices physiques. Le cours du traitement commence par des exercices de respiration, plus tard l'accent est mis sur le travail des muscles des bras et des jambes.

Régime

Pour surmonter avec succès les conséquences de la procédure, un régime est prescrit au patient. Après une journée, la nourriture est autorisée. Il est recommandé de prendre les aliments sous forme liquide ou en purée en petites portions six fois par jour. Les aliments sont pris réfrigérés pour éliminer l'irritation des organes internes. Les aliments qui provoquent une augmentation de la formation de gaz dans les intestins sont exclus de l'alimentation: légumineuses, aliments salés ou fumés, soda, champignons. L'alcool, le tabagisme et le sel sont interdits. La réhabilitation comprend l'abandon des produits de boulangerie. Le régime est suivi pendant deux mois, après quoi les patients reviennent progressivement aux produits habituels.

Congé de maladie

Pour la période de récupération, les médecins prescrivent un régime de repos et à domicile. À l'heure actuelle, les gens ont droit à un congé de maladie. La durée du traitement est déterminée par l'état de la personne et la nature du travail. Lors de la normalisation de l'état, les patients sont libérés, mais avec des restrictions sur l'activité physique. Pour les étudiants bénéficiant d'une exemption de l'éducation physique.

Lors de la visite d'un médecin, consultez attentivement. Renseignez-vous constamment sur votre état de santé, répondez honnêtement aux questions d'un médecin, respectez toutes les restrictions recommandées, ne créez pas de menaces supplémentaires pour la santé au nom du désir de reprendre immédiatement l'entraînement sportif.

Les principales étapes du traitement de l'appendicite aiguë après la chirurgie

L'élimination de l'appendicite est depuis longtemps reconnue comme l'une des opérations les plus sûres et les plus faciles que les adultes et les enfants peuvent tolérer en toute sécurité. Cependant, les erreurs ne sont pas exclues ici: pendant l'intervention chirurgicale elle-même et pendant la période postopératoire. Par conséquent, il est si important de connaître toutes les règles et les étapes du traitement de l'appendicite aiguë après la chirurgie - cela aidera à éviter les complications et à revenir au régime habituel le plus rapidement possible..

Périodes de récupération et recommandations générales

Le traitement après une chirurgie pour couper l'appendicite (appendicectomie) n'a pas de termes spécifiques - ils sont individuels pour chaque patient. Combien de jours en moyenne dure la récupération après une appendicectomie? Habituellement, il s'agit d'une semaine et demie à quatre semaines; pour les enfants de moins de 10 ans, les personnes âgées et les personnes obèses, le temps augmente. Les patients jeunes et minces retrouvent leur rythme de vie habituel beaucoup plus rapidement.

Si au cours des 3 à 7 premiers jours après l'excision de l'appendice, il n'y a pas eu de complications, le patient est libéré, lui expliquant les règles de base de son comportement ultérieur. Cela dépend de leur stricte observance, après combien de jours une personne pourra vivre une vie préopératoire normale.

1. Chaque jour, vous devez marcher à l'extérieur sur de courtes distances.
2. Vous pouvez visiter la piscine et faire du sport uniquement lorsqu'une cicatrice se forme après avoir coupé l'appendice (jusqu'à 2-6 mois).
3. Il est interdit de soulever des poids les 2,5 à 3 premiers mois après avoir coupé l'appendicite.
4. Il est recommandé aux patients en surpoids et aux sportifs actifs de porter un bandage 3-7 jours après la chirurgie, quelques mois - pendant tout effort physique.
5. Avoir des relations sexuelles est autorisé après 2 semaines à compter de la date de la chirurgie.

Le premier jour après l'appendicectomie

Dans les 48 premières heures après la chirurgie, les patients ne reçoivent pas de traitement spécial - l'accent est mis principalement sur les mesures de réadaptation: exercices de physiothérapie, alimentation et analgésiques si nécessaire.

L'opération standard pour couper l'appendice prend 30 à 40 minutes, puis le patient est transféré en salle. Combien de jours puis-je rentrer chez moi? Le congé de maladie officiel après appendicectomie ne dépasse généralement pas 2 semaines, après 3-4 jours, le patient peut être hospitalisé pour un traitement ambulatoire.

Les plus importants dans le processus de réadaptation sont 24 heures immédiatement après l'appendicectomie. L'ablation chirurgicale de l'appendice est réalisée principalement sous anesthésie générale, et dans les premières heures après la chirurgie, il est particulièrement important d'assurer la sortie correcte de l'anesthésie. Le plus grand danger pour la santé pendant cette période est le vomissement. Pour éviter que les vomissements ne pénètrent dans les voies respiratoires et provoquent une pneumonie ou une asphyxie, le patient doit être placé sur son côté droit au premier besoin..

Dans les 12-24 heures après le réveil, toute nourriture et boisson abondante est interdite. S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez donner de l'eau minérale bouillie sans gaz ou du thé faible avec du sucre toutes les 20-30 minutes - 2-3 cuillères à café à la fois.

Restrictions et interdictions en période postopératoire

Les 24 premières heures après la chirurgie, les patients doivent observer strictement un repos au lit strict. Combien d'heures pouvez-vous bouger et marcher? Dans les 8 à 12 heures, vous devez rester immobile au lit, puis vous pouvez vous asseoir et vous retourner, après 24 heures - levez-vous et déplacez-vous lentement le long des couloirs (comme convenu avec le médecin!).

Il est permis de manger après une journée, à condition que le patient ne subisse pas de vomissements. Les 8 premiers jours, il est important de suivre un régime postopératoire strict, puis vous pouvez progressivement revenir à votre alimentation habituelle.

Une activité physique accrue pendant plusieurs jours est strictement interdite, mais l'inactivité physique est très dangereuse - elle peut provoquer la constipation, l'atrophie musculaire, la congestion dans les poumons, une altération du flux sanguin et du flux lymphatique. Une sortie idéale - gymnastique médicale spéciale après une appendicite aiguë.

Les sutures après appendicectomie sont retirées du 4e au 8e jour, mais seulement quelques mois après l'intervention chirurgicale, vous pouvez nager et faire de l'athlétisme (courir, danser, sauter, etc.). Lorsque 3-6 mois passent et que la cicatrice est complètement formée, une activité physique intense est résolue.

Gymnastique thérapeutique après appendicite

Un ensemble d'exercices de physiothérapie (LFK) après une appendicite aiguë est recommandé pour les patients de tous âges - il s'agit d'une excellente prévention de la congestion, de la parésie intestinale, de la thrombophlébite, de la pneumonie et des adhérences intestinales. Combien de jours dure le cours de thérapie par l'exercice? Il est nécessaire de faire de la gymnastique après l'appendicectomie pendant les 3 à 4 premiers jours après la chirurgie, pendant que le patient observe l'alitement, puis - comme convenu avec le médecin traitant.

Tous les exercices sont effectués à partir de la position initiale "allongé sur le dos", le nombre d'approches - 5-6 fois.

• Les jambes reposent directement sur le lit, les bras le long du corps. Pour plier et déplier l'articulation de la cheville des deux jambes.
• Jambes droites, bras pliés aux coudes. Pliez et dépliez vos doigts en un poing.
• Les jambes sont pliées aux genoux, une main posée sur la poitrine, l'autre sur la suture chirurgicale. Inspirez, aspirez votre estomac tout en expirant - retirez-vous.
• Jambes droites, mains levées aux épaules. Effectuez alternativement des mouvements circulaires avec l'articulation de l'épaule - vers l'avant et vers l'arrière.
• Les jambes sont droites, les bras sont sur les épaules. Pliez les genoux et redressez, le talon doit glisser sur le lit.
• Les jambes sont jointes, le bras gauche est étendu le long du corps, celui de droite se trouve sur le ventre, sur la suture chirurgicale. Sur l'inspiration, levez la main gauche, expirez, abaissez.

Les règles de régime les plus importantes après avoir retiré l'appendice

Le traitement après avoir coupé l'appendice consiste tout d'abord à maintenir une alimentation économe. Un menu de traitement spécial réduira la charge sur un corps affaibli, rétablira et donnera de la force, et empêchera également les problèmes de selles et autres complications.

Pour rendre la récupération d'une appendicite aiguë aussi facile que possible, il est important de suivre les règles du régime postopératoire.

Vous devez manger de façon fractionnée: en portions modestes 5 à 6 fois par jour. Cela réduira le fardeau des intestins et le patient n'aura tout simplement pas le temps d'avoir faim.
Les 2-3 premiers jours après une appendicite aiguë, pas de nourriture solide: uniquement des liquides, de la bouillie en purée, de la gelée et de la purée de pommes de terre.
La nourriture ne doit pas être glacée ou très chaude - elle irrite les intestins déjà affaiblis.
La base du menu est les boissons, les plats en purée et à la vapeur.

Tous les patients sont préoccupés par la question: après combien de jours vous pouvez manger des bonbons, des viandes frites, fumées au sel et de l'alcool, ajouter vos épices préférées à votre nourriture? Les médecins recommandent sans équivoque de vous abstenir complètement de la malbouffe et des boissons pendant 2-3 semaines, puis de les introduire progressivement dans le régime alimentaire - jusqu'à 2 mois.

Caractéristiques du régime alimentaire après une appendicite aiguë

Combien de jours doit durer un régime thérapeutique? Il est nécessaire de revenir au régime normal par étapes: le premier jour après la chirurgie devra se passer de nourriture. Le 2-3ème jour, la base du régime hospitalier devrait être les céréales liquides, le bouillon de poulet, la purée et la gelée de légumes en purée, le bouillon d'églantier et le bouillon de riz..

Ensuite, vous pouvez ajouter du pain, des escalopes vapeur de poulet, des soupes de légumes légers, de l'omelette cuite à la vapeur, du lait aigre faible en gras au menu, après 4-5 jours - fruits.

Les trois premiers jours après la suppression de l'appendice sont interdits tous les aliments solides, le lait, les soupes de pois et de haricots, les pommes de terre, les raisins, le chou frais, les aliments à haute teneur en fibres.

Pendant 2-3 semaines, vous devrez complètement oublier l'alcool, les saucisses et les saucisses, les bonbons et les gâteaux, les plats gras et fumés. Toutes les conserves, marinades et conserves maison devront également être cachées. Il faut abandonner le thé fort, le café et le soda - ils sont remplacés par une eau minérale sans gaz, thé faible, infusions à base de plantes, gelée, fruits et légumes frais.

Après 2 à 2,5 mois, vous pouvez revenir entièrement au menu préopératoire et à vos plats préférés.

Complications possibles après la chirurgie

Habituellement, une appendicectomie est rapide et sans conséquences graves pour le patient, mais il existe des exceptions. Les complications surviennent généralement après la chirurgie avec une appendicite en cours d'exécution avec une péritonite, le non-respect des règles de rééducation dans les premiers jours et une faible immunité du patient.

• L'appendicite aiguë peut provoquer les complications suivantes:
• Infection des plaies - pus, formation d'infiltrat inflammatoire, abcès de la paroi abdominale.
• Grande perte de sang, en conséquence - interruptions du travail du système cardiovasculaire.
• Péritonite (inflammation du péritoine).
• Adhérences intestinales et hernie postopératoire.
• Troubles du système respiratoire - bronchite et pneumonie.
• Constipation, ballonnements, gaz et rétention urinaire.
• Fistule intestinale - un trou dans la paroi de l'intestin à travers lequel son contenu (bile, excréments, nourriture non digérée) est rejeté.

Fièvre après ablation de l'appendicite

L'élévation de la température à 38 ° est un phénomène très courant après une appendicectomie. Cela peut être une réaction naturelle du corps ou signaler des complications possibles - tout dépend du nombre de jours que dure la température..

Les principales causes de fièvre après une annexe aiguë:

1. Infection due au non-respect des règles sanitaires.
2. Dommages aux organes internes pendant l'appendicectomie et le développement d'une inflammation.
3. Une forte diminution de l'immunité.
4. Grave perte de sang.
5. La réaction à l'installation du tube de drainage.

Il est considéré comme normal de maintenir une température corporelle élevée jusqu'à 3 jours, si la fièvre dure plus longtemps et s'accompagne de frissons sévères et d'une transpiration accrue, un traitement supplémentaire est prescrit.

• L'évolution des antibiotiques (en fonction de l'agent causal de l'infection postopératoire).
• Médicaments antipyrétiques (aspirine, paracétamol, etc.).
• Médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène, etc.).
• En cas d'urgence - chirurgie supplémentaire.

Traitement des complications

Des complications graves après une appendicite aiguë surviennent dans 5 à 10% de tous les cas et nécessitent un traitement complet et sérieux. Combien de jours après la chirurgie ces conséquences dangereuses se produisent-elles??

La suppuration des plaies, la survenue d'un infiltrat et d'un abcès se font généralement sentir le 3-4ème jour après le retrait de l'appendice. Les principaux symptômes sont des douleurs, de la fièvre, un problème de selles, un gonflement marqué dans la zone cicatricielle). Le traitement implique un blocage de la novocaïne, des antibiotiques, des procédures physiothérapeutiques. Avec un résultat favorable, après 2-3 jours, le processus inflammatoire s'arrête.

Avec les complications pulmonaires et cardiovasculaires, des exercices thérapeutiques, des antibiotiques, des inhalations sont nécessaires. Avec les fistules intestinales, un traitement conservateur est également utilisé et la thérapie sous vide est également efficace..

La péritonite est la conséquence la plus dangereuse de l'appendicite aiguë. Elle survient assez rarement et uniquement avec des formes destructrices de la maladie. Le principal symptôme est une douleur persistante après la chirurgie, puis des nausées et des vomissements, une bouche sèche, des gaz et des ballonnements, une constipation. Le traitement dans de tels cas est une chose - une chirurgie répétée.

L'appendicite aiguë est une maladie assez courante. Si vous vous tournez vers le chirurgien à temps et respectez toutes les recommandations médicales dans la période postopératoire, le processus de récupération passera le plus rapidement possible. Cependant, dans les cas avancés, la maladie peut entraîner des complications et le nombre de jours de récupération ne dépendra que du traitement correct et complet après la chirurgie.

Appendicite - diagnostic et traitement. Récupération après désinstallation

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Diagnostic de l'appendicite

Examen d'un patient souffrant d'appendicite

Un patient souffrant d'appendicite aiguë, en règle générale, est couché sur le côté droit, pliant les deux jambes dans les articulations du genou et de la hanche. Cette position limite le mouvement de la paroi abdominale, réduisant ainsi l'intensité de la douleur. Si le patient se lève, il tient la région iliaque droite avec sa main. Extérieurement, le patient semble satisfaisant - la peau est légèrement pâle, le pouls est augmenté à 80 - 90 battements par minute.

L'apparence du patient dans son ensemble dépend de la forme et de l'évolution de l'appendicite. Avec les formes destructrices, la peau est très pâle (exsangue), le pouls est augmenté à 100 - 110 battements par minute, la conscience peut être un peu assombrie (le patient est somnolent, léthargique, inhibé). La langue, en même temps, est sèche et recouverte d'un revêtement gris. Avec appendicite catarrhale - le patient est relativement actif, capable de se déplacer de manière autonome.

Après un examen externe, le médecin procède à la palpation. L'abdomen du patient avec appendicite est légèrement enflé et en présence de péritonite concomitante, des ballonnements et des tensions abdominales marqués sont observés. Avec un syndrome douloureux prononcé, le retard du côté droit de l'abdomen dans l'acte de respirer est noté. Un symptôme clé de la palpation de l'abdomen est la douleur locale et la tension protectrice des muscles abdominaux dans le carré inférieur droit (projection de la région iliaque). Afin d'identifier la douleur à la palpation, le médecin compare le côté droit et gauche de l'abdomen. La palpation commence sur le côté gauche puis dans le sens antihoraire, le médecin sent la région épigastrique et iliaque droite. Atteignant le dernier, il note que dans ce domaine les muscles abdominaux sont plus tendus que dans les précédents. En outre, le patient indique la gravité de la douleur à cet endroit particulier. Ensuite, le médecin procède à l'identification des symptômes appendiculaires.

Les symptômes diagnostiques objectifs de l'appendicite sont:

• Symptôme Shchetkina-Blumberg - le médecin appuie sur la paroi abdominale dans la région iliaque droite, puis lui prend brutalement la main. Cette manœuvre s'accompagne d'une douleur accrue et d'une tension encore plus grande dans les muscles de la paroi abdominale.
• Symptôme de Sitkovsky - lorsque le patient se tourne sur le côté gauche, la douleur dans la droite s'intensifie. Ce symptôme s'explique par le déplacement du caecum et sa tension, ce qui augmente la douleur.
• Symptôme de toux - lorsqu'un patient tousse, la douleur dans la région iliaque droite (le site de la projection de l'appendice) s'intensifie.
• Symptôme Obraztsova (informatif avec la position atypique de l'appendice) - d'abord, le médecin appuie sur la région iliaque droite, après quoi il demande au patient de lever la jambe droite. Cela entraîne une augmentation de la douleur..

Laparoscopie diagnostique de l'appendicite

Parfois, avec un tableau clinique effacé de l'appendicite et des données non informatives obtenues lors des diagnostics échographiques, le médecin recourt à la méthode de la laparoscopie diagnostique. Il convient de noter immédiatement que la laparoscopie peut également être effectuée pour retirer l'appendice. Cependant, d'abord, pour découvrir les causes de la douleur chez le patient, la laparoscopie est effectuée à des fins de diagnostic, c'est-à-dire pour savoir s'il y a appendicite ou non.

La laparoscopie est un type d'intervention chirurgicale mini-invasive (moins traumatique), au cours de laquelle des instruments endoscopiques spéciaux sont utilisés à la place d'un scalpel. L'outil principal est un laparoscope, qui est un tube flexible avec un système optique. Grâce à elle, le médecin est en mesure de visualiser sur le moniteur l'état des organes à l'intérieur de la cavité abdominale, à savoir l'appendice. Dans le même temps, la laparoscopie permet de visualiser les organes internes dans une augmentation de trente fois.

Une petite ponction est réalisée avec un trocart ou une grande aiguille dans la région ombilicale, à travers laquelle le dioxyde de carbone (CO) est fourni dans la cavité abdominale₂) Cette manœuvre vous permet de redresser les plis des intestins et de visualiser plus clairement l'appendice. Ensuite, à travers le même trou, un laparoscope est inséré, qui est connecté à un moniteur vidéo. À l'aide d'une pince ou d'un écarteur spécial, qui est également inséré dans la cavité abdominale par une ponction distincte, le médecin déplace les boucles intestinales pour mieux examiner l'appendice.

Les signes d'inflammation sont l'hyperémie (rougeur) et un épaississement du processus. Parfois, il est recouvert d'une couche blanchâtre de fibrine, ce qui plaide en faveur du développement de processus destructeurs. Si les symptômes ci-dessus sont présents, une appendicite aiguë doit être supposée. En plus de l'appendice, le médecin examine l'iléon final, le caecum et les appendices utérins. Vous devez également examiner attentivement la fosse iliaque droite pour détecter l'exsudat inflammatoire..

Tests d'appendicite

Il n'existe pas de tests spécifiques qui indiqueraient une appendicite aiguë. Dans le même temps, une analyse sanguine générale indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, qui, avec d'autres études menées, parlera en faveur d'un diagnostic d'appendicite aiguë.

Les changements dans l'analyse générale du sang avec appendicite sont:

• une augmentation du nombre de leucocytes de plus de 9x10 9 - avec des formes catarrhales plus de 12x10 9, avec destructrice plus de 20x10 9;
• un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, ce qui signifie l'apparition dans le sang de jeunes formes de leucocytes;
• lymphocytopénie - une diminution du nombre de lymphocytes.

Échographie pour appendicite

Le diagnostic échographique de l'appendicite est réalisé en cas de doute sur le diagnostic. Il convient de noter que le contenu informationnel de la méthode est faible - avec des formes catarrhales d'appendicite - 30 pour cent, avec des formes destructrices - jusqu'à 80 pour cent.
Cela s'explique par le fait que l'appendice normal n'est pas visible à l'échographie. Cependant, avec le processus inflammatoire, ses parois s'épaississent, ce qui crée l'apparence de l'étude. Plus le processus d'infection est long, plus les changements destructeurs de l'appendice sont prononcés. Par conséquent, la méthode de diagnostic par ultrasons est la plus utile pour les infiltrats appendiculaires, l'appendicite chronique.

Avec une simple inflammation à l'échographie, le processus est visualisé comme un tube à parois en couches. Lorsque le capteur est comprimé sur la paroi abdominale, le processus ne se comprime pas et ne change pas de forme, ce qui indique son élasticité. Les parois sont épaissies, ce qui entraîne une augmentation du diamètre de l'appendice par rapport à la norme. Le liquide inflammatoire peut être présent dans la lumière du processus, ce qui est clairement visible pendant l'étude. Avec les formes gangreneuses d'appendicite, la stratification caractéristique disparaît.

La rupture de l'appendice entraîne l'écoulement de liquide pathologique dans la cavité abdominale. Dans ce cas, le processus cesse d'être visible à l'échographie. Le signe principal dans ce cas est l'accumulation de liquide, le plus souvent dans la fosse iliaque droite.

Les échos de l'appendicite aiguë sont:

• épaississement de la paroi de l'appendice;
• infiltration de l'appendice et transition iléo-caecale;
• la disparition de la superposition de la paroi du processus;
• accumulation de liquide à l'intérieur de l'appendice;
• accumulation de liquide dans la fosse iliaque, entre les boucles de l'intestin;
• l'apparition de bulles de gaz dans la lumière de l'appendice.

Diagnostic de l'appendicite chronique

Le diagnostic de l'inflammation chronique de l'appendice est basé sur l'exclusion d'autres maladies qui ont un tableau clinique similaire et la présence dans l'histoire de signes d'appendicite aiguë.

Les principales maladies exclues lors du diagnostic d'une appendicite chronique sont:

• forme chronique de pancréatite (inflammation du pancréas);
• forme chronique de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
• ulcère de l'estomac;
• forme chronique de pyélonéphrite (inflammation des reins);
• maladie de la lithiase urinaire;
• inflammation génitale;
• tumeurs bénignes et malignes de l'abdomen.

Lors de l'examen d'un patient suspect d'appendicite chronique, le médecin prescrit une série d'études et d'analyses qui révèlent des signes indirects d'inflammation de l'appendice.

Études sur l'appendicite chronique suspectée

Changements possibles dans l'appendicite chronique

Examen échographique des organes abdominaux

Radiographie de l'intestin avec un agent de contraste

Tomodensitométrie abdominale

identifier les signes d'inflammation.	leucocytose modérée; augmentation de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
exclure la pathologie des voies urinaires.	aucun changement pathologique.
identifier la pathologie de l'appendice; exclure la pathologie des organes pelviens et abdominaux.	épaississement (plus de 3 millimètres) de la paroi de l'appendice; expansion de l'appendice (diamètre supérieur à 7 millimètres); signe d'inflammation sous forme d'échogénicité tissulaire accrue.
identifier les signes d'une oblitération partielle ou complète de l'appendice.	retard du produit de contraste dans la lumière de l'appendice; pas le passage du produit de contraste dans la cavité de l'appendice; remplissage de l'appendice fragmenté.
déterminer l'état de l'appendice; exclure la pathologie d'autres organes.	inflammation de l'appendice et des tissus adjacents; augmentation de la taille de l'appendice et de ses parois.
confirmation visuelle du diagnostic d'appendicite chronique; exclusion d'autres pathologies abdominales.	modifications de l'appendice dues à une inflammation chronique (hypertrophie, courbure); la présence d'adhérences entre les organes et les tissus entourant l'appendice; hydropisie, mucocèle, empyème de l'appendice; inflammation des tissus environnants.

Types d'opérations pour supprimer l'appendicite

Il existe deux options principales pour la chirurgie de l'appendicite. La première option est une appendicectomie abdominale classique, réalisée par laparotomie. La laparotomie signifie couper la paroi abdominale antérieure, puis ouvrir l'abdomen. Ce type de chirurgie est également appelé ouvert..

La deuxième option pour la chirurgie de l'appendicite est une opération fermée - appendicectomie laparoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un outil spécial inséré dans la cavité abdominale à travers de petits trous. Chaque type d'opération a ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients..

Appendicectomie classique (appendicectomie classique)

Actuellement, avec l'appendicite, ils ont le plus souvent recours à l'opération classique pour retirer l'appendice. Comme toute opération chirurgicale, elle a ses propres indications et contre-indications.

Les indications pour effectuer une appendicectomie classique sont:

• diagnostic positif d'appendicite aiguë;
• appendicite aiguë compliquée de péritonite;
• infiltrat appendiculaire;
• appendicite chronique.

En cas de diagnostic positif d'appendicite aiguë ou de présence de signes de péritonite, une intervention chirurgicale doit être effectuée d'urgence. Avec l'infiltrat appendiculaire, la chirurgie abdominale n'est effectuée qu'après un traitement conservateur et est prévue. Habituellement, il est prescrit quelques mois après le soulagement d'un processus aigu. L'appendicite chronique est également une indication de l'appendicectomie élective..

Les contre-indications pour effectuer une appendicectomie classique comprennent:

• le patient est dans un état d'agonie;
• refus écrit du patient d'une intervention chirurgicale;
• dans le cas d'une opération planifiée, décompensation prononcée du système cardiovasculaire et respiratoire, des reins ou du foie.

Préparer le patient à une appendicectomie abdominale
Pour une appendicectomie classique, le patient n'a pas de préparation préopératoire spéciale. En cas de grave déséquilibre eau-sel et / ou péritonite, des liquides intraveineux et des antibiotiques sont administrés au patient.
L'ensemble du processus opérationnel de l'appendicectomie classique est divisé en plusieurs étapes.

Les étapes du processus opérationnel de l'appendicectomie classique sont:

• anesthésie;
• préparation du champ chirurgical;
• créer un accès à travers la paroi abdominale antérieure;
• révision des organes abdominaux et exposition de l'appendice;
• résection (coupure) de l'appendice;
• réhabilitation et drainage de la cavité abdominale;
• fermeture de l'accès opérationnel.

Anesthésie
La chirurgie pour retirer l'appendice enflammé par la méthode abdominale est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Le patient est injecté sous anesthésie à l'aide de médicaments intraveineux et / ou inhalés. Moins fréquemment, avec une appendicectomie classique, une anesthésie rachidienne (péridurale ou vertébrale) est réalisée..

Préparation de l'opération sur le terrain
La préparation du champ chirurgical commence par l'emplacement du patient. Pendant l'opération, le patient est en position horizontale - allongé sur le dos. La peau de la paroi abdominale antérieure dans la zone de la future incision est traitée avec des antiseptiques - alcool, bétadine (povidone-iode) ou une solution alcoolique d'iode.

Créer un accès à travers la paroi abdominale antérieure
L'accès à travers la paroi abdominale antérieure dans l'appendicectomie classique dépend de l'emplacement de l'appendice. Lors de l'examen du patient, le médecin détermine le point de douleur maximum. À cet endroit se trouve la pousse en forme de ver. Sur cette base, le chirurgien choisit l'accès le plus adapté à son exposition.

Les options d'accès à travers la paroi abdominale antérieure avec appendicectomie abdominale sont:

• incision oblique selon Volkovich-Dyakonov;
• accès longitudinal selon Lenander;
• accès latéral.

Une incision oblique selon Volkovich-Dyakonov est le plus souvent utilisée dans les opérations avec appendicite. Le chirurgien trace visuellement une ligne allant du nombril au sommet de l'aile iliaque droite, se divisant en trois segments. À un point situé entre le segment médian et le segment inférieur, il fait une incision cutanée perpendiculaire à cette ligne. La section ne dépasse généralement pas 7 à 8 centimètres. Un tiers de la longueur de la section est au-dessus de la ligne visuelle et les deux tiers sont dirigés vers le bas. L'accès longitudinal est obtenu en coupant la peau dans le bas-ventre le long du bord du muscle droit droit. Pour un accès transversal, une incision est pratiquée parallèlement à l'arc costal dans le tiers médian de l'abdomen.
Après dissection de la peau, une séparation couche par couche de tous les tissus de la paroi abdominale antérieure suit.

Séparation couche par couche des tissus de la paroi abdominale antérieure lors d'une appendicectomie abdominale

Tissu adipeux sous-cutané

Aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen

Ciseaux spéciaux coupés.

Muscle oblique externe de l'abdomen

Offset par un écarteur (un instrument chirurgical pour tirer les tissus mous).

Muscle abdominal interne oblique et transversal

Glissement avec deux instruments contondants - pinces fermées - parallèles aux fibres musculaires ou aux doigts.

Décalage sur un côté avec un objet contondant ou des mains.

(doublure intérieure de l'abdomen)

Prise avec deux pincettes ou pinces et dissection entre elles avec un scalpel.

Après la dissection du péritoine, ses bords sont tirés en arrière par des pinces et attachés aux tissus du champ chirurgical. Au cours de la séparation des tissus couche par couche, les coutures sont immédiatement appliquées à tous les vaisseaux coupés pour éviter une grande perte de sang.

Révision des organes abdominaux et exposition de l'appendice
Dans la cavité abdominale ouverte, le chirurgien révise le gros intestin avec son index. Il attire principalement l'attention sur la présence d'adhérences et de formations pouvant interférer avec l'exposition de l'appendice. S'il n'y en a pas, le médecin extrait le caecum de la cavité abdominale, en le gardant humide avec de la gaze. À sa suite, l'appendice enflammé est également exposé. Le reste de l'intestin et la cavité abdominale sont clôturés avec une gaze humide. S'il y a des difficultés dans la libération de l'intestin ou de l'appendice, l'incision est agrandie. Pendant toutes les manipulations, le chirurgien évalue l'état des organes internes et du péritoine, en faisant attention aux défauts morphologiques.

Annexe résection
Après avoir détecté l'appendice enflammé, la résection et la suture des défauts de son mésentère et de son caecum sont commencées. Les sutures sont en catgut ou en suture résorbable synthétique.

Les manipulations phasées de la résection de l'appendice en appendicectomie classique sont:

• appliquer une pince au mésentère de l'appendice à son sommet;
• perçant le mésentère à la base de l'appendice;
• appliquer une seconde pince au mésentère le long de l'appendice;
• couture sur les vaisseaux du mésentère ou leur ligature;
• couper le mésentère de l'appendice;
• serrage à la base de l'appendice;
• ligature de l'appendice entre la pince et le caecum;
• l'imposition d'une suture spéciale sur le caecum;
• couper l'appendice entre la pince et le site de ligature;
• immersion du moignon du processus dans la lumière de l'intestin avec une pince à épiler ou une pince;
• resserrer la suture sur le caecum et appliquer une suture superficielle supplémentaire sous la forme de la lettre Z.

Avec l'appendicite, il n'est pas toujours possible d'exposer et de retirer facilement l'appendice vermiforme dans la lumière de la plaie. Sur cette base, la résection de l'appendice est réalisée de deux manières - antérograde et rétrograde. Dans la plupart des cas d'appendicite aiguë non compliquée, lorsque le processus est facilement supprimé, ils fonctionnent avec la méthode antérograde. Cette méthode est considérée comme standard. Au premier stade de l'opération, le mésentère de l'appendice est bandé et coupé. Au deuxième stade - l'appendice est bandé et coupé. Lorsque de nombreuses adhérences se trouvent dans la cavité abdominale qui rendent difficile la libération de l'appendice, elles recourent à une appendicectomie rétrograde. Les stades de résection sont effectués en sens inverse. Initialement, l'appendice est réséqué du caecum, et son extrémité est immergée dans la lumière intestinale. Progressivement, toutes les adhérences provenant de l'appendice aux organes et tissus environnants sont coupées. Et seulement alors le mésentère est bandé et coupé.

Assainissement et drainage de la cavité abdominale
Après résection de l'appendice, le chirurgien réorganise la cavité abdominale à l'aide de tampons ou d'un aspirateur électrique. S'il n'y a pas eu de complications, la cavité est étroitement suturée. En présence d'indications spéciales, des drains spéciaux sont installés.

Les indications pour le drainage de la cavité abdominale avec une appendicectomie en bande sont:

• péritonite;
• abcès dans la région de l'appendice;
• processus inflammatoire dans la fibre rétropéritonéale;
• hémostase incomplète (arrêt du saignement);
• incertitude du chirurgien quant à l'ablation complète de l'appendice;
• l'incertitude du chirurgien quant à l'immersion fiable du moignon de l'appendice dans le caecum.

Les drainages sont généralement des tubes ou des bandes en caoutchouc le long desquels les produits de l'inflammation sont évacués. Ils sont placés dans la cavité abdominale par une incision supplémentaire. Habituellement, après une appendicectomie, un drain est laissé dans la zone de l'appendice distant. Mais avec la péritonite, un drainage supplémentaire est établi le long du canal latéral droit de la cavité abdominale. Dès que l'état général du corps se stabilise et que les signes d'inflammation disparaissent, le drainage est supprimé. Cela se produit après environ 2 à 3 jours..

Fermeture de l'accès opérationnel
La fermeture de l'accès opérationnel se fait en couches, dans le sens inverse des incisions.

Les manipulations pour fermer l'accès opérationnel sont:

• fermeture du péritoine avec sutures interrompues;
• retrait des rétracteurs et connexion des fibres musculaires des muscles obliques et droits de l'abdomen;
• rapprochement des extrémités de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen sans suture;
• l'application de sutures résorbables sur le tissu sous-cutané;
• coutures intermittentes sur peau de soie.

Le temps de chirurgie de l'appendicite de manière classique est en moyenne de 40 à 60 minutes. La présence de complications, un processus d'adhésion prononcé et la localisation non standard de l'appendice peuvent prolonger l'opération de 2 à 3 heures. La restauration de l'état général dans la période postopératoire se produit dans les 3 à 7 jours. Au cours des 2 à 3 premiers jours, le patient doit observer le repos au lit. Les sutures cutanées sont retirées après 7 à 10 jours après la chirurgie.

Laparoscopie de l'appendicite

L'appendectomie laparoscopique s'applique également aux opérations avec appendicite. Ce type d'intervention chirurgicale est considéré comme minimalement invasif (moins traumatisant), car la plaie chirurgicale est de petite taille. L'élimination du processus enflammé par la méthode laparoscopique a des indications et contre-indications strictes.

Les indications de l'appendicectomie laparoscopique comprennent:

• appendicite aiguë dans les 24 premières heures suivant le début de la maladie;
• appendicite chronique;
• appendicite aiguë chez un enfant;
• appendicite aiguë chez les patients atteints de diabète sucré ou d'obésité élevée;
• désir du patient d'être opéré par laparoscopie.

Contrairement à l'opération classique de retrait de l'appendice, l'appendicectomie laparoscopique présente un plus large éventail de contre-indications. Toutes les contre-indications peuvent être divisées en deux groupes - général et local.

Contre-indications de l'appendicectomie laparoscopique

grossesse au troisième trimestre; maladies aiguës du système cardiovasculaire (insuffisance cardiaque aiguë, crise cardiaque); insuffisance respiratoire aiguë due à une obstruction pulmonaire; pathologie de coagulation; contre-indications pour l'anesthésie générale.

appendicite aiguë pendant plus de 24 heures; généralisation (distribution) de la péritonite; la présence d'un abcès ou d'un phlegmon dans l'appendice; processus adhésif prononcé de la cavité abdominale; emplacement inhabituel de l'appendice; la présence d'infiltrat appendiculaire.

Préparer le patient pour une appendicectomie laparoscopique
La chirurgie laparoscopique de l'appendicite ne nécessite aucune préparation particulière du patient et doit être effectuée dès que possible dès le début de la maladie. Avant la chirurgie, un patient reçoit un compte-gouttes avec une solution saline ou un anneau et des antibiotiques à large spectre sont administrés. Dans la salle d'opération, l'anesthésiste après l'introduction de la sédation intraveineuse (médicaments sédatifs) établit une sonde endotrachéale avec anesthésie inhalée. Toutes les appendicectomies laparoscopiques doivent être réalisées sous anesthésie générale..

Technique d'appendicectomie laparoscopique
Un laparoscope et des instruments endoscopiques spéciaux sont utilisés pour retirer l'appendice enflammé. Un laparoscope est un tube flexible avec un système optique qui vous permet de visualiser ce qui se passe à l'intérieur de la cavité abdominale sur le moniteur. L'opération est réalisée par étapes et avec beaucoup de soin..

Les étapes du processus opérationnel de l'appendicectomie laparoscopique sont:

• fourniture d'accès opérationnel;
• révision des organes abdominaux avec détection de l'appendice;
• résection de l'appendice avec son mésentère;
• réhabilitation et drainage de la cavité abdominale;
• fermeture de l'accès opérationnel.

Fournir un accès opérationnel
De petites ouvertures dans la paroi abdominale antérieure sont utilisées comme accès chirurgical pour l'appendicectomie laparoscopique. Initialement, trois coupes de la peau et du tissu sous-cutané sont effectuées sur une longueur de 10 à 15 millimètres. La paroi abdominale antérieure est percée à travers ces incisions. Deux piqûres sont situées en dessous de l'hypochondre droit et correspondent à la projection du caecum. La troisième ponction est pratiquée dans la région pubienne. Des trocarts ("tubes" métalliques à travers lesquels les instruments endoscopiques sont insérés) sont installés dans les trous obtenus.

Révision des organes abdominaux avec détection de l'appendice
Lors de la première ponction, la cavité abdominale est remplie de dioxyde de carbone afin de mieux visualiser les organes internes. Ensuite, un laparoscope est inséré et la cavité abdominale et son contenu sont examinés. Si des complications empêchent de nouvelles manipulations, elles sont considérées comme des contre-indications à l'appendicectomie laparoscopique. Le laparoscope est retiré, et le retrait ultérieur de l'appendice est effectué par la méthode ouverte classique.

Résection de l'appendice avec son mésentère
En l'absence de contre-indications, la chirurgie laparoscopique se poursuit. Des instruments endoscopiques sont insérés dans les deux autres ouvertures, qui effectuent presque les mêmes manipulations pour retirer l'appendice, comme pour l'appendicectomie abdominale. Le mésentère de l'appendice est serré et bandé ou des clips spéciaux en titane sont appliqués. Ensuite, un clip et un clip sont appliqués à la base de l'appendice, et une incision est faite avec des ciseaux entre eux. L'appendice sectionné est récupéré par le trocart. En raison de l'espace limité, tous les mouvements doivent être effectués avec une extrême prudence et professionnalisme..

Assainissement et drainage de la cavité abdominale
Un laparoscope examine en détail la cavité abdominale pour les saignements et l'accumulation d'exsudats pathologiques. Une pompe d'aspiration électrique aide à éliminer tous les liquides et à vider la cavité. Avec des indications spéciales, la cavité abdominale est drainée.

Les indications pour le drainage de la cavité abdominale avec appendicectomie laparoscopique sont:

• signes de péritonite;
• hémostase incomplète;
• incertitude du chirurgien quant à une résection suffisante de l'appendice.

Le tube de drainage est laissé dans l'une des perforations latérales.

Fermeture de l'accès opérationnel
Après avoir terminé toutes les manipulations et retiré le laparoscope, un trocart est soigneusement retiré. Le tissu sous-cutané est ensuite suturé avec des sutures résorbables et une suture en soie est appliquée sur la peau..
Une appendicectomie laparoscopique sans complications est généralement réalisée en 30 à 40 minutes. La récupération postopératoire du patient se produit assez rapidement. Le drainage est effectué le deuxième jour. Après 2 à 3 jours, le patient est rentré chez lui avec une activité physique limitée pendant deux mois.
Comparée à l'appendicectomie abdominale, la chirurgie laparoscopique présente un large éventail d'avantages..

Les avantages de la chirurgie laparoscopique pour l'appendicite sont:

• courte période d'hospitalisation et de réadaptation;
• absence de gros défauts cosmétiques de la peau;
• l'absence de douleur intense après les interventions chirurgicales;
• le tissu de la paroi abdominale antérieure n'est pas gravement blessé;
• la cavité abdominale est bien visualisée, ce qui permet un débridement détaillé et l'identification des pathologies concomitantes;
• le péristaltisme du gros intestin est rapidement restauré;
• il n'y a pas d'alitement strict;
• le risque de complications postopératoires est très faible.

Malgré toute la liste des aspects positifs, l'appendicectomie laparoscopique n'est actuellement pas encore souvent utilisée dans les hôpitaux publics. La raison en est ses quelques inconvénients..

Les principaux inconvénients de la chirurgie laparoscopique pour l'appendicite comprennent:

• besoin d'équipement et d'outils spéciaux et coûteux;
• nécessite du personnel qualifié et formé;
• une anesthésie générale est requise;
• le chirurgien n'a pas de sensibilité tactile;
• la visualisation a lieu dans un espace à deux dimensions.

Sur la base de ces lacunes, en particulier du coût élevé des équipements, le plus souvent l'appendicite est opérée par la méthode de la cavité classique.

Cicatrice après enlèvement de l'appendicite

Après le retrait des sutures, une cicatrice reste sur le corps du patient, dont la taille dépend de la façon dont l'appendice a été retiré. Lorsque l'appendicite est enlevée par la méthode laparoscopique, il reste des cicatrices discrètes de petites tailles, qui se dissolvent avec le temps (d'un an à trois ans). Le plus gros problème pour les patients, en particulier les femmes, sont les traces qui subsistent après les opérations abdominales traditionnelles. La taille de la couture varie de 8 à 10 centimètres et ressemble le plus souvent à une ligne horizontale, située au-dessus de la ligne de lin. Si l'ablation de l'appendicite s'accompagne de complications, la longueur de couture peut atteindre 25 centimètres.

Comment se forme la cicatrice postopératoire??
Après le retrait des sutures postopératoires, une trace subsiste après l’incision de la couleur marron sur le corps du patient. Au fur et à mesure qu'elle guérit, une cicatrice se forme au site d'incision (environ 6 mois). La cicatrice est constituée de tissu conjonctif, à l'aide de laquelle le corps essaie de combler la plaie restante après l'opération. Le tissu conjonctif est caractérisé par une densité accrue. C'est pourquoi les cicatrices postopératoires sont plus difficiles à toucher. Si le patient se rétablit sans complications après la chirurgie, la plaie guérit par première intention et une étroite cicatrice plate reste sur le corps..

Si l'inflammation a commencé dans la plaie après la chirurgie et que le médecin fait une deuxième incision, la suture guérit par intention secondaire. Dans de tels cas, la formation de cicatrices inexactes est possible, qui après un long temps se démarque sensiblement sur le corps.

D'autres circonstances influencent également la formation de l'apparence finale de la cicatrice. L'un des principaux facteurs est les soins préventifs utilisant des produits spéciaux..

Entretien des cicatrices fraîches
Il existe des préparations absorbables spéciales conçues pour soigner les cicatrices «fraîches». Leur utilisation ne vous permettra pas de vous débarrasser complètement de la cicatrice, mais contribuera à la rendre moins visible. Après un cours d'application du bon remède choisi, la cicatrice devient moins haute et volumineuse, s'éclaircit et s'adoucit.
Il est nécessaire de commencer à utiliser ces médicaments immédiatement après la guérison de la plaie postopératoire et la disparition de toutes les croûtes de sa surface..

Scar Prophylactic

Le gel forme un film à la surface de la cicatrice, qui la protège de l'environnement extérieur et fournit suffisamment d'humidité. En conséquence, la cicatrice devient plus lisse et plus douce..

Il est appliqué sur la peau lavée et séchée 2 fois par jour. Il faut 2 à 6 mois d'utilisation quotidienne pour obtenir l'effet..

Les composants actifs de la pommade hydratent et nourrissent bien le tissu cicatriciel, ce qui le rend plus doux. Le médicament améliore également la circulation sanguine dans la zone de suture, ce qui accélère le processus de guérison..

Il est appliqué avec des mouvements de massage jusqu'à absorption complète. Le jour, la cicatrice est traitée 3-4 fois. Le cours doit être poursuivi de 3 mois à six mois.

Il inhibe la formation de tissu cicatriciel. Hydrate et nourrit la peau de la couture. Fournit une protection contre les infections.

Il est appliqué avec des mouvements légers en couche mince 3 fois par jour. Postuler pour 3 à 6 mois.

Il adoucit la peau et forme une couche protectrice à la surface de la cicatrice. En conséquence, la cicatrice est formée de manière plus uniforme et élastique..

Frotté dans la cicatrice deux fois par jour pendant six mois.

Il supprime la sensation de tiraillement dans la zone de couture. Améliore la circulation sanguine, adoucit et unifie la suture postopératoire.

Il est appliqué sur la peau, après quoi la zone de couture doit être massée. Pour les cicatrices larges et profondes, des compresses pour la nuit sont recommandées. Utiliser 2 à 3 mois.

Combattre les cicatrices matures
Si la prophylaxie n'a pas été effectuée dans les six mois suivant l'opération ou si elle a été inefficace, une cicatrice aux formes et tailles prononcées reste sur le corps du patient. Étant donné qu'en 6 mois la cicatrice «grandit», l'utilisation de médicaments absorbables à l'avenir est impossible. Il existe d'autres méthodes plus radicales pour traiter les cicatrices matures. La plupart d'entre eux ne sont pas en mesure d'éliminer complètement ce défaut cosmétique, mais peuvent améliorer considérablement l'apparence de la cicatrice, la rendant plus précise et moins visible..

Les méthodes qui peuvent aider à améliorer l'apparence d'une cicatrice mature sont les suivantes:

• Plastique chirurgical. La méthode consiste à disséquer la cicatrice afin de faire une couture plus précise à sa place. Dans certains cas, le tissu adipeux du patient provenant d’autres parties du corps est introduit dans la zone de la couture obsolète. Guérissante, la cicatrice se transforme en une fine bande presque imperceptible.
• Polissage au laser. À l'aide d'un laser, une «évaporation» du tissu cicatriciel est effectuée. Cela contribue à la formation d'une nouvelle couche épithéliale qui rend la cicatrice plus lisse et moins visible..
• Cryodestruction. Exposition à la cicatrice avec de l'azote liquide, à la suite de quoi elle est gelée et se transforme en ampoule. Après un certain temps, la bulle se couvre d'une croûte sèche et tombe. Sur le site de l'ampoule, il reste un petit gonflement de couleur rose, qui s'éclaircit et diminue ensuite de taille.
• Dermabrasion. À l'aide d'une substance abrasive spéciale, les couches supérieures de tissu cicatriciel sont détruites, ce qui rend la cicatrice moins prononcée.
• Peeling chimique. Des préparations à haute concentration sont appliquées sur la surface de la cicatrice, ce qui adoucit la cicatrice et la rend plus mince..

Traitement de l'appendicite chronique

Traitement conservateur de l'appendicite chronique

Dans le cas d'une appendicite chronique avec une douleur légère et de rares périodes d'exacerbation, ils ont recours à une méthode de traitement conservatrice. Cette méthode est représentée par la pharmacothérapie et les procédures physiothérapeutiques. Dans l'appendicite chronique, un certain régime doit être suivi..

Les principaux points du régime alimentaire pour l'appendicite chronique sont:

• exclure les aliments épicés, frits, salés et gras;
• refuser les boissons gazeuses;
• réduire au minimum la consommation d'assaisonnements et d'épices;
• exclure le café et le thé noir fort;
• maintenir un équilibre entre les graisses, les protéines et les glucides;
• cinq repas par jour en petites portions.

Suivre un régime pour l'appendicite aiguë aide à éliminer la plupart des troubles intestinaux et à normaliser la digestion. Cela améliore la qualité de vie du patient..

Il existe un grand nombre de médicaments utilisés dans le traitement de l'inflammation chronique de l'appendice.

Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de l'appendicite chronique

Groupe de drogues

Substances biologiquement actives (probiotiques et prébiotiques)

Vitamines et complexes minéraux

Médicaments améliorant la circulation sanguine

no-shpa; revalgin; baralgin; platyphylline.

bifidumbactérine; linex; lactobactérine; l'inuline; lactofiltrum.

Vitamines B; vitamine C; duovit; vitrum; centrum.

pentoxifylline; trental; dipyridamole.

Dans l'appendicite chronique, les antispasmodiques sont principalement prescrits. Ces médicaments soulagent les spasmes des muscles intestinaux et améliorent les processus métaboliques dans les tissus enflammés de l'appendice. Pour cette raison, le syndrome douloureux diminue. Pour stimuler les processus immunitaires dans le corps, des médicaments immunomodulateurs sont indiqués. Ils sont particulièrement efficaces pour les patients âgés souffrant de maladies chroniques de divers organes et systèmes. Pour éliminer les troubles du tube digestif et restaurer une microflore intestinale normale dans l'appendicite chronique, des vitamines et des compléments alimentaires doivent être utilisés.

Il convient de rappeler que dans le traitement de l'appendicite chronique, les laxatifs et les analgésiques sont strictement contre-indiqués. Les laxatifs irritent les intestins et l'appendice, provoquant une exacerbation de l'appendicite chronique.
Les analgésiques, à leur tour, modifient le véritable tableau clinique de la maladie, ce qui empêche le médecin de poser le bon diagnostic et de déterminer la gravité de la maladie.
Si le patient a une crise d'exacerbation, elle doit être posée et garantir la paix. Pour le soulagement de la douleur intense, des antispasmodiques sont utilisés. Le patient est hospitalisé d'urgence dans un hôpital, où il reçoit des soins chirurgicaux spécialisés.

Traitement chirurgical de l'appendicite chronique

Réadaptation après le retrait de l'appendicite

Après l'opération, le patient est transféré à la salle où, sous la supervision du personnel médical, il "sort" de l'anesthésie. En l'absence de complications après la fin de l'action de l'anesthésie, le patient peut se lever et faire des mouvements prudents avec ses mains et ses pieds. Cela éliminera l'inconfort et l'engourdissement associés à un séjour prolongé dans une position. Pour réduire la douleur, on prescrit au patient des analgésiques. Si une appendicite aiguë a été opérée, des antibiotiques sont indiqués pour prévenir les complications..

Le temps passé dans la salle d'hôpital dépend du type de procédure chirurgicale effectuée. Si une chirurgie abdominale a été mise en place et que l'état du patient le permet, ils sont libérés les jours 7-8. Avec la laparoscopie, le patient peut rentrer chez lui pendant 4 jours. Pendant que le patient est à l'hôpital, son état est systématiquement vérifié. La surveillance des paramètres physiologiques aide à prévenir les complications ou à prendre les mesures appropriées si elles se produisent.
Le diagnostic de l'état du patient implique une mesure périodique de la température corporelle et de la pression artérielle, ainsi que la surveillance de la fréquence des mictions et de la défécation. En parallèle, la plaie postopératoire est examinée et bandée..

Récupération après le retrait de l'appendicite

L'intervention chirurgicale pour l'appendicite implique une diminution de nombreuses fonctions corporelles. Après l'opération, la digestion ralentit, la fonction respiratoire est inhibée, le ton physique général s'affaiblit. Pour restaurer la fonctionnalité de tous les systèmes et organes, le patient doit suivre certaines mesures de rééducation.

Les mesures de réadaptation après l'appendicite sont:

• système d'alimentation limité;
• l'utilisation du volume de fluide requis;
• exercices de respiration;
• auto-massage;
• limitation de l'activité physique.

Système d'alimentation limité
Le régime nutritionnel limité après le retrait de l'appendice joue un rôle de premier plan dans la récupération du patient. Le régime alimentaire vise à réduire la charge sur le tube digestif et à fournir au patient les ressources nécessaires à la rééducation. Le régime postopératoire est basé sur un certain nombre de règles qui doivent être suivies environ un mois et demi après l'opération. Lors de l'élaboration d'un menu du jour, il est nécessaire d'utiliser uniquement les produits autorisés et, par conséquent, de refuser ceux qui sont interdits.

Les règles de nutrition après l'appendicite sont:

• le premier jour après la chirurgie, tout aliment est interdit;
• tous les produits les 2 premières semaines doivent être consommés sous forme bouillie et en purée;
• les 7 à 10 premiers jours, la nourriture est préparée sans sel ni épices;
• la température de la vaisselle doit être moyenne;
• le volume initial de portions (50 grammes) doit être progressivement augmenté à 300 grammes.

Produits approuvés et recommandations pour leur utilisation

Quand vous pouvez entrer dans le régime?

Préparé dans une deuxième eau (la première eau bouillie est égouttée) à partir de viande maigre. Pendant la cuisson, vous pouvez ajouter des légumes, qui doivent ensuite être retirés du bouillon.

Viande (poulet maigre, dinde, veau)

La première semaine - uniquement de la viande de volaille sous forme de pâtes (bouillies, puis écrasées au mixeur). Dès le 7ème jour, le veau est introduit. De 7 à 14 jours, des boulettes de viande hachées et des boulettes de viande sont préparées à partir de viande. Par la suite, la viande peut être bouillie ou cuite en entier.

Au début, le riz cuit sur l'eau comme bouillie est autorisé. À partir du jour 4, vous pouvez introduire du sarrasin et du gruau cuits de la même manière. À partir du jour 14, de l'orge perlé et du gruau de blé sont ajoutés. A partir de la même période, les céréales peuvent être consommées sous forme de céréales friables.

Fabriqué à partir de flocons d'avoine.

Au départ, seules les pommes au four sont consommées. A partir de 2 semaines, les fruits restants sont introduits.

Les 3 à 4 premiers jours sont autorisés les carottes, les courgettes, la citrouille, qui sont utilisées dans la bouillie bouillie. Dès le 7ème jour, d'autres légumes sont introduits. À partir du jour 14, vous pouvez commencer à cuisiner des soupes, des vinaigrettes, des accompagnements à base de légumes.

Les 3 premiers jours sont utilisés comme pâte. Pour les prochains jours, des galettes de vapeur hachées peuvent être faites à partir de poisson. À partir de la deuxième semaine après la chirurgie, les steaks peuvent être préparés à partir de poisson (cuits à la vapeur ou cuits au four).

Toute la période de réhabilitation - pas plus d'une pièce sous forme bouillie.

Dans la période de 7 à 14 jours après la suppression de l'appendice, le fromage cottage faible en gras, le yogourt naturel est autorisé. Puis progressivement introduit le kéfir, le lait et d'autres produits laitiers.

Pain de son séché, pâtes dures, bagels non sucrés, biscuits sans levain.

Les produits interdits pendant la période de réhabilitation sont:

• viande et poisson avec un pourcentage élevé de matières grasses;
• margarine et autres types de graisses modifiées;
• aliments frits ou cuits au four en une croûte solide;
• confiserie avec beaucoup de crème;
• boissons gazéifiées et / ou alcoolisées;
• produits contenant un grand nombre d'additifs chimiques (colorants, exhausteurs de goût);
• cornichons et marinades pour la cuisine industrielle ou domestique;
• légumineuses (en quantités limitées peuvent être utilisées de 5 à 6 semaines de rééducation).

Boire la bonne quantité de liquide
Les 3 à 7 premiers jours, le patient doit boire au moins un litre et demi de liquide par jour. Le volume principal doit tomber sur de l'eau propre sans gaz. Par la suite, la quantité quotidienne de liquide ne doit pas être inférieure à 2 litres. A partir de la deuxième semaine, divers jus de fruits et légumes maison, bouillons de rose sauvage, thés faibles sont autorisés.

Gymnastique respiratoire après la chirurgie
Les exercices pour normaliser la respiration devraient commencer immédiatement après la chirurgie. La gymnastique respiratoire vous permet d'accélérer le processus d'élimination des anesthésiques du corps et de prévenir le développement de l'intoxication. De plus, l'entraînement respiratoire est une mesure préventive efficace contre la pneumonie, qui fait référence aux complications courantes après la chirurgie.
Tous les exercices sont effectués à moitié assis au lit, puis debout. Les inhalations doivent être effectuées par le nez, tout en inspirant le plus profondément possible. Les expirations sont effectuées par la bouche. Dans ce cas, l'expiration doit être rendue forte et 3 fois plus longue que l'inspiration. Ne laissez pas une tension musculaire excessive pendant l'exercice. La gymnastique est pratiquée plusieurs fois par jour.

Les exercices de respiration sont:

• la main droite doit être posée sur la poitrine, exerçant une légère pression lors de l'expiration;
• les mains doivent être placées sous la poitrine sur les côtes, en serrant la poitrine des deux côtés lors de l'expiration;
• lors de l'inspiration, vous devez relever les deux épaules, tout en expirant, les abaisser;
• soulever et abaisser alternativement la droite, puis l'épaule gauche;
• avec une inhalation il faut lever les mains, avec une expiration les abaisser.

En plus de ces exercices, le patient doit gonfler les balles toutes les heures pour normaliser la respiration. Vous pouvez également expirer dans la bouteille à travers le tube, en étirant une expiration pendant 20 à 30 secondes.

Auto massage
Après l'opération, au lit, il est conseillé au patient de masser indépendamment les lobes d'oreille, les tempes, le front, les paumes et les autres parties du corps qu'il atteint. De telles actions amélioreront la circulation sanguine et élimineront l'engourdissement du corps. Le massage est effectué du bout des doigts dans un mouvement circulaire sans pression.

Afin de prévenir la constipation, l'auto-massage de l'abdomen est recommandé, car le massage des muscles améliore la motilité intestinale. La procédure est réalisée en 3 étapes en décubitus dorsal..

Les étapes de l'auto-massage sont:

• Le patient doit porter ses jambes à son estomac et, en se concentrant sur les pieds, étendre ses genoux sur les côtés. Après cela, vous devez commencer à caresser l'abdomen avec les deux mains, en passant des côtes à l'aine. Les actions doivent être lisses et douces..
• Dans les 2 à 3 minutes, vous devez effectuer des mouvements circulaires dans le nombril. La direction du mouvement doit correspondre au mouvement dans le sens horaire, et la force doit être un peu plus que dans l'exercice précédent. Le massage se fait avec les mains posées l'une sur l'autre.
• Après cela, vous devez masser le bas de l'abdomen, en vous déplaçant dans le sens horaire du côté droit vers la gauche. La zone de couture ne peut pas être massée..

Limitation de l'activité physique
Pour que la suture postopératoire guérisse sans complications, le patient doit adhérer à un régime épargnant d'activité physique. Immédiatement après l'opération, il est interdit de soulever des poids dont le poids dépasse 3 kilogrammes. Cette recommandation est valable pour les 2 à 3 prochains mois. Parmi les activités sportives du premier mois, seules les promenades en plein air et les exercices simples sont autorisés, dans lesquels les muscles abdominaux ne sont pas impliqués. Ensuite, vous pouvez aller nager, marcher, faire de l'aérobic. Les sports qui impliquent l'haltérophilie ou une activité physique excessive ne sont pas autorisés pendant 5-6 mois.

Congé de maladie après le retrait de l'appendicite

Une opération pour l'appendicite implique une période de récupération pendant laquelle le patient est prescrit un régime à domicile. Par conséquent, les personnes qui ont subi une ablation d'appendice ont droit à un congé de maladie. La durée du congé de maladie est déterminée par le médecin, en tenant compte de l'état du patient, du type de chirurgie pratiquée et de la nature des activités professionnelles du patient.

Le plus souvent, la durée du repos à l'hôpital après les opérations standard ne dépasse pas 10 jours. Avec l'appendicite avec diverses formes de complications, la durée du congé de maladie est d'au moins 15 à 20 jours.

Si le patient a reçu du repos après sa sortie de l'hôpital, par exemple pendant 10 jours, mais pendant cette période son état s'aggrave, le congé de maladie est prolongé. Lors de l'octroi d'un congé de maladie, le médecin tient également compte de la législation en vigueur.

La durée maximale d'un certificat qu'un médecin peut prescrire seul ne dépasse pas 30 jours. Si pendant cette période l'état du patient n'est pas revenu à la normale et qu'il ne peut pas aller travailler, la prolongation du congé de maladie est effectuée après accord avec la commission médicale spéciale.