La maladie survient généralement chez les hommes d'âge moyen. Affecte moins fréquemment les femmes. Chez l'enfant, elle survient dans 1 cas pour 1 million. Aux stades précoces, la maladie est asymptomatique, le diagnostic initial révèle une tumeur au 3-4ème stade de développement.

Code CIM-10 pour le cancer gastrique C16.

L'étude des processus pathologiques par l'étude des cellules tissulaires est engagée dans l'anatomie pathologique..

Raisons du développement

La cause de la transformation maligne des cellules muqueuses n'a pas été entièrement identifiée, mais les scientifiques ont identifié plusieurs facteurs qui augmentent considérablement cette probabilité:

• Gastrite atrophique chronique. Dans ce contexte, jusqu'à 60% de tous les cas de cancer de l'estomac se développent. Avec la localisation du processus atrophique dans le corps de l'estomac, le risque augmente de 3 à 5 fois, dans la partie de l'antre - de 18 fois, et si l'estomac entier est affecté - de 90 fois.
• Trouble de l'alimentation - utilisation d'un grand nombre d'aliments pointus et salés, de marinades, de viandes fumées, de charcuterie, ainsi que de graisses, en particulier celles soumises à un traitement thermique. La nature du repas compte. La suralimentation, la mastication insuffisante des aliments peut entraîner un traumatisme chronique de la paroi de l'estomac et, dans ce contexte, une dégénérescence maligne des cellules.
• L'infection à Helicobacter pylori augmente le risque de 3 à 4 fois.
• Tabagisme et abus d'alcool.
• Une histoire de chirurgie de l'estomac. Le risque de cancer augmente de 4 fois.
• Anémie pernicieuse - anémie maligne associée à l'incapacité d'absorber la vitamine B12. Dans ce contexte, il y a une diminution de l'immunité, qui dans 10% des cas conduit au développement d'un cancer.
• Conditions d'immunodéficience, y compris le SIDA.
• La prédisposition héréditaire selon différents auteurs augmente le risque de 5 à 20%. Dans la littérature scientifique, des cas d'hérédité d'adénocarcinome de l'estomac sont décrits.
• Travailler avec des facteurs de production nocifs (nickel, amiante).
• Ulcère de l'estomac. Avec sa localisation dans le corps de l'estomac, les risques de malignité augmentent de 2 fois, et avec la défaite de l'antre ce schéma n'est pas observé.

Étiologie

Les causes exactes du processus oncologique dans l'épithélium de l'estomac n'ont pas encore été établies. Il existe une opinion selon laquelle l'adénome se développe à la suite de troubles circulatoires locaux dus à une nutrition insuffisante des tissus. Les agents cancérigènes affectent la muqueuse, à cause de laquelle la sécrétion interne est altérée. Le carcinome en tant que signe avant-coureur d'un cancer peut survenir en raison des facteurs suivants:

• pathologies chroniques du système digestif, en particulier, ulcère gastrique;
• maladies infectieuses;
• intervention chirurgicale dans le tube digestif;
• un long cours de prise d'antibiotiques;
• l'alcoolisme et le tabagisme;
• exposition régulière aux rayonnements et aux produits chimiques;
• hormonothérapie à long terme.

La maladie présente une prédisposition génétique, dans 65% des cas il y a un caractère héréditaire. Parmi les facteurs déclenchants figurent également la malnutrition. Le groupe à risque comprend les personnes qui consomment de grandes quantités d'aliments épicés, salés et gras. Ainsi que les violations dans les tissus muqueux du corps provoquent des boissons gazeuses et des composants artificiels dans les aliments.

Types d'adénocarcinome de l'estomac

Selon la classification moderne, les types d'adénocarcinomes suivants affectant l'estomac sont distingués:

• Papillaire - ressemble visuellement à un polype.
• Tubulaire. Se développe à partir de cellules d'un épithélium cubique ou cylindrique.
• Mucineux. Se développe à partir de cellules productrices de mucus.

Selon le degré de différenciation, on distingue les formes suivantes:

• Adénocarcinome hautement différencié de l'estomac. Les cellules tumorales ont un haut niveau de différenciation et «ressemblent» aux tissus sains. Il se caractérise par une croissance lente et, avec un diagnostic rapide, se prête bien à guérir. Le principal problème est qu'au tout début cette tumeur est difficile à détecter, même avec un examen endoscopique, et sa détection dans les stades ultérieurs ne permet pas d'atteindre le résultat souhaité.
• Adénocarcinome modérément différencié de l'estomac. Les cellules de cette tumeur sont difficiles à identifier avec le tissu à partir duquel elle se développe. Il se caractérise par une tumeur maligne et un taux de croissance modérés..
• Adénocarcinome gastrique de bas grade. Les cellules d'une tumeur donnée ne peuvent pas être identifiées avec un tissu spécifique. Il s'agit du type de cancer de l'estomac le plus malin. Il se caractérise par une croissance rapide et des métastases..

Cavité abdominale et péritoine - qu'est-ce que c'est?

La cavité abdominale est l'espace dans l'abdomen rempli d'intestins et d'autres organes internes. Au dessus, il est limité par le diaphragme, en dessous par le bassin, sur les côtés et devant par les muscles abdominaux, derrière par la colonne vertébrale et les muscles lombaires.

À l'intérieur, la cavité abdominale est tapissée d'un mince film de tissu conjonctif - le péritoine. Sa feuille viscérale recouvre les organes internes, pariétaux - les parois de la cavité abdominale. Entre les feuilles du péritoine, il y a un espace fermé semblable à une fente, et il y a une quantité minimale de fluide qui remplit la fonction d'un lubrifiant et assure le libre glissement des organes. À certains endroits, le péritoine forme des plis: mésentère, sur lequel les organes sont suspendus, glandes.

Les organes internes peuvent être localisés par rapport au péritoine de différentes manières:

• Intrapéritonéale - recouverte de péritoine de tous les côtés.
• Mésopéritonéal - partiellement couvert.
• Rétropéritonéale (rétropéritonéale) - couverte uniquement d'un côté.

Symptômes

1. Perte d'appétit.
2. Phénomène de dyspepsie - ballonnements, nausées, éructations, sensation de lourdeur. Si la tumeur est grande, elle peut bloquer la lumière de l'estomac, ce qui provoque des vomissements en mangeant, mais cela se produit dans les dernières étapes.
3. Faiblesse et apathie.
4. Douleur. En règle générale, cela ne se produit pas immédiatement, mais principalement à des stades communs. À l'heure actuelle, il est permanent et ne dépend pas de l'apport alimentaire. Il se produit sans raison apparente et s'intensifie souvent après avoir mangé. Dans les derniers stades, il est si fort qu'il ne s'arrête pas avec les analgésiques habituels..

Comme nous pouvons le voir, ces symptômes ne sont pas spécifiques et une personne peut essayer de les arrêter d'elle-même pendant longtemps..

Comment la pathologie se manifeste-t-elle aux premiers stades et avec la carie

Aux stades initiaux de développement de l'adénocarcinome, il peut se déguiser en maladies chroniques de l'estomac - gastrite, ulcère gastroduodénal, etc., se manifestant par des sensations de lourdeur et d'inconfort dans la région épigastrique, qui ne sont généralement pas liées à la prise de nourriture..

À mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaissent:

• constipation et diarrhée alternées;
• fatigabilité rapide;
• diminution de l'appétit;
• nausées Vomissements;
• anémie;
• douleur intense ou modérée dans la région épigastrique (au-dessus du nombril);
• perte de poids.

La douleur épigastrique est l'un des symptômes de l'adénocarcinome gastrique

L'image symptomatique dépend de l'emplacement et de la forme de l'adénocarcinome. En d'autres termes, dès que la tumeur commence à interférer avec le processus de digestion normal, des symptômes locaux apparaissent. Ainsi, par exemple, une tumeur située dans le segment antrum de l'estomac (à la sortie de celui-ci) commence à interférer avec l'évacuation du contenu gastrique et se révèle ainsi. Une tumeur dans le segment cardiaque de l'estomac (à l'entrée) rend difficile à avaler et à déplacer les aliments dans l'estomac. Si un adénocarcinome se forme dans les endroits où il peut passer inaperçu pendant longtemps, il n'y a pratiquement aucun symptôme indiquant des problèmes dans le tractus gastro-intestinal, ce qui rend le diagnostic rapide difficile.

En atteignant une grande taille, la tumeur peut se décomposer, ce qui menace de perforer la paroi gastrique avec un écoulement de contenu ultérieur dans la cavité abdominale. La péritonite qui se développe à la suite de cela peut entraîner la mort. La dégradation entamée du néoplasme se manifeste par les symptômes suivants:

• vomissements de contenu ressemblant à du marc de café;
• saignement interne, provoquant un affaiblissement de l'activité cardiovasculaire - une baisse de la pression artérielle, une tachycardie;
• faiblesse, évanouissement, crampes;
• pâleur de la peau;
• fièvre.

Diagnostic de l'adénocarcinome gastrique

Un diagnostic rapide du cancer gastrique est crucial, car le pronostic aux premiers stades de la maladie est beaucoup plus favorable qu'avec un processus tumoral courant. Mais l'adénocarcinome aux stades initiaux est caractérisé soit par une évolution asymptomatique, soit ses symptômes sont perçus comme des signes d'une autre maladie, par exemple, gastrite, ulcères, lithiase biliaire, pancréatite. En conséquence, les patients ne vont pas chez le médecin, arrêtant les symptômes d'eux-mêmes en utilisant des médicaments achetés à la pharmacie.

Efficacité de la chimiothérapie

Le type de préparation chimique est sélectionné en fonction de la négligence de la maladie, individuellement pour chaque patient. Des programmes de traitement ont été élaborés où l'utilisation de plusieurs produits chimiques est fournie.

Dans la plupart des cas, ce type de traitement est très difficile à tolérer - les patients s'inquiètent de la faiblesse, des nausées et de la perte de cheveux. Le principal objectif de la chimiothérapie est de réduire la possibilité d'une rechute de la maladie et de prolonger la vie du patient. La méthode est efficace avec l'utilisation simultanée de radiothérapie et la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Stades d'adénocarcinome

1. 0 stade ou cancer in situ. Les cellules malignes ne s'étendent pas à la couche épithéliale.
2. 1er étage. La tumeur germe l'épithélium et se propage à d'autres couches de la paroi de l'estomac, mais ne va pas au-delà.
3. 2 étages. La tumeur grossit et donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.
4. 3 étages. L'adénocarcinome se développe dans les organes voisins (pancréas, foie) et / ou donne des métastases à plusieurs groupes de ganglions lymphatiques.
5. Au quatrième stade, l'adénocarcinome donne des métastases aux organes distants et aux ganglions lymphatiques.

Complications possibles: métastases à d'autres organes, ascite et autres

Pendant le développement de l'adénocarcinome, les complications suivantes peuvent survenir:

• sténose pylorique - avec l'emplacement de la pathologie dans la région de l'organe;
• métastases aux poumons, au foie, à l'œsophage et à d'autres organes - une violation de leur travail;
• germination de la formation dans la paroi de l'estomac, dommages aux gros vaisseaux et perforation de la paroi gastrique - saignements fréquents d'intensité variable;

Une des complications de l'adénocarcinome avancé est la perforation de la paroi gastrique

Diagnostique

Le diagnostic de l'adénocarcinome gastrique est complexe et comprend un certain nombre d'examens qui aident non seulement à déterminer le type de tumeur, mais aussi le stade de la maladie:

• FGDS - examen, qui est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope flexible. Avec son aide, un examen visuel de la muqueuse gastrique est effectué et l'appareil transmet une image agrandie de la zone de test au moniteur, ce qui vous permet de détecter des changements mineurs dans la muqueuse. Deuxièmement, l'endoscope est équipé d'un système de manipulation spécial, avec lequel vous pouvez prendre un morceau de tissu pour une analyse histologique et déterminer avec précision le type de tumeur et le degré de différenciation de ses cellules.
• Ultrason Cette méthode de recherche permet de clarifier la taille de la tumeur, sa relation avec les organes voisins, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
• La TDM et l'IRM aident également à vérifier la taille du néoplasme malin et sa croissance dans les tissus environnants, mais l'objectif principal est de rechercher des métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants (par exemple, les poumons).
• La TEP-CT (tomographie par émission de positons) vous permet de détecter des métastases distantes jusqu'à 1 mm.
• Détermination des marqueurs tumoraux CEA, CA72-4, CA19-9. Dans le cancer gastrique, ces marqueurs n'ont pas de valeur diagnostique en tant que tels, mais avec une augmentation initiale de la norme, ils peuvent être utilisés comme contrôle du traitement et de la récidive. Après la chirurgie, le niveau de marqueurs tumoraux devrait diminuer, il peut atteindre la norme. Si une rechute se produit ou que la maladie progresse, elle augmentera à nouveau.

Dr M.S. Burdyukov procède à un examen diagnostique de l'estomac - FGDS

Mesures diagnostiques

Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, un certain nombre de mesures sont prescrites, dont la gastroscopie.
Tout d'abord, le gastro-entérologue doit exclure d'autres maladies possibles. Les symptômes de toutes les pathologies gastro-intestinales sont presque les mêmes, par conséquent, des études supplémentaires sont nécessaires. Il est important que le patient familiarise le médecin avec une histoire complète. La localisation principale du problème est déterminée par la palpation, puis un certain nombre de procédures de diagnostic sont prescrites, parmi lesquelles:

• examen échographique des organes abdominaux;
• laparoscopie;
• gastroscopie;
• CT
• test sanguin;
• marqueur onco.

Métastase d'adénocarcinome de l'estomac

L'adénocarcinome est caractérisé par des métastases lymphogènes, hématogènes et d'implantation..

Les métastases d'implantation impliquent la prolifération de cellules par le contact d'une tumeur avec une surface réceptrice. Dans le cas du cancer de l'estomac, une telle surface peut être le péritoine, la plèvre, le péricarde, le diaphragme. Au quatrième stade, la carcinomatose est souvent détectée (métastases massives à divers tissus).

Les métastases lymphogènes impliquent la propagation d'une tumeur à travers les vaisseaux lymphatiques. Tout d'abord, les ganglions lymphatiques voisins sont affectés, puis plus éloignés. Avec le cancer gastrique, il existe des formes spécifiques de métastases lymphogènes:

• La défaite des nœuds de la région supraclaviculaire gauche - Métastases de Virkhov.
• La défaite de la LN pararectale - Métastases Schnitzler.
• Lésion axillaire LU - métastases irlandaises.

Les métastases hématogènes impliquent le transfert de cellules cancéreuses à travers les vaisseaux sanguins. Le plus souvent, le foie est affecté à la suite de la migration cellulaire à travers la veine porte. Des dommages aux poumons, aux reins, au cerveau, à la moelle osseuse sont également possibles..

Classification

Il existe plusieurs options pour la subdivision des formes glandulaires détectables de cancer. Chaque oncologue sélectionne le plus pratique pour lui-même..

Selon la base histologique:

1. très différencié;
2. moyennement différenciée;
3. bas grade.

Par localisation:

1. mucineux - est représenté par des cellules épithéliales entrecoupées de mucine, les limites sont très faibles, plus souvent détectées dans les boucles intestinales, caractérisées par une sécrétion de mucus abondante, sujette à récidive;
2. cellules lumineuses - se caractérise par le plus haut degré de malignité, en règle générale, elle affecte les structures urogénitales des femmes, la plupart des néoplasmes de cette forme se composent d'une variété de cellules - polygonales, en forme d'ongles, aplaties, se caractérisent par des métastases rapides;
3. endométrioïde - un néoplasme dense dans le bas de l'abdomen, en règle générale, est détecté après qu'une femme est entrée à l'hôpital avec des indications d'urgence pour des saignements utérins, et il existe d'autres signes de lésions cancéreuses - faiblesse accrue, fatigue, épuisement;
4. petit acineux - ce type de tumeur provient des lobes de la prostate, avec une sortie ultérieure au-delà des limites de l'organe et une germination dans les tissus voisins, il n'est détecté que lors de l'échantillonnage histologique du biomatériau, car il n'y a aucun changement dans les analyses, les métastases se trouvent plus souvent dans les structures de la cavité abdominale et des ganglions lymphatiques;
5. papillaire - est représentée par des excroissances de la forme papillaire, qui font saillie dans la lumière de la cavité kystique ou de la glande, diffère en différentes tailles et structures, peut se former dans presque tous les organes, mais est plus souvent détectée dans la glande thyroïde, dans les reins, dans les tissus des ovaires, les structures pulmonaires et osseuses sont rapidement affectées par les métastases;
6. séreux - un néoplasme semble être une structure kystique à plusieurs chambres, capable de sécréter du liquide séreux, semblable aux sécrétions de l'épithélium des trompes de Fallope, capable d'atteindre des dimensions gigantesques, dépassant les ovaires, perturbant le fonctionnement des organes voisins.

Il existe d'autres options de classification. Chaque spécialiste en oncologie décide d'un adénocarcinome, ce qu'il est - non seulement en fonction des plaintes du patient, mais également en se concentrant sur les résultats d'une biopsie tissulaire prélevée sur le foyer tumoral.

Traitement de l'adénocarcinome de l'estomac

Le traitement de l'adénocarcinome dépend du stade de la maladie et du type histologique de tumeur. En règle générale, il est complexe et implique une combinaison de chirurgie et de chimiothérapie ou de radiothérapie. La composante chirurgicale est ici un facteur clé..

Dans le cadre du traitement, l'ablation de tout l'estomac (gastrectomie) ou d'une partie de celui-ci (gastrectomie) peut être réalisée. En même temps, les tissus affectés par les cellules malignes sont retirés - ganglions lymphatiques régionaux, parties des organes où la tumeur s'est développée (foie, intestin grêle, péritoine, etc.).

La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisées en période préopératoire (mode néoadjuvant) et postopératoire (mode adjuvant). Dans le premier cas, leur objectif est de réduire la taille de la tumeur afin qu'elle puisse être enlevée avec le plus petit volume de tissu, et dans le second - la destruction des cellules cancéreuses restantes. De plus, l'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie peut réduire la gravité de la douleur..

Si la suppression radicale de l'éducation n'est pas possible, un traitement palliatif est effectué. Dans ce cas, il vise à éliminer les complications causées par l'adénocarcinome et à améliorer la qualité de vie du patient. Par exemple, si une tumeur a bloqué la lumière de l'estomac, des anastamoses de contournement sont appliquées ou une gastrostomie est retirée, afin que le patient puisse manger.

Processus de formation

Il est envisagé par la nature que, pour remplacer les cellules obsolètes ou endommagées, le corps humain subisse un processus constant de croissance et de division des jeunes cellules. Cependant, dans ce mécanisme débogué, des échecs peuvent survenir en raison de diverses circonstances..

Ce processus peut être affecté par l'influence de facteurs cancérigènes, par exemple l'activité du travail dans une production nocive et la traumatisation, par exemple, d'un adénome existant. En cas de panne du mécanisme de contrôle de la division cellulaire, ils commencent à se diviser de manière aléatoire et active. Si cela s'est produit dans le tissu épithélial avec des inclusions glandulaires - le processus est appelé "cancer glandulaire".

Les foyers malins se caractérisent par une croissance rapide, une sortie au-delà de la capsule de l'organe et une germination dans les tissus voisins, ainsi que des métastases. Avec l'adénocarcinome, même une lésion microscopique peut donner un tableau clinique vivant et une détérioration significative du bien-être du patient..

Pronostic d'adénocarcinome de l'estomac

Le pronostic de l'adénocarcinome dépend du stade de la maladie. Plus le traitement est commencé tôt, plus il sera efficace:

1. Au premier stade, la survie à cinq ans atteint 80%. De plus, les chances de guérison complète sont élevées. Malheureusement, à ce stade, le cancer de l'estomac est très rarement détecté, généralement par accident.
2. Dans la deuxième étape, la survie à cinq ans est proche de 55%. La moitié de ces personnes ont une chance de guérison complète. Selon la littérature, moins de 10% des tumeurs malignes de l'estomac sont détectées au deuxième stade.
3. Au troisième stade, la survie à cinq ans est inférieure à 40% et au quatrième, elle ne dépasse pas 5%. Malheureusement, jusqu'à 75% des adénocarcinomes sont détectés au quatrième stade..

La prévention

La prévention du cancer gastrique vise à prévenir ou à réduire l'impact des facteurs de risque conduisant au développement de cette maladie:

• Normalisation de la nutrition. Manger une quantité suffisante de fibres alimentaires (légumes, fruits, céréales), limitant l'utilisation de sel, d'épices, de marinades et de viandes fumées.
• Arrêt du tabac et abus d'alcool.
• Traitement des infections et des maladies précancéreuses - gastrite chronique, polypes de l'estomac.
• Maintenir un niveau suffisant d'activité physique

Adénocarcinome gastrique: bombe à retardement

Une analyse statistique de la prévalence de la maladie indique sa détection fréquente dans le contingent de 40 à 50 ans. La maladie se développe au fil des ans, cela est facilité par l'état de sécrétion chronique faible d'acide chlorhydrique ou de polypes. Parfois, l'adénocarcinome de l'estomac se développe pendant des décennies.

Le graphique montre les gènes les plus mutés du cancer de l'estomac..

La maladie est l'une des plus dangereuses pour la vie, car les métastases aux organes voisins (ovaires, poumons, foie, etc.) commencent aux premiers stades de développement, lorsque les cellules malignes se détachent facilement du nœud et sont transportées par le flux sanguin.

Le développement d'une tumeur cancéreuse peut déclencher l'abus d'alcool et le tabagisme, la présence dans l'environnement dépassant les normes maximales autorisées de cancérogènes, une prédisposition héréditaire.

Une tumeur cancéreuse est 1,5 fois plus susceptible d'être trouvée chez les hommes que dans le sexe plus juste. La sensibilité à la maladie a été notée chez les amateurs de goût salé, huileux et épicé.

Classification de l'adénocarcinome gastrique

Cette pathologie, lorsqu'elle affecte le principal organe digestif, se présente sous la forme de plusieurs formes spécifiques qui se distinguent par les spécialistes de certaines catégories systématiques. Le plus souvent, l'adénocarcinome de la muqueuse gastrique est classé selon Bormann, car c'est une telle division de l'état pathogénétique qui a la plus grande popularité dans la pratique clinique.

Selon une telle systématique, dans les états tumoraux de ce type, on distingue 4 principales variétés histologiques:

• l'adénocarcinome tubulaire est représenté par une accumulation de structures denses ramifiées entourées de tissus conjonctifs de consistance lâche;
• L'adénocarcinome papillaire de l'estomac est caractérisé par l'apparition dans la couche épithéliale d'un grand nombre d'excroissances oblongues larges ou étroites;
• le type de cellule cricoïde de la tumeur est l'accumulation et le compactage ultérieur d'un grand nombre de cellules non formées sans noyau sujettes à des mutations;
• la modification muqueuse (mucineuse) de la structure anormale est caractérisée par la présence en elle d'une grande quantité de sécrétion dense, qui enveloppe des structures cellulaires atypiques dispersées au hasard dans toute l'épaisseur de la couche épithéliale.

Mais une telle classification de l'adénocarcinome gastrique n'est pas la seule. Selon le type de croissance qui caractérise les structures tissulaires anormales, l'adénocarcinome de l'estomac est divisé en plusieurs variétés, dont les caractéristiques sont présentées dans le tableau:

Les types d'adénocarcinomes ulcérés de l'estomac sont considérés comme les plus dangereux, car ils commencent à métastaser aux premiers stades de leur développement. Leurs structures cellulaires individuelles sont capables de pénétrer dans les couches musculaires les plus profondes de l'organe digestif, et aussi de se propager avec le flux sanguin et lymphatique vers les organes vitaux distants. Ces tumeurs cancéreuses constituent une menace directe pour la vie du patient, car elles sont assez difficiles à diagnostiquer en raison de la grande similitude avec l'ulcère gastroduodénal.

Adénocarcinome gastrique de bas grade

Lors de la classification de cet état pathogénétique par des oncologues de premier plan, le degré de différenciation qui y est présent est obligatoire. Plus elle est petite, plus la nature de la maladie est menaçante et agressive. Sur cette base, la variété la plus dangereuse sera une variété de faible qualité. En terminologie médicale, il est indiqué par un concept aussi spécifique que l'adénocarcinome gastrique g3.

Lire ici: Qu'est-ce que l'adénocarcinome du côlon?

Les facteurs les plus menaçants présents lors du développement de ce type de processus pathogénique sont:

• un taux de développement élevé, ce qui entraîne, sur le site de la lésion, dans les plus brefs délais, une modification complète des tissus et des structures cellulaires méconnaissables dont se compose l'organe digestif
• précoce, noté aux tout premiers stades de développement, le début du processus de métastase.

Le taux de développement élevé et l'agressivité accrue de cette pathologie de l'estomac, considérée par nature comme la plus maligne, sont associés à l'immaturité des cellules anormales qui la composent. Ils, même sans atteindre la taille minimale, commencent à muter. À la suite de l'acquisition de nouvelles caractéristiques anormales, les structures cellulaires passent dans la phase de division ultrarapide, les incitant à capturer de manière agressive une zone de plus en plus large entourant le site de la lésion situé sur la muqueuse gastrique.

Adénocarcinome de l'estomac très différencié

Les tissus anormaux dans ce type de cancer glandulaire sont représentés par des structures cellulaires avec un faible degré d'atypicité, ayant des noyaux monomorphes (conservant la même forme malgré le long processus de mutation), et tapissées d'au plus une couche épithéliale. Ce type de pathologie se caractérise par une évolution plus favorable que les autres, qui est assurée par la maturité des cellules anormales constituant le néoplasme..

La principale caractéristique d'un adénocarcinome de type très différencié associé à sa structure histologique est la grande similitude avec les tissus normaux et la présence simultanée de certains signes d'atypicalité en eux:

• noyaux élargis • mitoses pathologiques (processus de division cellulaire);
• prolifération (reproduction) accélérée des structures cellulaires.

Une structure tumorale très différenciée qui affecte le principal organe digestif, tout comme les autres types de lésions cancéreuses, doit être soumise à un examen et à une étude détaillés. Cette tactique de prétraitement vise à identifier la cause immédiate du développement de l'état pathogénétique.

Adénocarcinome gastrique modérément différencié

Ce type de néoplasme malin, se développant dans l'organe principal du tractus gastro-intestinal, est un lien intermédiaire entre les états différenciés haut et bas. Elle ne présente aucun signe particulier de différence et les changements pathologiques dans les structures cellulaires sont caractérisés par une gravité moyenne.

Une tumeur de l'estomac modérément différenciée, désignée dans la pratique oncologique clinique par le terme d'adénocarcinome gastrique g2, présente un type de cancer différencié similaire avec la seule différence - un nombre accru de cellules anormales avec les caractéristiques suivantes:

• polymorphisme génétique clair et prononcé;
• légère différence avec les structures cellulaires normales.

Avec le développement de ce type d'adénocarcinome, le risque de complications diverses augmente. Si un traitement en temps opportun n'est pas commencé, le corps du patient commencera très rapidement à être affecté par des métastases, ce qui réduira considérablement les chances du patient d'obtenir une issue favorable des effets thérapeutiques appliqués..

Développement de tumeurs

La cancérogenèse a quatre voies:

• Tumeur maligne d'une tumeur bénigne - adénome (polype adénomateux). Le plus souvent, ils sont asymptomatiques et ne sont détectés que par accident. L'apparition de ces néoplasmes est associée à une mutation du gène, qui bloque normalement la prolifération incontrôlée des cellules (gène APC). À mesure que la tumeur se développe, les propriétés de ses structures cellulaires changent, des signes de dysplasie apparaissent - des violations du développement normal des tissus. Un degré élevé de dysplasie adénomateuse est une affection précancéreuse. La probabilité de malignité dépend directement de la taille du polype: avec un diamètre de néoplasme jusqu'à 1 cm, il ne dépasse pas 1,1%, avec des tumeurs supérieures à 2 cm, il augmente à 42%.
• Instabilité des microsatellites. Au cours de la division cellulaire, l'ADN double et au cours de ce processus, des micromutations se produisent souvent - des erreurs dans la synthèse du nouvel ADN. Habituellement, cela n'entraîne aucune conséquence, car de telles erreurs sont éliminées par des protéines de réparation (récupération) spéciales. Ces protéines sont également codées par des séquences spéciales de gènes, et avec ces changements, le processus de réparation est perturbé. Les micromutations commencent à s'accumuler (c'est ce qu'on appelle l'instabilité des microsatellites), et si elles sont situées dans des zones importantes qui régulent la croissance et la reproduction cellulaires, une tumeur maligne se développe. L'instabilité des microsatellites se produit dans environ 20% de tous les cas d'adénocarcinome. Il peut être transmis de génération en génération, et cette option est appelée syndrome de Lynch (cancer héréditaire du côlon).
• Croissance tumorale "de novo" (sur épithélium inchangé). Elle est généralement causée par une perturbation de l'activité normale d'une séquence génétique appelée RASSF1A, qui supprime la croissance des tumeurs, et si pour une raison quelconque leur effet est inactivé, divers types de néoplasmes malins se forment..
• Tumeur maligne (malignité) en présence d'une inflammation chronique. Sous l'influence d'un facteur préjudiciable constant (constipation chronique, diverticulite), une dysplasie de l'épithélium intestinal se développe, qui, avec le temps, se transforme tôt ou tard en carcinome.

Stades d'adénocarcinome de l'estomac

Le cancer glandulaire se développe sur le même principe que les autres pathologies oncologiques. Les experts distinguent 4 principaux degrés d'adénocarcinome de l'estomac. Leur transition entre eux se fait de manière séquentielle, dans un temps assez court.

Des informations sur ce qui est caractérisé et comment chacune de ces étapes se manifeste peuvent être trouvées dans le tableau:

La détermination du stade de l'adénocarcinome gastrique est effectuée à l'aide du système international de classification TNM, dont les données sont exprimées en équivalent alphanumérique:

1. T (1 - 4) indique le degré de prévalence du néoplasme et sa taille.
2. N (0 - 3) indique la présence de métastases qui ont germé dans les ganglions lymphatiques régionaux.
3. M (0 - 1) degré de métastases à distance.

Complications

Les principales complications de l'adénocarcinome sont associées soit à un processus pathologique de grande envergure soit à un traitement.

• Si une tumeur se développe sur la paroi de l'estomac et endommage les gros vaisseaux sanguins, une personne subira des saignements périodiques ou constants de diverses intensités, du goutte à goutte au profus (lourd).
• La présence de métastases dans le foie, les poumons et d'autres organes perturbe leur travail et peut conduire au développement d'une insuffisance (hépatique, pulmonaire).
• La localisation de la tumeur dans le pylore entraîne sa sténose.
• Lorsque la tumeur comprime les vaisseaux sanguins, la circulation veineuse dans la cavité abdominale est perturbée, ce qui conduit à une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

La principale complication du traitement chirurgical du cancer est le saignement du moignon de l'estomac, la formation de cicatrices sévères dans la région de la plaie postopératoire et la violation du passage des aliments dans l'estomac. Dans certains cas, l'application d'une gastrostomie peut être nécessaire, c'est-à-dire la création d'une «solution de contournement» pour les aliments.

Les causes de l'adénocarcinome de l'estomac

L'image étiologique exacte de l'état pathogénique n'existe pas actuellement. Selon la plupart des experts, la principale raison qui provoque le développement de ce processus pathogénique est l'effet à long terme sur le corps de substances cancérigènes qui agissent dans le contexte de troubles circulatoires et d'une mauvaise sécrétion gastrique..

On note également les facteurs étiologiques suivants qui peuvent provoquer le développement d'un adénocarcinome de l'organe principal du tractus gastro-intestinal:

• pathologies infectieuses qui affectent le système digestif;
• troubles nutritionnels dans l'alimentation;
• la présence de dépendances telles que la dépendance à la nicotine et l'abus d'alcool;
• les maladies dans l'histoire d'une personne, pour le traitement desquelles de longs traitements hormonaux et antibactériens sont utilisés;
• interventions chirurgicales effectuées sur le tube digestif;
• ulcère chronique ou gastrite atrophique;
• prédisposition génétique.

Lisez ici: Types d'adénocarcinome de la prostate

Mais ces causes d'adénocarcinome de l'estomac ne provoquent pas toujours le développement de la maladie. Pour qu'ils contribuent à l'apparition du processus pathogénétique dans le principal organe digestif, l'influence directe de certains facteurs de risque est nécessaire. Les principaux sont l'âge de la personne (généralement une maladie affecte les personnes de 40 à 50 ans), de mauvaises conditions environnementales dans la zone de résidence ou une infection par un micro-organisme pathogène tel que Helicobacter pylori, qui provoque toujours de graves lésions des muqueuses du système gastro-intestinal.

Comment avertir?

La prévention du cancer glandulaire de l'estomac élimine les facteurs nocifs. Tout d'abord, vous devez abandonner une alimentation malsaine, l'alcool et le tabagisme. Il est nécessaire d'introduire un grand nombre de légumes, fruits, céréales dans l'alimentation. Les maladies doivent être traitées dès les premières manifestations et la transition vers le stade chronique ne doit pas être autorisée. L'automédication est extrêmement dangereuse, vous devriez donc demander de l'aide spécialisée. Pour les patients après 50 ans, en prophylaxie, un examen annuel par un gastro-entérologue est nécessaire.

Adénocarcinome de l'estomac: symptômes et manifestations

La période initiale de développement de ce type d'état pathogénique est toujours latente, c'est-à-dire cachée et non accompagnée de symptômes spécifiques. Ceci est très dangereux, car il ne permet pas à une personne qui développe une telle oncologie dans l'organe principal du tractus gastro-intestinal de commencer en temps opportun un traitement adéquat qui augmente les chances de vie. Cela ne permet pas à une personne malade de commencer le traitement à temps. Une maladie est détectée dans la phase initiale purement par accident, selon les résultats d'un test sanguin effectué pour une maladie complètement différente.

Avec la croissance de la structure tumorale maligne, les symptômes de l'adénocarcinome gastrique deviennent plus prononcés, mais ressemblent à des maladies complètement différentes des organes digestifs dans leurs manifestations..

Les experts recommandent de prêter attention aux symptômes négatifs et alarmants suivants:

• l'apparition de douleurs dans la région épigastrique, dont une caractéristique est l'incapacité de les arrêter avec des analgésiques;
• inconfort persistant dans l'abdomen, et il peut être localisé dans n'importe quelle projection de la cavité abdominale;
• une perte d'appétit inexpliquée et une diminution significative du poids corporel;
• dysphagie (difficulté à avaler le réflexe);
• faiblesse générale persistante et apathie.

Le développement ultérieur de l'état pathogénétique, en l'absence de traitement adéquat, provoque une augmentation de toutes les manifestations énumérées. De plus, avec le passage de la pathologie au stade avancé, de tels signes apparaissent directement liés à la germination des ganglions lymphatiques ou de certains organes internes de la métastase. Ainsi, par exemple, en cas de lésions des structures malignes secondaires du foie, les patients présentent des douleurs assez vives dans l'abdomen supérieur droit et un jaunissement de la peau, et des métastases des reins entraînent l'apparition d'inclusions sanglantes dans l'urine.

Soins aux patients pendant le traitement et après la chirurgie

Une attention particulière est requise pour les patients alités:

• après une résection récente d'un adénocarcinome intestinal;
• émacié et dans un état grave;
• en présence d'une colostomie: l'extrémité retirée de l'intestin devant la peau de l'abdomen.

Qu'avons nous à faire:

• changent souvent de lit et de sous-vêtements;
• empêcher l'accumulation de miettes et de saletés sur la feuille;
• pour prévenir les escarres: modifiez périodiquement la posture du patient, faites-la pivoter, évitez que les rides n'appuient sur la peau, posez le patient sur des matelas contre les escarres;
• traiter les escarres avec de l'alcool de camphre;
• nourrir le patient avec une sonde;
• effectuer des procédures d'hygiène quotidiennes: se laver, se brosser les dents, si nécessaire - se laver le corps avec une éponge humide;
• servir le navire;
• utiliser des couches et des serviettes pour incontinence urinaire pour le patient.

Comment prendre soin d'une colostomie

Un sac de colostomie est attaché à la colostomie..

Lors du remplacement:

• essuyer à sec la peau autour de la colostomie avec une serviette en papier ou en gaze;
• peau lavée et colostomie avec de l'eau bouillie chauffée;
• lubrifier avec une crème ou une pommade (pâte) la peau prescrite par un médecin;
• retirer le reste de la crème avec une serviette;
• fixer un nouveau coussin gonflable selon les instructions du fabricant.

Diagnostic de la maladie

Les techniques reconnues en pratique oncologique, conçues pour identifier cet état pathogénétique, permettent de déterminer avec la plus grande précision le type et le stade de développement de ce type de structure tumorale. Le diagnostic de l'adénocarcinome gastrique consiste à effectuer un examen complet d'un patient cancéreux, qui consiste à utiliser à la fois des techniques de laboratoire et des techniques instrumentales. Les informations reçues par un spécialiste lui permettent d'élaborer un protocole de traitement adéquat qui peut sauver une personne de symptômes douloureux et prolonger sa vie.

L'examen du patient à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales vous permet d'obtenir les informations nécessaires à l'élaboration d'un protocole de traitement. Tout d'abord, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est effectué. S'il a donné un résultat positif, un diagnostic supplémentaire d'adénocarcinome gastrique est effectué avec la nomination d'un certain nombre d'études instrumentales. Les principales mesures utilisées pour identifier cette condition pathogénique sont présentées dans le tableau:

Le diagnostic d '«adénocarcinome de l'estomac» est confirmé après que toutes les mesures diagnostiques effectuées ont donné un résultat positif et l'analyse histologique a montré la présence de cellules mutées dans le principal organe digestif. Après cela, une échographie est prescrite, qui déterminera le stade du processus pathogénétique.

Diagnostic

Pour identifier l'oncologie glandulaire gastrique, un ensemble standard de mesures diagnostiques est effectué: gastroscopie (surveillance des zones altérées de la muqueuse), fluoroscopie gastrique, échographie de la cavité abdominale, laparoscopie (aide à déterminer le stade de l'oncopathologie et des métastases à l'intérieur du foie ou de la cavité abdominale), analyse de sang pour la présence de marqueurs tumoraux.

Cependant, la meilleure (en termes de précision) est une biopsie suivie d'un examen du matériel en laboratoire. À l'aide d'une biopsie, vous pouvez découvrir le type d'adénocarcinome.

Traitement de l'adénocarcinome de l'estomac

Pour la plupart, les mesures thérapeutiques visant à éliminer la structure tumorale de ce type sont l'utilisation d'une intervention chirurgicale. Elle peut consister en une ablation complète de l'estomac ou sa résection partielle. Ces dernières années, les oncologues l'ont pratiquée par tomothérapie, qui consiste à utiliser un appareil spécial lors de la chirurgie. Avec son aide, le spécialiste a la possibilité de suivre tous les changements qui se produisent pendant la procédure pour éliminer le néoplasme malin. Pour la plupart, l'utilisation de cette méthode est recommandée en cas de chirurgie d'urgence.

La liste générale des mesures thérapeutiques utilisées par les spécialistes de ce type de maladie:

1. Intervention chirurgicale. La chirurgie de l'adénocarcinome de l'estomac est effectuée pour éliminer les structures tissulaires endommagées par le processus malin de l'organe principal du tractus gastro-intestinal, ce qui aide à prévenir la division et la prolifération de cellules anormales. L'intervention chirurgicale implique non seulement l'ablation complète du néoplasme malin, mais aussi l'excision des ganglions lymphatiques régionaux, vers lesquels le processus de métastase s'est propagé.
2. La chimiothérapie pour l'adénocarcinome gastrique aide à réduire la probabilité de récurrence d'une condition pathogénique, et contribue également à augmenter les chances d'une personne de prolonger sa vie. Un tel traitement est effectué en utilisant des médicaments cytostatiques antitumoraux..
3. Radiothérapie. Le traitement de l'adénocarcinome gastrique par RT implique la combustion de rayons isotopiques à haute fréquence de structures cellulaires mutées. Mais cette méthode est rarement utilisée, uniquement pour les indications spéciales d'un spécialiste. Cela est dû à la grande taille des zones touchées, ce qui rend l'irradiation inefficace.

Lire ici: Qu'est-ce que l'adénocarcinome ovarien?

Si des métastases sont présentes, ce qui indique la négligence du processus oncologique, le traitement de l'adénocarcinome gastrique implique l'élimination des métastases des organes proches ou distants. Résection partielle avec transplantation hépatique ultérieure, excision de la partie de l'intestin affectée par des métastases, complète ou partielle, en fonction de la prévalence du processus pathogénétique, l'ablation de l'œsophage est utilisée à cet effet.

Important! L'adénocarcinome de l'estomac après la chirurgie et des cours supplémentaires de chimie et de RT arrêtent son développement, mais il existe toujours un risque de rechute de la maladie. Les spécialistes recommandent que tous les patients qui ont suivi avec succès des cours thérapeutiques spécialisés et le processus de réadaptation subséquent accordent une plus grande attention à leur santé et respectent toutes les recommandations postopératoires du médecin traitant avec une stricte précision..

Des moyens innovants de lutter

Une forme bénigne de néoplasme malin peut être traitée avec des méthodes modernes:

• Les opérations sont effectuées à l'aide d'un laparoscope. Cela réduit le risque de complications postopératoires du fait que la peau n'est pratiquement pas affectée.
• Radiothérapie de type viseur. Dans ce cas, les produits chimiques sont administrés à des points spécifiques dans la concentration la plus élevée de cellules cancéreuses..
• Tomothérapie. Scanner CT et 3D d'occasion. Les appareils aident à contrôler la zone sous dissection, limitent la zone excisée.

Rechutes et métastases en cas d'adénocarcinome gastrique

Cette condition pathogénétique, appelée cancer glandulaire par les experts, est assez insidieuse. Même dans le cas d'un traitement réussi, on ne peut pas dire qu'une personne qui a suivi un traitement est complètement épargnée par les processus oncologiques. Cela est dû à la capacité de la pathologie à commencer à métastaser aux tout premiers stades de son développement. Les métastases dans l'adénocarcinome gastrique sont transmises par le sang ou la lymphe, ainsi que par contact, c'est-à-dire qu'elles se développent en organes internes situés à proximité. Le plus souvent, le processus de métastase affecte le foie, les poumons et les structures osseuses..

Une rechute de l'adénocarcinome gastrique devrait être attendue dans un proche avenir si le patient a été diagnostiqué au stade 4 avec métastases et qu'un traitement palliatif a été effectué. Une exacerbation rapide de la maladie (dans les 2-3 prochains mois) se produit dans ce cas chez 65 à 70% des patients cancéreux traités. Il convient également de noter que dans la pratique clinique oncologique, bien que rare, il existe un certain nombre de cas où une rechute du processus tumoral s'est produite plus de 30 ans après l'opération a été réalisée avec un adénocarcinome de l'estomac, qui s'est terminé avec succès.

Important! Plus tard le processus de récidive se produit avec le cancer glandulaire, plus l'issue est favorable pour une personne. L'apparition d'une rechute de la pathologie oncologique du principal organe digestif presque immédiatement après la fin du traitement se termine généralement par la mort, ce facteur négatif est particulièrement aigu pour les patients âgés.

Variétés de pathologie

Une telle pathologie est classée selon le degré de différenciation des cellules cancéreuses:

- peu différenciée (la variété la plus dangereuse avec une malignité accrue), en présence de cette morphologie, des prédictions négatives sont presque toujours données, car la mise au point se métastase rapidement vers les nœuds et les organes voisins; - oncologie gastrique modérément différenciée (lésion de gravité intermédiaire) - la structure des tissus dans une telle maladie varie de façon moyenne; - très différenciée (le type de lésion le plus favorable) - a un faible degré de malignité.

Quant à l'adénocarcinome du rectum, il est assez dangereux pour la vie humaine. Pour cette raison, il est extrêmement important de connaître ses principales caractéristiques afin de consulter un médecin en temps opportun. Ce n'est qu'ainsi que le traitement aura un effet.

Pronostic de l'adénocarcinome de l'estomac

La réponse à la question de savoir combien de temps une personne atteinte d'un cancer glandulaire diagnostiqué peut vivre dépend du stade auquel se déroule le processus de malignité. Habituellement, le pronostic de l'adénocarcinome de l'estomac est plutôt décevant. Cela est dû à l'absence de possibilité de détection précoce en raison de l'évolution asymptomatique. Même dans le cas d'une détection précoce et accidentelle d'un état pathogénétique, les résultats à long terme qu'une chirurgie et une chimiothérapie en temps opportun donneront, avec un adénocarcinome de l'estomac, dépendront de l'état de l'immunité humaine et de la structure histologique des structures tumorales:

• la mortalité peropératoire (survenant lors d'une chirurgie radicale) est d'environ 3%;
• la survie à cinq ans au premier stade de développement atteint 90%, au second - 50-70%, et au III les chances de prolonger la vie restent dans pas plus de 20% des patients.

Identifiée aux stades ultérieurs, une tumeur de l'estomac inopérable, l'espérance de vie diminue considérablement. En règle générale, dans une telle situation, les patients ne peuvent pas supporter plus de six mois et, dans certains cas, les durées peuvent être réduites à 1-2 mois, voire plusieurs semaines. Le pronostic s'aggrave par l'apparition de rechutes locales (locales).

Prévention du cancer de l'estomac

Afin d'éviter l'apparition d'une variété différenciée élevée, moyenne ou faible d'adénocarcinome gastrique, il est nécessaire de respecter certaines règles simples. Ils concernent à la fois le mode de vie et la correction de l'alimentation humaine.

La prévention de l'adénocarcinome gastrique est la suivante:

1. S'inscrire auprès d'un gastro-entérologue et subir des examens annuels afin de détecter en temps opportun le début du processus de malignité, s'il existe des antécédents ou des soupçons de développer des pathologies précancéreuses telles que la polypose, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal ou la gastrite atrophique.
2. Ajustez votre alimentation quotidienne. Un nutritionniste expérimenté vous aidera à planifier individuellement un menu qui convient dans un cas particulier de condition pathogénique.
3. Abandonner complètement les dépendances telles que la dépendance à la nicotine, l'abus d'alcool et la tendance à trop manger, surtout le soir.

Malheureusement, il n'est pas possible d'éviter complètement la survenue d'un processus malin dans le principal organe digestif. Cela est dû au manque de connaissances sur ces types de maladies. Malgré le fait qu'il n'existe pas de remède spécifique contre le cancer, il est tout à fait possible de réduire les risques de développer un état pathogénétique. Pour ce faire, il vous suffit de subir régulièrement des examens préventifs par un gastro-entérologue et de suivre strictement toutes ses recommandations.

Nutrition

• Réduisez l'intoxication;
• Donnez tous les oligo-éléments, vitamines et minéraux nécessaires;
• Améliore le métabolisme;
• Renforce l'immunité.

REMARQUE! Tous les aliments ne doivent pas être froids ou chauds, mais à peine chauds. Il doit également être finement broyé dans un mélangeur pour réduire la charge sur les intestins et améliorer l'absorption de tous les nutriments..