Amylase totale dans l'urine quotidienne

Diagnostique

L'amylase est l'une des nombreuses enzymes produites dans le pancréas et faisant partie du suc pancréatique..

Diastase urinaire, amylase urinaire.

Synonymes anglais

Urine Amy, Urine Alpha-amylase, Urine AML, Urine diastase, Urine amylase.

Méthode colorimétrique cinétique.

Unité / jour (unité par jour).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne buvez pas d'alcool la veille de l'étude, diurétiques - dans les 2 jours.
Exclure du régime alimentaire les aliments épicés et salés, les aliments qui changent la couleur de l'urine (par exemple, les betteraves, les carottes), 12 heures avant l'étude.
Exclure le stress physique et émotionnel lors de la collecte d'urine quotidienne (pendant la journée).

Aperçu de l'étude

L'amylase est l'une des nombreuses enzymes produites dans le pancréas et faisant partie du suc pancréatique. La lipase décompose les graisses, les protéases décomposent les protéines et l'amylase décompose les glucides. Du pancréas, le jus pancréatique contenant de l'amylase passe par le canal pancréatique dans le duodénum, où il aide à digérer les aliments. La taille de la molécule d'amylase est si petite qu'elle est capable de passer à travers la barrière rénale puis d'être excrétée dans l'urine.

Normalement, seule une petite quantité d'amylase circule dans la circulation sanguine (en raison du renouvellement des cellules salivaires et du pancréas) et pénètre dans l'urine. Lorsque des dommages pancréatiques comme une pancréatite se produisent, ou si le canal pancréatique est bloqué par une pierre ou une tumeur, l'amylase commence à pénétrer dans la circulation sanguine en grande quantité, puis dans l'urine.

Cette enzyme est également sécrétée par les glandes salivaires, dont les canaux débouchent dans la cavité buccale. Par conséquent, son activité dans l'urine peut augmenter avec la pathologie des glandes salivaires.

De petites quantités d'amylase se forment dans les ovaires, les intestins, les bronches et les muscles squelettiques.

À quoi sert l'étude??

Pour le diagnostic de la pancréatite aiguë ou chronique, ainsi que pour la détection d'autres maladies impliquant le pancréas dans le processus pathologique. En règle générale, l'activité amylase urinaire correspond à l'activité amylase sanguine, mais elle augmente et diminue avec un retard de 6 à 10 heures par rapport à elle. Après une pancréatite aiguë, l'activité de l'amylase urinaire peut rester élevée jusqu'à 7 à 10 jours, contrairement à l'amylase sanguine, qui revient généralement à la normale après 2 à 4 jours..
Pour contrôler le traitement du cancer affectant le pancréas.
Pour déterminer l'efficacité des reins (comparer l'activité de l'amylase dans le sang et l'urine).

Quand une étude est prévue?

Avec des symptômes de pathologie pancréatique:
- douleur intense dans l'abdomen et le dos ("douleur de ceinture"),
- hausse de température,
- perte d'appétit,
- vomir.
Lors du suivi de l'efficacité du traitement des troubles pancréatiques.
Pendant l'observation, l'activité de l'amylase augmente ou diminue dans les maladies pancréatiques.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 1-408 U / jour.

Causes de l'augmentation de l'activité d'amylase dans l'urine

Pancréatite aiguë. Dans cette maladie, l'activité de l'amylase peut dépasser la valeur de référence supérieure de 6 à 10 fois. Habituellement, son activité dans l'urine augmente de 6 à 8 heures après une lésion du pancréas et peut rester à un niveau élevé jusqu'à 2 semaines. Néanmoins, chez certains patients atteints de pancréatite aiguë, l'amylase peut augmenter légèrement ou même rester normale. En général, son activité ne reflète pas la gravité des lésions pancréatiques dans cette maladie..
Pancréatite chronique. Avec elle, l'activité de l'amylase urinaire est initialement modérément augmentée, mais elle peut ensuite diminuer et revenir à la normale à mesure que les dommages au pancréas s'aggravent..
Blessure au pancréas.
Cancer du pancréas.
Blocage (pierre, cicatrice) du canal pancréatique.
Appendicite aiguë, péritonite.
Perforation (perforation) d'un ulcère d'estomac.
Décompensation du diabète - acidocétose diabétique.
Troubles de l'écoulement dans les glandes salivaires ou les canaux salivaires, comme, par exemple, avec les oreillons (oreillons).
Chirurgie abdominale.
Cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire.
Obstruction intestinale.
Grossesse avortée.
Rupture d'un anévrisme aortique.

Causes de l'activité amylase diminuée dans l'urine

Insuffisance pancréatique lorsque sa fonction diminue.
L'insuffisance rénale chronique.
Hépatite sévère.
La fibrose kystique (fibrose kystique) du pancréas est une maladie héréditaire grave associée à des lésions des glandes endocrines (poumons, tractus gastro-intestinal).
Enlèvement du pancréas.
La macroamylasémie est une affection bénigne rare lorsque l'amylase se lie à de grandes protéines sériques et ne peut donc pas traverser les glomérules rénaux..

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

L'activité amylase urinaire est élevée chez les femmes enceintes.
Le captopril, les corticostéroïdes, les contraceptifs oraux, le furosémide, l'ibuprofène et les analgésiques narcotiques peuvent augmenter l'activité de l'amylase.

L'activité amylase chez les enfants au cours des deux premiers mois de la vie est faible, elle n'atteint le niveau adulte qu'à la fin de la première année.

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, généraliste, gastro-entérologue, chirurgien.

Alpha amylase: normale, dans le sang, l'urine, élevée, diminuée

Les médecins prescrivent l'étude de l'alpha amylase principalement pour le diagnostic de la pancréatite. Cependant, cette analyse peut fournir des informations précieuses dans le cas d'autres maladies. Que montre une augmentation de l'α-amylase dans le sang ou l'urine? Dois-je m'inquiéter si cet indicateur est au-delà de la norme et qu'il n'y a aucun symptôme?

Qu'est-ce que l'α-amylase

Il s'agit d'une enzyme qui se décompose et aide à digérer les glucides complexes - glycogène et amidon («amylon» en grec - amidon). Il est produit principalement par les glandes exocrines - salivaires et pancréatiques, une petite quantité est produite par les glandes des ovaires, des trompes de Fallope et des poumons. La majeure partie de cette enzyme se trouve dans les sucs digestifs: dans la salive et la sécrétion pancréatique. Mais une petite concentration est également présente dans le sérum sanguin, car les cellules de tous les organes et tissus sont constamment mises à jour.

Le sang contient deux fractions d'α-amylase:

pancréatique (fraction P) - 40% de l'amylase totale;
salivaire (type S) - 60%.

Cependant, l'étude des fractions individuelles d'amylase est rarement réalisée, uniquement pour des indications particulières. Le plus souvent, il suffit de déterminer l'amylase totale. En combinaison avec des symptômes cliniques, son augmentation confirme le diagnostic de pancréatite aiguë..

Il s'agit de l'indication la plus courante pour cette analyse. L'amylase dans ce cas sera augmentée précisément en raison de la fraction pancréatique. Sa molécule est petite et bien filtrée à travers les tubules rénaux.Par conséquent, avec une augmentation de son contenu dans le sang, elle sera également augmentée dans l'urine (l'alpha amylase dans l'urine est généralement appelée diastase).

Contenu en amylase

Les enzymes sont des protéines qui catalysent la dégradation de toute substance complexe. Leur activité est généralement mesurée en UI (unités internationales). Pour 1 UI d'activité enzymatique, une telle quantité est prise qui catalyse le clivage de 1 μmol de la substance en 1 minute dans des conditions standard.

Dans la détermination de l'activité d'amylase, l'amidon a été utilisé comme substrat clivable et l'iode (qui est connu pour colorer le bleu) a été utilisé comme indicateur. Moins la couleur du substrat est intense après son interaction avec le sérum test, plus l'activité de l'amylase est importante.

De nos jours, des méthodes spectrophotométriques modernes sont utilisées..

Les indicateurs normaux d'alpha amylase chez les femmes et les hommes adultes ne diffèrent pas et en moyenne 20-100 UI / L, dans l'urine - 10-124 UI / L. Cependant, les normes peuvent varier selon le laboratoire..

Chez les enfants, la production de cette enzyme est beaucoup plus faible. L'alpha amylase chez les nouveau-nés est produite en petites quantités, avec la croissance et le développement du système digestif, sa synthèse augmente.

Alpha amylase, normale numération sanguine par âge

Âge	Alpha amylase totale	Amylase pancréatique
Nouveau-nés	Jusqu'à 8 unités / l	1-3 unités / l
Enfants de moins de 1 an	5-65 U / L	1-23 U / L
1 an à 70 ans	25-125 unités / l	8-51 unités / l
Plus de 70 ans	20-160 U / L	8-65 unités / l

Lorsqu'un test de l'α-amylase est programmé

Pour toute douleur abdominale peu claire, cette analyse est prescrite, principalement pour le diagnostic de pancréatite aiguë (dans 75% des cas de cette maladie, une augmentation significative du taux d'enzyme se trouve dans le sang et l'urine).
Pour le diagnostic de pancréatite chronique, l'étude de cette enzyme est moins importante: dans ce cas, l'alpha amylase est augmentée beaucoup moins souvent. Chez plus de la moitié des patients, son niveau reste normal, mais si vous étudiez les fractions, un excès d'activité d'amylase de type P par rapport au type S sera très bénéfique pour le diagnostic de pancréatite chronique.
Pour clarifier le diagnostic des oreillons - inflammation des glandes salivaires. Dans ce cas, la fraction S de l'enzyme sera augmentée dans le sang.
Pour surveiller le traitement du cancer du pancréas.
Après les opérations dans la zone pancréato-duodénale.

Causes de l'augmentation de l'alpha amylase dans le sang et l'urine

Si des dommages aux cellules du pancréas ou de la glande salivaire se produisent, leur contenu en grande quantité commence à être absorbé dans le sang et également excrété intensivement dans l'urine. Une partie est éliminée dans le foie. Avec les maladies des organes d'excrétion (foie, rein), son niveau augmente également.

Les principales causes d'hyperamylasémie

Maladie pancréatique

Pancréatite aiguë. L'augmentation de l'alpha-amylase est déterminée au tout début de l'attaque, atteint un maximum après 4-6 heures et diminue progressivement après 3-4 jours. De plus, le niveau peut dépasser la norme de 8 à 10 fois.
Exacerbation de pancréatite chronique. Dans ce cas, l'activité de l'alpha amylase augmente de 2 à 3 fois. (voir Médicaments contre la pancréatite chronique).
Tumeurs, calculs, pseudokystes dans le pancréas.

Associé aux maladies des organes voisins

Blessure abdominale.
Condition après des opérations sur les organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.
Une attaque de coliques hépatiques. Lorsqu'une pierre passe à travers le canal biliaire commun, le niveau d'enzyme augmente 3-4 fois, puis revient à la normale après 48-72 heures.

Maladies accompagnées de lésions des glandes salivaires

Oreillons (oreillons).
Oreillons bactériens.
Stomatite.
Névralgie faciale.
Rétrécissement du canal de la glande salivaire après une radiothérapie dans la tête et le cou.

Conditions dans lesquelles l'utilisation de l'amylase diminue

Insuffisance rénale - l'excrétion de l'amylase par les reins est perturbée, à partir de cela, elle s'accumule dans le sang.
Fibrose ou cirrhose du foie avec violation de sa fonction, car les cellules hépatiques sont impliquées dans le métabolisme de cette enzyme.
Maladies intestinales: processus inflammatoires, obstruction intestinale, péritonite. En raison de ces conditions, l'enzyme est intensément absorbée dans le sang..

D'autres conditions

Grossesse extra-utérine.
Cancer mammaire.
Pneumonie.
Tuberculose.
Cancer du poumon
Cancer des ovaires.
Phéochromocytome.
Maladies du sang (myélome).
Acidocétose dans le diabète.
La macroamylasémie est une maladie congénitale rare lorsque l'amylase forme des composés avec de grandes protéines et ne peut donc pas être filtrée par les reins..
Intoxication alcoolique.
Prendre certains médicaments - glucocorticoïdes, opiacés, tétracycline, furosémide.

Baisse de l'alpha-amylase

L'identification d'une diminution de cette enzyme dans le sang a moins de valeur diagnostique qu'une augmentation. Typiquement, cette situation indique une nécrose massive des cellules de sécrétion pancréatique produisant une inflammation aiguë, ou une diminution de leur nombre dans le processus chronique.

Une alpha-amylase sérique réduite peut être un critère supplémentaire pour le diagnostic de ces conditions:

Nécrose pancréatique.
Pancréatite chronique avec déficit enzymatique sévère (chez les patients souffrant de cette maladie depuis longtemps).
Hépatite sévère.
Thyrotoxicose.
Fibrose kystique - une maladie systémique avec des dommages aux glandes endocrines.

Une diminution de l'amylase est observée avec des brûlures massives, une toxicose chez la femme enceinte et un diabète sucré. Un taux élevé de cholestérol et de triglycérides peut également sous-estimer l'amylase.

Causes des niveaux élevés d'amylase urinaire chez les adultes et les enfants

Lors du diagnostic d'exacerbation du pancréas, un test d'urine pour l'amylase est utilisé. Puisque le corps de chaque personne subit des réactions métaboliques complexes.

Un rôle important dans ces processus est joué par les enzymes (enzymes) qui accélèrent tous les processus et décomposent les substances qui pénètrent dans le corps pour être facilement absorbées au niveau cellulaire.

Ensuite, une petite partie de ces enzymes est excrétée du corps avec les produits de décomposition. L'amylase est l'une des enzymes les plus dynamiques..

Qu'est-ce que l'amylase et que montre-t-elle

L'amylase (diastase) est une enzyme digestive produite par le pancréas, ainsi que les glandes salivaires. Il décompose les grosses molécules de glucides (polysaccharides) en glucose (monosaccharides). La majeure partie est produite par le pancréas - les cellules exocrines, et est appelée amylase pancréatique. Après quoi, une fois dans le duodénum, il remplit sa fonction principale de décomposition de l'amidon. De plus, la partie pénètre dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée avec l'urine.

La quantité de cette enzyme dans l'urine vous permet de diagnostiquer des maladies telles que:

pancréatite
Diabète;
fermentopathie congénitale;
hépatite;
infestations helminthiques;
obstruction du tube digestif;
ulcère gastroduodénal;
dysbiose;
insuffisance rénale;
oncologie pancréatique.

Niveaux d'enzymes normaux

Le degré d'activité enzymatique de l'amylase est mesuré par des analyses biochimiques du plasma et de l'urine. Dans le sang, les enzymes sont dans un état dilué, et la moyenne est considérée comme étant en moyenne d'environ 60 à 80 unités / l, selon l'âge. Et dans l'urine, il s'accumule sous une forme plus saturée, donc la norme est d'environ 600 à 800 unités / l dans l'analyse quotidienne.

Niveaux d'amylase dans le sang

Le taux plasmatique dépend de l'âge de la personne, le sexe n'a pas d'importance.

Âge	Valeur normale, unités / l	La valeur maximale, unités / l
Jusqu'à 1 an	5 - 60	60 - 65
De 1 an à 50 ans	20 - 100	100 - 110
50 à 60 ans	30 - 130	130 - 140
60 ans et plus	20 - 160	160 - 170

Si les indicateurs du patient sont supérieurs à la valeur maximale, cela est considéré comme une pathologie. Pour un résultat plus précis, l'analyse est donnée le matin avant de manger.

Niveaux d'amylase dans l'urine

Les études sur l'urine pour déterminer le niveau de diastases sont effectuées plus souvent que l'analyse du plasma sanguin, compte tenu de son contenu d'information plus important. Dans les maladies graves, la présence de cette enzyme dans l'urine dure plus longtemps que dans le plasma.

Âge	Le taux de diastase dans l'urine
enfants de moins de 16 ans	15-65 unités / litre
de 16 à 55 ans	10 à 125 unités / litre
plus de 55 ans	26-159 unités / litre

Chez l'homme et la femme adultes, le nombre de diastases ne présente pas de différences significatives, seul l'âge du patient est pris en compte. Chez les nouveau-nés, cet indicateur est absent.

Raisons du contenu élevé

Un niveau surestimé d'alpha-amylase indique des processus inflammatoires et le développement de maladies du tractus gastro-intestinal. Les indicateurs de la présence de l'enzyme dans le plasma sont directs et dans l'urine - indirects, mais plus informatifs.

Caractéristiques des numérations globulaires surestimées

Tout d'abord, l'alpha-amylase augmente avec la perturbation des organes qui produisent cette enzyme. Les principaux types de maladies dans lesquelles cet indicateur est surestimé:

pancréatite aiguë, dans laquelle il y a une destruction active des cellules pancréatiques;
pancréatite chronique;
néoplasmes ou calculs dans les conduits de la glande, ce qui complique la sortie de l'enzyme, à cause de laquelle la plupart d'entre eux pénètrent dans la circulation sanguine;
péritonite aiguë;
oreillons (oreillons), dans lesquels les cellules des glandes salivaires sont endommagées et une partie pénètre dans le plasma (les enfants sont le plus souvent malades);
une occlusion intestinale;
le diabète sucré, dans lequel le pancréas est perturbé;
alcoolisme chronique.

Ces maladies peuvent survenir chez les hommes et les femmes à différents âges. Les causes individuelles d'une augmentation de l'alpha amylase pour le corps féminin sont la grossesse extra-utérine, la rupture de la trompe de Fallope et l'interruption de grossesse.

Causes du nombre élevé d'urines

Avec une augmentation de l'alpha-amylase dans le plasma, une augmentation de la diastase dans l'urine se produit généralement. La cause est diverses maladies pancréatiques énumérées ci-dessus, ainsi que:

maladies du foie (cholécystite, hépatite chronique);
insuffisance rénale à cause de laquelle le métabolisme dans le corps est altéré.

Les maladies répertoriées sont dangereuses. Il est important lorsque des symptômes tels que: nausées, douleur dans le péritoine, bouche sèche, fièvre, consultez immédiatement un spécialiste pour mener les études nécessaires.

Quels tests sont nécessaires

Pour déterminer le niveau d'amylase, les experts prescrivent les types d'études suivants:

Chimie sanguine. Il est effectué le matin avant de manger. Le sang est prélevé dans une veine et une analyse est immédiatement effectuée jusqu'à ce que le sang se soit refroidi. Lors du refroidissement, l'enzyme se décompose.
Test d'urine pour la diastase. Une petite dose d'urine est prise le matin. Il est généralement prescrit pour une pancréatite aiguë suspectée et envoyé pour une recherche rapide marquée «cito».
Analyse d'urine Il est prescrit pour les maladies chroniques du pancréas.

L'amylase compte dans quelle mesure les organes internes du corps, et en particulier le pancréas, fonctionnent. Si l'indicateur s'écarte de la norme, il est important de consulter un médecin sans automédication afin d'éviter des conséquences graves et d'identifier la véritable cause de mauvaise santé.

Amylase dans l'urine

L'amylase urinaire est l'une des enzymes les plus importantes dont dépend le métabolisme correct dans le corps humain. Le métabolisme est un processus biochimique qui s'exécute en continu et des protéines spécifiques y jouent un rôle important. Grâce à eux, il est possible d'accélérer les réactions d'oxydation, de réduction et de décomposition de divers éléments chimiques qui assurent le bon rythme biologique de la vie humaine. L'amylase dans l'urine est un indicateur de la qualité de la fonctionnalité de nombreux organes et systèmes vitaux, de la présence de maladies dangereuses, d'un éventuel dysfonctionnement du pancréas.

Caractéristiques et caractéristiques de l'enzyme

L'amylase est déterminée à l'aide d'un test de laboratoire spécial, qui n'est pas obligatoire, mais permet de confirmer ou d'annuler le diagnostic préliminaire posé en cas de développement suspecté:

dysfonctionnement des glandes salivaires situées près des oreillettes (glandes salivaires parotides);
dommages mécaniques au pancréas;
pancréatite;
dommages aux organes péritonéaux;
hyperglycémie décompensée;
maladies infectieuses liées aux attaques virales.

Pour établir la présence de la maladie, un test d'urine pour l'amylase aidera, qui plus tard (pendant le traitement) sera répété, mais déjà pour surveiller l'état du patient.

Il existe plusieurs types d'enzyme, dont l'une est une enzyme trouvée chez les animaux, l'autre, une plante, est utilisée dans la production de malt, car elle fait partie du blé, mais l'alpha-amylase est une enzyme produite par le pancréas et les glandes salivaires des humains. C'est l'une des enzymes les plus importantes assurant un fonctionnement clair et efficace du tractus gastro-intestinal..

Le fait est que dans l'estomac humain, un processus tel que l'absorption complète de l'amidon est impossible. Il sera absorbé par le corps après la division. Ce processus se déroule également avec la participation directe de l'amylase pancréatique, sous l'influence de laquelle l'amidon se transforme progressivement en glucose. Une caractéristique de l'alpha-amylase est un niveau différent de sa concentration dans le corps humain à différents moments de la journée. Ceci est important pour ceux qui aiment les collations tardives ou même nocturnes..

Après un tel repas, les aliments consommés pendant longtemps restent non digérés dans l'estomac, provoquent le début de la fermentation, ce qui contribue à l'apparition d'une maladie telle que la gastrite ou même l'ulcère gastro-duodénal.

Quand est-il nécessaire de faire une analyse et comment la faire correctement

Un test à l'amylase est administré en cas de suspicion de développer des maladies associées à une altération de la fonction pancréatique ou au développement d'un diabète.

Les caractéristiques de la collecte d'urine pour les tests de laboratoire sont que la concentration et le taux d'amylase dans l'urine changent en fonction de l'heure à laquelle le matériau est collecté. Le médecin expliquera en détail au patient comment se faire tester et comment collecter correctement l'urine.

Pour déterminer la concentration d'amylase dans l'urine, le matériel du matin est prélevé ou la dose quotidienne est examinée:

12 heures avant de collecter l'urine du matin, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation d'aliments épicés et salés.
Au moins 24 heures avant de devoir uriner pour analyse, arrêtez de prendre du glucose, de l'alcool, des stupéfiants.
Avant la procédure, effectuez une toilette génitale approfondie.
La première portion d'urine est rejetée dans les toilettes.
Une portion strictement moyenne de 30 ml est collectée.
L'urine résiduelle, comme la première dose, est rejetée dans les toilettes.

Le récipient de collecte d'urine pour l'analyse doit être soigneusement lavé et séché avant utilisation.

Avant de procéder à l'étude de la quantité quotidienne d'urine excrétée, les règles exigent:

Sur recommandation du médecin traitant, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments pouvant affecter le résultat de l'étude un jour avant le prélèvement d'urine.
Toute la première urine du matin est rejetée dans les toilettes.
Urine évacuée pendant la journée.
Il est nécessaire de collecter le matériel de recherche dans un seul récipient, qui doit être conservé au froid avant d'être envoyé au laboratoire.
Après 24 heures, le champ de début de collecte d'urine, le contenu du récipient est mélangé, 20 ml de la quantité totale sont prélevés, placés dans un récipient pré-préparé, sur lequel une marque est faite indiquant le volume total du liquide sélectionné.

Le matériel résultant est transféré au laboratoire, où une analyse détaillée sera effectuée qui détermine la concentration d'amylase dans l'urine..

Recherche et interprétation de ses résultats

Pour obtenir des données intéressantes, l'iode et l'amidon sont utilisés. Au cours de l'analyse, le taux de son clivage est déterminé. À cette fin, l'amidon est chauffé à 37 ° C, les composants sont mélangés dans des proportions différentes et le changement de couleur du liquide est comparé. L'intensité de la couleur montre le niveau d'activité de l'amylase, en son absence, la couleur du liquide ne change pas.

Déterminer la qualité de la fonctionnalité du pancréas ou identifier les maladies existantes peut être basé sur les résultats de l'analyse.

Pour les patients d'âges différents, certaines normes de teneur en amylase dans l'urine sont établies:

Chez un enfant - jusqu'à 600 unités / l.
Chez les femmes et les hommes (patients âgés de plus de 25 ans) - 800 unités / l.
Chez les nourrissons (enfants jusqu'à un an) - l'indicateur est minimal et est de 100 unités / l.

Le taux d'amylase diffère selon la spécificité de l'analyse. Dans la dose du matin, la norme chez les patients adultes est d'au moins 10 unités / litre et ne dépasse pas 490 unités / litre, et dans la dose quotidienne - au moins 10 unités / litre et pas plus de 590 unités / litre. La norme chez les enfants n'est pas très différente des données des plus âgés, et c'est normal.

S'il s'est avéré lors de la détermination du niveau d'amylase dans l'urine par rapport à la norme qu'il était élevé, il y a des raisons qui ont provoqué son changement.

pancréatite, dans laquelle la valeur normale augmente de près de 10 fois;
augmentation de la fonctionnalité du pancréas - une conséquence de la péritonite;
cancer du pancréas et oreillons - les raisons de l'augmentation du niveau d'amylase dans l'urine.

Si les tests ont montré que les valeurs d'amylase sont inférieures à ce qu'elles devraient être normales, alors dans le corps du patient, il existe une maladie telle que:

insuffisance pancréatique;
hépatite sévère.

Les raisons de la modification du niveau d'enzyme dans l'urine sont variées et le nombre de maladies contre lesquelles cet indicateur évolue de manière significative est nombreux. Un tel changement montre qu'un néoplasme malin se développe dans le corps du patient ou qu'un fort processus inflammatoire est en cours qui affecte négativement la fonctionnalité du pancréas et des glandes salivaires.

De nombreuses maladies ont un impact sur les performances de ces organes. Avec le développement rapide de la maladie, l'activité des glandes augmente et une telle modification de leur activité affecte les résultats des analyses.

Alpha amylase urinaire pancréatique

L'alpha-amylase d'urine pancréatique est une isoenzyme de l'amylase totale, dont la concentration augmente avec les lésions du pancréas. La détermination du niveau de P-amylase dans l'urine est effectuée conjointement avec des tests pour l'amylase totale (sérum, urine) et pancréatique (sérum). Les résultats sont recherchés dans la pratique gastro-entérologique; ils sont utilisés pour diagnostiquer et surveiller l'état des patients atteints de pancréatite, ainsi que d'hépatite virale, de cancer du pancréas et d'insuffisance rénale. Pour l'analyse, il est nécessaire de collecter l'urine le matin à jeun. La détermination de l'activité d'amylase pancréatique est effectuée par la méthode colorimétrique cinétique. Normalement, les valeurs obtenues ne dépassent pas 800 U / L. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour ouvrable..

L'alpha-amylase pancréatique dans l'urine est l'un des paramètres biochimiques reflétant l'activité enzymatique dans la partie matinale du matériau. Une caractéristique de ce test est sa haute spécificité dans le diagnostic des troubles pancréatiques, en particulier la pancréatite. Dans le corps humain, l'enzyme amylase est représentée par deux formes: l'alpha-amylase des glandes salivaires et du pancréas, sécrétée par les cellules du pancréas. Ce dernier est présent dans le suc pancréatique et participe à la digestion de l'intestin grêle. Sa fonction principale est la catalyse de la décomposition des sucres complexes, à savoir le glycogène, l'amylopectine et l'amylose en glucides simples - maltose, glucose. L'amidon est digéré dans la cavité buccale avec la participation de l'amylase des glandes salivaires.

Habituellement, la quantité d'amylase pancréatique dans l'urine est faible. En raison du fait que le tissu pancréatique est constamment mis à jour, l'enzyme pénètre dans le plasma sanguin. Comme ses molécules sont très petites, elles passent invariablement par les tubules rénaux dans l'urine. Une augmentation de la concentration d'amylase pancréatique dans le plasma et dans l'urine indique que les cellules du pancréas sont endommagées. Le plus souvent, la cause en est une pancréatite, dans des cas plus rares - une lésion d'organe, une obstruction ou un blocage du canal excréteur par un néoplasme tumoral, du tartre. Le niveau d'amylase des glandes salivaires dans de tels cas reste normal..

Dans les conditions cliniques et de laboratoire, l'urine, le sérum sanguin, le liquide pleural et ascitique peuvent être des matériaux biologiques pour déterminer le niveau d'alpha-amylase pancréatique. Lors de l'analyse d'urine, sa portion moyenne du matin est collectée. La méthode de recherche colorimétrique enzymatique est la plus courante. Les résultats sont largement utilisés en gastro-entérologie et en chirurgie..

Les indications

Le test d'alpha-amylase pancréatique urinaire est indiqué pour les patients atteints de pancréatite aiguë et chronique. Il est prescrit pour les plaintes de douleurs abdominales douloureuses paroxystiques, intenses ou prolongées, irradiant dans le dos, souvent sous l'omoplate, les attaques de nausées et de vomissements, la fièvre, ainsi que les changements dans l'analyse générale de l'urine et du sang qui sont caractéristiques du processus inflammatoire. Les dommages au pancréas sont confirmés lorsque l'activité de cette forme d'enzyme est augmentée et que la quantité d'amylase des glandes salivaires reste normale. D'autres indications pour la réalisation de l'étude sont les maladies des glandes salivaires, des poumons et des ovaires. Ainsi, chez les patients atteints d'oreillons et de calculs salivaires, une activité élevée de l'alpha amylase totale est déterminée et le niveau de forme pancréatique ne change pas. En tant que méthode de diagnostic auxiliaire, cette analyse peut être prescrite pour la fibrose kystique, une tumeur et un kyste pancréatique, des lésions abdominales contondantes..

L'analyse de l'amylase pancréatique dans l'urine n'est pas informative avec la macroamylasémie, ainsi qu'avec une violation de la fonction de filtrage des reins. Dans le premier cas, l'élargissement des molécules enzymatiques se produit en raison de la formation de complexes avec les protéines plasmatiques, ce qui les empêche de passer par les reins et de rester dans le sang. En cas d'insuffisance rénale, l'amylase n'entre pas non plus dans l'urine. Dans les deux cas, l'activité de l'enzyme dans le sang augmente, et dans l'urine diminue et ne reflète pas la présence d'une pathologie pancréatique. La limite du test est qu'avec une faible hémoglobine, une forte bilirubine et des triglycérides, les résultats sont faussement élevés et, en présence de lipides anormaux dans le sang, caractéristique de 20% des patients atteints de pancréatite aiguë, sont faussement sous-estimés. Les avantages du dosage de l'amylase pancréatique urinaire comprennent sa spécificité et sa sensibilité. Les résultats permettent de déterminer la présence de pancréatite avec une grande précision en peu de temps..

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage

Lors de la détermination du niveau d'alpha-amylase, le biomatériau pancréatique dans l'urine est sa portion moyenne, collectée le matin, immédiatement après le réveil. Le matériel doit être retourné au laboratoire dans les quelques heures suivant sa collecte. La préparation comprend le refus des aliments gras, épicés et fumés un jour avant l'étude, de l'alcool - 2 semaines. La période de faim doit être d'au moins 4 heures, de manière optimale - 8-12, vous pouvez boire de l'eau propre sans restrictions. Pendant la journée avant de collecter l'urine, il vaut la peine de réduire l'activité physique, en évitant le stress émotionnel. 7-10 jours avant l'analyse, il est nécessaire d'informer le médecin traitant des médicaments pris, afin que, si nécessaire, ils soient annulés.

La collecte de matériel est effectuée le matin après la toilette préliminaire des organes génitaux externes. Une partie moyenne de l'urine est collectée dans un récipient stérile, le premier et le dernier sont rejetés dans les toilettes. Dans les 2-3 heures, le matériel doit être livré au laboratoire. La méthode de recherche colorimétrique enzymatique la plus courante. Son essence est que lors de l'interaction de l'amylase pancréatique avec des réactifs, une solution colorée se forme, l'activité de l'enzyme est proportionnelle à l'intensité de la couleur. L'ensemble de la procédure d'analyse ainsi que la préparation des résultats est réalisée en 1 jour.

Valeurs normales

Dans l'étude de l'urine, un niveau d'amylase pancréatique ne dépassant pas 350 ME / L est considéré comme normal. Cependant, ces valeurs peuvent varier légèrement, car elles dépendent des caractéristiques des réactifs et des caractéristiques de l'équipement utilisé dans un laboratoire particulier. Pour une interprétation précise, les indicateurs obtenus doivent être comparés à ceux indiqués dans la colonne «valeurs de référence» du formulaire de résultats. Il convient également de rappeler que dans les deux premiers mois de la vie, l'activité de l'amylase pancréatique dans l'urine est faible, seulement de 10 à 12 mois, elle atteint les valeurs de la norme générale. Une augmentation physiologique du niveau de l'enzyme est observée pendant la grossesse (sans toxicose), avec l'utilisation d'alcool, d'aliments gras, fumés, salés et épicés. Une bonne préparation pour la procédure de recherche vous permet d'obtenir les résultats les plus fiables..

Niveau supérieur

La principale raison de l'augmentation de l'alpha-amylase pancréatique dans l'urine est la forme aiguë de la pancréatite. Avec cette pathologie, la quantité d'enzyme augmente plusieurs fois et s'élève à 90% de l'amylase totale. Une augmentation de sa concentration dans l'urine se produit dans les 6-48 premières heures après l'attaque et reste inchangée jusqu'à 7-10 jours, tandis que dans le sérum, les indicateurs se normalisent après 3-5 jours. Une augmentation modérée est observée chez les patients atteints de pancréatite chronique. Une évolution prolongée de la maladie entraîne des dommages aux organes et, à l'avenir, la quantité d'enzyme diminue.

Les autres causes d'augmentation de l'alpha-amylase pancréatique dans l'urine sont: cancer du pancréas, obstruction du canal pancréatique, obstruction de sa lumière par des calculs ou une tumeur. Avec ces maladies, une augmentation significative de la quantité d'enzyme est déterminée. De plus, des valeurs d'analyse accrues sont déterminées chez les patients atteints de maladies impliquant secondaire le pancréas dans le processus pathologique. Ces maladies comprennent le diabète sucré avec acidocétose, une inflammation du foie, de la vésicule biliaire et de ses canaux, une obstruction intestinale, un ulcère gastrique avec perforation des parois. La libération d'amylase pancréatique dans la circulation sanguine, puis dans l'urine, se produit avec des dommages mécaniques au pancréas ou à son canal: avec traumatisme, chirurgie et procédure diagnostique invasive. Une augmentation temporaire du niveau de l'enzyme est observée avec le captopril, les corticostéroïdes, le furosémide, l'ibuprofène, les opiacés et les contraceptifs oraux.

Niveau d'abaissement

La raison principale de l'abaissement du niveau d'alpha-amylase pancréatique dans l'urine est le fonctionnement insuffisant du pancréas. Elle peut être associée à une pancréatectomie - ablation chirurgicale de l'organe, ainsi qu'à des maladies progressives à long terme entraînant des dommages à un grand nombre de cellules: pancréatite chronique (avec nécrose pancréatique), fibrose kystique et croissance d'une tumeur maligne. De plus, une raison d'une diminution du niveau d'amylase pancréatique dans l'urine peut être une violation de sa filtration dans les reins, en raison d'une macroamylasémie ou d'une insuffisance rénale. Ces conditions s'accompagnent généralement d'une augmentation de l'activité des enzymes sériques..

Traitement anormal

Un test d'urine pour détecter l'amylase pancréatique est une procédure diagnostique importante dans la détermination de la pancréatite aiguë et chronique, ainsi que d'autres maladies pancréatiques. Si les résultats sont en dehors de la plage normale, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue pour établir un diagnostic et prescrire un traitement. Pour éviter tout écart physiologique des indicateurs par rapport à la norme, il convient de réduire la consommation d'alcool, ainsi que les plats cuisinés en gras ou à l'aide de tabac, contenant une grande quantité de graisse, d'épices. Pour obtenir des résultats d'analyse fiables, vous devez boire une quantité suffisante de liquide, éviter la déshydratation, éviter une augmentation de la concentration d'urine.

Qu'est-ce que l'amylase urinaire??

L'alpha amylase ou diastase est une enzyme importante dans le corps dont la concentration augmente avec les conditions pathologiques du pancréas. Il est synthétisé principalement dans la glande par les cellules acineuses et est sécrété par les canaux pancréatiques dans le duodénum. L'amylase peut également être produite par les glandes salivaires. Ceci est facilité par l'hydrolyse de l'amidon alors que les aliments sont encore en bouche. Pour cette raison, le processus digestif commence immédiatement après l'entrée des aliments dans la cavité.

Amylase urinaire et fonction enzymatique

La composition de l'urine peut en dire long sur la condition humaine. Il comprend des enzymes, des vitamines, des hormones, des protéines et plus encore. La concentration d'amylase est l'un des indicateurs les plus importants. Cette substance dans l'urine et le sang devrait être un peu. Un indicateur de référence faible ou élevé est préoccupant, car cela indique une pathologie.

L'amylase est responsable de la dégradation des glucides complexes, participe à la dégradation du glycogène et de l'amidon à l'état de glucose (un élément bien absorbé). Ainsi, l'enzyme aide à la digestion..

Comme mentionné précédemment, l'amylase peut être produite dans la glande et dans la cavité buccale. L'enzyme salivaire aide à la digestion primaire et à la sécrétion du suc gastrique. L'amylase pancréatique aide au fonctionnement des intestins, régule le métabolisme. Grâce à elle, les substances complexes deviennent simples et facilement absorbées..

Études sur l'amylase

Il existe deux types de tests de diagnostic pour déterminer la concentration d'une enzyme dans le corps, à savoir l'alpha-amylase sanguine et la diastase urinaire.

Quand faire une analyse?

Faire un test d'urine pour une enzyme est nécessaire si vous soupçonnez une maladie pancréatique ou un diabète.

Des tests de laboratoire sont prescrits lorsque les symptômes suivants se produisent:

bâillonnement fréquent,
douleur aiguë dans les lombaires et l'abdomen,
urine foncée et douleur pancréatique,
perte d'appétit,
la présence d'une infection dans le corps.

Raisons de l'augmentation

Les raisons de l'augmentation de l'amylase résident dans les pathologies des organes impliqués dans la production de l'enzyme. Un écart par rapport à la norme peut indiquer les maladies suivantes:

pancréatite aiguë (les cellules pancréatiques sont détruites),
pancréatite chronique,
néoplasmes, calculs dans les canaux de la glande, qui empêchent l'écoulement de l'amylase (à la suite de cela, l'enzyme est concentrée en grande quantité dans le liquide sanguin),
péritonite aiguë,
oreillons ou oreillons (à la suite de la maladie, les cellules des glandes salivaires sont endommagées et certaines d'entre elles pénètrent dans la circulation sanguine),
obstruction gastro-intestinale,
diabète sucré, dans lequel surviennent des conditions pathologiques dans le pancréas,
forme chronique de dépendance à l'alcool.

Les conditions pathologiques répertoriées peuvent survenir chez tout le monde, indépendamment du sexe et de l'âge. Chez la femme, le niveau d'amylase peut augmenter à la suite d'une grossesse extra-utérine, lorsqu'elle est interrompue, d'une rupture de la trompe de Fallope.

Comment collecter l'urine?

L'urine pour déterminer la concentration d'amylase peut être collectée le matin et pendant la journée. En fonction de cela, la préparation et la procédure elle-même sont effectuées de différentes manières..

Le rassemblement du matin se déroule comme suit:

12 heures avant la collecte du matériel, les plats pointus et salés doivent être exclus du régime,
24 heures avant la procédure, arrêtez d'utiliser le glucose, l'alcool, les médicaments,
surveiller attentivement l'hygiène génitale personnelle avant la procédure,
la première dose d'urine (2-3 secondes) pour descendre dans les toilettes,
recueillir l'urine dans un récipient spécial d'une quantité de 20-30 ml (partie médiane) et la remettre au laboratoire pour la recherche.

La collecte d'urine quotidienne est la suivante:

De même avec le rassemblement du matin, il est nécessaire d'exclure de la consommation les aliments frits, salés, sucrés, ainsi que les boissons alcoolisées et les médicaments.
Le premier voyage aux toilettes le matin est effectué dans les toilettes.
La vidange suivante dans les 24 heures est effectuée dans un grand récipient stérilisé. Ils sont stockés à basse température (plein volume).
Le matin, avant l'analyse, le contenu du récipient est mélangé et versé dans un récipient spécial à raison de 20 ml. Il fait une note avec la quantité d'urine quotidienne reçue.
La capacité appartient au laboratoire d'examen.

Lors de la collecte d'urine quotidienne, il est également nécessaire de respecter une hygiène intime.

Les nuances du test

Comme mentionné précédemment, avant de collecter l'urine, vous devez abandonner les aliments et les liquides qui affectent la composition, la couleur et la quantité d'urine.

Il est nécessaire de suspendre le cours thérapeutique des médicaments suivants:

contraceptifs oraux,
médicaments corticoïdes,
analgésiques,
anabolisants,
fluorure de sodium et autres.

L'utilisation de diurétiques peut également affecter les performances. De plus, les situations stressantes, les efforts physiques excessifs doivent être évités. La collecte du matériel s'effectue à jeun. Sous réserve de toutes ces recommandations, l'analyse de l'amylase urinaire donnera les résultats les plus précis. Si des problèmes de santé sont identifiés, le médecin procédera à des mesures de diagnostic supplémentaires.

Décodage des résultats des tests

Pour déterminer la maladie et les causes de son apparition, la teneur en amylase dans le liquide sanguin et l'urine est étudiée. Un grand nombre d'entre elles parlent de pathologies du système digestif. L'activité accrue de l'enzyme indique des maladies avec des symptômes similaires à des crises pancréatiques (appendicite pendant l'exacerbation, péritonite, ulcères, acidose diabétique, obstruction intestinale).

L'amylase dans l'urine est considérée comme un indicateur indirect et dans le sang, elle est considérée comme un indicateur direct. Par conséquent, pour déterminer avec précision les conditions pathologiques, il est recommandé de prendre deux types d'analyse.

La norme chez l'adulte et l'enfant

Le taux de l'enzyme n'est pas affecté par le sexe. Cependant, il diffère selon la catégorie d'âge. Chez un patient mature, l'amylase dans le sang doit être de 10-124 U / L (1-17 U / h). Chez les enfants - 10-64 unités / litre. Chez les nourrissons, la norme va jusqu'à 10 unités / l.

Facteurs de déviation

Une augmentation de l'amylase dans l'urine suggère ce qui suit:

avec la pancréatite, la concentration de l'enzyme augmente d'environ 10 fois,
dans l'inflammation chronique du pancréas, les limites des indicateurs augmentent ou diminuent,
tumeurs dans le pancréas,
avec les oreillons, un processus inflammatoire se produit dans les glandes salivaires et parotides (plus fréquent chez les enfants),
avec une péritonite, une irritation des organes internes se produit, ce qui augmente la fonctionnalité du pancréas,
avec le diabète, il y a une violation du métabolisme des glucides.

Une diminution de l'amylase indique une diminution des performances du pancréas, une forme grave d'hépatite, une insuffisance rénale, un cancer et d'autres néoplasmes.

Niveau d'amylase urinaire chez les femmes enceintes

Pendant la période de gestation, le médecin doit prescrire des tests de concentration en amylase. Si une femme ne donne pas d'urine aux fins d'un gynécologue, elle doit informer l'assistante de laboratoire qu'elle est en position. Cela est nécessaire pour que l'interprétation des résultats soit aussi précise que possible. Ce test doit être effectué pour exclure la présence de pathologies du foie et du pancréas, ainsi que pour sélectionner les meilleures tactiques de l'accouchement.

Lorsque la grossesse se déroule normalement, l'enzyme doit être de 10 à 124 U / L. Si le niveau d'amylase est élevé, cela peut indiquer un processus inflammatoire dans le pancréas, une insuffisance hépatique. Ces conditions pathologiques sont la raison de l'avortement. De plus, des tests de protéinurie peuvent être prescrits..

Diastase d'urine chez un enfant

Les pédiatres font très attention au niveau d'amylase dans l'urine chez les enfants. Comme mentionné précédemment, chez les nouveau-nés, elle devrait être inférieure à 10 U / L. Chez les enfants - 10-64 unités / litre. Ce n'est qu'avec de tels indicateurs que les petits patients sont considérés comme sains.

Des conditions pathologiques graves sont indiquées par une sécrétion accrue. C'est la colite, la pancréatite, l'appendicite. Une concentration réduite de l'enzyme indique un diabète sucré, une insuffisance rénale. Un taux de diastase typique dans l'urine d'un enfant est déterminé à l'aide d'échantillons biologiques.

Qu'est-ce que l'amylase urinaire et quels sont ses indicateurs normaux??

L'amylase est une substance protéique organique (enzyme) du pancréas et des glandes salivaires. Au cours de la fermentation des aliments, l'amylase a pour fonction de diviser les polysaccharides (amidon et glycogène) en glucides simples contenant des résidus de monosaccharides, sinon des oligosaccharides.

Avec la microscopie de laboratoire du sang et de l'urine, la diastase (α-amylase pancréatique qui a été filtrée à travers l'appareil rénal) est évaluée. L'amylase dans l'urine n'est pas déterminée dans le cadre d'une analyse générale. L'étude de l'enzyme est assignée séparément, pour évaluer l'état de santé et les performances du pancréas.

L'indice de diastase dans la composition biochimique du sang est moins informatif pour le diagnostic, car une petite quantité de substance pénètre dans la circulation systémique. Chez l'animal et l'homme, l'α-amylase est active. D'autres espèces de β-amylase et de γ-amylase se trouvent dans les plantes.

Où est synthétisé?

Amylase - qu'est-ce que c'est? Le nom de cette enzyme vient du mot grec "amylon", qui est traduit en russe par "amidon". Dans le corps humain, l'amylase se trouve dans un certain nombre de tissus et d'organes. C'est une enzyme (hydrolase) qui décompose les glucides complexes. La concentration de cette enzyme est assez élevée dans le pancréas. Il est synthétisé par les cellules acineuses de cet organe et sécrété par les canaux pancréatiques dans le tube digestif, plus précisément dans le duodénum. En plus du pancréas, les glandes salivaires sont également capables de synthétiser l'amylase. L'enzyme contenue dans la salive déclenche l'hydrolyse de l'amidon pendant que la nourriture est encore dans la cavité buccale. Ainsi, le processus de digestion commence dès que les aliments pénètrent dans la bouche..

Comment obtenir un échantillon pour analyse

Un point important est le respect de certaines règles lors du passage d'un tel matériel, car il existe un certain nombre de facteurs qui affectent considérablement les résultats des analyses. Par exemple, la contamination du récipient dans lequel l'urine est collectée ou le manque d'hygiène personnelle peuvent fausser le tableau clinique..

Prélèvement d'urine diastasique

Considérez donc ce que vous devez savoir sur la préparation de l'analyse

Un échantillon du matériel d'essai est prélevé à jeun;
Seule l'urine du matin convient à l'analyse (il est important de savoir que si l'échantillon est prélevé pendant une longue période, le matériau peut réduire son aptitude à l'analyse (beaucoup conservent par erreur l'urine collectée de plusieurs heures à un jour, parfois ils la mettent au réfrigérateur, ce qui contredit toutes les règles de prise de tests). ));
L'urine est collectée en petite quantité dans un récipient spécial (elle peut être achetée dans les pharmacies);
Lorsqu'un échantillon est prélevé, il doit être immédiatement remis au laboratoire;
A la veille d'une telle analyse, il est recommandé d'abandonner les boissons alcoolisées;
Besoin de boire beaucoup de liquides.

Pour identifier le niveau de diastase, un examen biochimique du sang prélevé dans une veine est effectué. De plus, comme dans l'analyse de l'urine, le sang est pris à jeun, et avant de le donner, il est recommandé de refuser les aliments épicés, gras et lourds.
https://youtu.be/fUcpHlRg7Yg
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Niveau d'amylase: analyse

Amylase - qu'est-ce que c'est? Comment déterminer son niveau dans le corps humain? Le fait est que le pancréas, où cette enzyme est produite, est très bien alimenté en sang. Normalement, une partie de l'enzyme (sa quantité minimale) pénètre dans la circulation sanguine. De plus, cette hydrolase, qui passe par les reins, est excrétée avec l'urine.

Alpha-amylase sanguine - qu'est-ce que c'est? Nous en parlerons plus en détail ci-dessous..

Quand l'analyse est planifiée?

Un test sanguin permet d'évaluer l'état du corps. Amylase - qu'est-ce que c'est, avec quelles maladies augmente-t-elle dans le sang? Le niveau d'alpha-amylase dans le plasma sanguin peut augmenter plusieurs fois avec les pathologies suivantes:

Pancréatite aiguë ou chronique pendant l'exacerbation.
Nécrose pancréatique focale.
Oncologie pancréatique.
Maladie biliaire (en présence de calculs séparés dans le système canalaire).
Appendicite aiguë.
Insuffisance rénale.
Saignement gastrique.
Obstruction intestinale.
Alcoolisme et intoxication alcoolique.
sida.
Hépatite virale.
Oreillons.
Sarcoïdose.
La fièvre typhoïde.
Blessures à la cavité abdominale (section supérieure).

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Le niveau d'alpha-amylase est réduit ou pas du tout déterminé en cas de nécrose pancréatique totale, avec l'oncologie de cet organe du 4ème stade, car le tissu de la glande est remplacé par la tumeur, ainsi que la fibrose kystique (pathologie congénitale). Avec les interventions chirurgicales, lorsqu'une partie importante de la glande est retirée, le niveau d'amylase peut également être considérablement réduit..

Ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger avec la pancréatite: une liste de produits

À quoi sert un régime??

Pour beaucoup, le régime alimentaire semble être un processus épuisant, se forçant à refuser de nombreuses façons. Par exemple, le régime pour la pancréatite est vraiment limité à de nombreux produits, mais en même temps, il est équilibré et ne prive pas le corps des nutriments nécessaires (protéines, graisses, glucides, vitamines). Au contraire, elle conduit le patient à une alimentation saine et nutritive. Il faut se rappeler qu'un patient atteint de pancréatite chronique, même au stade de la rémission (atténuation des symptômes), doit suivre un régime. Sinon, le pancréas peut à nouveau s'enflammer, entraînant une exacerbation de la maladie..

Régime alimentaire pendant l'exacerbation de la pancréatite chronique

La nutrition pendant la période d'exacerbation est la faim et la paix pendant 1 à 3 jours. Autorisé à boire uniquement sous forme de décoction de rose sauvage ou d'eau minérale sans gaz (Essentuki n ° 17, Naftusya, Slavyanovskaya). Le thé vert faible ou le kissel sont également autorisés. Lorsque la douleur diminue, vous pouvez ajouter une petite quantité de viande maigre bouillie, de fromage cottage faible en gras ou de fromage et de soupe sur du bouillon de légumes. Les principes de base de la nutrition dans la pancréatite chronique

Le régime devrait être principalement composé d'aliments protéinés. La protéine est très utile pour réparer les cellules pancréatiques endommagées..
Les graisses et les glucides complexes doivent être ingérés sous forme de céréales.
Les glucides facilement digestibles (sucre, confiture, muffin, miel) doivent être limités.
Les repas doivent être fractionnés (toutes les 3 à 4 heures), en portions moyennes. Ne mangez pas trop, mais vous n'avez pas non plus besoin de mourir de faim.
La nourriture ne doit pas être chaude ou froide, mais tiède, afin de ne pas irriter la muqueuse du tractus gastro-intestinal et de ne pas augmenter la sécrétion des enzymes.
Les aliments doivent être cuits au bain-marie, bouillis ou cuits au four. Manger des aliments frits, épicés et en conserve n'est pas recommandé..
Il n'est pas recommandé aux médecins de fumer ou d'abuser de l'alcool dans la pancréatite chronique..

Que manger avec une pancréatite?

Les aliments autorisés et interdits sont indiqués dans un régime spécialement développé selon Pevzner (tableau n ° 5).

La viande peut être consommée tous les jours, mais les variétés faibles en gras. Que ce soit du bœuf, du veau, du lapin, du poulet, de la dinde. La viande peut être bouillie, cuite au four, cuite sous forme de côtelettes vapeur. La viande rôtie avec une croûte ne doit pas être mangée. Il faut se rappeler que la viande est mieux absorbée par les fibres (légumes). Les légumes se mangent mieux bouillis ou mijotés. Le ragoût de légumes cuit à la vapeur avec de la viande est idéal..
Le poisson peut être consommé bouilli ou cuit au four. Vous pouvez faire cuire des gâteaux de poisson à la vapeur, des soufflés ou des boulettes de viande. Les variétés de poissons doivent être non grasses (cabillaud, brochet, carpe).
Les fruits de mer (crevettes, moules) sont autorisés, car ils contiennent une grande quantité de protéines et très peu de graisses et de glucides. Ils peuvent être mangés bouillis.
Pain de blé autorisé 1 et 2 grades, mais séché ou le deuxième jour de cuisson, vous pouvez également faire des biscuits.
Les légumes peuvent être consommés en quantités illimitées. Les pommes de terre, les betteraves, la citrouille, les courgettes, le chou-fleur, les carottes et les pois verts sont autorisés sous forme bouillie. Vous pouvez faire de la purée de légumes, des ragoûts, des soupes, des casseroles.
Les produits laitiers sont utiles car ils contiennent une grande quantité de protéines. Mais le lait entier peut provoquer des ballonnements ou des selles rapides, son utilisation n'est donc pas recommandée. Il peut être ajouté lors de la cuisson de céréales ou de soupes. Il sera très utile d'utiliser des produits laitiers fermentés - kéfir, fromage cottage faible en gras, yogourt faible en gras sans additifs aux fruits, lait cuit fermenté, yogourt. Le fromage à pâte dure peut être mangé, mais pas salé, sans épices et non gras. Vous pouvez faire des casseroles de fromage cottage avec des pommes.
Les œufs sont autorisés sous forme d'omelettes vapeur, vous pouvez y ajouter quelques légumes.
Céréales. Le sarrasin, la semoule, le riz, la farine d'avoine, cuits dans l'eau ou dans le lait, sont autorisés.
Légumes et beurre (pas plus de 20 grammes par jour).
La chicorée peut être une bonne alternative pour les amateurs de café. De plus, il contient des substances utiles qui stimulent la motilité intestinale, une diminution de la glycémie.

Est-il possible de manger des noix et des graines avec pancréatite?

Les noix et les graines contiennent une grande quantité de protéines et de matières grasses, elles peuvent ainsi remplacer la composition de la viande ou du poisson. Lors d'une exacerbation de pancréatite chronique, l'utilisation de ces produits n'est pas recommandée. Et en période de bien-être, c'est-à-dire de rémission stable, il est permis d'utiliser des noix, mais en petites quantités (3 à 5 nucléoles par jour). Les graines de tournesol ne peuvent pas être consommées frites et sous forme de kozinaki. Vous pouvez une petite quantité de graines de tournesol crues ou sous forme de halva maison.

Les amandes, pistaches et arachides ne peuvent être utilisées qu'en l'absence de plaintes, en l'absence de manifestations de pancréatite. Vous devez commencer par 1 à 2 noix, en augmentant progressivement leur nombre. Les noix peuvent être ajoutées aux plats cuisinés (céréales, salades, casseroles).

Quels fruits pouvez-vous manger avec une pancréatite?

Les fruits crus ne sont pas recommandés. Vous pouvez faire cuire de la purée de pommes de terre, des boissons aux fruits, des casseroles. Il est permis de manger des pommes au four, des bananes, des poires. Vous pouvez également pastèque et melon, mais en petites quantités (1 - 2 pièces). Les raisins, les dattes et les figues ne sont pas souhaitables, car ils augmentent la formation de gaz dans les intestins et contiennent beaucoup de sucre. Le citron, l'orange, contenant de l'acide, augmentent la production de suc gastrique, ce qui n'est pas souhaitable, car la pancréatite chronique est souvent associée à des maladies de l'estomac (gastrite) ou du foie (hépatite).

Ce que vous ne pouvez pas manger avec une pancréatite chronique?

Viandes grasses (agneau, porc, canard). La digestion de ces aliments nécessite un grand nombre d'enzymes. Et le pancréas enflammé fonctionne en mode limité.
Le foie de boeuf et de poulet n'est pas recommandé, car il appartient aux substances extractives, ce qui entraîne une production accrue d'enzymes du système digestif et une activation de l'appétit.
Les poissons gras (maquereau, saumon, hareng), notamment frits, sont strictement interdits. Ne peut pas non plus manger de poisson en conserve.
Les légumes pour la pancréatite chronique ne doivent pas être consommés crus. De légumes interdits chou blanc, tomates, concombres, épinards, oignons, radis, haricots. Lorsqu'elles sont consommées en grande quantité, elles augmentent les processus de fermentation dans les intestins, ce qui conduit à des ballonnements.
Les champignons ne sont recommandés sous aucune forme, ainsi que les bouillons de champignons.
Oeufs au plat ou oeufs crus. Le jaune brut stimule en particulier la production de bile, ce qui n'est pas souhaitable pour les patients atteints de pancréatite chronique.
L'utilisation de mil et d'orge perlé n'est pas recommandée..
Viandes fumées, saucisses.
Aliments marinés, cornichons, épices.
Thé ou café noir, chocolat chaud et cacao.

Exemple de menu pour un patient atteint de pancréatite chronique pendant une période de rémission persistante

La liste des produits autorisés pour la pancréatite est assez large. Par conséquent, le régime alimentaire du patient doit contenir suffisamment de protéines, de vitamines, mais la quantité de graisses et de glucides facilement digestibles est limitée.

Premier petit déjeuner (7h00 - 8h00): flocons d'avoine dans l'eau ou le lait, boeuf ou poulet bouilli, thé vert ou bouillon de rose sauvage.
Deuxième petit-déjeuner (9h00 - 10h00): omelette aux deux œufs, pomme au four sans sucre ni pelure, un verre de chicorée avec du lait ou du thé.
Déjeuner (12h00 - 13h00): soupe au bouillon de légumes, pâtes ou bouillie (sarrasin, riz), soufflé à la viande ou escalopes vapeur, gelée de baies (framboises, fraises), compote de fruits secs.
Collation de l'après-midi (16h00 - 17h00): fromage cottage sans crème sure ou casserole de fromage cottage avec fruits (pommes, poires, bananes), thé ou boissons aux fruits.
Dîner (19 h - 20 h): filet de poisson ou escalope vapeur, thé vert ou compote.
Le soir, vous pouvez boire un verre de yaourt avec des biscuits sans beurre.

Dans quelles conditions l'amylase sanguine augmente-t-elle?

Amylase sanguine - qu'est-ce que c'est et comment cet indicateur change-t-il avec les pathologies pancréatiques? Dans la pancréatite aiguë, elle augmente considérablement dans les 4 à 6 heures après le début de l'attaque et continue de rester à un niveau élevé jusqu'à cinq jours. Une augmentation de l'activité enzymatique de l'amylase dans le plasma sanguin est généralement indépendante de la gravité de la maladie. Plus souvent le contraire. Avec la destruction du pancréas, une augmentation significative de la concentration d'alpha-amylase pancréatique n'est pas observée. Et une augmentation de son niveau peut indiquer une augmentation de la production d'amylase dans la circulation sanguine générale.

Dans quels cas est-il possible d'augmenter sa concentration dans le sang? Habituellement, cela peut être observé dans les conditions suivantes:

Hypersécrétion de suc pancréatique.
Violation de l'écoulement complet de la sécrétion pancréatique à travers les canaux pancréatiques vers le duodénum 12.
Inflammation du pancréas lui-même ou des organes situés à proximité. La température des organes enflammés augmente et le flux sanguin augmente, par conséquent, l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine.
Blessures du pancréas.
Régime alimentaire et abus d'alcool.

Décodage des résultats des tests

L'amylase dans l'urine est considérée comme un indicateur indirect et dans le sang, elle est considérée comme un indicateur direct. Par conséquent, pour déterminer avec précision les conditions pathologiques, il est recommandé de prendre deux types d'analyse.

La norme chez l'adulte et l'enfant

Facteurs de déviation

Une augmentation de l'amylase dans l'urine suggère ce qui suit:

avec la pancréatite, la concentration de l'enzyme augmente d'environ 10 fois;
avec une inflammation chronique du pancréas, les limites des indicateurs augmentent ou diminuent;
tumeurs dans la cavité pancréatique;
avec les oreillons, un processus inflammatoire se produit dans les glandes salivaires et parotides (plus fréquent chez les enfants);
avec une péritonite, une irritation des organes internes se produit, ce qui entraîne une fonctionnalité accrue du pancréas;
avec le diabète, il y a une violation du métabolisme des glucides.

Une diminution de l'amylase indique une diminution des performances du pancréas, une forme grave d'hépatite, une insuffisance rénale, un cancer et d'autres néoplasmes.

Niveau d'amylase urinaire chez les femmes enceintes

Diastase d'urine chez un enfant

Alpha amylase - qu'est-ce que c'est? Valeurs normales dans le sang et l'urine

Lors de la lecture des résultats de l'analyse de l'amylase, il convient de prêter attention aux unités dans lesquelles il est exprimé. Habituellement, il est d'usage d'utiliser "u / l" - unités d'amylase par litre de sang et "mkkatal / l" - microcatal dans un litre. Il convient de préciser ici que Katal est une unité de mesure de l'activité du catalyseur.

De plus, dans différents laboratoires, les méthodes et les réactifs pour déterminer l'amylase peuvent différer légèrement, vous devez donc faire attention aux normes de cet indicateur, qui sont toujours indiquées à côté du résultat de l'étude. Le premier chiffre est la valeur minimale, le second est le maximum.

Les normes d'alpha-amylase sanguine et de diastases urinaires sont indiquées dans le tableau ci-dessous:

Nom de l'analyse	Norme en mccatal / l	Norme en unité / L
Alpha amylase sanguine	15-30	17-100
Diastase urinaire	25-100	jusqu'à 1000

Dans les cas où il y a une légère augmentation des indicateurs (de plusieurs unités) et qu'une personne se sent bien, ce n'est pas une pathologie. Vous devez vous inquiéter d'augmenter plusieurs fois les valeurs de l'amylase. Les crises de pancréatite aiguë peuvent entraîner une augmentation de 100 ou plus de la diastase urinaire et de l'amylase sanguine. Habituellement, ces crises s'accompagnent de nausées, de vomissements et de douleurs intenses. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate..

Les nuances du test

Comme mentionné précédemment, avant de collecter l'urine, vous devez abandonner les aliments et les liquides qui affectent la composition, la couleur et la quantité d'urine.

Il est nécessaire de suspendre le cours thérapeutique des médicaments suivants:

contraceptifs oraux;
médicaments corticoïdes;
analgésiques;
anabolisants;
fluorure de sodium et autres.

Comment se faire tester pour le sang et l'urine amylase?

Le sang pour cette analyse est prélevé dans une veine. Habituellement, il est pris le matin à jeun, mais si vous devez déterminer d'urgence le niveau d'amylase, par exemple, avec une exacerbation de la pancréatite chronique, cela peut être fait à tout moment. Une telle analyse peut être effectuée par n'importe quel laboratoire biochimique. En règle générale, les laboratoires modernes utilisent des méthodes enzymatiques pour le diagnostic de l'activité des amylases. Il s'agit d'une méthode spécifique et précise. L'analyse est assez rapide.

Un test de diastase urinaire est également préférable de faire le matin. Une portion moyenne d'urine est prélevée et immédiatement livrée au laboratoire. Les études de cet indicateur sont d'une grande importance pour le diagnostic de diverses maladies.

Le processus de digestion est un traitement mécanique et chimique des aliments. Les substances organiques complexes qu'une personne reçoit avec de la nourriture sont décomposées en composants simples. Ces réactions biochimiques ont lieu avec la participation d'enzymes digestives, qui sont des catalyseurs. L'enzyme amylase assure la décomposition des glucides complexes. Son nom vient de "amilon", qui une fois traduit du grec signifie "amidon".

Correction d'écart

La normalisation de la diastase dans l'urine dépend de la cause du changement de sa concentration. Le médecin prend en compte l'âge du patient, ses maladies et les médicaments utilisés. Sans une détermination précise de la cause de la déviation du niveau enzymatique, toute mesure thérapeutique est contre-indiquée.

Si le niveau de protéine enzymatique augmente, le patient doit suivre un régime qui réduit la charge sur le pancréas. Dans le régime alimentaire, ils réduisent la quantité de glucides complexes et d'aliments gras, abandonnent complètement les boissons alcoolisées. Le traitement de la maladie sous-jacente, par exemple la pancréatite aiguë, est obligatoire.

Caractéristiques! Les normes pour les enfants et les femmes enceintes diffèrent des valeurs indiquées pour les adultes. Cela doit être pris en compte lors de l'évaluation de l'indicateur d'activité de la diastase et de la prescription de mesures thérapeutiques..

Avec une diminution du niveau de diastases dans l'urine, l'approche thérapeutique est différente. La principale raison de cette condition est une maladie du foie. À cet égard, les patients prennent des hépatoprotecteurs, ainsi qu'un examen supplémentaire pour détecter la cirrhose, l'hépatite ou les tumeurs du foie.

Fonctions d'amylase

La décomposition des glucides se produit dans la cavité buccale et le duodénum. L'amylase est une enzyme digestive qui décompose les polysaccharides en oligosaccharides, puis en monosaccharides. En d'autres termes, sous l'action de la substance active, les glucides complexes (par exemple, l'amidon) se décomposent en composants simples (par exemple, en glucose). Une petite quantité de la substance est produite par les glandes salivaires, les intestins, le foie, les reins, les poumons, le tissu adipeux et les trompes de Fallope. Le pancréas sécrète la majeure partie de l'enzyme.
Les molécules de polysaccharides ont une structure complexe, mal absorbée par l'intestin grêle. Le processus de digestion des glucides complexes (polysaccharides) sous l'action de l'amylase commence lorsque les aliments pénètrent dans la bouche, donc les féculents (pommes de terre, riz, pain) doivent être mâchés avec soin pour bien s'humecter avec la salive. Cela facilite grandement leur digestion par la partie initiale de l'intestin grêle. Sous l'influence de l'amylase, le métabolisme des glucides complexes est accéléré, leur absorption est améliorée..

L'enzyme a plusieurs noms - α-amylase, diastase, pancréatique. Il existe des variétés: alpha, beta, gamma. Le corps humain ne synthétise que de l'alpha-amylase. Il s'agit d'un indicateur courant de l'enzyme digestive. L'amylase pancréatique s'en distingue. Il est produit par le pancréas, qui fait référence aux glandes endocrines. Ses hormones et ses enzymes pénètrent non seulement dans les intestins, mais aussi dans le sang. Une analyse biochimique du sang (ou de l'urine) détermine deux indicateurs: pancréatique et α-amylase.

Quels tests passer - pour vérifier le pancréas?

Le traitement des maladies gastro-intestinales dépend directement d'une visite opportune à un médecin, ce qui signifie une détermination rapide de la maladie. Plus tôt le patient se rend chez le spécialiste, plus il y a de chances de le guérir complètement, car si la pancréatite prend une forme prolongée, il est impossible de s'en débarrasser complètement et définitivement, les médecins ne peuvent traiter que les symptômes.

1 Quand vous devez passer des tests?
2 Quels sont les tests de pancréatite? 2.1 Analyse biochimique
2.2 Analyse clinique
2.3 Analyse de l'urine et des fèces
2.4 Urine
2.5 Analyse de la salive

3 Autres études

Quand passer des tests?

Aux premiers symptômes d'une maladie du tube digestif, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Un thérapeute ou un gastro-entérologue convient. Il vaut mieux ne pas essayer de régler le problème vous-même, afin de ne pas rendre la maladie chronique. Symptômes qui devraient alerter:

éructations de l'odeur de la nourriture que vous avez mangée;
trop de salive;
la nausée;
couleur de peau gris-vert;
bâillonnement;
appétit constamment faible;
la douleur dans le haut de l'abdomen ou sous les côtes à gauche, surtout après avoir mangé (exacerbée par des fritures ou des graisses), dans un état de faim disparaît;
ballonnements;
perte de poids soudaine;
sensation de faiblesse;
selles liquides en forme de bouillie, qui ont une odeur très désagréable, sur lesquelles il y a un film gras, qui se dépose sur les toilettes, souvent jaune dans les tons avec des morceaux de nourriture.

Cette symptomatologie se produit parce que le corps ne fait pas face à son travail, ce qui signifie que la nourriture n'est pas entièrement absorbée et qu'il y a une carence en BZHU, en minéraux et en vitamines. La fatigue augmente à partir de cela, une personne devient moins efficace, une peau sèche apparaît, les cheveux se gâtent et tombent, des vertiges provoqués par l'anémie apparaissent. Un traitement intempestif peut entraîner une déplétion, un déséquilibre électrolytique et une déshydratation.

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Quels sont les tests de pancréatite??

Analyse biochimique

Chimie sanguine.

Un test sanguin est la première chose qu'un médecin prescrit pour toute maladie. Dans la pancréatite, la plus informative est une analyse biochimique, qu'un spécialiste peut expliquer, compte tenu de l'anamnèse et d'autres données. Lors du décodage des résultats de l'analyse biochimique (biochimie), les données sont calculées par litre de liquide:

Cholestérol. Norme: 3-6. S'ils s'écartent dans n'importe quelle direction, cela signifie que le pancréas ne fonctionne pas correctement. Avec un taux de cholestérol bas, la pancréatite est le plus souvent diagnostiquée:
Glucose. Par son niveau, vous pouvez découvrir comment se déroulent les processus métaboliques impliquant les glucides. Norme: 3,5-5,8. À un niveau élevé - la maladie se développe en raison de la nutrition ou du stress, et si elle diminue, la pancréatite est une conséquence de l'alcoolisme, de l'empoisonnement ou d'un grand nombre de médicaments.
GGT. Il s'agit d'une enzyme dont la norme est de 31 à 49. Il affecte la digestion des acides aminés. Si la quantité est inférieure à la norme, rien de mauvais ne se produit, en dessous - avec des maladies de la prostate ou la présence d'une pancréatite.
Amylase. Normes: 0-50. Il affecte la digestion de l'amidon. Si le nombre d'enzymes est plus élevé que prévu, des tumeurs des glandes sont possibles. Dans la pancréatite chronique, dans la plage normale.
ALT. Affecte la digestion des acides aminés. Paramètres: 31-41. Plus haut - des maladies de n'importe quel organe sont possibles, plus bas - des problèmes hépatiques.
AST. Les indicateurs et fonctions sont les mêmes que ceux d'ALT. Si les données sont inférieures au niveau requis, alors il y a un manque de vitamine B6, s'il est supérieur, il peut s'agir d'une pancréatite ou d'un cancer.
Protéine. Montant normal: 63-83. Les troubles de l'organe réduisent le nombre, si le niveau est plus élevé - la possibilité d'oncologie.
Bilirubine. Normes: 3,4-17. La substance est libérée lors de la dégradation de l'hémoglobine. Il affecte la couleur des excréments, qui sont normalement brun clair ou brun foncé..
Urée. Norme: 2,5-115. Un indicateur bas peut indiquer un dysfonctionnement intestinal ou une pancréatite..
Créatine. Norme: 53-115.
Lipase Dans la pancréatite aiguë, elle augmente de manière significative.
Globulines. Doit être de 7 à 13%. Un abaissement peut indiquer une pancréatite. Augmentation de l'élastase, de la trypsine et de la phospholipase.

La biochimie est effectuée immédiatement après l'entrée d'une personne à l'hôpital. Ensuite, surveillez les changements dans les indicateurs, ce qui indique l'efficacité du traitement.

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Analyse clinique

Une telle étude de laboratoire est réalisée pour savoir s'il existe un processus inflammatoire dans le corps. Composition estimée pour l'inflammation:

globules blancs (4-8,5) - l'inflammation provoque une augmentation du niveau, il y en a donc beaucoup dans la pancréatite aiguë;
ESR (10-15) - il y a une augmentation du processus inflammatoire;
l'hémoglobine tombe;
l'hématocrite augmente si l'équilibre eau-électrolyte est perturbé.

Le sang doit être donné le matin à jeun. L'analyse générale est assignée en premier.

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Analyse d'urine et matières fécales

Un tel diagnostic permet de connaître l'état de l'organe. Si la fonction de l'organe est altérée, tout d'abord, les graisses cessent de se décomposer complètement. Cela peut être vu sur la chaise. Symptômes de dysfonctionnement d'organe:

on observe de la nourriture non digérée dans les selles;
éclat huileux;
la diarrhée;
l'odeur est âcre car les protéines ne se décomposent pas, mais pourrissent;
si la pancréatite commence à affecter les voies biliaires, une couleur jaune clair des selles est notée.

La définition de la pancréatite de cette manière est possible immédiatement, sa couleur chez les patients atteints de pancréatite est gris clair. Les matières fécales montreront un manque d'enzymes, et peut-être de bactéries qui se multiplient en raison d'un mauvais fonctionnement du tube digestif. Si la maladie est survenue en raison de dommages mécaniques à l'organe, la couleur de la substance collectée sera claire.

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Après analyse, l'amylase y sera détectée. Vous devez collecter le liquide le matin à jeun dans un récipient propre et de préférence stérile. Avec des complications de la pancréatite, l'urine est sombre. Avec la pancréatite hémorragique, en cas de complications rénales, une protéinurie, un nombre normal de globules rouges et de globules blancs est observé. L'analyse est effectuée non seulement à l'admission du patient, mais également pendant le traitement, la pancréatite se prolonge, le médecin le remarquera dans un mois.

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Analyse de la salive

Un tel examen vise à détecter l'amylase. Dans la pancréatite chronique, sa quantité diminuera, dans les aiguës - augmentera.

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Autres études

En plus des tests ci-dessus, d'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées pour les patients atteints de pancréatite. Le plan d'examen comprend de nombreuses procédures et tests:

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La tomodensitométrie (TDM) permet de voir les contours de la nécrose ou du néoplasme.
Diagnostic échographique (échographie). Avec son aide, l'estomac est visible dans le pancréas, pour voir s'il y a des zones élargies ou des irrégularités dans les tissus.
Les rayons X peuvent montrer une calcification des organes.
La fibrogastroscopie (FSH) fournit l'analyse la plus détaillée.
À l'aide d'une laparotomie endoscopique (biopsie), une partie de l'organe atteint est prélevée pour un échantillon.
Parfois, ils utilisent la méthode de laboratoire, qui détermine la trypsine immunoréactive. Il ne s'agit pas d'une analyse très informative, car elle est caractéristique non seulement de la pancréatite, mais également de la cholécystite et de nombreuses autres maladies.
Les inhibiteurs de la trypsine sont également testés. Avec l'inflammation du pancréas, qui a provoqué sa déformation, la quantité de substance sera réduite. Moins ils sont nombreux, plus la maladie est difficile.
Trypsinogène dans l'urine. Cette méthode vous permet de déterminer la présence de la maladie. C'est l'une des méthodes les plus informatives, qui est rarement utilisée en raison du coût élevé de la procédure. Il est visible dans les pancréatites chroniques et aiguës..

Des études en laboratoire et autres permettent au médecin de déterminer la présence de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Utilisez plusieurs méthodes à la fois afin d'obtenir une image plus détaillée..

Dosage de la Α-amylase

La violation des processus métaboliques, l'inflammation de diverses origines provoquent des changements dans la composition du sang. L'amylase sanguine est principalement déterminée en cas de suspicion de pancréatite aiguë ou chronique (inflammation du pancréas). Les attaques de la maladie s'accompagnent de douleurs autour du nombril, de nausées, de vomissements, de fièvre. Les écarts par rapport aux normes du niveau enzymatique provoquent des tumeurs, des calculs dans les canaux pancréatiques.

Les indices enzymatiques sont altérés dans le diabète sucré, l'hépatite, les oreillons (oreillons), le processus inflammatoire de la cavité abdominale (ou péritonite).Pour l'analyse biochimique le matin, le sang veineux est prélevé sur un estomac maigre. Pour obtenir des résultats fiables la veille, vous ne pouvez pas manger des aliments épicés et gras, de l'alcool. Il est nécessaire d'exclure la surcharge physique et émotionnelle.

Avec une digestion normale, la partie liquide du sang contient environ 60% d'alpha-amylase et 40% de pancréas. L'activité enzymatique est affectée par l'heure de la journée. L'amylase étant moins active la nuit, les amateurs de repas de nuit courent un risque élevé de développer une pancréatite. Pour le diagnostic des pathologies, la détermination du niveau de l'enzyme dans le plasma et le sérum est d'une importance décisive. L'amylase pancréatique est excrétée par les reins.Par conséquent, à l'aide de l'analyse, des manifestations de pancréatite aux stades avancés sont révélées.

Le sang veineux pour la recherche est envoyé au laboratoire dans l'heure. Pour déterminer le niveau d'enzyme, il faut du matériel inactif de longue durée d'inactivité. En l'absence de conditions d'analyse après séparation du caillot, le sérum est congelé et testé ultérieurement. Les méthodes de détermination de l'enzyme diffèrent et dépendent du réactif utilisé.Par conséquent, le formulaire d'analyse contient des informations sur les indicateurs établis et les normes acceptables.

La valeur diagnostique est la dynamique du niveau de l'enzyme. À certains stades de la maladie, la quantité d'enzyme en 6 à 12 heures peut augmenter de 30 fois. Après une affection aiguë, les indicateurs se normalisent en 2 à 6 jours. Si pendant 5 jours les indices enzymatiques restent élevés, ils indiquent la progression du processus inflammatoire et le risque élevé de développer une nécrose pancréatique totale.

Symptômes et signes de développement des écarts

Les symptômes dépendent directement de la pathologie développée. Les manifestations peuvent être les suivantes:

Douleur abdominale. Tinea, dans le bas du dos ou l'hypochondre gauche avec pathologie pancréatique, dans l'hypochondre droit avec cholécystite, déversé avec péritonite;
Diminution de l'appétit;
Nausées Vomissements;
Selles molles;
Augmenter la viscosité de la salive ou augmenter sa quantité;
Douleur dans la cavité buccale;
Une augmentation de la température (dans tout processus inflammatoire).

Norme d'amylase

Un test sanguin biochimique pour le contenu de l'enzyme est effectué par n'importe quel laboratoire biochimique. Il montre le contenu des unités conventionnelles de l'enzyme digestive dans 1 litre de sang. La concentration de la substance dépend de l'âge du patient. La norme de l'enzyme dans le sang ne dépend pas du sexe:

Âge	La teneur en alpha-amylase en unités / l
Enfants de moins de 2 ans	5-65
Enfants à partir de 2 ans et patients adultes	25-125
Patients après 70 ans	20-160

La teneur en amylase pancréatique est calculée sur la base de 1 ml. Pour cela, la valeur la plus acceptable est acceptée (contrairement à l'alpha-amylase, pour laquelle une plage de valeurs est indiquée). Les indicateurs normaux sont considérés comme:

Âge	La teneur en amylase pancréatique en unités / l
Enfants de moins de 6 mois	8
Enfants de 6 mois à 1 an	23
Enfants à partir de 1 an et patients adultes	cinquante

Règles de collecte des matériaux

Pour obtenir des données objectives sur la teneur en alpha-amylase dans l'urine, il est nécessaire de respecter les recommandations médicales pour la collecte d'analyses et la préparation préliminaire. Sinon, l'étude montrera des valeurs incorrectes, ce qui affectera le traitement ultérieur du patient..

Les mêmes conditions pour une seule analyse et un débit urinaire quotidien sont:

Test sanguin de lipase

achat d'un récipient stérile spécial pour l'urine dans une pharmacie;
élimination des aliments salés, des marinades épicées, des assaisonnements et des épices de l'alimentation (au moins 12 heures avant la collecte d'urine);
exclusion temporaire du menu de betteraves, asperges, carottes, rhubarbe, mûres en raison de leurs particularités de tacher l'urine, les boissons alcoolisées (24 heures);
rejet des médicaments diurétiques, des corticostéroïdes, des médicaments anabolisants, des contraceptifs oraux en (2-3 jours);
restriction de l'activité physique à la veille de la collecte d'urine au cours d'une seule analyse, avec diurèse quotidienne - tout au long des 24 heures;
hygiène des organes génitaux externes immédiatement avant la miction.

Avec une analyse unique, une portion moyenne d'urine du matin doit être prise pour examen. Pour ce faire, urinez d'abord dans les toilettes, puis dans un récipient spécial, puis à nouveau dans les toilettes. Fermer hermétiquement le récipient et livrer au laboratoire dans les 2 heures. L'analyse quotidienne commence à 6 heures du matin..

La première portion d'urine (après le réveil) n'a pas besoin d'être collectée, car elle contient des composants de mucus. Avec toutes les mictions ultérieures, l'urine doit être collectée dans un grand récipient. Le biomatériau collecté doit être conservé au réfrigérateur sous une forme hermétique. Après une journée, toute l'urine collectée est mélangée.

Le flacon de pharmacie est rempli de biofluide (30 ml suffisent pour l'évaluation), se ferme avec un couvercle et est remis au laboratoire. L'hygiène génitale est une procédure nécessaire avant chaque miction pendant 24 heures. Selon la recommandation du médecin, le patient enregistre la quantité totale d'urine libérée par jour et les principaux aliments consommés pendant cette période.

Conseil! En tant que récipient pour la diurèse quotidienne, un pot de 2-3 litres convient. Avant utilisation, il doit être soigneusement lavé et stérilisé à la vapeur ou au four.

Chez les nourrissons, un urinoir pédiatrique spécial aide à recueillir correctement l'urine, qui est fixée entre les jambes du bébé. Après que le bébé a uriné, l'urine doit être transférée dans un récipient de pharmacie stérile et scellée.

Le récipient pour l'analyse est sélectionné en fonction de la quantité d'urine requise

Pour les femmes, une condition obligatoire est l'introduction d'un tampon dans le vagin avant la procédure (le sponjik peut servir d'alternative), afin d'éviter la sécrétion de glandes vaginales dans le récipient. Ne donnez pas d'urine pendant la phase folliculaire du cycle menstruel (période de décharge sanguine).

Alpha-amylase abaissée dans le sang

La tendance de la concentration en amylase à zéro est un état normal. Il s'agit d'un indicateur que la glande digestive est capable de contrôler le niveau de la substance active. Dans la pratique, le contenu de l'enzyme digestive n'est jamais nul et est toujours déterminé lors d'un test sanguin. À des valeurs inférieures à la frontière minimale établie, ils parlent d'une diminution de l'activité enzymatique des cellules pancréatiques.

Les causes

Une teneur réduite en α-amylase est associée à des maladies graves et à des conditions pathologiques. La déviation de la norme est causée par:

Nécrose pancréatique totale. La pathologie est caractérisée par une auto-digestion du pancréas.
Oncologie 4 étapes. Le tissu pancréatique normal est remplacé par un néoplasme malin.
Fibrose kystique. Une maladie héréditaire dans laquelle les glandes endocrines sont affectées.
Opérations. La chirurgie a enlevé la plupart du pancréas.

Diagnostique

L'amylase ne se trouve dans l'urine que lors de l'examen de l'urine récemment collectée. Une méthode de diagnostic biochimique est utilisée, appelée diastase urinaire. La tâche principale au cours de l'analyse consiste à déterminer si le patient présente une concentration accrue de sécrétion digestive dans l'urine ou si l'urine ne contient pas une quantité excessive d'amylase..

L'amidon, chauffé à 37 degrés Celsius, est mélangé à de petites portions d'urine. Ensuite, l'iode est ajouté à l'urine et les récipients sont laissés pendant 15-20 minutes afin qu'une réaction chimique à part entière se produise. Que montre ce test? Dans les flacons où l'amylase est élevée, l'urine acquiert une riche teinte bleuâtre. Les récipients dans lesquels la substance d'essai est située sans déviation de la norme, la couleur de l'urine reste presque inchangée.

Sur la base des données obtenues, le médecin tire des conclusions sur l'état de santé des tissus pancréatiques, ainsi que sur ses différentes sections responsables de la production d'enzymes digestives. De plus, les médecins comptent le temps d'activité de la concentration en amylase urinaire. Il est d'une grande importance pendant quelle période de temps la digestion des glucides par l'enzyme digestive se produira..

Alpha amylase augmentée

De légères déviations par rapport aux indicateurs de la plage normale de valeurs avec une santé stable ne sont pas la preuve de processus pathologiques. Avec une augmentation de deux ou plusieurs indicateurs, des lésions du pancréas et des organes voisins ont lieu. En conséquence, une grande quantité d'enzyme digestive pénètre dans la circulation systémique..

Les causes

Les raisons de l'augmentation (survient plus souvent que de la diminution) de la quantité d'enzyme digestive sont les suivantes:

Sécrétion excessive de jus pancréatique (ou pancréatique).
Sortie difficile du suc pancréatique dans le duodénum.
Augmentation du rendement des enzymes digestives en raison de l'augmentation du flux sanguin causée par l'inflammation du pancréas et des organes voisins.
Lésion du tissu pancréatique.
Nécrose pancréatique.
Pancréatite aiguë et chronique.
Tumeurs pancréatiques.
Cholélithiase.
Parotidite.

Indications pour l'analyse

La principale indication pour les tests d'amylase urinaire est la suspicion d'inflammation pancréatique aiguë. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle, qui se manifeste par l'apparition de douleurs très intenses dans la région épigastrique, avec une irrigation dans le dos.

Une augmentation du taux d'amylase dans le sang ou l'urine est très susceptible de confirmer le diagnostic de pancréatite aiguë. Le médecin peut également commander cette étude pour suivre l'évolution de la maladie et évaluer l'efficacité du traitement..

Avant le test, le médecin peut décider d'arrêter de prendre certains médicaments, car ils peuvent affecter les résultats du test..

Groupes de médicaments pouvant augmenter les taux d'amylase urinaire:

l'asparaginase;
pentazocine;
agents cholinergiques;
corticostéroïdes;
diurétiques
pilules contraceptives.

Niveau d'urine

La diastase est une amylase qui est déterminée lors d'une analyse d'urine. Dans ce document, la concentration de l'enzyme digestive est plus élevée. Le niveau normal pour les adultes est de 10 à 125 unités / l, pour les enfants de 10 à 64 ans. Pour la fiabilité des résultats de la veille, il faut s'abstenir d'aliments salés et épicés, d'alcool, de produits qui changent la couleur de l'urine (betteraves, carottes). Les résultats faussent les analgésiques narcotiques, les contraceptifs oraux, l'ibuprofène, les corticostéroïdes.

L'analyse de la diastase est prescrite pour les douleurs intenses de l'abdomen et du dos dans un contexte de manque d'appétit, de vomissements fréquents, de fièvre. Toutes les conditions pathologiques et maladies qui provoquent une augmentation de l'enzyme dans le sang provoquent automatiquement une augmentation de la diastase. Parmi eux:

pancréatite
nécrose pancréatique;
cancer du pancréas;
maladie biliaire de toute forme;
hépatite;
malnutrition;
l'abus d'alcool
appendicite;
cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
ulcère perforé.
grossesse extra-utérine.

Les indicateurs de l'enzyme dans le sang et l'urine sont liés, mais dans les conditions aiguës, la définition de la diastase n'est pas prescrite. Il existe un intervalle de temps entre les changements du niveau de l'enzyme dans le sang et son excrétion par les reins. Pour cette raison, la détermination de l'enzyme dans l'urine est utilisée comme une aide au diagnostic de la pancréatite et d'autres pathologies du système digestif..

Fonctions de définition

L'alpha amylase doit être détectée dans le sang et l'urine. Dans la pancréatite aiguë, lorsque les cellules sont détruites, sa libération brutale se produit, car l'enzyme est contenue dans le tissu de la glande (dans les acini). Cependant, dans un processus inflammatoire sévère, l'analyse peut donner une augmentation à court terme des valeurs et épuiser rapidement.

Avec de graves dommages au pancréas, l'enzyme ne peut pas être trouvée dans l'urine. Cela est dû à une altération de la fonction rénale (il y a une nette interruption de la filtration glomérulaire) due à une intoxication. Par conséquent, une molécule complexe n'entre pas dans l'urine et n'est pas excrétée par le corps. De plus, dans le sang, l'alpha-amylase peut être détectée en grande quantité (avec une norme de 32 à 64 unités, les valeurs vont jusqu'à 10000 à 3000000 unités).