Nouveau dans KDL «Biogénétique»! Marqueur de diagnostic - élastase pancréatique
L'élastase pancréatique est produite par les cellules pancréatiques exocrines sous la forme d'une forme inactive de pancréatopeptidase E. Les variations du niveau d'élastase pancréatique dans les fèces indiquent invariablement la présence d'un processus pathologique dans le pancréas.
Qu'est-ce que l'élastase pancréatique?
L'élastase pancréatique est une enzyme protéolytique digestive produite dans le pancréas. Sa fonction est la dégradation enzymatique de l'élastine et d'autres protéines. En plus des hydrolases, quinze autres enzymes sont produites à cet endroit. Les principaux sont l'amylase, la lipase, la collagénase, la trypsine, la chymotrypsine. Mais l'élastase est produite exclusivement dans le pancréas et ne se trouve dans aucun autre organe. En contournant l'intestin, l'hydrolase pénètre dans les fèces sans être détruite par les kinases digestives restantes.
Une autre caractéristique - sa production ne change pas lors de la prise de médicaments enzymatiques médicinaux. Peu dépend de la nature de l'alimentation, de l'âge et du sexe du patient. Lors de l'examen des selles, une propriété de marqueur similaire est utilisée comme test externe hautement sensible et spécifique pour l'activité pancréatique exocrine. La norme établie du contenu réel d'élastase pancréatique dans les fèces est de deux cents à cinq cents microgrammes par gramme de substrat.
On distingue deux types (fractions) d'élastase:
- L'élastase pancréatique est produite dans la partie exocrine de la glande. Une fois dans le duodénum, l'hydralase se conjugue à la trypsine, se transformant en un état actif.
- L'élastase sérique, qui est une proenzyme pancréatique, pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des cellules pancréatiques. Selon la structure de la molécule, la seconde correspond pleinement à l'enzyme située dans les cellules immunologiques et les parois de l'aorte.
Un test de diagnostic basé sur la surveillance de la concentration d'élastase dans les fèces a été largement utilisé pour évaluer l'activité exocrine du pancréas. Cette méthode a une spécificité, un caractère informatif très élevé et est absolument non invasive..
Ainsi, l'analyse de cette enzyme chez les enfants atteints d'un syndrome diarrhéique d'étiologie peu claire permet de confirmer ou d'éliminer la fibrose kystique à un stade subclinique précoce, empêchant le développement de complications d'organes multiples potentiellement mortelles..
Dans quels cas est un examen?
De nombreux troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal ont potentiellement des manifestations similaires. Le plus souvent, l'inconfort survient après un repas copieux, des signes de fermentation sous forme de ballonnements et des troubles des selles. Même la structure et la consistance des matières fécales se transforment. Sur la base de tels symptômes, nous ne pouvons que faire une hypothèse sur la nature d'un processus clairement pathologique.
L'analyse du coprogramme détectera potentiellement la présence de résidus alimentaires non digérés, la présence de protéines, de morceaux de graisse non digérés - ce qui se produit avec la gastrite atrophique, les maladies inflammatoires de l'intestin, le passage accéléré des selles. Mais les vrais symptômes sont également observés avec une violation de l'activité enzymatique du pancréas. La détermination du niveau d'élastase fécale vous permet généralement de confirmer ou de nier le diagnostic initial..
L'analyse des matières fécales pour un tel marqueur est la méthode préclinique la plus indicative pour le diagnostic différentiel de la source des phénomènes dyspeptiques. Avec des symptômes effacés, il est difficile de déterminer si les troubles digestifs ont une origine inflammatoire ou enzymatique. Un coprogramme ordinaire permet d'évaluer l'activité enzymatique totale et la digestion du tractus gastro-intestinal, ainsi que le niveau de marqueur dans les fèces - insuffisance pancréatique sécrétoire.
Conditions dans lesquelles une modification de la teneur de l'enzyme dans les fèces est un critère de diagnostic important:
- Dommages génétiquement déterminés au système exocrinien (fibrose kystique);
- Processus inflammatoires et destructeurs dans la glande;
- Violation du passage de la bile avec obstruction des canaux excréteurs;
- Diabète;
- Maladie de Crohn (entérite granulomateuse);
- Processus oncologiques dans le pancréas;
- Syndrome abdominal cryptogénique;
- Fibrose kystique pancréatique.
Préparation à la procédure
L'insuffisance sécrétoire pancréatique est presque impossible à évaluer sans interventions invasives, mais le niveau d'élastase pancréatique dans les selles change toujours proportionnellement à la concentration des enzymes dans le suc digestif.
L'enzyme elle-même est produite dans le pancréas sous une forme inactive, activée après contact avec la trypsine. Le rapport des fractions d'enzymes produites par les pancréocytes exocrines est une valeur constante. Un marqueur de l'activité pancréatique est l'élastase pancréatique contenue dans les selles..
Elle, résistante à l'action d'autres enzymes digestives, s'accumulant dans les fèces, est un marqueur éloigné de l'état du pancréas. L'élastase est produite en quantités fixes. La concentration de ce marqueur est cinq fois plus élevée dans les fèces que sa concentration dans la sécrétion du pancréas. Ces chiffres ne sont pas affectés par les médicaments et les enzymes..
La concentration de l'enzyme dans les fèces est maintenue pendant longtemps dans des conditions de stockage appropriées pour l'échantillon.
Pour une grande fiabilité, résultat de l'étude, les excréments pendant la clôture ne doivent pas être contaminés. Le volume optimal de matières fécales pour la recherche est de 3 à 5 grammes.
Il est recommandé d'effectuer la collecte des matières fécales dans un récipient stérile spécial pour les matières fécales - une boîte de collecte avec une spatule.
Avant de prendre des excréments pour la recherche, il est strictement interdit de prendre des laxatifs et de la nourriture qui peuvent accélérer l'évacuation des excréments. Les études excluant l'administration orale d'agents de contraste, ainsi que toute procédure endoscopique deux jours avant les selles sont exclues. Le résultat ne sera pas représentatif si la consistance des selles est modifiée en raison d'une perturbation des selles (constipation, bouleversement). S'il y a des anneaux hémorroïdaires qui ont tendance à saigner, assurez-vous qu'aucun sang ne pénètre dans l'échantillon de selles..
Interprétation de la norme de résultats et des écarts
L'élastase fécale est déterminée en μg pour 1 g de matières fécales.
- Avec un niveau normal d'activité exocrine des cellules sécrétoires du pancréas, l'élastase pancréatique dans les fèces est au niveau de 200-500 mcg / g.
- Si dans les fèces, le niveau d'élastase est déterminé dans la gamme de 100-200 μg / g - ils parlent d'une violation compensée de l'activité enzymatique, ce qui nécessite un traitement médicamenteux.
- Une teneur en enzymes inférieure à 100 mcg / g dans les fèces nécessite une attention médicale urgente..
- Une augmentation de la teneur en marqueur de plus de 500 μg / g permet de suspecter un processus oncologique ou une hypersécrétion dans le contexte d'une pancréatite aiguë ou d'une maladie biliaire.
Les causes des écarts par rapport à la norme avec une diminution compensée de la fonction, lorsque le contenu d'élastase pancréatique dans les fèces diminue légèrement, résident en présence d'une pancréatite chronique. Mais souvent avec un processus lent, cette méthode de contrôle n'est pas informative.
Une diminution du niveau de l'enzyme dans les fèces en dessous de 100 μg / g nécessite un examen supplémentaire. Le niveau de fraction pancréatique dans l'analyse peut baisser, mais l'enzyme est produite par les pancréatocytes sécrétoires en volume normal. La nomination d'une analyse fécale s'accompagne d'un contrôle des fractions sériques d'élastase.
Avec une baisse significative de la concentration de l'enzyme dans les fèces, ainsi que l'absence d'élastase sérique dans le sang, elle donne le droit de suspecter une obstruction du canal excréteur avec un calcul de la vésicule biliaire, qui est masqué par une image croissante de pancréatite aiguë.
Seuls les signes de pancréatite sont causés non pas par la destruction des cellules de la glande, mais par le blocage de la sortie des enzymes tout en maintenant la fonction pancréatique produisant l'enzyme.
résultats
L'utilisation d'élastase des selles comme marqueur de l'activité fonctionnelle présente des aspects à la fois positifs et négatifs..
Facteurs positifs de la méthode:
- Haute fiabilité de la corrélation du contenu des marqueurs dans les fèces avec une insuffisance pancréatique sécrétoire modérée et sévère
- Spécificité élevée par rapport à la fonction exocrine de la pancréatite sécrétoire
- Corrélation avérée avec les résultats des tests de sécrétine-pancréosimine
- Temps d'arrêt et méthode non invasive
- Le marqueur est intact pour les autres protéinases
- La méthode est insensible à la pharmacothérapie concomitante.
- Concentration stable dans les matières fécales sur une longue période
- "Pas problématique" en termes de stockage et de transport du matériel de recherche (selles)
- La principale méthode de diagnostic différentiel dans la maladie de Crohn et la fibrose kystique
Facteurs négatifs de la méthode
- La nécessité d'une lyophilisation du substrat (fèces) pour éviter la "dilution"
- La complexité du diagnostic différentiel de l'insuffisance pancréatique sécrétoire primaire et secondaire
- Représentativité relativement faible avec une faible activité du processus pathologique (souvent le marqueur se situe dans les limites normales)
- Le coût élevé de la méthode de diagnostic
- Faible sélectivité pour les fractions enzymatiques. Évalue uniquement l'activité sécrétoire totale
L’utilisation généralisée de cette méthode est logique lors de l’évaluation de la dynamique de la fonction pancréatique exocrine, en utilisant un marqueur lorsqu’il est impossible de réaliser un test de sécrétine-pancréosimine, en évaluant l’efficacité du traitement, le diagnostic différentiel de maladies telles que la maladie de Crohn, la mucoviscidose infantile et la pathologie oncologique. Compte tenu du grand nombre de facteurs pouvant affecter la fiabilité des données finales, le coût relativement élevé des tests de laboratoire, la faible fiabilité avec des modifications mineures de la fonction exocrine ne nous permettent pas toujours de nous appuyer sur un seul critère de diagnostic.
Le test d'élastase pancréatique a une certaine valeur diagnostique, mais en combinaison avec des indicateurs d'amylase sanguine, un coprogramme et un test sanguin général, les performances diagnostiques augmentent considérablement.
Élastase pancréatique 1 dans les fèces
L'acceptation du biomatériau pour cette étude peut être annulée 2-3 jours avant les jours fériés officiels, en raison des caractéristiques technologiques de la production! Précisez les informations dans le centre de contact.
L'élastase est une substance protéique qui appartient au groupe des enzymes pancréatiques. Normalement, il décompose les protéines présentes dans la nourriture humaine..
Il est synthétisé par l'organisme sous une forme inactive et, sous l'action de la pepsine dans l'intestin, se transforme en une enzyme active. Il est utilisé pour diagnostiquer l'état de la glande, car l'élastase ne subit pas de dégradation à l'intérieur de l'intestin..
L'élastase numéro 1 est produite uniquement par l'homme, donc le test exclut la consommation de l'enzyme avec de la nourriture animale. Le niveau de protéines reste au même niveau tout au long de la vie, ce qui rend le test pratique et fiable..
Cette analyse est parmi les plus spécifiques et sensibles, par conséquent, elle est la «référence absolue» pour le diagnostic des troubles des organes exocrines.
Le test est recommandé de prendre en présence de selles molles ou fréquentes, lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé, douleur dans le haut de l'abdomen.
Interprétation des résultats
Pour le diagnostic, des unités de mesure μg / g sont utilisées.
Interprétation de la signification de l'enzyme:
- Plus de 200 - fonction de glande normale.
- 100–200 - insuffisance exocrine légère.
- Moins de 100 - pathologie exocrine sévère.
Ces valeurs doivent être évaluées par un spécialiste qui corrélera le résultat avec le tableau clinique de la maladie.
Les indications
- Pancréatite aiguë et chronique.
- Cancer du pancréas.
- Blessures abdominales.
- Maladie de Crohn et colite ulcéreuse.
- Carence en lactase.
- Diabète.
- Fibrose kystique.
- Vésicule biliaire et maladie du foie.
- Douleur abdominale d'étiologie inconnue.
L'élastase est une substance produite dans le pancréas. Sa fonction principale est la décomposition des protéines qui pénètrent dans le corps avec la nourriture. Initialement, il est synthétisé sous une forme inactive - il est activé par la pepsine dans l'intestin.
L'élastase est produite exclusivement par le corps humain, elle n'y pénètre pas de l'extérieur avec de la nourriture. Le niveau de cette substance doit rester inchangé tout au long de la vie du patient. C'est pourquoi les résultats d'un tel test sont la norme pour le diagnostic en laboratoire de tout type de dysfonctionnements du système endocrinien dans le corps. Une augmentation de sa concentration, ou, inversement, des valeurs d'élastase plus faibles, est utilisée pour évaluer le pancréas, car cette substance ne se décompose pas dans les intestins chez l'homme..
Indications pour tester l'élastase pancréatique
Ce test de laboratoire doit être effectué avec:
- blessures abdominales;
- tumeurs dans le pancréas;
- la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn;
- pancréatite sous forme aiguë et chronique;
- fibrose kystique;
- diabète sucré;
- carence en lactose.
L'élastase accrue des selles (supérieure à 200) indique le fonctionnement normal du pancréas. De faibles taux d'élastase gastrique indiquent le développement d'une pathologie.
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RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION À L'ÉTUDE
3-4 jours avant l'analyse, respectez un régime équilibré en teneur en protéines, graisses, glucides, il est conseillé d'exclure les noix, les champignons, les saucisses fumées du régime. Il est recommandé d'abolir les laxatifs, les préparations au bismuth, le fer, les suppositoires rectaux à base de graisse, les enzymes et autres médicaments qui affectent la digestion et l'absorption. Après un examen radiographique de l'estomac et des intestins, une analyse fécale est indiquée au plus tôt 2 jours plus tard. Les selles doivent être obtenues sans lavements et laxatifs. Avant de prendre le biomatériau, il est nécessaire de procéder à une toilette approfondie des organes génitaux externes et de l'anus, en les lavant sous une douche avec du savon. Il est autorisé de collecter le biomatériau le soir, dans ce cas, de stocker le biomatériau obtenu au réfrigérateur à une température de 2-8 ° C, sans congélation.
INSTRUCTIONS DU PATIENT POUR L'ÉCHANTILLONNAGE DU PERSONNEL
Le patient sélectionne le biomatériau pour l'étude indépendamment de la partie centrale de la masse fécale avec une cuillère spéciale montée dans le couvercle d'un récipient en plastique stérile universel avec une cuillère (SCR), en une quantité égale à 1 gramme de matières fécales (environ un pois). Lors de l'échantillonnage du biomatériau, l'urine et les organes génitaux excrétés doivent être évités.
Élastase coprologique
L'élastase pancréatique humaine est l'une des enzymes pancréatiques présentes dans le jus pancréatique et duodénal et appartient à la famille des élastases acides. La détermination de l'élastase coprologique est utilisée pour évaluer la fonction pancréatique exocrine. Une diminution de son activité est détectée chez les patients atteints de pancréatite chronique, de cancer du pancréas, de diabète de type 1, chez les enfants atteints de fibrose kystique, ce qui reflète l'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine dans ces groupes de patients.
KE-1, élastase-1 dans les fèces; élastase pancréatique-1.
Dosage immunosorbant lié aux enzymes (ELISA).
Μg / g (microgrammes par gramme).
Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?
Comment se préparer à l'étude?
- Pour exclure l'utilisation de laxatifs, l'introduction de suppositoires rectaux, d'huiles, pour limiter (comme convenu avec le médecin) la prise de médicaments affectant la motilité intestinale (belladone, pilocarpine, etc.), et de médicaments affectant la couleur des matières fécales (fer, bismuth, sulfate de baryum), dans les 72 heures avant la collecte des selles.
Aperçu de l'étude
Dans la pratique médicale, la détermination de la quantité d'élastase-1 dans les fèces, ainsi que les manifestations cliniques, sont utilisées pour diagnostiquer l'insuffisance pancréatique exocrine.
L'étude est recommandée lors de l'examen de patients suspectés de diabète sucré (le diabète sucré secondaire dû à un dysfonctionnement pancréatique exocrine est beaucoup plus courant qu'on ne le pensait auparavant, les résultats de nombreuses études prouvent qu'une élastase pancréatique basse affecte de manière significative la capacité à contrôler la glycémie); maladie biliaire, syndrome postcholécystectomie, ostéoporose (chez un tiers des patients atteints d'ostéoporose, il y a une diminution du niveau d'élastase pancréatique et de vitamine D), changements involontaires (liés à l'âge) du pancréas, chez les patients atteints de fibrose kystique, avec pancréatite chronique, maladies auto-immunes, maladies auto-immunes, maladies inflammatoires.
Mesurer la quantité d'élastase pancréatique est une méthode simple et non invasive pour évaluer la fonction pancréatique, permettant de diagnostiquer une insuffisance pancréatique exocrine (sensibilité de la méthode de 90 à 100%, spécificité de 93 à 98%). La sensibilité de la méthode est plus faible avec une insuffisance pancréatique inexprimée, mais avec un dysfonctionnement des glandes modéré et sévère atteint 100%.
L'élastase pancréatique est une protéine spécifique produite par le pancréas. Il est sécrété dans le duodénum, où il est impliqué dans le processus de digestion. L'absence de cette protéine provoque un certain nombre de troubles physiologiques. La détermination de la quantité d'élastase pancréatique-1 dans les fèces est utilisée pour évaluer la capacité du pancréas à produire des enzymes digestives (fonction exocrine).
L'élastase appartient à la famille des protéases, est une endoprotéase (décompose les molécules protéiques précédemment modifiées), participe au processus de digestion, décomposant les autres protéines. L'enzyme, à l'origine appelée élastase pancréatique, s'est avérée être un autre type d'élastase non spécifique du pancréas. Ce terme est encore utilisé par les cliniciens, mais en fait, cette enzyme fait partie de la famille des élastases de type chymotrypsine. Dans la littérature médicale, cette enzyme est souvent appelée élastase coprologique..
Les symptômes de l'insuffisance pancréatique comprennent des ballonnements, des douleurs abdominales, des nausées, de la diarrhée, des fibres alimentaires non digérées dans les selles, une faible acidité, des symptômes de reflux gastro-œsophagien, une intolérance à certains types d'aliments..
Identification de l'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine, sa correction dans les premiers stades évite des changements métaboliques prononcés dans l'organisme associés à une nutrition inadéquate. La malabsorption (malabsorption) des graisses et des protéines s'accompagne en règle générale d'une carence en vitamines (en particulier liposolubles - A, D, E, K), oligo-éléments essentiels. Avec une dysfonction pancréatique exocrine concomitante, pour les patients diabétiques, il devient plus difficile de contrôler la glycémie dans la cible.
À quoi sert l'étude??
- Examen des patients présentant un dysfonctionnement pancréatique suspecté;
- diagnostic différentiel avec d'autres causes de diarrhée chronique;
- examen préventif de personnes en bonne santé.
Quand une étude est prévue?
- En cas de suspicion de diabète sucré, de calculs biliaires, de syndrome postcholécystectomie, de sténose de la grande papille duodénale, de tumeurs malignes pancréatiques, d'ostéoporose, de modifications pancréatiques involontaires (liées à l'âge), de fibrose kystique, de pancréatite chronique, de malabsorption chronique chez les patients atteints de maladie auto-immune.
Que signifient les résultats??
Valeurs de référence:> 200,00 mcg / g.
Si le niveau d'élastase coprologique dans les fèces se situe dans les valeurs de référence, il n'y a pas d'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine.
Une diminution de l'ordre de 100 à 200 μg / g de matières fécales indique une insuffisance modérément sévère, et moins de 100 μg / g de matières fécales sont caractéristiques d'une défaillance grave de la fonction pancréatique.
Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?
- L'arrière-plan comorbide prononcé (présence de pathologies concomitantes) peut réduire la spécificité de la méthode et nécessiter un diagnostic différentiel ciblé.
- Avec une dysfonction pancréatique exocrine concomitante, pour les patients diabétiques, il devient plus difficile de contrôler la glycémie dans la cible.
- [06-006] Amylase totale dans le sérum
- [02-009] Amylase pancréatique
- [08-042] Coprogramme
- [08-006] Antigène embryonnaire cancéreux (CEA)
- [06-050] Protéine C réactive, quantitativement (méthode hautement sensible)
- [13-020] Facteur rhumatoïde
- [13-015] Anticorps contre les antigènes nucléaires (ANA), criblage
Qui prescrit l'étude?
Gastro-entérologue, pédiatre, médecin généraliste, médecin généraliste.
Analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique: indications et options pour les écarts par rapport à la norme
Une modification de la concentration de certaines substances dans l'organisme permet d'évaluer l'état de santé. L'élastase est l'une des enzymes les plus importantes. Sa synthèse se produit dans le pancréas. L'élastase pancréatique dans les fèces est un indicateur important par lequel les défaillances de l'activité de cet organe sont détectées.
Qu'est-ce que l'élastase
Une personne mange quotidiennement une quantité considérable de nourriture que le système gastro-intestinal est conçu pour digérer. Pour que ce processus se déroule correctement, une grande quantité de substances sont produites dans le corps.
Ces enzymes aident à décomposer les aliments. Ils sont synthétisés par plus d'un organe. Une fonction importante dans ce cas est le pancréas.
Le jus pancréatique se compose d'un certain nombre d'enzymes. Parmi eux, l'élastase. Il est nécessaire pour que la protéine entrant dans le corps soit complètement décomposée.
Avec une carence en cette substance, le processus de digestion des aliments protéiques est perturbé et diverses maladies commencent à se développer.
L'enzyme est produite dès la naissance et continue d'être produite tout au long de la vie. Avec une diminution de sa concentration, le travail du pancréas est perturbé. Des violations graves sont également signalées par une augmentation des taux..
L'enzyme est de deux types:
- Élastase pancréatique-1. Il est produit dans l'organe et pénètre dans l'intestin grêle avec d'autres substances, où il est directement impliqué dans la digestion des aliments.
- Petit lait Un test sanguin est effectué pour l'identifier..
Indications pour l'analyse
Attribuer une analyse des selles pour l'élastase dans certaines situations.
- douleur pendant le repas;
- en cas de pancréatite chronique;
- fibrose;
- insuffisance pancréatique, se présentant sous une forme chronique;
- La maladie de Crohn;
- formations malignes et bénignes ou suspicions de leur présence;
- blessures abdominales qui peuvent affecter le travail du corps;
- un syndrome qui se développe chez l'homme à la suite de l'ablation de la vésicule biliaire;
- perte de poids rapide;
- la présence de suspicion d'apparition de la fibrose kystique;
- phénomènes dyspeptiques sous une forme chronique;
- diarrhée prolongée et sans cause.
Quelles pathologies révèlent
L'étude des selles aide à identifier de nombreuses maladies qui se développent à la suite des changements suivants:
- processus inflammatoires affectant les tissus organiques;
- violation de la sortie de jus;
- le tissu parenchymateux est progressivement détruit;
- maladies congénitales des canaux d'un organe.
Cette méthode de recherche vous permet de diagnostiquer un certain nombre de conditions et de pathologies:
- pancréatite chronique;
- l'hépatite, quel que soit son type;
- maladie des calculs biliaires, caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux;
- caractéristiques corporelles, se manifestant par un manque de perception du lactose;
- fibrose kystique;
- La maladie de Crohn;
- écrevisse.
Pourquoi exactement les excréments sont collectés pour identification
L'enzyme est synthétisée dans un seul organe et traverse le tube digestif. De plus, il ne se décompose même pas dans une faible mesure et ne réduit pas la concentration.
Après cela, la substance pénètre dans l'intestin grêle et quitte naturellement. Par conséquent, l'analyse de l'élastase fécale est la méthode de diagnostic la plus informative..
L'importance de la recherche
L'élastase est une enzyme importante impliquée dans un grand nombre de processus digestifs..
Son indicateur quantitatif vous permet de déterminer avec précision l'état physiologique du pancréas, la présence d'échecs dans son activité et les changements dans les tissus de l'organe. Pour cette raison, un diagnostic précis est effectué et les pathologies gastro-intestinales sont détectées en temps opportun, et les tactiques de traitement appropriées sont sélectionnées.
Préparation de l'étude
La préparation à l'analyse implique l'exclusion des manipulations suivantes quelques jours avant la procédure:
- arrêt des médicaments qui stimulent la motilité intestinale;
- cesser d'utiliser des suppositoires rectaux;
- l'exclusion de l'utilisation de laxatifs;
- arrêt de l'utilisation de médicaments à effet fixateur;
- refus de douches vaginales et utilisation de lavements;
- utilisation minimale de produits exerçant une pression sur le corps.
Le matériel qui a été collecté pendant les jours critiques et après l'irrigographie ne convient pas à l'étude.
Règles de collecte des matériaux
Pour réussir l'analyse, il suffit de collecter seulement un gramme de matières fécales, mais il est recommandé d'envoyer au moins dix grammes de matériel pour la recherche.
Avant d'effectuer des manipulations de base, vous devez uriner et assurez-vous de laver votre entrejambe.
Vous devez collecter les excréments immédiatement après la fin de la selle. Un conteneur spécial est utilisé, qui est rempli par un tiers. Immédiatement après cela, ils le ferment avec un couvercle..
Il est recommandé d'envoyer immédiatement le matériel au laboratoire. Il est permis de le conserver au réfrigérateur pendant pas plus de six heures.
Méthode de recherche
L'analyse est réalisée par un immunodosage enzymatique. Pour effectuer ELISA, une fine couche d'anticorps est appliquée sur un comprimé en plastique avec la capacité de reconnaître exclusivement cette enzyme.
Immédiatement après cela, un échantillon de biomatériau est placé sur le comprimé. Sur la portion biotine, le colorant est étiqueté.
Il est possible de déterminer l'intensité de coloration de ce marqueur en appliquant la méthode spectrophotométrique.
Caractéristiques des résultats de décodage
L'interprétation des résultats doit être effectuée exclusivement par un médecin. Lui seul peut déterminer avec une précision maximale ce qui montre le niveau d'élastase.
Des écarts à la hausse ou à la baisse ne signalent pas dans tous les cas le développement de pathologies. Par conséquent, l'autodiagnostic est strictement interdit.
Après avoir reçu les données du laboratoire, vous devez vous rendre chez un spécialiste.
Norme pour les adultes
Chez l'adulte, la norme de l'enzyme est supérieure à 200 mcg / g et inférieure à 500. À ce niveau, l'activité du pancréas se produit sans aucune violation.
Il convient de noter que si l'indicateur quantitatif est supérieur à 500, il n'y a également aucune raison de s'inquiéter. Des changements pathologiques sont observés à une concentration de substance de 700 mcg ou plus.
Norme pour les enfants
La norme chez les enfants de l'enzyme est la même que chez les adultes, et se situe entre 200 et 500 mcg. Si l'enfant a une faible concentration - jusqu'à 100 μg / g, un deuxième test est prescrit.
De plus, les enfants peuvent ressentir une concentration plus élevée (jusqu'à 700 mcg / g). Après un certain temps, il sera nécessaire de reprendre le matériel au laboratoire.
Augmentation du taux
Les symptômes d'accompagnement d'une activité organique intense, dans lesquels l'élastase est élevée, sont les points suivants:
- douleur coupante, localisée dans l'abdomen;
- blanchiment de la peau;
- forte perte de poids;
- la diarrhée;
- ballonnements;
- sensation de faiblesse.
Des manifestations cliniques similaires sont caractéristiques des pathologies suivantes:
- cholélithiase;
- oncologie;
- pancréatite.
Les raisons suivantes peuvent provoquer une augmentation du niveau de l'enzyme:
- perturbation congénitale de l'activité des cellules et leur remplacement progressif par du tissu conjonctif;
- processus inflammatoires;
- obstruction des canaux;
- destruction des cellules sécrétoires d'un organe.
Tarif réduit
La carence en organes exocrines est due à diverses raisons.
En règle générale, une diminution de la concentration de la substance s'accompagne de symptômes supplémentaires:
- constipation
- les matières fécales acquièrent une couleur jaune;
- des excréments avec présence de mousse et de débris alimentaires non digérés sont observés;
- les matières fécales acquièrent un arôme putride et acide;
- douleur localisée dans la région épigastrique;
- bâillonnement et nausées;
- après la fin de la selle, l'écoulement de l'anus de sang et de mucus est noté.
Les pathologies suivantes sont capables de provoquer de tels changements:
- oncologie;
- processus inflammatoires localisés dans la cavité intestinale;
- obstruction des canaux;
- fibrose kystique;
- Diabète;
- hépatite.
Normalisation des valeurs
La concentration dans les fèces de l'enzyme dépend directement de la performance du pancréas.
Pour augmenter l'élastase ou réduire son niveau, vous devez agir sur l'organe qui produit cette substance. La nutrition est particulièrement importante.
Vous devez respecter un certain nombre de recommandations simples:
- prenez de la nourriture assez souvent, mais en petites portions;
- buvez beaucoup de liquides;
- la préférence est donnée aux céréales et aux soupes préparées sur l'eau;
- inclure des produits laitiers fermentés dans l'alimentation;
- renoncer aux aliments frits.
Selon les raisons qui ont provoqué de tels changements, choisissez les tactiques de la pharmacothérapie. Dans ce cas, des anti-inflammatoires et des antibiotiques sont utilisés..
La restauration de niveaux normaux de matière est un point important..
Cela est dû au fait qu'en cas de fonctionnement insuffisant ou trop actif du pancréas, des processus pathologiques commencent inévitablement pouvant entraîner des conséquences indésirables, jusqu'à la mort..
Par conséquent, il est si important de passer systématiquement une analyse des matières fécales pour l'élastase et de normaliser l'indicateur même avec des écarts insignifiants par rapport aux indicateurs normaux.
L'enzyme pancréatique est impliquée dans d'importants processus de digestion. Une quantité insuffisante ou en excès peut affecter négativement l'état du tube digestif et le bien-être.
Grâce à une analyse informative, il est possible d'identifier de telles violations et d'éliminer le problème le plus rapidement possible.
Ce que l'élastase pancréatique montre dans l'analyse fécale
L'élastase pancréatique est une substance enzymatique produite dans le pancréas. Aucun autre organisme ne peut le produire. Sa tâche dans le corps est de décomposer les aliments et l'élastine et d'autres composés protéiques..
La découverte de cette substance dans les selles peut en dire beaucoup sur l'état du système digestif. Plus loin dans l'article, vous apprendrez ce que montre l'élastase pancréatique dans les selles et comment elle est déterminée en laboratoire.
Qu'est-ce que l'élastase des selles pancréatiques??
Diverses techniques sont utilisées pour déterminer la fonction pancréatique exocrine. Mais l'identification de l'élastase est considérée comme le moyen le plus informatif, car d'autres enzymes peuvent être produites par d'autres organes et divisées sous l'influence du suc intestinal.
Cette substance est excrétée dans les fèces, contournant les intestins et n'est pas détruite lors de la digestion des aliments. Son niveau n'est pas affecté par l'âge, le sexe et les caractéristiques de la nutrition humaine.
Au total, deux fractions d'élastase se retrouvent:
- Pancréatique C'est un produit de la sécrétion externe et est activé dans le duodénum lors de l'interaction avec la trypsine..
- Petit lait Il est inactif. Il pénètre dans la circulation sanguine en cas de violation de l'intégrité du pancréas lors de sa destruction cellulaire. Il augmente rapidement après le début de la maladie (dans les six heures) et reste dans le sérum jusqu'à une semaine.
Important! Le deuxième type d'enzyme n'apparaît qu'en présence d'une inflammation sévère ou d'un autre type de lésions organiques. Dans des conditions normales, il ne se trouve pas dans le sang.
Indications pour l'analyse
L'analyse des selles pour l'élastase pancréatique est prescrite par un thérapeute ou un gastro-entérologue selon les indications suivantes:
- signes d'un dysfonctionnement du pancréas (pancréatite, insuffisance sécrétoire, sous-développement);
- cholélithiase;
- tumeur;
- La maladie de Crohn;
- blessures abdominales;
- signes de troubles de la digestion des aliments;
- anémie, déshydratation, sclérotique jaunâtre;
- inconfort abdominal, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation.
Important! Souvent, une étude des selles pour l'élastase pancréatique dans la fibrose kystique, le diabète sucré de tout type et l'hypolactasie est nécessaire. Toutes ces pathologies sont directement liées au pancréas..
Préparation et conduite
Pour l'analyse, une préparation spéciale n'est pas nécessaire et il n'y a pas de contre-indications spéciales. Mais avant que le changement ne soit nécessaire pendant quelques jours:
- exclure l'utilisation de laxatifs et d'agents toniques;
- annuler l'utilisation des enzymes, des médicaments qui affectent la sécrétion;
- ne pas utiliser de lavements.
Il est préférable de prendre un coprogramme le matin, alors qu'il est important que le matériel de recherche soit frais. La durée de stockage minimale autorisée est d'une nuit à une température ne dépassant pas six degrés. Avant la clôture, des procédures d'hygiène doivent être effectuées..
Les liquides et inclusions étrangères ne doivent pas pénétrer dans le réservoir. Pour la recherche, il suffit de collecter de 2 à 10 g de matières fécales dans un récipient stérile. Il n'est pas interdit de manger de la nourriture avant de passer le test..
Les patients demandent souvent combien d'analyse d'élastase pancréatique est effectuée. Cela prend généralement de un à dix jours.
Tout d'abord, des anticorps sont appliqués sur une plaque spéciale pour aider à détecter l'élastase, et du matériel biologique est placé sur le dessus. Le résultat est évalué à l'aide d'un appareil spécial - un spectrophotomètre.
Performance normale
En laboratoire, les niveaux d'élastase sont indiqués en utilisant des unités conventionnelles. La teneur en selles est mesurée en μg / g. Si une réaction inflammatoire aiguë est analysée, alors ng / ml est utilisé dans ce cas (test sanguin).
À la réception de la transcription, la valeur standard indique la valeur reçue et le niveau normal de comparaison.
Chez l'adulte et l'enfant, la norme de la quantité d'élastase coprologique est la même et varie de 200 à 500 μg / g. Seulement chez les nouveau-nés, le niveau d'enzyme peut être réduit, mais après avoir atteint l'âge de deux semaines, il revient à la normale.
Raisons du déclin et de l'augmentation
En l'absence de symptômes pathologiques et d'un niveau normal d'enzyme, une personne est considérée en bonne santé. Tout écart inférieur ou significativement supérieur à la norme s'accompagne de signes typiques de maladies du système digestif..
Si le résultat de l'étude est inférieur ou supérieur à la normale, cela peut indiquer la présence d'écarts:
- Si le résultat de l'étude de l'élastase est de 200 unités ou moins, alors une légère diminution de la fonctionnalité du pancréas est supposée. Mais pour cette conclusion, une analyse en dynamique est nécessaire. Avec un indicateur de 80 unités ou moins, on peut parler d'une déviation prononcée du travail du corps.
- Une élastase pancréatique basse chez un enfant se produit en cas de changement brutal de nutrition ou d'intolérance à un certain nombre de produits.
- Un indicateur de plus de 500 unités n'a pas de signification clinique particulière, mais le médecin conseille généralement de répéter l'analyse des selles. Si le niveau d'élastase atteint 700 et plus, il est nécessaire d'exclure une pancréatite aiguë, une tumeur maligne ou des métastases, une maladie biliaire.
Important! Une fausse diminution se produit lors de l'utilisation de médicaments qui réduisent l'activité de la motilité intestinale. Un faux dépassement provoque l'utilisation immédiate de laxatifs.
Conclusion
Le degré de dysfonction pancréatique peut être déterminé par l'analyse des excréments pour l'élastase. Son niveau ne dépend pas du sexe et de l'âge du patient.
Avec une diminution de l'indicateur, on peut supposer l'absence d'activité enzymatique normale de l'organe. Une augmentation significative indique une forte libération de la substance sous l'influence d'une inflammation aiguë ou d'une prolifération de la tumeur. En cas de résultats douteux, il est recommandé de répéter l'analyse après un certain temps..
Analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique
Tout le monde peut avoir des problèmes de santé, y compris avec le pancréas. Afin que le médecin puisse déterminer comment cela fonctionne, une certaine analyse doit être effectuée. Plus d'informations à ce sujet seront écrites ci-dessous.
Analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique: caractéristiques
L'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique est une sorte d'étude du matériel avec lequel un spécialiste peut détecter une maladie de pancréatite chez un client. En outre, une analyse des selles pour l'élastase pancréatique peut être prescrite pour détecter la maladie de Crohn chez les enfants. À l'aide de ces tests, le médecin peut déterminer s'il existe des anomalies dans le fonctionnement des organes et également déterminer la cause de leur apparition..
L'élastase pancréatique est une enzyme produite par l'organisme, à savoir le pancréas. L'objectif principal d'une telle substance est de décomposer les protéines qui pénètrent dans l'organisme avec de la nourriture. Une caractéristique du pancréas est également qu'il distribue une telle protéine dans tout le corps. En analysant les excréments pour l'élastase pancréatique, le médecin peut également déterminer la fonction secrète du pancréas.
Le coût de l'analyse des selles pour l'élastase pancréatique peut être différent. Cela dépend de la région du pays, ainsi que de l'orientation de la clinique. S'il s'agit d'une clinique privée, le coût de l'analyse des selles pour l'élastase pancréatique peut être plus élevé que dans un établissement public. Il convient de noter que l'analyse des selles pour la recherche d'élastase pancréatique n'est obligatoire que dans des conditions de laboratoire en présence d'un spécialiste qualifié. C'est le seul moyen de garantir le résultat de test le plus précis..
Il est important de le faire correctement lors de l'analyse des excréments pour l'élastase. Si vous ne respectez pas les recommandations du médecin pendant la procédure, cela peut nuire aux résultats du test et ne permettra pas non plus au médecin de diagnostiquer avec précision.
Tout d'abord, avant un tel test, vous devez refuser pendant 3-4 jours de prendre des médicaments qui peuvent avoir un effet différent sur les intestins. Vous ne pouvez pas, par exemple, utiliser un laxatif, des suppositoires pour le traitement, manger de l'huile végétale ou d'autres moyens pour améliorer la digestion. De plus, immédiatement deux jours avant la procédure, vous devez abandonner le lavement. Une telle action peut laver tous les éléments à l'aide desquels le médecin établit un diagnostic..
Analyse fécale pour l'élastase: comment la prendre correctement?
Une analyse des matières fécales pour l'élastase doit être effectuée selon certaines règles et en tenant compte de toutes les exigences du médecin traitant. Il est également important de collecter les excréments uniquement avec des outils propres et sous certaines conditions. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser un récipient que vous pouvez acheter dans une pharmacie pour de tels besoins. Il aura également une cuillère spéciale.
Lors de la défécation, vous devez vous assurer que l'urine ne pénètre pas dans les selles. Cela affectera la précision des résultats et peut également, dans certains cas, changer la couleur du matériau. Le conteneur doit être rempli d'une collection d'un tiers de sa capacité. Après, il doit être bien fermé pour que le matériau ne change pas de couleur et livré au laboratoire pour la recherche.
Élastase pancréatique-1 (élastase 1)
| Coût du service: | 2380 rub. * Commander |
Il est nécessaire d'interrompre le traitement avec des préparations enzymatiques d'origine porcine (créon, pancréatine, panzinorm, mezim, etc.) 3-4 jours avant l'étude.
Le biomatériau est reçu dans un conteneur stérile, que vous pouvez recevoir gratuitement dans n'importe quel bureau CMD.
Méthode de recherche: dosage immunosorbant lié aux enzymes
L'élastase pancréatique-1 est une enzyme protéolytique synthétisée uniquement par le pancréas et est un marqueur de laboratoire pour évaluer sa fonction exocrine (digestive).
INDICATIONS POUR LA RECHERCHE:
- Pancréatite chronique
- Fibrose kystique
- Tumeurs pancréatiques
- Diabète de type 1 et de type 2
- Hypoplasie pancréatique congénitale (syndrome de Schwachman-Diamond).
INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:
Valeurs de référence (option standard):
| Paramètre | Valeurs de référence | Unités |
|---|---|---|
| Élastase pancréatique-1 | > 200 | mcg / g |
| Baisse des valeurs | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100 - 200 | échec modéré | |||||||||||
| Attention! La concentration minimale d'analyte détectable est de 50 μg / g. Si le résultat est inférieur à la concentration minimale détectable, le résultat sera chaîne (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => chaîne (3) "437" [10] => chaîne (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => array (1) < [0]=>tableau (3) < ["cito"]=>chaîne (1) "N" ["own_bmat"] => chaîne (2) "12" ["nom"] => chaîne (6) "Cal" >>> | ||||||||||||
| Biomatériau et méthodes de capture disponibles: |
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| Préparation à l'étude: | Il est nécessaire d'interrompre le traitement avec des préparations enzymatiques d'origine porcine (créon, pancréatine, panzinorm, mezim, etc.) 3-4 jours avant l'étude. Le biomatériau est reçu dans un conteneur stérile, que vous pouvez recevoir gratuitement dans n'importe quel bureau CMD. Méthode de recherche: dosage immunosorbant lié aux enzymes L'élastase pancréatique-1 est une enzyme protéolytique synthétisée uniquement par le pancréas et est un marqueur de laboratoire pour évaluer sa fonction exocrine (digestive). INDICATIONS POUR LA RECHERCHE:
INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:Valeurs de référence (option standard):
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