La dysbactériose est un trouble courant associé au fait qu'il y a moins de bactéries bénéfiques et plus de bactéries nocives.

Le plus souvent, cela se produit avec un traitement antibiotique et des changements nutritionnels. Mais il y a bien d'autres raisons..

Le corps du bébé est plus vulnérable à la dysbiose, et si un adulte peut se retrouver avec un léger estomac dérangé, l'enfant souffrira de la maladie pendant longtemps et avec de graves conséquences..

Microflore intestinale

La microflore intestinale est un environnement microbiologique interne habité par des organismes microscopiques. Une composition qualitative et quantitative stable de bactéries assure un état sain et une fonctionnalité des parties intestinales du système digestif (gros et petit intestin).

La microflore participe aux processus métaboliques, à la régulation de l'immunité cellulaire, à l'absorption des nutriments, à la synthèse des acides aminés et des vitamines B. En cas de déséquilibre dans le microenvironnement, de troubles intestinaux, de pathologies de nature bactérienne et de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal se développent.

Les représentants du microenvironnement intestinal sont:

• Anaérobies bénéfiques normales (micro-organismes vivant sans oxygène), comprenant plus de 90% du nombre total de bactéries. Le groupe intestinal comprend les lacto-, bifido-, entérobactéries, énérocoques et E. coli.
• Anaérobies facultatifs Gram-positifs et Gram-négatifs facultatifs (non stricts) dont le nombre est strictement limité (avec une reproduction active provoquant des troubles bactériologiques). Cette catégorie comprend les streptocoques, les staphylocoques, Klebsiella, les champignons du genre Candida, les clostridia, Helicobacter et d'autres micro-organismes.

En outre, il existe des micro-organismes pathogènes dont la présence dans l'intestin n'est pas assurée. Ils pénètrent de l'environnement extérieur et sont à l'origine de maladies infectieuses (shigellose, salmonellose, choléra, etc.). L'activité des agents pathogènes opportunistes se manifeste par un effet exocrine (externe) négatif, dans un contexte d'immunité affaiblie.

Littérature

1. Bogomolov G.I. Diagnostic différentiel des maladies infectieuses. M. 2000.231 p..
2. Encyclopédie des tests de laboratoire cliniques, Ed. BIEN. La face. Maison d'édition Labinform - M. - 1997 - 942 s.
3. Guide de microbiologie médicale, éd.A.S.Labinskaya, Moscou, 2010.
4. Méthodes de recherche en laboratoire clinique sous la direction de V.V.Menhikov, vol. 3, Moscou, 2009.
5. Microbiologie médicale, virologie, immunologie, L.B. Borisov, Moscou, 2005.
6. Gorbach S. et al. / Maladies infectieuses (3e édition) / 2003 / Lippincott Williams & Wilkins / 2700 ps.
7. Jacobs D. et al. Manuel d'analyse de laboratoire / Lexi-Comp.2002 - 1534 p.

Détermination de l'étiologie de la dysenterie et choix d'une antibiothérapie rationnelle.

Le traitement rationnel de la dysenterie est basé sur l'identification de son pathogène - bactérie du genre Shigella.

Shigella (au nom du scientifique japonais K. Shigi) bacilles immobiles non spores gram-négatifs de 23 microns de long, 0,6 microns de large. Par le type d'échange, les aérobies et les anaérobies facultatifs sécrètent des toxines qui endommagent l'épithélium intestinal, augmentent la sécrétion de liquide et de sels dans la lumière intestinale. Shigella change rapidement sa sensibilité à divers médicaments antibactériens.

L'infection se produit par voie fécale-orale. Pour le début de la maladie, une infection avec moins de 100 cellules microbiennes Shigella est suffisante. La période d'incubation est de un à 7 jours (en moyenne 2 à 3 jours), mais peut être réduite à 12 voire 2 heures. La maladie commence de façon aiguë. Une intoxication générale se produit, la température corporelle augmente, des crampes abdominales (ténesme) apparaissent, s'intensifiant avant la défécation. Ces dernières années, le nombre de patients atteints de dysenterie sévère et de ses formes chroniques a fortement augmenté. Le diagnostic de dysenterie chronique est établi si la maladie dure plus de 3 mois.

La confirmation en laboratoire de la dysenterie est réalisée par des méthodes bactériologiques et sérologiques. La méthode bactériologique (ensemencement de shigella à partir des matières fécales) avec une étude en 3 volets confirme le diagnostic chez la plupart des patients. Cela fournit un diagnostic différentiel avec d'autres maladies diarrhéiques aiguës - salmonellose, escherichiosis, yersiniosis intestinal, choléra, amibiase.

Pathogènes: shigella, salmonelle, Escherichia coli entéropathogène.

Nous attirons l'attention sur la nécessité d'acheter un tube à essai stérile avec un milieu nutritif pour prendre le biomatériau sous caution. Le retour du collatéral s'effectue à la remise de l'analyse et sous réserve de la disponibilité d'un chèque de caution.

Indications pour l'étude

La multiplication des bactéries opportunistes et pathogènes dans l'intestin est rare et asymptomatique. Le changement dans l'équilibre de la flore s'accompagne de:

• trouble des selles (diarrhée);
• gravité épigastrique et nausée;
• libération réflexe du contenu de l'estomac (vomissements);
• température corporelle subfébrile (37–38 ° С) et fébrile (38–39 ° С);
• douleur abdominale aiguë.

La présence de tels symptômes est une indication directe pour le diagnostic en laboratoire de la microflore intestinale. Et aussi l'analyse des matières fécales à l'UPF est assignée:

• après un contact avec une source potentielle d'infection (une personne chez qui une infection intestinale a été diagnostiquée);
• pour la différenciation de l'agent pathogène et la sélection du médicament le plus efficace;
• comme contrôle de la thérapie en cours des maladies intestinales;
• dans le cadre de la commission médicale pour l'emploi dans les établissements de restauration et médicaux.

Lors de l'admission dans certains établissements préscolaires et éducatifs, l'analyse UPF est effectuée avec le coprogramme obligatoire. Déséquilibre dans le rapport des bactéries nocives et bénéfiques dans l'intestin, sinon la dysbiose est particulièrement souvent détectée chez les jeunes enfants. L'étude des matières fécales pour la flore opportuniste est l'une des plus populaires en pédiatrie..

Analyse des matières fécales pour la flore pathogène si nécessaire

L'apparition de nausées, de diarrhées et de douleurs abdominales peut être le signe avant-coureur d'une maladie infectieuse grave, qui ne peut être détectée que par l'analyse UPF. La livraison en temps opportun de cette analyse permet non seulement d'éviter une complication grave de la maladie, mais aussi de protéger les autres contre l'infection.

Lorsque vous devez prendre des excréments pour une flore pathogène conditionnelle?

Pour vérifier la présence de troubles dans les intestins, un médecin peut rédiger une analyse des selles pour la flore pathogène conditionnelle.

Quel type d'analyse est généralement reconnu par de nombreuses personnes lors d'un examen médical pour un livre médical.

Mais parfois, pour cette analyse, le médecin peut entamer une conversation même s'il y a certains symptômes qui indiquent le développement d'une maladie provoquée par une augmentation des micro-organismes opportunistes.

Au total, il existe 4 situations où une personne doit effectuer une analyse des selles pour une flore pathogène conditionnelle:

• Emploi. Un employé est empoisonné pour avoir soumis une analyse à l'UPF s'il est employé par une entreprise alimentaire. En outre, quel type d'analyse il devient connu de ceux qui subissent une enquête dans le cadre d'un emploi dans un établissement d'enseignement ou préscolaire ou médical;
• La présence de contact avec une personne qui a une infection intestinale;
• Des symptômes sont présents indiquant la probabilité de développer une maladie infectieuse;
• Développement suspecté d'une dysbiose intestinale.

Il convient de savoir qu'une analyse opportune des matières fécales pour une flore pathogène conditionnelle vous permet d'éliminer la probabilité de développement ultérieur d'une maladie infectieuse et d'éviter ainsi une détérioration significative de la santé.

Pas toujours en présence d'une infection intestinale, il y a des symptômes évidents indiquant le développement de la maladie. Une personne peut ne pas ressentir de douleur ni avoir de problèmes de selles. Mais en même temps, il devient porteur de la maladie. Et seule la livraison opportune de l'analyse à l'UPF permet dans ce cas d'éviter la propagation d'une infection intestinale, qui peut évoluer en épidémie.

Lors de l'étude des matières fécales de la flore pathogène conditionnelle, les spécialistes étudient environ 20 microbes, dont certains se reflètent positivement dans le corps, tandis que d'autres sont nocifs. Il convient de noter que tous les microbes cocciques existants appartiennent à la flore conditionnellement pathogène..

Ce qui permet d'identifier UPF?

Il est conçu pour identifier des éléments tels que le staphylocoque, le streptocoque, la klebsiella et d'autres micro-organismes tout aussi dangereux. Mais en plus des micro-organismes nuisibles, le déchiffrement et la présence de bactéries favorables incluent. Une attention particulière est portée non seulement à leur disponibilité, mais aussi à la quantité.

Faut-il faire une analyse fécale pour la dysenterie avec diarrhée?

Il est à noter que c'est avec l'aide de l'UPF que le type exact de bactérie qui provoque le développement de l'infection est déterminé.

L'analyse UPF montre-t-elle toujours le décryptage correct?

Il arrive qu'en raison de certains facteurs, le décodage de l'analyse des matières fécales devienne incorrect. Cela peut se produire pour trois raisons. Ainsi, en raison de la thérapie antibactérienne effectuée avant la livraison des matières fécales, les bactéries nocives présentes ne seront pas détectées ou l'erreur sera dans leur quantité. La chimiothérapie peut également être la cause d'un faux résultat négatif. Par conséquent, avant de prendre le CPF, vous devez faire une courte pause, pendant cette période, la microflore intestinale pourra se rapprocher le plus possible de l'état réel.

Le mauvais résultat peut être dû au transport. Si 3 heures après la collecte des excréments, il n'a pas été possible de les transférer au laboratoire, le résultat peut devenir invalide.

Il peut être prolongé par refroidissement. Pour ce faire, placez un récipient contenant des excréments sur l'une des étagères du réfrigérateur. Ne pas mettre au congélateur.

Microscopie de laboratoire

L'analyse des matières fécales pour la flore opportuniste révèle les types et le nombre de bactéries anaérobies facultatives comme cause de troubles intestinaux. De plus, l'étude détermine le degré de résistance (résistance) des micro-organismes aux antibiotiques. Une telle étude détaillée aide le médecin à choisir les médicaments et les tactiques de traitement les plus efficaces..

Au total, une vingtaine d'espèces de bactéries sont analysées dans l'analyse des selles.

L'examen des excréments est un semis bactériologique de biomatériaux dans des conteneurs spéciaux, chacun contenant un milieu nutritif pour l'un ou l'autre type de micro-organisme. L'environnement fournit aux bactéries la respiration, la nutrition et les conditions optimales pour la reproduction. Si des agents pathogènes sont présents dans l'échantillon d'essai, ils commencent à augmenter activement leur nombre, formant des colonies.

Le nombre d'UFC (unités formant colonie) est calculé, un micro-organisme actif spécifique est identifié. Un test antibactérien est effectué sur une colonie bactérienne cultivée (évaluation de la résistance du pathogène à différents types d'antibiotiques). Parallèlement, en tenant compte des microbes pathogènes et conditionnellement pathogènes, les assistants de laboratoire évaluent la composition et le nombre de micro-organismes bénéfiques.

Important! Il faut un certain temps pour développer une colonie bactérienne. La durée de l'étude peut aller de 3 jours à deux semaines.

Un bref résultat peut être «positif», ce qui signifie que la norme des agents pathogènes conditionnels est dépassée ou que des bactéries pathogènes sont présentes, qui ne devraient pas se trouver dans les intestins. Une note «négative» indique la stabilité de la microflore. Dans ce cas, des tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits pour déterminer la cause de la mauvaise santé..

Si nécessaire, ils sont complétés par des procédures de diagnostic matériel et instrumental. Dans le résultat étendu, les données sur un pathogène spécifique sont enregistrées, c'est-à-dire le nom du micro-organisme et sa concentration - le nombre de CFU par millilitre de milieu liquide (CFU / ml).

Interprétation des résultats

Normalement, il n'y a pas de bactéries pathogènes dans la microflore intestinale. L'isolement de micro-organismes virulents indique une infection. En parallèle, la résistance aux bactéries des antibiotiques est déterminée pour prescrire le bon traitement.

En l'absence de croissance de micro-organismes pathogènes, le résultat peut être considéré comme négatif lors de l'examen de trois échantillons prélevés à des moments différents..

Les résultats sont saisis sur la carte électronique du patient, le patient peut les voir dans son compte personnel sur le site Internet de l'entreprise.

Préparation pour l'analyse et la collecte de biomatériaux

Pour obtenir des résultats objectifs de l'analyse fécale à l'UPF, le patient doit respecter des règles spécialement conçues. Il est recommandé de commencer à préparer le corps 2-3 jours avant la collecte du biomatériau:

Analyse d'urine pour la microflore

• éliminer les aliments frits, les aliments gras lourds, les bonbons et les boissons gazeuses sucrées, les produits qui provoquent une formation intense de gaz (légumineuses, chou, lait et kéfir, produits de boulangerie au beurre, pain brun) de l'alimentation.
• exclure l'alcool;
• refuser de prendre des médicaments: antibiotiques, médicaments améliorant la motilité intestinale, laxatifs, compléments alimentaires et médicaments contenant du fer, sorbants (Enterosgel, Polysorb, Alkoklin, etc.).

L'utilisation de sorbants et d'antibiothérapie peut détruire une partie du microbiote intestinal, ce qui entraînera une distorsion des résultats de la recherche. Les nourrissons ne sont pas autorisés à introduire de nouveaux aliments complémentaires avant l'analyse. Un produit inhabituel pour le corps peut provoquer une réaction allergique, une dyspepsie (digestion difficile).

Dans ce cas, les données finales sur l'état de la flore intestinale seront inexactes et l'analyse devra être répétée. N'utilisez pas de suppositoires rectaux, de microclysters, d'huiles susceptibles de modifier la microflore. Immédiatement avant la collecte du biomatériau, il est recommandé d'effectuer la procédure d'hygiène de la région anorectale (sans utilisation de savon et de gel). La préparation préliminaire du conteneur pour les excréments est d'une grande importance.

Vous devez acheter un contenant stérile dans la pharmacie équipé d'une cuillère spéciale. Pour les selles molles, utilisez une pipette. La collecte des excréments dans un récipient non stérile est interdite. Si des impuretés étrangères pénètrent dans le matériau d'essai, le résultat sera inexact. Pour la même raison, il n'est pas recommandé de collecter le biomatériau des toilettes.

Récipient scellé avec une cuillère pour la livraison des excréments pour analyse

Le bon serait d'utiliser un navire, des feuilles de papier, une pellicule plastique. Lors de la collecte d'un échantillon d'analyse de la couche d'un bébé, assurez-vous qu'aucun matériau hygiénique ne pénètre dans le récipient. Il n'est pas recommandé aux femmes de faire une analyse dans les sept premiers jours de la phase folliculaire du cycle menstruel (période de décharge sanguine). Le récipient est rempli au 1/3 et bien fermé avec un couvercle.

Des résultats fiables sont garantis par le transport immédiat de l'échantillon d'analyse au laboratoire. L'exposition à des températures élevées ou au gel rend les excréments impropres à la recherche. La durée de conservation du matériel collecté ne doit pas dépasser trois heures à température ambiante et huit heures au réfrigérateur.

Semer des excréments à l'UPF, qu'est-ce que l'UPF? - Euromed Kids

De nombreuses bactéries et champignons vivent dans les intestins humains. Ils sont divisés en trois groupes:

• Flore intestinale normale

Ces micro-organismes assurent le fonctionnement normal des intestins. Ils sont nécessaires et remplissent de nombreux rôles importants dans le processus de digestion: ils protègent la muqueuse intestinale, favorisent le péristaltisme et produisent les enzymes nécessaires. Il s'agit notamment des bifidobactéries et des lactobacilles, des entérobactéries, des entérocoques, de certains E. coli.

Normalement, ces micro-organismes sont présents dans l'intestin en petite quantité. La flore intestinale normale et l'immunité locale à l'intérieur des intestins les empêchent de trop se multiplier.

Cependant, si la protection des muqueuses échoue, la proportion de UPF peut augmenter considérablement. Dans ce cas, l'inflammation commence, bien qu'il n'y ait pas eu d'infection externe.

Les UPF comprennent, par exemple, les streptocoques et les staphylocoques, Helicobacter pylori, certains Escherichia coli.

Ce sont des micro-organismes qui ne devraient pas du tout être dans un intestin sain: salmonelles, shigelles, vibrions cholériques et autres.

Comment est l'étude UPF?

En analysant les matières fécales à l'UPF, nous déterminons à quel point «l'atmosphère» est saine dans les intestins humains, c'est-à-dire quel est le rapport entre une flore pathogène conditionnelle et une flore saine. Pour cette matière biologique (fèces) est semée sur un milieu nutritif dans lequel se développent des colonies de micro-organismes. Le nombre de colonies de chaque type de bactéries et de champignons est calculé et leur rapport est déterminé.

Comment se préparer à l'analyse à l'UPF?

Le médecin qui prescrit l'analyse donne au patient des recommandations détaillées pour la préparation. Ils sont généralement les suivants:

• Refus d'aliments provoquant une fermentation, aliments gras et inhabituels, épicés 2 à 3 jours avant le test. Si vous faites un test pour un enfant, vous ne devez pas le faire lors de l'introduction d'une nouvelle alimentation..
• Vous ne pouvez pas faire d'analyse en prenant des antibiotiques (ils affectent fortement la microflore intestinale).
• Vous ne pouvez pas collecter de matières fécales après un lavement ou l'utilisation de suppositoires.
• Avant de collecter les excréments, vous devez vous laver, mais sans savon.
• Les excréments doivent être collectés dans un récipient en plastique stérile jetable. Ces conteneurs peuvent être achetés à la pharmacie. Si vous ne pouvez pas acheter un tel récipient, utilisez un petit bocal en verre. Elle et son couvercle ne doivent pas seulement être soigneusement lavés, mais également bouillis pendant 5 minutes. Ne ramassez pas les excréments des toilettes: il y a de nombreux micro-organismes sur ses parois et son fond. Pour une analyse précise, posez une feuille de papier vierge et déféquez dessus. Ensuite, récupérez les excréments avec une spatule ou une cuillère en plastique jetable, de sorte que le volume de matériau ne dépasse pas un tiers de la capacité dans laquelle vous le mettez.

Vous pouvez toujours passer des tests dans notre laboratoire. Pour l'enregistrement, appelez-nous par téléphone

Les normes du contenu des micro-organismes intestinaux

Le déchiffrement de l'analyse des matières fécales pour la flore opportuniste est effectué en comparant les résultats avec les valeurs de référence adoptées en microscopie de laboratoire. Les normes pour le contenu de divers micro-organismes dans l'intestin sont élaborées en tenant compte des caractéristiques liées à l'âge - séparément pour les nourrissons jusqu'à l'âge de douze mois et séparément pour les adultes et les enfants de plus d'un an.

Référence! Étant donné que le nombre de bactéries atteint des millions, pour simplifier la lecture et la compréhension de l'analyse, les chiffres indiquent le nombre 10 et le degré (exemple: 10 à 6 degrés = 10 ^ 6 = 1 000 000).

Normes des micro-organismes bénéfiques

La microflore des nourrissons est influencée par le type d'alimentation. Chez les bébés allaités, le nombre de bifidobactéries peut atteindre 10 ^ 11. Avec une alimentation mixte, les valeurs passent de 10 à 6 degrés à 10 à 9 degrés. Pour les artisans, un chiffre de 10 ^ 8 est considéré comme normal. La valeur des bactéroïdes chez les enfants et les adultes varie de 10 à 7 degrés à 10 à 8 degrés.

Valeurs normatives des agents pathogènes conditionnels

Si le nombre de micro-organismes opportunistes ne dépasse pas les valeurs admissibles, il n'y a aucune raison de poser un diagnostic de dysbiose. Pour clarifier la cause de la maladie, un examen supplémentaire est nécessaire. Un résultat de contrôle négatif après un traitement signifie la récupération du patient.

La diminution des taux de bactéries bénéfiques indique un déséquilibre dans la flore intestinale. Les raisons peuvent être:

• malnutrition, envie de régimes, jeûne;
• maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
• les pathologies associées aux troubles congénitaux (acquis) dans la production d'enzymes;
• détresse (stress psychologique constant).

La réduction du nombre de bactéries bénéfiques est influencée par l'utilisation de certains médicaments. Sous la forme d'une analyse normale (négative) de la flore intestinale pathogène, en face de toutes les bactéries du groupe pathogène (salmonelles, choléra vibrio, shigella, yersinia, entérovirus), il y a un tiret ou «non trouvé», «manquant», «non détecté».

Si des micro-organismes causant des infections sont détectés, le formulaire doit indiquer: «+», «positif» ou la valeur spécifique des microbes identifiés doit être indiquée. Si des agents pathogènes qui ne correspondent pas à la microflore normale sont découverts lors de l'examen fécal, mais qu'il n'y a aucun symptôme de la maladie, la personne est porteuse du pathogène.

Le contact direct avec le porteur présente un risque de contagiosité (infection). Les données finales d'analyse de l'UPF peuvent être déformées par le traitement chimiothérapeutique, la prise d'antibiotiques et la livraison intempestive de biomatériaux à un laboratoire médical. Si les résultats ne sont pas clairs, l'étude doit être répétée..

Les principes du traitement du changement

Les changements affectant les résultats des indicateurs d'analyse fécale sur UPF se manifestent généralement par une augmentation du nombre de diverses bactéries opportunistes au-dessus de l'indicateur normal ou l'apparition de micro-organismes pathogènes. Dans ce cas, un traitement complexe est prescrit, qui peut comprendre plusieurs directions:

• Thérapie antibiotique - utilisée pour supprimer l'activité de la microflore conditionnellement pathogène (selon les indications) ou pour détruire les représentants de la flore pathogène.
• Probiotiques - médicaments qui contiennent des bactéries viables de la flore normale, principalement des bifidobactéries et des lactobacilles.
• Prébiotiques - médicaments qui stimulent l'activité des bactéries bénéfiques en raison de la teneur en substances nécessaires.
• Recommandations générales, y compris un régime à l'exception des aliments qui améliorent la fermentation intestinale. Les produits laitiers fermentés ainsi que les aliments végétaux contenant des fibres sont préférés..

La durée du traitement complexe est déterminée individuellement par le médecin. Habituellement, après un traitement, des tests de laboratoire de contrôle peuvent être prescrits, y compris une analyse des selles sur UPF.

Examen microbiologique, qui permet de caractériser qualitativement et quantitativement la flore intestinale conditionnellement pathogène, ainsi que de déterminer la sensibilité aux antibiotiques de ses représentants individuels.

Microorganismes opportunistes, bactéries opportunistes, microbes opportunistes, agents pathogènes opportunistes, analyse de la dysbiose, analyse de l'UPF.

Synonymes anglais

Pathogènes opportunistes, flore opportuniste, organismes opportunistes, sensibilité aux antibiotiques.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

• Il est recommandé de réaliser l'étude avant de prendre des antibiotiques et d'autres médicaments chimiothérapeutiques antibactériens..
• Exclure l'utilisation de laxatifs, l'administration de suppositoires rectaux, d'huiles, limiter la consommation de médicaments affectant la motilité intestinale (belladone, pilocarpine, etc.) et la couleur des matières fécales (fer, bismuth, sulfate de baryum), dans les 72 heures avant la collecte des matières fécales.

Aperçu de l'étude

La flore conditionnellement pathogène est un micro-organisme présent chez l'homme avec modération. Cependant, dans certaines conditions, leur nombre augmente et dépasse la norme admissible, ce qui conduit aux maladies correspondantes. Les représentants les plus communs de la flore intestinale conditionnellement pathogène comprennent: Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia (Escherichia), Enterobacter, Citrobacter et Acinetobacter, Acinetobacterium, Proteus, Proteus) (Clostridia), dentelures (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas), champignons de type levure (Candida, etc.) et autres agents pathogènes. Ces micro-organismes peuvent causer des dommages infectieux au tractus gastro-intestinal avec le développement de gastro-entérite, d'entérite et d'entérocolite.

Le semis de matières fécales sur la flore opportuniste avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est utilisé pour diagnostiquer les infections intestinales causées par des micro-organismes opportunistes, ainsi que pour déterminer la sensibilité de ces agents pathogènes aux antibiotiques.

À quoi sert l'étude??

• Pour établir l'agent causal de l'infection intestinale.
• Pour le diagnostic différentiel (avec d'autres études) de maladies qui se manifestent avec des symptômes similaires (diarrhée, maladie inflammatoire de l'intestin, cancer colorectal, maladies accompagnées de malabsorption).
• Afin d'évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie en cours.

Quand une étude est prévue?

• Avec des symptômes d'infection intestinale.

Que signifient les résultats??

Si dans la culture il y a une croissance modérée de micro-organismes opportunistes (ne dépassant pas la norme), il est impossible de dire qu'ils ont provoqué une infection intestinale. La croissance abondante de micro-organismes opportunistes (dépassant la norme) indique qu'ils étaient à l'origine du développement de l'infection.

Sommaire

L'analyse des matières fécales pour la flore opportuniste (UPF) a pour tâche de déterminer la teneur qualitative et quantitative des bactéries qui composent le microenvironnement intestinal. Les micro-organismes étudiés sont divisés en trois groupes:

• bactéries aérobies bénéfiques;
• microbes conditionnellement pathogènes (autorisés en nombre limité)
• pathogènes (ne doivent pas être contenus dans une microflore saine).

En plus du nombre de colonies bactériennes, l'analyse évalue leur sensibilité aux antibiotiques de différents groupes. Les résultats de l'analyse sont comparés aux valeurs standard. Les normes des indicateurs enfants et adultes sont légèrement différentes. Chez les nourrissons jusqu'à un an, le nombre de micro-organismes bénéfiques dépend du type d'alimentation (sein, mixte, artificielle).

Les tactiques thérapeutiques et les médicaments seront déterminés par le médecin. L'automédication peut entraîner des complications, particulièrement dangereuses pour les nourrissons. L'analyse des matières fécales à l'UPF est prescrite par un thérapeute (pour les enfants - un pédiatre), un gastro-entérologue, un médecin spécialiste des maladies infectieuses. La précision des résultats garantit le respect des recommandations pour la préparation et la collecte des biomatériaux.

Caractéristiques de la prise de matériel clinique

Une analyse microbiologique est effectuée afin de confirmer ou d'exclure les lésions inflammatoires de nature infectieuse, de déterminer la composition de la microflore avec l'identification des représentants transitoires (conditionnellement pathogènes), leur rapport quantitatif avec des bactéries saines.

La composition du microbiote normal des organes génitaux chez la femme est relativement stable. Des changements mineurs et des différences qui ne sont pas considérés comme une pathologie peuvent être dus à:

• caractéristiques d'âge;
• grossesse
• changements hormonaux.

Frottis vaginaux

Des échantillons pour la microscopie sont prélevés dans la muqueuse du fornix postérieur ou dans les zones inflammatoires. Après l'introduction du miroir, la décharge est collectée sur un coton-tige stérile. Pour une étude plus approfondie du frottis taché, la décharge est transférée dans le verre en faisant rouler l'écouvillon sur le verre. Ensuite, le frottis est séché et une fixation à l'éthanol est effectuée..

S'il est nécessaire de mener une étude culturelle (inoculation d'antibiotiques du vagin avec détermination de la sensibilité des microorganismes pathogènes à divers médicaments), le tampon doit être immédiatement placé dans un récipient stérile et envoyé au laboratoire.

Lisez la suite: Médicaments pour traiter les démangeaisons dans un endroit intime après les antibiotiques

Urètre

L'échantillonnage est effectué par la cuve. boucle, après avoir nettoyé l'ouverture externe de l'urètre avec une gaze stérile. La boucle est insérée dans l'urètre, pas plus profondément que deux centimètres. De plus, pour la microscopie et l'ELISA, l'échantillon est distribué sur une lame de verre. Lors de l'analyse culturelle et de la réaction en chaîne par polymérase, le matériau est placé dans un récipient contenant un milieu spécial et livré au laboratoire.

Col de l'utérus

La clôture est réalisée après ouverture du col de l'utérus dans les miroirs et traitement soigneux de sa partie vaginale nat. Solution. Le tampon doit être inséré dans le canal cervical, en faisant attention de ne pas toucher les parois vaginales.

S'il est nécessaire d'effectuer une culture en réservoir à partir du canal cervical pour la sensibilité aux antibiotiques, le tampon est placé dans un environnement spécial pour un transport ultérieur et envoyé au laboratoire.

Lors de la collecte de matériel pour la microscopie, l'ELISA, la PCR et les études virologiques, une brosse-tampon spéciale est utilisée pour obtenir le grattage des cellules. La clôture doit être réalisée très soigneusement afin de ne pas blesser la muqueuse et empêcher le sang de pénétrer sur l'écouvillon.

Contrairement à la croyance populaire, la procédure n'est pas contre-indiquée pour les femmes enceintes et ne peut pas provoquer une fausse couche ou nuire à un bébé à naître.

Utérus

Une sonde spéciale est insérée à travers le canal cervical dans l'utérus, avec une aspiration supplémentaire du contenu pathologique. Une stricte adhésion aux règles aseptiques est nécessaire. La procédure n'est pas réalisée en présence de maladies inflammatoires du col de l'utérus et du vagin, en raison du risque d'infection pénétrant dans la cavité utérine.

Appendices

La réalisation de l'échantillonnage du matériel s'effectue lors de la ponction de formations tumorales ou d'une intervention chirurgicale. En règle générale, le pus et l'exsudat sont utilisés pour le semis..

Organes génitaux externes

L'échantillon est prélevé dans les zones inflammatoires. En cas de lésion des glandes de Bartholin (grosses glandes du vestibule), une ponction est pratiquée, puis prise de pus pour semis.

Quand il est nécessaire de faire une analyse des matières fécales pour une flore conditionnellement pathogène?

L'apparition de nausées, de diarrhées et de douleurs abdominales peut être le signe avant-coureur d'une maladie infectieuse grave, qui ne peut être détectée que par l'analyse UPF. La livraison en temps opportun de cette analyse permet non seulement d'éviter une complication grave de la maladie, mais aussi de protéger les autres contre l'infection.

Lorsque vous devez prendre des excréments pour une flore pathogène conditionnelle?

Pour vérifier la présence de troubles dans les intestins, un médecin peut rédiger une analyse des selles pour une flore pathogène conditionnelle. Quel type d'analyse est généralement reconnu par de nombreuses personnes lors d'un examen médical pour un livre médical. Mais parfois, pour cette analyse, le médecin peut entamer une conversation même s'il y a certains symptômes qui indiquent le développement d'une maladie provoquée par une augmentation des micro-organismes opportunistes.

Au total, il existe 4 situations où une personne doit effectuer une analyse des selles pour une flore pathogène conditionnelle:

• Emploi. Un employé est empoisonné pour avoir soumis une analyse à l'UPF s'il est employé par une entreprise alimentaire. En outre, quel type d'analyse il devient connu de ceux qui subissent une enquête dans le cadre d'un emploi dans un établissement d'enseignement ou préscolaire ou médical;
• La présence de contact avec une personne qui a une infection intestinale;
• Des symptômes sont présents indiquant la probabilité de développer une maladie infectieuse;
• Développement suspecté d'une dysbiose intestinale.

Il convient de savoir qu'une analyse opportune des matières fécales pour une flore pathogène conditionnelle vous permet d'éliminer la probabilité de développement ultérieur d'une maladie infectieuse et d'éviter ainsi une détérioration significative de la santé.

Pas toujours en présence d'une infection intestinale, il y a des symptômes évidents indiquant le développement de la maladie. Une personne peut ne pas ressentir de douleur ni avoir de problèmes de selles. Mais en même temps, il devient porteur de la maladie. Et seule la livraison opportune de l'analyse à l'UPF permet dans ce cas d'éviter la propagation d'une infection intestinale, qui peut évoluer en épidémie.

Lors de l'étude des matières fécales de la flore pathogène conditionnelle, les spécialistes étudient environ 20 microbes, dont certains se reflètent positivement dans le corps, tandis que d'autres sont nocifs. Il convient de noter que tous les microbes cocciques existants appartiennent à la flore conditionnellement pathogène..

Ce qui permet d'identifier UPF?

Il est conçu pour identifier des éléments tels que le staphylocoque, le streptocoque, la klebsiella et d'autres micro-organismes tout aussi dangereux. Mais en plus des micro-organismes nuisibles, le déchiffrement et la présence de bactéries favorables incluent. Une attention particulière est portée non seulement à leur disponibilité, mais aussi à la quantité.

à tous ceux qui pensent que l'enfant a une dysbiose.

Y a-t-il une dysbiose ou non?

Des articles traduits scientifiquement de la dernière décennie, en particulier des articles traduits, prouvent de façon convaincante qu'il n'y a pas de dysbiose, mais dans la pratique, il y a des enfants qui, après avoir appliqué des pré- et probiotiques, présentent des symptômes de dermatite atopique, disparaissent des douleurs abdominales, un caractère normal des selles... Mais il y en a les enfants sont beaucoup moins susceptibles qu'un diagnostic de dysbiose.

L'opinion des médecins sur ce problème va de «il n'y a pas un tel diagnostic, il n'y en a jamais eu et il n'y en aura jamais!», À une explication de tous les problèmes, de l'ascite aux ulcères, et seulement à une violation de la flore intestinale. Qu'est-ce que la dysbiose? Il n'y a pas un tel diagnostic en Occident - c'est une invention de médecins russes.

La dysbactériose - une violation de la composition de la microflore intestinale (beaucoup de «mauvaises bactéries», peu de «bonnes bactéries» ou les deux) - n'est pas un diagnostic. Ce n'est pas une maladie, c'est un syndrome, c'est-à-dire une certaine combinaison de signes de la maladie, qui peut être causée par diverses raisons. Dans les études occidentales, le «syndrome de colonisation bactérienne excessive de l'intestin» et la «diarrhée associée aux antibiotiques» peuvent servir d'analogue de «notre» dysbiose. Ce n'est pas une diarrhée temporaire causée par l'antibiotique lui-même, et qui passe après l'annulation des antibiotiques, mais la diarrhée due à des changements dans le corps causés par l'antibiotique.

Ainsi, la dysbiose est un syndrome, pas une maladie. Des troubles de la flore intestinale existent et peuvent provoquer de nombreux symptômes désagréables, cependant, le diagnostic de "dysbiose" n'existe pas. Le diagnostic du patient ne peut que ressembler à un «syndrome de dysbiose intestinale» (ou «syndrome de colonisation bactérienne excessive de l'intestin»), et cela devrait s'ajouter au diagnostic principal.

Fonctions de la microflore intestinale chez l'enfant.

La muqueuse intestinale en cours d'évolution a acquis des fonctions extrêmement importantes:

- fonction barrière (la microflore normale empêche la pénétration des microbes étrangers et de leurs toxines dans le corps). Cependant, un niveau accru d'un certain nombre de cellules bactériennes en raison d'une reproduction plus intensive et d'une exposition aux produits de leur activité vitale, ainsi que la mort d'un ou de plusieurs types de bactéries, peuvent conduire à une violation de la microécologie et au développement d'un processus pathologique;

- participation à la formation de la résistance à la colonisation (la résistance à la colonisation est considérée comme un ensemble de mécanismes qui donnent de la stabilité à la microflore normale et garantissent que l'organisme hôte n'est pas colonisé par des micro-organismes pathogènes ou conditionnellement pathogènes), c'est-à-dire de nombreux utiles qui ne permettent pas une croissance nuisible;

- fonction métabolique (participation au métabolisme des protéines, graisses, glucides, acides nucléiques, biliaires, acides organiques (acétique, propionique, butyrique), gaz (dioxyde de carbone, hydrogène, méthane), cholestérol, métabolisme eau-électrolyte (contribuant à l'absorption du calcium, du fer, Vitamine D), stéroïdes;

- fonction de synthèse des vitamines (vitamine B1, B2, B6, B12, K);

- digestif dont fonction de synthèse d'enzymes, aide à la digestion, décompose certaines substances.

- fonction morphocinétique (régulation de la motilité physiologique et de l'absorption gastro-intestinale);

- participation aux processus de détoxification des xénobiotiques non caractéristiques de l'intestin (les réactions d'hydrolyse et de réduction dominent dans l'intestin, tandis que l'oxydation et la synthèse avec formation de produits hydrosolubles dominent dans le foie);

- fonction immunostimulante de la microflore bénéfique (maintien de niveaux élevés de lysozyme, d'immunoglobulines sécrétoires, d'interféron, de cytokines, de bonne dine et de complément, important pour la résistance immunologique).

La microflore intestinale entière peut être divisée en trois parties:

Obligatoire, vivant en permanence et caractéristique (microflore principale);

facultatif (microflore conditionnellement pathogène et saprophytique);

transitoire (micro-organismes aléatoires).

La microflore intestinale est également divisée en direction de la surface de la muqueuse vers le centre de l'intestin et sécrète pariétal et cavité.

Obligatoires, c'est-à-dire permanents pour le côlon, sont les anaérobies - les bifidobactéries et les bactéries propioniques, les lactobacilles, qui sont classés comme anaérobies et microaérophiles et aérobies - E. coli.

Le nombre d'anaérobies est stable et atteint en moyenne 1 à 10 milliards de cellules par gramme de matières fécales. Ils représentent 95% de l'ensemble de la flore intestinale. Le nombre d'aérobies est moins constant et s'élève à des dizaines et des centaines de millions dans 1 g de matières fécales (une moyenne de 1 à 3 millions).

La composition du groupe optionnel est très variable. Cela comprend les entérobactéries lactose négatives, les staphylocoques, les protéases, les champignons, etc. Beaucoup d'entre eux sont là pour une plus longue période, mais ne présentent pas d'effets pathogènes normaux..

La microflore transitoire est représentée par des flavobactéries, des acinetobactéries, certaines pseudomonades.

Le nombre de bactéries normales dans les intestins de l'enfant doit être suffisamment élevé et être de 10 à 9 à 11 degrés pour les bifidobactéries, de 10 à 7 à 9 degrés pour les E. coli et les lactobacilles normaux dans 1 gramme de matières fécales..

Des microbes qui vivent dans le corps sans le blesser lorsque leur niveau ne dépasse pas une certaine limite. Il s'agit d'une microflore intestinale pathogène conditionnelle; dès que son nombre augmente, divers problèmes surviennent - ballonnements, selles instables, etc. Les bactéries opportunistes les plus courantes sont:

- Escherichia coli conditionnellement pathogène (hémolytique, lactose négatif, etc.), leur quantité ne doit pas dépasser 10% du nombre total d'Escherichia coli. Le dépassement de leur niveau entraîne des douleurs et des ballonnements, l'apparition de mucus et de verdure dans les fèces.

- Staphylococcus aureus, dont le nombre ne doit pas dépasser 10 au troisième degré chez les enfants de plus d'un an et les adultes, et ils ne doivent pas être présents chez les enfants de moins d'un an, un dépassement de leur niveau peut conduire au développement de diarrhée avec une coloration orange des selles jusqu'au développement d'un tableau classique de l'infection intestinale. Il est à noter que certains produits du métabolisme des staphylocoques sont structurellement similaires aux protéines du lait de vache, et par conséquent, on pense que les staphylocoques peuvent contribuer à l'allergie aux protéines du lait de vache avec le développement d'une dermatite atopique.

- Klostridia. Leur niveau ne doit pas dépasser 10 à 4 degrés, lorsqu'il est dépassé, des ballonnements se produisent souvent, des selles instables, une perte d'appétit.

- Klebsiella. Avec leur nombre supérieur à 10 à 3 degrés, il peut y avoir une augmentation des selles, des douleurs abdominales.

- Candidats. La microflore fongique en quantités supérieures à 10 à 3 degrés est souvent trouvée chez les enfants à immunité réduite, en particulier après une utilisation fréquente de médicaments antibactériens. Similaire aux troubles clostridiens.

Les microbes qui causent toujours une maladie à une dose infectieuse sont des bactéries intestinales pathogènes, telles que des agents pathogènes de la salmonellose, de la dysenterie, de la fièvre typhoïde, du choléra, d'Escherichia coli pathogène, des rotavirus et autres. Lorsqu'ils pénètrent dans le corps, une intoxication générale se manifeste, se manifestant par une violation du bien-être, des maux de tête, de la fièvre, puis des douleurs abdominales, des vomissements et des selles molles fréquentes avec diverses impuretés pathologiques (verts, mucus, sang). Cette condition sans la supervision d'un médecin et un traitement adéquat est très dangereuse, surtout pendant l'enfance, car elle peut entraîner une déshydratation et le développement de complications graves.

La clinique de dysbiose est la plus diversifiée. Le plus commun:

- peau sèche, dermatite atopique, "confitures",

- violation de la couleur et de l'odeur des selles - du vert foncé au vert vif, avec inclusions, aliments non digérés, etc..

- douleurs abdominales, coliques chez les nourrissons. Pourquoi? Comment les bactéries sont associées à la dermatite atopique?

Les troubles de la microflore peuvent être dans l'intestin grêle et dans le gros intestin (et parfois à la fois là et là). En fonction de cela, la pathogenèse change également: - dans l'intestin grêle, un ensemencement bactérien excessif provoque la diarrhée, perturbe l'absorption des vitamines (B12, A, K, D), perturbe l'absorption intestinale (un grand nombre de microbes sécrètent de nombreuses toxines - les toxines endommagent la paroi intestinale - par l'intestin endommagé) "Ramper" les grosses molécules qui contribuent aux allergies).

- dans le côlon, une contamination excessive des bactéries provoque la constipation (bien qu'il puisse y avoir de la diarrhée), des douleurs abdominales, des troubles des selles.

1. Les manifestations cliniques sont nécessaires, c'est-à-dire que l'enfant et les parents doivent présenter des plaintes (troubles des selles, douleur dans l'utérus et autres). La dysbactériose sans manifestations cliniques (rien ne fait mal, mais les tests sont très effrayants) ne nécessite pas de traitement. De plus, à mon avis, il est tout à fait faux de diagnostiquer le «syndrome de dysbiose» sur la base des seuls résultats de l'analyse..

Enfant, gâterie enfant - si nécessaire! Et quand tu veux traiter un morceau de papier... ce n'est pas pour moi.

2. Coprologie. Il s'agit d'une analyse de la composition des matières fécales - combien de matières grasses, combien de glucides et ainsi de suite. La coprologie a des caractéristiques d'âge. L'analyse est très précieuse, très informative - et simple et indolore pour l'enfant. Ramassez juste les excréments. Je vais vous dire comment le faire correctement dans un autre article. Coprogramme - une étude clinique générale des matières fécales. Pour le développement normal du bébé, il est important non seulement une alimentation adéquate, mais aussi un indicateur tel qu'une bonne digestion des aliments. Sur la base des résultats de cette analyse, le médecin sera en mesure d'évaluer dans quelle section (estomac ou intestins) la digestion est interrompue et s'il existe une inflammation pouvant accompagner une infection intestinale. Comprend les paramètres physico-chimiques et les données d'examen microscopique. Cette analyse permet de juger certains processus pathologiques du système digestif et, dans une certaine mesure, permet d'évaluer l'état des systèmes enzymatiques de l'appareil digestif.

3. Analyse des matières fécales pour les vers et analyse des matières fécales pour l'entérobiose - elle est particulièrement importante pour les enfants de plus de 1,5 an (et pour les bébés rampants, s'ils sont allaités). A louer, ainsi que la coprologie, dans le laboratoire le plus proche. Si l'enfant démange dans un rêve, s'il a une irritation autour de l'anus, si la fille a une vulvovaginite sans fin - un test fécal pour entérobiose (oxyures) doit être pris trois fois, de préférence à différents endroits. L'invasion helminthique est beaucoup plus courante que la dysbiose, mais la clinique est complètement identique.

4. À la clinique appropriée (douleurs abdominales, selles mousseuses, diarrhée ou constipation, en alternance avec la diarrhée) et les changements correspondants dans le coprogramme (il y a des acides gras et des savons) - analyse des matières fécales pour les glucides. La norme est de 0,25%. Augmentation de l'excrétion des glucides avec des matières fécales, manifestation facultative d'une carence en lactase, une consultation médicale est toujours nécessaire.

5. Analyse des matières fécales pour les bactéries pathogènes (salmonelles, shigelles, sérotypes pathogènes d'E. Coli). Le fait est que les formes effacées de salmonellose ou de dysenterie sont beaucoup plus courantes qu'on ne le pense généralement.

6. Nous sommes arrivés à l'analyse des selles pour la dysbiose.

Ainsi, semer des excréments pour dysbiose n'est pas informatif et ne reflète pas l'ensemble de la flore microbienne de l'intestin; il parle plutôt de la flore des dernières sections du côlon. De nombreuses bactéries ne vivent pas dans l'air, ce qui affecte également la qualité de cette analyse. La raison pour laquelle cette analyse peut être utile est d'estimer le nombre de bactéries pathogènes et conditionnellement pathogènes dans l'intestin. Pour le dire simplement, pour clarifier si des bactéries «toxiques» en grand nombre vivent dans les intestins d'un enfant. La fiabilité des selles pour la dysbiose en ce qui concerne l'évaluation du nombre et du ratio de «bactéries bénéfiques» ne me semble pas élevée. Il est nécessaire de prendre la culture de selles pour la dysbactériose en dernier recours, lorsqu'une analyse générale des selles (coprologie) a déjà été soumise, une insuffisance en disaccharidase (y compris la lactase, y compris), etc.

Une analyse assez dénuée de sens, pour être honnête. Et ces tas de blancs: "Nous avons remis 10 fois les excréments pour dysbactériose et chaque fois il y avait un résultat différent..." La chose la plus importante en ce qui concerne l'analyse des excréments pour dysbiose:

L'analyse ne peut pas être traitée. Au moins quelque chose a été semé là-bas - s'il n'y a pas de clinique (mais pourquoi alors, au fait, avez-vous fait une analyse?), Vous n'avez besoin de rien traiter.

Je ne donnerai pas les normes, bien qu'elles ne soient pas très fortes, elles varient d'un laboratoire à l'autre. À qui il est intéressant ci-dessous, je fournirai des liens vers des articles sur cette question. À mon avis, il ne faut faire attention qu'à la présence de bactéries pathogènes ou conditionnellement pathogènes en grandes quantités. Si une grande quantité de Klebsiella est semée, ou Proteus, ou des champignons...

Pour la centième fois, je le répète - pas besoin de traiter l'analyse. Et de plus, ne le traitez pas vous-même.

Ainsi, si votre enfant a des douleurs abdominales ou des troubles des selles ou une dermatite atopique ou un manque d'appétit, ou tout cela ensemble, l'algorithme de vos actions doit être le suivant:

1. Consultez un médecin. Pédiatre ou gastro-entérologue ou allergologue.

2. Soumettre des tests de base (numération formule sanguine générale, analyse d'urine générale, coprologie, matières fécales pour les vers et entérobiose, si nécessaire - pour les glucides, si nécessaire - échographie de l'abdomen, gastroscopie) + suivre le traitement prescrit par votre médecin

3. Montrez les résultats des tests, dites si le traitement a aidé, obtenez de meilleurs rendez-vous.

4. Si le traitement est médiocre (évaluer au plus tôt après 2 semaines) - consultez à nouveau un médecin (vous pouvez essayer de changer de médecin, mais il vaut mieux trouver immédiatement un bon spécialiste).

5. Sur la recommandation d'un médecin - s'il y en a un - faites une analyse des selles pour la dysbiose.

la séquence d'actions habituelle consiste à effectuer une analyse de la dysbiose, à la montrer à un médecin, à demander à nouveau sur Internet, à créer un tas de conseils sur Internet et de recommandations médicales, à être surpris du manque d'effet du traitement et à refaire une analyse de la dysbiose. Ne soyez pas offensé, s'il vous plaît, mais il n'y a aucune force à regarder ces morceaux de papier! Et les enfants pauvres et malheureux traités avec diverses drogues sont encore pires.

Soyons immédiatement d'accord - la dysbiose d'allaitement est impossible. L'enfant peut être allergique, il peut y avoir une carence en lactase (et longtemps, sans traitement, une carence en lactase peut entraîner un syndrome de dysbactériose), il peut y avoir une immaturité liée à l'âge (coliques jusqu'à 3 mois) de l'intestin - mais c'est dans le lait maternel, il ne peut pas y avoir de colonisation bactérienne excessive de l'intestin. Si on vous dit que les problèmes d'un enfant (ou pire, d'un nouveau-né!) Sur l'allaitement sont causés par une dysbiose, il est préférable de consulter un autre spécialiste.

La dysbactériose peut être:

- chez les nourrissons allaités, s'ils sont à risque (prématurés, souffrant d'une autre maladie, subissant une opération majeure),

- chez les nourrissons dont l'immunité est altérée. Il s'agit de l'infection par le VIH et d'autres maladies du système immunitaire..

- chez les enfants et les adultes ayant subi une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal, en particulier, avec ablation d'une partie de l'intestin,

- chez les personnes âgées, en particulier celles souffrant de troubles de l'alimentation,

- après chimiothérapie et radiothérapie,

- chez les enfants et les adultes sous antibiothérapie massive et à long terme.

Je tiens à souligner tout de suite qu'une prescription de 5 à 7 jours d'un antibiotique à une dose d'âge ne fera rien avec la flore d'un enfant (ou adulte) qui ne souffre pas de troubles immunitaires.

La microflore ne peut être perturbée qu'en prescrivant un antibiotique pendant 14 jours ou plus, en prescrivant deux ou plusieurs antibiotiques en même temps, en prescrivant un antibiotique à une dose dépassant l'âge et en prescrivant des antibiotiques du groupe des céphalosporines de 3-4 génération et des linkcosamides (clindamycine, lincomycine) - ces antibiotiques sont prescrits rarement, seulement dans un hôpital et en rapport avec des maladies, bien pire que la dysbiose. Oui, en passant, l'introduction d'un antibiotique par voie intramusculaire (ou intraveineuse) ou par voie orale - ne joue aucun rôle pour la microflore. Si on propose à votre enfant de s'injecter des antibiotiques "pour éviter la dysbiose" - ne le croyez pas. Un antibiotique affecte la microflore intestinale, absorbé, puis, avec du sang, amené à la paroi intestinale. Son effet local est faible et dépend du service particulier dans lequel tel ou tel antibiotique est absorbé (enfin, comment le médicament absorbé au début de l'intestin grêle peut-il affecter localement la flore du côlon?!) Ainsi, deux conclusions peuvent être tirées de tout cela:

1. La prescription d'un antibiotique pendant 5-7 jours à une posologie spécifique à l'âge n'entraîne pas de dysbiose. Le trouble des selles pendant la prise d'un antibiotique est un phénomène temporaire et disparaîtra dès que l'antibiotique sera annulé. Lors de la prescription d'un antibiotique pendant 5-7 jours, il n'est pas nécessaire de donner à l'enfant simultanément des probiotiques et / ou des agents antifongiques, comme le risque de développer des allergies est suffisamment élevé avec autant de médicaments et leurs avantages sont faibles.

2. La dysbactériose chez les enfants est rare. Le plus souvent, il existe des processus allergiques, une carence en lactase, une invasion helminthique ou d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, si vous soupçonnez une dysbiose, vous devez d'abord exclure tout le reste.

Donc, pour qu'il n'y ait pas de problèmes avec les intestins (et la dysbactériose n'est pas du tout nécessaire)

1. L'allaitement maternel. Je ne veux pas allaiter - au moins les premières gouttes de colostrum, immédiatement après la naissance. Le bébé immédiatement après la naissance doit être attaché à la poitrine et aspirer au moins quelques gouttes.

2. Séjour conjoint avec l'enfant à l'hôpital. Les intestins sont colonisés de nos jours - et ce sera une meilleure flore de vos mains que la flore de l'hôpital et du personnel.

3. Lavage à la main. Et le vôtre - lorsque vous communiquez avec un enfant et des enfants avant de manger.

4. Une bonne nutrition. Avec des produits laitiers, des produits laitiers, des fruits, des légumes, de la viande et du poisson - pas des saucisses avec des pâtes quotidiennes.

5. Marcher, se baigner pour se tempérer - les nourrissons et les enfants plus âgés.

Eh bien, disons, eh bien, disons que votre enfant a une dysbiose. Sachez par quel traitement commence la dysbactériose?

Avec la nomination d'antibiotiques.

Afin de détruire la flore pathogène (1er stade de traitement de la dysbiose), les éléments suivants sont utilisés:

- bactériophages spéciaux (peuvent être fabriqués en vrac ou sur commande, directement sous votre bactérie) - pyobactériophage polyvalent, salmonella bactériophage, Klebsiella bactériophage, etc. Ce sont des bactéries qui «mangeront» de «mauvaises» bactéries dans le corps. La méthode la plus physiologique, mais - disent-ils - est très allergique. Il est administré simultanément par la bouche et dans de petits lavements, les premiers jours de traitement peuvent être des douleurs abdominales sévères - il s'agit d'une réaction au médicament.

- probiotiques spéciaux (c'est-à-dire contenant des bactéries vivantes "saines") médicaments qui "déplacent" les "mauvaises" bactéries - bactisubtil (il existe des preuves qu'il ne peut pas être utilisé par des enfants de moins de 2 ans, même s'il a déjà été utilisé avec succès auparavant) chez les nouveau-nés). Oui, au fait, d'un point de vue classique, le bactisubtil est un prébiotique, car B.cereus qu'il contient ne «déplace» pas les mauvaises bactéries elles-mêmes, mais crée un environnement acide dans lequel elles vivent mal), bififorme (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium ou Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - à partir de 1 an, enterol (Saccharomyces boulardii) - à partir de 1 an

- des antibiotiques, pour la destruction des "mauvaises" bactéries - des antibiotiques à large spectre d'action sont généralement utilisés soit la série des pénicillines, soit les macrolides.

«Le mauvais» a été détruit, vous pouvez commencer à régler le «bon» (traitement de stade 2)

- au début, les prébiotiques sont prescrits pendant 7 à 10 jours (médicaments qui aident à prendre racine dans les "bonnes" bactéries) - les plus courants sont Hilak-forte - vous pouvez ajouter des préparations à base de lactulose comme Duphalac, Lactusan, etc. à tous les liquides sauf le lait (il existe de nombreux compléments alimentaires qui contiennent du lactulose et usurpent l'identité du seul médicament unique pour toutes les dysbactérioses). Je compte davantage sur des médicaments normaux comme le Dufalac - le lactulose - ce sont des fibres alimentaires. Il n'est pas absorbé, mais sert de «nourriture» pour la croissance de bactéries bénéfiques..

Hilak-forte peut provoquer la constipation, les préparations de lactulose aident à soulager les selles.

- après 7-10 jours de prise de prébiotiques, les probiotiques commencent à donner, la très "bonne" flore. Parmi les plus communs - Bifiform, qui a déjà été mentionné, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (soigneusement, beaucoup de contrefaçons) - dès la naissance, Normoflorins (L. acidophilus, B. bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) - dès la naissance, Primadofilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - dès la naissance, à mon avis déraisonnablement annoncé, Bifidumbacterin forte et Probifor (Bifidobacterium bifidum + activé, charbon de bois, utilisés dès la naissance, ce sont des bifidobactéries "ordinaires", "plantées" sur de très petits morceaux de charbon actif, ce qui contribue à une meilleure colonisation des bactéries, et le charbon actif absorbe (sorbe) toutes les "mauvaises" substances des intestins, lacto et bifidobactéries ordinaires en poudre (oui, la même bifidumbactérine) - sont maintenant prescrits relativement rarement, car prendre mal racine. Il existe de nombreux compléments alimentaires différents contenant des pré et probiotiques, seulement ce n'est pas un complément alimentaire biologiquement actif, c'est un médicament à part entière, qui - du point de vue économique - a été réalisé en tant que complément alimentaire. Par conséquent, tous les essais cliniques étaient deux fois moins importants qu'avec un médicament. Tirez vos propres conclusions et ne prenez aucun complément alimentaire sans l'avis d'un médecin. Il convient de noter que les experts occidentaux soutiennent à l'unanimité que les micro-organismes suivants sont les plus efficaces pour traiter la dysbiose (ou plutôt la diarrhée associée aux antibiotiques) chez les enfants: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG et B. lactis + Str. thermophilus, c'est-à-dire «Transfert» aux médicaments - Enterol, Malifh bififorme, Normoflorine D, Primadofilus En règle générale, les préparations enzymatiques, les sorbants (charbon activé, smecta, polyphepam, etc.) et d'autres médicaments sont prescrits simultanément avec les pré-probiotiques et puisque la dysbiose ne se produit pas maladie, mais seulement une partie des autres maladies, respectivement, est le traitement de la maladie sous-jacente.

Deux mots sur les aliments enrichis en pré et probiotiques.

Il y en a maintenant beaucoup, surtout dans les aliments pour bébés. Les prébiotiques (les galactooligosaccharides et les fructooligosaccharides sont également des fibres alimentaires, ne sont pas absorbés, mais servent de nourriture aux «bactéries bénéfiques») sont souvent ajoutés aux mélanges pour l'alimentation artificielle, ils enrichissent les céréales pour les aliments pour bébés, le lactulose, les yaourts; beaucoup de yaourts et autres produits laitiers fermentés (en principe, tout produit laitier fermenté est un probiotique, car il contient de «bonnes bactéries» ou des champignons, comme le kéfir). Sans théorie, seules conclusions:

- un mélange avec des pré et probiotiques est meilleur qu'un mélange sans eux, mais le médecin doit toujours choisir le mélange. Parce que, dans le mélange sans pré et probiotiques, il peut y avoir d'autres avantages qui seront plus nécessaires pour votre enfant. Et, bien sûr, bien sûr, bien sûr, l'alimentation naturelle est préférable à l'alimentation artificielle;

- il existe une différence entre un produit portant le nom de "yaourt" et certains frugurt, ermigurt et autres. Les yaourts sont plus utiles, il y a un plus grand nombre de «bactéries bénéfiques» vivantes, tout ce qui n'est pas appelé «yaourt», mais seulement en harmonie avec lui - contient moins de bactéries et prend racine plus mal;

- les yaourts et autres produits laitiers fermentés ne peuvent pas guérir les troubles de la microflore (s'ils se produisent), mais leur développement peut être empêché. Dans tous les cas, tous les produits laitiers fermentés sont bénéfiques pour le corps (même sans perturber la microflore intestinale).

Donc, pour résumer:

- si vous soupçonnez que votre enfant souffre de dysbiose - presque certainement, l'enfant ne l'a pas, mais il existe une autre maladie qui doit être traitée par un médecin, éventuellement en utilisant des pré-probiotiques.

- si vous soupçonnez que votre enfant souffre de dysbactériose - assurez-vous d'abord de prendre du sang, des tests d'urine, un coprogramme, une analyse des selles pour les œufs de vers et l'entérobiose - et consultez un médecin, et seulement après cela (si nécessaire!) Allez prendre les selles pour la dysbactériose.

- l'analyse de la «dysbactériose» n'est pas informative et ne doit être effectuée que sur l'avis d'un médecin et après les tests de base.

- la prise de probiotiques avec un antibiotique prescrit pendant 5-7 jours est inutile. Cela n'a de sens que dans le cas d'une utilisation prolongée d'antibiotiques à fortes doses..

- lors de l'allaitement maternel chez un bébé à terme né en bonne santé, il n'y a pas de dysbiose.

- Et bien que j'aie oublié de le mentionner dans le texte principal, semer du lait est aussi inutile que semer des excréments pour la dysbiose - et les staphylocoques semés dans le lait y coulaient de la peau des mains et / ou de la poitrine et ne nécessitent aucun traitement.