Dans l'agitation quotidienne, peu parviennent à suivre une alimentation saine et appropriée. Cela affecte négativement le pancréas. Nous allons habituellement chez le médecin lorsque les douleurs commencent à nous déranger, indiquant une violation de la fonction d'un organe. Un test sanguin pour le pancréas doit être effectué. Après tout, pour détecter un problème, le médecin a besoin d'une image complète qui transmet l'état de votre corps.

Localisation, rôle du pancréas

Le pancréas a un rôle important à jouer. Il contrôle la production d'enzymes nécessaires à la dégradation des graisses et des protéines. Grâce aux enzymes, ces substances sont divisées en particules microscopiques capables de pénétrer le sang, de nourrir les cellules.

L'organisme en charge est responsable de la production d'hormones:

Cet organe n'est pas localisé sous l'estomac. comme beaucoup le pensent, et derrière lui. Le pancréas est situé au niveau de 1 à 2 vertèbres du bas du dos.

Diagnostic des maladies pancréatiques

L'examen du pancréas doit être effectué de manière exhaustive. Ce n'est que de cette manière qu'une évaluation précise de l'état et des performances du pancréas peut être effectuée. Le patient doit subir de tels tests:

La collecte de matériel biologique peut être effectuée par les patients à domicile. L'essentiel est qu'il doit respecter certaines règles, notamment:

• utilisation d'un récipient stérile pour collecter le matériel;
• effectuer une procédure d'hygiène avant de prendre le matériel;
• livraison rapide au laboratoire (les selles peuvent être conservées jusqu'à 10 heures au réfrigérateur).

Le médecin peut orienter le patient vers un diagnostic échographique du pancréas. Cette méthode de diagnostic est recommandée si:

• signes de néoplasmes dans l'un des tractus digestifs;
• douleur dans l'hypochondre gauche;
• plaintes de bien-être, jaunissement du derme;
• perte de poids rapide;
• diabète suspecté;
• nausées, vomissements, ballonnements.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin doit tenir compte des données obtenues après un test sanguin biochimique général.

Ces tests aideront à détecter une forme aiguë et chronique de maladie pancréatique. Cette étude montre également un taux de sédimentation érythrocytaire élevé..

Avec un test sanguin biochimique, une augmentation du taux de bilirubine sera observée si le patient développe une pancréatite ictérique. De plus, la présence de cette pathologie est indiquée par des taux élevés:

Lors de l'examen de l'urine, les experts établissent le niveau d'acides aminés, l'amylase pancréatique. Si le patient présente une lésion pancréatique, les performances de ces substances seront dépassées. Une augmentation de la diastase, des acides aminés dans l'analyse de l'urine peut indiquer la présence de telles pathologies:

• pancréatite chronique et aiguë;
• néoplasmes;
• nécrose pancréatique;
• inflammation du foie;
• cholélithiase;
• grossesse extra-utérine;
• pathologie aiguë des organes internes.

Avec de faibles niveaux d'amylase dans le sang, l'urine, les médecins peuvent parler en toute sécurité d'une pathologie telle que la mort de certaines parties des tissus de la glande.

Dans l'étude des matières fécales, les experts se concentrent sur le niveau d'élastase. Avec un niveau réduit de cette enzyme, le médecin conclut que le pancréas ne peut pas fonctionner pleinement.

Test sanguin

L'une des études standard nécessaires pour détecter les maladies des organes internes est un test sanguin biochimique. Après avoir collecté du matériel biologique, un spécialiste doit l'examiner pour détecter les écarts des principaux indicateurs. L'assistant de laboratoire calcule le niveau de ces indicateurs:

• ASR;
• ALT;
• urée;
• bilirubine;
• créatinine;
• cholestérol;
• phosphatase alcaline;
• glucose;
• Protéine C-réactive.

Une indication indirecte de la maladie pancréatique est un changement du taux de phosphatase alcaline, bilirubine, AST, ALT. Leur niveau augmente généralement avec la stagnation de la bile.

Lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une pancréatite aiguë, le test le plus populaire est la détermination de l'activité de l'alpha-amylase dans le sang, l'urine.

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation de l'activité de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine d'environ 10 à 30 fois. Déjà au début de la maladie, une hyperamylasémie est notée. Il atteint son maximum après 12 à 24 heures après le début de la maladie. En 2-6 jours, une diminution rapide de cet indicateur.

Une augmentation de l'activité de l'amylase sanguine peut être déclenchée par de telles pathologies:

• perforation d'un ulcère gastro-duodénal;
• appendicite;
• inversion intestinale;
• cholécystite.

La norme est considérée comme un tel indicateur de la clairance de l'amylase-créatinine: 1 à 4%. Si l'indicateur augmente de plus de 6%, les experts soupçonnent la présence de pancréatite. Avec la pancréatite, il y a également une augmentation du niveau d'alpha-amylase salivaire (vrai pancréatique). Sa clairance se produit 80% plus rapidement que celle de l'alpha-amylase.

De plus, la présence de pancréatite est indiquée par une augmentation du taux de lipase. Les indicateurs diagnostiques les plus précis indiquant le développement d'une pancréatite aiguë sont:

• hyperamylasémie;
• augmentation de l'activité lipase;
• augmentation de la clairance de l'amylase / créatinine.

Le diagnostic de la maladie pancréatique aussi précisément que possible (98%) permet la détermination simultanée de ces composants dans le sérum: lipase, alpha-amylase.

En outre, la pancréatite aiguë peut être diagnostiquée par une sorte de test de laboratoire, comme la détermination de l'activité d'élastase dans le sérum sanguin, les selles. Le spécialiste peut observer cet indicateur pendant plusieurs jours après une crise de pancréatite..

Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par une augmentation de l'apport d'enzymes pancréatiques dans le sang. L'évasion des enzymes est provoquée par une violation de l'intégrité du parenchyme de la glande, une stagnation de la sécrétion dans n'importe quelle partie des canaux pancréatiques.

Une augmentation de l'activité de l'amylase sérique est notée 2 à 12 heures après exacerbation. Les valeurs maximales sont visibles à la fin du premier jour après une exacerbation de la maladie. Une diminution ultérieure de l'activité, la normalisation du taux d'amylase sérique se produit dans la semaine. Ainsi, le test de laboratoire le plus fiable confirmant une pancréatite chronique est considéré comme une augmentation de l'activité amylase (2 à 3 fois) + une augmentation du taux de lipase, trypsine.

En plus d'étudier l'activité de la trypsine, les spécialistes peuvent mener une étude sur la présence de son inhibiteur dans le sang. Une étude du rapport inhibiteur / trypsine peut également être menée. Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par un test spécifique, très sensible, qui montre une augmentation du taux de trypsine sérique, une diminution du nombre d'inhibiteurs de la trypsine. De tels indicateurs sont caractéristiques des formes interstitielles œdémateuses de pancréatite chronique, pancréatite, qui se produit avec un ulcère duodénal, duodénite.

Il est également possible de diagnostiquer une pathologie pancréatique lors de la détermination de l'activité lipasique dans le sang. Une augmentation de l'activité lipasique est notée lors de l'exacerbation de la pancréatite chronique. En particulier, une telle activité est enregistrée dans les pancréatites de nature cholangiogénique. Quant à la période de rémission, l'activité de l'amylase dans le sang se stabilise à ce moment, est normale.

Parfois, l'exacerbation de la pancréatite chronique peut s'accompagner de tels symptômes:

• augmentation de l'activité dans le sérum de la phosphatase alcaline;
• hyperbilirubinémie;
• augmentation de l'activité dans le GGTF sérique.

Pour étudier plus en détail la fonction exocrine du pancréas, les experts prescrivent une étude de l'activité des enzymes pancréatiques dans les matières biologiques telles que le sang et l'urine. L'étude est menée dans deux États:

• avant l'introduction des stimulants de la sécrétion pancréatique;
• après l'introduction de stimulants.

Cette étude est appelée un test pour l'évasion des enzymes dans le sang. Elle est réalisée après l'injection intraveineuse du patient avec la sécrétine, la cholécystokinine..

Après stimulation du pancréas, une augmentation de 2 fois de l'activité des enzymes pancréatiques est notée. Après 2 heures, tous les indicateurs reviennent à la normale. S'il y a une pathologie de la glande, après le test, il y aura une augmentation de l'activité des enzymes plus de 2 fois. Mais en même temps, les indicateurs ne reviennent pas à la normale.

Techniques de diagnostic pour la pathologie pancréatique

Un examen approprié d'un patient présentant une suspicion de maladie pancréatique aide à établir le bon diagnostic et à prescrire le traitement à temps. Les recherches diagnostiques de tout spécialiste qualifié commencent par des méthodes générales d'examen clinique et de laboratoire. Les méthodes instrumentales confirment le diagnostic préliminaire: imagerie par résonance magnétique et calculée, examen du contraste aux rayons X, échographie et autres.

Interrogatoire et inspection diagnostiques

Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes diagnostiques suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies des glandes:

1. Douleur dans le haut de l'abdomen, principalement dans les zones épigastriques et sous-costales. La douleur ressemble souvent à une ceinture et survient après l'ingestion d'aliments gras abondants. La lourdeur et les douleurs abdominales ne disparaissent pas longtemps..
2. Les sensations de douleur irradient vers l'omoplate gauche, le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position forcée pour doter la condition.
3. Un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique est le vomissement et la nausée après avoir mangé des aliments gras. De la bile peut être présente dans les vomissures. Les vomissements ne soulagent pas les symptômes de la douleur.
4. Dans les maladies de la glande, en raison d'une digestion insuffisante des graisses et des lipides, une stéatorrhée survient - un tabouret liquide ou jaune bouillonnant fréquent avec un mélange de graisses. Stéatorrhée - un symptôme pathognomonique dans le diagnostic de la pancréatite, du cancer des tumeurs et des organes
5. Les patients sont périodiquement perturbés par des ballonnements, de la fièvre, des symptômes d'intoxication, des taches ictériques sur la peau, ce qui indique également une maladie pancréatique.

Une information important! En raison d'une carence enzymatique, certains patients notent une perte de poids non motivée, ce qui peut également parler en faveur de la pathologie de la glande. Si ce symptôme se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans la grande majorité des cas, une diminution du poids corporel est un signe du développement d'une tumeur cancéreuse dans le corps.

L'examen externe révèle une jaunisse, une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection du pancréas, une douleur est détectée, cependant, l'organe ne peut pas être entièrement examiné et palpé en raison de sa localisation profonde.

Méthodes de diagnostic en laboratoire

La deuxième étape de la recherche diagnostique est celle des tests de laboratoire. Pour cela, une analyse clinique et biochimique du sang, une analyse clinique et biochimique de l'urine, une microscopie des selles (coproscopie) et des tests fonctionnels pour détecter une carence en enzymes digestives sont prescrits..

Test sanguin clinique

Avec l'inflammation, une leucocytose, une accélération de l'ESR, est détectée dans l'hémogramme. Pour l'ajout d'une infection purulente, un changement dans la formule leucocytaire est caractéristique. Avec le cancer du sang, la quantité d'hémoglobine, de globules rouges et de plaquettes diminue.

Chimie sanguine

• Tout d'abord, la quantité d'amylase (une enzyme du pancréas) est estimée, avec la pathologie de l'organe, l'amylase dans le sang décuple.
• De plus, si possible, évaluez le nombre d'enzymes plus spécifiques: lipases, élastases, dont la quantité dans le sang augmente également.
• Dysprotéinémie (violation du rapport des fractions protéiques), l'apparition de protéine C réactive parle d'inflammation des organes.
• Les dommages pancréatiques secondaires dus aux maladies des systèmes biliaire et hépatolien sont indiqués par une augmentation de la bilirubine, des transaminases (AcAT, AlAT), de la phosphatase alcaline, du Gamma GTP.
• Avec le cancer et la tumeur, il n'y a pas de changements spécifiques dans le sang. Le néoplasme peut être accompagné de l'un des symptômes ci-dessus..

Analyse biochimique de l'urine pour la diastase

La principale méthode pour le diagnostic de la pancréatite aiguë et chronique dans la phase aiguë. Dans ce cas, une teneur élevée en diastase (alpha-amylase) est détectée dans l'urine - un signe spécifique de pancréatite.

Excréments

La microscopie des fèces est réalisée afin de diagnostiquer une carence en enzymes digestives. Un test positif est considéré lors de l'identification des lipides, des graisses et des fibres musculaires non digérés. Ce symptôme est caractéristique à la fois de l'inflammation et du cancer de la glande. Si possible, dans les fèces, déterminez la quantité d'élastase pancréatique et de lipase, qui sont également déterminées en grande quantité..

Tests fonctionnels

Le plus informatif avec une déficience enzymatique sévère. Actuellement, leur utilisation est limitée, car des techniques radiologiques plus efficaces pour l'examen des patients sont apparues.

Pour les maladies du pancréas, le test de Lund est utilisé (sonde du duodénum après un petit déjeuner de test suivi d'une aspiration du contenu et de son étude biochimique), un test de radioisotope (pour détecter la stéatorrhée), un test de tolérance au glucose (s'il y a suspicion d'une diminution de la production d'insuline), un test de pancréatolurine et autres. les tests sont effectués par le médecin, le diagnostic n'est posé que lorsque les symptômes cliniques confirment.

Important! Si un cancer ou une tumeur bénigne est suspecté, le sang doit être examiné pour rechercher des marqueurs tumoraux..

Vidéo utile: Diagnostic précis des maladies pancréatiques

Méthodes diagnostiques instrumentales

La confirmation du diagnostic est impossible sans méthodes instrumentales. Au stade actuel de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic radiologiques, ultrasoniques et à fibres optiques sont utilisées.

Études aux rayons X

1. Enquête sur la radiographie de la cavité abdominale. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale. Signes indirects de lésions pancréatiques - calculs et joints dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP). La méthode est également efficace pour la pancréatite secondaire biliaire-dépendante due à la congestion dans les canaux biliaires, aux calculs dans la vésicule biliaire et au rétrécissement cicatriciel des canaux excréteurs..
3. Scanner. Aide à diagnostiquer une pancréatite compliquée (kystes, pseudokystes, calcifications, zones atrophiques et nécrotiques du corps). Il est largement utilisé pour les néoplasmes volumétriques: tumeurs bénignes de la glande, cancer, métastases cancéreuses des organes voisins. Avec ces pathologies sur les photos, les contours de la glande sont inégaux, les dimensions sont agrandies, dans la zone d'un ou deux lobes, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Procédure d'échographie

L'échographie des organes abdominaux et en particulier du pancréas est l'étalon-or pour le diagnostic de la pancréatite primaire et cholangiogénique, de la dégénérescence graisseuse et du tissu conjonctif du parenchyme, du cancer du pancréas. En conclusion, le médecin donne une description précise de la structure de l'organe, de la sévérité des modifications diffuses, de leur nature et de leur prévalence.

• Avec des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux excréteurs, des calculs denses de différentes tailles et densités sont visualisés.
• Dans la pancréatite aiguë et chronique, des modifications diffuses du parenchyme en combinaison avec un œdème de la capsule et des espaces interlobulaires sont détectées dans toutes les parties de l'organe..
• Dans le cancer, la taille de l'organe est augmentée, l'échogénicité des structures n'est pas uniforme. Sur le moniteur, la frontière entre le parenchyme sain et le tissu cancéreux est clairement visible. Par la densité du néoplasme, on peut juger de l'origine de la tumeur.

Une information important! Si un cancer est suspecté, une biopsie du tissu pancréatique est réalisée, suivie d'un examen microscopique des structures. Avec le cancer, une violation de la cytoarchitectonique de la biopsie est visualisée dans la préparation: dans le parenchyme, plusieurs cellules atypiques avec leur emplacement incorrect.

Oesophagogastroduodénoscopie

Une autre méthode pour diagnostiquer la pathologie du pancréas et des voies biliaires. La méthode permet de détecter un rétrécissement cicatriciel ou une obstruction du canal excréteur avec des calculs dans la pancréatite biliaire dépendante, ainsi que de visualiser les changements dans la zone pancréato-duodénale, ce qui indique une pancréatite primaire ou un cancer d'organe.

Ainsi, le diagnostic de pathologie pancréatique est un ensemble complexe d'études diagnostiques qui sont effectuées par le patient dès son admission à la clinique. Tous les tests sont prescrits par un gastro-entérologue ou un thérapeute après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Le même médecin prescrit un traitement.

Un diagnostic rapide permet de déterminer rapidement la direction du traitement (orienter le patient vers un hôpital chirurgical ou thérapeutique), prescrire une thérapie étiotropique et symptomatique adéquate, améliorer le pronostic de la maladie.

Tests de pancréatite: quelles études devraient être effectuées et que disent les indicateurs

Les tests de pancréatite sont l'étape la plus importante pour diagnostiquer l'état du pancréas. Faire un diagnostic est un processus laborieux. Des symptômes similaires confondent le tableau clinique. Pour en savoir de manière fiable sur le bien-être d'un organe, vous devez passer l'urine, les matières fécales et le sang, subir une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste de tests avec une ventilation des résultats.

Pancréatite: quels tests doivent être réussis?

femme travaillant au microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire, progressant dans le pancréas, s'accompagne dans de nombreux cas de symptômes qui peuvent facilement être attribués à la congestion, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, perturbation du système digestif - tout cela accompagne la vie quotidienne des habitants de la métropole, qui ont une bouchée à la volée, boivent du café à jeun, se reposent peu et laissent beaucoup de temps sur la route.

Le diagnostic de pancréatite comprend des tests sanguins, des selles, de l'urine. L'insidiosité réside dans le fait que la glande peut supporter des dépendances, la négligence des repas, le stress, mais une fois «exploser» et se rappeler avec une crise aiguë. En supprimant la douleur intense, vous ne reviendrez jamais à votre mode de vie précédent. Depuis lors, l'alimentation et les médicaments deviendront vos compagnons éternels. Tout abandon du régime entraînera de nouvelles attaques ou pire - les complications les plus graves.

Quels tests devraient être effectués avec la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lorsqu'il contacte un spécialiste, le patient reçoit un certain nombre de références au laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà de procéder à un examen plus approfondi et procède des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires, et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont programmées ultérieurement si nécessaire.

Test sanguin de pancréatite: indicateurs et leur signification

Un test sanguin clinique général vous permet de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, faire un diagnostic uniquement à partir de ses résultats est incorrect.

Avec la pancréatite, un test sanguin note:

Gonflé plusieurs fois le nombre de leucocytes;

La numération sanguine pour la pancréatite change vers le haut ou vers le bas. Normalement, ces critères sont:

Globules rouges chez l'homme - de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12, chez la femme - 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

Hémoglobine chez l'homme de 135 à 160, chez la femme de 120 à 140 g / l.

ESR chez l'homme - de 0 à 15 ans, chez la femme - de 0 à 20 mm / h.

Globules blancs chez l'homme et la femme - de 4 à 9 * 10 9 litres.

Hématocrite chez l'homme - de 0,44 à 0,48, chez la femme - de 0,36 - 0,43 l / l.

Un test sanguin clinique pour la pancréatite est une mesure de soutien. Pour un diagnostic fiable, il peut être re-prescrit. Naturellement, une attention particulière est accordée aux autres méthodes de recherche, qui seront discutées ci-dessous.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

Le bien-être de l'organisme tout entier se révèle pleinement visible lors d'un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase pancréatique, une enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

D'autres représentants du groupe enzymatique augmentent également, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase.

Une synthèse insuffisante de l'insuline provoque une augmentation du glucose dans le sérum sanguin.

La bilirubine change de côté par rapport à la norme, si la glande enflée bloque les voies biliaires.

Dans certains cas, la transaminase augmente.

La protéine totale diminue.

L'amylase élevée est le signe principal de la pancréatite dans sa manifestation chronique ou aiguë. Cette enzyme aide à décomposer les glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont représentatives d'un groupe de protéases dont la fonction est de cliver les liaisons peptidiques des acides aminés dans les protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans la journée suivant le jour où le patient est livré à l'hôpital avec une crise aiguë. Pendant l'hospitalisation, la dynamique de l'amylase est étudiée, prévenant de nouvelles attaques et complications. À ce sujet, le médecin suggère une augmentation continue, associée à une douleur intense.

Quels tests avez-vous pour la pancréatite et la cholécystite??

Le médecin peut recommander de passer d'autres tests, par exemple, pour déterminer la trypsine immunoréactive dans le sérum sanguin. Seulement dans 4 cas sur 10, un résultat positif indiquera une lésion pancréatique. Dans d'autres - que les violations ont affecté d'autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercorticisme, etc.). La concentration d'inhibiteurs de la trypsine dans le sang est un autre test sanguin pour la pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement des glandes. Plus le nombre d'inhibiteurs est faible, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. L'information n'est pas un élément commun, mais celui qui détermine la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est une proenzyme qui est une forme inactive de la trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire.

Les défaillances du système digestif affecteront certainement les selles, elles ont donc recours à un test pour les selles. Une attention particulière est portée à des critères tels que:

La graisse est-elle présente dans les fèces;

Y a-t-il des fragments de nourriture non digérés?.

Tout cela indique un dysfonctionnement du système digestif et une décoloration des selles signifie que les voies biliaires sont bloquées. Avec l'inflammation, les excréments sont mal lavés des parois des toilettes. En raison de l'excès de graisse, il a une surface brillante. Sa consistance est liquide, l'envie de déféquer est fréquente. La défécation s'accompagne d'une odeur âcre et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par analyse. Cependant, il est préférable de laisser cette tâche à votre médecin traitant qui, ayant du professionnalisme et des connaissances médicales, fera non seulement le bon diagnostic, mais établira également correctement un plan de traitement.

Comment examiner le pancréas

Les maladies du pancréas (pancréatite, néoplasmes, kystes, calculs dans les canaux) s'accompagnent d'une violation du processus général de digestion. Et le changement provoqué dans la synthèse des hormones (insuline et glucagon) qui régulent le niveau de glucose dans le sang affecte le métabolisme de l'organisme entier. Par conséquent, il est important d'utiliser les capacités de diagnostic de la pathologie pancréatique pour aider et prévenir les conséquences dangereuses.

Nous verrons comment vérifier le pancréas en utilisant les méthodes disponibles. La pertinence de l'utilisation de l'ensemble du diagnostic dépend de l'état du patient et des capacités de l'hôpital le plus proche..

Nous avertissons le lecteur que le choix spécifique de la méthode ou des tests nécessaires à l'examen du pancréas reste du ressort du médecin. Il en va de même pour l'interprétation des résultats et des conclusions..

Travailler avec le patient

Les gens qui sous-estiment la clarification des plaintes d'un malade et l'importance d'un examen personnel d'un médecin se trompent beaucoup. Bien sûr, chaque personne décrit ses sentiments comme elle le peut, mais les informations reçues ne sont pas moins précieuses pour le diagnostic que la recherche instrumentale.

Résultats de l'interrogatoire du patient

Les principales plaintes indiquant une pathologie du pancréas sont:

• maux d'estomac;
• symptômes dyspeptiques (nausées, selles molles, ballonnements, vomissements);
• jaunissement de la peau;
• faiblesse générale;
• perte de poids importante.

La caractéristique du syndrome douloureux est décrite très clairement par le patient:

• douleurs de crampes à court terme 3-4 heures après avoir mangé des aliments gras ou prolongées intenses, durant plusieurs jours;
• souvent mal enlevé avec des médicaments antispasmodiques;
• localisation - la zone épigastrique ou l'hypochondre gauche, irradiant vers le dos, capturant tout l'abdomen supérieur, les patients soulignent le caractère «encerclant».

Des douleurs soudaines et très intenses sont caractéristiques de la pancréatite aiguë. Ils sont causés par le blocage du canal excréteur principal de la glande en raison de l'inflammation et du gonflement des tissus environnants..

Dans le mécanisme de la douleur, la répétition du plexus solaire joue un rôle

À propos des tumeurs, la constance, le renforcement en position sur le dos sont importants. Si un cancer de la tête de la glande est suspecté, le patient décrit une douleur dans l'hypochondre à droite avec une propagation vers le dos, le corps et la queue - la douleur dans l'épigastre, l'hypochondre gauche, est «en forme de ceinture». De longues douleurs douloureuses sont possibles avec une pancréatite chronique. Lors de la détermination de ce qui aide lors d'une attaque, le patient montre une posture courbée typique.

La dyspepsie est associée à une composition enzymatique perturbée du suc digestif, la réponse réflexe d'autres organes.

• petit appétit;
• aversion pour la nourriture, surtout grasse;
• nausée persistante;
• ballonnements;
• diarrhée avec écoulement de matières fécales, recouverte d'une membrane brillante ("selles grasses"), avec une odeur fétide.

Le jaunissement de la peau a une teinte brunâtre ou verdâtre, accompagné de démangeaisons sévères de la peau, d'hémorragies (ecchymoses). Si le patient se plaint de tels symptômes, sans test sanguin, vous pouvez pré-diagnostiquer une tumeur dans la tête du pancréas ou les conséquences d'une pancréatite chronique (sclérose en plaques).

Le symptôme est causé par la compression du canal biliaire commun sortant du foie. Dans certains cas, pour vérifier le pancréas, vous devez examiner le foie et la vésicule biliaire. Le diagnostic des maladies pancréatiques implique l'élucidation des facteurs contribuant à l'apparition d'une pathologie.

Il faut demander au patient:

• sur l'alimentation et la passion pour les plats gras;
• buvant de l'alcool;
• la présence dans l'histoire de la maladie de données sur la cholécystite chronique;
• prédisposition héréditaire à la croissance tumorale.

Évaluation des résultats d'inspection

L'examen du patient avec une conduite habile fournit les données nécessaires au diagnostic. La pancréatite aiguë est caractérisée par une pâleur de la peau avec des zones de cyanose (les effets de l'intoxication et des dommages capillaires).

En cas de cancer, le patient est épuisé, la peau est jaunie, sèche avec des traces de grattage et d'hémorragies. Gonflement de l'abdomen souvent perceptible, ballonnements. Palper un estomac douloureux est très difficile. Les muscles abdominaux sont tendus. La douleur maximale est observée dans l'épigastre, moins souvent - dans l'hypochondre à gauche.

Il n'est possible de ressentir l'hypertrophie de la glande que dans 4 à 5% des cas chez les femmes, chez 1 à 2% des hommes. Au lieu d'une formation cylindrique horizontale même, un cordon tubéreux dense est déterminé. À la palpation, certaines parties des organes voisins peuvent être confondues avec le pancréas:

• estomac;
• Côlon transverse;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques.

La particularité du corps nécessite la prise en compte des fonctions exocrines et hormonales

Quelles études sont incluses dans le schéma de diagnostic?

Si pendant l'interrogatoire et l'examen des signes suspects de maladie pancréatique, le médecin prescrit un examen complet du pancréas. Pour ce faire, utilisez:

• test sanguin pour tests biochimiques;
• un test biochimique d'urine qui révèle le niveau de diastase;
• analyse des matières fécales pour la coprologie afin de détecter les résidus alimentaires non digérés, les graisses (stéatorrhée);
• L'échographie aide à détecter les tailles, les formes, les tumeurs et les kystes;
• les tests de diagnostic fournissent des informations sur les capacités fonctionnelles altérées du corps;
• comme sources supplémentaires dans la recherche de signes indirects par radiographie, imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie du pancréas, des organes voisins;
• biopsie tissulaire.

La valeur des tests biochimiques du sang et de l'urine pour les enzymes

Les méthodes d'examen du pancréas commencent généralement par les tests de laboratoire les plus simples. L'essence de leurs résultats est l'identification d'un niveau accru d'enzymes spécifiques dans le sang et l'urine qui sont entrées dans un environnement inhabituel en raison d'un écoulement perturbé de sécrétion dans le duodénum.

La pathologie du pancréas est indiquée par une augmentation de la concentration des enzymes:

Le pancréas produit environ 20 enzymes. Mais le plus souvent, il est recommandé aux patients de donner du sang et de l'urine aux 2 premières espèces, la trypsine est rarement examinée..

L'amylase pénètre normalement dans la circulation sanguine en petite quantité à partir des glandes salivaires. Chez 78% des patients atteints de pancréatite, le niveau d'amylase est augmenté de 2 fois ou plus. Les méthodes biochimiques de détection de l'amylase sont basées sur une réaction de dégradation de l'amidon. Utilisez les méthodes de Wolgemouth, Smith-Roy.

Le résultat de la détermination de l'amylase est l'électrophotocolorimétrie du composé coloré

La lipase est déterminée par la méthode de la stalogmométrie. Il montre le changement de tension superficielle formé par l'action d'une lipase à partir d'acides gras dans une solution sensible de tributyrine. Le sang contient plusieurs types de lipases. Dans le diagnostic du pancréas, le type résistant à l'éthoxyle est de la plus grande importance, il est augmenté chez 90% des patients.

Il est important d'évaluer les deux résultats, si l'amylase est élevée et la lipase à un niveau normal, vous devez penser à une pathologie différente. Un test sanguin est effectué à jeun. L'urine doit être collectée dans des plats propres. Aucune formation spéciale n'est requise. Si nécessaire, effectuez à tout moment une analyse pour examiner le pancréas selon les indications d'urgence.

Il est logique de vérifier la fonction endocrinienne de la glande pour maintenir une glycémie optimale avec l'insuline et le glucagon chez tous les patients, car l'expérience montre qu'elle est altérée chez 75% des patients atteints de pancréatite et de tumeurs..

L'étude est réalisée par des méthodes de détermination du glucose dans le sang une fois à jeun, en testant la tolérance au glucose avec des tests d'effort, en évaluant la glucosurie dans l'urine quotidienne.

Comment les matières fécales sont-elles testées?

S'il y a des selles molles, une analyse des selles pour la coprologie est prescrite. Les caractéristiques macroscopiques (consistance, odeur, couleur) et un frottis au microscope sont examinés. Les conséquences d'une altération de la digestion peuvent être identifiées: fibres musculaires non digérées (provenant des aliments carnés), graisses neutres.

Si une pathologie pancréatique est suspectée, l'examen doit établir une stéatorrhée. Détecté quantitativement à partir du contenu de l'intestin jusqu'à 15 g de graisse par jour, bien qu'il ne contienne normalement que 6 g (94% est absorbé). Dans les fèces présentant une pancréatite chronique, une diminution de l'activité de la chymotrypsine est détectée.

Caractéristiques de l'échographie

La recherche en échographie a trouvé une large application dans les soins de santé pratiques. Il est particulièrement important avec la possibilité de vérifier le pancréas sans aucune analyse avec un organe profond.

La complexité de l'échographie est due aux caractéristiques individuelles de l'emplacement et de la taille de la glande, de la présence de gaz dans l'intestin. Par conséquent, chez 10% des sujets, il n'est pas possible de déterminer l'organe. Cela est particulièrement vrai pour les patients en surpoids. La méthode à 80% confirme la présence et la localisation de la tumeur, près de 100% diagnostique les kystes s'ils sont de plus de 15 mm.

Comment sont effectués les tests de diagnostic??

L'étude du pancréas, si nécessaire, peut être complétée par des tests diagnostiques pour détecter les fonctions d'organes non hormonaux (exocrines). Toutes les méthodes partagent:

• ceux nécessitant l'utilisation d'une sonde intestinale;
• non invasif (sans sonde).

L'avantage des tests (en particulier sans sonde) est la commodité pour le patient et son faible coût.
L'absence de tests - l'apparition de résultats uniquement avec une diminution significative de la capacité de sécrétion du pancréas, ils sont donc considérés comme insensibles

En pratique, les tests suivants sont utilisés:

• pancréosimine-sécrétine;
• Test de Lund;
• acide hydrochlorique;
• élastase.

Test de pancréosimine-sécrétine

Le patient est inséré à jeun avec une sonde dans le duodénum à deux trous. Les sécrétions gastriques et duodénales sont aspirées par étapes. Ensuite, la sécrétine et la pancréosimine sont administrées par voie intraveineuse. Après l'injection, de nouveaux échantillons sont prélevés pour étudier la concentration de bicarbonates, l'activité de la trypsine. Taux de sécrétion calculé.

La pancréatite est caractérisée par une diminution de la sécrétion, une diminution du niveau de bicarbonates et une augmentation de la concentration des enzymes. Détection possible de données faussement positives chez les patients atteints de diabète sucré, de dysfonctionnement des voies biliaires, d'hépatite et de cirrhose.

Test de Lund

Il diffère en utilisant un mélange alimentaire standard comme irritant alimentaire pour la glande. Le matin, le patient est injecté avec une sonde dans le duodénum avec une charge attachée à la fin, et à travers lui un mélange alimentaire (huile végétale, lait en poudre avec dextrose). Les échantillons d'aspiration sont collectés dans les deux heures. Ensuite, déterminez le niveau d'amylase en eux. L'option est plus simple et moins chère, sans rapport avec les injections..

Test d'acide chlorhydrique

Il diffère des précédents par le type d'irritant utilisé - une solution d'acide chlorhydrique à 0,5% dans l'huile d'olive. Les autres actions sont les mêmes. Inconvénients généraux.

Test d'élastase

Basé sur l'étude du patient élastase des selles. Il donne un résultat positif dans la pancréatite chronique, les maladies du foie, les calculs biliaires, le diabète.

Signes radiographiques

Sur la radiographie des organes abdominaux, il est possible de détecter des signes indirects ou des conséquences d'une lésion pancréatique. Ceux-ci inclus:

• une détection rare de calculs calcaires ou de sels dans les canaux pancréatiques au niveau des vertèbres lombaires supérieures (signe de pancréatite chronique);
• un gros kyste sous la forme d'une formation homogène avec des limites claires;
• déformation et déplacement de la courbure du duodénum avec une tête élargie du pancréas;
• défauts de remplissage le long de la paroi arrière ou grande courbure de l'estomac avec une tumeur (kyste) dans le corps ou la queue.

Afin d'améliorer la visibilité, une solution d'atropine est administrée au patient avant le test, abaissant ainsi le tonus du duodénum, ​​puis à travers une sonde - une suspension de baryum.
Radiographie - méthode pas tout à fait appropriée pour examiner la glande

Une étude plus ciblée est la pancréatographie rétrograde, la virsungographie. Le contraste doit être injecté directement dans le canal pancréatique. Prenez ensuite des photos qui révèlent son expansion ou son rétrécissement net jusqu'à une falaise complète (pierre). La complexité significative diffère l'étude angiographique. Avec lui, l'agent de contraste est introduit par un cathéter dans l'aorte et l'artère cœliaque par l'accès fémoral.

Méthodes radioisotopiques

Le diagnostic radio-isotopique consiste en l'administration intraveineuse d'une substance marquée de composition apparentée à une absorption prédominante par le pancréas. Une préparation spéciale de méthionine marquée avec un isotope de sélénium est utilisée..

La numérisation commence après une demi-heure. Le taux d'accumulation d'isotopes dans la glande et de transition vers l'intestin est pris en compte. Si les cellules de la glande sont affectées, alors l'absorption est lente, une image inégale du scan.

Ce qui donne une biopsie tissulaire?

Une méthode de biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu pancréatique pour un examen histologique. Il s'agit d'une procédure peu fréquente. Elle est réalisée en dernier recours afin d'exclure le cancer, en diagnostic différentiel.

Il peut s'agir d'une étude indépendante ou fait partie du processus chirurgical. Pour la réalisation, vous avez besoin d'un équipement spécial, d'aiguilles. L'outil a la forme d'un pistolet avec une extrémité de couteau pour disséquer les tissus.

La biopsie est réalisée sous le contrôle de la tomodensitométrie avec anesthésie locale, avec une petite taille de la tumeur présumée, il est difficile d'y entrer.

En utilisant une méthode laparoscopique sous anesthésie, le médecin insère un endoscope mince dans la cavité abdominale, l'examine pour les métastases, la taille de l'infiltrat pendant l'inflammation et l'épanchement dans le péritoine. Un échantillon de tissu est prélevé avec une pince spéciale. Pendant l'opération, l'échantillonnage du matériau de la tête de la glande est possible avec une aiguille à travers le duodénum.

Un examen histologique plus poussé nous permet de confirmer ou de rejeter l'hypothèse d'une lésion maligne, montre le degré de réaction inflammatoire, le remplacement des tissus fonctionnels par des cicatrices. Pour examiner un organe aussi complexe que le pancréas, une méthode ne suffit pas. Le médecin a besoin des résultats d'une étude approfondie, de son propre examen et de l'analyse des plaintes.

Quels tests passer pour vérifier le pancréas?

Le rythme de vie moderne ne laisse presque pas de temps pour une alimentation saine, les gens doivent donc rechercher des méthodes pour vérifier le pancréas et d'autres organes digestifs pour les changements pathologiques.

Mais pour avoir une image complète de l'état actuel du corps, il est nécessaire de subir un examen complet, qui demandera beaucoup de temps.

Il ne vaut pas la peine de refuser ou de réserver longtemps un examen du pancréas, surtout s'il se fait parfois sentir par des douleurs douloureuses.

Après tout, des mesures opportunes pour améliorer cet organisme ne permettront pas les complications d'une maladie existante.

Caractéristiques de l'examen du pancréas

Le pancréas est impliqué dans le processus digestif.

Le but de l'organe est de développer des enzymes qui aident à décomposer les protéines et les graisses en particules microscopiques, après quoi ces particules pénètrent dans le sang et nourrissent les cellules du corps..

Le pancréas est également responsable de la production d'hormones: insuline, glucagon et somatostatine.

Si l'organe en question porte un nom aussi spécifique, cela ne signifie pas qu'il se trouve sous l'estomac.

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Le pancréas est sous l'estomac uniquement lorsque la personne est en position horizontale.

En réalité, le fer est situé à gauche derrière l'estomac, au niveau de 1 à 2 vertèbres lombaires. Pendant la palpation, le médecin la découvre dans l'hypochondre gauche.

Des crampes douloureuses se produisent dans cette zone, qui peuvent ressembler à des ceintures..

Il y a des conduits à l'intérieur du pancréas par lesquels le suc pancréatique produit par l'organe est envoyé vers le duodénum 12.

En règle générale, plus d'un médecin traite le pancréas, donc en cas de maladie de cet organe, vous pouvez demander l'aide d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue.

Si lors de l'examen, il s'est avéré que la tumeur est devenue la cause de l'inflammation, le patient est référé pour une consultation en oncologie. Après cela, le patient peut être admis chez le chirurgien.

Avec une atteinte focale du parenchyme organique, la pathologie est presque asymptomatique.

Le fait est que le tissu glandulaire pancréatique sain remplace le tissu affecté, bien sûr, la pathologie non détectée en temps opportun devient complexe.

C'est pourquoi un examen des organes pancréatiques doit être complet - le seul moyen pour un médecin d'examiner attentivement l'état de la glande et d'évaluer correctement son travail.

Si nécessaire, déterminez le niveau des dommages au pancréas, le médecin examine également le foie du patient, car le travail de ces deux organes est étroitement lié.

Une évaluation précise de l'état et du fonctionnement du pancréas permettra les résultats des analyses.

Le patient doit passer l'urine, les matières fécales et le sang pour analyse s'il y a un soupçon d'exacerbation de la pathologie.

Le patient peut collecter tout le matériel biologique pour analyse à domicile, en suivant certaines règles.

Le principal, qui vous permet de collecter correctement l'urine à la maison pour les tests, nécessite un récipient stérile et une certaine procédure d'hygiène.

Analyses recueillies à domicile, il est souhaitable de les livrer immédiatement au laboratoire, tandis que les excréments pour analyse peuvent être conservés au réfrigérateur jusqu'au matin, mais pas plus de 10 heures.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les résultats d'un test sanguin général et biochimique.

Dans le premier cas, dans une forme chronique ou aiguë de maladie pancréatique, le résultat d'une analyse générale montrera une augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles dans le sang, ainsi qu'un taux élevé de sédimentation érythrocytaire (ESR).

Quant aux résultats d'un test sanguin biochimique, avec le développement d'une pancréatite ictérique dans le sang, le taux de bilirubine augmente.

La présence de cette forme de pathologie est également mise en évidence par une augmentation du niveau:

• les acides sialiques qui aident à protéger les muqueuses;
• globulines (protéines), dont le but est de réguler les fonctions du système cardiovasculaire;
• séromucoïde - confirme la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Le médecin demande également au patient de donner du sang pour une analyse spécifique, en fonction des résultats desquels il est possible de détecter le niveau de lipase et de trypsine, ainsi que d'alpha-amylase (avec une augmentation de l'a-amylase dans le sang, une augmentation de la diastase urinaire se produit).

A coup sûr, le niveau de ces enzymes dans le duodénum est déterminé.

Au premier stade, la procédure de jeûne est effectuée, puis un examen est effectué après l'introduction de 30 ml de suc gastrique naturel dans la cavité intestinale.

Au cours de l'examen en laboratoire de l'urine, le niveau d'acides aminés et d'amylase pancréatique (diastase) est déterminé, avec un pancréas endommagé, leur norme sera dépassée.

Mais si le médecin constate que le niveau d'amylase dans le sang et l'urine est abaissé, alors dans ce cas, nous parlerons de la mort de certaines sections des tissus de l'organe.

La cause du dépassement de la norme des diastases et des acides aminés dans l'urine peut être une forme aiguë ou chronique de pancréatite, ainsi que la nécrose pancréatique, des néoplasmes dans le pancréas, diverses formes de calculs biliaires, une inflammation du foie, une pathologie aiguë des organes internes et une grossesse extra-utérine.

Un coprogramme des selles est également effectué. Avec une carence en enzymes digestives dans les fèces, les fibres, les graisses, les fibres musculaires et l'amidon seront détectés.

Mais le principal indicateur, qui est guidé par un examen en laboratoire des matières fécales, est le niveau d'élastase.

Si les analyses montrent que le niveau de cette enzyme est abaissé, alors, la glande ne fait pas face à ses fonctions. Il faut surtout se méfier si l'activité élastase est inférieure à 100 µg / g.

Lorsque vous avez besoin d'une échographie du pancréas?

Une échographie du pancréas est de préférence réalisée simultanément avec un examen de l'estomac. Les problèmes de santé suivants sont des indications pour l'échographie de ces deux organes:

• sensation de douleur dans l'hypochondre gauche;
• signes de néoplasmes dans le tube digestif;
• la nécessité de confirmer une pathologie préalablement diagnostiquée;
• douleur lorsque le médecin effectue la palpation;
• forte perte de poids, problèmes de santé;
• diabète suspecté;
• nausées, vomissements et ballonnements périodiques;
• problèmes de santé, jaunissement de la peau.

L'échographie de la glande et de l'estomac est réalisée avec des signes de tumeurs. Certaines catégories de formations bénignes ne sont pas faciles à détecter en raison de leur petite taille et de leur similitude avec les tissus organiques.

Au cours de l'échographie, des excroissances malignes peuvent également être détectées, qui sont très diverses dans leur structure..

Si la tumeur est petite (jusqu'à 1,5 cm), elle ne modifie pas la forme naturelle de l'organe. Si la taille de la croissance est plus grande, les contours de la glande varient considérablement.

L'échographie vous permet non seulement de déterminer la forme, la taille et l'emplacement de la tumeur, mais montre également les changements survenus dans les organes voisins.

Si une pancréatite est suspectée, une échographie est prescrite car il est difficile d'identifier cette pathologie à un stade précoce.

Au cours de l'examen échographique, vous pouvez déterminer la forme de la maladie et les complications possibles.

La préparation d'une échographie du pancréas implique un régime sans protéines. Il est respecté pendant trois jours avant l'examen.

Pendant cette période également, vous ne pouvez pas prendre de médicaments. Le patient devrait dîner à la veille de l'examen au plus tard à 18h00, avec une formation accrue de gaz, il devrait boire du charbon activé la nuit. Le matin avant l'intervention, le patient reçoit un laxatif.

Pendant l'examen, l'uziste regarde l'échostructure du tissu de la glande - elle est considérée comme normale si elle correspond à la densité du tissu hépatique.

Avec une échostructure modifiée, les rayons ultrasonores ont une perméabilité réduite, dont la cause est le gonflement de l'organe, qui est typique de la pancréatite aiguë.

Avec une forme chronique de pathologie, la perméabilité des rayons ultrasonores, au contraire, est trop élevée.

Le déchiffrement des résultats de l'échographie est effectué en plusieurs étapes, sur la base desquelles le traitement est prescrit.

La pancréatite commence généralement sous forme aiguë. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour l'arrêter, dans certains cas, cela peut être fatal. Cependant, sous une forme aiguë, il provoque une douleur si terrible et l'état du patient empire à un point tel qu'une personne est obligée de consulter un médecin. Mais cette maladie, apparue une fois, persiste et la personne vit avec elle jusqu'à la fin de ses jours. Début possible de rémission et transformation progressive en maladie chronique.

Causes de la pancréatite

Diagnostic de la pancréatite chronique par des méthodes de laboratoire

Les processus pathologiques dans le pancréas sont caractérisés par une longue période de cours, au cours de laquelle le parenchyme liquide est remplacé par un tissu conjonctif dense, une hypofonction endocrine et exocrine de l'organe se développe. Les causes les plus courantes de pancréatite:

• colmatage du conduit principal,
• formation de pierre,
• hyperparathyroïdie,
• prédisposition héréditaire,
• alcoolisme

La source des troubles des glandes est le dépôt d'enzymes dans les canaux. Les enzymes obstruent les canaux, et cela devient la raison de leur expansion dans le contexte de la destruction cellulaire de l'appareil acineux, qui est responsable de la synthèse des protéines. En conséquence, l'atrophie des tissus affectés et des tumeurs se développent dans les canaux..

Manifestations cliniques de la pancréatite

Cette maladie s'exprime différemment:

• sous forme de douleur, et il peut être considéré comme classique:
• habituellement, la douleur apparaît au-dessus de l'estomac et est administrée dos à dos;
• la douleur du zona est moins courante;
• douleur dans l'hypochondre droit ou gauche. La localisation de la douleur est déterminée par la partie du pancréas affectée par le processus inflammatoire.

Souvent, une attaque de douleur est provoquée par l'alcool bu, une abondante nourriture grasse et épicée. Et pour arrêter cette attaque, vous devez recourir à des analgésiques puissants, voire contenant des médicaments. La pancréatite chronique récurrente rappelle ses manifestations aiguës, mais souvent sans beaucoup de douleur..

La forme latente est caractérisée par l'absence de douleur. Ceci est son insidieuse. Après tout, une sensation de douleur est un signal de dysfonctionnement dans un organe particulier. Parce que même s'il n'y a pas de douleur, les gens continuent de mener une vie habituelle, ne prêtant pas attention aux autres symptômes ou les saisissant avec des pilules. Mais sous forme latente, la maladie se manifeste rarement.

Les patients se plaignent souvent de nausées, de réticence à manger, provoquées par des contractions involontaires du tissu musculaire du duodénum ou par des processus inflammatoires de sa muqueuse. Des éructations, des vomissements sont observés. Fonction intestinale altérée.

Diagnostic de pancréatite

Diagnostic instrumental

Examen du patient: palpation

L'examen aux rayons X montre une calcification. les tissus mous du pancréas, appelés calcification disséminée. Il peut survenir avec une hyperthyroïdie, des tumeurs des îlots et est également caractéristique des alcooliques chroniques..

La tomodensitométrie (TDM) est généralement utilisée lorsqu'une tumeur maligne à croissance lente est suspectée. Étant une méthode de diagnostic coûteuse, la TDM élargit considérablement les possibilités de détection des maladies des glandes..

L'examen échographique permet de déterminer la pancréatite chez 90% des patients, de détecter la calcification, la dilatation des canaux, de déterminer ou d'exclure la présence de néoplasmes. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) détecte le rétrécissement des canaux, permet de déterminer la localisation de leurs conditions pathologiques - calcifications et bouchons protéiques.

De plus, un examen endoscopique de l'ensemble du tractus gastro-intestinal est effectué pour l'ERCP, ce qui permet:

1. Examinez le canal pancréatique;
2. Échantillon de jus pancréatique pour étude;
3. Détecter les pathologies concomitantes qui ont provoqué une pancréatite.

Recherche en laboratoire

Détermination de l'état des catalyseurs biologiques pancréatiques - enzymes. L'amylase est l'une des enzymes qui indiquent un état pathologique de la glande et, par conséquent, l'état de son activité dans le sang et l'urine est d'abord étudié. Il est à noter que la quantité de cette enzyme dans le sang augmente après 2 à 12 heures après le début de l'attaque, atteint son apogée au début de nouveaux jours et, avec un cours favorable de la maladie, revient à la normale après 48 à 96 heures..

Une attaque de pancréatite provoque une violation de la partie centrale du canal néphronique, entraînant une diminution de l'absorption de l'amylase et, en même temps, une augmentation de la clairance rénale (la capacité des reins à éliminer les déchets du corps).

Mais chez certains patients, l'aggravation de l'inflammation glandulaire n'affecte pas l'activité de l'amylase, et elle reste stable tout au long de la maladie. Dans cette catégorie de patients, le niveau d'amylase est faible, en raison des processus pathologiques du tissu parenchymateux et, par conséquent, les changements dans l'activité de l'enzyme sont à peine perceptibles.

Ici, il est nécessaire de noter que l'état de l'amylase peut indiquer non seulement des maladies pancréatiques, mais également un ulcère, une péritonite, une insuffisance rénale et un certain nombre d'autres maladies. L'activité de l'amylase peut changer même en raison de l'utilisation de certains médicaments: sulfonamides, contraceptifs, diurétiques, etc..

Échographie - comme diagnostic de pancréatite chronique

Une image plus précise diagnostiquant l'état du pancréas est montrée en mesurant l'activité de la trypsine, et en particulier du trypsinogène, dont l'activité démontre une pancréatite hyperenzymatique. L'activité de la phospholipase sanguine est déterminée par les méthodes suivantes:

• immunofluorométrique,
• biochimique,
• radio immunologique.

La concentration et l'activité de cette enzyme donnent également une idée claire de la pathogenèse de la pancréatite. Une autre méthode enzymatique a été développée: l'analyse de l'élastase. À la suite de l'étude de l'effet des enzymes sur l'état du pancréas, il a été constaté que le contenu de cette enzyme augmente plus tôt que le reste et est conservé pendant 10 à 12 jours. La totalité de toutes les composantes de l'analyse donne une image très claire de l'évolution de la maladie..

L'état de la fonction des glandes exocrines

Une autre méthode qui vous permet de déterminer l'état de l'organe est un test de sécrétine, qui vous permet de déterminer l'efficacité de la fonction exocrine. Cette méthode est assez efficace, mais n'est malheureusement pas disponible partout en raison de son coût élevé. L'essence de cette méthode est la suivante: Premièrement, le pancréas est stimulé par voie intraveineuse avec de la sécrétine-pacréosimine. Après un certain temps, le duodénum est sondé avec un appareil spécial qui recueille le suc pancréatique.

La présence de pancréatite est indiquée par une faible teneur en sel de bicarbonate, qui est inférieure à 90 meq / l. avec un volume normal du contenu du duodénum.

La quantité de suc pancréatique sécrétée dans cet intestin est déterminée par la quantité de chymotrypsine dans les produits d'excrétion. On utilise également une méthode pour déterminer la quantité d'élastase 1 dans les fèces d'un patient. Stéatorrhée - une augmentation de la concentration de graisses dans les produits excréteurs du patient de € ’accompagne la pancréatite et indique une production insuffisante d'enzymes qui décomposent les graisses. Pour une analyse efficace avant la procédure, il est nécessaire d'organiser le régime alimentaire du patient en fonction du régime Schmidt, qui comprend:

• 105 g de protéines,
• 135 g de matières grasses et
• 180 g de glucides.

La composition élevée en matières grasses et en savon à l'état normal d'acides gras indique une insuffisance exocrine de l'organe étudié.

Traitement

Médicament

Chaque gastro-entérologue peut diagnostiquer une pancréatite chronique

Soulagement d'une crise de douleur. Le traitement médicamenteux au stade aigu vise à stopper le syndrome douloureux en utilisant des analgésiques - analgésiques, Baralgin et autres. Moins souvent, au cas où les analgésiques conventionnels n’aideraient pas, utilisez l’artillerie lourde - médicaments contenant des médicaments.

Diminution de l'activité glandulaire

Dans l'estomac, la cholécystokine et la sécrétine sont synthétisées - des stimulants pancréatiques qui la font fonctionner. L'organe malade à ce moment commence à travailler dans un mode intense, provoquant une douleur supplémentaire pour le patient. Et pour forcer le pancréas à ralentir son fonctionnement, des bloqueurs (lanzoprazole et oméprazole) sont inclus dans le complexe de traitement. De plus, afin de réduire la sécrétion (endocrine et exocrine), la somastatine est administrée. Si des effets secondaires sont détectés, la dose du médicament est réduite.

Prise en charge des enzymes

La thérapie de remplacement par des enzymes digestives, et en particulier la pancréatine, est au cœur du schéma thérapeutique contre la pancréatite. Ils aident également à prévenir la douleur et à compenser la carence de cette enzyme dans le corps, sont urgemment nécessaires en relation avec l'hypofonction exocrine de la glande. Il existe plusieurs groupes de préparations enzymatiques, interconnectés par leurs composants:

• Médicaments produits à partir d'extraits de la muqueuse gastrique et comprenant de la pepsine - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
• préparations contenant des enzymes pancréatiques, telles que l'amylase lipase et la trypsine. Ce sont Créon, Pancréatine, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
• préparations contenant de la pancréatine en combinaison avec des composants biliaires et hémicellulosiques dans € ’Festal, Digestal, Enzistal;
• Enzymes combinées;
• Thérapie anti-inflammatoire. Tout trouble du fonctionnement normal d'un organe s'accompagne de l'initiation de processus infectieux et inflammatoires. Par conséquent, avec une exacerbation de la pancréatite chronique, les pénicillines, les betta-lactames et les tétracyclines sont prescrits. De plus, le choix du médicament, la dose et la durée du cours sont déterminés individuellement.
• Médicaments antispasmodiques. Les médicaments qui affectent les muscles lisses sont prescrits pour l'hyper- ou l'hypomotoria de la vésicule biliaire. Dans le premier cas, des antispasmodiques sont prescrits - Papavérine, Platifilline, Galidor, No-shpa, etc. deuxièmement, la procinétique qui favorise l'activation de la fonction contractile des tissus musculaires - Dompéridone, Cisapride Eglonil et autres.
• Régime

Un nutritionniste prescrira certainement un régime!

Une maladie grave fait ses propres ajustements au mode de vie du patient. Une personne est obligée d'abandonner complètement l'alcool, les aliments excessivement gras, de respecter certains régimes et interdictions dans son alimentation. Dans un état d'exacerbation de la pancréatite, accompagné d'une augmentation de l'activité des enzymes, le patient se voit prescrire un jeûne et l'utilisation d'eau minérale sans gaz, de thé faiblement infusé ou de bouillon d'églantier.

Ce n'est qu'à partir du troisième jour qu'un régime hypocalorique limitant les graisses et les glucides est introduit dans le régime. Lorsqu'il est possible d'arrêter une exacerbation, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique - tableau n ° 5a, qui est généralement prescrit aux patients souffrant de maladies digestives. Cette table de régime comprend:

1. Protéines jusqu'à 150 gr. (viande bouillie, variétés de volaille ou de poisson allégées, lait et produits laitiers. 1 œuf par jour est autorisé). 20 pour cent des protéines peuvent être d'origine végétale.
2. Graisses - les graisses animales sont strictement contre-indiquées. Autorisé 10 gr. beurre, crème ou crème sure, et 20-30 gr. - légume.
3. Glucides - (confiture, miel, sucre) - il est autorisé à consommer dans les 70 gr. en un jour.
4. Chlore sodique (sel de table) - 8 g d'eau - 2-2,5 l.

Les vitamines A, C, B1, B2, B12, l'acide folique, PP et K doivent être présentes dans le menu quotidien, et le patient doit donc manger des légumes et des fruits bouillis, vapeur et crus. Pour le patient, il est nécessaire de préparer des soupes de légumes, de céréales, de lait et de purée de céréales. Les plats et produits à base de farine sont autorisés (à l'exception des produits de pâtisserie). Les aliments frits, mijotés, en conserve, les marinades, les épices sont strictement contre-indiqués. La nutrition diététique fait partie du programme de traitement global..

Pourquoi la pancréatite aiguë est appelée une «maladie des vacances», vous apprendrez de la vidéo:

L'inflammation pancréatique est une condition désagréable et dangereuse. En médecine, on parle de pancréatite. Dans cette maladie, les enzymes produites dans le pancréas y restent, commencent à détruire ses tissus. Le traitement doit être rapide. Sinon, l'inflammation devient chronique. Quels sont les moyens d'identifier la forme aiguë de la maladie? Comment se fait le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique? Ces questions devraient être traitées en détail..

Essence de la maladie

Le pancréas est un organe petit mais important du système digestif. Il se trouve derrière l'estomac et s'étend du duodénum à la rate. Le pancréas a une structure lobée. Chaque lobule a un conduit. Dans l'organe, tous les canaux sont connectés et forment le canal pancréatique principal. Il y a aussi un deuxième conduit (incrémental). Chacun d'eux se jette dans le duodénum.

Le fer dans le corps humain remplit deux fonctions:

1. Exocrine (exocrine). Le jus sécrété par la glande dans le duodénum contient des enzymes. Ils participent à la digestion des protéines, des glucides et des aliments gras..
2. Endocrinien (intrasécrétoire). Le pancréas sécrète des hormones polypeptidiques dans le sang. Ils régulent les processus métaboliques se produisant dans le corps..

Avec l'inflammation, les fonctions du pancréas sont altérées. Cela est confirmé par le diagnostic de pancréatite. Le secret n'est pas sécrété par l'organe dans le duodénum. À cet égard, le processus d'auto-digestion des sections de la glande commence. Une partie des enzymes et des toxines dans ce cas est libérée dans les vaisseaux sanguins, se propage dans tout le corps et endommage d'autres organes (foie, reins, poumons, cœur et même le cerveau).

La maladie survient chez les personnes pour diverses raisons. Les statistiques montrent que 50% des personnes souffrent d'une inflammation pancréatique due à l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, le diagnostic de pancréatite chez l'adulte montre que la maladie se développe en raison de la lithiase biliaire. Les autres causes d'inflammation pancréatique comprennent:

• maladies infectieuses, virales et parasitaires;
• lésions fongiques;
• blessures et empoisonnement;
• manipulations et opérations endoscopiques.

Classification de la pancréatite

De par la nature du cours, la maladie peut être aiguë (OD) et chronique (CP). La première forme de la maladie signifie un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas et se transmet à d'autres tissus et organes. La maladie se développe soudainement en raison de la consommation d'alcool, d'aliments épicés ou gras. Dans certains cas, l'apparition de la maladie est associée à la consommation de grandes quantités de nourriture après un jeûne prolongé.

Les experts en pancréatite aiguë classent comme suit:

1. Pancréatite sévère aiguë. Avec cette forme, les organes internes ne fonctionnent pas correctement. Dif le diagnostic de pancréatite révèle de graves violations.
2. Forme de lumière vive. Avec ce type de maladie, les fonctions des organes sont peu perturbées.
3. Pancréatite sévère aiguë compliquée d'infiltrat parapancréatique, péritonite, abcès purulents, septicémie, saignement.

La pancréatite chronique survient chez les personnes après avoir souffert d'une forme aiguë d'inflammation pancréatique. Selon la gravité, les spécialistes distinguent:

1. Forme sévère. La pancréatite est caractérisée par une évolution récurrente continue. Les périodes de rémission sont rares et de courte durée..
2. L'évolution de la maladie est modérée. Les exacerbations de l'inflammation du pancréas se produisent 3-4 fois par an. Le syndrome de la douleur abdominale est assez long.
3. L'évolution modérée de la maladie. Les exacerbations sont courtes et rares. Ils se produisent 1 à 2 fois par an.

Signes d'inflammation aiguë

La douleur épigastrique est un symptôme indiquant une pancréatite aiguë. Le diagnostic différentiel en présence de ce symptôme est effectué immédiatement, car la douleur est souvent si forte que les gens ne peuvent pas mentir et s'asseoir tranquillement. Ce n'est qu'après un diagnostic et un diagnostic précis que les spécialistes peuvent prendre des mesures pour soulager l'état des patients.

Un autre signe commun d'inflammation aiguë du pancréas est le vomissement, qui se répète dans la plupart des cas. Cela n'apporte pas de soulagement aux personnes malades. Leur état dû aux vomissements ne fait qu'empirer. Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

• pâleur de la peau, acrocyanose (acquisition d'une peau bleuâtre);
• ballonnements;
• rétention de gaz, selles;
• forte faiblesse.

Les symptômes de la pancréatite chronique

Les signes caractéristiques de la PC sont différents pendant les périodes d'exacerbations et de rémissions. Ils dépendent d'un certain nombre de facteurs: stade, forme clinique de l'évolution de la maladie. Malgré cela, plusieurs symptômes principaux de la pancréatite chronique peuvent être distingués:

1. Indigestion. Elle se manifeste par une augmentation du volume et de la fréquence des selles. Dans la pancréatite chronique, les selles ont une couleur grisâtre et une odeur fétide. Il contient souvent des restes de nourriture qui n'ont pas été digérés. Les symptômes ci-dessus se produisent en raison d'une diminution de la masse d'un parenchyme exocrine fonctionnel et d'une violation de la sécrétion de la glande dans le duodénum.
2. Faiblesse, tremblements dans tout le corps, faim, crampes, selles et mictions involontaires, perte de conscience. Ces symptômes de PC sont associés à une altération de la fonction intrasécrétoire pancréatique..
3. Syndrome de douleur abdominale. La douleur n'a pas de localisation claire. Il peut survenir au milieu ou au haut de l'abdomen et prendre le zona. Dans certains cas, aucune douleur n'est observée..

Diagnostic de pancréatite aiguë

Pour confirmer le diagnostic, les médecins prescrivent un examen à leurs patients. Le diagnostic de pancréatite comprend des tests sanguins effectués pour déterminer la quantité d'enzymes produites dans le pancréas. Un test commun d'amylase sérique est courant. Le niveau de cette enzyme est plusieurs fois supérieur à la norme chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë.

Les méthodes de diagnostic comprennent également l'analyse d'urine. Selon les résultats de l'analyse chez les patients a révélé:

• protéinurie (teneur en protéines dans l'urine);
• microhématurie (présence de sang dans l'urine supérieure à la norme physiologique);
• cylindrurie (apparition dans l'urine de corps cylindriques formés de cellules sanguines, de protéines coagulées, d'épithélium des tubules rénaux).

Une tomodensitométrie (TDM) est une méthode fiable pour le diagnostic de la pancréatite aiguë. Il vous permet d'obtenir une image du pancréas, des tissus environnants et des organes internes, d'identifier les complications de la maladie, d'évaluer l'ampleur et la nature des lésions pancréatiques dans la nécrose pancréatique.

Le diagnostic et le traitement de la pancréatite aiguë peuvent être effectués grâce à la laparoscopie. En l'utilisant, les médecins avec un haut degré de certitude déterminent la forme de la maladie, identifient et éliminent certaines complications de la maladie.

La méthode la plus courante, informative, simple et sûre pour détecter une maladie est le diagnostic échographique de la pancréatite aiguë (échographie). Lors de sa mise en œuvre, les dimensions, les contours, la forme, la structure interne, l'échogénicité du pancréas et l'état du système canalaire sont évalués.

Diagnostic d'une forme chronique

Le diagnostic de pancréatite chez l'adulte comprend principalement l'échographie et la TDM. Les malades sont également affectés d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cette méthode de recherche est une combinaison d'endoscopie et de fluoroscopie..

Le diagnostic de pancréatite chronique comprend également la détermination de la fonction pancréatique exocrine. C'est à cette fin que les spécialistes réalisent un coprogramme - une étude de laboratoire qui vous permet de détecter les restes d'aliments non digérés dans les fèces.

La fonction pancréatique exocrine peut également être évaluée à l'aide de tests respiratoires C. Leur principal avantage est leur caractère non invasif (absence de nécessité de violer l'intégrité des barrières extérieures naturelles du corps). Un tel diagnostic de pancréatite permet également de déterminer l'efficacité d'un traitement enzymatique substitutif..

Traitements de la pancréatite aiguë

Si des symptômes indiquent le développement d'une PO, une personne malade doit recevoir les premiers soins:

• interdire de manger et de boire pendant plusieurs jours;
• appliquer un coussin chauffant avec de l'eau froide ou une bulle de glace sur la région épigastrique;
• donner des antispasmodiques (en raison de l'utilisation de No-shpa ou de Papaverine, la production d'enzymes diminuera).

Après les premiers soins, vous devez immédiatement appeler un médecin. Une personne doit être hospitalisée dans un hôpital. Un diagnostic échographique de pancréatite aiguë est immédiatement effectué à l'hôpital. Après avoir établi un diagnostic précis, des analgésiques sont prescrits (Baralgin, Analgin) pour supprimer la douleur.

Le traitement utilise également des solutions d'acides aminés et de glucose. Ils compensent les besoins en plastique et en énergie du corps humain. Des antibiotiques sont également prescrits. Ces médicaments sont nécessaires pour le traitement et la prévention des complications purulentes..

Quelques jours après le début du traitement, une fine sonde est installée dans l'intestin grêle. Il est nécessaire pour l'application des techniques de nutrition entérale. Lorsque la fonction intestinale est rétablie, le patient est autorisé à manger naturellement. Le régime devrait être composé de céréales, de légumes bouillis, de compotes.

Le traitement conservateur est réussi dans 87% des cas. Les 13% restants de personnes malades ont besoin d'une intervention chirurgicale. Elle est réalisée lorsque le diagnostic de pancréatite révèle de graves complications. Les objectifs du traitement chirurgical sont les suivants:

1. Réduction de l'endotoxémie. Pour cela, le drainage et la décompression des voies biliaires, le drainage et la réhabilitation de la cavité abdominale sont prescrits. Pendant l'opération, les enzymes, les toxines et autres substances biologiquement actives sont excrétées du corps.
2. Traitement des complications infectieuses et nécrotiques de la nécrose pancréatique (abcès, fistules, kystes, péritonite). Pour atteindre cet objectif, les spécialistes effectuent une autopsie et un drainage des cavités post-nécrotiques et purulentes, une résection et une séquestrectomie du pancréas.

Traitement de l'inflammation chronique

Si le diagnostic de pancréatite a révélé une forme chronique de la maladie, divers médicaments peuvent être prescrits aux patients: préparations enzymatiques à base de pancréatine (Mezim, Festal, Créon), antibiotiques (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) Dans certains cas (par exemple, avec un pseudokyste formé), un drainage ou une intervention chirurgicale mini-invasive (percutanée) est nécessaire.

La nutrition joue un rôle important. Avec une exacerbation de la maladie le 1-2 jours, il est interdit aux patients de manger quoi que ce soit. Vous ne pouvez boire que du liquide (1-1,5 litres par jour): thé faible, eau minérale alcaline sans gaz, bouillon de rose sauvage (1-2 verres). Le 2-3ème jour, la nourriture est autorisée. Les soupes muqueuses, la purée liquide de chats de lait, les purées de légumes, la gelée à base de jus de fruits sont autorisés..

Pendant les périodes de rémission, vous devez respecter les conseils suivants:

1. Cuire à la vapeur, en purée ou cuire au four. Exclure les graisses pures de l'alimentation et limiter le sel à 6 g par jour.
2. Mangez de petits repas 5 à 6 fois par jour. La température recommandée des plats chauds n'est pas supérieure à 57−62 degrés, froide - pas moins de 15−17 degrés.
3. Exclure du régime alimentaire les aliments acides, épicés, épicés et en conserve, les pois et les haricots, les champignons, les boissons gazéifiées et alcoolisées, le kvas, les jus de fruits aigres et les produits de boulangerie riches. La crème et la crème sure sont autorisées en petites quantités dans les plats.

Traitements alternatifs

Dans la forme aiguë d'inflammation du pancréas, la seule bonne solution est de consulter un médecin. Il ne vaut pas la peine d'expérimenter des remèdes populaires pour ce type de maladie. Si les symptômes et le diagnostic de pancréatite indiquent une forme chronique de la maladie, vous pouvez essayer les méthodes de traitement proposées par la médecine alternative.

Un effet positif dans la plupart des cas donne des médicaments à base de plantes. L'utilisation de préparations à base de plantes peut améliorer considérablement la condition des personnes souffrant de pancréatite chronique. Voici une recette pour une médecine traditionnelle:

• mélanger à parts égales les stigmates de maïs, les fleurs de camomille et de calendula, les feuilles de plantain et l'herbe de menthe poivrée;
• prendre 1 c. du mélange et versez 2 tasses d'eau bouillante;
• mettre le bouillon au bain-marie pendant 15 minutes;
• infuser le produit fini pendant 45 minutes et filtrer.

Il est recommandé de boire le bouillon trois fois par jour pendant 15 minutes avant de manger des aliments, 0,4 tasse, préalablement dilués avec de l'eau tiède au volume d'une tasse. Vous pouvez conserver le produit au réfrigérateur jusqu'à 5 jours.

Prévention de la pancréatite

Il est tout à fait possible d'empêcher le développement d'une pancréatite. Tout d'abord, vous devez surveiller votre santé. Certaines maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire, les maladies du tractus gastro-intestinal provoquent une inflammation du pancréas. En cas de détérioration de la santé et d'apparition de symptômes suspects, vous devez immédiatement consulter un médecin, passer les tests nécessaires et subir les examens prescrits.

Une autre mesure préventive importante consiste à réduire la consommation d'alcool. Les experts conseillent même aux personnes en parfaite santé de ne pas boire d'alcool en grande quantité. Avec les maladies du tractus gastro-intestinal, l'alcool doit être complètement abandonné.

En conclusion, il convient de noter que la pancréatite (clinique, diagnostic, traitement de cette maladie) est un sujet médical urgent. Si des symptômes apparaissent indiquant une inflammation du pancréas, vous devriez consulter un médecin. L'exécution d'une maladie peut entraîner de graves complications potentiellement mortelles..

Une mauvaise alimentation, une obsession de l'alcool et du tabac, des médicaments incontrôlés ne conduisent pas à la mort instantanée. Ils provoquent un processus inflammatoire aigu ou chronique, et parfois tumoral, dans le pancréas et provoquent le diabète. Seuls ceux qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, savent comment contrôler le pancréas prendront des mesures à temps et éviteront les complications graves de la pancréatite. Dévoilez le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complet: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquer pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec une structure et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant les enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui, une fois dans le sang, nourriront les cellules. L'insuline est formée dans cette glande, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​et les reins des deux côtés. À l'intérieur de l'organe, des conduits passent qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils coulent dans un grand conduit, qui s'ouvre dans le duodénum.

Si un certain volume de tissu glandulaire est endommagé, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, cela n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé dans la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction.

Diagnostic de laboratoire

Les tests d'examen du pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Dans les lésions aiguës du pancréas, on note une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains d'entre eux sont plus informatifs à déterminer dans le sang, d'autres dans l'urine, certains dans les selles. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe lié au pancréas - le foie - sont également évalués..

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

1. Test sanguin général: avec une aiguë ou une exacerbation du processus chronique, une augmentation du niveau de leucocytes, des neutrophiles poignardés et segmentés, l'ESR est noté.
2. Analyse biochimique du sang: une augmentation du niveau de bilirubine totale et directe - avec une forme ictérique de pancréatite (alors que l'ALT est légèrement augmentée), une augmentation du niveau de gamma globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
3. Analyses sanguines spécifiques au pancréas:
   • alpha-amylase sanguine (sa norme est de 16-30 g / l par heure);
   • détermination de la trypsine (son activité dépassera 60 μg / l);
   • lipase sanguine (sera augmentée de plus de 190 unités / l);
   • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) lorsqu'elle est impliquée dans le processus inflammatoire ou destructeur de la partie endocrine (îlot) du pancréas.

Attention! Les taux d'activité enzymatique peuvent varier légèrement selon les différents laboratoires..

Auparavant, la principale analyse utilisée pour diagnostiquer les maladies pancréatiques était l'amylase pancréatique, une enzyme produite par l'organisme. En cas d'inflammation aiguë et exacerbée de la glande chronique, une augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang est notée - au-dessus de 30 g / l par heure et dans l'urine (là on l'appelle «diastase urinaire») - au-dessus de 64 unités / l par heure. Avec la mort des sites pancréatiques - nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante - il y a une diminution de l'activité de l'amylase dans le sang (en dessous de 16 g / l par heure) et dans l'urine (en dessous de 10 U / l).

À ce jour, le principal critère de diagnostic en laboratoire des dommages au pancréas est l'enzyme élastase, qui est déterminée dans les fèces. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique est inférieure à 200 μg / g, en cas de lésion organique grave - inférieure à 100 μg / g.

Attention! Tous les tests sanguins sont effectués à jeun, mais certains tests pour le pancréas nécessitent une préparation. Ce point doit être clarifié sinon avec le médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous prévoyez de subir un diagnostic.

Tests de résistance en laboratoire

Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer certains tests non seulement l'estomac vide, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - test de stress.

Il existe de tels tests de charge:

1. Test glycoamylasémique. La concentration initiale d'amylase sanguine est déterminée, après quoi une personne doit boire 50 g de glucose; après 3 heures, une analyse répétée de l'amylase est effectuée. Avec la pathologie, après 3 heures, il y a une augmentation de cette enzyme de plus de 25% par rapport au niveau initial.
2. Test de Proserin. La concentration initiale de diastase urinaire est déterminée, après quoi le médicament "Proserin" est introduit. Ensuite, toutes les demi-heures pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement il ne monte pas plus de 2 fois, puis revient à la normale. Avec divers types de pathologie pancréatique, divers indicateurs sont déterminés.
3. Test à l'iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament "Iodolipol" à l'intérieur. Puis dans une heure, une heure et demie, deux et 2,5 heures, le niveau d'iodure urinaire est déterminé. Ce diagnostic de maladies pancréatiques est basé sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, après seulement une heure, l'iodure commence à être détecté dans l'urine, et le degré de son excrétion est de plus en plus maximal - dans une partie de l'urine collectée après 2,5 heures.
4. Test de sécrétine-pancréosimine. Il est basé sur un changement dans la composition chimique du contenu du duodénum après l'introduction de la sécrétine, une substance de type hormonal (il provoque une sécrétion accrue de suc pancréatique riche en bicarbonates et enzymes dans l'intestin).
5. Un test de tolérance au glucose est important pour diagnostiquer les dommages endocriniens pancréatiques. Dans ce cas, la glycémie à jeun est déterminée, une heure et deux après la prise de la solution de glucose en interne. Cette analyse n'est prescrite que par un endocrinologue, il l'interprète également, car il existe un risque de complications liées à une augmentation du taux de ce simple glucide dans le sang.

Recherche sur la structure des organes

L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: il n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les conduits de la glande peuvent être examinés radiologiquement, en y introduisant un contraste. Le fer est facilement disponible pour examen par échographie, et la dopplerographie détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais son homologue magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérons tout dans l'ordre.

Méthodes aux rayons X

1. La radiographie d'enquête permet de visualiser uniquement la calcification du tissu de la glande, de grands calculs dans ses canaux.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - introduction d'un produit de contraste à rayons X dans les canaux de la glande à partir du duodénum à l'aide d'un appareil optique réalisé par fibrogastroscopie.
3. Angiographie sélective - un examen aux rayons X des glandes de la glande après l'administration d'un agent de contraste.
4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des processus tumoraux et inflammatoires dans la glande..

Chacune des méthodes d'examen nécessite la préparation du patient.

Procédure d'échographie

Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une étude tomographique, mais en raison de sa simplicité et de sa sécurité, elle est fondamentale pour le diagnostic initial des pathologies des glandes. L'échographie vous permet de visualiser l'inflammation aiguë et chronique, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est inestimable pour l'évaluation initiale du débit sanguin d'un organe. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Sur la façon de le mener pour que le résultat de l'étude soit fiable, nous avons décrit dans l'article: Préparation à l'échographie en pathologie du pancréas.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie RMN est la méthode la plus informative pour examiner la glande, qui visualise très précisément le tissu organique en couches. En combinant l'IRM avec l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux sanguins (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude du pancréas est atteinte.

Les indications de l'IRM pancréatique sont les suivantes:

• tumeurs d'organes de petit diamètre;
• pathologie hépatique;
• pancréatite
• préparation à la chirurgie du fer;
• comme contrôle du traitement des organes.