La pancréatite chronique est une maladie du pancréas qui se caractérise par des changements inflammatoires et destructeurs dans les tissus de l'organe. Le déroulement du processus pathologique chez le médecin traitant serait des tests de pancréatite chronique. Un endroit important est l'importance de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous apprendrez quels tests de laboratoire vous devez subir pour vous assurer que la maladie est présente..

Quand vous devez passer des tests de présence de pancréatite chronique

Dès que les premiers signes d'une violation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste expérimenté. Le gastroentérologue ou le thérapeute prescrira un examen principal, après quoi, en fonction des résultats obtenus, il enverra des études complémentaires.
Les analyses sont effectuées avec les indicateurs suivants:

• douleur dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'intensifie après avoir mangé et diminue pendant le jeûne ou avec une position assise du corps;
• augmentation de la salivation;
• vomissement
• rots fréquents avec de l'air ou de la nourriture;
• diminution de l'appétit;
• augmentation de la formation de gaz;
• diarrhée (matières fécales de couleur jaunâtre ou paille, avec une odeur fortement désagréable, contenant parfois des particules d'aliments non digérés);
• perte de poids;
• le corps se fatigue rapidement.

La douleur dans l'hypochondre gauche est un signe d'indigestion

Les conditions ci-dessus du corps indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui affecte le bien-être, aggrave la capacité de travailler, la peau devient sèche, les cheveux tombent, l'anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier rapidement la pathologie et de commencer le traitement. Une déplétion grave, une perturbation de l'équilibre électrolytique et la perte d'oligo-éléments vitaux peuvent être mortelles..

Important! Vous devez également savoir qu'avant de passer des tests de pancréatite chronique, il est interdit de manger, et quelques jours avant, vous devez refuser les aliments gras et frits. Si des tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez manger des aliments comme d'habitude, sans vous limiter.

Quels tests doivent être effectués avec cette pathologie

Sans échec, le patient est soumis à une série d'études. Pour obtenir une image complète de l'état de santé du patient, le médecin doit évaluer:

• analyse sanguine générale;
• glucose sanguin
• niveau de cholestérol;
• niveaux d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
• analyse fécale;
• activité enzymatique (lipase, trypsine);
• le niveau de bilirubine et l'activité des transaminases;
• contenu duodénal;
• liquide de la cavité abdominale obtenu lors de la laparoscopie (test d'épanchement);
• CEA;
• test de marqueur tumoral.

Test sanguin clinique

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite chronique, un gastro-entérologue expérimenté peut répondre.

Avec un test sanguin général pour diagnostiquer une pancréatite chronique, les leucocytes, les érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes sont déterminés. La règle principale est de faire une analyse générale le matin à jeun. Dans les processus pathologiques, les indicateurs seront supérieurs à la normale et indiquent un foyer d'inflammation dans le corps. Fait intéressant, dans la pancréatite chronique, le niveau d'enzymes ne diffère en rien des indicateurs d'une personne en bonne santé.

Chimie sanguine

La biochimie vous permet de déterminer le niveau de:

• le glucose, qui est élevé (la norme ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
• le cholestérol, qui est inférieur à la normale (avec une norme de 3-6 mmol / l);
• enzymes pancréatiques (l'alpha 2-globuline sera abaissée).

Cependant, avec les processus inflammatoires et tumoraux, les maladies rénales, elle augmente (normalement 7–13%), la trypsine augmente (normale 10–60 μg / L) et la lipase augmente (normale 22–193 U / L).

Attention! Très dangereux dans la pancréatite chronique est le niveau de sucre, que le patient doit surveiller. Un indicateur supérieur à 7 mmol / l indique la présence de diabète.

Analyse de la salive

Les tests qui aident à identifier les symptômes de la pancréatite chronique comprennent la détermination du niveau d'amylase dans la salive, qui est généralement abaissé. Selon le degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués.

Analyse fécale

Dans l'étude des matières fécales pour la biochimie, on trouve des fibres qui n'ont pas eu le temps de digérer, les fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance est grasse. En présence de pancréatite, une diminution de l'insuffisance exocrine est observée, ce qui indique une activité enzymatique réduite.

Analyse d'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de collecter l'urine du matin dans un volume de 100-150 ml. Norme d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du passage d'un test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indice des acides aminés est déterminé, car en cas de maladie, leur excrétion excessive est notée, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test Lasus permet de déterminer leur présence. Pour la recherche, utilisez l'urine du matin, en recueillant la portion moyenne dans un récipient stérile.

Important! Dans la pancréatite chronique, le niveau de CEA (antigène embryonnaire cancéreux) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, on note une augmentation du niveau du marqueur CA 125. Dans la pancréatite, la concentration du marqueur CA 72-4 est augmentée.

Déterminer le niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, un diagnostic final de la présence de pancréatite chronique n'est pas posé. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer le diagnostic exact:

• Échographie des organes abdominaux pour déterminer les changements diffus dans les tissus du pancréas;
• Radiographie - pour confirmer la calcification pancréatique;
• examen au tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
• imagerie par résonance magnétique pour l'imagerie panoramique du pancréas;
• prendre une biopsie pour la recherche;
• la fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients se demandent souvent pourquoi, avec un diagnostic de pancréatite chronique, la plupart des tests sont dans les limites normales. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa relation avec les autres organes du tractus gastro-intestinal.
Cependant, une liste assez longue des procédures en cours aidera le spécialiste traitant à établir le diagnostic le plus précis et à sélectionner le traitement approprié. Pour que les résultats soient fiables, toutes les règles de collecte des tests doivent être strictement respectées.

L'imagerie par résonance magnétique est prescrite au patient pour l'imagerie panoramique du pancréas

Quelles sont les mesures préventives pour les maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez respecter une bonne nutrition. Le régime doit inclure toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Manger des fruits et légumes est un must. Les aliments gras et frits relèvent de la restriction; les aliments excessivement salés et sucrés doivent être jetés. Élimine les cancérogènes, les conservateurs et autres additifs chimiques.

Quels tests doivent être effectués et comment vérifier le pancréas?

Interrogatoire et inspection diagnostiques

Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes diagnostiques suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies des glandes:

1. Douleur dans le haut de l'abdomen, principalement dans les zones épigastriques et sous-costales. La douleur ressemble souvent à une ceinture et survient après l'ingestion d'aliments gras abondants. La lourdeur et les douleurs abdominales ne disparaissent pas longtemps..
2. Les sensations de douleur irradient vers l'omoplate gauche, le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position forcée pour doter la condition.
3. Un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique est le vomissement et la nausée après avoir mangé des aliments gras. De la bile peut être présente dans les vomissures. Les vomissements ne soulagent pas les symptômes de la douleur.
4. Dans les maladies de la glande, en raison d'une digestion insuffisante des graisses et des lipides, une stéatorrhée survient - un tabouret liquide ou jaune bouillonnant fréquent avec un mélange de graisses. Stéatorrhée - un symptôme pathognomonique dans le diagnostic de la pancréatite, du cancer des tumeurs et des organes
5. Les patients sont périodiquement perturbés par des ballonnements, de la fièvre, des symptômes d'intoxication, des taches ictériques sur la peau, ce qui indique également une maladie pancréatique.

Une information important! En raison d'une carence enzymatique, certains patients notent une perte de poids non motivée, ce qui peut également parler en faveur de la pathologie de la glande. Si ce symptôme se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans la grande majorité des cas, une diminution du poids corporel est un signe du développement d'une tumeur cancéreuse dans le corps.

L'examen externe révèle une jaunisse, une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection du pancréas, une douleur est détectée, cependant, l'organe ne peut pas être entièrement examiné et palpé en raison de sa localisation profonde.

Préparation de la recherche

Certains examens nécessitent une préparation préalable, ce qui exclut les facteurs qui affectent le contenu informationnel du diagnostic..

Qu'avons nous à faire:

• suivre un régime pendant une semaine avant les examens;
• exclure du menu les produits laitiers, les fruits et légumes crus;
• manger fractionnellement;
• manger des repas en petites portions pour ne pas surcharger l'estomac;
• refuser de prendre certains médicaments pendant la durée recommandée par le médecin;
• exclure l'alcool et ne fume pas;
• refuser le café fort, les boissons gazeuses.

Ignorer les recommandations énumérées peut fausser les résultats du test..

Fonctions du pancréas:

Il est important de comprendre que le choix d'une méthode pour vérifier le fonctionnement des organes internes, y compris le pancréas, ne doit être effectué que par un médecin. De plus, la plupart des méthodes ne fonctionneront pas dans le cadre de l’assurance obligatoire sans avoir été référé par un médecin pour cela. Le prix de l'échographie pancréatique, en fonction des tâches définies par le spécialiste, peut atteindre 1 500 à 2 000 roubles, selon la région.

Méthodes de diagnostic en laboratoire

La deuxième étape de la recherche diagnostique est celle des tests de laboratoire. Pour cela, une analyse clinique et biochimique du sang, une analyse clinique et biochimique de l'urine, une microscopie des selles (coproscopie) et des tests fonctionnels pour détecter une carence en enzymes digestives sont prescrits..

Test sanguin clinique

Avec l'inflammation, une leucocytose, une accélération de l'ESR, est détectée dans l'hémogramme. Pour l'ajout d'une infection purulente, un changement dans la formule leucocytaire est caractéristique. Avec le cancer du sang, la quantité d'hémoglobine, de globules rouges et de plaquettes diminue.

Chimie sanguine

• Tout d'abord, la quantité d'amylase (une enzyme du pancréas) est estimée, avec la pathologie de l'organe, l'amylase dans le sang décuple.
• De plus, si possible, évaluez le nombre d'enzymes plus spécifiques: lipases, élastases, dont la quantité dans le sang augmente également.
• Dysprotéinémie (violation du rapport des fractions protéiques), l'apparition de protéine C réactive parle d'inflammation des organes.
• Les dommages pancréatiques secondaires dus aux maladies des systèmes biliaire et hépatolien sont indiqués par une augmentation de la bilirubine, des transaminases (AcAT, AlAT), de la phosphatase alcaline, du Gamma GTP.
• Avec le cancer et la tumeur, il n'y a pas de changements spécifiques dans le sang. Le néoplasme peut être accompagné de l'un des symptômes ci-dessus..

Indicateur biochimique	Norme	Changements dans la pathologie des glandes
Protéine	65-85 g / l	Dysprotéinémie: une augmentation de la protéine totale principalement due à la fraction globuline.
Glycémie à jeun	3,3 à 5,5 mmol / L	Augmentation due à l'atrophie du parenchyme et à la diminution de la production d'insuline
Transaminases (AST, ALT)	AST - jusqu'à 40 unités / l ALT - jusqu'à 45 unités / l	Augmenter
Phosphatase alcaline	Jusqu'à 145 unités / l	Augmentation de la cholestase
Protéine C-réactive	Manquant	Apparaît
Amylase	Jusqu'à 50 unités / l	Décuplé
Élastase, lipase	Jusqu'à 5 mg / l	Promu

Analyse biochimique de l'urine pour la diastase

La principale méthode pour le diagnostic de la pancréatite aiguë et chronique dans la phase aiguë. Dans ce cas, une teneur élevée en diastase (alpha-amylase) est détectée dans l'urine - un signe spécifique de pancréatite.

Excréments

La microscopie des fèces est réalisée afin de diagnostiquer une carence en enzymes digestives. Un test positif est considéré lors de l'identification des lipides, des graisses et des fibres musculaires non digérés. Ce symptôme est caractéristique à la fois de l'inflammation et du cancer de la glande. Si possible, dans les fèces, déterminez la quantité d'élastase pancréatique et de lipase, qui sont également déterminées en grande quantité..

Tests de résistance

Certains patients doivent passer des tests non seulement l'estomac vide, mais aussi après avoir pris certaines substances pour poser un diagnostic. Ces tests sont appelés tests de résistance..

1. Test glycoamylasémique. Sa mise en œuvre consiste à mesurer la valeur de l'amylase à jeun, puis 3 heures après l'ingestion de 50 g de glucose. Un excès de 25% de l'indicateur initial lors d'un accouchement répété indique le développement d'une pathologie.
2. Test de Proserin. Il reflète le niveau de diastase urinaire en comparant la portion initiale avec l'urine dans le contexte de l'administration du médicament Prozerin. Les paramètres des indicateurs sont enregistrés toutes les demi-heures. Une augmentation de 2 fois de la valeur de la diastase est autorisée à condition qu'elle revienne ensuite à la normale.
3. Test à l'iodolipol. Il consiste à étudier l'urine collectée à jeun et après avoir pris le médicament "Iodolipol". Le niveau d'iodure est fixé 4 fois (après 60, 90, 120, 150 minutes). Le résultat est considéré comme normal si l'indicateur est déjà déterminé lors du premier test, atteignant son maximum lors du dernier test.
4. Test de sécrétine-pancréosimine. L'analyse implique l'introduction de sécrétine dans le contenu du duodénum, ​​entraînant une modification de sa composition chimique. Les enzymes du jus sécrétées dans les intestins sont ensuite évaluées..
5. TSH (test de tolérance au glucose). Il consiste à jeûner la détermination du taux de sucre et à mesurer l'indicateur trois fois après que le patient a pris du glucose avec de l'eau dissoute.

Le nombre d'examens pratiqués par le patient est déterminé par le médecin.

Tests fonctionnels

Le plus informatif avec une déficience enzymatique sévère. Actuellement, leur utilisation est limitée, car des techniques radiologiques plus efficaces pour l'examen des patients sont apparues.

Pour les maladies du pancréas, le test de Lund est utilisé (sonde du duodénum après un petit déjeuner de test suivi d'une aspiration du contenu et de son étude biochimique), un test de radioisotope (pour détecter la stéatorrhée), un test de tolérance au glucose (s'il y a suspicion d'une diminution de la production d'insuline), un test de pancréatolurine et autres. les tests sont effectués par le médecin, le diagnostic n'est posé que lorsque les symptômes cliniques confirment.

Important! Si un cancer ou une tumeur bénigne est suspecté, le sang doit être examiné pour rechercher des marqueurs tumoraux..

Principes de l'enquête

Le diagnostic doit être complet, par conséquent, lors de sa réalisation, il est nécessaire d'obtenir des informations sur la structure et les fonctions exercées par le corps.

Le pancréas joue un rôle important dans des processus tels que:

• digestion;
• la production d'enzymes utilisées dans la décomposition des aliments;
• synthèse d'insuline et d'autres hormones.

Il occupe l'espace derrière le péritoine, en face de lui, il y a un estomac, un transversal épais et du duodénum, ​​et des reins sont situés sur les côtés. Il y a des canaux à l'intérieur du pancréas qui transportent le suc pancréatique avec des enzymes des cellules qui le produisent..

Si une partie de l'organe est endommagée, le tissu restant commence à remplir ses fonctions, de sorte que les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître pendant longtemps. L'inflammation ou la mort de petites zones de la glande n'affecte pas sa structure, mais affecte négativement ses fonctions.

Ainsi, les tests recommandés pour les patients doivent identifier tous les troubles possibles qui ont provoqué le développement d'anomalies pathologiques dans l'organe digestif.

Méthodes diagnostiques instrumentales

La confirmation du diagnostic est impossible sans méthodes instrumentales. Au stade actuel de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic radiologiques, ultrasoniques et à fibres optiques sont utilisées.

Études aux rayons X

1. Enquête sur la radiographie de la cavité abdominale. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale. Signes indirects de lésions pancréatiques - calculs et joints dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP). La méthode est également efficace pour la pancréatite secondaire biliaire-dépendante due à la congestion dans les canaux biliaires, aux calculs dans la vésicule biliaire et au rétrécissement cicatriciel des canaux excréteurs..
3. Scanner. Aide à diagnostiquer une pancréatite compliquée (kystes, pseudokystes, calcifications, zones atrophiques et nécrotiques du corps). Il est largement utilisé pour les néoplasmes volumétriques: tumeurs bénignes de la glande, cancer, métastases cancéreuses des organes voisins. Avec ces pathologies sur les photos, les contours de la glande sont inégaux, les dimensions sont agrandies, dans la zone d'un ou deux lobes, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Procédure d'échographie

L'échographie des organes abdominaux et en particulier du pancréas est l'étalon-or pour le diagnostic de la pancréatite primaire et cholangiogénique, de la dégénérescence graisseuse et du tissu conjonctif du parenchyme, du cancer du pancréas. En conclusion, le médecin donne une description précise de la structure de l'organe, de la sévérité des modifications diffuses, de leur nature et de leur prévalence.

• Avec des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux excréteurs, des calculs denses de différentes tailles et densités sont visualisés.
• Dans la pancréatite aiguë et chronique, des modifications diffuses du parenchyme en combinaison avec un œdème de la capsule et des espaces interlobulaires sont détectées dans toutes les parties de l'organe..
• Dans le cancer, la taille de l'organe est augmentée, l'échogénicité des structures n'est pas uniforme. Sur le moniteur, la frontière entre le parenchyme sain et le tissu cancéreux est clairement visible. Par la densité du néoplasme, on peut juger de l'origine de la tumeur.

Une information important! Si un cancer est suspecté, une biopsie du tissu pancréatique est réalisée, suivie d'un examen microscopique des structures. Avec le cancer, une violation de la cytoarchitectonique de la biopsie est visualisée dans la préparation: dans le parenchyme, plusieurs cellules atypiques avec leur emplacement incorrect.

Oesophagogastroduodénoscopie

Une autre méthode pour diagnostiquer la pathologie du pancréas et des voies biliaires. La méthode permet de détecter un rétrécissement cicatriciel ou une obstruction du canal excréteur avec des calculs dans la pancréatite biliaire dépendante, ainsi que de visualiser les changements dans la zone pancréato-duodénale, ce qui indique une pancréatite primaire ou un cancer d'organe.

Ainsi, le diagnostic de pathologie pancréatique est un ensemble complexe d'études diagnostiques qui sont effectuées par le patient dès son admission à la clinique. Tous les tests sont prescrits par un gastro-entérologue ou un thérapeute après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Le même médecin prescrit un traitement.

Un diagnostic rapide permet de déterminer rapidement la direction du traitement (orienter le patient vers un hôpital chirurgical ou thérapeutique), prescrire une thérapie étiotropique et symptomatique adéquate, améliorer le pronostic de la maladie.

Biopsie pancréatique

La prise de tissus mous est prévue en cas de suspicion de néoplasme. Un spécialiste effectuant ces analyses à l'aide d'une échographie ou d'une machine à rayons X trouve un endroit problématique, après quoi il prélève une particule de tissu d'une zone spécifique du pancréas. Une étude similaire est prescrite pour:

• perte de poids soudaine;
• l'apparition d'antigènes cancéreux dans le sang;
• intoxication du corps sans raison apparente;
• l'apparition d'une douleur persistante dans le pancréas;
• ballonnements fréquents, troubles digestifs et métaboliques.

Il s'agit d'une méthode de diagnostic de la deuxième étape, c'est-à-dire qu'elle doit nécessairement être précédée d'une autre. Avant une biopsie, vous devez:

• détecter un endroit suspect avec palpation ou rayonnement pénétrant;
• différencier le contenu d'une zone donnée comme une tumeur probable.

Cette procédure n'est pas réalisée sans suspicion de néoplasmes en raison du coût élevé de l'opération et de sa douleur.

Les ponctions se font de plusieurs manières: endoscopie, à travers une seringue sans casser la peau, ou chirurgicalement. Une biopsie, même avec une seringue, doit être réalisée sous anesthésie, car la pénétration d'un corps étranger à travers plusieurs couches de tissu de biopsie est lourde d'inconfort..

Selon les règles de la médecine, il est interdit de délivrer une douleur intense au client.

Intéressé aux patients si une biopsie du pancréas est réalisée, le prix de l'intervention. Bien que l'étude soit l'une des plus chères, vous pouvez vous le permettre: 1300 roubles pour une crevaison sont prélevés dans les cliniques de la capitale.

Avec le diabète

Le diabète sucré est une maladie qui nécessite une surveillance constante de la glycémie. Si vous gardez la maladie sous contrôle, vous pouvez maintenir la qualité de vie au bon niveau et éviter le développement de complications.

Certains tests diabétiques peuvent être effectués seuls à la maison. Par exemple, cela s'applique à la détermination de la glycémie à jeun. L'étude est réalisée immédiatement après le réveil. Après le dernier repas, au moins huit heures devraient s'écouler. Pour contrôler l'assimilation des aliments par l'organisme, la concentration en glucose peut être déterminée deux heures après un repas.

Pendant deux jours avant l'analyse, vous ne pouvez pas boire d'alcool, sinon le sucre augmentera. Pour la même raison, vous ne devez pas fumer plusieurs heures avant l'étude. Il vaut également mieux s'abstenir d'un effort physique intense..

Il convient également de considérer que le stress peut affecter les niveaux de sucre. Vous ne devriez pas être testé après des procédures thérapeutiques telles que des massages, des radiographies ou de la physiothérapie. Cela peut entraîner un résultat déformé. Cela n'a aucun sens de donner du sang pendant une maladie infectieuse, le taux de glucose sera augmenté dans tous les cas.

Dans un établissement spécialisé, un test sanguin est effectué pour l'hémoglobine glyquée. Il s'agit d'un indicateur très important qui fournit des informations sur le niveau moyen de glucose dans le sang au cours des trois derniers mois. Pourtant, le suivi des fluctuations du sucre n'est pas possible. Mais c'est lors des pics de glucose que se forment toutes les complications du diabète. C'est pourquoi un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée n'exclut pas la nécessité de tester régulièrement la glycémie à jeun.

Un test sanguin pour le C-peptide fournit également des informations sur le fonctionnement du pancréas. Une augmentation de sa concentration est un signe diagnostique du prédiabète.

Un test sanguin pour le cholestérol est inclus dans la liste obligatoire de tests avec lesquels vous pouvez contrôler le métabolisme des lipides dans le corps. Dans le diabète sucré, il est nécessaire de surveiller à la fois le cholestérol total et ses composants («bénéfique» et «nocif»).

Un test urinaire général aide à temps à détecter les complications possibles du diabète des reins. Si le patient se plaint d'une déficience visuelle, un examen du fond d'œil est effectué.

Meilleures façons de vérifier votre pancréas: 11 examens précis

Le pancréas est un organe important du système digestif et endocrinien qui régule la digestion des aliments et le taux de sucre dans le sang. Comment se préparer au diagnostic et quels tests sont donnés pour les maladies pancréatiques, vous apprendrez de cet article.

La santé pancréatique entre vos mains!

Que vérifier en premier

Vous devez d'abord évaluer l'état général du corps.

Le premier groupe de tests et d'examens du pancréas comprend:

1. Numération sanguine clinique complète et numération plaquettaire.
2. Analyse générale d'urine.
3. Analyse biochimique du sang: protéines totales et ses fractions, bilirubine totale et directe, glucose, profil lipidique, créatinine, urée, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, phosphatase alcaline, potassium, calcium, sodium, chlore, CRP.
4. Coagulogramme.
5. Coprogramme.

Analyse sanguine générale

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation des leucocytes à 20 000 avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche. En évolution chronique, cet indicateur dépasse légèrement les valeurs de référence. Une ESR accélérée indiquera la présence d'un processus inflammatoire.

Analyse générale d'urine

Cette analyse n'est pas spécifique aux lésions pancréatiques. Mais avec une diminution de la tolérance au glucose ou au diabète dans l'urine, la teneur en sucres et en corps cétoniques sera augmentée.

Dans le cas d'une tumeur de la tête pancréatique, un syndrome d'obstruction des voies biliaires et de cholestase se développe. L'urine deviendra brun foncé («urine couleur bière»), et une augmentation de l'urobilinogène et de la bilirubine sera détectée dans les sédiments.

Biochimie sanguine

Les analyses de sang peuvent en dire beaucoup sur le travail des organes.

L'ensemble standard d'indicateurs que les médecins prescrivent généralement reflète parfaitement l'état de tous les organes.

Lorsque la glande est affectée, il y aura les changements suivants:

• une diminution de la protéine totale inférieure à 60 g / l due à l'albumine;
• augmentation du cholestérol et des lipoprotéines de faible densité;
• coefficient athérogène supérieur à 4;
• augmentation de la phosphatase alcaline et du gamma-GGT avec le développement de la cholestase;
• il peut y avoir une augmentation des niveaux de transaminases ALT et AST, montrant le degré de destruction cellulaire;
• augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH) avec altération du métabolisme du glucose;
• la protéine c-réactive augmente en présence d'un foyer d'inflammation.

Pour obtenir des résultats d'examen fiables, il est nécessaire de passer tous les tests strictement à jeun.

Coagulogramme

Il n'y a pas de trouble de saignement dans la pancréatite chronique, mais avec un développement aigu de la maladie, l'antithrombine III diminuera dans le coagulogramme en raison de la libération d'enzymes dans le sang.

Scatologie

Une analyse fécale est effectuée pour trouver le niveau de dommages au tractus gastro-intestinal. Avec la maladie pancréatique, la digestion des protéines, des graisses et des glucides sera altérée. Les matières fécales acquièrent une consistance pâteuse et une odeur putréfactive; des particules d'aliments non digérés peuvent être présentes. La teneur en fibres musculaires et en tissu conjonctif, en graisses neutres et en amidon est augmentée. De plus, vous pouvez explorer une enzyme spécifique, l'élastase-1, qui monte dans les fèces avec pancréatite.

Il n'est pas nécessaire de faire une analyse des matières fécales pour la microflore, cette méthode n'est pas efficace pour le diagnostic de pancréatite.

Diagnostic de laboratoire spécial

Bardeaux - un signe de pancréatite

En soupçonnant les résultats d'un test de maladie du pancréas, le médecin, sans perdre de temps, vous dirigera vers un éventail d'études plus étroit.

Quels tests doivent être réussis:

1. fermentogramme sérique: amylase pancréatique, lipase, trypsinogène, trypsine.
2. hormones pancréatiques.
3. diastase urinaire.
4. détermination du niveau d'enzymes pancréatiques dans le jus duodénal.
5. tests fonctionnels et de stress.
6. identification des marqueurs tumoraux.
7. des diagnostics avancés vous permettront de vérifier de manière approfondie le fonctionnement du corps et de faire un diagnostic final.

Fermentogramme sérique

Avec une pancréatite aiguë ou une exacerbation chronique du sang veineux, la concentration des enzymes des glandes sera augmentée. La méthode la plus sensible est la détermination du niveau de protéine d'activation du trypsinogène dans le sang.

Le niveau d'enzyme phospholipase A2 indique la présence de processus destructeurs. L'alpha-2-antitrypsine fait référence aux indicateurs pronostiques de l'évolution de la pancréatite: plus elle est élevée, plus le pronostic est mauvais.

Si vous avez de mauvais tests: le pancréas est affecté par ses propres enzymes, ce qui déclenche le processus d'autodestruction. Dans ce cas, une hospitalisation d'urgence dans l'unité de soins intensifs est nécessaire pour vérifier et stabiliser les indicateurs vitaux.

Profil hormonal

Trois hormones sont produites dans le pancréas:

1. insuline: abaisse la glycémie;
2. glucagon: l'une des hormones qui augmente le glucose dans son insuffisance;
3. C-peptide: la concentration de cette substance montrera le degré d'activité de la production de sa propre insuline.

Si les tests montrent des anomalies, vous serez référé à un endocrinologue.

Diastase urinaire

La vérification des taux sériques d'amylase n'est pas une procédure coûteuse. Tous les laboratoires hospitaliers ne disposent pas des bons réactifs. Une méthode plus rapide consiste à déterminer le niveau de diastases dans l'urine. La diastase est un produit de dégradation de l'amylase, qui sera déterminé avec l'augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

Ce test a une faible sensibilité dans la pancréatite chronique, il est donc recommandé de déterminer le niveau d'amylase pancréatique..

Niveau d'enzymes dans le contenu duodénal

Pour vérifier le pancréas, il est nécessaire de déterminer la teneur en enzymes dans le jus du duodénum. Pour cela, un sondage duodénal est effectué: le patient avale un mince tube en caoutchouc à travers lequel le contenu duodénal est prélevé.

Avec une diminution de la concentration des enzymes et des bicarbonates, les dommages aux organes sont confirmés. Cette méthode est associée à des tests d'effort, dont l'étude est utilisée en cas de suspicion de pancréatite chronique..

Tests de fonctionnement

Des tests fonctionnels sont nécessaires pour vérifier l'activité du corps dans une maladie chronique débilitante. Après avoir augmenté la charge sur le pancréas créée par certains médicaments, il est déterminé quelle partie de celui-ci souffre - exocrine ou endocrine.

Fonction pancréatique endocrine et exocrine

Les procédures les plus couramment utilisées, dont le décodage est effectué conjointement avec d'autres analyses:

1. Test de tolérance au glucose. Avec ce test, votre médecin évaluera comment votre pancréas peut contrôler votre glycémie. Avant l'étude, le patient vérifie le niveau de glucose à jeun. Ensuite, vous devez boire un verre d'eau douce, après quoi toutes les 3 heures, la concentration de glucose est estimée. Si le chiffre ne diminue pas avec le temps, ils disent que la tolérance au glucose est altérée.
2. Test acide chlorhydrique-huile. Pendant le sondage duodénal, une solution faible d'acide chlorhydrique et d'huile d'olive est injectée dans la cavité duodénale. Ces substances stimulent les cellules pancréatiques, augmentant ainsi la concentration des enzymes..
3. Test de sécrétine-pancréosimine. Il s'agit d'une version moderne du test d'acide chlorhydrique. La sécrétine et le pancréosimin, des enzymes qui activent la glande, sont introduits dans le duodénum. Le volume de sécrétion sécrétée est estimé, quel est le niveau de bicarbonates et d'enzymes. Ce test évalue le pancréas exocrine..

Marqueurs tumoraux

Pendant un certain temps avec un cancer du pancréas, l'état d'une personne peut rester relativement satisfaisant. Pour aider au diagnostic précoce du processus oncologique peut non seulement l'échographie ou la TDM, mais aussi un test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Ce sont des glycoprotéines spécifiques qui, dans certaines conditions, indiquent quel organe est affecté..

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Si vous soupçonnez un processus néoplasique dans le pancréas, les tests suivants sont effectués:

1. Le CA-242 est un marqueur tumoral qui apparaît dans le sang périphérique dans les lésions cancéreuses du pancréas, du petit et du rectum. En outre, son niveau élevé peut être détecté dans la pancréatite aiguë, le kyste pancréatique.
2. Le CA 19-9 est un marqueur moins spécifique du cancer du pancréas. Parfois, il est détecté avec un cancer du côlon, une vésicule biliaire, une pancréatite aiguë, une cirrhose du foie, une hépatite virale et une maladie biliaire.
3. CA 72-4 - est synthétisé par les cellules épithéliales, augmente avec l'exacerbation de la pancréatite et la présence de tumeurs bénignes de la glande.
4. ECA ou alpha-foetoprotéine - produite par les cellules hépatiques et augmente avec les tumeurs du pancréas, du foie et du côlon.
5. Le CA 125 est une autre glycoprotéine dont les niveaux élevés suggèrent un cancer du pancréas. Le marqueur tumoral est également spécifique du cancer de l'estomac, du foie, des maladies chroniques du système pulmonaire..

Parfois, les médecins prescrivent un ou plusieurs types de marqueurs tumoraux pour augmenter la fiabilité et la précision de l'étude. Cependant, la méthode n'est pas très spécifique, car elle montre des dommages non seulement au pancréas, mais aussi au foie, au côlon, aux bronches.

Conclusion

L'abondance des graisses et des glucides rapides dans l'alimentation, le tabagisme et l'abus d'alcool causent des dommages irréparables au pancréas. Des symptômes visibles dans la pancréatite chronique apparaissent avec une destruction de 90% du tissu glandulaire. Avec le temps, les premiers signes de la maladie peuvent être détectés grâce à un examen médical régulier.

Si vous aimez les plats savoureux et copieux, et après un festin, votre estomac vous fait mal, pensez à votre santé. Vous savez maintenant comment vérifier votre pancréas et quels tests doivent être effectués. Le médecin vous examinera et vous fera des recommandations..

Diagnostic du pancréas: comment ne pas rater l'apparition de maladies dangereuses

La croyance dominante que la maladie pancréatique est une conséquence de la consommation de grandes quantités d'alcool et d'aliments gras est une idée fausse. Ils ont de nombreuses causes, peuvent se développer progressivement, rappelant des douleurs périodiques, des troubles digestifs, des nausées et d'autres symptômes. Pour commencer un traitement en temps opportun, vous devez savoir comment vérifier le pancréas à la maison.

Maladies possibles du pancréas

Selon la cause de l'occurrence, toutes les maladies des glandes sont réparties dans les catégories suivantes:

• inflammation (pancréatite aiguë et chronique);
• oncologie (tumeurs bénignes et malignes);
• pierres (calcifications);
• kystes;
• pseudokystes;
• troubles fonctionnels (insuffisance endocrinienne, diabète sucré);
• infestations parasitaires;
• processus infectieux (syphilis, tuberculose);
• pathologie du système vasculaire;
• nécrose pancréatique.

Parmi les néoplasmes, l'insulinome pancréatique est considéré séparément, dont le diagnostic est difficile en raison de symptômes non spécifiques aux maladies de cet organe.

Diagnostic à domicile: quels symptômes rechercher

À la maison, il est impossible de diagnostiquer complètement les maladies pancréatiques. Mais la connaissance des principaux symptômes de sa défaite est nécessaire pour reconnaître la maladie à temps et se rendre à la clinique.

Vous pouvez découvrir la présence d'une pathologie des glandes à la maison par la nature de la douleur..

Une douleur intense dans l'hypochondre gauche et la région épigastrique survient plus souvent après la consommation simultanée d'alcool et d'aliments gras. En se développant rapidement, ils se sont propagés à la zone de l'omoplate, au bas du dos et à l'hypochondre droit. L'intensification de la douleur se produit lorsqu'une personne prend une position horizontale avec l'estomac vers le haut.

Pour soulager la douleur aide l'embryon à poser, en appliquant un objet froid sur la glande.

Lors d'une crise de pancréatite, le syndrome douloureux ne peut être éliminé à l'aide d'analgésiques conventionnels.

Nausées, vomissements, indigestion

La nécessité de vérifier l'état du pancréas est indiquée par des nausées et des vomissements. Leur apparition est associée à l'auto-empoisonnement du corps par des enzymes pancréatiques produites en excès. Une forte intoxication se produit lorsque les canaux de la glande se rétrécissent, lorsque les enzymes n'entrent pas dans la lumière intestinale, mais commencent à digérer les tissus organiques..

Dans la pancréatite aiguë, les vomissements débilitants ne soulagent pas. Dans le vomi, il y a des impuretés de bile, de mucus, des particules de nourriture non digérée, du sang coagulé. Un arrière-goût amer reste en bouche.

La forme chronique de pancréatite s'accompagne souvent de nausées constantes. Le non-respect d'un régime alimentaire, un exercice excessif ou le stress provoquent des crises d'exacerbation au cours desquelles des vomissements se produisent.

Décoloration de la peau, démangeaisons

Une occasion de vérifier le pancréas et le foie est une décoloration des muqueuses, de la peau, de la cornée des yeux, ainsi que des éruptions cutanées et des démangeaisons.

Les symptômes caractéristiques des fonctions altérées des organes digestifs importants comprennent l'apparition de taches ictériques et cyanotiques sur un fond de pâleur générale de la peau.

La cyanose (bleuissement) de la peau du nombril et de la poitrine est particulièrement dangereuse, précédant une attaque de pancréatite aiguë ou une exacerbation de sa forme chronique.

Une pâleur excessive de la peau indique une anémie et une intoxication grave, la jaunisse indique une compression des voies biliaires et une destruction du parenchyme hépatique. Ces teintes peuvent également être des signes de cancer de la glande..

L'exacerbation de la pancréatite chronique s'accompagne souvent de l'apparition de:

• ecchymoses autour du nombril, sur les hanches et dans la région de l'aine;
• angiomes vasculaires, qui ressemblent à des taches rouges saturées et sont situés sur le dos, l'estomac et la poitrine;
• urticaire sur le dos, les fesses et la face avant des membres inférieurs.

Démangeaisons sévères, accompagnées d'éruptions cutanées, mictions fréquentes, soif, odeur d'acétone de la cavité buccale, indique un diabète de type I.

Fièvre

Vous pouvez vérifier l'état et établir le stade de l'inflammation du pancréas en mesurant la température corporelle:

1. Pancréatite œdémateuse. Les indicateurs de température peuvent légèrement augmenter pour atteindre des valeurs subfébriles et tenir pendant trois jours.
2. Pancréatite hémorragique. À la suite de l'auto-digestion de la glande, de la pénétration des enzymes pancréatiques et des toxines dans le sang, la température monte à 38-39 ° C.
3. Nécrose pancréatique totale et subtotale. À ce stade, un abcès purulent se forme, une inflammation se propage aux organes voisins, des fistules, des kystes, des saignements. La température atteint 40 ° C, il y a une forte probabilité de décès.

Une augmentation de la température pendant la rémission de la pancréatite chronique indique un processus inflammatoire et la nécessité d'une attention médicale urgente.

Un danger particulier est une diminution de la température, accompagnée d'une baisse de la pression artérielle, d'une anémie et d'un pouls faible. Ces symptômes indiquent une intoxication ou des saignements internes..

Perte de poids, manque d'appétit

Le premier signe d'inflammation ou de cancer de la glande est une perte de poids soudaine. Il y a plusieurs raisons à cela:

• nausées fréquentes, entraînant une diminution ou un manque complet d'appétit;
• vomissements qui ne permettent pas à la nourriture de pénétrer dans le corps;
• manque d'entrée dans les intestins des enzymes pancréatiques impliquées dans la dégradation et l'assimilation des nutriments;
• le retrait des vitamines, minéraux et autres composants des aliments sous forme non digérée.

Ne recevant pas la quantité d'énergie nécessaire, le corps commence à décomposer le glycogène et la graisse sous-cutanée. La reconstitution du manque de protéines se produit en raison de leur élimination du tissu musculaire. Progressivement, cela conduit à une dystrophie..

Changement dans les expéditions naturelles

En raison du fait que les enzymes pancréatiques n'entrent pas dans le duodénum, ​​les glucides et les lipides cessent de se décomposer, les morceaux de nourriture sont excrétés non digérés et la diarrhée se produit. Les matières fécales deviennent décolorées, liquides, fétides. La stéatorrhée qui en résulte (selles grasses) indique souvent la présence d'une tumeur maligne dans le pancréas.

L'urine avec pancréatite s'assombrit en raison de l'augmentation des niveaux d'amylase et de bilirubine.

Autres symptômes

Les signes d'une maladie glande naissante peuvent inclure:

• flatulence;
• éructations accompagnées d'une odeur d'acétone ou d'un arrière-goût désagréable;
• étourdissements, perte de conscience;
• sécheresse excessive de la peau;
• réduction de l'acuité visuelle.

Quel médecin vérifie le pancréas

Pour identifier les pathologies de la glande, une consultation de plusieurs médecins est nécessaire:

1. Thérapeute. Effectue un diagnostic initial, recueille une anamnèse, découvre la cause de la maladie, nomme des examens supplémentaires (échographie des organes abdominaux, endoscopie de l'estomac, ECG, IRM, sang, analyse d'urine, coprogramme). En parallèle, il examine le foie et la vésicule biliaire pour la lithiase biliaire, la cholécystite et le cancer.
2. Gastroentérologue. Médecin principal du pancréas. Cela aidera à choisir le bon régime et les bonnes préparations enzymatiques pendant la transition de la pancréatite à une forme chronique.
3. Chirurgien. Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Les indications de la chirurgie sont une nécrose pancréatique étendue, des kystes, des ulcères, une perforation de la paroi de l'estomac ou des intestins, une péritonite.
4. Endocrinologue. L'aide d'un spécialiste est nécessaire lorsque le processus inflammatoire se propage aux îlots de Langerhans (ils synthétisent des hormones), ce qui entraîne une violation de la synthèse de l'insuline, du glucagon, de la somatostatine. L'endocrinologue prescrit des médicaments hormonaux, élabore un régime.
5. Oncologiste. Il est engagé dans le diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce, prescrit un traitement chirurgical et conservateur.
6. Hématologue. Ce spécialiste doit être contacté si, au cours de l'examen pancréatique, une lésion de la rate a été établie.

Pour vérifier la glande chez un enfant, vous devez contacter un pédiatre.

Comment vérifier le pancréas à la clinique

Malgré la manifestation de symptômes caractéristiques, un diagnostic précis de la glande n'est possible que dans une clinique.

Palpation de l'abdomen

Un examen pancréatique initial comprend l'examen, la palpation et la percussion.

Avec la pancréatite, la palpation abdominale superficielle révèle une tension douloureuse dans les muscles abdominaux de l'hypochondre gauche et de l'épigastre.

L'examen en profondeur du pancréas par palpation est très difficile en raison de la texture délicate de l'organe et de sa profonde occurrence. Par conséquent, la palpation n'est effectuée que l'estomac vide le matin après l'utilisation préliminaire d'un laxatif..

Normalement, le fer est ressenti sous la forme d'un cylindre fixe doux, dont le diamètre ne dépasse pas 3 cm. Avec l'inflammation et les tumeurs, il prend la forme d'un cordon dense aux contours inégaux.

Des analyses de sang

Pour vérifier le pancréas, vous devez donner du sang pour une analyse clinique et biochimique.

Avec l'inflammation de la glande, une augmentation du nombre de neutrophiles poignardés et segmentés est notée. Lorsque le processus est compliqué par une infection purulente, la formule leucocytaire se déplace vers la gauche. Une augmentation de l'ESR est un indicateur caractéristique de la présence d'une inflammation dans le corps.

Paramètres biochimiques sanguins dans le diagnostic en laboratoire de la glande, indiquant des problèmes:

• ALT - plus de 45 unités / l;
• AST - plus de 40 unités / l;
• amylase - dépasse 50 U / l par dizaines de fois;
• élastase, lipase - plus de 190 unités / l;
• trypsine - plus de 60 mcg / l;
• glucose (à jeun) - plus de 5,5 mmol / l.

De plus, la protéine C réactive apparaît dans le sang, qui est absent dans un corps sain. Lorsqu'il est impliqué dans le processus pathologique du foie, le niveau de bilirubine et de phosphatase alcaline augmente.

Il n'y a pas de méthodes spécifiques pour diagnostiquer le cancer du pancréas basées sur les numérations globulaires. Une tumeur maligne peut être suspectée par une diminution significative du taux d'hémoglobine et de plaquettes. Si la cause du cancer du pancréas est l'hépatite C ou B, alors l'ESR diminue fortement.

Analyse d'urine et matières fécales

L'analyse d'urine est la principale méthode pour vérifier le pancréas. Une augmentation du niveau d'alpha-amylase (un autre nom - «diastase urinaire») au-dessus de 64 U / L avec une seule collecte ou 600 U / L dans toutes les portions par jour indique une pancréatite.

Une forte diminution de la diastase urinaire à 100 U / L indique la mort de sections importantes de l'organe et le développement d'une nécrose pancréatique.

Le coprogramme est une méthode informative pour diagnostiquer les pathologies des glandes. Écarts par rapport à la norme lors de l'évaluation des indicateurs externes de matières fécales:

• consistance liquide ou semi-liquide;
• marais, verdâtre, jaune;
• odeur fétide;
• éclat huileux;
• inclusions supplémentaires sous forme de brins de mucus, de sang, de pus, de morceaux d'aliments non transformés.

L'examen microscopique des selles révèle:

• fibre végétale;
• fibre musculaire;
• grains d'amidon.

Les acides gras sont détectés par coloration. Si des réactifs appropriés sont disponibles, les enzymes pancréatiques sont également quantifiées en laboratoire..

Le diagnostic échographique de la glande révèle:

• un changement dans les contours de l'organe affecté;
• la présence de sites de dégénérescence du parenchyme;
• néoplasmes;
• pierres, autres inclusions étrangères;
• la nature des modifications tissulaires diffuses;
• violation de l'échogénicité des éléments structuraux.

Le diagnostic du foie et du pancréas à l'aide de l'échographie vise également à détecter des calculs dans la vésicule biliaire ou à bloquer les canaux excréteurs.

Biopsie

Si un néoplasme est détecté par échographie, le spécialiste ordonne au patient de rechercher un cancer du pancréas à l'aide d'une biopsie. Elle est réalisée par la méthode de la ponction à l'aiguille fine suivie d'un examen des préparations des tissus affectés au microscope. Il s'agit d'une méthode différentielle très précise. diagnostic des formations pancréatiques, sur la base duquel le diagnostic final est posé.

Endoscopie

L'endoscopie est une méthode informative pour diagnostiquer une tumeur pancréatique et les voies biliaires. Il permet d'identifier le cancer, la dégénérescence cicatricielle des tissus pancréatiques et des voies biliaires, leur blocage par des calculs.

radiographie

Le diagnostic radiologique des maladies pancréatiques permet de détecter les phoques, les inclusions mécaniques dans le parenchyme et les conduits de l'organe.

CT et IRM

La méthode d'examen la plus précise est l'IRM du pancréas. Avec son aide, le médecin examine la structure de l'organe en couches, révélant des changements pathologiques. L'étude doit être réalisée avant la chirurgie, ainsi que lors de l'évaluation de la qualité du traitement pendant la période de rééducation.

La tomodensitométrie est prescrite pour les kystes suspectés, les néoplasmes, les métastases.

Autres méthodes instrumentales

Les méthodes supplémentaires pour diagnostiquer la glande comprennent:

• Cholangiopancréatographie endoscopique. Basé sur la détection d'un agent de contraste localisé dans les tissus de type tumoral..
• Angiographie sélective. Il consiste en un examen aux rayons X des vaisseaux de l'organe atteint après administration du produit de contraste.

Parfois, il devient nécessaire de tester la fonction pancréatique à l'aide de tests de stress (iodolipol, prosérine, sécrétine-pancréosimine). Un médicament spécifique est administré au patient, et après un certain laps de temps, son apparition dans le sang ou l'urine est évaluée.

Que faire en cas d'anomalies

Après avoir découvert les symptômes cliniques d'une lésion de la glande, confirmés par des examens de laboratoire et instrumentaux, vous devez suivre un traitement prescrit par un thérapeute, gastro-entérologue, chirurgien ou oncologue.

Après le traitement, vous devez consulter un gastro-entérologue concernant le régime alimentaire, l'exercice et d'autres restrictions..

Si un cancer de la tête pancréatique est suspecté, un diagnostic différentiel est requis. Il vous permet de déterminer la nature de la tumeur, la cause de l'occurrence, la possibilité d'une intervention chirurgicale pour l'enlever.

Quels tests passer avec la pancréatite

Il est très problématique de distinguer les signes cliniques des processus inflammatoires du pancréas d'autres maladies du système digestif. Cela est dû à l'apparition des mêmes symptômes: douleurs abdominales, dyspepsie. Pour identifier le problème et prescrire le traitement approprié, un test sanguin de pancréatite est nécessaire. Dans certains cas, des études supplémentaires seront nécessaires, généralement de la salive, des matières fécales, de l'urine. Si une personne souffre d'une forme aiguë de pathologie, le traitement sera différent par rapport à une pancréatite chronique.

Indications principales

Habituellement, une maladie est identifiée par un certain nombre de critères: un changement de couleur de la peau, l'apparition de la température, une faiblesse générale, des douleurs persistantes dans l'abdomen et le dos, et l'apparition d'une odeur spécifique d'urine. Malgré sa petite taille, le pancréas affecte le fonctionnement de l'ensemble du système digestif, détermine les processus de production d'enzymes. L'absorption des oligo-éléments est également la tâche de la glande. Le fond hormonal et les processus métaboliques du corps reposent strictement sur ses «épaules».

Si le pancréas est endommagé, ses tissus sains peuvent assumer la fonction de ceux endommagés. Cela garantit la préservation de la digestion sans changements notables. Par conséquent, en présence de problèmes très graves, les symptômes de la maladie peuvent être absents. Mais il existe des situations inverses qui suggèrent une hospitalisation en cas de lésions, même sur une petite zone de tissu.

Les formes chroniques et aiguës de pancréatite diffèrent peu les unes des autres, il est donc difficile pour les médecins de poser un diagnostic sans ambiguïté sans examen supplémentaire.

Un grand rôle est joué par le temps entre la prise des tests et le début du traitement. Plus le temps est court, plus la récupération est efficace et plus le risque de complications est faible. Pour que l'analyse soit fiable, les points suivants doivent être observés:

1. Évitez de boire des boissons fortes et toniques. Il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, de thé et de café.
2. Faites une pause d'au moins 8 heures. L'analyse est donnée à jeun, donc après environ 22 heures, vous devez arrêter de manger.
3. Essayez de ne pas faire d'activité physique 1 à 2 jours avant l'analyse. Cela s'applique aux sports, au sexe, etc..
4. Avant de faire passer l'urine, il sera nécessaire de bien se laver pour que la décharge ne tombe pas dans l'échantillon - cela garantira l'exactitude des résultats.

En fonction des résultats des tests, un traitement complexe est prescrit. Il est conseillé d'exclure l'utilisation d'antibiotiques, de vitamine C, ainsi que de paracétamol et de ses dérivés.

L'analyse d'une maladie chronique implique la prise de sang, ce qui permet de déterminer la présence de processus inflammatoires dans le corps. Si une telle réaction est présente dans le pancréas, une thérapie supplémentaire sera nécessaire: chirurgie ou prise de médicaments.

Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, les médecins peuvent prescrire les tests suivants:

• analyse du niveau de trypsine immunoréactive (elle est rarement prescrite en raison des faibles chances d'identifier correctement la maladie et généralement ce pourcentage ne dépasse pas 40%);
• examen d'un test sanguin pour les inhibiteurs de la trypsine (un type d'examen décrit ci-dessus, qui est prescrit pour déterminer l'ampleur des processus destructeurs dans la glande);
• test d'urine pour le trypsinogène, qui est très précis pour détecter la pancréatite.

Veuillez noter que le choix des tests pour la forme aiguë ou l'apparition d'exacerbation est le même que pour la forme chronique. Habituellement, la première chose attribuée est une analyse qui vous permet d'évaluer les enzymes. L'étude aide à déterminer le niveau de lipase et d'élastase, ainsi qu'à identifier l'amylase pancréatique..

Entre autres, un test d'urine ou de sang pour la diastase est effectué. Typiquement, chez une personne en bonne santé, un indicateur de 40 à 160 unités pour 1 litre de sang. Si l'indicateur urinaire est déterminé, alors dans un litre de l'échantillon, l'indicateur ne doit pas dépasser 64 unités. Comme mentionné ci-dessus, l'examen est effectué à jeun. En cas de maladie aiguë, l'indicateur sera dépassé 5 fois.

Lors de la conversion de la maladie en cholécystopancréatite, l'analyse révèle une augmentation de l'ESR et de la leucocytose. Dans l'urine, l'urobiline et la bilirubine sont souvent présentes, ce qui indique une fonction hépatique anormale, la présence de processus inflammatoires. En biochimie, une teneur élevée en haptoglobine et en fibrinogène est souvent trouvée, ainsi qu'une forte diminution des vitamines B, des lymphocytes T.

Les principales méthodes de détermination de la pancréatite sous forme chronique

Le pancréas est considéré comme le principal organe responsable de la production d'enzymes spéciales qui peuvent décomposer les graisses, les protéines et les glucides. De plus, l'insuline est synthétisée, qui fournit du glucose à diverses cellules de l'organisme. Sur cette base, le diagnostic consiste à obtenir des informations concernant la concentration de ces mêmes enzymes et hormones.

L'enzyme amylase est responsable de la dégradation de l'amidon et des glucides. En pratique, il existe une alpha-amylase ou diastase générale, ainsi qu'une amylase pancréatique. Les médecins analysent les indicateurs de l'élastase et de la trypsine, qui sont impliqués dans l'absorption des protéines dans le corps. Une autre enzyme est la lipase, qui décompose les graisses. Avec son manque dans le corps, le cholestérol commence à augmenter.

Habituellement, en cas de suspicion de pancréatite chronique, les tests suivants sont requis:

• KLA (test sanguin général) - vous permet de détecter le processus inflammatoire dans le corps;
• test sanguin biochimique - implique d'obtenir des données sur la production d'enzymes et l'exactitude de leur travail (l'analyse présentée aide à déterminer le niveau de cholestérol et de sucre);
• analyse d'urine - fournit une détermination précise de la diastase, de l'amylase et d'autres enzymes dans le corps (en cas de maladie chronique, un excès prolongé d'amylase dans l'urine apparaît);
• analyse des selles - vous permet d'identifier les troubles digestifs (selles malsaines avec des morceaux de nourriture avec du gris n'est pas la norme);
• analyse de la salive - l'étude présentée fournit l'identification des normes d'amylase (cela crée des opportunités pour déterminer la forme de la maladie).

Le traitement d'une forme chronique de pancréatite implique non seulement de prendre des médicaments, mais aussi de restaurer le régime et la qualité de la nutrition. Les malades, par leurs propres sentiments, essaient eux-mêmes d'éviter le salé, le piquant et le gras. Une légère déviation de l'alimentation suggère l'apparition d'attaques douloureuses.

Diagnostic de pancréatite aiguë

Lorsqu'une forme aiguë de pancréatite apparaît, l'organe commence à se décomposer rapidement en raison de ses propres enzymes. L'état général s'aggrave immédiatement, une sensation d'intoxication apparaît, ce qui affecte l'apparence. La forme aiguë est déterminée par les principaux facteurs cliniques. Le principal symptôme est une douleur aiguë, une colique pancréatique.

Au fil du temps, la douleur ne fait que s'intensifier, des vomissements apparaissent, après quoi un léger soulagement à court terme apparaît. En règle générale, le diagnostic vise à confirmer le tableau clinique, à déterminer l'état de l'organe.

Les tests suivants sont prescrits:

• L'ALK est une procédure standard pour déterminer l'inflammation;
• biochimie du sang - avec une maladie aiguë, une forte augmentation de l'amylase se manifeste (cela est associé à une activité accrue des enzymes directement dans le pancréas);
• biochimie urinaire - en présence de la maladie, la croissance de la diastase est effectuée plusieurs centaines de fois (pour contrôler ce processus, l'urine tombe toutes les 3 heures);
• analyse des selles - identification des troubles digestifs, bonne digestion des aliments.

La croissance de l'amylase peut également être le signe d'une autre maladie, comme le diabète ou la cholécystite. L'examen doit être effectué de manière complète, si possible en incluant l'échographie, la radiographie et l'IRM. Cela permet d'identifier la nature de la pathologie, la localisation.

• globules blancs 4-8,5 x 10 * 9 (en cas de maladie - au-dessus de la normale);
• vitesse de sédimentation des érythrocytes - pas plus de 15 mm par heure, seuil inférieur 2 mm (en cas de maladie - supérieur à la normale);
• antigène pancréatique - non détecté, chronique non détecté non plus;
• sucre dans la gamme de 3,3 à 5,5 mmol par litre (en cas de maladie - en dessous de la normale);
• cholestérol 3,0-5,0 (en cas de maladie - inférieur à la normale);
• la globuline doit avoir un niveau d'au moins 7%;
• amylase - jusqu'à 125 unités par 1 litre.

Test sanguin

Comme indiqué précédemment, le moyen le plus efficace d'obtenir des informations sur la maladie est considéré comme un test sanguin. Pour l'analyse générale, le matériel biologique est prélevé du doigt, pour la biochimie de la veine.

L'analyse présentée est effectuée pour déterminer les processus inflammatoires. Au stade aigu, les changements sont critiques:

• une forte augmentation des globules blancs (l'indicateur croît plusieurs fois, dans l'état normal du corps, le paramètre ne doit pas dépasser 8,5-9 x 10 * 9 l);
• L'ESR varie considérablement - avec un taux normal de 15-20 mm / h, la caractéristique augmente plusieurs fois;
• le niveau du ratio plasma et globules rouges augmente (l'hématocrite change en raison d'un changement significatif du métabolisme, d'une violation de l'équilibre eau-sel, le sang devient plus épais, tandis que le taux normal ne dépasse pas 48%).

Si l'inflammation est chronique, les modifications suivantes seront apportées dans les analyses:

• le nombre de leucocytes pendant toute la période reste à un niveau légèrement élevé;
• ESR ralentit considérablement, souvent en dessous du niveau normal;
• des signes d'anémie apparaissent, l'hémoglobine diminue fortement (le niveau habituel de l'indicateur en question est de 120 à 160 g pour 1 litre).

Chimie sanguine

Lors de la biochimie sanguine, les médecins prêtent attention aux caractéristiques suivantes:

1. Le niveau des principales enzymes responsables de la décomposition des aliments est déterminé: trypsine, diastase, lipase.
2. Le niveau de glucose (sucre) est détecté.
3. En présence d'une phase aiguë et de processus inflammatoires, des protéines réactives et des globulines sont souvent détectées. La concentration totale en protéines est également ajustée..

Enzymes

Avec la destruction du pancréas, les performances de certaines enzymes augmentent considérablement.

Amylase

Le niveau d'amylase est le premier et principal paramètre qui aide à déterminer le développement de la pancréatite. Habituellement, il y a une forte libération de l'enzyme dans le sang. Dès les premières heures d'exacerbation, un excès d'indicateurs par dizaines de fois se manifeste. Tout se passe de manière cyclique - après 5 jours à partir du moment de l'exacerbation, l'indicateur se normalise.

L'amylase et la diastase ne montrent pas toujours le développement de la maladie en question. L'enzyme présentée est produite par les glandes salivaires. Parfois, les indicateurs se comportent de façon extrêmement imprévisible. Dans la forme chronique, une diminution des indicateurs peut être observée. Cela se produit généralement avec des lésions profondes des organes..

Lipase

La lipase est responsable de la dégradation des graisses. L'enzyme pénètre dans les intestins, où elle facilite la digestion. Son contenu dans le sang est généralement 20 000 fois inférieur à celui du suc pancréatique. La croissance de la lipase dans les tests sanguins indique une mauvaise digestion des aliments et une augmentation du cholestérol. La couleur et la structure des matières fécales changent également. Dans la forme aiguë de la maladie, les valeurs de lipase augmentent le deuxième jour.

Protéase

Une enzyme telle que la protéase est produite pour décomposer les aliments protéinés. En cas de violations du pancréas, l'élément présenté au lieu de l'intestin pénètre dans le sang. Cela entraîne les changements suivants dans sa composition chimique:

1. Dans les formes aiguës, la trypsine augmente de 12 à 70 fois le premier jour de la maladie, mais diminue rapidement à un niveau normal en quelques jours. Quant à la forme chronique, une goutte de trypsine se détache ici. Cela est dû à la mort des cellules des glandes..
2. Les niveaux d'élastase augmentent et restent à ce niveau pendant 10-14 jours. Après un certain temps, les indicateurs de toutes les enzymes, à l'exception de l'élastase, reviennent à la normale. Plus la concentration est élevée, plus les dommages à l'organe sont importants. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à la caractéristique considérée. Parfois, il est possible de déterminer la maladie à l'aide d'une analyse fécale.

Glucose (sucre)

Dans certains cas, l'inflammation du pancréas peut affecter le système endocrinien, qui synthétise l'insuline. La croissance du sucre implique un manque de production d'insuline, qui se manifeste également pendant le diabète.

Écureuils

Lorsque les premiers symptômes de la pancréatite apparaissent, la teneur en protéines change en raison des processus inflammatoires:

1. Une forte augmentation des protéines réactives. Il est noté pour toute inflammation. Après avoir arrêté la source de l'inflammation, les indicateurs diminuent.
2. Diminution des niveaux d'albumine ainsi que des protéines totales. Le problème présenté se pose en raison de changements dans les processus métaboliques, de troubles digestifs. La nourriture n'est pas complètement décomposée en raison d'un manque d'enzyme, ce qui ne permet pas aux protéines utiles d'être absorbées dans le sang. Le facteur présenté se manifeste surtout dans les maladies chroniques.

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs sont vérifiés pour diagnostiquer la maladie:

• l'inflammation pancréatique est souvent accompagnée de niveaux élevés d'enzymes ALT et AST. Pendant le fonctionnement normal du corps, ces composés agissent comme un catalyseur dans le processus métabolique et le traitement des protéines. La pathologie provoque une forte destruction des cellules, ce qui implique l'entrée d'enzymes dans le sang. Cependant, cela peut être associé à d'autres maladies. Souvent, l'AST et l'ALT augmentent lors de graves dommages aux ligaments musculaires, dans les maladies du foie et du cœur. Le type d'examen présenté est utilisé de manière globale et uniquement pour confirmer le diagnostic;
• un test sanguin pour les marqueurs tumoraux permet d'exclure le cancer du pancréas, ainsi que d'éliminer les doutes sur d'autres complications. L'antigène du cancer CEA, ainsi que les protéines de la catégorie CA 19-9, sont généralement surveillés en pratique. L'augmentation de ce dernier avec la pancréatite se produit 3 fois, le CEA en termes quantitatifs augmente 2 fois. Il est également important de noter que lors de l'identification des marqueurs présentés, nous pouvons parler de la présence d'une tumeur dans la glande. Parfois, l'indicateur présenté peut indiquer le développement d'autres maladies, notamment des maladies de l'estomac et du foie;
• la bilirubine aide à identifier l'inflammation pancréatique, ce qui réduit l'écoulement des enzymes, ne permet pas de les éliminer complètement à travers la vésicule biliaire.

Le tableau montre les normes ALT et AST:

Analyse d'urine

L'amylase est également détectée dans l'urine, tandis que l'indicateur augmente plusieurs fois. Une allocation normale est de 0 à 50 unités par litre. Pour l'étude, vous devrez collecter l'urine du matin jusqu'à 150 ml. Dans une maladie chronique, le niveau d'acides aminés est souvent déterminé. Leur contenu élevé indique une mauvaise absorption et, par conséquent, une mauvaise fonction intestinale.

Dans certains cas, un échantillon de Lasus est prélevé. Dans la pancréatite chronique, l'antigène cancéreux augmente de 70 à 90%. Dans l'urine, vous pouvez suivre l'augmentation du contenu des marqueurs CA 125 et CA 72-4. Il est généralement impossible de poser un diagnostic final directement à partir d'une analyse d'urine, un examen supplémentaire est nécessaire.

Les examens supplémentaires comprennent:

Souvent, des taux normaux sont observés dans la pancréatite chronique. Cela est dû aux nuances de la structure du corps, ainsi qu'aux caractéristiques anatomiques de l'adhésion à d'autres organes. Une liste complète de tests et d'examens permet au médecin traitant de poser un diagnostic précis et d'offrir un traitement efficace.

Analyse fécale

Dans certains cas, lorsque certains symptômes d'inflammation apparaissent, il sera nécessaire de subir un examen de la composition et de la structure des selles. Pour obtenir le résultat correct et fiable, vous devrez maintenir un régime pendant un certain temps. Il faut manger 105 g de protéines, 180 glucides et 135 aliments gras. Cela aidera à fournir des informations précises sur la fonction pancréatique..

Une teneur accrue en graisses et acides gras dans les fèces indique un manque de lipase. Souvent, vous pouvez trouver des aliments non digérés dans la structure. Entre autres indicateurs, une diminution de la quantité d'élastase.

Conclusion

Malgré la variété des méthodes de diagnostic et d'examen, un test sanguin est considéré comme le plus efficace. Il est prescrit dès les premiers jours, lorsque la poussée d'enzymes la plus importante est notée. Les jours suivants, les analyses peuvent montrer une position normale concernant les critères en question. Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont désignées ultérieurement pour clarifier certaines nuances..