Le pancréas (pancréas) (Fig.151, 158, 159, 169) est une grande glande digestive allongée (16-22 cm de long et 60-80 g) située derrière l'estomac au niveau du XI-XII thoracique inférieur et I-II vertèbre lombaire. Le grand axe du pancréas est situé presque transversalement, de sorte que la majeure partie se trouve sur le côté gauche de la colonne vertébrale. Il se compose de trois départements situés de droite à gauche: la tête (caput pancréatique) (Fig.169), le corps (corpus pancreatis) (Fig.169) et la queue (cauda pancreatis) (Fig.169). La tête de la glande est entourée par le duodénum, et la queue est située sur le dessus du rein gauche et atteint la porte de la rate. Derrière la glande se trouve la veine cave inférieure et l'aorte abdominale, devant elle se trouve la veine porte et l'artère mésentérique supérieure (Fig.169). Les surfaces avant et arrière de la glande sont distinguées, et dans la zone du corps - la surface inférieure et les bords avant (margo antérieur), supérieur (margo supérieur) et inférieur (margo inférieur) (Fig.169). Les surfaces avant et inférieure sont recouvertes de péritoine.
La glande est un organe tubulaire-alvéolaire composé de lobules, dont les canaux se jettent dans le canal excréteur du pancréas (canal pancréatique), qui se connecte au canal cholédoque commun, formant l'ampoule hépato-pancréatique (ampoule hépatopancréatique) et débouchant sur le duodénum bord droit de la tête de la glande.
Le jus pancréatique est produit par les cellules principales des lobules glandulaires (partie exocrine). Dans le parenchyme pancréatique se trouvent les soi-disant îlots pancréatiques, ou îlots de Langerhans, qui sont des amas de cellules qui sécrètent du glucagon, de l'insuline, etc. dans le sang. Ces îles n'ont pas de canaux et constituent la partie endocrine de l'organe.
6 - le virage gauche du côlon; 7 - le coude droit du côlon; 8 - le coude supérieur du duodénum;
9 - relief du duodénum; 10 - la partie ascendante du duodénum; 11 - le côlon ascendant;
12 - iléon; 13 - mésentère du côlon sigmoïde; 14 - le caecum; 15 - annexe;
16 - le rectum; 17 - côlon sigmoïde
Figure. 169. Pancréas et duodénum:
1 - rate; 2 - aorte abdominale; 3 - la veine cave inférieure; 4 - veine porte; 5 - le bord supérieur du pancréas;
6 - la partie supérieure du duodénum; 7 - la queue du pancréas; 8 - le corps du pancréas;
9 - le coude supérieur du duodénum; 10 - le bord avant du pancréas; 11 - le bord inférieur du pancréas;
12 - jéjunum; 13 - la tête du pancréas; 14 - la partie descendante du duodénum;
15 - la partie ascendante du duodénum; 16 - partie horizontale du duodénum;
17 - coude inférieur du duodénum
Le pancréas (pancréas) (Fig. 151, 158, 159, 169) est une grande glande digestive allongée (16–22 cm de long et 60–80 g) située derrière l'estomac au niveau des 11e - 12e thorax inférieur et I - II vertèbre lombaire. Le grand axe du pancréas est situé presque transversalement, de sorte que la majeure partie se trouve sur le côté gauche de la colonne vertébrale. Il se compose de trois départements situés de droite à gauche: la tête (caput pancréatique) (Fig.169), le corps (corpus pancreatis) (Fig.169) et la queue (cauda pancreatis) (Fig.169). La tête de la glande est entourée par le duodénum, et la queue est située sur le dessus du rein gauche et atteint la porte de la rate. Derrière la glande se trouvent la veine cave inférieure et l'aorte abdominale_aorte, devant elle se trouvent la veine porte_vena et l'artère mésentérique supérieure_br_arteriya (Fig.169). Les surfaces avant et arrière de la glande sont distinguées, et dans la zone du corps - la surface inférieure et les bords avant (margo antérieur), supérieur (margo supérieur) et inférieur (margo inférieur) (Fig.169). Les surfaces avant et inférieure sont recouvertes de péritoine.
La glande est un organe tubulaire-alvéolaire composé de lobules, dont les canaux se jettent dans le canal excréteur du pancréas (canal pancréatique), qui se connecte au canal cholédoque commun, formant l'ampoule hépato-pancréatique (ampoule hépatopancréatique) et débouchant sur le duodénum bord droit de la tête de la glande.
Le jus pancréatique est produit par les cellules principales des lobules glandulaires (partie exocrine). Dans le parenchyme pancréatique, il y a les soi-disant îlots pancréatiques_ostrovki, ou îlots de Langerhans, qui sont des amas de cellules qui sécrètent du glucagon, de l'insuline, etc. dans le sang. Ces îles n'ont pas de canaux et constituent la partie endocrinienne de l'organe..
Figure. 169.
Pancréas et duodénum
2 - aorte abdominale;
3 - la veine cave inférieure;
4 - veine porte;
5 - le bord supérieur du pancréas;
6 - la partie supérieure du duodénum;
7 - la queue du pancréas;
8 - le corps du pancréas;
9 - le coude supérieur du duodénum;
10 - le bord avant du pancréas;
11 - le bord inférieur du pancréas;
12 - jéjunum;
13 - la tête du pancréas;
14 - la partie descendante du duodénum;
15 - la partie ascendante du duodénum;
16 - partie horizontale du duodénum;
17 - coude inférieur du duodénum
Pancréas, pancréas - une grande glande située à l'arrière de l'abdomen derrière l'estomac, au niveau des vertèbres thoraciques inférieures (XI-XII) et lombaires supérieures (I, II). La majeure partie de la glande remplit une fonction exocrine - c'est la partie exocrine du pancréas, pars exocrina pancreatis; la sécrétion sécrétée par elle à travers les canaux excréteurs pénètre dans le duodénum.
La partie exocrine du pancréas a une structure tubulaire alvéolaire complexe. Autour du canal principal de la glande se trouvent des lobules pancréatiques macroscopiques, lobuli pancreatis, son parenchyme, composé d'un certain nombre d'ordres de lobules plus petits. Les plus petites structures - acini pancréatique, acini pancreatici, sont constituées d'épithélium glandulaire. Des groupes d'acini sont unis en segments du septième ordre, les plus petits canaux excréteurs y sont formés. Les lobules de la glande sont divisés par des septa interlobulaires du tissu conjonctif, des septi interlobares.
Les îlots pancréatiques, insulae pancreaticae, représentant la partie endocrine du pancréas, se trouvent entre les lobules.
Le pancréas est situé presque transversalement, traversant l'avant de la colonne vertébrale, et 1/3 de celui-ci est à droite, c'est-à-dire à droite de la colonne vertébrale (dans le fer à cheval du duodénum), et 2/3 - à gauche du plan médian du corps, dans la région épigastrique et dans l'hypochondre gauche région. 5-10 cm au-dessus du niveau de l'anneau ombilical est projeté sur la paroi abdominale.
Dans le pancréas, trois sections sont disposées séquentiellement de droite à gauche: la tête, le caput pancréatique, le corps, le corps pancréatique et la queue, la cauda pancréatique. Tous les départements sont entourés d'une capsule du pancréas, capsula pancreatis.
Distinguer les surfaces avant et arrière du pancréas et dans le corps - la surface inférieure et les trois bords: avant, supérieur et inférieur.
La longueur du pancréas est de 16-22 cm, la largeur est de 3-9 cm (dans la zone de la tête), l'épaisseur est de 2-3 cm; poids 70-80 g. Le fer a une couleur rose grisâtre, presque la même que la glande salivaire parotide. La tête de la glande est située au niveau des vertèbres lombaires I-II, et le corps et la queue vont obliquement vers la gauche et vers le haut, de sorte que la queue se trouve dans l'hypochondre gauche, au niveau des côtes XI-XII.
La tête du pancréas, caput pancreatis, est la partie la plus large; son bord droit est courbé vers le bas et forme un processus en forme de crochet, processus uncinatus, dirigé vers la gauche. Lorsque la tête passe dans le corps, le fer se rétrécit quelque peu, cette zone est généralement appelée le col du pancréas.
La moitié droite du corps est légèrement courbée vers le haut et vers l'avant, la moitié gauche forme un coude vers le bas; la queue de la glande est dirigée vers le haut. Au bord inférieur du col de la glande, il y a une encoche pancréatique, incisura pancreatis, qui sépare le processus en forme de crochet et continue le long de la surface postérieure du cou vers le haut et vers la droite sous la forme d'une gouttière oblique, dans laquelle se trouvent l'artère mésentérique supérieure et la veine mésentérique supérieure (cette dernière fusionne ici avec la veine splénique et continue) comme la veine porte).
Dans la tête du pancréas, le duodénum passe, le couvrant sous la forme d'un fer à cheval: avec sa partie supérieure, il est adjacent à la tête de la glande d'en haut et en partie en avant, dans la partie descendante, il couvre le bord droit et la partie horizontale (inférieure) - le bord inférieur.
Dans la moitié supérieure de l'écart entre la tête du pancréas et la partie descendante du duodénum, le canal cholédoque, canal cholédoque, descend. La surface postérieure de la tête pancréatique jouxte la veine rénale droite, l'artère rénale et la veine cave inférieure; dans la région cervicale, le bord gauche du processus en forme de crochet est adjacent à la jambe droite du diaphragme et à l'aorte abdominale.
La face avant de la tête pancréatique est recouverte d'une feuille de péritoine pariétal; le milieu traverse la racine du mésentère du côlon transverse, ce qui fait que la partie supérieure de la tête fait saillie dans la cavité de la bourse omentale, bursa omentalis et adhère à travers le péritoine à la surface postérieure de l'estomac (à sa partie pylorique). La partie inférieure de la tête recouverte du péritoine, ainsi que la partie inférieure du duodénum qui lui est adjacente, est située sous la racine du mésentère du côlon transverse et fait face au sinus droit de l'étage inférieur de la cavité abdominale, où se trouvent des boucles de l'intestin grêle près de lui.
Le corps du pancréas, le corps pancréatique, se trouve au niveau I de la vertèbre lombaire. Il a une forme triédrique (prismatique).
Il distingue trois surfaces: avant, arrière et inférieure, et trois bords: supérieur, avant et inférieur.
La face avant, faciès antérieur, est orientée antérieurement et légèrement vers le haut; il est limité par le bord d'attaque, margo antérieur, et d'en haut - le bord supérieur, margo supérieur. La face arrière, faciès postérieur, est retournée; elle est limitée par les bords supérieur et inférieur, les marges supérieures et inférieures. Surface inférieure étroite, faciès inférieur, face vers le bas et délimité par les bords avant et inférieur.
Le mésentère du côlon transverse et les feuilles de l'omentum omentum majus fusionné avec lui sont attachés au bord avant. Le haut des feuilles le long du bord avant passe vers le haut dans le péritoine pariétal, qui couvre la surface avant du pancréas.
La surface avant du corps de la glande fait face à la paroi arrière de l'estomac. La partie droite du corps adjacente à la tête est en face de la colonne vertébrale (vertèbre lombaire II), fait saillie vers l'avant et vers le haut, formant une bosse omentale, tuber omentale. Ce tubercule se situe au niveau de la moindre courbure de l'estomac, fait face au moindre omentum et est en contact avec la même butte du lobe gauche du foie, tuber omentale hepatis.
La surface arrière du corps de la glande est adjacente à l'aorte abdominale, au plexus cœliaque, à la veine rénale gauche; à gauche - à la glande surrénale gauche et au rein gauche. Sur cette surface dans des rainures spéciales passent l'artère splénique, et en dessous, immédiatement sous le bord supérieur, près du milieu de la surface postérieure, se trouve la veine splénique.
La surface inférieure du pancréas est située sous le mésentère du côlon transverse. Au milieu du tronçon, un coude à douze maigres, flexura duodenojejunalis, lui est adjacent. À gauche de la surface inférieure se trouvent des boucles de l'intestin grêle et une section du côlon transverse. La surface inférieure est séparée de l'arrière par un bord inférieur émoussé. La surface antérieure délimite le bord supérieur pointu postérieur, le long duquel passe l'artère splénique. Dans la région de la bosse omentale du bord supérieur vers la moindre courbure de l'estomac, il y a un pli péritonéal dans lequel passe l'artère gastrique gauche.
La queue du pancréas, cauda pancreatis, remonte et vers la gauche et, s'éloignant de la paroi arrière de l'abdomen, entre entre les feuilles du ligament gastro-splénique, lig. gastrolienale; les vaisseaux spléniques font le tour du bord supérieur de la glande et vont devant. La queue de la glande atteint la surface viscérale de la rate et la joint avec son extrémité en dessous et derrière la porte. En dessous, il est adjacent au virage gauche du côlon.
Le canal pancréatique, le canal pancréatique, s'étend de la queue à la tête, situé dans l'épaisseur de la substance glandulaire au milieu de la distance entre les bords supérieur et avant, plus près de l'arrière que de la surface avant. Le long du trajet du conduit, les conduits des lobules environnants de la glande s'y jettent. Au bord droit de la tête, le canal se connecte au canal cholédoque dans l'ampoule hépato-pancréatique, Ampulla hepatopancreatica, au sommet de la grande papille du duodénum, Papilla duodeni major.
Avant de se connecter au canal cholédoque, la couche de faisceaux musculaires circulaires du canal pancréatique s'épaissit, formant un sphincter du canal pancréatique, m. sphincter ductus pancreatici, qui, comme indiqué, fait en fait partie du sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique.
Dans la région de la partie supérieure de la tête, il y a souvent un canal pancréatique supplémentaire, le canal pancréatique accessoire, qui s'ouvre avec une bouche séparée au-dessus de la papille duodénale principale, papille duodéni mineure.
Un pancréas supplémentaire, accessorium du pancréas, qui est un nodule séparé le plus souvent situé dans la paroi de l'estomac ou la partie initiale de l'intestin grêle et non connecté au pancréas principal, est rare.
La queue du pancréas est en contact avec la rate, le lien (splen), - l'organe du système circulatoire et lymphatique.
Innervation: plexus coeliacus et n. vague.
Approvisionnement en sang: a. pancreaticoduodenalis supérieur (de a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inférieur (de a. mesenterica supérieur) et rr. pancreatici (de a. lienalis). Le sang veineux coule à travers vv. mesentericae supérieur et inférieur, v. lienalis et v. gastrica sinistra dans v. portae. Les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe vers les nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.
Structure du pancréas: anatomie
Le pancréas, sa fonction dans le corps humain, quelles sont les caractéristiques structurelles, l'anatomie et les fonctions du pancréas, nous examinerons en détail dans notre revue.
Le pancréas est un organe de la cavité abdominale, la plus grande glande du corps. Il s'agit de glandes à sécrétion mixte. La question est de savoir ce que produit le pancréas? Le corps sécrète du suc pancréatique riche en enzymes et hormones responsables du métabolisme glucidique-protéique..
Anatomie du pancréas humain.
La structure du pancréas humain est représentée par un organe lobé en forme de virgule de couleur gris-rose. Il est situé derrière et légèrement à gauche de l'estomac. Si une personne est mise sur le dos, cet organe sera sous l'estomac, sur la base de cela, le nom "pancréas" est apparu. Allouer le corps, la tête et la queue du pancréas.
La tête du pancréas est la partie de l'organe qui se ferme directement avec le duodénum. À la frontière du corps et de la tête, il y a une cavité dans laquelle coule la veine porte. Le corps du pancréas a la forme d'un prisme trièdre. La partie avant est dirigée vers l'arrière de l'estomac et légèrement vers le haut. Le dos - à la colonne vertébrale, il est en contact avec la veine cave inférieure, l'aorte abdominale, le plexus cœliaque. La surface inférieure est dirigée vers le bas et légèrement vers l'avant, placée légèrement en dessous du mésentère du côlon.
La queue de la glande a une forme en forme de poire, court jusqu'à la porte de la rate.
Tout au long de la glande, le canal de Wirsung se jette dans le duodénum.
Les caractéristiques structurelles du pancréas.
Le pancréas est bien alimenté en sang; plusieurs sources le nourrissent simultanément. Les branches des artères pancréatoduodénales supérieures et inférieures s'adaptent à la tête, le corps et la queue reçoivent la nutrition des branches de l'artère splénique.
La sortie de sang se produit par la veine pancréato-duodénale, qui fait partie du système de la veine porte.
Innervation pancréatique.
De la part du système nerveux parasympathique, le nerf vague innerve la glande et le plexus cœliaque sympathique.
La structure histologique du pancréas humain.
Par sa structure, le pancréas est un organe tubulaire alvéolaire assez complexe. La substance principale qui compose la glande est divisée en petits segments. Entre les lobules se trouvent les vaisseaux, les nerfs et les petits canaux qui collectent le secret et le livrent au canal principal. Selon la structure du pancréas peut être divisé en deux parties: endocrine et exocrine
La partie du pancréas qui est responsable de la fonction exocrine se compose d'acini, qui sont situés dans les lobules. Les conduits partent des acini sous forme d'arbre: les canaux intralobulaires se jettent dans les canaux interlobulaires, puis dans le canal pancréatique principal, qui débouche dans la lumière du duodénum.
Les îlots de Langerhans sont responsables de la fonction endocrinienne. Habituellement, ils ont une forme sphérique, constitués d'insulocytes. Selon la fonction et les capacités morphologiques, les insulocytes sont divisés en cellules β, cellules α, cellules Δ, cellules D, cellules PP.
Fonction pancréatique.
Les capacités fonctionnelles dans le pancréas sont divisées en deux groupes:
Les capacités exocrines sont la sécrétion de suc pancréatique, riche en enzymes impliquées dans la digestion des aliments. Les principales enzymes produites par le pancréas sont l'amylase, la lipase, la trypsine et la chymotrypsine. Les deux derniers sont activés dans le duodénum par l'entérokinase.
Les capacités endocriniennes sont la sécrétion d'hormones impliquées dans le métabolisme des glucides. Les principales hormones sécrétées par le pancréas sont l'insuline et le glucagon. Ces deux hormones sont absolument opposées dans leur action. De plus, le pancréas produit une hormone neuropeptidique, un polypeptide pancréatique et de la somatostatine.
Maladie pancréatique.
Parmi les maladies du pancréas, on peut identifier:
Pancréatite aiguë. La cause de cette maladie est l'hyperstimulation de la fonction sécrétoire de la glande avec obstruction de l'ampoule de la papille duodénale. Le jus pancréatique est sécrété, mais son écoulement dans le duodénum est perturbé, les enzymes commencent à digérer la glande elle-même. Le parenchyme pancréatique augmente, commence à faire pression sur la capsule.Comme cet organe est bien innervé et alimenté en sang, l'inflammation se développe à une vitesse fulgurante et la douleur est très prononcée. Le patient ressent une douleur intense dans l'épigastre, souvent d'un zona. Si vous ne demandez pas d'aide à temps, une nécrose pancréatique avec péritonite peut se développer. La cause de la pancréatite aiguë peut être l'intoxication alcoolique, l'utilisation d'aliments nocifs, la présence de cholélithiase chez un patient.
Pancréatite chronique.Il existe plusieurs formes de pancréatite chronique:
-primaire, la cause de l'événement peut être la consommation d'alcool, de drogues, de malnutrition, de troubles métaboliques dans le corps;
- secondaire, survient en raison d'autres maladies du corps;
- pancréatite post-traumatique, se produit en raison de blessures ou après des examens endoscopiques.
La pancréatite chronique se manifeste par une insuffisance pancréatique pour sécréter des enzymes. L'échographie montrera un changement dans la structure du pancréas, la sclérose des canaux et la formation de calculs en eux (pancréatite calculeuse) sont possibles. Les conséquences de la pancréatite chronique peuvent être un dysfonctionnement de tous les systèmes, cela concerne directement les systèmes digestif et endocrinien.
Kystes pancréatiques peut être congénitale et acquise. La cause des kystes acquis est une blessure, une pancréatite aiguë et chronique. Séparément, les kystes parasites peuvent être distingués, la cause de leur apparition est dans la plupart des cas une infection échinococcique.
Tumeurs pancréatiques Ils sont divisés en hormones actives et hormonales inactives. Les hormones actives comprennent le glucoganome, l'insuline et la gastrine. Il est très difficile de diagnostiquer ces tumeurs, elles sont souvent détectées lors de la présentation d'une maladie concomitante (diabète sucré). Le cancer du pancréas est classé comme hormonal inactif. Cette tumeur peut provoquer une gêne dans la région épigastrique, des troubles dyspeptiques, une forte perte de poids. Si la tumeur est située dans la tête du pancréas, le patient peut avoir une jaunisse obstructive. Traitement chirurgical des tumeurs uniquement.
Prévention des maladies pancréatiques.
Il n’est pas possible pour une personne de faire de la prévention du cancer, les scientifiques n’ont pas encore trouvé une telle méthode. Mais la prévention des maladies inflammatoires est accessible à tous. Les mesures préventives sont une alimentation adéquate et parfaitement équilibrée, ne buvez pas d'alcool, évitez les situations stressantes, respectez le bon régime de sommeil et de nutrition.
La structure du pancréas humain - emplacement, anatomie, fonction
Le pancréas est un organe situé dans la cavité abdominale, qui non seulement remplit une fonction importante dans le processus digestif, mais est également une source d'hormones qui régulent le métabolisme des glucides du corps. Le pancréas est fonctionnellement divisé en la partie exocrine, qui fournit au corps des enzymes digestives, et la partie endocrine, qui produit et sécrète des hormones telles que l'insuline et le glucagon, selon les besoins.
L'emplacement et la structure macroscopique du pancréas
La plus grande glande du système digestif est située horizontalement à l'arrière de la cavité abdominale. L'emplacement anatomique du pancréas est le niveau des vertèbres lombaires (L1-L2) et de l'estomac. L'organe du système digestif a une structure lobulaire, constituée de petites parties (lobules) entourées d'un sac commun. Le tissu glandulaire est entouré d'un revêtement gras qui protège la structure molle du pancréas des dommages mécaniques. Les segments de l'organe anatomique ont leur propre innervation et vascularisation, c'est-à-dire le système des vaisseaux sanguins.
Le jus pancréatique est excrété par les tubules dans le pancréas, dont l'extrémité est située dans la paroi du duodénum. Le système digestif a également un canal biliaire commun provenant du foie et de la vésicule biliaire. Structure macroscopique du pancréas:
Tête située sur le côté droit à côté du duodénum.
Corps triangulaire.
Queue - partie conique ou en forme de poire.
La plupart de cet organe allongé avec une section transversale irrégulière est situé sur le côté gauche de la ligne médiane du corps.
La structure microscopique du pancréas
La structure microscopique du pancréas est une forme tubulaire alvéolaire complexe responsable de deux fonctions principales: exocrine et endocrine. La partie exocrine ou exocrine est formée par des cellules intravésicales, responsables de la production de nombreuses enzymes et cellules caliciformes produisant du mucus. Un mélange de ces ingrédients est un jus pancréatique, qui est formé en une quantité de 0,5 à 2 litres par jour. L'enzyme produite participe à la digestion des produits dans le duodénum et dans les intestins ultérieurs..
La partie endocrine ou intrasécrétoire des soi-disant îlots de Langerhans est un groupe de cellules hormonales productrices situées dans la queue du pancréas. Ils sont dispersés dans tout le parenchyme organique et n'en font pas partie séparée..
Sur les îlots de Langerhans, plusieurs types de cellules ont été identifiés qui produisent diverses hormones et protéines:
les cellules alpha sécrètent du glucagon, étant un antagoniste de l'insuline;
les cellules bêta sécrètent de l'insuline, inhibant la gluconéogenèse;
les cellules delta sécrètent de la somatostatine, qui inhibe les sécrétions glandulaires;
les cellules pp sécrètent le polypeptide pancréatique, ce qui stimule la sécrétion du suc gastrique;
les cellules epsilon sécrètent de la ghréline - une hormone stimulant l'appétit.
Enzymes pancréatiques
Les enzymes contenues dans le suc pancréatique jouent un rôle important dans la digestion du contenu des aliments, distribuant sa composition en éléments plus simples - glucides, protéines et graisses. Les plus importants d'entre eux:
l'amylase;
trypsinogène;
chymotrypsinogène;
les lipases pancréatiques;
les phospholipases;
carboxypeptidases.
Certaines de ces substances sont produites et sécrétées sous forme de proenzymes inactives pour éviter l'auto-guérison du pancréas. Leur conversion finale en enzymes puissantes se produit dans la lumière intestinale sous l'influence de substances qui y sont sécrétées, y compris l'entérokinase et les hormones précédemment activées.
Hormones pancréatiques et leurs fonctions
Les hormones les plus importantes sécrétées par le pancréas sont l'insuline et le glucagon. Ensemble, ils régulent le métabolisme des glucides. L'insuline augmente la pénétration du glucose dans les cellules et accumule ses réserves, principalement dans les muscles et le foie, sous forme de glycogène. Ces composants sont la réserve d'énergie du corps humain..
La carence en insuline entraîne l'une des maladies les plus dangereuses et les plus courantes - le diabète de type 1. Si le pancréas ne produit pas suffisamment d'hormones, un patient qui ne suit pas de traitement risque de mourir. Le glucagon a l'effet inverse - il augmente le niveau de glucose dans le sang et augmente sa disponibilité dans des situations stressantes, lors d'activités physiques ou intellectuelles. Ce processus provoque la glycogénolyse dans le corps, c'est-à-dire la dégradation du glycogène.
Certaines cellules pancréatiques de l'îlot de Langerhans produisent également des hormones nécessaires au développement physiologique humain, par exemple la somatostatine, qui module la sécrétion de l'hormone de croissance.
Maladies pancréatiques courantes
La structure et l'emplacement du pancréas et des substances qu'il produit ont un impact significatif sur le déroulement des processus douloureux dans cet organe. En raison de la mise en place à l'arrière de la cavité abdominale, le diagnostic des maladies pancréatiques devient tardif, surtout si les processus inflammatoires sont localisés dans la queue. Cela retarde la mise en œuvre d'un traitement approprié. Il est difficile de déterminer une augmentation du pancréas en raison d'une inflammation, de la présence d'un kyste ou d'un cancer.
Souvent, le premier signe d'inflammation pancréatique est l'ictère et la pancréatite aiguë. Un effet similaire peut être causé par le blocage du canal duodénal par des calculs biliaires. Le développement d'une inflammation aiguë se produit généralement rapidement, avec des affections très graves. Cela peut entraîner une péritonite et une menace pour la vie du patient en raison d'un choc, d'une déshydratation et d'une carence en insuline. La libération incontrôlée d'enzymes digestives et leur activation dans le parenchyme pancréatique peuvent entraîner une auto-guérison ou une nécrose.
Tous les processus dans le corps humain sont régulés par certaines enzymes et hormones. Ils sont produits par les glandes de sécrétion interne et externe. Le plus grand d'entre eux est le pancréas.
Il s'agit du deuxième plus grand organe gastro-intestinal après le foie. Cette glande a une structure complexe et remplit des fonctions très importantes, assure des processus de digestion normaux, ainsi que l'absorption du glucose, évitant une augmentation de sa quantité dans le sang. Par conséquent, l'une de ses pathologies perturbe gravement l'activité vitale de tout l'organisme.
Les principales fonctions du pancréas
Tout problème associé à une diminution de la production d'enzymes pancréatiques s'accompagne de symptômes typiques. Les symptômes les plus courants sont la douleur et l'indigestion. Chez les femmes et les hommes, les symptômes sont les mêmes. Selon la gravité du processus, l'intensité de la douleur, ainsi que la gravité des phénomènes dyspeptiques, peuvent être différentes. Les troubles les plus indicatifs en violation du pancréas:
la présence de douleur; localisation de la douleur - cavité abdominale supérieure, hypochondre gauche; la douleur peut être liée ou non à l'apport alimentaire;
nausées fréquentes, vomissements possibles;
diminution de l'appétit dans le sens de la diminution jusqu'à l'absence complète;
ballonnements et grondements dans l'estomac (flatulences);
troubles des selles, plus souvent - diarrhée; dans les matières fécales, il peut y avoir des impuretés de fibres non digérées, de matières grasses;
décoloration de la peau (jaunisse), souvent dans la zone de projection du pancréas.
Maladies associées à une diminution de la production d'enzymes:
pancréatite aiguë (inflammation du pancréas, souvent accompagnée d'un œdème);
pancréatite chronique;
processus tumoraux dans le pancréas;
le développement du diabète;
nécrose pancréatique.
Le pancréas dans le système digestif est le deuxième plus grand organe après le foie en importance et en taille, qui a deux fonctions importantes. Premièrement, il produit deux hormones principales, sans lesquelles le métabolisme des glucides ne sera pas réglementé - le glucagon et l'insuline. C'est la fonction dite endocrine ou incrémentale de la glande.
Le fer produit du jus contenant des protéines, des oligo-éléments, des électrolytes et des bicarbonates. Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, le jus y pénètre également, qui avec ses amylases, lipases et protéases, les enzymes dites pancréatiques, décompose les nutriments et favorise leur absorption par les parois de l'intestin grêle.
Le pancréas produit environ 4 litres de jus pancréatique par jour, ce qui se synchronise précisément avec l'apport de nourriture à l'estomac et au duodénum. Le mécanisme complexe du fonctionnement du pancréas est fourni par la participation des glandes surrénales, des glandes parathyroïdes et thyroïdiennes..
Les hormones produites par ces organes, ainsi que les hormones telles que la sécrétine, la pancrosine et la gastrine, qui sont le résultat des organes digestifs, déterminent l'adaptabilité du pancréas au type de nourriture consommée - selon les composants qu'il contient, le fer produit exactement les enzymes qui peuvent fournir leur fractionnement le plus efficace.
Fonctions et rôle dans le métabolisme
Le pancréas est un organe du système endocrinien lié aux glandes de sécrétion mixte. Il remplit des fonctions exocrines (production d'enzymes digestives dans la cavité de l'intestin grêle) et intrasécrétoires (synthèse d'hormones régulatrices du sucre dans la circulation sanguine). Jouant un rôle important dans notre vie, le pancréas effectue:
Fonction digestive - participation à la digestion des aliments, décomposition des nutriments en composés simples.
Fonction enzymatique - production et isolement de trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase, lipase, élastase, amylase.
Fonction hormonale - sécrétion continue d'insuline et de glucagon dans la circulation sanguine.
Production d'hormones
En plus des enzymes, le pancréas produit des hormones (insuline, glucagon, somatostatine). Cette fonction endocrine (intrasécrétoire) est réalisée par des groupes de cellules appelées îlots pancréatiques (îlots de Langerhans - du nom du chercheur qui les a décrits). Dans le pancréas, il y a de 1 à 2 millions d'îlots, bien que leur volume total ne dépasse pas 3% de la masse de la glande.
Parmi les cellules des îlots pancréatiques, on distingue les cellules alpha et bêta. Ces dernières représentent 60 à 80% de toutes les cellules. Ils sont situés dans la partie centrale des îlots et produisent de l'insuline. Les cellules alpha (10 à 30% de la masse cellulaire totale) produisant du glucagon sont situées à la périphérie des îlots. Un autre 10% des cellules sécrètent de la somatostatine (Fig.3).
L'insuline et le glucagon régulent le niveau de glucose dans le sang - une source d'énergie importante pour de nombreux tissus, et pour le système nerveux central, c'est en fait le seul et indispensable. Le glucagon favorise la libération de glucose par le foie et augmente son taux sanguin. L'insuline, au contraire, conduit au dépôt de glucose sous forme de glycogène dans le foie, entraînant une diminution de la quantité de sucre (glucose) dans le sang. La somatostatine inhibe la libération d'insuline et de glucagon.
L'insuline est une hormone unique dont la fonction n'est pas dupliquée par d'autres substances biologiquement actives. Son principal effet est d'augmenter la perméabilité des cellules au glucose. Sous l'influence de l'insuline, le taux de transition du glucose dans les cellules augmente d'environ 20 fois. L'insuline augmente le transport du glucose à travers les membranes des fibres musculaires, favorise la synthèse et l'accumulation de glycogène en elles.
En cas d'insuffisance de la fonction pancréatique, qui se développe à la suite de sa maladie ou de son ablation partielle, une maladie grave peut survenir - diabète.
Physiologie
Lorsque la nourriture pénètre dans la cavité de l'estomac et lors de son évacuation ultérieure dans la cavité de l'intestin grêle, le pancréas commence à sécréter activement les enzymes digestives. Ces métabolites sont initialement produits sous une forme inactive, car ce sont des métabolites actifs qui peuvent digérer leurs propres tissus. Une fois dans la lumière intestinale, ils sont activés, après quoi commence le stade abdominal de digestion des aliments.
Enzymes effectuant la digestion intracavitaire des aliments:
Trypsine.
Chymotrypsine.
Carboxypeptidase.
Élastase.
Lipase.
Amylase.
Une fois la digestion terminée, les nutriments divisés sont absorbés dans le sang. Normalement, en réponse à une augmentation de la glycémie, le pancréas répond instantanément avec la libération de l'hormone insuline.
L'insuline est la seule hormone hypoglycémiante dans notre corps. Il s'agit d'un peptide dont la structure est une chaîne d'acides aminés. De l'insuline inactive est produite. Une fois dans la circulation sanguine, l'insuline subit plusieurs réactions biochimiques, après quoi elle commence à remplir activement sa fonction: utiliser le glucose et d'autres sucres simples du sang dans les cellules des tissus. Avec l'inflammation et d'autres pathologies, la production d'insuline diminue, un état d'hyperglycémie se produit, puis un diabète sucré insulino-dépendant.
Une autre hormone est le glucagon. Le rythme de sa sécrétion est monotone tout au long de la journée. Le glucagon libère le glucose des composés complexes, augmentant la glycémie.
Formation d'enzymes et suc pancréatique
De nombreux nutriments pénètrent dans les cellules sécrétoires de la glande par les vaisseaux sanguins: acides aminés, monosaccharides, molécules de vitamines, etc. À travers la paroi capillaire, ces nutriments passent du sang aux cellules. Ici, de grandes molécules d'enzymes sont assemblées à partir d'eux, qui sont «emballées» en granules et même entourées de membranes membranaires spéciales.
Le jus pancréatique est un liquide transparent incolore d'une réaction alcaline, qui est due à la présence de bicarbonates. Parmi les enzymes pancréatiques, on distingue la trypsine et la chymotrypsine, l'amylase, la lipase, la galactosidase, etc. Sous l'action des enzymes du jus pancréatique, tous les nutriments alimentaires (protéines, graisses et glucides) sont décomposés en produits de digestion finale, c'est-à-dire en substances qui peuvent être absorbées et absorbées par les cellules. corps humain.
L'attribution du suc pancréatique commence 2 à 3 minutes après avoir mangé et dure plusieurs heures. Le volume de jus sécrété, sa composition dépend de la quantité et de la qualité des aliments. Si la stimulation des récepteurs de la cavité buccale sert d'élan pour le début de l'excrétion du suc pancréatique, alors une séparation supplémentaire du jus est favorisée par une irritation de la muqueuse duodénale avec une bouillie alimentaire et de l'acide chlorhydrique gastrique.
Sous l'influence de stimuli mécaniques et chimiques, des substances actives se forment dans la membrane muqueuse du duodénum, qui sont ensuite absorbées dans le sang, son courant est transféré aux cellules du pancréas et excite leur sécrétion. En général, le suc pancréatique est sécrété plus, plus l'acidité du contenu de l'estomac pénétrant dans le duodénum est élevée.
Manger provoque une augmentation de l'excrétion de toutes les enzymes pancréatiques, mais avec différents aliments, cela se déroule différemment: avec les glucides, la sécrétion d'amylase augmente dans la plus grande mesure, avec la trypsine et la chymotrypsine, et avec la lipase grasse. La réception d'aliments de même composition pendant une longue période entraîne une adaptation correspondante de la quantité et de la composition enzymatique du jus.
Dans des conditions stressantes du corps (douleur intense, dur travail physique et mental), ainsi que pendant le sommeil, une diminution de la sécrétion du suc pancréatique.
Tout ce qui précède s'applique à la fonction pancréatique exocrine (exocrine).
Nutrition
Pour que le pancréas fonctionne normalement, il est nécessaire de surveiller son état et, si possible, de créer les conditions de son bon fonctionnement:
adhérer aux principes d'une alimentation saine et équilibrée;
limiter la consommation d'aliments fumés, gras et frits;
refuser ou minimiser la consommation d'alcool, de thé fort, de café, de boissons gazeuses, etc.;
minimiser l'apport en glucides au coucher;
préparer des aliments avec un minimum d'épices, de sel et d'épices;
boire une quantité suffisante de liquide (1,5-2 litres d'eau par jour);
limiter la consommation de chocolat, de produits sucrés et de farine (crème glacée, gâteaux, petits pains, bonbons, etc.);
limiter la consommation de produits laitiers non naturels (caillé glacé et caillé, etc.);
refuser les sauces, ketchups, mayonnaise;
inclure plus d'aliments végétaux dans l'alimentation, à l'exception des fruits aigres et des baies.
En ce qui concerne les enfants, il suffit d'observer les normes alimentaires liées à l'âge, d'éviter la suralimentation des bonbons et d'exclure complètement la restauration rapide du régime alimentaire des enfants.
Dans les maladies de la glande pancréatique, un enfant, comme un patient adulte, se voit prescrire un régime n ° 5.
Emplacement du pancréas
Le pancréas est situé dans la cavité abdominale supérieure. Ses frontières sont projetées sur la paroi de l'abdomen dans la région ombilicale et la région de l'hypochondre gauche (Fig.1). C'est ici que les sensations douloureuses sont localisées avec des maladies de la glande. La longueur du pancréas chez l'adulte est de 15–20 cm, la largeur de 6–9 cm et l'épaisseur de 2–3 cm. La masse de la glande atteint 80–100 g. La forme du fer ressemble à un prisme trièdre étendu du duodénum à droite à la rate à gauche..
Le pancréas tire son nom de la localisation sous l'estomac lorsque le corps humain est couché. Chez une personne debout, le pancréas est situé derrière l'estomac.
caractéristiques générales
Auparavant, le pancréas était considéré simplement comme un muscle. Ce n'est qu'au XIXe siècle qu'il a été découvert qu'il développait son secret, qui régule la digestion. Les études du scientifique N. Pavlov ont révélé les fonctions importantes du pancréas dans le corps humain.
En latin, cet organe est appelé pancréas. Par conséquent, sa principale maladie est la pancréatite. C'est assez fréquent, car le fonctionnement normal du pancréas est associé à tous les autres organes du tractus gastro-intestinal. Après tout, elle interagit avec beaucoup d'entre eux.
Cette glande pancréatique est appelée, bien que lorsqu'une personne est debout, elle se trouve derrière l'estomac. Il s'agit d'un organe assez gros - la taille du pancréas varie normalement de 16 à 22 cm, il a une forme allongée, légèrement incurvée. Sa largeur ne dépasse pas 7 cm et son poids est de 70 à 80 g. La formation du pancréas se produit déjà à 3 mois de développement fœtal et, à la naissance d'un enfant, ses dimensions sont de 5 à 6 mm. De dix ans, il augmente de 2-3 fois.
Où est le pancréas?
Tout au long de la vie d'une personne, la taille et la fonctionnalité du pancréas changent..
Chez un nouveau-né, le pancréas est très petit et ne pèse que 2-3 g. Le nouveau-né se caractérise par un apport sanguin abondant au pancréas, un bon développement de sa partie endocrine et un état relativement peu développé de la partie exocrine.
Le type et la fonctionnalité inhérents au pancréas d'un adulte, cet organe n'acquiert que par 5-6 ans. Au jeune et à l'âge adulte, toutes les cellules pancréatiques fonctionnent de manière optimale et après 50 ans, leur activité (en particulier les îlots pancréatiques) commence à s'affaiblir. Cela doit être pris en compte lors du choix des aliments pour les régimes alimentaires des personnes d'âges différents..
La localisation anatomique du pancréas se situe dans la cavité abdominale, au niveau I - II des vertèbres lombaires. L'organe s'adapte parfaitement à l'arrière de l'estomac. Le duodénum fait le tour du pancréas sous la forme d'un «fer à cheval». Chez un adulte, la taille du pancréas est de 20 à 25 cm, poids - 70 à 80 grammes.
L'organe a 3 départements: la tête, le corps et la queue. La tête est située près du canal biliaire, le corps est derrière l'estomac et légèrement en dessous, près du côlon transverse, la queue est près de la rate. Lorsqu'elle est projetée sur la face avant de la paroi abdominale en fer, elle se situe au-dessus du nombril de 5 à 10 cm. La tête est du côté droit de la ligne médiane, la queue passe sous l'hypochondre gauche.
la trypsine et la chymotrypsine impliquées dans les processus de digestion des protéines;
lactase et amylases nécessaires à la décomposition des glucides;
des lipases qui décomposent les graisses biliaires déjà exposées à la bile.
En plus des enzymes, le suc pancréatique contient des substances qui neutralisent l'environnement acide du suc gastrique pour protéger la muqueuse intestinale d'une exposition à l'acide. La fonction endocrinienne de la glande consiste en la production d'insuline et de glucagon - hormones impliquées dans le métabolisme des glucides. Sous l'influence de l'insuline, le glucose dans le sang diminue, sous l'influence du glucagon il augmente..
À la norme de l'insuline et du glucagon, le métabolisme des glucides se déroule correctement, avec des changements - un diabète peut survenir. Des douleurs dans l'abdomen et des symptômes de troubles digestifs surviennent avec diverses maladies. Il est important de comprendre quand les manifestations douloureuses sont associées à une pathologie pancréatique et de prendre les mesures nécessaires à temps.
La douleur résultant de changements dans le pancréas peut être de nature différente - tirant droit ou coupant aigu, jusqu'à la dague (avec péritonite). Cela dépend de la nature et de l'étendue de la lésion de la glande, ainsi que de l'implication des feuilles péritonéales (péritonite) dans le processus inflammatoire. La pancréatite aiguë avec œdème se caractérise par une douleur soudaine aiguë, souvent encerclante, s'étendant jusqu'au haut de l'abdomen, du côté gauche et de la région lombaire.
En raison de l'œdème, une sensation de plénitude apparaît à l'emplacement du pancréas, une pression sur la surface interne des côtes. Dans de tels cas, l'utilisation d'antispasmodiques est inefficace. La douleur ne peut être légèrement réduite qu'en position assise avec le corps incliné vers l'avant et vers le bas. Au plus fort de la douleur (et parfois même avant qu'elle ne survienne), des vomissements peuvent commencer, qui se répètent plusieurs fois et n'apportent pas toujours de soulagement.
Le contenu du vomi peut être mangé par la nourriture ou la bile (dans le cas d'un estomac vide), le goût peut être acide ou amer. Des symptômes similaires (douleur intense, vomissements) peuvent être observés avec des exacerbations de l'ostéochondrose dans la colonne lombaire, avec des maladies rénales et des zona. Des recherches supplémentaires aideront à identifier une pancréatite suspectée..
Avec l'ostéochondrose lombaire, une douleur des vertèbres pendant la palpation est observée, avec des problèmes avec les reins - une augmentation de la douleur en frappant le bas du dos, avec des bardeaux sur la peau, il y a une éruption caractéristique. La pancréatite se caractérise par l'absence de tous ces symptômes. La pancréatite chronique se caractérise par des douleurs d'intensité un peu moindre, et elles surviennent le plus souvent en raison de violations du régime alimentaire. Le danger d'exacerbations de la pancréatite chronique est l'apparition de tumeurs pancréatiques, y compris malignes (cancer).
Par rapport à d'autres organes, le pancréas est situé de la manière la plus rationnelle et est situé dans la cavité rétropéritonéale.
Anatomiquement, la colonne vertébrale passe derrière la glande, devant - l'estomac, à droite, en dessous et au-dessus - le duodénum, à gauche - la rate. L'aorte abdominale, les ganglions lymphatiques et le plexus cœliaque sont situés à l'arrière du pancréas. La queue est située à droite de la rate, près du rein gauche et de la glande surrénale gauche. Un sac graisseux sépare la glande de l'estomac.
L'emplacement du pancréas par rapport à l'estomac et à la colonne vertébrale explique le fait qu'en phase aiguë, le syndrome douloureux peut être réduit en position assise du patient, légèrement penché en avant. La figure montre clairement qu'avec cette position du corps, la charge sur le pancréas est minime, car l'estomac, déplacé par gravité, n'affecte pas la glande par sa masse.
Histologie du foie
Récemment, cependant, les scientifiques ont commencé à parler d'une notion telle que les cellules histofonctionnelles, qui se trouvent également dans le foie. Et dans ce cas, on peut déjà parler de l'histologie du foie. Le lobule hépatique porte comprend des segments de trois lobules classiques adjacents qui entourent la triade. En règle générale, la forme du lobule est généralement triangulaire, mais elle a tendance à changer quelque peu, selon les conditions dans lesquelles elle existera à l'intérieur du foie.
Important. Au centre d'un tel lobule se trouve une triade, sur la partie périphérique se trouvent des veines. Dans ce cas, le flux sanguin est dirigé de la partie centrale vers sa périphérie. Ainsi, le processus de circulation sanguine dans toute la cellule.
L'acinus du foie est formé de plusieurs segments adjacents. Ce sont des cellules de type classique, qui ont une forme de diamant. Les veines sont situées dans la zone de l'angle aigu et à l'obtus - il y a une triade qui lance ses branches au centre même de l'acinus.
Il y a également dans le foie des voies biliaires, qui éliminent du corps l'excès accumulé dans la bile. Directement à partir du foie lui-même, tout excès de bile est périodiquement transporté vers le duodénum. Les moyens de transport sont divisés en plusieurs voies situées à l'intérieur et à l'extérieur du foie.
Il existe également dans la structure du foie et des canaux biliaires interlobulaires situés dans le tissu conjonctif interlobulaire, qui est situé dans l'espace interlobulaire. Dans le même temps, des conduits plus petits, dont la fonction est de recueillir la bile, sont enveloppés dans un type cubique d'épithélium. Ils fusionnent avec un grand épithélium prismatique.
Les voies biliaires, situées à l'extérieur du foie, sont divisées en plusieurs types:
canaux biliaires liés au lobaire;
flux hépatique, lié à la catégorie de général;
un ruisseau appelé kystique;
flux biliaire général.
Un examen détaillé de l'histologie du foie, ainsi que d'autres organes, par exemple, le pancréas, a lieu à l'aide d'une préparation histologique du foie ou du pancréas, qui est un morceau de tissu d'un organe qui est coloré avec une substance spéciale.
Nous vous recommandons également de réviser: Hépatomégalie: changements diffus dans le foie et le pancréas, comment la maladie se forme et comment elle est traitée
La muqueuse, située à l'intérieur du foie, n'est représentée que par une seule couche d'épithélium transparent. Les plaques dont cette coquille est constituée ont un tissu conjonctif plutôt lâche. Qui contient de nombreux départements des glandes muqueuses..
La membrane, également appelée muscle, se trouve également dans le foie. Qui se compose de tissu musculaire lisse. Ils sont orientés, en règle générale, indirectement ou circulairement. À l'intérieur du corps, il y a également une coquille, formée à partir d'un tissu conjonctif.
La structure histologique du pancréas
Le nom parlant de cet organe indique sa localisation dans le corps humain, à savoir: sous l'estomac. Cependant, anatomiquement, ce postulat ne sera valable que pour une personne en position couchée. Chez une personne debout, l'estomac et le pancréas sont approximativement au même niveau. La structure du pancréas se reflète clairement sur la figure..
Une tête ne dépassant pas 35 mm adjacente au duodénum et située au niveau I - III de la vertèbre lombaire.
Le corps est de forme triangulaire, pas plus grand que 25 mm et localisé près de la vertèbre lombaire I.
Queue, ne dépassant pas 30 mm, forme conique prononcée.
La longueur totale du pancréas à l'état normal est de l'ordre de 160-230 mm.
Sa partie la plus épaisse est la tête. Le corps et la queue se rétrécissent progressivement, se terminant aux portes de la rate. Les trois parties sont combinées dans une capsule protectrice - une coquille formée par le tissu conjonctif.
Le pancréas a une structure tubulaire alvéolaire, en raison de deux fonctions principales - produire du jus de pancréatite et sécréter des hormones. À cet égard, la partie endocrine, environ 2% de la masse de l'organe, et la partie exocrine, qui est d'environ 98%, sont sécrétées dans la glande.
La partie exocrine est formée d'acini pancréatiques et d'un système complexe de canaux excréteurs. L'acinus se compose d'environ 10 pancréatocytes en forme de cône reliés entre eux, ainsi que de cellules centroacinaires (cellules épithéliales) des canaux excréteurs. À travers ces canaux, la sécrétion produite par la glande pénètre d'abord dans les canaux lobulaires, puis dans l'interlobulaire et enfin, du fait de leur fusion, dans le canal pancréatique principal..
Les îles de Langerans ne sont qu'un amas de cellules dont le diamètre est d'environ 0,4 mm. Le fer total contient environ un million de ces cellules. Les îles de Langerans sont séparées par des acini au moyen d'une fine couche de tissu conjonctif et sont littéralement percées d'une myriade de capillaires.
Les cellules qui forment les îlots de Langerans produisent 5 types d'hormones, dont 2 espèces, le glucagon et l'insuline, sont produites uniquement par le pancréas et jouent un rôle clé dans la régulation des processus métaboliques..
Dans le pancréas, la tête, le corps et la queue se distinguent (Fig.2). La large tête de la glande en fer à cheval est entourée par le duodénum. Le corps qui suit la tête est la section la plus longue, il a trois surfaces: avant, arrière et inférieure. La surface arrière du pancréas est adjacente à la colonne vertébrale et aux gros vaisseaux le long de celle-ci (aorte et veine cave inférieure).
La surface avant du corps de la glande est concave et face à l'estomac, un seul renflement est visible sur elle - la soi-disant bosse omentale. La surface inférieure est étroite, située au niveau de la deuxième vertèbre lombaire. La queue du pancréas est dirigée vers la gauche, se trouve plus haut que la tête et est en contact avec la rate. Derrière la queue du pancréas se trouvent le rein gauche et la glande surrénale.
Le pancréas a une structure complexe. De tous les côtés, il est recouvert d'une fine membrane de tissu conjonctif transparent. En dessous, la structure lobulaire de la glande est clairement visible. Les lobes contiennent des sections sécrétoires qui ressemblent à des sacs creux de 100 à 500 microns. Les parois de chaque poche sont constituées de 8 à 14 cellules de forme pyramidale.
Dans les cellules, des enzymes se forment qui pénètrent dans la cavité du sac, puis dans le système de canaux excréteurs, qui s'élargissent progressivement et s'écoulent dans le canal principal du pancréas. Par ce canal, le suc pancréatique riche en enzymes pénètre dans le duodénum, où il est impliqué dans la digestion des aliments.
Dans la lumière du duodénum, le canal principal du pancréas s'ouvre avec une ouverture sur la grande papille, qui est située sur la paroi de l'intestin à l'endroit où elle est étroitement adjacente à la tête du pancréas. Avant d'entrer dans le duodénum, le canal pancréatique, en règle générale, fusionne avec le canal biliaire commun, à travers lequel la bile du foie et de la vésicule biliaire pénètre dans l'intestin.
La bile est nécessaire à l'émulsification (broyage) des gouttelettes de graisse dans les aliments afin de faciliter leur digestion et leur absorption. À ce stade de la paroi du canal pancréatique se trouve un dispositif de verrouillage spécial - le sphincter, à travers lequel l'excrétion du suc pancréatique dans la lumière intestinale est régulée.
Parfois, un canal supplémentaire se forme dans la région de la tête pancréatique. Il s'ouvre également dans la lumière du duodénum, mais indépendamment, sur une petite papille située à 1,5–2 cm au-dessus de la grande papille. Il y a des cellules spéciales dans la paroi des canaux pancréatiques qui produisent la partie liquide du suc pancréatique.
Le fer est conditionnellement divisé en trois parties: tête, corps et queue. Il n'y a pas de limites définies entre les zones; elles diffèrent par leur emplacement par rapport à l'emplacement. La tête est adjacente au duodénum, le corps de l'avant est dirigé vers l'estomac et de l'arrière vers la colonne vertébrale. La queue est située avec la rate.
Si nous considérons l'emplacement du pancréas humain, vous pouvez vous concentrer sur la zone située entre l'estomac et le nombril. Plus précisément, il est mesuré 5-6 cm au-dessus du nombril et c'est le bord inférieur du pancréas, et 8-10 cm est le bord supérieur du retrait. Chez un adulte, la longueur moyenne d'un organe est de 14 à 16 cm Le fer naît pendant 5 semaines et a 6 à 7 ans..
Étant donné que l'organe est capable d'exécuter plusieurs fonctions relativement différentes à la fois, les tissus actifs ont également une certaine division. Le parenchyme est classé dans les zones cellulaires suivantes:
Exocrine. Il se compose de nombreux lobules ou acini, d'où partent les conduits. Ils se connectent tous au canal interlobulaire, puis au réseau principal. Les lobules contiennent des cellules actives spéciales qui participent à la synthèse des enzymes et produisent généralement du suc pancréatique. La zone exocrine est responsable du système digestif, des fonctions exocrines.
Endocrine. La structure du pancréas humain comprend des îlots individuels, dont les cellules synthétisent des hormones. Ils sont situés entre les sinus, produisent des hormones immédiatement dans les vaisseaux adjacents. Les régions ou îlots endocriniens de Langerhans se composent de cinq types différents de cellules responsables d'un type particulier d'hormone.
Pour un fonctionnement normal de la glande, un apport sanguin stable est nécessaire. Elle est fournie par plusieurs artères - branches pancréato-duodénales, hépatiques, inférieures, spléniques. L'innervation est due au nerf vague, principalement au droit.
Conduits
Le rôle principal du pancréas dans le corps humain est d'assurer une digestion normale. C'est sa fonction exocrine. Le suc pancréatique produit à l'intérieur de la glande pénètre dans le tube digestif par le système de conduits. Ils partent de tous les petits lobules qui composent chaque partie de la glande.
Le canal principal du pancréas, se connectant avec le canal biliaire, pénètre dans le duodénum
Tous les canaux pancréatiques sont combinés en un seul canal commun appelé Wirsung. Son épaisseur est de 2 à 4 mm, il passe de la queue à la tête de la glande environ au milieu, en se dilatant progressivement. Dans la zone de la tête, il se connecte le plus souvent au canal biliaire. Ensemble, ils sortent dans le duodénum par la grande papille duodénale. Le passage est fermé par le sphincter d'Oddi, ce qui empêche le contenu de l'intestin de rentrer.
La physiologie du pancréas fournit une pression élevée dans son canal commun. Par conséquent, la bile n'y pénètre pas, car la pression dans les voies biliaires est plus faible. Seules certaines pathologies peuvent conduire à la pénétration de la bile dans le pancréas. Il s'agit d'une violation de ses fonctions lorsque la sécrétion de suc pancréatique, le spasme du sphincter d'Oddi ou l'obstruction du canal avec calculs biliaires est réduite. Pour cette raison, non seulement la stagnation du suc pancréatique se produit, mais également de la bile y est jetée.
Une telle connexion des conduits du pancréas et de la vésicule biliaire devient également la raison pour laquelle au cours des processus inflammatoires de la glande chez l'adulte, une jaunisse obstructive est observée. Après tout, une partie des voies biliaires traverse son corps et peut être comprimée en raison d'un œdème. Elle conduit également souvent à la propagation d'une infection d'un organe à l'autre..
Parfois, en raison d'anomalies congénitales du développement, l'un des canaux ne se connecte pas au canal commun et pénètre indépendamment dans le duodénum au sommet de la tête pancréatique. La présence d'un tel canal supplémentaire, appelé Santorius, est observée chez 30% des personnes, ce n'est pas une pathologie. Bien qu'en bloquant le conduit principal, il ne puisse pas faire face à l'écoulement du suc pancréatique, il est donc inutile.
Diagnostique
Le traitement doit être prescrit par un médecin spécialiste après un diagnostic approfondi. En cas d'attaque douloureuse, vous devez contacter un établissement médical pour une aide qualifiée. Il est nécessaire de réaliser: 1. Etudes en laboratoire:
test sanguin général et détaillé;
le niveau d'enzymes pancréatiques dans le sérum sanguin;
tests sanguins biochimiques pour le glucose, l'activité des enzymes hépatiques et la bilirubine;
analyse de l'urine pour le niveau d'amylase;
analyse des matières fécales pour le niveau d'enzymes et de graisses.
2. Examen échographique de la cavité abdominale pour identifier l'état de la structure, déterminer les contours du pancréas, la perméabilité des voies biliaires, la présence ou l'absence de calculs dans la vésicule biliaire ou les conduits. 3. Radiographie - en l'absence de la capacité d'effectuer une échographie dans le même but. 4. Tomodensitométrie ou IRM pour obtenir des données plus précises sur l'état des organes abdominaux.
Résumé pour les parents
Une bonne nutrition combinée à un mode de vie sain est la clé du développement normal et du bon fonctionnement du pancréas de l'enfant, ainsi que d'une digestion confortable et de l'absence de maladies gastro-intestinales.
Vidéo d'anatomie pancréatique cognitive:
Le premier canal de la ville d'Odessa, un certificat médical sur le thème "Pancréas":
Le pancréas appartient aux organes de la sécrétion interne et externe, appartient au système digestif et maintient l'équilibre hormonal.
Pancréatite chronique
Cette maladie est une inflammation prolongée (plus de trois semaines) du pancréas, ce qui entraîne le fait que ses dommages permanents se produisent. L'une des conditions courantes est la consommation constante d'alcool en grande quantité ou de drogues. Il existe d'autres raisons qui provoquent des crises de pancréatite aiguë. Ils peuvent être la fibrose kystique, des niveaux élevés de calcium ou de graisse dans le sang, le blocage du canal biliaire avec des calculs ou une tumeur, et des troubles auto-immunes.
Les symptômes comprennent des douleurs abdominales hautes, des nausées, des vomissements, une perte de poids et des selles grasses. Ces selles, ou stéatorrhée, n'apparaissent que lorsque plus de 90% du tissu pancréatique est endommagé..
La pancréatite chronique nécessite un régime faible en gras et l'arrêt de l'alcool et du tabagisme. Si la pancréatite chronique n'est pas traitée, elle a tendance à s'aggraver avec le temps et les médicaments ne seront nécessaires que pour soulager la douleur. Le traitement d'une telle pancréatite n'est possible que chirurgicalement: il s'agit de l'endoprothèse ou de l'ablation de la tête pancréatique en raison du fait que les tumeurs y surviennent le plus souvent.
Il existe un lien entre la pancréatite, le plus souvent chronique, et le cancer du pancréas. Des études récentes ont montré que l'incidence du cancer du pancréas augmente de 2 à 5 fois chez les patients atteints de pancréatite chronique avec l'ajout de divers facteurs indésirables.
Caractéristiques de la douleur
Si une personne éprouve des douleurs dans le côté gauche, il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin. Ce symptôme peut signaler le développement d'une pancréatite, la présence de calculs dans les canaux et la nécrose des structures tissulaires..
Le processus inflammatoire s'accompagne le plus souvent d'autres symptômes sous la forme de:
Palpitations cardiaques;
transpiration excessive;
faiblesse générale;
la diarrhée
bâillonnement.
L'évolution aiguë est caractérisée par un syndrome douloureux prononcé et peut être de nature zona. Dans le même temps, il est impossible de supprimer une sensation désagréable avec des antispasmodiques ou des analgésiques. La seule chose qui aide à soulager la douleur est une position assise avec une inclinaison vers l'avant.
Il est très important de distinguer correctement la douleur des autres pathologies sous la forme de:
ostéochondrose des lombaires. L'endroit de la douleur peut être ressenti;
zona. Elle est causée par le virus de l'herpès. Accompagné d'éruptions cutanées;
pyélonéphrite. Il est possible de le déterminer en tapotant sur le dos au niveau des reins. Dans ce cas, la sensation douloureuse devient plus forte.
L'évolution chronique est légèrement différente de aiguë. Les douleurs sont affaiblies. Apparaître après avoir consommé des aliments interdits.
Approvisionnement en sang
Afflux: par les artères pancréato-duodénales, qui proviennent de l'artère mésentérique ou hépatique supérieure. À l'intérieur du pancréas, ils se séparent et se ramifient pour que chaque îlot de Langerhans reçoive son propre vaisseau.
Sortie: à travers les veines pancréato-duodénales, qui se jettent dans la veine porte, qui est formée en connectant la veine mésentérique et la veine splénique. Chez certaines personnes, les veines pancréato-duodénales se connectent immédiatement à la veine splénique, après quoi la veine mésentérique se joint déjà (cela ne présente aucune menace).
Lymphe: de nombreux capillaires la recueillent des cellules du pancréas et la pénètrent dans les plus grands canaux lymphatiques situés près des vaisseaux.
