Le traitement antibactérien de la pancréatite est souvent une mesure justifiable. Seulement chez les patients présentant une forme chronique récurrente, la maladie est compliquée dans plus de 30% des cas. Les antibiotiques pour la pancréatite chez l'adulte évitent la septicémie, le phlegmon rétropéritonéal, l'abcès, l'inflammation du péritoine.

Les médicaments les plus efficaces sont la classe des fluoroquinolones, carbapénèmes, céphalosporines de 3-4 générations. Ces antibiotiques pénètrent mieux que d'autres dans le tissu pancréatique et s'accumulent à une concentration suffisante pour le traitement.

Quand faut-il utiliser des antibiotiques??

Il convient de noter que le traitement antibactérien de la pancréatite n'est pas toujours prescrit. Il est inacceptable de prendre de tels médicaments par vous-même. Un antibiotique doit être prescrit par un médecin. Indications pour l'utilisation:

• cholangite, kystes, infection de la zone nécrotique du pancréas, autres complications bactériennes;
• évolution sévère de la maladie (nécrose de plus de 30% du pancréas, augmentation de la lactate déshydrogénase dans le sang, diminution des antiprotéases, protéine C-réactive dans le sang au-dessus de 150 mg / l et autres symptômes);
• à des fins préventives avec stagnation de la bile, formation de pseudokystes, présence de foyers de nécrose, rupture du canal;
• patients atteints de maladies graves (infectés par le VIH, diabétiques atteints de cancer, tuberculose, hépatite virale).

Intéressant! Les bactéries pénètrent dans le pancréas principalement par les vaisseaux lymphatiques des intestins (E. coli), moins souvent - par le chemin ascendant du duodénum, ​​par la circulation sanguine, par la veine porte.

Principes de sélection des antibiotiques pour le traitement de la pancréatite

Les antibiotiques pour la pancréatite sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des caractéristiques du patient, des antécédents médicaux, du degré de dommages au pancréas. Cependant, il existe des principes généraux qui guident les médecins:

1. Les préparations disponibles en solutions pour injection intramusculaire ou intraveineuse sont préférées..
2. L'antibiotique doit pénétrer le pancréas et les tissus voisins..
3. Le choix est fait en faveur d'un médicament capable de créer une concentration maximale.
4. Les effets secondaires associés à la prise d'un antibiotique devraient être minimes.
5. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments susceptibles d'avoir un effet toxique sur le pancréas.
6. Idéalement, si un antibiotique est prescrit en tenant compte de la variété des micro-organismes pathogènes identifiés et de leur sensibilité.

La note. L'étude de la flore du pancréas est beaucoup plus difficile que, par exemple, les intestins. De plus, même lors de l'échantillonnage (invasif) du matériau, il faudra un temps relativement long pour attendre les résultats. Par conséquent, de nombreux médecins préfèrent des antibiotiques à large spectre d'action. Dans ce cas, un spectre possible d'agents pathogènes est pris en compte..

Types et formes d'antibiotiques

Il existe plusieurs groupes principaux de médicaments antibactériens. Ils diffèrent par un mécanisme d'action différent. La plupart des antibiotiques sont efficaces contre de nombreuses bactéries à la fois, d'autres uniquement contre certains types. Distinguez également les médicaments qui détruisent les micro-organismes pathogènes et inhibent leur reproduction.

Dans la pancréatite, le choix de l'agent antibactérien dépend du degré d'ensemencement microbien, de la forme de l'inflammation et de l'état du corps du patient dans son ensemble. Des antibiotiques puissants et des médicaments concentrés dans le pancréas à des doses écrasantes minimales peuvent être prescrits. La forme de libération préférée est l'injection.

Types d'antibiotiques utilisés pour la pancréatite:

1. Le plus efficace. Classe de fluoroquinolones (Pefloxacin), carbapénèmes (Imipenem), céphalosporines de 3-4 génération (Cefepim, Cefotaxime) en combinaison avec Metronidazole, Mezlocillin, Clindamycin.
2. Crée des concentrations thérapeutiques minimales. Pénicillines protégées (Ticarcilline / Clavulanate, Tazocin), céphalosporines de 3e et 4e génération (Cefepim, Cefotaxime).

Attention! Les céphalosporines de première génération («céfazoline»), les aminoglycosides («amikacine»), les aminopénicillines («amoxicilline») et les médicaments à base de tétracycline («tétracycline») ne sont pas utilisés pour la pancréatite en raison d'une mauvaise pénétration.

Antibiotiques pour la pancréatite aiguë

La forme aiguë de pancréatite (ou exacerbation chronique) nécessite souvent l'antibiothérapie la plus efficace. Selon les études, les meilleurs résultats peuvent être obtenus avec l'utilisation d'Imipenem, Zanocin, Ciprofloxacin et Ceftriaxone.

Cependant, le plus souvent, les spécialistes utilisent le schéma suivant: métronidazole (par voie intraveineuse toutes les 8 heures) avec céfotaxime (par voie intraveineuse 2 fois par jour). Parfois, «Cefotaxime» est remplacé par «Meslocillin» (par voie intraveineuse une fois par jour). En cas d'intoxication grave, à haut risque de développer une septicémie et une péritonite, une dialyse péritonéale est prescrite au patient (vous permet d'éliminer efficacement les substances toxiques et vasoactives).

Antibiotiques pour la pancréatite chronique

Le traitement antibactérien n'est effectué que lors d'une exacerbation de la maladie. En dehors des crises, la prise d'antibiotiques n'est pas recommandée. Pendant la période de rémission de la pancréatite, il faut suivre un régime (tableau de Pevzner 5p), prendre des préparations enzymatiques.

Il est possible d'effectuer une cure d'administration prophylactique de probiotiques avec des lactobacilles et des bifidobactéries bénéfiques dans la composition (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform et autres). Ces médicaments restaurent la microflore, renforcent le système immunitaire, empêchant ainsi la multiplication des agents pathogènes. Probiotiques nécessaires après un traitement antibiotique.

Examen des meilleurs médicaments

Vous ne pouvez pas nommer en toute confiance l'un des meilleurs médicaments. L'antibiotique le plus efficace est le bon pour le patient spécifique. Considérez les médicaments antibactériens souvent prescrits pour la pancréatite:

1. Imipenem. Un antibiotique à large spectre du groupe carbapénème. Il n'est pas métabolisé dans le foie, l'excrétion se fait par les reins. Avec une administration intraveineuse rapide, des effets secondaires peuvent survenir sous forme d'allergies, de troubles digestifs et de convulsions. Les adultes sont prescrits 0,5 gramme toutes les 6 heures ou 1 gramme toutes les 8 heures goutte à goutte par voie intraveineuse pendant une demi-heure. Disponible en flacon de 0,5 gramme de poudre pour la préparation d'une solution injectable. Divorcé avec 100 ml de solution saline ou 5% de glucose. Le coût approximatif est de 650 roubles. Un médicament similaire - "Tienam".
2. Ceftiriaxon. Antibiotique à large spectre, céphalosporine 3 générations. Il a la demi-vie la plus longue (jusqu'à 7 heures), il se lie bien aux protéines plasmatiques. Il est excrété par le foie et les reins. Application: les adultes sont administrés par voie parentérale 1-2 grammes par jour une fois. Pour les injections intramusculaires, elle est divorcée avec une solution de lidocaïne à 1%. Les analogues sont Ceftriabol, Rocefin, Forcef, Lendacin. Il y a un médicament à partir de 19 roubles par bouteille.
3. Cefepim. Antibiotique céphalosporine 4 générations d'un large spectre d'action. Forme de libération - bouteilles avec 0,5, 1 et 2 grammes de poudre pour la préparation d'une solution injectable. Les adultes reçoivent 1 à 2 grammes toutes les 8 à 12 heures. La majeure partie est excrétée par les reins inchangée. Analogues - "Abipim", "Maxipim", "Posineg". Coût approximatif - 150 roubles.
   

Contre-indications possibles

Les antibiotiques sont loin d'être des médicaments inoffensifs. Avec les bactéries pathogènes, ils détruisent les micro-organismes bénéfiques. De plus, presque tous les médicaments antibactériens peuvent provoquer des effets indésirables - allergies, intoxications, troubles du tube digestif, du système nerveux central, du foie et des reins. Par conséquent, ils sont prescrits dans le cas où le bénéfice attendu dépasse le risque.

Avec une extrême prudence, les antibiotiques sont utilisés pour traiter les patientes atteintes d'insuffisance hépatique et rénale, enceintes. Si des effets indésirables sont détectés, le médicament est remplacé.

Les antibiotiques pour la pancréatite aiguë chez l'adulte font partie intégrante du traitement. Les médicaments aident à éviter les complications graves qui entraînent souvent la mort. Quel type d'antibiotique convient au patient, seul un médecin peut le dire. Il est important de considérer non seulement l'efficacité du médicament, mais également l'état du patient, le degré de dommages au pancréas. Ne sois pas malade!

Antibiotiques contre la pancréatite

Dans la plupart des cas, la pancréatite est traitée avec succès à l'aide d'un régime spécial et d'un traitement médicamenteux. Le plus souvent, suffisamment d'antispasmodiques, d'enzymes et de médicaments antisécrétoires. Mais environ 20% des patients souffrent de cette maladie sous une forme très grave.

Leur inflammation progresse rapidement, il est possible le développement d'un processus purulent, la propagation de l'infection à d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens. Ils aident à prévenir les complications graves et à réduire le processus inflammatoire. Mais les antibiotiques pour la pancréatite ne peuvent être pris qu'en dernier recours et selon les directives d'un médecin. Après tout, ces médicaments affectent négativement la microflore intestinale et ont de nombreux effets secondaires..

Quand vous en avez besoin

Les antibiotiques pour la pancréatite chez l'adulte sont utilisés en dernier recours, lorsqu'il existe un risque d'infection. Ils aident à arrêter le processus inflammatoire qui se propage aux autres organes du tube digestif. Ces médicaments sont prescrits si le patient ressent une douleur intense qui ne peut pas être soulagée par des analgésiques conventionnels, avec une augmentation de la température, et également en cas de suspicion de développement d'une infection bactérienne.

Un traitement approprié de la pancréatite avec des antibiotiques aide à arrêter le processus inflammatoire, l'empêchant de se propager à d'autres organes. Surtout souvent, ils sont prescrits dans le cours aigu de la maladie. Dans le même temps, le processus inflammatoire et la destruction du tissu pancréatique conduisent souvent au développement de la flore bactérienne. L'utilisation d'antibiotiques aide à prévenir la péritonite et arrête rapidement l'inflammation..

Mais avec la pancréatite chronique, ces médicaments sont rarement prescrits. Habituellement, l'inflammation dans ce cas est aseptique, se développe lentement. Ce n'est que parfois accompagné de complications. À des fins prophylactiques, les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés, sinon une flore bactérienne résistante à tout médicament peut se développer. Ils ne sont prescrits qu'en présence d'infection, avec inflammation de la vésicule biliaire, altération de l'écoulement de la bile, risque de lésion des canaux.

Action négative

Il est très important que les antibiotiques pour le traitement de la pancréatite soient prescrits par un médecin. En plus du fait que l'automédication se termine souvent par des effets secondaires négatifs, le mauvais choix de médicament peut conduire au développement d'une résistance chez les bactéries. De ce fait, le processus inflammatoire progresse, l'infection se propage, ce qui peut être fatal.

Lors de la prise de médicaments antibactériens, des réactions allergiques peuvent survenir. Mais le plus souvent, ils endommagent la muqueuse gastro-intestinale et conduisent au développement d'une dysbiose. Pour cette raison, après les antibiotiques, et parfois en même temps que leur prise, il est recommandé de prendre des probiotiques. Le meilleur de tous, Linex, Hilak Forte, Bifiform, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Ces agents rétablissent la microflore intestinale normale..

Règles d'application

La pancréatite est une maladie très grave qui entraîne souvent des complications dangereuses. Par conséquent, la thérapie ne doit être effectuée que sous la supervision d'un médecin. Après tout, le choix des médicaments dépend de nombreux facteurs.

De plus, l'utilisation d'antibiotiques présente certaines caractéristiques:

• l'efficacité du traitement dépend de la rapidité de la nomination des médicaments nécessaires;
• vous devez prendre uniquement les médicaments prescrits par un médecin, vous ne pouvez pas ajuster indépendamment leur dose;
• dans la pancréatite aiguë, il est préférable d'utiliser des antibiotiques sous forme d'injections, afin qu'ils agissent plus rapidement et n'endommagent pas la muqueuse gastro-intestinale;
• le cours du traitement est le plus souvent de 1 à 2 semaines, selon la gravité de la maladie, si l'état s'améliore, vous ne pouvez pas interrompre le cours sans la recommandation d'un médecin;
• assurez-vous de suivre le schéma thérapeutique recommandé;
• lorsque vous utilisez des antibiotiques en comprimés, vous devez les boire avec de l'eau propre;
• si aucune amélioration n'est observée dans les 3 jours, remplacer le médicament.

Médicaments courants

Les antibiotiques nécessaires dans chaque cas ne peuvent être déterminés que par un médecin. Tous ces médicaments ne sont pas également efficaces précisément sur le pancréas. Pour arrêter avec succès l'infection, une combinaison de plusieurs médicaments peut être nécessaire..

Le plus souvent, pour le traitement complexe, le métronidazole est utilisé. Il s'agit d'un médicament antimicrobien efficace avec un large spectre d'action, qui est le plus actif dans le tractus gastro-intestinal. Il est préférable de le combiner avec des fluoroquinolones ou des céphalosporines..

Le choix du médicament dépend de la gravité de la pathologie, de la présence de complications. Habituellement, au stade initial, des médicaments plus faibles suffisent, dans ce cas, Biseptol, Oletetrin, Bactrim, Tetracycline, Amoxicillin sont prescrits. Dans l'inflammation aiguë et la propagation de l'infection, des médicaments plus puissants sont nécessaires: doxycycline, kanamycine, ciprolet, ampicilline. S'ils n'aident pas ou que l'inflammation n'est pas causée par des bactéries, mais par d'autres micro-organismes, Sumamed, Abactal ou Metronidazole sont prescrits en combinaison avec des antibiotiques à large spectre.

Avec exacerbation

La pancréatite aiguë commence rarement immédiatement par un processus infectieux. Par conséquent, les médicaments antibactériens sont généralement prescrits pour 2-3 semaines de maladie. Mais il est très important de commencer à les prendre dès que possible avec une exacerbation aiguë de la pathologie avec une forte fièvre et des douleurs intenses. Dans de tels cas, les antibiotiques sont le plus souvent utilisés dans les injections - intramusculaires ou intraveineuses. Parfois, il est nécessaire d'injecter des médicaments directement dans la cavité abdominale pour prévenir la péritonite.

En cours chronique

Dans la pancréatite chronique, l'utilisation d'antibiotiques est rarement nécessaire. Habituellement, ils sont prescrits après un examen approfondi en présence d'infection ou de propagation de l'inflammation aux organes environnants. Dans ce cas, les antibiotiques sont sélectionnés individuellement, en fonction des symptômes manifestés et de la gravité de la maladie..

Le plus souvent, avec une pancréatite chronique, les médicaments suivants sont prescrits:

• Le chloramphénicol est efficace contre la diarrhée sévère;
• Tsiprolet empêche le processus purulent et la péritonite;
• avec la cholécystite, l'amoxicilline est nécessaire;
• Amoxiclav élimine rapidement toute infection bactérienne.

Pilules

Cette forme d'agents antibactériens est utilisée pour les maladies modérées, s'il existe un risque d'infection, mais sans complication gastrique et intestinale. Les comprimés sont bu 1 à 3 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Assurez-vous de suivre la posologie et le schéma de traitement prescrits par votre médecin. Le plus souvent, avec une pancréatite, les médicaments suivants sont prescrits:

• L'amoxicycline est un antibiotique à large spectre qui est bien absorbé dans le tube digestif et empêche le développement de complications;
• L'amoxiclav est une combinaison d'amoxicycline avec de l'acide clavulanique, ses avantages incluent une bonne tolérance et la nécessité de ne prendre qu'une seule fois par jour;
• Sumamed ou Azithromycine est efficace contre un grand nombre de micro-organismes;
• Ciprolet est un médicament à large spectre efficace dans le traitement de l'inflammation purulente..

Injections

Dans la pancréatite aiguë avec présence d'une infection bactérienne, des antibiotiques sont nécessaires lors des injections. Des médicaments puissants sont utilisés à ces fins, qui commencent à agir presque immédiatement après la première injection. Le lendemain, l'inflammation diminue, la température du patient diminue et la santé globale s'améliore.

• Cefotaxime ou Cefoperazone - des antibiotiques efficaces à large spectre, ont des propriétés bactéricides, préviennent les complications après la chirurgie;
• Abactal est souvent utilisé dans l'inflammation aiguë du pancréas, car il est le plus actif dans le tractus gastro-intestinal, le médicament est efficace même lorsque d'autres médicaments n'ont pas fonctionné;
• La vancomycine est utilisée pour les infections graves, avec septicémie et en cas d'inefficacité d'autres médicaments;
• La ceftriaxone détruit efficacement la plupart des bactéries et est bien tolérée par les patients, elle peut donc être utilisée même chez les enfants;
• L'ampiox ou l'ampicilline soulage rapidement l'inflammation et facilite l'évolution de la pathologie.

Tous les médicaments antibactériens ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin. Des choix de médicaments ou des changements de posologie non autorisés peuvent entraîner de graves complications..

Les effets des antibiotiques sur le pancréas

Le pancréas (pancréas) est un organe délicat sensible à toutes les influences externes et internes. L'effet des antibiotiques sur le pancréas, malgré la nécessité de leur utilisation dans certains cas, est négatif, en particulier avec leur utilisation prolongée et incontrôlée. Cela s'explique par l'effet toxique sur le tissu pancréatique, à la suite duquel les fonctions de l'organe et son activité sont violées, surtout si les médicaments antibactériens sont pris de manière incontrôlable et à fortes doses..

Comment fonctionne la réception d'antibiotiques sur les organes digestifs?

La maladie pancréatique inflammatoire dans tous les cas est une pathologie sévère difficile à corriger. Il est impossible de guérir complètement la pancréatite en raison de la mort rapide des cellules dans le processus aigu ou en les remplaçant par du tissu conjonctif ou adipeux. De plus, toute inflammation peut être compliquée par des conditions mortelles qui se développent dans 20% des cas de pancréatite existante..

Afin de traiter le processus inflammatoire dans un pancréas patient et d'autres organes digestifs affectés par sa destruction, une antibiothérapie est prescrite. Parfois, cette thérapie est utilisée en cas de risque d'infection se propageant aux organes digestifs voisins. Le traitement avec ces médicaments est utilisé pour prévenir les complications graves de la pancréatite:

• abcès,
• phlegmon rétropéritonéal,
• péritonite,
• état septique.

Et les indications incluent également:

• rupture du canal pancréatique commun,
• stase de la bile.

Mais aujourd'hui, il est jugé peu judicieux d'utiliser des agents antimicrobiens à des fins prophylactiques, car dans ces cas, leur efficacité n'a pas été prouvée: ils ne réduisent pas la mortalité lors de l'utilisation prophylactique, malgré une diminution de la fréquence des infections, mais l'effet toxique sur le corps est important. Avec la forme œdémateuse de la pancréatite, les agents antibactériens ne sont également pas utilisés. Ils sont prescrits en cas de premiers signes d'infection: fièvre, nausées, diarrhée, parfois vomissements.

Lors de la prescription d'antibiotiques, vous devez considérer:

• la capacité du médicament à pénétrer la barrière hémato-encéphalique dans le pancréas et les organes voisins,
• la sensibilité de l'agent pathogène présumé au médicament sélectionné,
• effets secondaires qu'un certain remède peut causer.

Dans chaque cas, les antibiotiques sont prescrits individuellement.

Parmi les organes digestifs, le pancréas et l'estomac sont les plus sensibles aux effets des antibiotiques. La violation de leurs fonctions se développe en raison d'une forte diminution de la microflore normale et d'une augmentation significative des microbes pathogènes.

Les indicateurs objectifs des changements pathologiques dans le tractus gastro-intestinal après la prise d'antibiotiques comprennent la survenue de douleurs abdominales de nature et de localisation diverses, ballonnements, nausées, vomissements et diarrhée. Les probiotiques sont prescrits pour réduire le risque de leur apparition..

Le foie est également sensible aux agents antibactériens. Chez une personne en bonne santé, il ne réagit pas à la prise de médicaments, neutralisant les substances toxiques. Mais avec des fonctions altérées, les manifestations cliniques de sa défaite sont l'amertume dans la bouche, la lourdeur dans l'hypochondre droit, les nausées. Pour prévenir les effets toxiques des médicaments sur le tissu hépatique, des hépatoprotecteurs sont également prescrits..

Quel est le danger des antibiotiques pour le pancréas?

Des antibiotiques correctement similaires éliminent les processus inflammatoires, empêchant leur propagation aux organes voisins. Aujourd'hui, il existe une large gamme de médicaments qui vous permet de choisir des médicaments efficaces avec un minimum de dépendance et d'effets secondaires..

Mais l'utilisation d'agents antibactériens présente de nombreux inconvénients. Souvent, des réactions allergiques se produisent, se manifestant par des démangeaisons, une rhinite, une urticaire. Les complications mortelles sont moins courantes. Par conséquent, aux premiers signes d'effets secondaires, l'antibiotique doit être annulé.

Il existe des cas d'intoxication antibiotique. Cela se produit dans les cas où les règles de base pour leur admission, qui interdisent:

• buvant de l'alcool,
• prendre des médicaments incompatibles,
• dépasser une dose unique ou quotidienne.

Si vous ignorez au moins l'une des règles énumérées, le pancréas commence à faire mal après des antibiotiques, des maux de tête, des troubles de l'appareil vestibulaire, des étourdissements et une défaillance des organes sensoriels..

Les effets de divers antibiotiques sur le pancréas

Dans la pancréatite, il est impossible de déterminer la sensibilité d'une infection à un antibiotique, car le pancréas est rétropéritonéal. Des antimicrobiens à large spectre sont prescrits. Ils sont sélectionnés de manière à ce que les agents pathogènes suspectés soient peu résistants au médicament prescrit..

Une indication pour la nomination d'antibiotiques est la pancréatite, causée par un processus inflammatoire existant dans le foie, la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Chez l'adulte, une pancréatite biliaire est détectée dans 56% des cas. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques: les canaux pancréatiques et la vésicule biliaire sont connectés dans une ampoule commune, à travers laquelle la bile et le suc pancréatique pénètrent dans la lumière de l'intestin grêle. S'il y a un obstacle à l'endroit où la bile pénètre, la bile pénètre dans le tissu pancréatique, où la pancréatite se développe sous l'influence des acides biliaires et des enzymes.

Avec la pancréatite et la cholécystite, les macrolides sont efficaces - Clarithromycine (Klacid, Fromilide). Ils ont un large spectre d'action: ils affectent la microflore gram-positive, les anaérobies et les micro-organismes intracellulaires (mycoplasmes, chlamydia, ureaplasmas). La clarithromycine est excrétée principalement par la bile et a un effet antimicrobien élevé..

Si la pancréatite est causée par une contamination microbienne du tube digestif, les antibiotiques non absorbables sont préférables - Rifaximine.

La concentration efficace minimale est créée par les préparations des groupes suivants:

• céphalosporines 3 générations (Cefotaxime, Cefoperazone), 4 générations (Cefepim),
• pénicillines protégées à large spectre (timentine).

Avec la pancréatite œdémateuse, des médicaments sont nécessaires qui créent une concentration élevée dans le sang et ont un effet antimicrobien élevé:

• fluoroquinolones (ciprofloxacine),
• carbapénèmes (Méropénem).

Il n'est pas recommandé de prescrire les groupes de médicaments suivants pour la pancréatite:

• Céphalosporines de 1ère génération (céfazoline, céfadoxyle),
• aminoglycosides (amicocine, gentamicine),
• aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline).

Ils sont inefficaces en raison de la faible concentration créée dans le sang, qui n'atteint pas les valeurs thérapeutiques.

Pourquoi le pancréas fait-il mal après les antibiotiques?

Le pancréas est un organe sensible et réagit rapidement à l'apport de diverses substances toxiques. Les antibiotiques, en particulier du groupe des céphalosporines, endommagent le pancréas. Dans de nombreux cas, cela se produit même avec une posologie normale du médicament en raison d'un effet cytotoxique auto-immun et direct sur ses tissus. Il est impossible de prévoir le développement d'une pancréatite aiguë après avoir suivi un traitement antibactérien et certains antimicrobiens (métronidazole).

Les manifestations de la pathologie sont différentes et dépendent de la gravité des lésions pancréatiques. Les principales manifestations cliniques de la pancréatite qui se sont développées après les antibiotiques sont un symptôme de douleur et des symptômes dyspeptiques. La douleur se caractérise par différentes intensités - du léger inconfort au «poignard». Sa localisation est différente: elle peut être ressentie dans l'hypochondre ou l'épigastre droit (avec lésion locale de la tête pancréatique), l'hypochondre gauche (avec dommages au corps et à la queue) ou la ceinture d'herpès sans localisation claire. Si la douleur n'est pas exprimée, elle diminue en position couchée avec les jambes repliées vers l'estomac et en prenant des antispasmodiques. Pour soulager un symptôme de douleur intense, vous devez parfois utiliser divers analgésiques.

La pancréatite peut-elle survenir après des médicaments antibactériens?

Dans le contexte de l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques, une pancréatite médicamenteuse se développe - une inflammation du pancréas associée à la thérapie. Il représente 3% de toutes les pancréatites détectées. Un groupe à risque peut comprendre un enfant de tout âge et des personnes vivant avec le VIH.

Les médicaments qui provoquent une pancréatite aiguë comprennent la céphalosporine et la tétracycline. Mais il est impossible de dire avec 100% de certitude qu'une inflammation se développera dans le pancréas après les antibiotiques. Fondamentalement, ils peuvent affecter négativement même en utilisant des médicaments à des doses normales..

Habituellement, il y a un léger gonflement du pancréas avec des symptômes cliniques inexprimés. Mais les dommages aux tissus nécrotiques ne sont pas exclus.

Comment se protéger lors de la prise d'antibiotiques?

Parfois, l'utilisation d'antibiotiques pour l'inflammation est une mesure nécessaire. Il faut garder à l'esprit qu'ils agissent non seulement sur la microflore pathogène conditionnelle, mais également sur la microflore conditionnellement pathogène qui, dans des conditions normales, protège le corps. Par conséquent, les conséquences les plus courantes de l'antibiothérapie comprennent la dysbiose. Elle survient lorsque la proportion entre les bifidobactéries et les lactobacilles, dont le nombre diminue fortement, et que les micro-organismes pathogènes sont violés.

Les produits de décomposition toxiques pénètrent dans le sang à partir des intestins et sont transportés par tous les organes, y compris le pancréas. Flatulences, éructations, diarrhée, nausées, vomissements.

De plus, le développement de:

• réactions allergiques,
• candidose,
• Hépatite A,
• lésions rénales toxiques.

Pour éviter les conséquences désagréables, ainsi que les antibiotiques, l'administration simultanée de:

• probiotiques,
• hépatoprotecteurs,
• antihistaminiques, si nécessaire.

Pour minimiser les conséquences après une antibiothérapie, plusieurs règles doivent être observées:

• ne prendre des médicaments que sur prescription médicale, pas d'automédication,
• respecter strictement la dose et la multiplicité assignées,
• boire avec de l'eau ou avec le liquide approuvé par les instructions du médicament.

Nettoyage pancréatique après un traitement antibiotique

Pour restaurer la fonction pancréatique après l'utilisation d'antibiotiques, sont prescrits:

• médicaments de désintoxication et de désintoxication,
• antispasmodiques et analgésiques (en présence de douleur),
• préparations enzymatiques (pour la dyspepsie),
• vitamines,
• régime alimentaire - numéro de table 5p.

Dans la plupart des cas, les modifications du pancréas qui surviennent après l'utilisation d'antibiotiques se déroulent sous une forme légère, sont bien traitées, ont un pronostic favorable.

Antibiotiques contre la pancréatite

La pancréatite est un groupe de maladies du système digestif dans lesquelles une inflammation du pancréas est observée. Cet organe sécrète des enzymes digestives et produit de l'insuline - une hormone responsable du métabolisme des glucides dans le corps. Avec la pancréatite, les enzymes n'entrent pas dans le duodénum et commencent à détruire le pancréas. Dans le même temps, les toxines libérées pénètrent dans la circulation sanguine, endommageant les organes vitaux: les poumons, les reins et même le cerveau. En médecine, on distingue les formes suivantes de la maladie:

1. forme aiguë;
2. rechute de pancréatite aiguë;
3. forme chronique;
4. exacerbation de la pancréatite chronique.

Quand des antibiotiques sont prescrits?

Chez 20% des patients souffrant de pancréatite, la maladie évolue sous une forme sévère. La situation est exacerbée par un diagnostic mal diagnostiqué, des erreurs de nutrition et une recherche médicale intempestive..

Avec l'inflammation du pancréas, la thérapie consiste en la nomination d'une thérapie antispasmodique, analgésique et anticholinergique. Également montré à jeun pendant deux jours et à boire beaucoup, diurèse forcée efficace. La thérapie par perfusion est utilisée pour éliminer le déséquilibre eau-électrolyte.

En plus du complexe de base, dans les cas graves de la maladie, une thérapie antisécrétoire et anti-enzymatique est prescrite. Des antihypoxants et des antioxydants sont également utilisés. Avec la sévérité du processus douloureux, une analgésie péridurale prolongée est réalisée..

Avec une évolution modérée, l'administration précoce d'antimicrobiens n'est pas recommandée, car elle ne peut pas réduire le risque de complications septiques.

Un traitement antibiotique est prescrit pour les maladies graves, avec un risque d'infection (fixation d'un composant bactérien) dû à l'activation de la flore opportuniste.

Dans ce cas, l'utilisation d'antibiotiques avec tropisme pour le tissu pancréatique est indiquée..

Pour la prévention des complications purulentes, les combinaisons les plus efficaces avec le métronidazole sont:

• les fluoroquinolones (peptofloxacine);
• céphalosporines de troisième génération. La ceftriaxone ou la céfopérazone est préférée;
• 4e génération (céfépime ou céfopérazone-sulbactam);

Nomination possible de carbapénèmes.

La durée du traitement est de 7 à 14 jours.

Agents antimicrobiens efficaces et fréquemment prescrits

Dans le cours aigu de la maladie, des préparations antibiotiques à large spectre sont prescrites: fluoroquinolones, dérivés de pénicilline synthétiques et céphalosporines. Nous allons nous attarder en détail sur chaque médicament.

La céfopérazone est administrée par voie intraveineuse. Très efficace contre un large éventail de micro-organismes, a un effet bactéricide prononcé. Il est appliqué de sept à 10 jours. Il est également utilisé comme couverture antibactérienne dans le traitement chirurgical de la pancréatite et de ses complications..

La ceftriaxone est un antibiotique céphalosporine de 3e génération qui a un effet bactéricide. Le traitement de la pancréatite par la céfriaxone dure environ une semaine. Le médicament est administré par voie intraveineuse deux fois par jour..

Amoxiclav est un médicament combiné, disponible sous forme de comprimés. Il contient de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique. Pour une thérapie efficace, il suffit de boire un comprimé une fois par jour. Le cours dure environ 7 jours..

La péfloxacine, ou abactal, est un antibiotique à large spectre qui appartient à la classe des fluoroquinolones. Il a un tropisme élevé pour le tissu pancréatique. La perfusion la plus efficace (par voie intraveineuse - goutte à goutte, en moins d'une heure) deux fois par jour.

La vancocine est un antibiotique, un antibiotique qui appartient au groupe des glycopeptides. Il est utilisé pour la septicémie, en cas d'inefficacité bêta-lactame. Le médicament est spécialement conçu pour traiter les infections. L'ingrédient actif est le chlorhydrate de vancomycine. Une bouteille contient 0,5 ou 1 gramme de cette substance. L'antibiotique est disponible sous forme de poudre.

La doxycycline est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Lorsqu'elle est prise, la doxycycline est presque entièrement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La durée du traitement ne dure pas plus de 10 jours.

Antibiotiques pour la pancréatite aiguë

La posologie et la durée du traitement antimicrobien dépendent de la gravité de la maladie et des complications associées. La stagnation du tissu glandulaire et l'œdème s'accompagnent du développement d'une autolyse, dans laquelle les cellules et les tissus du pancréas se décomposent sous l'influence de leurs propres enzymes.

Il y a souvent de l'exsudat - une condition pathologique caractérisée par une accumulation de liquide biologique. Cette dernière, avec les enzymes protéolytiques, est en contact avec la membrane péritonéale. Cela conduit à une inflammation des feuilles péritonéales pariétales et viscérales, c'est-à-dire péritonite.

La péritonite représente une menace pour la vie du patient et nécessite une attention médicale rapide. Le pronostic en cas de traitement prématuré ou inadéquat est défavorable, jusqu'à une issue fatale. Avec l'évolution rapide de la maladie, la mortalité atteint 60 à 80%.

Les antibiotiques à large spectre d'action aideront à prévenir le développement de complications septiques: amoxicilline, ciprolet, chloromycétine.

L'amoxicilline est un antibiotique semi-synthétique appartenant au groupe pénicilline. Il est bien absorbé par l'organisme et n'est pas détruit par l'action du suc gastrique. L'amoxicilline dans la pancréatite aiguë est utilisée pour prévenir les rechutes. Le médicament est activement utilisé en pédiatrie.

Ciprolet est un médicament antibactérien du groupe des fluoroquinolones. En médecine, la voie d'administration orale de Ciprolet est pratiquée. Les bactéries à Gram positif et à Gram négatif et les micro-organismes anaérobies sont sensibles au médicament.

Chloromycetin ou Levomycetin. Il a un large spectre d'action. Les cristaux incolores au goût amer ne se dissolvent pratiquement pas dans l'eau. Il est prescrit pour la shigellose ou la dysenterie et la fièvre typhoïde. La chloromycétine est hautement active et toxique. En raison d'effets secondaires graves, il n'est prescrit que pour les lésions infectieuses graves..

Fondamentalement, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et dans la cavité abdominale. Pour soulager la douleur, on prescrit au patient des antidépresseurs tricycliques, qui ont un effet sédatif-hypnotique.

La prise d'antibiotiques est une mesure préventive pour éviter les conditions pathologiques qui menacent la vie. Un pronostic de réadaptation favorable est observé si le patient s'est adressé à temps à un établissement médical spécialisé.

Antibiotiques pour les exacerbations de la pancréatite chronique

La prise de médicaments antibactériens pour la pancréatite est peu pratique et même dangereuse, car l'inflammation a une genèse non infectieuse. Des médicaments puissants pénètrent dans la lumière intestinale et détruisent la microflore bénéfique.

Un gastro-entérologue prescrit des antibiotiques s'il existe un risque de développer une parapancréatite. Cette complication localisée entraîne une inflammation de la couche de fibres rétropéritonéales. En cas de rechute, les médecins prescrivent un traitement aux patients atteints d'Ampioks, Augmentin, Cefuroxime, Cefixime et Cefoperazone.

Pour tuer l'infection chez les femmes enceintes, des préparations antibiotiques de la série des pénicillines ou ses analogues synthétiques, par exemple l'ampicilline, sont prescrites. En cas de maladie grave, la nomination de la carbénicilline.

Les antibiotiques pour la pancréatite chez l'adulte ne conviennent pas au traitement de l'inflammation chez l'enfant. Pour les adolescents de plus de 12 ans, le médicament Bactrim, disponible sous forme de comprimés et de suspensions, convient. Il est pris par voie orale et lavé avec beaucoup d'eau. La grossesse et l'allaitement ne sont pas des contre-indications, mais il est préférable de consulter votre médecin.

Règles et fonctionnalités pour la prise d'antibiotiques

La thérapie avec des médicaments antibiotiques puissants nécessite un certain nombre de recommandations:

• pour obtenir un effet maximal permet l'administration intraveineuse ou intramusculaire du médicament;
• la durée du traitement est de sept jours à deux semaines. Il n'est pas recommandé de dépasser 14 jours d'antibiothérapie;
• il est recommandé de ne boire des médicaments qu'avec de l'eau plate et propre;
• vous ne pouvez en aucun cas ajuster indépendamment la posologie;
• l'absence d'amélioration dans les trois jours indique que l'agent pathogène est résistant à ce type d'antibiotique, de sorte que le médicament doit être remplacé;
• n'arrêtez pas de prendre le médicament dès que la condition s'est améliorée.
• pour consolider le résultat, la thérapie doit se poursuivre pendant 2-3 jours supplémentaires;
• entre les doses du médicament, il est nécessaire de maintenir des intervalles de temps égaux afin de maintenir une concentration constante du médicament dans le sang.
• les antibiotiques pour la pancréatite et la cholécystite ne sont prescrits que par un médecin.

Options de traitement alternatives

Une approche intégrée nous permet de normaliser et de restaurer le pancréas dans les plus brefs délais. Avec la pancréatite, en procédant de manière chronique, prescrire des médicaments et établir un menu de traitement. En cas d'exacerbation, il est nécessaire d'appeler les soins médicaux d'urgence et d'appliquer une compresse froide sur le haut de l'abdomen. Les 2-3 premiers jours montrent la faim et le repos au lit.

La pharmacothérapie est conçue pour éliminer les accès de douleur. Avec une exacerbation, le patient ressent une douleur intense, qui est arrêtée par des médicaments tels que No-shpa et Papaverine.

L'utilisation de l'aspirine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens est exclue, car ils irritent la muqueuse et fluidifient le sang, ce qui entraîne des saignements internes.

Le métronidazole est recommandé comme médicament antimicrobien supplémentaire. Dans la pancréatite, le métronidazole est généralement prescrit dans les cas particulièrement graves lorsque les changements nécrotiques affectent environ 30% du pancréas..

La prise de médicaments antisécrétoires, comme l'oméprazole, élimine les maladies gastro-intestinales acido-dépendantes en réduisant la production d'acide chlorhydrique.

L'utilisation de préparations enzymatiques dans la période aiguë est strictement interdite.

La thérapie de remplacement enzymatique est prescrite pour corriger les symptômes de l'insuffisance exocrine, seulement après la disparition du processus inflammatoire aigu.

La durée du traitement et la dose de médicaments ne doivent être choisies que par le médecin traitant. Changer vos rendez-vous peut nuire gravement à la santé et provoquer une nouvelle crise de pancréatite.

Avec la thérapie de remplacement, des enzymes sont prises, par exemple, Mezim ou Festal, qui améliorent le processus de digestion et facilitent le travail du pancréas. Si l'inflammation s'accompagne d'une altération du métabolisme eau-sel, des solutions salines isotoniques sont prescrites.

La chirurgie est un traitement indirect et direct de l'inflammation pancréatique. Dans le premier cas, les opérations sont effectuées sur les organes du tractus gastro-intestinal et dans le second, le drainage des tumeurs kystiques, l'ablation des calculs biliaires ou des parties de l'organe affecté sont effectuées. Le traitement chirurgical est utilisé pour l'inefficacité des méthodes conservatrices et la présence de complications graves..

Les patients doivent suivre un régime strict et une nutrition fractionnée. Vous devez manger au moins cinq fois par jour. Pendant la rémission, l'utilisation d'aliments à haute teneur en protéines est indiquée. Un régime strict qui exclut les aliments épicés et gras, le cacao, le café et les boissons gazeuses accélérera le processus de guérison. Les eaux minérales médicinales ont un effet bénéfique sur le tube digestif.

Les antibiotiques pour la pancréatite chez l'adulte sont une composante importante du traitement complexe en cas de manifestation aiguë de la maladie ou d'exacerbation de la pancréatite chronique. L'utilisation de médicaments antibactériens contribuera à réduire le risque d'infection du tractus gastro-intestinal. Mais ces médicaments ne sont pas le composant principal du traitement de la pancréatite - il est conseillé de les prescrire dans les cas graves de manifestation de la maladie.

Le schéma standard de mesures thérapeutiques comprend la prise de médicaments antispasmodiques et le suivi d'un certain régime strict; des agents enzymatiques sont également nécessaires. Notez que l'une des mesures les plus importantes est le refus de nourriture pendant le cours aigu de la maladie, il est seulement permis de boire de l'eau propre au moins 1,5 litre par jour - cela aidera à soulager le stress du pancréas et à réduire le processus inflammatoire.

Quand des antibiotiques sont prescrits?

Dans la plupart des cas, un traitement standard conduit au résultat souhaité, mais lorsqu'un tel schéma thérapeutique ne fonctionne pas ou est inefficace, le médecin traitant peut prescrire une cure d'antibiotiques afin de débarrasser le pancréas des bactéries pathogènes.

Les antibiotiques sont également utilisés en cas de complications graves. Pour la pancréatite aiguë, les manifestations caractéristiques sont la stagnation et l'œdème de la glande, par la suite, le liquide des substances actives que le corps produit pendant l'inflammation commence à s'accumuler. Ces substances entrent en contact avec le tissu conjonctif de la cavité abdominale et provoquent son inflammation. Ainsi, une complication dangereuse sous forme de péritonite peut se développer. La péritonite peut se développer rapidement et entraîner la mort. Afin de prévenir les conséquences fatales, il est important de commencer à prendre des antibiotiques à large spectre à temps sous forme de compte-gouttes et d'injections dans la cavité abdominale. Dans ce cas, le patient nécessite une surveillance constante par un médecin.

Les agents antibactériens traitent également la cholécystite, qui a une relation directe avec le risque de développer une pancréatite. Comme il peut y avoir une inflammation de la vésicule biliaire, causée par la stagnation de la bile, le processus inflammatoire peut aller au pancréas le long du canal excréteur commun et provoquer le développement d'une pancréatite. Par conséquent, une antibiothérapie dans ce cas est nécessaire de toute urgence..

Types d'antibiotiques utilisés pour la pancréatite

Le traitement antibiotique de la pancréatite est une mesure de précaution contre d'éventuelles complications. Il convient de noter que l'efficacité de cette mesure dépend de la rapidité avec laquelle la prise d'antibiotiques a commencé dès le début de la complication et / ou de la maladie elle-même, car le temps perdu peut avoir un impact important sur la santé et la vie d'une personne malade, c'est-à-dire que des antibiotiques prescrits rapidement et correctement peuvent sauver la vie du patient.

Il est également important que dans la pancréatite chronique, les antibiotiques soient utilisés moins fréquemment que dans les manifestations aiguës de la maladie.

L'une des indications de la nomination de ces agents antibactériens est la manifestation de la péripancréatite - c'est lorsqu'un phénomène pathologique passe aux tissus entourant le pancréas et la vésicule biliaire. Dans ce cas, des substances de pénicilline et de céphalosporine sont prescrites pour le traitement.

Amoxicilline et Augmentin

L'amoxicilline est un médicament semi-synthétique avec un large spectre d'action. Il commence à se manifester activement dans les 1 à 2 heures suivant l'administration. Peut-être l'utilisation d'enfants à partir de 2 ans; pratique à utiliser; 12 heures doivent s'écouler entre les doses. Le médicament est contre-indiqué pour les personnes souffrant d'asthme bronchique, de mononucléose infectieuse, de maladies virales respiratoires aiguës, avec une intolérance individuelle aux composants du médicament. En outre, il existe un certain nombre d'effets secondaires possibles sous la forme de:

• Œdème de Quincke;
• urticaire;
• Vertiges
• sensation de faiblesse;
• douleur articulaire;
• saisies
• dans de rares cas, un choc anaphylactique peut survenir.

Augmentin est la même Amoxicilline, mais en combinaison avec de l'acide clavulanique. Il est disponible sous forme de comprimés, de suspension prête à l'emploi, de poudres pour suspension et d'injection. Il s'agit d'une combinaison d'antibiotiques largement utilisée, résistante à la manifestation des b-lactamases. La durée minimale du traitement est de 5 jours, quelle que soit la forme de la maladie. Il est important que les enfants ne soient pas autorisés à prendre la suspension Augmentin EC et les comprimés Augmentin SR - les doses de cette série sont autorisées pour les adultes et les adolescents de plus de 12 ans, à condition que leur poids corporel soit supérieur à 40 kg. Il existe un certain nombre de contre-indications, qui sont décrites plus en détail dans les instructions de l'agent traitant. De plus, il y a des effets secondaires:

• candidose de la muqueuse et de la peau;
• anémie;
• thrombocytose;
• éosinophilie;
• réactions allergiques;
• maux de tête et vertiges;
• insomnie;
• anxiété;
• agitation nerveuse;
• convulsions (éventuellement chez les patients présentant une insuffisance rénale);
• la diarrhée;
• vomissement
• démangeaisons, rougeurs, éruptions cutanées, etc..

En cas d'effets secondaires, la prise urgente du médicament doit être arrêtée.

Antibiotiques à large spectre

L'ampicilline est un médicament bien connu du groupe des pénicillines, qui a un large éventail d'effets sur le corps. Il est pertinent pour la cholécystite et la péritonite, qui peuvent être des complications dangereuses chez les patients atteints de pancréatite. Cet antibiotique doit être consommé 30 minutes avant un repas ou 2 heures après un repas. La durée du traitement est d'au moins 5 jours, un maximum de plus de 3 semaines. Contre-indications d'utilisation:

• grossesse (autorisée uniquement en cas d'indication particulière; en outre, le médicament est excrété dans le lait maternel);
• ne peut pas être utilisé chez les personnes souffrant de dysfonction hépatique sévère, infectées par le VIH, avec une non-perception individuelle des composants du médicament.

Les effets secondaires incluent:

• réactions allergiques du corps;
• fièvre
• tremblement;
• mal de crâne;
• vomissement
• violation des selles;
• colite hémorragique et autres manifestations.

La céfopérazone est un autre antibiotique à large spectre utilisé dans le traitement de la pancréatite. Il s'agit d'un médicament à action très rapide: sa concentration maximale dans l'organisme est atteinte dans les 15 minutes suivant l'administration intraveineuse. La substance active pénètre bien dans les organes et les tissus du corps, maintenant son effet pendant 12 heures. Le médicament est autorisé pour les nouveau-nés et les enfants, sous réserve de la posologie. Des instructions spéciales d'utilisation, le schéma posologique et les effets secondaires sont indiqués dans les instructions. Ne prenez pas le médicament seul sans un examen complet et la consultation de votre médecin.

Céfuroxime

Antibiotique à usage systémique. Disponible dans un dosage de 120, 250, 500 mg de la même substance active. Il est nécessaire de prendre ce remède selon le schéma: 2-3 fois par jour après les repas; la durée minimale du traitement est de 7 jours. La céfuroxime se présente également sous forme de sel de sodium, ce qui vous permet de passer de l'administration intramusculaire à l'administration orale d'un antibiotique. Après avoir utilisé le médicament, des effets secondaires du tractus gastro-intestinal, des systèmes urinaire, nerveux, immunitaire, circulatoire et lymphatique peuvent survenir. Une description détaillée des effets secondaires est disponible dans les instructions d'utilisation du médicament. Le médicament est délivré dans les pharmacies sur ordonnance.

Médicaments de nouvelle génération

La ceftriaxone est un antibiotique de troisième génération qui peut inhiber la synthèse des parois cellulaires des bactéries sensibles à la substance active. Il a un large spectre d'action, il est utilisé en cas de complications, ainsi que dans des mesures préventives pour les patients atteints de pancréatite. Il est utilisé à la fois par voie intramusculaire et intraveineuse. Les contre-indications d'utilisation sont:

• hypersensibilité aux antibiotiques;
• les 3 premiers mois de la grossesse;
• allaitement maternel;
• insuffisance hépatique et rénale.

Il est important que la ceftriaxone soit incompatible avec d'autres antibiotiques du même volume..

Ainsi, il existe de nombreux médicaments antibactériens qui peuvent être utilisés pour traiter la pancréatite et ses complications, et ils ont tous un large spectre d'action. Mais ce groupe de médicaments peut avoir un effet thérapeutique positif et en même temps nuire, par exemple, à la microflore intestinale, de nombreux experts prescrivent des probiotiques pour prévenir de telles conséquences.

Règles de réception des fonds

Une attention particulière devrait être accordée aux caractéristiques de l'utilisation de médicaments pour la pancréatite. Après tout, l'inflammation du pancréas entraîne des complications dans tous les 5 cas. Par conséquent, il est nécessaire de respecter les règles de réception des agents antibactériens:

1. Les antibiotiques ne doivent être utilisés qu'en cas d'exacerbation prononcée, lorsque les symptômes persistent avec un traitement standard.
2. Il est nécessaire de subir un examen complet avant de prescrire et de commencer à prendre des antibiotiques afin que le médicament donne une dynamique positive.
3. Dans le cas où il est nécessaire d'obtenir un effet plus rapide, il est recommandé d'utiliser des injections.
4. Respectez strictement le cours du traitement: si le médecin vous a prescrit un cours de 10 jours, il est nécessaire d'être traité exactement pendant cette période, sans augmenter ni raccourcir la durée du traitement.

Le traitement de cette maladie peut généralement prendre beaucoup de temps, vous ne devez donc pas vous attendre à des résultats rapides, et afin d'éviter des conséquences dangereuses, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin.

Attention! L'automédication avec des médicaments antibactériens est strictement interdite. La plupart de ces médicaments doivent être délivrés dans les pharmacies sur ordonnance. Pour éviter les effets secondaires dangereux des antibiotiques, avant de prendre, vous devez passer tous les tests nécessaires et vous assurer que la prise de ces médicaments est vraiment nécessaire.

L'inflammation du pancréas est non seulement un phénomène désagréable, mais aussi très dangereux qui, s'il n'est pas traité ou avec une thérapie inadéquate, peut même prendre la vie d'une personne. Comme dans le cas de toute inflammation avec pancréatite, le risque d'infection bactérienne est élevé, ce qui provoque une évolution sévère de la maladie chez un patient sur cinq. Lorsqu'une infection bactérienne survient, il est presque impossible d'arrêter l'inflammation avec des AINS, des préparations enzymatiques et un régime économe qui déchargent le pancréas. Affaibli par la maladie, il est peu probable que le corps soit en mesure de faire face à un ennemi aussi fort et se reproduisant activement, ce qui signifie que des médicaments spéciaux sont nécessaires - des antibiotiques, qui fourniront un effet antimicrobien. Mais les médecins préfèrent utiliser les antibiotiques pour la pancréatite avec une extrême prudence, car ce sont des médicaments dangereux qui peuvent causer des problèmes supplémentaires.

Traitement de la pancréatite avec des antibiotiques

La pancréatite est une maladie des amateurs d'alcool et des admirateurs de plats au goût prononcé (épicé, salé, frit, l'utilisation d'additifs alimentaires et d'assaisonnements forts). Bien sûr, cela inclut les personnes en surpoids, les patients atteints de pathologies infectieuses chroniques et ceux qui sont trop désireux de prendre des médicaments. Mais tout de même, les deux premiers groupes de personnes constituent l'essentiel des patients atteints de pancréatite, plus de 90% des patients atteints de la forme aiguë de la maladie sont des alcooliques et des personnes qui en abusent. Ainsi, nous pouvons dire que nos mauvaises habitudes se transforment en maladies graves par notre propre faute.

Le processus inflammatoire aigu dans le pancréas s'accompagne toujours d'une violation de l'organe. Par conséquent, le traitement de la pancréatite vise principalement à garantir que le processus digestif ne souffre pas. En effet, l'efficacité de la digestion des protéines, graisses et glucides dépend directement du pancréas remplissant ses fonctions.

En chargeant un organe malade, c'est-à-dire boire des aliments lourds qui nécessitent la production de plus de suc pancréatique ne peut qu'aggraver la situation (il en va de même pour l'alcool, qui stimule la production de sécrétions digestives). Après tout, l'inflammation est toujours associée à la congestion et la production d'enzymes agressives provoquera encore plus d'irritation des muqueuses de l'organe. Pour éviter cela, on prescrit aux patients des préparations enzymatiques (pancréatine, Mezim, Créon, Festal, etc.) et un régime hypocalorique avec une restriction des aliments gras et contenant des glucides.

C'est sur cette base que repose le traitement du pancréas. Mais il est loin d'être toujours possible de se limiter à cette partie de la thérapie. La forme aiguë de la maladie ne peut se passer d'un syndrome de douleur intense et constante, que les médecins tentent d'arrêter avec des antispasmodiques (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, etc.). Si les antispasmodiques n'aident pas, des analgésiques puissants (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, etc.) sont inclus dans le schéma thérapeutique..

Hélas, même les analgésiques puissants ne sont pas toujours en mesure d'aider une personne atteinte de pancréatite aiguë, surtout si la maladie a entraîné des complications. Et les complications dans la plupart des cas s'expliquent par la propagation de l'inflammation à d'autres organes et la fixation d'une infection bactérienne. C’est là que les antibiotiques pour la pancréatite joueront un rôle crucial pour sauver la vie du patient.

Est-ce que tout est vraiment si effrayant? Oui, le danger existe et il est bien réel. Une réaction inflammatoire s'accompagne toujours d'une libération d'exsudat en quantité importante (cela peut expliquer le gonflement des organes enflammés). Et l'exsudat lui-même est considéré comme un terrain fertile pour les bactéries qui, une fois là-bas, commencent la reproduction active, ce qui est le sens de leur vie.

Une partie de l'exsudat va à la surface de l'organe enflammé (dans notre cas, le pancréas) et pénètre dans les organes digestifs voisins et dans la cavité abdominale. Si même un microbe pénètre dans le liquide inflammatoire, il y aura tellement de temps que l'inflammation commencera dans la cavité abdominale (péritonite), et c'est une pathologie avec un taux de mortalité élevé.

Mais parfois, la pancréatite est initialement causée par une infection bactérienne. Cela se produit assez souvent et la cause dans la plupart des cas est la cholécystite et la maladie biliaire. Non seulement cela, le pancréas et la vésicule biliaire sont à proximité les uns des autres, ce qui signifie que l'inflammation d'un organe peut facilement aller à un autre. Ces organes ont donc également un canal commun par lequel la bile et le suc pancréatique pénètrent dans le duodénum.

La violation de l'écoulement normal de la bile en raison d'une inflammation ou d'une maladie biliaire conduit à une congestion dans la vésicule biliaire, nécessitant l'utilisation d'antibiotiques et souvent un traitement chirurgical. Avec la bile, des bactéries pathogènes peuvent également être jetées dans le pancréas, provoquant une inflammation de l'organe. Cela explique le fait que la pancréatite se développe souvent dans le contexte de la cholécystite et vice versa.

Et puisque le facteur infectieux dans les deux cas est du même type, les antibiotiques pour la pancréatite et la cholécystite sont les mêmes. Il s'agit le plus souvent de pénicillines, céphalosporines et macrolides protégées, moins souvent de tétracyclines et d'autres types d'antibiotiques, principalement à large spectre d'action.

Dans certains cas, il est nécessaire de prescrire successivement 2 et 3 types de médicaments antibactériens si le traitement avec le premier antibiotique est inefficace. La raison de cet échec est le plus souvent la résistance aux bactéries des antibiotiques, qui devient un problème croissant chaque année. Même les organismes microscopiques ont du mal à survivre grâce aux mutations et au développement de nouvelles propriétés qui les aident à perdre leur sensibilité aux antibiotiques. Et sans connaître l'ennemi (bactérie) au visage, il est difficile de dire quel médicament antibactérien peut y faire face.

Il serait plus logique d'analyser immédiatement l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. Mais la méthode de détermination instantanée du type de bactérie et de ses propriétés n'a pas encore été développée, et l'analyse habituelle demande un temps assez long, ce qui n'est pas tant dans une situation aiguë et difficile. En ce qui concerne la vie humaine, avant de recevoir les résultats d'études en laboratoire, ils sont traités avec des antibiotiques à large spectre, avec lesquels il y a plus de chances d'affecter l'agent pathogène que dans le cas de médicaments étroitement ciblés. De plus, il existe souvent un effet complexe non pas d'un, mais de plusieurs types d'agents pathogènes de l'inflammation.

Avec l'évolution chronique de la pancréatite, tout est un peu différent. Habituellement, cette inflammation n'est pas un plan bactérien, ce qui signifie qu'il n'est pas logique de la traiter avec des antibiotiques. Mais le cours chronique se poursuit toujours par des rechutes, dont la cause peut être à la fois l'utilisation d'aliments «interdits» et l'activation de la microflore conditionnellement pathogène, qui se cache pour le moment même à l'intérieur d'un corps sain.

La maladie à long terme est un coup porté au système immunitaire, les pathologies chroniques entraînent donc toujours une diminution de l'immunité. Et ce ne sont que les conditions dont les micro-organismes pathogènes conditionnels ont besoin pour commencer des actions actives et devenir pathogènes, car plus il y a de bactéries, plus les produits toxiques de leurs fonctions vitales s'accumulent dans le corps, ce qui provoque des processus inflammatoires et une intoxication du corps.

Ainsi, des antibiotiques pour la pancréatite chronique peuvent également être prescrits en cas de suspicion de nature bactérienne de l'exacerbation. Par exemple, une personne se rend à l'hôpital pour se plaindre de douleur et de lourdeur dans le pancréas, mais en même temps, elle a suivi un régime sans échec, n'a pas abusé de l'alcool, n'a pas trop mangé et a mené un mode de vie sain. Dans ce cas, la cause de l'exacerbation de la pancréatite avec une forte probabilité peut être considérée comme l'activation de bactéries opportunistes ou la pénétration de microbes pathogènes dans l'organe.

Dans le système lymphatique, un facteur bactérien, localisé même dans un organe ou sa partie, est capable de se propager dans tout le corps, et c'est un autre fait qui plaide en faveur de l'antibiothérapie de toute forme de pancréatite bactérienne.

Après avoir utilisé des antibiotiques, la douleur et l'inflammation disparaissent littéralement dans les 2-3 prochains jours, mais cela ne signifie pas que la pancréatite est guérie. Se débarrasser de cette maladie n'est pas si simple. Dans la plupart des cas, après la phase aiguë, une phase chronique s'installe, caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbation. Dans tous les cas, un coup sévère au pancréas, qui est une pancréatite aiguë, ne passe pas sans laisser de trace.Par conséquent, les médecins après la sortie de l'hôpital vous recommandent de suivre un régime et d'avoir toujours des préparations enzymatiques avec vous.

Dans 35% des cas, la maladie se poursuit avec l'ajout de micro-organismes pathogènes, donc les antibiotiques pour la pancréatite sont prescrits à haut risque de complications purulentes en raison de l'activation de la microflore conditionnellement pathogène. Lors du choix d'un médicament antibactérien, son tropisme pour le tissu pancréatique est pris en compte: son apport devrait créer la concentration la plus élevée dans l'organe affecté.

Antibiotiques pour l'inflammation pancréatique

La propagation des micro-organismes pathogènes dans la pancréatite se produit:

• hématogène;
• lymphogène;
• Ascendant.

Dans ce dernier cas, l'infection provient des organes digestifs voisins: le duodénum, ​​la vésicule biliaire, le système de la veine porte.

Antibiotiques spécifiques pour le pancréas, la fréquence et la durée d'administration sont prescrites par un médecin, en tenant compte:

• gravité de la maladie;
• pathologie concomitante;
• antécédents allergologiques;
• contre-indications.

Règles et fonctionnalités pour la prise d'antibiotiques

Lors du choix d'un médicament antibactérien, les éléments suivants sont pris en compte:

• la capacité de pénétrer la barrière hématopancréatique dans les tissus de la glande enflammée et des organes voisins;
• contre-indications à la nomination d'un antibiotique spécifique;
• sensibilité de la microflore;
• effets secondaires du médicament.

Parmi les effets secondaires, les réactions allergiques se manifestent le plus souvent sous la forme de:

• éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons;
• rhinite;
• Œdème de Quincke - une condition potentiellement mortelle.

Dans de tels cas, le médicament est immédiatement annulé..

Peut-être le développement d'une intoxication par un médicament antimicrobien. Par conséquent, la prise de médicaments a certaines règles:

• ne buvez pas d'alcool pendant toute la durée du traitement;
• respecter la compatibilité des médicaments prescrits;
• ne pas dépasser une dose unique et quotidienne;
• prendre strictement à intervalles réguliers.

Si au moins une règle n'est pas respectée, les informations suivantes s'affichent:

• maux de tête;
• Vertiges
• perte d'audition;
• altération de la coordination des mouvements.

L'utilisation fréquente d'antibiotiques provoque une dépendance de la flore pathogène au médicament en raison des mutations qui se produisent. Il est associé à une utilisation incontrôlée et à grande échelle d'agents antimicrobiens. Dans ce cas, il est peu probable qu'il guérisse la maladie. Par conséquent, vous pouvez boire ou injecter un médicament prescrit uniquement par un spécialiste.

Il est strictement interdit de se faire plaisir, sinon l'organe malade s'enflammera à nouveau.

Cela peut conduire au développement de conséquences graves à long terme et provoquer:

Quand des antibiotiques sont prescrits

Auparavant, l'utilisation traditionnelle d'antibiotiques pour la pancréatite était utilisée non seulement pour le traitement de la pancréatite, mais également pour la prévention de la nécrose purulente. Il a été constaté que dans le contexte d'une diminution de l'incidence de la septicémie, le nombre d'infections fongiques a augmenté après la prophylaxie antibiotique. De plus, l'infection fongique:

• accompagnée d'une augmentation significative de la mortalité lors d'interventions chirurgicales pour nécrose pancréatique infectée;
• le séjour général à l'hôpital et le séjour en unité de soins intensifs ont augmenté.

La prescription d'antibiotiques chez les patients atteints de pancréatite pronostique sévère est considérée comme appropriée. Bien que la sélection des patients pour la prophylaxie antibiotique soit difficile: la pancréatite aiguë aux premiers stades, en règle générale, est rarement déterminée par TDM. En tant que méthode de haute précision pour diagnostiquer la nécrose pancréatique, elle n'est pas systématique et est rarement prescrite.

Avec une crise aiguë

Il est prouvé qu'un antibiotique (si le patient a développé une pancréatite aiguë) peut réduire le risque d'infection par une nécrose pancréatique, mais n'affecte pas la mortalité.

Des antimicrobiens sont prescrits en cas de nécrose pancréatique confirmée et de menace de développement existante:

Mais ils sont également utilisés pour traiter:

• cholangite;
• stase de la bile, si la vésicule biliaire est remplie de calculs;
• plusieurs kystes, s'il y a un processus inflammatoire et que le pancréas est très douloureux.

Dans l'inflammation chronique

Si la pancréatite chronique s'aggrave, la maladie doit être traitée avec des agents antimicrobiens lorsqu'elle est identifiée de manière fiable:

• péripancréatite par échographie et TDM;
• cholécystite aiguë, cholangite ou exacerbation du processus chronique dans la vessie;
• prolifération du côlon.

Types d'antibiotiques utilisés pour la pancréatite

Si l'exacerbation est exprimée, un traitement avec des antibiotiques puissants des dernières générations est utilisé. Le rendez-vous est pris par le médecin, en tenant compte du tableau clinique, de la gravité de l'affection, des contre-indications disponibles. Il expliquera également pourquoi chaque médicament spécifique est prescrit, combien de temps et sous quelle posologie et forme posologique (comprimé ou injection) il est nécessaire de prendre des médicaments.

Étant donné que la pancréatite est une maladie grave et difficile à traiter, s'il y a une inflammation et au moins un symptôme de pancréatite, il est nécessaire de prendre un antispasmodique et d'appeler d'urgence un médecin ou une équipe d'urgence. Il est dangereux de prescrire vous-même des médicaments avant l’examen du médecin: les manifestations cliniques peuvent s’effacer, ce qui rend le diagnostic.

Retarder un traitement complexe, qui devrait être prescrit pour une pancréatite, est inacceptable. Par conséquent, un antibiotique à large spectre est utilisé, s'il existe des indications pour son utilisation. Il s'utilise sans attendre la réponse du semis bactérien à la sensibilité de la flore aux antibiotiques. Lorsque le résultat de l'étude est obtenu, le traitement est ajusté en tenant compte de l'état du patient et de la sensibilité de l'état antibactérien. Si nécessaire, changez l'antibiotique.

La liste des médicaments antibactériens nécessaires au traitement est longue:

• céphalosporines de 3 et 4 générations (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim);
• les aminopénicillines résistantes à la B-lactamase (Sulbactam);
• pénicillines (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
• carbapénèmes (Méropénem, ​​Ertapénem);
• macrolides (azithromycine, clarithromycie, amoxicilline);
• fluoroquinolones (moxifloxacine, gatifloxacine).

Le nom du médicament d'un groupe peut être différent. Cela dépend du pays de fabrication et de la société pharmaceutique qui le produit. Le prix des médicaments contenant le même ingrédient actif est également différent: les médicaments originaux sont beaucoup plus chers que les génériques. Mais cela ne signifie pas que l'efficacité des copies est bien inférieure à celle du médicament de marque.

Un adulte peut être traité avec n'importe quel médicament prescrit par un médecin de cette liste, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications. Tous les groupes d'antibiotiques ne sont pas utilisés chez un enfant:

• les fluoroquinolones et les carbépénèmes inhibent la croissance et le développement osseux;
• céphalosporines toxiques pour le foie.

Il n'est pas recommandé de prendre:

• les aminosides (Amikacil, Netilmicin);
• céphalosporines de première génération (céphalexine, céfazoline);
• aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline).

Leur concentration dans les tissus du pancréas n'atteint pas le niveau thérapeutique nécessaire.

Antibiotiques pour la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est un processus pathologique aseptique qui se produit à la suite d'obstacles. Le jus pancréatique avec les enzymes qu'il contient ne peut pas quitter l'organe affecté - l'auto-digestion (nécrose) commence. Il y a également une accumulation d'épanchement avec une teneur élevée en substances biologiquement actives - c'est une réponse du corps à un processus exacerbé d'inflammation. Au contact du péritoine, les tissus sont irrités, une péritonite se développe..

Dans ce cas, les antibiotiques à large spectre sont efficaces:

Initialement (dans les 2-3 premiers jours), ils sont administrés par voie intraveineuse ou intrapéritonéale. À l'avenir, vous pouvez faire des injections par voie intramusculaire ou passer à l'administration de comprimés.

Antibiotiques pour l'exacerbation de la pancréatite chronique

Si la pancréatite chronique s'aggrave, les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas de péripancréatite, lorsque le processus se propage aux organes environnants (avec inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite). En vigueur:

Agents antibactériens pour la pancréatite chronique

En l'absence de manifestations cliniques prononcées de la maladie et de complications purulentes, il n'est pas nécessaire de prescrire des antibiotiques pour le processus chronique du pancréas.

Antibiotiques dans le traitement de la cholécystopancréatite

La pancréatite réactive se développe en raison de la pathologie aiguë d'autres organes digestifs: la vésicule biliaire et ses canaux, les intestins. Le tableau clinique ressemble à une pancréatite aiguë. En cas d'exacerbation de la cholécystopancréatite, survenant à haute température, douleur intense, diarrhée et vomissements, appliquer:

• céphalosporines très efficaces 3 et 4 générations;
• macrolides (ils s'accumulent dans la bile à haute concentration) - Clarithromycine, Azithromycine.

Malgré les effets secondaires possibles et la possibilité de complications pendant l'antibiothérapie, ils doivent être pris conformément aux prescriptions du médecin, car dans les cas graves, ces médicaments peuvent sauver des vies..