Antibiotiques pour la cholécystite de la vésicule biliaire

Recettes

Un traitement médicamenteux est prescrit par un médecin spécialiste pour une forme non connue et non compliquée de cholécystite. Il est important de ne pas se soigner soi-même, mais de confier sa santé à un professionnel. Le gastroentérologue, sur la base des données diagnostiques obtenues, établira le schéma thérapeutique optimal en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Traitement de la cholécystite antibiotique

Les antibiotiques sont à la base de la thérapie. Les fonds peuvent être prescrits par un médecin après avoir effectué les études nécessaires pour déterminer la cause de l'inflammation de la vésicule biliaire. La posologie est choisie individuellement pour chaque patient et dépend de la gravité de la maladie. Dans les cas les plus graves, les antibiotiques sont administrés par injection plutôt que par voie orale.

Indications pour la nomination d'agents antibactériens:

la diarrhée;
nausée et vomissements;
douleur aiguë sous les côtes du côté droit de l'abdomen.

Avant de prescrire une antibiothérapie, un test de sensibilité aux médicaments est effectué. Cela doit être fait car certains agents pathogènes sont immunisés contre leur action. Les antibiotiques de type céphalosporine sont considérés comme les médicaments les plus efficaces de cette série. Ce sont des médicaments à large spectre..

Les antibiotiques appartenant à la série des pénicillines ont les propriétés de s'accumuler dans la sécrétion de la vésicule biliaire. Cela leur permet de soulager rapidement la douleur aiguë avec une cholécystite bactérienne. Dans la forme aiguë de la maladie, les préparations d'érythromycine sont indiquées..

L'antibiothérapie pour la cholécystite a son propre cadre - elle ne devrait pas durer plus de deux semaines. Si cette période est dépassée, il existe un risque de complications..

Effets secondaires possibles après une cure de médicaments antibactériens:

diminution de la réponse immunitaire du corps;
l'apparition de réactions allergiques (dans les cas les plus graves, choc anaphylactique);
spasme vasculaire des bronches;
dysbiose.

Afin de ne pas développer de résistance (résistance) du pathogène à un certain type de médicament et qu'aucune rechute ne se produise, vous devez suivre les recommandations du médecin et ne pas interrompre le traitement. De plus, il est interdit de sauter des médicaments et de modifier la posologie jusqu'à récupération.

Préparations pour le traitement de la cholécystite

Médicaments antibactériens couramment prescrits pour le traitement:

Azithromycine Forme de libération: comprimés et capsules. Ils peuvent être pris pour toutes les maladies de la vésicule biliaire (cholangite, maladie des calculs biliaires, calculs, polypes). Il est utilisé 1 heure avant un repas ou 2 heures après un repas. La posologie est la même pour tous les schémas thérapeutiques: 1 g de substance active pour un adulte est autorisé à la fois. La durée du traitement par l'azithromycine est de 3 jours. Ce médicament est souvent inclus par les médecins dans le traitement combiné;
Métronidazole. Il est indiqué en présence d'une infection aérobie-anaérobie, par conséquent, il est prescrit comme médicament supplémentaire à l'antibiotique principal. Le traitement de la cholécystite nécessite l'utilisation de 0,5 g de métronidazole toutes les 6 heures;
La tétracycline est utilisée pour traiter la cholécystite causée par des infections à entérocoques, streptocoques ou Escherichia coli;
La furazolidone a un large spectre d'action sur les infections bactériennes. Le médicament est pris 1 comprimé 2 fois par jour. Il est interdit d'utiliser sans ordonnance d'un médecin;
L'érythromycine est un médicament à large spectre utilisé pour aggraver la maladie de la vésicule biliaire. Il est pris 2 fois par jour pour 1 comprimé;
La lévomycétine est un antibiotique prescrit par un médecin, à condition que les causes de l'inflammation dans le corps soient la salmonelle, le bacille de la dysenterie ou les bactéries typhoïdes;
La gentamicine est utilisée en présence d'infections graves à entérocoques.

Traitement antibiotique de la cholécystite pendant la grossesse

Pendant la période de grossesse, avec une modification du contexte hormonal, une femme peut ressentir une exacerbation de la maladie. Dans ce cas, tout antibiotique du groupe de médicaments antibactériens autorisés pendant la grossesse est prescrit. La liste des médicaments acceptables comprend les macrolides, les céphalosporines, les pénicillines.

Les médicaments antibactériens de ces groupes sont autorisés pendant la grossesse, car ils ne nuisent pratiquement pas au fœtus. Cependant, pendant la période de gestation, ils ne sont prescrits que si le résultat requis dépasse le préjudice lié à l'utilisation.

Les conséquences des médicaments antibactériens ne sont pas prévisibles.Par conséquent, afin d'éviter les complications, il est conseillé de suspendre l'allaitement pendant que la mère prend les médicaments..

Traitement antibiotique de la cholécystite

Selon sa localisation, ses connexions anatomiques et fonctionnelles, la vésicule biliaire est affectée par une inflammation des intestins, du foie et de l'estomac par contact. Infection possible par des foyers distants avec du sang dans l'amygdalite chronique, les dents carieuses, la sinusite. La cause de la cholécystite est le plus souvent des bactéries, moins souvent des champignons, des virus. L'activation de la flore pathogène conditionnelle mérite une attention particulière..

Les antibiotiques pour la cholécystite sont inclus dans le schéma thérapeutique obligatoire. Les préparations de ce groupe sont prescrites par un médecin en fonction du type d'agent pathogène, de la gravité de l'état du patient. La possibilité de complications, la transition du processus inflammatoire de aiguë à chronique, dépend des agents antibactériens utilisés dans le traitement.

Avec quels agents pathogènes les antibiotiques doivent-ils «lutter»?

Les études du contenu de la vésicule biliaire chez les patients présentant des manifestations cliniques de cholécystite montrent la présence d'une croissance de la microflore bactérienne chez 1/3 des patients le premier jour de la maladie ou de l'exacerbation, et après trois jours chez 80%.

Les agents causaux les plus courants de la cholécystite avec infection intestinale sont:

S'il y a un foyer chronique éloigné, alors de celui-ci à travers la lymphe et la circulation sanguine dans la vésicule biliaire, tombe:

Les agents pathogènes très rares comprennent:

Proteus;
bacille typhoïde et paratyphoïde;
Champignons Candida.

Chez 1/10 des patients, la cholécystite chronique est causée par les virus des hépatites B et C en arrière-plan ou après un processus actif dans le foie. Lors du choix d'un médicament, il convient de garder à l'esprit qu'avec une évolution chronique non calculatrice de l'inflammation de la vésicule biliaire, une flore mixte est souvent trouvée.

En cas de cholécystite chronique, une importance est accordée à l'infection parasitaire:

Giardia est actuellement considéré comme un moyen de défaite:

5 fois améliorant les propriétés infectieuses d'E. Coli;
réduction de l'immunité;
provoquant un dysfonctionnement biliaire.

Mais ils ne sont pas considérés comme des agents pathogènes de la cholécystite, car:

Giardia ne peut pas vivre longtemps dans la vessie, mourir dans la bile;
il est très probable qu'ils proviennent du duodénum;
aucun résultat morphologique n'a été obtenu prouvant la pénétration dans la paroi de la vésicule biliaire.

Le meilleur antibiotique doit être considéré comme celui qui:

le plus sensible à la flore identifiée;
lors de l'entrée dans le corps est capable de pénétrer dans la vessie et de s'accumuler dans la bile.

Quelle cholécystite n'est pas indiquée pour les antibiotiques?

En reconnaissant les causes de l'inflammation de la vésicule biliaire, l'état du pancréas doit être pris en compte. Le fait est que dans la pancréatite chronique, une violation de la production d'enzymes entraîne une fermeture insuffisante du sphincter d'Oddi et une augmentation de la pression dans le duodénum.

Dans de telles conditions, un reflux duodénobiliaire se forme (jetant le contenu du duodénum dans la vésicule biliaire). Les enzymes pancréatiques activées provoquent une inflammation non bactérienne, une «cholécystite enzymatique». Cette option ne nécessite pas de traitement antibiotique obligatoire.

Comment les indications pour l'administration d'antibiotiques sont-elles déterminées??

Les indications pour l'utilisation des antibiotiques sont clarifiées en commençant par l'interrogatoire et l'examen du patient. Habituellement, le patient est inquiet:

douleur intermittente mais assez intense dans l'hypocondre de droite;
coliques le long des intestins;
selles molles fréquentes;
des nausées, des vomissements sont possibles;
la température a augmenté de plus de 38 degrés.

Dans les tests sanguins révèlent:

leucocytose avec un décalage de la formule vers la gauche;
Croissance ESR.

La décision sur l'opportunité d'utiliser des antibiotiques, la sélection de la posologie et de la voie d'administration du médicament est prise uniquement par le médecin. Nous prêtons attention au grand mal de l'automédication.

Règles de traitement antibiotique

Dans son choix, le médecin est guidé par certaines exigences du traitement antibiotique.

Il est préférable de prescrire un médicament dont la sensibilité est prouvée à l'agent causal identifié de la cholécystite. En l'absence de temps ou d'opportunité d'attendre les résultats de la cuve. analyse, utilisez des antibiotiques à large spectre, puis lorsque vous recevez une conclusion et l'inefficacité de la thérapie précédente, remplacez-la par une autre.
La dose est calculée en fonction de la gravité de l'état, de l'âge et du poids du patient.
L'avantage est la voie d'administration intraveineuse et intramusculaire. Vous ne pouvez pas prendre de pilules contre les vomissements et la dyspepsie.
La durée du traitement doit être d'au moins 7 à 10 jours. L'interruption et l'allongement sont également nocifs et menacent le développement de formes résistantes d'agents pathogènes.
Dans le contexte de l'antibiothérapie, des vitamines (groupes B, C) doivent être prescrites. Étant coenzymes dans de nombreux processus biochimiques du corps, ces agents ont un effet anti-inflammatoire de soutien.
En présence de flore mixte, de maladies chroniques concomitantes, il est possible de prescrire des combinaisons d'antibiotiques avec d'autres médicaments. Dans ce cas, les contre-indications et la compatibilité doivent être prises en compte..

Quels antibiotiques sont nécessaires pour la cholécystite?

Les médicaments suivants ont l'effet le plus efficace sur la cholécystite. Érythromycine - un groupe pharmacologique de macrolides, similaire en action aux pénicillines, ralentit la multiplication des streptocoques et des staphylocoques.

Il donne une réaction allergique croisée avec d'autres médicaments du groupe (oleandomycine), est renforcée par les tétracyclines. L'inconvénient est la production uniquement sous forme de comprimés, ils sont consommés par les patients uniquement avec une forme légère d'inflammation.

Ampicilline - du groupe des pénicillines semi-synthétiques, tue les bactéries, détruisant leur paroi cellulaire. Efficace contre les staphylocoques, les streptocoques, les entérocoques, les salmonelles, E. coli. Il pénètre rapidement dans la vésicule biliaire et les intestins. Convient pour l'administration intraveineuse et intramusculaire. Lorsqu'il est utilisé ensemble, il améliore les propriétés des aminoglycosides et des anticoagulants. Les tests de coagulation sanguine doivent être surveillés..

Le chloramphénicol est un antibiotique à large spectre, mais avec la cholécystite, il est logique de ne prescrire qu'avec le pathogène installé (bacille typhoïde et paratyphoïde, salmonelle, bactéries dysentériques). Il a une faible activité contre les clostridies, les protozoaires, Pseudomonas aeruginosa. Utilisé dans les comprimés et les injections.

Le médicament est mal compatible avec les anti-inflammatoires tels que:

sulfonamides;
cytostatique;
médicaments anticoagulants;
barbituriques (somnifères).

Traitement de la cholécystite antibiotique: types de médicaments

La cholécystite est une pathologie inflammatoire qui survient dans la vésicule biliaire. Cet organe effectue des tâches importantes dans le système digestif du corps. Lorsque la vésicule biliaire s'enflamme, l'état général de la santé humaine se détériore. Pour éliminer l'inflammation mineure, il est nécessaire de traiter la pathologie à la maison ou de prendre des antibiotiques pour la cholécystite. Cependant, avec des symptômes plus graves, des antibiotiques pour la cholécystite seront nécessaires. Surtout dans la phase aiguë de cette maladie.

La cholécystite peut également se produire sous une forme chronique avec des périodes de rechute et de rémission. Comment traiter une pathologie de ce type - le médecin traitant en parlera lors d'une consultation. Si la maladie commence, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cependant, ce phénomène est extrêmement rare. Les médicaments sont généralement prescrits pour la cholécystite..

Le principal symptôme de la maladie est la grande gêne ressentie du côté droit. De plus, la douleur peut être douloureuse, tiraillante ou piquante dans la nature. Dans certaines situations, il y a des attaques de coliques douloureuses intenses, en particulier dans le contexte de la consommation d'aliments gras et frits et de la consommation d'alcool.

Il faut comprendre que la cholécystite se caractérise par un développement progressif et s'accompagne d'une diminution de l'appétit, puis d'une diminution de l'activité physique. Les patients apparaissent:

constipation
obésité;
une sensation d'amertume dans la bouche le matin et le soir;
éructations amères;
parfois des vomissements;
la peau qui gratte;
fièvre d'exacerbation.

La réaction inflammatoire est localisée à la membrane de la vésicule biliaire avec une progression supplémentaire dans l'organe. Après cela, la bile acquiert une consistance plus épaisse, formant des pierres. Tout cela contribue à une diminution de l'immunité et à une diminution de la résistance aux situations stressantes..

Mécanisme de développement

La principale raison du développement de la pathologie est l'effet des micro-organismes nuisibles:

streptocoques;
staphylocoques;
Pseudomonas aeruginosa;
Shigella
bâtons typhoïdes;
divers champignons.

Ces micro-organismes pénètrent dans les canaux de la vésicule biliaire par les intestins. C'est le dernier élément de la liste (champignons) qui vit en petite quantité même chez une personne en bonne santé. Cette microflore pathogène peut pénétrer dans le corps avec le flux de lymphe ou de sang de n'importe quel lieu d'inflammation, qu'il s'agisse d'amygdalite, de carie ou de pyélonéphrite..

Dans la plupart des cas, le traitement de la cholécystite avec des remèdes populaires n'est pas une panacée. Dans ce cas, des médicaments contre la cholécystite sont nécessaires. Habituellement, des agents antibactériens sont sélectionnés à cet effet. Mais, malgré le fait que ces médicaments peuvent détruire une colonie de micro-organismes dans un organe, cependant, un tel plan appliqué pour les détruire n'est pas complètement en mesure de se débarrasser du problème. Pour cette raison, une approche intégrée est utilisée pour le traitement..

Traitement

Classes de médicaments

La thérapie nécessite le respect de l'alitement avec les médicaments suivants:

antibiotiques;
analgésiques;
antispasmodiques;
médicaments cholérétiques;
les enzymes;
hépatoprotecteurs.

Lorsque la cholécystite est au stade aigu, qui s'accompagne de la formation d'ulcères, le patient doit être hospitalisé afin d'éviter l'éclatement de la vessie. Les médecins effectuent une opération de prélèvement d'organes. En plus de ces actions, des chirurgies de retrait de pierre peuvent également être prescrites..

Pour arrêter le foyer inflammatoire, un tube de foie peut être utilisé avec de l'eau minérale. Toute thérapie est impossible sans suivre un régime spécial. En pathologie aiguë, le médecin recommande de s'abstenir de manger tout aliment pendant plusieurs jours. Seule une petite quantité de décoctions à base de plantes et de jus est autorisée.

Après cela, le tableau n ° 5 est nommé. Le menu comprend des aliments riches en fibres. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur. L'utilisation de purées de légumes et de céréales comme aliment principal devient souhaitable pour cette période. Si le patient est tourmenté par une forme chronique de cholécystite, il doit organiser des jours de jeûne avec un refus obligatoire de nourriture, mais avec un liquide.

L'utilisation d'antispasmodiques

Une maladie accompagnée d'attaques douloureuses causées par des spasmes des voies biliaires nécessite un médicament spécial. Pour améliorer l'état du patient, la douleur et les crampes doivent être arrêtées. Les antispasmodiques aideront dans cette affaire - des médicaments qui réduisent les spasmes et le tonus excessif des voies biliaires, améliorent l'écoulement de la bile, soulagent le processus inflammatoire.

Les antispasmodiques se répartissent en plusieurs groupes:

un moyen de fournir un effet relaxant avec un effet doux sur la vésicule biliaire et les voies biliaires;
un médicament combiné qui soulage et détend la douleur (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
tout représentant myotrope améliore l'écoulement de la bile, soulage la douleur et a un effet positif sur les muscles de l'organe (No-shpa, Drotaverin et Nikoshpan).

Ce groupe de médicaments est utilisé si le diagnostic est une cholécystite ou une pancréatite. Le traitement de la cholécystite en phase aiguë avec des médicaments à effet antispasmodique est effectué par injection. Si une cholécystite chronique est diagnostiquée, des antispasmodiques sont prescrits sous forme de comprimés ou de gélules..

Antibiotiques

Quelle que soit la forme de cholécystite (aiguë ou chronique), un groupe antibactérien de médicaments est toujours inclus dans le traitement. Les outils suivants sont utilisés:

Le but du médicament dépend de la forme de la pathologie, de l'âge et du sexe du patient, de la présence d'autres maladies. Il est interdit de pratiquer l'auto-traitement, car seul le médecin traitant sélectionne la dose nécessaire et prescrit également des fonds supplémentaires pour une thérapie complexe.

Les médicaments à action antibactérienne ont des effets variables sur la vésicule biliaire. Par le pouvoir de pénétration dans la bile, les médicaments sont répartis dans les groupes suivants:

Les représentants forts sont Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Ils sont utilisés 4 fois par jour à la dose prescrite par injections ou comprimés. La métacycline, la benzylpénicilline, l'letétrine, la phénoxyméthylpénicilline sont considérées comme des analogues assez puissants pour le traitement d'une forme chronique de pathologie..
Analogues à faible pénétration - Lévomycétine, Streptomycine, Ristomycine.
Si la maladie est causée par des infestations parasitaires, un traitement est prescrit pour les éliminer. La giardiase est détruite par le tinidazole ou le métronidazole. De plus, le premier médicament doit être pris en une seule dose et le second est prescrit pour être utilisé pendant une semaine..

Cependant, il existe différents schémas thérapeutiques pour cette pathologie, dont la durée dure au moins 7 jours.

Lorsque le patient ne tolère pas les antibiotiques

Si le patient a une intolérance aux médicaments antibactériens, il lui est prescrit une cure de sulfamides. De tels médicaments aident non seulement à la cholécystite, mais également à d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, du petit et du gros intestin. Ceux-ci inclus:

La sulfapyridazine est un médicament qui détruit les bactéries et soulage la réponse inflammatoire. Le principal avantage de ce médicament est la pénétration rapide de ses composants dans le sang, où ils atteignent une concentration élevée. En une heure, le médicament peut s'accumuler dans la vésicule biliaire et y rester longtemps. L'efficacité du médicament peut être identifiée en diminuant rapidement les symptômes de la douleur et en rétablissant le mouvement.
La sulfadiméthoxine est un médicament ayant un effet similaire. Mais ce médicament a des contre-indications, consistant en des violations du cœur et des vaisseaux sanguins.
Le sulfalène est un autre médicament similaire. Il a rarement des effets secondaires, mais il existe un risque de réaction allergique.
La sulfadimézine est un médicament très efficace qui aide à arrêter le processus inflammatoire..

Lorsqu'un patient est prescrit l'un de ces médicaments, il est recommandé de consommer de grands volumes d'eau spécialement préparée pour une exposition plus rapide aux composants du médicament, à l'aide de laquelle le système digestif est traité. Un point très important est que vous ne devez pas acheter d'eau pétillante, même s'il s'agit d'une marque bien connue. Les entreprises produisent souvent du soda plutôt qu'une boisson médicinale..

Cholagogue

Les médicaments de ce type ont un effet doux sur la vésicule biliaire, aidant à améliorer l'écoulement de la bile afin d'éviter sa stagnation. En fonction de l'effet du médicament sur le corps, les médicaments ont la classification suivante:

cholérétiques utilisés pour améliorer la production et la liquéfaction de la bile;
cholekinetics qui améliorent la sortie de la bile en stimulant les canaux de l'organe et de la vessie elle-même;
médicaments d'action combinée qui combinent les fonctions des groupes ci-dessus.

Médicaments antifongiques

Lorsque des antibiotiques sont prescrits aux personnes à immunité réduite ou aux personnes âgées, il est conseillé de suivre un traitement qui détruit les colonies fongiques à des fins de prévention. Cela est dû à l'action des antibiotiques, qui détruisent tout, même les bactéries bénéfiques, ce qui provoque le développement de champignons pathogènes de type levure. Le traitement contre les champignons dure environ un demi-mois.

Le médicament le plus célèbre et le plus utilisé pour détruire les colonies fongiques est la nystatine. Un tel remède a parfaitement fait ses preuves, car il n'a pas de contre-indications spéciales, et le médicament est excrété du corps parfaitement.

Médicament complémentaire

Si un patient développe des nausées et des vomissements pendant le traitement thérapeutique, le médecin prescrira certainement Motilium et Tserukal. Il est également possible d'utiliser des enzymes pour le traitement de la pathologie. Les enzymes ont un effet positif sur la production de bile, en outre, elles améliorent le processus d'élimination..

Avec une lésion parasitaire qui a provoqué le développement d'une cholécystite, le médecin prescrit des médicaments anthelminthiques. Il convient de noter que le traitement de la pathologie ne se limite pas à la prise de médicaments uniquement. Une approche intégrée comprend également un traitement supplémentaire: régimes, préparations à base de plantes, autres types de thérapie. Seule une telle approche globale garantit une guérison complète de l'holicystite..

Traitement de la cholécystite antibiotique

L'inflammation de la vésicule biliaire, appelée cholécystite, est une pathologie aiguë ou chronique. La maladie se manifeste par des douleurs dans l'hypochondre droit, des accès de nausées et de vomissements, une hyperthermie, une diarrhée et des changements cliniques dans les analyses. Le traitement de la cholécystite nécessite une thérapie complexe: prise d'antispasmodiques, de médicaments anti-inflammatoires, de médicaments pour stimuler l'écoulement de la bile et de médicaments antibactériens.

Les antibiotiques pour la cholécystite est l'étape d'aider le patient, ce qui permet de détruire les agents pathogènes bactériens du processus pathologique. Les médicaments considérés comme les meilleurs, ainsi que les caractéristiques de leur utilisation, sont discutés dans l'article..

Quand les antibiotiques sont nécessaires?

Les antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire ne sont pas une partie essentielle du traitement. Ils sont nommés individuellement, en tenant compte de l'état général du corps du patient, de la sensibilité des agents responsables de la maladie à un médicament particulier, de la luminosité du tableau clinique de la maladie.

Les agents infectieux pénètrent dans le système biliaire humain avec du sang ou de la lymphe. Ils pénètrent dans la vésicule biliaire, y commencent le processus actif de reproduction. Le processus pathologique dans la vessie est de deux types:

La première option s'accompagne de la formation de calculs. Les pierres formées sont capables de se déplacer le long des voies biliaires, de blesser les parois, de provoquer la progression du processus inflammatoire. Dans cet état, le traitement antibiotique est une étape obligatoire d'une thérapie complexe, car les dommages mécaniques en combinaison avec des micro-organismes pathogènes sont lourds de développement d'un certain nombre de complications dangereuses. Il s'agit de la formation d'un abcès, d'ulcères, d'une septicémie et même de la mort.

Les médicaments antibactériens sont particulièrement nécessaires dans les cas suivants:

une modification des paramètres du test sanguin général du patient - l'apparition d'une leucocytose, une augmentation de l'ESR, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche - est la preuve d'un processus inflammatoire vif;
une augmentation significative de la taille de l'organe affecté;
douleur prolongée dans l'hypochondre à droite;
hyperthermie supérieure à 39 ° C;
vomissements répétés en combinaison avec d'autres signes du processus inflammatoire;
ballonnements sévères en combinaison avec la douleur;
diarrhée depuis plus de 24 heures.

Caractéristiques du traitement antibactérien

La thérapie antibiotique commence par déterminer la sensibilité des agents pathogènes. Cette étape est importante, car le même micro-organisme peut bien répondre au traitement avec un médicament et ne pas répondre du tout à un autre médicament. Dans le cas de la deuxième option, la prise de médicaments est absolument inutile, et la maladie ne fera que progresser.

Jusqu'à ce que les résultats de l'inoculation bactérienne soient obtenus, le processus inflammatoire est traité avec des médicaments antibactériens à large spectre, c'est-à-dire ceux qui sont efficaces contre autant de variétés de cellules microbiennes que possible. Prenez des médicaments, compte tenu des nuances suivantes:

la catégorie d'âge du patient affecte la sélection de la posologie;
il est important d'évaluer l'état de l'appareil rénal au moment du traitement, car une partie de la substance active et de ses métabolites sont excrétés dans l'urine;
on choisit la dose qui, au minimum, est capable de produire l'effet thérapeutique nécessaire;
vous devez vérifier la sensibilité du corps du patient à la substance active de l'antibiotique - il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de réactions allergiques;
pour clarifier la présence de grossesse, de lactation et d'autres conditions qui peuvent être des contre-indications au traitement.

Les agents antibactériens pour la cholécystite, en particulier lorsqu'ils sont combinés avec des processus inflammatoires des organes voisins (par exemple, gastrite, pancréatite), doivent être pris même pendant l'extinction des manifestations du tableau clinique.

Les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs

La thérapie de la cholécystite avec des antibiotiques implique la prise de médicaments appartenant à plusieurs groupes d'antibiotiques. Plus d'informations sur chaque groupe.

Pénicillines

Il s'agit d'un grand groupe de médicaments considérés comme les plus sûrs pour le corps des patients. Leur efficacité dans la lutte contre les micro-organismes pathogènes est associée à un faible risque de complications. Les pénicillines sont les médicaments de choix pour traiter les femmes pendant la gestation et pendant l'allaitement.

Les représentants du groupe pénètrent bien dans la bile, se propagent rapidement dans tout le corps, excrétés par l'appareil rénal. Disponible sous forme de poudres pour la préparation de solutions injectables et de comprimés. Efficace contre:

streptocoques;
staphylocoques;
entérocoques;
leptospira;
pseudomonades;
protea;
tréponème et autres.

Important! Représentants efficaces du groupe - Amoxicilline, Amoxisar, Ampicilline, Bicilline, Oxacilline.

Céphalosporines

Antibiotiques à large spectre, représentés par quatre générations de médicaments. La génération I (céphalexine, céfazoline) est très efficace contre les infections staphylococciques, streptococciques et gonococciques. La génération II (céfuroxime) est prescrite pour lutter contre toutes les bactéries gram-positives et certaines bactéries gram-négatives.

La génération III de médicaments (Cefotaxime, Ceftriaxone) a un spectre d'action plus large lors de la comparaison des représentants du groupe avec leurs prédécesseurs. La quatrième génération d'agents antibactériens est active contre les micro-organismes gram positifs, à gram négatif - moins efficace.

Macrolides

Représentants du groupe utilisé pour lutter contre le processus inflammatoire de la vésicule biliaire lors d'une exacerbation de la maladie:

Clarithromycine,
Érythromycine,
Josamycine,
Azithromycine.

Pendant la période de gestation, l'érythromycine, la Josamycine et la Spiramycine peuvent être utilisées. Leur sécurité est cliniquement prouvée. Dans le contexte de la lactation, l'érythromycine est indiquée. La clarithromycine n'est pas recommandée pour les bébés.

Aminoglycosides

L'une des premières classes d'agents antibactériens. Avec la cholécystite, la gentamicine, l'amikacine, la kanamycine doivent être prises. Il est conseillé aux femmes enceintes et pendant l'allaitement de prescrire des médicaments avec grand soin. Dans le contexte de la naissance d'un enfant, la streptomycine et la tobramycine ne sont pas recommandées. Ils sont capables d'affecter négativement l'état de l'appareil rénal du fœtus et de son analyseur auditif..

Complications possibles

La consommation d'antibiotiques doit être prescrite par un spécialiste qualifié. Cela est nécessaire non seulement en raison de la présence possible de contre-indications, mais aussi pour obtenir des recommandations pour la prévention des complications de la thérapie.

Les effets indésirables peuvent inclure:

l'émergence d'une résistance des micro-organismes pathogènes aux substances actives des médicaments;
réactions allergiques de nature générale et locale;
violation de l'état de la microflore du tractus intestinal (dysbiose);
processus inflammatoires dans la cavité buccale;
mycoses de la peau et des muqueuses;
développement d'un état d'immunodéficience;
manque de vitamines dans le corps;
spasmes de l'arbre bronchique.

Pourquoi des combinaisons d'antibiotiques avec le métronidazole sont nécessaires?

Le métronidazole est un médicament qui combat efficacement les protozoaires et un certain nombre de bactéries. Il n'est pas un représentant des antibiotiques, mais est utilisé comme un complexe avec eux. Le métronidazole affecte les informations génétiques des agents pathogènes infectieux, provoquant la mort de ces derniers.

Dans le traitement de la cholécystite, les schémas suivants sont souvent utilisés:

Gentamicine + métronidazole + azlocilline. À la posologie prescrite, les médicaments sont pris 2 à 3 fois par jour. Récemment, il est préférable de remplacer la gentamicine par un autre aminoside en raison de cas fréquents de résistance bactérienne à celle-ci..
Cépépime + métronidazole. Dans ce cas, la céphalosporine de génération IV est utilisée. La particularité est que le céfépim est administré par injection et le métronidazole sous forme de comprimés.

Les schémas thérapeutiques peuvent varier, ainsi que la posologie des médicaments, sélectionnés individuellement.

Comment remplacer les antibiotiques?

Les agents antibactériens peuvent ne pas toujours convenir à un patient particulier. Il existe un groupe de médicaments pouvant remplacer les antibiotiques en cas d'intolérance. Il s'agit de sulfonamides.

Des représentants du groupe sont désignés non seulement pour les processus infectieux de la vésicule biliaire, mais également pour d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Plus de détails sur certains représentants efficaces.

Sulfadimezin

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, sa substance active est appelée sulfadimidine. Les contre-indications au rendez-vous sont CKD, hématopoïèse, taux élevé de bilirubine, patients de moins de 3 ans, présence d'hypersensibilité à la substance active.

Sulfalen

Il est pris par voie orale, injecté dans le muscle et la veine. Les contre-indications au rendez-vous sont similaires à celles décrites pour le médicament sulfadimézine. Peut-être l'apparition de réactions indésirables du corps sous la forme de manifestations dyspeptiques, de réactions allergiques, de maux de tête, d'une diminution du nombre de globules blancs dans la circulation sanguine.

Sulfadiméthoxine

Sulfanilamide à action prolongée. Le médicament est efficace dans la lutte contre les micro-organismes suivants:

staphylocoque,
streptocoque,
E. coli,
klebsiella,
agents responsables de la dysenterie.

La cholécystite est un processus complètement réversible. La tâche principale du patient est de demander l'aide d'un spécialiste qualifié en temps opportun, de suivre strictement les recommandations.

Problèmes d'actualité dans le traitement de la cholécystite chronique non calculeuse

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, associée à des troubles fonctionnels et à des modifications des propriétés physicochimiques de la bile.

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, associée à des troubles fonctionnels (dyskinésie de la vésicule biliaire et de l'appareil sphinctérien des voies biliaires) et à des modifications des propriétés physicochimiques de la bile (dyscholy).

Selon divers auteurs, les patients atteints de cholécystite chronique représentent 17 à 19%, dans les pays industrialisés - jusqu'à 20%.

Classification

Selon la CIM-10, il y a:

Clinique

La clinique est dominée par la douleur, qui survient dans l'hypochondre droit, moins souvent dans la région épigastrique. La douleur irradie vers l'omoplate droite, la clavicule, l'articulation de l'épaule, a un caractère douloureux, dure de nombreuses heures, jours, parfois semaines. Souvent dans ce contexte, des crampes aiguës se produisent en raison d'une exacerbation de l'inflammation de la vésicule biliaire. La survenue de douleur et son intensification sont le plus souvent associées à une violation de l'alimentation, au stress physique, au refroidissement et aux infections intercurrentes. Une exacerbation d'une crise de douleur s'accompagne généralement de fièvre, nausées, vomissements, éructations, diarrhée ou alternance de diarrhée et de constipation, ballonnements, sensation d'amertume dans la bouche.

Les vomissements sont un symptôme facultatif de la cholécystite chronique sans pierre et, avec d'autres troubles dyspeptiques (nausées, rots d'amertume ou goût amer persistant dans la bouche), peuvent être associés non seulement à la maladie sous-jacente, mais également à la pathologie concomitante - gastrite, pancréatite, périduodénite, hépatite. Souvent dans le vomi, un mélange de bile est détecté, alors qu'il devient vert ou jaune-vert.

Il y a de la léthargie, de l'irritabilité et des troubles du sommeil. Une jaunisse transitoire de la sclérotique et de la peau peut être observée en raison de la difficulté de l'écoulement de la bile due à l'accumulation de mucus, d'épithélium ou de parasites (en particulier, la lamblie) dans le canal cholédoque commun.

Avec la palpation abdominale chez les patients atteints de cholécystite chronique, les symptômes suivants sont déterminés.

Symptôme de Kera - dans la zone de projection de la vésicule biliaire, située à l'intersection du bord extérieur du muscle droit droit abdominis avec le bord des fausses côtes, une douleur apparaît lors de la palpation profonde lors de l'inspiration.

Symptôme de Grekov - Ortner - Rashba - douleur en frappant avec une nervure d'une brosse le long de l'arc costal droit.

Le symptôme de Murphy est une insertion prudente et douce de la main dans la région de la vésicule biliaire, et avec une respiration profonde, une main palpante provoque une douleur aiguë.

Symptôme de Mussi - douleur en appuyant sur le nerf phrénique entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien à droite.

Etudes biochimiques instrumentales et cliniques

Dans la cholécystite chronique en phase aiguë, l'ESR augmente, le nombre de leucocytes augmente avec un déplacement de la formule vers la gauche, l'éosinophilie.

Les méthodes de recherche radiologique comprennent la cholégraphie, qui est effectuée après l'administration orale ou intraveineuse d'un produit de contraste. Les images révèlent des symptômes de lésions de la vésicule biliaire: allongement, tortuosité, remplissage inégal (fragmentation) du canal kystique, ses excès.

Ces dernières années, ils ont commencé à utiliser une technique complète qui, en plus de la cholégraphie, comprend la cholécystocholangiographie, l'échographie et le balayage des radionucléides, la tomodensitométrie, la laparoscopie. Dans certains cas, selon des indications spéciales, une cholécystographie laparoscopique est réalisée. L'application de cette méthode vous permet de visualiser les différentes sections de la vésicule biliaire, de noter le degré de son remplissage, la présence d'adhérences et d'adhérences, les déformations, la paroi.

Les méthodes non invasives pour l'étude des voies biliaires comprennent l'échographie (échographie).

L'échographie n'a pas de contre-indications et peut être utilisée dans les cas où un examen radiographique ne peut pas être effectué: dans la phase aiguë de la maladie, avec une sensibilité accrue aux agents de contraste, la grossesse, l'insuffisance hépatique, l'obstruction des principaux canaux biliaires ou du canal kystique. L'échographie peut non seulement établir l'absence de calculs, mais également évaluer la contractilité et l'état de la paroi de la vésicule biliaire (épaississement, sclérose).

Traitement

Mode

En période d'exacerbation sévère, les patients doivent être hospitalisés. En cas de douleur intense, en particulier la première ou compliquée d'une jaunisse obstructive, la menace de développer une cholécystite destructrice chez les patients doit être référée au service chirurgical. Avec une évolution bénigne de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire..

Pendant la période d'exacerbation, il est recommandé au patient de rester au lit pendant 7 à 10 jours. L'état de confort psycho-émotionnel est très important, surtout avec la dyskinésie hypertonique biliaire. En cas de dyskinésie hypokinétique, l'alitement n'est pas recommandé.

Nutrition

Dans la phase d'exacerbation, dans les 1-2 premiers jours, une boisson de liquide chaud est prescrite (thé sucré faible, jus de fruits et de baies dilués avec de l'eau, bouillon d'églantier, eau minérale sans gaz) en petites portions jusqu'à 6 verres par jour, plusieurs crackers. Au fur et à mesure que l'état s'améliore, la purée est prescrite en quantité limitée: soupes muqueuses (avoine, riz, semoule), céréales (semoule, avoine, riz), gelée, gelée, mousse. Vient ensuite le fromage cottage faible en gras, le poisson bouilli faible en gras, la purée de viande, les craquelins blancs. La nourriture est prise 5-6 fois par jour..

De nombreux experts recommandent 1 à 2 jours de jeûne en période d'exacerbation de la cholécystite chronique. Par exemple:

Après l'arrêt de l'exacerbation, le régime n ° 5 est prescrit: il contient une quantité normale de protéines (90-100 g); graisses (80-100 g), environ 50% des graisses sont des huiles végétales; glucides (400 g), valeur énergétique 2500–2900 kcal.

Nutrition fractionnée (en petites portions) et fréquente (5-6 fois par jour), ce qui contribue à un meilleur écoulement de la bile.

Dans la cholécystite chronique, les graisses et huiles végétales sont utiles. Ils sont riches en acides gras polyinsaturés, en phospholipides, en vitamine E. Les acides gras polyinsaturés (AGPI) (arachidoniques, linoléiques) font partie des membranes cellulaires, contribuent à la normalisation du métabolisme du cholestérol, participent à la synthèse des prostaglandines, qui fluidifient la bile, augmentent la contractilité de la vésicule biliaire. Les graisses végétales sont particulièrement importantes pour la stagnation de la bile.

La propriété antilithogène d'une alimentation riche en fibres végétales (pommes, carottes, pastèque, melon, tomates) a été établie. Il est conseillé d'ajouter du son de blé aux aliments - jusqu'à 30 g par jour. Ils sont versés avec de l'eau bouillante, cuits à la vapeur; puis le liquide est égoutté, du son gonflé est ajouté à des plats de 1-2 cuillères à soupe 3 fois par jour. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines. Les légumes, les fruits et le son contribuent au passage de la bile, réduisent la teneur en cholestérol, réduisent la probabilité de formation de calculs.

Avec l'hypertonie de la vésicule biliaire, un régime riche en magnésium (céréales de blé et de sarrasin, son de blé, millet, pain, légumes) est prescrit pour réduire le tonus des muscles lisses..

Les patients atteints de cholécystite chronique ne sont pas des produits recommandés qui ont un effet irritant sur le foie: bouillons de viande, graisses animales (sauf le beurre), jaunes d'œufs, assaisonnements épicés (vinaigre, poivre, moutarde, raifort), plats frits et mijotés, pâtisserie. Les boissons alcoolisées et la bière sont interdites..

Soulagement de la douleur en période d'exacerbation

Pour les douleurs intenses de l'hypochondre droit, les nausées et les vomissements répétés, des anticholinergiques périphériques M sont prescrits: 1 ml d'une solution à 0,1% de sulfate d'atropine ou 1 ml d'une solution à 0,2% de platifilline s / c. Ils ont un effet antiémétique, réduisent la sécrétion du pancréas, la formation d'acide et d'enzymes dans l'estomac.

Après l'arrêt de la douleur intense, les médicaments peuvent être prescrits par voie orale: métacine à une dose de 0,004-0,006 g, platifilline - à 0,005 g par dose. En présence de contre-indications, une gastrocepine M-anticholinergique sélective 50 mg 2 à 3 fois par jour peut être recommandée.

Des antispasmodiques myotropes sont également utilisés pour soulager la douleur: 2 ml d'une solution à 2% de chlorhydrate de papavérine, 2 ml d'une solution à 2% de No-shpa s / c ou d'huile 2 à 3 fois par jour, 2 ml d'une solution à 0,25% de Fenikaberan v / m. Au début d'une crise de colique biliaire, la douleur peut être arrêtée en prenant 0,005 g de nitroglycérine sous la langue.

Pour la douleur persistante, des analgésiques non narcotiques sont utilisés: Analgin 2 ml d'une solution à 50% de IM ou IV en combinaison avec du chlorhydrate de papavérine, No-spea et Diphenhydramine; Baralgin 5 ml par voie intramusculaire, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pour les douleurs persistantes, des analgésiques narcotiques doivent être utilisés: 1 ml d'une solution à 1% de Promedol v / m. La morphine ne doit pas être utilisée, car elle provoque un spasme du sphincter d'Oddi, empêche l'écoulement de la bile et provoque des vomissements. Aux médicaments, vous pouvez ajouter 2 ml d'une solution à 0,25% de dropéridol dans 200 à 300 ml d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, blocage de la novocaïne périrénale.

Si le patient présente une dyskinésie hypotonique (douleurs monotones sourdes, douloureuses, sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit), les anticholinergiques et les antispasmodiques ne sont pas indiqués.

Dans ces cas, la cholekinetics peut être recommandée (augmenter le tonus de la vésicule biliaire, favoriser sa vidange, réduire la douleur dans l'hypochondre droit): huile végétale 1 cuillère à soupe 3 fois par jour avant les repas, xylitol ou sorbitol 15-20 g par 1/2 tasse chaude eau 2-3 fois par jour, solution à 25% de sulfate de magnésium 1 cuillère à soupe 2-3 fois par jour avant les repas.

Dans le même but, un médicament hormonal synthétique est utilisé - l'octapeptide de cholécystokinine (par voie intranasale à 50-100 mcg), il donne également un effet analgésique.

En cas de douleur intense chez un patient souffrant de dyskinésie hypotonique, il est conseillé d'utiliser des analgésiques non narcotiques, puis une cholekinetics.

Le métoclopramide (Cerucal) et la dompéridone (Motilium), qui peuvent être utilisés par voie orale ou IM 10 mg 2-3 fois par jour, ont un effet régulateur sur le tonus des voies biliaires et un effet antiémétique.

Thérapie antibactérienne (ABT) pendant l'exacerbation

L'ABT est prescrit lorsqu'il existe des raisons de supposer la nature bactérienne de la maladie (fièvre, leucocytose, etc.).

Naumnan (1967) a appelé les propriétés d'un «antibiotique idéal» pour traiter les infections de la vésicule biliaire et des voies biliaires:

Très fortes concentrations d'antibiotiques qui pénètrent dans la bile

Selon Ya. S. Zimmerman, l'ampicilline et la rifampicine atteignent la concentration la plus élevée dans la bile. Ce sont des antibiotiques à large spectre, ils affectent la plupart des agents pathogènes de la cholécystite.

Ampicilline - fait référence aux pénicillines semi-synthétiques, inhibe l'activité d'un certain nombre de bactéries gram-négatives (Escherichia coli, entérocoques, Proteus) et gram-positives (staphylocoques et streptocoques). Il pénètre bien dans les voies biliaires, même avec une cholestase, est administré par voie orale à 0,5 g 4 fois par jour ou IM 0,5 à 1,0 g toutes les 6 heures.

L'oxacilline est une pénicilline semi-synthétique qui a un effet bactéricide principalement sur la flore gram-positive (staphylocoque, streptocoque), mais est inefficace contre la plupart des bactéries gram-négatives. Contrairement à la pénicilline, elle agit sur les staphylocoques qui forment la pénicilline. Il s'accumule bien dans la bile et est administré par voie orale à 0,5 g 4 à 6 fois par jour avant les repas ou 0,5 g 4 à 6 fois par jour par voie intramusculaire..

Oxamp (ampicilline + oxacilline) est un médicament bactéricide à large spectre qui inhibe l'activité des staphylocoques formant la pénicillinase. Il crée une forte concentration en bile. Attribué à 0,5 g 4 fois par jour à l'intérieur ou / m.

La rifampicine est un antibiotique bactéricide à large spectre semi-synthétique. La rifampicine n'est pas détruite par la pénicillinase, mais contrairement à l'ampicilline, elle ne pénètre pas dans les voies biliaires avec une congestion. Le médicament est pris par voie orale à 0,15 3 fois par jour.

L'érythromycine est un antibiotique du groupe des macrolides, est actif contre les bactéries gram-positives, affecte faiblement les micro-organismes gram-négatifs et crée des concentrations élevées dans la bile. Attribué à 0,25 g 4 fois par jour.

La lincomycine est un médicament bactériostatique qui affecte la flore gram-positive, y compris les staphylocoques formant la pénicilline, et est inactif contre les micro-organismes gram-négatifs. Il est administré par voie orale à 0,5 g 3 fois par jour pendant 1 à 2 heures avant les repas ou par voie intramusculaire à 2 ml d'une solution à 30% 2 à 3 fois par jour..

Médicaments qui pénètrent dans la bile à des concentrations assez élevées

La pénicilline (benzylpénicilline sodique) est un médicament bactéricide actif contre la flore gram-positive et certains cocci gram-négatifs; elle n'affecte pas la plupart des micro-organismes gram-négatifs. Non actif contre les staphylocoques producteurs de pénicillinase. Il est affecté à IM pour 500 000 à 1 000 000 d'unités 4 fois par jour..

Phénoxyméthylpénicilline - administré par voie orale 0,25 g 6 fois par jour avant les repas.

Tétracyclines - ont un effet bactériostatique sur la flore à Gram positif et à Gram négatif. Nommé à l'intérieur de 0,25 g 4 fois par jour.

Dérivés semi-synthétiques hautement efficaces de la tétracycline. La métacycline est prise en gélules de 0,3 g 2 fois par jour. La doxycycline est administrée par voie orale le 1er jour à 0,1 g 2 fois par jour, puis à 0,1 g 1 fois par jour.

Antibiotiques céphalosporine

Les céphalosporines de la première génération sont utilisées - céphaloridine (Ceporin), céphalotine (Keflin), céfazoline (Kefzol); Génération II - céphalexine (Ceporex), céfuroxime (Ketocef), céfamandol (Mandol); Génération III - céfotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Les médicaments de génération I inhibent la plupart des staphylocoques, des streptocoques, de nombreuses souches d'Escherichia coli, Proteus.

Les céphalosporines de deuxième génération ont un spectre d'action plus large sur les bactéries gram-négatives, inhibent E. coli résistant aux médicaments de première génération, diverses entérobactéries.

Les céphalosporines de génération III possèdent un spectre d'action encore plus large; elles suppriment, en plus des bactéries répertoriées, les salmonelles, les shigelles.

Kefzol - injecté i / m ou iv 0,5 à 1 g toutes les 8 heures Zeporin - injecté i / m 0,5 à 1 g toutes les 8 heures Klaforan - injecté i / m ou iv 2 g 2 fois par jour.

Préparations de fluoroquinolone

Ils ont des propriétés bactéricides, des médicaments à large spectre qui pénètrent assez bien dans la bile. Attribué pour une infection sévère des voies biliaires.

Abactal (pefloxacine) - administré par voie orale à 0,4 g 2 fois par jour aux repas ou goutte à goutte iv - 5 ml (0,4 g) dans 250 ml d'une solution de glucose à 5%.

Tarivid (ofloxacine) - est prescrit à 0,2 g 2 fois par jour.

Ciprolet (ciprofloxacine) - est prescrit à 0,5 g 2 fois par jour.

Dérivés de nitrofurane

Les micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif sont supprimés. La concentration de furadonine dans la bile est 200 fois plus élevée que sa teneur en sérum sanguin; La furadonine supprime également la flore pathogène dans le tractus gastro-intestinal, agit sur la giardia. La furadonine et la furazolidone sont prescrites 0,1 à 0,15 g 3 à 4 fois par jour après les repas.

Chlorophyllipt

Ce médicament, contenant un mélange de chlorophylles présentes dans les feuilles d'eucalyptus, inhibe les micro-organismes gram positifs et gram négatifs, y compris les staphylocoques formant la pénicilline. Attribué à 20-25 gouttes de solution d'alcool à 1% 3 fois par jour.

Avec une exacerbation de la cholécystite chronique, le traitement avec des agents antibactériens est effectué pendant 7 à 10 jours.

Il est conseillé de combiner des agents antibactériens avec des médicaments cholérétiques qui ont un effet bactéricide et anti-inflammatoire (0,1 g de Cycalvalon 3-4 fois par jour avant les repas; 0,5 g de nicodine 3-4 fois par jour avant les repas).

Si des parasites sont trouvés dans la bile, une thérapie antiparasitaire est effectuée. En présence d'opisthorchiase, de fasciolose, de clonorchose, ainsi que d'érythromycine ou de furazolidone, Chloxil est prescrit (2 g sous forme de poudre dans 1/2 tasse de lait toutes les 10 minutes 3 à 5 fois pendant 2 jours consécutifs; 2 cours sont suivis à des intervalles de 4 à 6 mois. ).

Si la strongyloïdose, la trichocéphalose et l'ankylostome sont détectés, Vermoxum est traité - 1 comprimé 2-3 fois par jour pendant 3 jours, une deuxième cure est prescrite après 2-4 semaines, Combantrine est également utilisée 0,25 g une fois par jour pendant 3 jours.

Si une giardia est détectée dans la bile, un traitement anti-giardiase est effectué avec l'un des médicaments suivants: Furazolidone 0,15 g 3-4 fois par jour pendant 5-7 jours; Fazizhin 2 g par dose une fois; Trichopolum (métronidazole) 0,25 g 3 fois par jour après les repas pendant 5-7 jours; Macmirror 0,4 g 2 fois par jour pendant 7 jours.

L'utilisation de médicaments cholérétiques

Classification des médicaments cholérétiques (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Quels antibiotiques sont prescrits pour la cholécystite

Les antibiotiques pour la cholécystite sont une partie importante du traitement complexe de l'inflammation de la vésicule biliaire. Symptomatiquement, la cholécystite se manifeste par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la température. Pour arrêter l'infection, des médicaments antibactériens sont prescrits. En plus du traitement antibiotique et de la thérapie symptomatique (par exemple, les médicaments biliaires), il est recommandé de suivre un régime liquide sans gras. Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement aux antibiotiques pendant la cholécystite..

Diagnostic différentiel

La cholécystite est le plus souvent le résultat d'une cholélithiase avancée (cholélithiase) et nécessite une antibiothérapie pour prévenir les complications des voies biliaires. Ainsi, chez 20% des patients atteints de coliques biliaires qui négligent le traitement, une forme aiguë de maladie inflammatoire se développe. Si la forme aiguë n'est pas traitée, la cholécystite devient progressivement chronique et se complique d'une inflammation des organes voisins: cholangite, pancréatite, cholangiohépatite et autres.

Plus de 90% des cas de cholécystite résultent d'une obstruction des calculs biliaires.

Pour confirmer le diagnostic, une échographie (échographie) des organes abdominaux est utilisée, des tests de laboratoire supplémentaires peuvent être prescrits.

Les facteurs de risque comprennent:

contraception orale;
grossesse;
prédisposition génétique;
obésité;
diabète et autres troubles métaboliques;
maladie du foie.

Sans le manque de traitement opportun pour la cholécystite, elle devient chronique. Le traitement de la cholécystite est toujours complexe et dépend de la gravité de la maladie et de la présence de complications. Le plus souvent, le traitement est effectué en ambulatoire à domicile, mais dans certains cas, une hospitalisation et même un traitement chirurgical peuvent être nécessaires. Les antibiotiques sont utilisés pour combattre directement l'infection. Seul un médecin peut choisir un médicament efficace sur la base du tableau clinique et des données de laboratoire.

Est-il possible de se passer d'antibiotiques pendant la cholécystite?

La cholécystite survient lorsque la paroi de la vésicule biliaire est infectée. C'est pourquoi des antibiotiques sont prescrits pour lutter contre l'infection chez l'adulte et l'enfant. Malgré le fait que les antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire seuls ne peuvent pas guérir la cholécystite, il est impossible de se passer complètement de leur utilisation. Il n'est pas possible de supprimer le foyer d'infection dans la vésicule biliaire par aucune méthode traditionnelle, le maximum est de stimuler l'écoulement de la bile, mais pas le traitement de l'infection. De plus, sans antibiotiques, il existe un risque que l'infection passe aux organes voisins - elle pénètre dans les voies biliaires, le foie, le pancréas. Vous pouvez commencer l'inflammation jusqu'à ce que les médecins doivent retirer la vésicule biliaire.

Un traitement antibactérien est prescrit lors d'une exacerbation de la lithiase biliaire, le traitement des formes calciques, aiguës et chroniques de cholécystite. Des médicaments à large spectre sont utilisés pour supprimer l'infection autant que possible et prévenir les complications.

Contre-indications de l'antibiothérapie

Toutes les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pendant la cholécystite et la cholélithiase sont relatives, ce qui signifie que s'il y a des contre-indications chez le patient, le médecin doit choisir l'option de traitement alternative la plus appropriée..

Un examen des nominations est requis dans les cas suivants:

la présence d'antécédents d'allergies aux antibiotiques de tout groupe;
Mononucléose infectieuse;
grossesse en tout temps;
période de lactation;
la présence dans l'histoire d'une réaction allergique à tout médicament;
état décompensé sévère du patient.

Le meilleur médicament antibactérien pour la cholécystite

Beaucoup sont préoccupés par la question de savoir quels antibiotiques choisir le mieux. Il n'y a pas de pilule «magique» pour le traitement de la cholécystite. Chaque médicament a son propre spectre d'action, les caractéristiques de son utilisation.Par conséquent, un médecin doit choisir un antibiotique pour le traitement en fonction des symptômes et de l'examen. Il existe des protocoles standard pour le traitement de la cholécystite, qui guident le choix des médicaments. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article ci-dessous..

L'inflammation de la vésicule biliaire est une maladie grave et l'auto-traitement de la cholécystite est non seulement inacceptable, mais même dangereux. Pour clarifier le diagnostic, sélectionnez un schéma thérapeutique, des études complémentaires peuvent être prescrites: échographie, étude culturelle des échantillons (elle est aussi appelée semis), test sanguin biochimique général. Le traitement de la cholécystite est toujours complexe, mais sans antibiothérapie, la récupération ne se produira pas.

Traitement antibactérien standard mondial

Le plus souvent, la cholécystite provoque E. coli E. coli et le bactéroïde pathogène B. fragilis, ainsi que certains types de Klebsiella, d'entérocoques, de pseudomonas. Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de ces infections, les groupes d'antibiotiques qui ont l'effet antimicrobien maximal sont prescrits. Ainsi, des schémas thérapeutiques standard ont été développés pour la cholécystite aiguë et pour l'exacerbation de la cholécystite chronique.

Les antibiotiques les plus recommandés sont:

pipéracilline + tazobactam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
ampicilline + sulbactam (Ampiside, Sulbacin, Unazin);
amoxcilline + acide clavulanique (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav);
méropénème (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem);
imepenem + cilastine (Prepenem).

Un autre schéma thérapeutique efficace comprend une combinaison de céphalosporines de troisième génération avec du métronidazole (Trichopolum), qui peuvent améliorer l'effet du traitement. Parmi les céphalosporines les plus utilisées:

céfotaxime (Cefantral, Loraxim);
ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram);
ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
céfopérazone + sulbactam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef);
céfixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Les antibiotiques répertoriés et les noms commerciaux sous lesquels ils sont délivrés ne sont pas les seuls. Dans certains cas, le médecin peut prescrire d'autres schémas, en fonction des résultats des tests..

Les médicaments de deuxième choix sont la gentamicine, le chloramphénicol, les tétracyclines, l'érythromycine et certains autres types d'antibiotiques.

Dans certains cas, lorsqu'en plus de la cholécystite, les voies biliaires (cholangite) s'enflamment ou qu'il y a d'autres complications, plusieurs médicaments antibactériens peuvent être utilisés simultanément. Par exemple, des combinaisons de pénicillines avec des fluoroquinolones - le plus souvent de l'ampicilline avec de la ciprofloxacine. Ou de l'ampicilline avec de l'oxacilline (Ampioks).

Les doses de médicaments dépendent de la gravité de l'évolution de l'infection, sont sélectionnées individuellement. Dans les cas graves, des injections de médicaments antibactériens sont recommandées, dans les cas moins graves, des formes orales peuvent être prises..

Traitement de la cholécystite pendant la grossesse et l'allaitement

Pour le traitement de la cholécystite chez les femmes enceintes, ces groupes d'antibiotiques sont utilisés et approuvés pour une utilisation pendant la grossesse. Ceux-ci comprennent certaines pénicillines, céphalosporines et, dans certains cas, utilisent des macrolides. Les plus couramment utilisés sont l'ampicilline + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazin), la ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), l'azithromycine (Sumamed, Hemomycin). Les antibiotiques énumérés sont relativement sûrs pour le fœtus et sont autorisés à être utilisés pendant la grossesse si le bénéfice attendu chevauche le préjudice possible de leur prise..

Mais l'allaitement maternel pendant la durée du traitement devra être arrêté afin que l'enfant ne reçoive pas une partie de l'antibiotique avec du lait. Il est très difficile de prévoir les conséquences, car cela vaut la peine d'arrêter l'allaitement pendant que maman prend des médicaments antibactériens.

En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même en prenant un médicament sans consulter un médecin. Certains antibiotiques peuvent causer des dommages irréparables au fœtus, car seul un médecin peut prescrire un traitement pendant la grossesse et l'allaitement.

Caractéristiques de l'accueil et complications de l'antibiothérapie

Pendant le traitement, vous devez abandonner complètement l'alcool, en suivant un régime contre la cholécystite: exclusion des aliments gras, consommation excessive de sucre, légumineuses, fruits et baies aigres, conserves, viandes fumées, plats épicés, café fort.

Il est important de respecter complètement le schéma thérapeutique, de ne pas modifier la posologie, de ne pas manquer la dose, de ne pas interrompre le cours, même si une récupération complète s'est produite. Sinon, une résistance aux infections aux antibiotiques peut se développer et la maladie réapparaîtra rapidement. Comme tout autre médicament, les antibiotiques ont un certain nombre d'effets secondaires. Plus de détails sur les effets secondaires possibles sont décrits dans les instructions du médicament..

Dans les avis des utilisateurs, vous pouvez trouver une variété d'effets secondaires, mais l'occurrence la plus courante:

dysbiose, qui entraîne une perturbation du tube digestif;
carence en vitamine K, qui peut provoquer des saignements de nez;
candidose de la cavité buccale et d'autres muqueuses (par exemple, muguet);
réactions allergiques, s'il existe une sensibilité individuelle aux composants du médicament (ces signes ne peuvent être ignorés).

Pour prévenir les effets secondaires, vous devez strictement respecter les instructions et les recommandations de votre médecin. Après une longue consommation, il est recommandé de boire une cure de probiotiques pour restaurer une microflore intestinale saine.