L'une des étapes les plus graves du développement du processus inflammatoire en annexe est l'appendicite phlegmoneuse. L'histoire de cette maladie chez tous les patients commence à peu près la même. Tout d'abord, la température augmente, de fortes douleurs apparaissent dans le nombril. En l'absence de traitement en temps opportun, la quantité de pus dans l'annexe augmente progressivement, ce qui peut entraîner sa rupture et sa septicémie..

Qu'est-ce que l'appendicite??

Par appendicite, on entend une maladie grave, caractérisée par le développement d'une inflammation dans la région de l'appendice du caecum (appendice). Il est localisé dans l'abdomen droit. Sa longueur varie de 5 à environ 17 cm.

Cette maladie est considérée comme très dangereuse et nécessite une intervention chirurgicale. L'appendicite est diagnostiquée à tout âge, quels que soient le sexe et le mode de vie d'une personne. Dans une crise aiguë, il est important d'appeler immédiatement une équipe de travailleurs médicaux. L'absence de traitement approprié peut entraîner le développement d'une péritonite - une complication qui mène souvent à la mort.

Actuellement, les scientifiques ne peuvent pas dire exactement quel rôle appartient à l'appendice dans le corps humain. Certains pensent que l'appendice fait partie du système immunitaire qui protège les intestins de la microflore pathogène. D'autres sont confiants dans sa nature rudimentaire. On pense que ce corps a perdu sa fonction principale dans le processus d'évolution humaine.

Une maladie aiguë est le plus souvent diagnostiquée. Les cas de pathologie chronique et subaiguë sont extrêmement rares.

Stades de forme aiguë

1. Appendicite catarrhale (première étape du développement de la pathologie). À ce stade, l'appendice augmente progressivement de taille et s'épaissit. La maladie s'accompagne de nausées, de douleurs dans le haut de l'abdomen.
2. Appendicite purulente (deuxième étape). Des foyers purulents commencent progressivement à se former dans la cavité du rudiment et ses parois. À ce stade, les patients se plaignent généralement de douleurs dans le côté droit..
3. Appendicite phlegmoneuse (troisième stade). L'annexe grossit, maintenant elle est presque complètement saturée de pus.
4. Rupture de l'annexe.

La principale caractéristique de la variante aiguë de l'évolution de la maladie est son développement rapide. Ensuite, nous parlerons plus en détail de la troisième étape de cette pathologie..

Appendicite phlegmoneuse aiguë: une histoire médicale

L'appendicite phlegmoneuse est la troisième étape du processus inflammatoire qui se développe directement dans l'annexe. Avec cette forme de pathologie, la membrane séreuse et le mésentère de l'appendice acquièrent une teinte rougeâtre, devenue œdémateuse. De multiples érosions et ulcérations sont parfois observées en surface..

L'appendice augmente progressivement de taille, sa surface est recouverte d'un revêtement de fibrine caractéristique, qui se propage souvent aux organes voisins. Dans la lumière du processus se trouve le contenu purulent de gris ou de vert. Lors de l'examen microscopique, une infiltration de leucocytes est détectée dans toutes les couches de l'appendice et des zones de desquamation de ce que l'on appelle l'épithélium tégumentaire sont révélées sur la muqueuse elle-même.

Parfois, les patients reçoivent un diagnostic d'appendice empyème. Dans ce cas, la lumière du rudiment est obstruée par du tissu cicatriciel et des calculs fécaux. L'appendice est tendu en raison d'un gonflement, sa membrane séreuse devient rouge.

L'appendicite phlegmoneuse ne doit pas être ignorée. Une photo de la pathologie peut être trouvée dans la littérature médicale. Beaucoup d'entre eux vous font vraiment penser au danger de développer une inflammation dans l'annexe. Ensuite, nous décrirons plus en détail les principaux symptômes de la maladie et les méthodes de traitement proposées aujourd'hui..

Appendicite phlegmoneuse: causes du développement de la pathologie

Les experts ne peuvent toujours pas nommer avec précision les principales causes de cette maladie. On suppose que le processus inflammatoire se produit sous l'influence de nombreux facteurs, dont les plus courants sont les suivants:

• Colmatage de la lumière de l'appendice à la suite de crampes persistantes ou de pénétration de corps étrangers dans l'intestin.
• L'impact sur les parois du rudiment de la microflore pathogène. L'intestin d'un adulte contient jusqu'à 3 kg de masse bactérienne. En conséquence, il y a toujours des bactéries dans l'annexe.
• La thrombose des vaisseaux de l'appendice sur fond de compression prolongée des veines est un autre facteur pouvant provoquer une appendicite phlegmoneuse aiguë.

Les raisons pour lesquelles il y a un blocage de la lumière du processus et une pathologie se développent peuvent être les suivantes:

• Masses fécales. Une fois en annexe, elles deviennent dures comme une pierre et contribuent au développement du processus infectieux.
• Manger des graines de tournesol et des graines de fruits / baies.
• Objets étrangers (parties de jouets). Le plus souvent, pour cette raison, la pathologie est diagnostiquée chez les jeunes enfants.

Quels symptômes indiquent une maladie?

L'appendicite phlegmoneuse aiguë survient généralement 3 à 4 heures après la forme catarrhale. Son développement est facilement suspecté d'augmenter la sévérité de la douleur dans l'abdomen. Au début de l'attaque, de nombreux patients ne peuvent pas localiser l'inconfort. Au fil du temps, la douleur devient prononcée, concentrée principalement dans le côté droit de l'abdomen. Ils peuvent palpiter, s'aggraver en éternuant ou en riant. Avec chaque heure, l'intensité de la douleur augmente, le patient est obligé de prendre les poses les plus confortables pour l'atténuer..

Chez les personnes ayant un diagnostic «d'appendicite phlegmoneuse», en règle générale, des symptômes d'intoxication du corps et de perturbation du tube digestif (nausées, faiblesse, fièvre, langue sèche, flatulences) sont notés. À l'examen, des signes péritonéaux sont diagnostiqués. Il s'agit d'une forte tension de la paroi abdominale antérieure. Avec une pression alternée sur l'estomac avec la paume de la main, la douleur ne fait que s'intensifier.

Complications de la pathologie

L'appendicite phlegmoneuse indique la présence d'un processus purulent dans le corps. Si le patient néglige les symptômes de la pathologie, la probabilité de complications potentiellement mortelles augmente de plusieurs fois. Il s'agit notamment des éléments suivants:

• Perforation de la paroi d'orgue.
• Une occlusion intestinale.
• Rupture de l'appendice suivie d'une péritonite.
• Septicémie abdominale.
• Thrombophlébite pelvienne.

Si le patient demande l'aide d'un médecin, il subira une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice enflammé. Dans ce cas, un résultat favorable est observé. Cependant, souvent les complications ci-dessus de l'appendicite phlegmoneuse surviennent pendant la grossesse. Le fait est qu'il est très difficile de diagnostiquer correctement une femme en position.

Les variantes atypiques de l'appendicite conduisent également souvent au développement de complications. N'oubliez pas que le processus inflammatoire peut se poursuivre avec un tableau clinique flou. Chez les petits patients, des troubles dyspeptiques et une faiblesse peuvent apparaître, et les douleurs abdominales sont mineures. Bien sûr, dans une telle situation, sans analyses appropriées et un examen approfondi, il est facile de supposer que l'enfant a une simple infection gastro-intestinale.

Premiers secours

Si des symptômes apparaissent qui indiquent une appendicite phlegmoneuse, il est nécessaire d'appeler une équipe de travailleurs médicaux. Chez certaines personnes, de la forme catarrhale à la forme gangreneuse, seules quelques heures passent. Il est important de ne pas manquer ce moment, car pendant cette période, le résultat de l'opération est considéré comme le plus favorable. Avant l'arrivée de l'équipe de professionnels de la santé, il est nécessaire de respecter des recommandations assez simples:

1. Appliquez un réchauffeur de glace sur votre estomac. En aucun cas vous ne devez réchauffer la zone affectée, vous pouvez donc provoquer une rupture de l'appendice.
2. Avant d'examiner un médecin, vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques, il vaut mieux s'abstenir de manger de la nourriture et de l'eau. Pour la constipation, les laxatifs ne doivent pas être pris..
3. Il est conseillé de mettre le patient au lit.

Parfois, la douleur diminue, mais cela ne signifie pas que l'inflammation s'est auto-détruite.

Mesures diagnostiques

Le médecin établit un diagnostic préliminaire d'appendicite phlegmoneuse aiguë sur la base d'un examen du patient, des plaintes associées. Dans les tests sanguins, un nombre élevé de globules blancs est généralement détecté. De plus, certains patients se voient prescrire une laparoscopie diagnostique, une échographie des organes internes. Des représentants du beau sexe effectuent un examen gynécologique. Appendicite phlegmoneuse aiguë, dont les antécédents médicaux peuvent être similaires à d'autres pathologies de nature inflammatoire, il est important de ne pas confondre avec une grossesse extra-utérine, une pancréatite, une colique rénale.

Quel traitement est nécessaire?

Vous ne pouvez arrêter la pathologie que grâce à une intervention radicale, c'est-à-dire à la suppression de l'appendice. Plus l'opération est effectuée tôt, moins les complications et la période de récupération sont faciles. Dans la pratique médicale moderne, l'appendicectomie est réalisée de plusieurs manières:

1. Chirurgie ouverte, lorsque le rudiment est retiré par une incision directement dans la paroi abdominale. Le chirurgien secrète l'appendice, panse soigneusement son mésentère à la base et coupe l'appendice enflammé lui-même. L'ensemble de la procédure ne prend pas plus de 40 minutes, est effectué en utilisant une version générale de l'anesthésie.
2. Une appendicectomie laparoscopique est recommandée dans les premiers stades de l'inflammation. Lors de l'exécution de cette procédure, le médecin introduit des instruments de manipulation chirurgicale dans la cavité abdominale à travers plusieurs microperforations et élimine le rudiment. La récupération après laparoscopie est très rapide, les cicatrices sont presque invisibles.
3. La chirurgie transluminale est la dernière méthode d'intervention en chirurgie moderne. L'appendice est retiré en introduisant des instruments souples et en même temps minces dans l'estomac.

Rééducation postopératoire

Après une appendicectomie, il est recommandé au patient d'observer un régime doux pendant un mois, et des charges intenses sont strictement contre-indiquées pendant trois. Sortir du lit et bouger est autorisé huit heures après l'opération. Le critère principal pour la possibilité de telles actions est la restauration complète de l'état et la respiration après anesthésie.

Après la chirurgie, tous les patients suivent une thérapie par l'exercice. Tous les exercices sont sélectionnés individuellement..

Dans les premiers jours après l'appendicectomie, des coussinets spéciaux sont généralement utilisés pour bander l'abdomen. Leur port est généralement recommandé pour les patients à haut risque de développer une hernie postopératoire. Le pansement est effectué quotidiennement. Dans ce cas, le médecin utilise des médicaments antiseptiques spéciaux, évalue le processus de guérison des tissus. Si le patient a subi un drainage, des antibiotiques sont également prescrits. Avec une guérison simple, les sutures sont retirées environ le huitième jour..

La nutrition est un élément important de la réadaptation

La constipation est un problème courant pendant la période de récupération après l'élimination de l'appendicite phlegmoneuse. Le régime alimentaire est un élément important du régime du patient pendant quatre semaines après la sortie. Le régime est strictement contrôlé par un médecin. Au cours des deux premiers jours, il est permis de ne manger que des céréales sur l'eau et de la purée de légumes, de boire du kéfir ou de la gelée faible en gras.

Au fur et à mesure que vous récupérez, le régime alimentaire peut être diversifié. En l'absence de contre-indications et du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, le patient bénéficie d'une alimentation normale à l'exception obligatoire des aliments gras et frits, des aliments solides et des viandes fumées. Depuis quelque temps, il vaut mieux abandonner les pâtisseries sucrées, le café fort et le thé.

Vous devez manger souvent (au moins cinq fois par jour), mais en même temps, la portion doit être petite. Il est préférable de cuire les aliments au four ou de les faire cuire pour un couple. La cohérence doit être pâteuse.

Si le patient néglige le régime, il aura des problèmes avec les intestins. Une douleur intense peut survenir dans le domaine de l'intervention chirurgicale, des nausées.

L'appendicite phlegmoneuse ne doit pas être ignorée. Les antécédents médicaux de nombreux patients prouvent qu'il ne s'agit pas d'une pathologie à laquelle chacun peut faire face de manière autonome. C'est dangereux pour les personnes de tous âges. C'est pourquoi lorsque des symptômes primaires se produisent, il est conseillé d'appeler immédiatement une équipe de travailleurs médicaux pour exclure la possibilité de complications potentiellement mortelles. être en bonne santé!

Appendicite phlegmoneuse - une pathologie grave pour la chirurgie d'urgence

L'appendicite phlegmoneuse, contrairement à de nombreuses autres conditions pathologiques, se rapporte directement au domaine de la chirurgie d'urgence. Toute personne est à risque, car la maladie n'est presque pas liée au sexe et à l'âge. Le processus inflammatoire et la suppuration de l'appendice se trouvent chez les enfants, les adolescents et les adultes. Des difficultés particulières pour établir un diagnostic se trouvent chez les jeunes enfants et les femmes enceintes. Mais avec l'admission opportune du patient à l'hôpital avec un diagnostic précis et une opération chirurgicale effectuée avec compétence, le pronostic pour une forme phlegmoneuse est favorable.

Qu'est-ce que l'appendicite ulcéreuse phlegmoneuse et phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse est une condition pathologique qui se développe comme le troisième stade aigu de l'inflammation de l'appendice qui en résulte, lorsqu'une suppuration intense de l'organe se produit et que ses parois subissent une fusion purulente. A ce stade, l'intégrité de l'appendice n'a pas encore été violée, aucun changement destructeur n'est observé, et il conserve la structure.

La pathologie se développe quel que soit l'âge, cependant, selon la pratique médicale, le plus grand nombre de cas est observé chez les patients de 17 à 32 ans.

La transition de l'inflammation au stade purulent aigu se produit assez rapidement - la croissance de la microflore pyogène pathogène est activée. Cela se manifeste par la formation sur les parois de l'appendice des premières papules individuelles, phlegmon, remplies de pus. La progression du processus est mise en évidence par des symptômes d'intoxication, de fièvre, de douleur accrue. En règle générale, à la fin du premier jour, un tableau clinique complet de l'appendicite phlegmoneuse se développe. L'infiltrat purulent s'étend à toute la profondeur du tissu de l'appendice et l'inflammation recouvre tout l'organe.

Il y a un gonflement sévère, une hyperémie et une augmentation de la taille de l'appendice. Les foyers purulents fusionnent, imprégnant les parois de l'organe. Si, dans le contexte d'une inflammation purulente généralisée, une ulcération supplémentaire de la muqueuse se produit, cela signifie le développement d'une appendicite ulcéreuse phlegmoneuse.

Avec l'augmentation de la douleur, le processus du caecum augmente considérablement de taille. S'il n'y a pas de traitement à ce stade, cela conduit inévitablement au fait que l'appendice enflammé éclate, que du pus s'écoule et qu'une appendicite diffuse se développe. Souvent, à ce moment, la douleur diminue, tandis que la tension et l'œdème disparaissent, le patient se calme. Mais ce soulagement imaginaire avec une forme phlegmoneuse est la condition la plus dangereuse qui menace directement la vie du patient.

Raisons et facteurs de développement

Le développement de la forme phlegmoneuse de l'appendicite se produit rapidement - dans les 16-24 heures. Par conséquent, les diagnostics opératoires, en particulier avec le soulagement imaginaire qui se produit après l'expiration du pus, le succès de l'intervention chirurgicale et la prévention des complications dépendent directement de la rapidité avec laquelle le patient sera livré au service de chirurgie d'urgence.

La forme phlegmoneuse du processus inflammatoire dans le processus du caecum est l'une des étapes de cette condition pathologique. Les raisons complètes de ce processus n'ont pas été élucidées, mais, en règle générale, la condition survient sous l'influence de certains facteurs provoquant une pathologie. Les plus susceptibles comprennent:

1. Obstruction (obstruction) de l'appendice due à: spasme, intrusion de corps étranger, accumulation de fibres alimentaires, calculs fécaux dus à une altération de la motilité intestinale. Dans ce cas, un environnement favorable à l'apparition de foyers de suppuration se développe..
2. L'impact sur le tissu du processus des microbes pyogènes qui ont pénétré de l'intestin.
3. Thrombose aiguë (chevauchant des caillots sanguins) des vaisseaux de l'appendice, résultant d'une compression prolongée des veines, éventuellement avec des néoplasmes.
4. La croissance du processus du tissu conjonctif.
5. Infection de l'appendice dans les maladies des organes péritonéaux, inflammation des ganglions lymphatiques.
6. Helminthiases et obstruction de la lumière par des parasites.

De plus, en règle générale, plusieurs facteurs agissent simultanément sur le développement d'une inflammation aiguë. Facteurs supplémentaires provoquant une inflammation phlegmoneuse:

• une tendance à une coagulation sanguine accrue et une thrombose veineuse profonde;
• troubles du fonctionnement des intestins, maladies internes.

Symptômes

L'appendicite aiguë au stade phlegmoneux nécessite un traitement intensif urgent et la connaissance des symptômes généraux du développement empêchera la perte de temps pour la visite d'un chirurgien. Avant le développement des signes de la forme phlegmoneuse, les symptômes du stade catarrhal et purulent de l'appendicite apparaissent sous la forme de douleurs abdominales renversées, de nausées, de vomissements uniques, de manifestations dyspeptiques (problèmes digestifs). Sans thérapie adéquate, le stade phlegmoneux de l'appendicite se développe..

Signes courants d'appendicite phlegmoneuse

1. Les symptômes de l'inflammation deviennent plus prononcés, intenses.
2. L'état général du patient s'aggrave de manière significative en relation avec l'aggravation de l'intoxication du corps.
3. Les douleurs sont clairement définies dans le bas de l'abdomen et le patient pointe avec précision vers le centre de la douleur.
4. L'intoxication du corps augmente, ce qui se manifeste par une augmentation des nausées, une augmentation de la température au-dessus de 38 ° C, un rythme cardiaque rapide de plus de 90 à 95 battements par minute, une sueur froide abondante, une faiblesse grave, des maux de tête.
5. Lors de l'examen d'un patient, il y a des signes de péritonite - inflammation aiguë de tout le péritoine:
   • «Estomac dur» - tension de la paroi musculaire de l'abdomen (en particulier du côté gauche);
   • douleur accrue avec une pression profonde sur la localisation de l'appendice avec la paume de la paume avec sa libération rapide.

Manifestations spécifiques chez les femmes et les enfants

L'inflammation de l'appendice chez l'enfant est plus aiguë que chez l'adulte

Un emplacement typique du caecum avec l'appendice se trouve sur le côté droit de l'iléon. Mais le processus est souvent situé complètement "mal": il dévie dans la cavité péritonéale, monte jusqu'au foie ou tombe - à la vessie et aux appendices chez les femmes.

Il est assez difficile de diagnostiquer une forme d'appendicite chez la femme, car les symptômes de nombreuses maladies gynécologiques (annexite - inflammation des ovaires, grossesse extra-utérine) peuvent obscurcir le tableau clinique. Cela est particulièrement vrai pour la période de portage de l'enfant, lorsque l'examen est difficile en raison de la croissance de l'utérus.

De plus, le risque de forme phlegmoneuse est beaucoup plus élevé chez les femmes portant un fœtus. Les raisons sont le déplacement des boucles intestinales dû à la croissance de l'utérus, la flexion, l'étirement de l'appendice, la constipation inhérente aux femmes enceintes.

Chez les jeunes enfants, il existe deux types de manifestations de l'appendicite phlegmoneuse. L'inflammation peut être difficile - tous les symptômes sont plus intenses que chez les patients adultes:

1. La température monte à 40 degrés et plus.
2. Un enfant peut devenir délirant.
3. L'empoisonnement avec des toxines de bactéries pyogènes chez les enfants se développe beaucoup plus rapidement et plus aiguë, par conséquent, toutes les manifestations dyspeptiques, la faiblesse, la déshydratation sont observées plus fort, plus jeune est l'enfant.

Mais il existe un deuxième type - une forme atypique d'appendicite phlegmoneuse, qui comporte une menace particulière, entraînant des complications. L'inflammation de l'appendice ne montre souvent aucun symptôme évident pendant l'enfance. Chez les jeunes enfants, la faiblesse, les troubles intestinaux et la température sont principalement exprimés. Mais la douleur abdominale avec ces symptômes est légère.

Diagnostique

Une grande variété de manifestations au stade phlegmoneux complique considérablement le diagnostic. Même avec une inflammation aiguë, la douleur n'est pas toujours concentrée dans le côté droit de l'abdomen. Souvent, il est déterminé près du nombril et même sur le côté gauche. Un diagnostic précis est posé uniquement pendant la chirurgie en fonction des symptômes suivants:

1. Oedème sévère, hyperémie des parois du caecum.
2. Forte tension augmentée dans le volume de l'appendice.
3. Rougeur intense du processus enflammé.
4. L'accumulation en elle d'une grande quantité de pus.

Un diagnostic préliminaire est posé après:

• examen et plaintes des patients;
• examens abdominaux;
• teste s'ils révèlent un grand nombre de globules blancs et des valeurs élevées de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (indicateurs du processus inflammatoire aigu se produisant dans le corps). Avec la forme d'appendicite phlegmoneuse, le niveau de leucocytes dans le sang s'élève à 22000000 unités / ml (avec la norme moyenne d'une personne en bonne santé à 5000000-9000000 unités / ml).

Parfois, un examen gynécologique est effectué, un examen par le rectum, révélant une douleur prononcée dans la zone de l'appendice.

Avec l'échographie et la radiographie, il n'y a aucun moyen «d'examiner» en détail le processus du caecum.

En observant les symptômes, on constate que l'appendicite phlegmoneuse est très similaire à d'autres maladies inflammatoires. Si le processus dévie vers le haut - l'appendicite est confondue avec la cholécystite aiguë, lorsqu'elle est décalée vers le bas - un diagnostic erroné est posé dans le domaine de la gynécologie, en prenant la suppuration de l'appendice pour l'inflammation des ovaires. Quand il s'écarte, tous les symptômes ressemblent aux signes d'une pierre se déplaçant le long de l'uretère ou des coliques rénales.

Par conséquent, dans le diagnostic, il est nécessaire de différencier l'inflammation phlegmoneuse de l'appendice avec une exacerbation de la pancréatite, une grossesse extra-utérine, une annexite et des pathologies rénales. Une radiographie permet d'éliminer la perforation d'un ulcère d'estomac, une échographie détectera une pathologie dans le foie, un processus purulent dans la vésicule biliaire.

La forme atypique de pathologie, qui se manifeste souvent chez les enfants sous la forme de symptômes bénins, est une condition extrêmement dangereuse. Et si un examen approfondi n'est pas effectué et que les tests ne sont pas effectués, un diagnostic erroné se pose souvent, suggérant une infection intestinale ou un empoisonnement courants. À ce moment, le processus purulent se poursuit et l'enfant, avec un diagnostic indéterminé, ne reçoit pas de traitement urgent.

Au moindre soupçon d'appendicite, en particulier chez les femmes et les enfants, il est inacceptable de faire traîner le temps pendant l'automédication. L'hospitalisation immédiate est la seule solution dans cette situation. Si le diagnostic n'est pas précisé, un suivi constant de la dynamique de la maladie est effectué exclusivement dans un hôpital.

Comment distinguer l'appendicite des autres douleurs abdominales - vidéo

Traitement

L'élimination d'un pus mûri ou d'un processus d'éclatement avec une forme phlegmoneuse est la seule méthode pour arrêter l'inflammation et la propagation de l'infection. Plus une appendicectomie (opération de retrait de l'appendice) est effectuée tôt, plus la probabilité de complications est faible et plus la période de récupération est courte.

Besoin d'un traitement chirurgical de l'appendicite - vidéo

Il existe plusieurs façons d'avoir une appendicectomie:

1. La laparoscopie est utilisée dans les premiers stades - avant la propagation de l'inflammation et l'absence de changements dans le caecum. Le retrait par une petite incision d'environ 1 cm est effectué à l'aide du laparoscope inséré (tube avec une caméra vidéo). Chez les jeunes patients en bonne santé, la procédure est réalisée sous anesthésie locale. Lésion tissulaire avec laparoscopie - de façon minimale.
2. Chirurgie abdominale - ablation d'un organe enflammé par incision oblique dans la paroi abdominale à droite avec suture. En fonction de l'anamnèse, des indications, des allergies à l'anesthésie, l'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale (dans l'enfance, elle est obligatoire sous anesthésie générale). En l'absence de complications, le processus dure environ une heure et la sortie de l'hôpital intervient après une semaine. Après une telle opération, il reste une couture perceptible, qui pâlit progressivement et s'unifie..

Cicatrice après appendicectomie abdominale

Récupération postopératoire

Après l'opération, une période critique commence, lorsqu'un certain traitement est nécessaire, un régime spécial de trente jours pour la restauration progressive de toutes les fonctions du corps.

Si le processus purulent se propage au tissu péritonéal, une cure d'agents antibactériens est obligatoire. Avec la péritonite, les antibiotiques sont injectés en grand volume directement dans la cavité péritonéale à travers des tubes de drainage laissés dans la plaie à ces fins.

Des pansements avec traitement antiseptique de l'incision sont effectués quotidiennement. Les sutures sont retirées après environ 6-7 jours - après que la plaie a complètement guéri..

La restauration finale des tissus endommagés et la normalisation de tous les processus dans le corps prennent 30 jours, mais l'activité physique est interdite pendant 3 mois supplémentaires après la chirurgie.

Le respect des prescriptions médicales est une condition préalable au rétablissement, sinon il existe un risque élevé de fistules ou d'infection pénétrant dans la plaie.

1. Conformité au repos au lit environ 24 heures après la chirurgie. Après environ 5-8 heures de respiration et les réflexes moteurs sont complètement restaurés après une anesthésie chirurgicale. De nombreux patients sont autorisés à sortir du lit et à marcher 3 à 4 heures après la chirurgie.
2. En cas d'appendicite phlegmoneuse compliquée, l'alitement est prolongé en fonction de l'état du patient. Autorisé à bouger les bras, les jambes, se retourner et s'asseoir sur le lit.
3. Suivi des selles.
4. Thérapie respiratoire et physiothérapie.
5. Respect strict du régime recommandé.
6. Seuls les aliments autorisés pour l'élimination de la déshydratation et de l'intoxication, la restauration complète des intestins, l'entretien du corps.

Régime

Le régime prévoit l'exception complète de:

• aliments gras, épicés, fumés et épicés, cornichons et marinades, conserves;
• liquides avec gaz, thé fort, café;
• plats de beurre, pâtisseries chaudes;
• ballonnements et flatulences (légumineuses, chou, radis, eau et gaz).

Pendant plusieurs semaines, il est recommandé de manger des aliments en petites portions jusqu'à 6 fois par jour..

• aliments cuits à la vapeur, mous, liquides, bouillie;
• fruits et légumes en purée;
• pain blanc - rassis;
• boeuf, viande de lapin, veau, poulet;
• poisson bouilli, mijoté, non gras;
• plats au lait aigre;
• fromage cottage, céréales;
• oeufs à la coque;
• légumes bouillis et mijotés (sauf le chou, les pois, les haricots);
• soupes, bouillons faibles en gras;
• thé faible, préparations à base de plantes, cacao au lait, eau sans gaz.

Produits recommandés sur la photo

En violation du régime alimentaire, une irritation de l'intestin se produit, une altération de la fonction de digestion, une augmentation des nausées, des douleurs dans la région de la plaie.

Menu indicatif de la semaine - tableau

Jours après la chirurgie

Petit déjeuner

Le déjeuner

Dîner

Thé élevé

Deuxième collation l'après-midi

Dîner

La première

Thé au lait, bouillie d'avoine

Bouillon d'églantier, marmelade naturelle

Bouillon de poulet faible en gras, purée de pommes de terre

Bouillon de fruits secs, pain blanc rassis

Le thé est faible, sucré, cracker

Bouillie de semoule sur l'eau avec du sucre

Seconde

Cacao au lait, bouillie de semoule

Kéfir ou yaourt, craquelins, marmelade

Soupe de légumes aux carottes et pommes de terre, pain blanc (rassis)

Compote (fruits enlevés), bagels

Purée de viande de poulet bouillie, thé faible

Omelette protéinée, bouillon d'églantier, bagels

Troisième

Bouillie de riz au lait, cacao

Omelette entière au pain blanc, compote

Bouillon de boeuf avec craquelins, boulettes de poisson cuites à la vapeur, purée de pommes de terre

Yaourt, pommes au four avec sucre et cannelle

Bouillon d'églantier, bagels, marmelade

Casserole de fromage cottage, thé au lait

Quatrième

Bouillie de semoule de lait, cacao

Soupe au poulet avec petites pâtes, escalopes de carottes

Yaourt, fromage cottage en purée avec du sucre

Compote, craquelins, marmelade

Purée de pommes de terre aux boulettes de viande à la vapeur, bouillon d'églantier

Cinquième

Omelette entière, thé ou café au lait

Fromage cottage faible en gras avec sucre, thé ou café au lait

Soupe de carottes, pommes de terre bouillies avec escalope de boeuf vapeur

Cacao au lait, bagels

Casserole de fromage cottage, bouillon d'églantier

Bouillie de semoule de lait, bananes au four

Sixième

Bouillie de sarrasin, lait, cacao

Fromage blanc au sucre, faible en gras, thé au lait

Soupe de poulet et nouilles, purée de légumes, boulettes de viande à la vapeur de viande de lapin

Bananes ou pommes cuites à la cannelle

Oeuf à la coque, bouillon d'églantier

Casserole de pommes de terre, kéfir

Septième

Omelette, pain blanc, cacao, marmelade

Soupe aux légumes avec œuf au four et soufflé à la viande

Bagels au bouillon d'églantier

Bouillie d'avoine, thé

Ragoût de poisson, pommes de terre, compote

Complications et conséquences possibles

Des complications potentiellement mortelles surviennent lorsque le processus est détruit avec une propagation du pus aux tissus et aux organes du péritoine.

1. La transition du processus purulent vers la forme gangreneuse.
2. Le développement d'une péritonite (locale ou courante) qui survient lors de la perforation d'un organe enflammé dans le contexte d'une forme d'appendicite ulcéreuse phlegmoneuse.
3. Transition de l'infection purulente vers la veine porte avec développement de pyléphlébite (inflammation purulente septique) et embolie thrombobactérienne des veines hépatiques (obstruction des vaisseaux avec des caillots sanguins infectés contenant des colonies de microbes pathogènes).
4. Une occlusion intestinale.
5. L'infiltrat et l'abcès appendiculaire est un processus d'infiltration purulente avec accumulation de tissus enflammés endommagés de l'omentum, petit et caecum, étroitement interconnectés, l'apparition d'un abcès dans la cavité abdominale.
6. Choc septique si des microbes pyogènes pénètrent dans le sang et les tissus.

La forme phlegmoneuse de l'appendicite est complètement inhabituelle pour une subsidence indépendante des symptômes. À ce stade, il est nécessaire de retirer en temps opportun l'appendice purulent. Le retard dans la détermination du diagnostic, l'ignorance des symptômes et le report de la nomination d'un schéma thérapeutique entraînent le développement de complications graves et souvent fatales chez un patient.

Appendicite phlegmoneuse: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement de la pathologie

L'appendicite phlegmoneuse aiguë (CIM code 10) est une maladie inflammatoire grave qui affecte l'appendice.

La particularité de la maladie est qu'en peu de temps, le pus se développe rapidement dans la zone affectée, qui remplit toute la surface de l'organe intra-abdominal.

Le processus inflammatoire se développe assez intensément et des accumulations purulentes recouvrent initialement les parois de l'appendice. Cependant, l'organe lui-même conserve une excellente intégrité et n'est pas déformé..

La maladie s'accompagne toujours de symptômes douloureux qui indiquent avec précision la présence d'un processus inflammatoire. Cette pathologie est le stade le plus dangereux de la maladie. Lors de ses premières manifestations cliniques, il est urgent de consulter un médecin. Sinon, la maladie entraînera de graves complications et même la mort.

Les principales causes du développement de la maladie

L'appendicite phlegmoneuse aiguë est l'une des étapes du développement du processus inflammatoire en annexe. Cette pathologie se développe en quelques heures seulement, vous devez donc consulter rapidement un médecin. L'apparition de la maladie est influencée par de nombreux facteurs, parmi les principales causes profondes, les médecins distinguent les éléments suivants:

• l'effet sur les parois muqueuses de l'organe, les micro-organismes pyogènes du tractus gastro-intestinal;
• le blocage de l'appendice est dû à la pénétration de gros corps étrangers à l'intérieur ou sous l'influence d'un fort spasme. Cette violation altère l'écoulement normal du corps, ce qui conduit à la suppuration;
• thrombose des vaisseaux sanguins, qui apparaît en raison d'une compression prolongée des artères et des veines.

L'inflammation peut se développer sous l'influence d'un ou plusieurs de ces facteurs. Cependant, cela n'affecte pas le taux de formation de pathologie..

Important! La maladie peut se développer assez rapidement, elle ne dépend pas de l’âge de la personne. Cependant, selon les données médicales, une population de 20 à 30 ans est à risque..

Antécédents médicaux, comment la maladie se développe

Une attaque d'appendicite se développe toujours progressivement. Les médecins distinguent quatre étapes principales inhérentes à la formation d'une maladie aiguë.

1. L'appendicite phlegmoneuse catarrhale est le stade initial de la formation de la maladie. Il commence à apparaître dans environ 30 minutes, après le début du processus inflammatoire. Les exacerbations sont caractérisées par des douleurs dans la région abdominale, mais au fil du temps, ce syndrome est localisé dans le côté droit. Progressivement, la douleur s'intensifie, des nausées et des vomissements apparaissent. En règle générale, la température corporelle monte à 37,5 °.
2. Une forme d'appendicite phlegmoneuse se développe en environ une journée. La douleur dans le côté droit augmente, la nausée se manifeste, dans la bouche commence à se dessécher, la température corporelle monte à 38 °. Progressivement, le processus inflammatoire se propage aux organes voisins de la cavité abdominale. À ce stade, le médecin peut facilement identifier la maladie et prendre des mesures pour préparer la salle d'opération.
3. L'appendicite gangréneuse phlegmoneuse se forme 72 heures après le début du processus inflammatoire. À ce moment, une nécrose des parois de l'organe et des vaisseaux sanguins est observée. La période phlegmoneuse-ulcéreuse est caractérisée par une réduction significative de la douleur, pendant un certain temps. Cependant, cette période est très dangereuse, car le patient perd de sa force et les organes internes subissent une intoxication sévère. Un processus inflammatoire se développe rapidement dans toute la cavité abdominale et les produits de décomposition nocifs commencent à être absorbés dans le sang. À ces minutes, le patient ressent une détérioration de son état général, des vomissements, une bouche sèche, des douleurs abdominales sévères se développent et la température augmente. À ce stade, il est important de réaliser l'opération le plus tôt possible, sinon la personne pourrait mourir.
4. L'appendicite perforée est le stade le plus dangereux de la maladie. À ce moment, les parois de l'appendice sont complètement détruites et tout le contenu est distribué dans la cavité abdominale. Le patient ressent une douleur intense dans l'abdomen, ouvre des vomissements, sèche dans la bouche et la température corporelle monte à 39 °. Si vous ne commencez pas le traitement de toute urgence, une personne peut mourir rapidement en raison d'une infection du corps.

Les principales manifestations cliniques de la maladie

Une attaque d'appendicite se développe assez rapidement. La pathologie est divisée en plusieurs étapes principales de développement, au cours desquelles les symptômes ne font qu'empirer. Initialement, le patient ressent une douleur dans tout l'abdomen, puis l'inconfort n'est localisé que du côté droit. De plus, le patient ressent d'autres signes de pathologie, caractérisés par une appendicite phlegmoneuse:

• mal de crâne;
• sensation constante de nausée;
• perte de force et de faiblesse;
• rejet complet de la nourriture;
• la température corporelle monte à 39 °;
• palpitations jusqu'à 100 battements par minute;
• un revêtement gris ou blanc cassé apparaît sur la langue;
• sécheresse constante dans la cavité buccale;
• violation des selles;
• flatulence.

Tous ces symptômes se manifestent toujours assez clairement, donc une personne a besoin de soins médicaux. En règle générale, l'appendicite doit toujours être supprimée..

Diagnostic du processus inflammatoire

Un diagnostic rapide permettra au patient de retrouver rapidement sa santé personnelle. Dans un premier temps, le médecin palpe soigneusement et prend en compte les plaintes du patient.

En règle générale, afin d'établir avec précision le diagnostic, le médecin prescrit en outre des tests de laboratoire. Par exemple, il est nécessaire de donner du sang à une micropréparation, qui indiquera le nombre de leucocytes.

Avec le processus inflammatoire, il aura un grand nombre de globules blancs. Si nécessaire, le médecin recommande une échographie..

Premiers secours lors d'une attaque

Dès qu'une personne ressent les premiers symptômes de l'appendicite, il est urgent d'appeler une ambulance. Pendant que l'équipe médicale arrive, le patient a besoin de soins d'urgence. Il consiste en de telles actions:

• mettre le patient sur le lit;
• appliquez un coussin chauffant rempli de glace sur votre estomac;
• Avant l'arrivée du médecin, il est interdit de prendre des médicaments et de manger..

Important! Lors d'une attaque d'appendicite, il est interdit d'appliquer un coussin chauffant. La chaleur contribue au développement de la maladie et à la rupture de l'appendice.

Traitement des maladies

Le rétablissement de la santé du patient n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale, c'est-à-dire l'ablation de l'appendicite. La médecine moderne étant assez développée, les chirurgiens peuvent proposer au patient plusieurs types de chirurgie:

• chirurgie ouverte, l'ablation du processus est réalisée par une incision dans la cavité abdominale;
• la procédure laparoscopique est réalisée au stade initial de l'inflammation. Il est produit sous anesthésie générale. Dans la cavité abdominale, 3 perforations sont pratiquées à travers lesquelles des outils spéciaux sont insérés. Avec leur aide, l'appendice est supprimé;
• la chirurgie transluminale est le dernier progrès en chirurgie. L'élimination de l'appendicite se fait à l'aide d'instruments minces qui sont insérés dans la cavité abdominale par le vagin ou l'estomac..

Si l'opération a commencé à temps et se déroule sans complications, la procédure dure environ une heure.

Régime après la chirurgie

Après l'opération, le patient doit suivre un certain régime pendant plusieurs semaines. Il aidera à restaurer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Le patient doit suivre plusieurs règles..

Il est strictement interdit d'introduire des aliments frits, fumés, marinés, épicés, salés et gras dans l'alimentation. Pendant la période de réhabilitation, vous ne pouvez pas boire de café, de sodas, de thé fort et consommer des pâtisseries riches.

Les repas quotidiens doivent inclure des plats cuits à la vapeur ou au four. Ils doivent être mous, sous forme de purée de pommes de terre et de bouillie liquide..

Le régime alimentaire quotidien du patient doit être rempli d'une variété de plats nutritifs. Une personne peut manger de tels aliments:

• pain blanc sec;
• viande diététique (dinde, boeuf, lapin);
• poissons de mer et de rivière;
• les produits laitiers;
• oeufs de poule;
• tous les légumes bouillis ou cuits au four, sauf le chou;
• bouillons légers;
• gelée et compote;
• fruits secs et un peu de chocolat;
• tous les fruits que vous pouvez manger, par exemple les pommes doivent être cuits.

En observant toutes les recommandations du médecin, la personne récupérera rapidement après l'opération et retrouvera son mode de vie habituel. Cependant, il est important de demander de l'aide médicale en temps opportun afin que l'opération se déroule sans heurts et n'entraîne pas la mort..

Qu'est-ce qu'une appendicite phlegmoneuse aiguë sur sa photographie?

L'appendicite phlegmoneuse nécessite un traitement chirurgical immédiat. Pour prévenir les risques de complications diverses, il est important de reconnaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps.

Appendicite phlegmoneuse: caractéristiques des tactiques de manifestation et de traitement

L'appendicite phlegmoneuse fait référence au stade de développement de l'appendicite aiguë. La base d'un pronostic favorable pour une condition pathologique est la précision du diagnostic et le traitement chirurgical en temps opportun.

Après les premiers symptômes de l'inflammation, le corps peut faire face aux processus pathogènes pendant un certain temps, mais un retard peut coûter la vie du patient.

Comment se manifeste l'appendicite phlegmoneuse aiguë, qu'est-ce que c'est?

Caractéristiques de la situation chirurgicale

L'appendicite phlegmoneuse est un processus pathologique aigu dans la région de l'appendice, l'appendice. La condition peut survenir chez les patients à tout âge, mais le plus souvent des formes manifestes d'abdomen aigu sont détectées chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes.

L'annexe est le processus accessoire du caecum et remplit certaines fonctions utiles pour le corps (préservation de la microflore bactérienne utile, participation aux processus immunitaires). Avant de savoir ce qu'est l'appendicite phlegmoneuse, vous devez savoir à quel stade de développement se situe la maladie. L'appendicite appartient au domaine de la recherche en chirurgie abdominale.

L'inflammation de l'appendice est classée en plusieurs stades principaux de développement:

• catarrhale (inflammation focale);
• phlegmoneux;
• gangreneux;
• perforé.

Image d'une appendicite enflammée

Ainsi, l'appendicite phlegmoneuse se réfère au deuxième stade de développement de l'appendicite. L'état clinique a une évolution rapide, qui se caractérise par une augmentation de la douleur, de l'intoxication.

Le foyer inflammatoire fait littéralement fondre les parois de l'appendice, mais pendant un certain temps, l'appendice conserve son intégrité et ne permet pas à l'exsudat purulent de se propager à l'extérieur de la cavité.

L'appendicite phlegmoneuse se développe déjà 12 heures après le début du stade catarrhal et, selon les symptômes, elle est considérée comme un état «abdomen aigu».

Près de 85% de tous les cas cliniques d'abdomen aigu sont dus à la survenue d'une appendicite aiguë, et la forme phlegmoneuse de la condition ne se produit que dans 40% des cas. L'appendicite phlegmoneuse, dont une photo est présentée dans de nombreuses sources médicales, est une affection grave nécessitant un traitement immédiat.

Facteurs étiologiques

Un processus aigu sous forme d'appendicite phlegmoneuse se produit quelques heures après la transition de la forme catarrhale. La détermination du stade de l'inflammation et de sa nature ne peut être déterminée qu'après l'opération. Les principaux signes d'appendicite phlegmoneuse comprennent:

• gonflement sévère de la paroi intestinale;
• stress excessif dans l'appendice;
• la présence d'exsudat purulent;
• épaississement et friabilité des parois de l'intestin.

Ce qui peut servir de raison absolue au développement d'une appendicite aiguë avec une transition à divers stades de formation n'a pas encore été identifié de manière fiable. Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent devenir un déclencheur dans la formation d'un processus pathologique:

• les organismes pyogènes et leur effet sur les parois de l'appendice;
• spasme d'organe;
• obstruction des lacunes de l'appendice (spasme, corps étranger);
• thrombose du système vasculaire de l'appendice due à une compression prolongée des veines.

Une cause fréquente d'appendicite est considérée comme une thrombose vasculaire de l'organe, qui provoque des changements ischémiques dans les tissus.

Les tissus modifiés du processus du caecum deviennent sensibles aux agents pathogènes, ce qui contribue à la formation de fragments inflammatoires focaux.

La fonction protectrice du tissu lymphoïde d'un organe devient beaucoup plus faible et la microflore intestinale conditionnellement pathogène commence son activité vitale pathogène. L'excitation d'une situation aiguë peut déclencher plusieurs facteurs négatifs en même temps..

Symptômes et principales différences

Tout le monde devrait connaître les symptômes de l'appendicite, car le résultat complet de la maladie aiguë dépendra de la vitesse à laquelle demander de l'aide. Les principaux signes du début d'une inflammation de l'appendice sont:

• douleur. La douleur est considérée comme le principal signe de manifestation. La douleur survient fortement dans le contexte de l'état de santé habituel. Au début, une douleur intense est localisée dans la zone épigastrique, après quoi elle descend. En règle générale, le patient indique une douleur aiguë dans le côté droit du péritoine, l'abdomen;
• troubles dyspeptiques. Selles molles ou constipation, nausées, vomissements.
• fièvre. La température atteint généralement des valeurs subfébriles (environ 37 à 37,5 degrés);

Seul un chirurgien ayant plusieurs années d'expérience peut déterminer la présence d'appendicite en localisant la lésion douloureuse. La douleur dépend de l'emplacement du processus du caecum.

Parfois, la douleur est constamment localisée à gauche, ce qui provoque de nombreux doutes sur le diagnostic d'appendicite chez le patient lui-même, médecins non essentiels.

À mesure que la forme phlegmoneuse progresse, les patients notent les changements d'état suivants:

• augmentation des nausées, vomissements répétés;
• augmentation de la température (à des valeurs élevées);
• tachycardie sévère;
• faiblesse générale du corps;
• transpiration accrue.

Avec une palpation profonde dans la région iliaque, une douleur accrue, une tension musculaire accrue sont enregistrées. Les signes d'une forme d'appendicite phlegmoneuse chez les enfants sont extrêmement difficiles.

L'enfant est très anxieux, méchant, la température corporelle augmente brusquement, des vomissements indomptables apparaissent.

Typiquement, le diagnostic d'appendicite n'est difficile qu'avec des antécédents cliniques chargés du patient, avec des maladies chroniques des organes épigastriques.

Mesures diagnostiques

L'inflammation du processus du caecum est considérée comme une affection aiguë, de sorte que le diagnostic est effectué de manière directionnelle et rapide. Qu'est-ce que l'appendicite phlegmoneuse aiguë et comment l'identifier? Le diagnostic de l'appendicite phlegmoneuse aiguë consiste en les mesures suivantes:

• plaintes des patients;
• étude des antécédents cliniques;
• palpation de l'espace iliaque;
• étude échographique;
• radiographie du péritoine;
• test sanguin (général, biochimique détaillé).

La tâche principale du diagnostic différentiel est d'exclure d'autres affections aiguës associées aux organes abdominaux:

• une crise de cholécystite (lorsque le processus est rejeté vers le haut);
• maladie des organes génitaux féminins et du système urinaire;
• coliques rénales (surtout lorsque le processus s'écarte en arrière).

Même si les antécédents cliniques du patient suggèrent la probabilité de développer des conditions symptomatiques, l'automédication dans ce cas est considérée comme inacceptable. Pour confirmer un diagnostic précis, vous devez consulter un médecin.

L'appendicite phlegmoneuse aiguë, dont une photo est présentée dans des manuels pratiques de chirurgie, ne tolère aucune autre méthode de traitement, à l'exception de la chirurgie. Le traitement de l'appendicite phlegmoneuse aiguë n'est effectué que chirurgicalement.

Dans le cas où l'appendicite est encore au stade catarrhale du développement, les chirurgiens recommandent l'ablation urgente de l'appendice. La manipulation chirurgicale pour retirer l'appendice est appelée appendicectomie..

Chirurgie de retrait de l'appendicite

L'opération implique une anesthésie générale. Il existe trois méthodes principales pour effectuer une appendicectomie:

• incision péritonéale abdominale (accès libre);
• appendicectomie laparoscopique (avec inflammation localisée sans propagation à l'extérieur de l'appendice);
• ablation transluminale (ablation de l'appendice par l'estomac avec des instruments spéciaux).

Après l'opération, le patient se voit prescrire un traitement antibactérien. Les sutures pendant la chirurgie abdominale sont retirées le 7e jour. L'opération de retrait de l'appendice dans le cours simple de l'appendicite est considérée comme relativement sûre et simple. La période de récupération prévoit le respect de certaines prescriptions du médecin pour une récupération complète du corps.

Période de réhabilitation

Malgré la simplicité et la familiarité de la manipulation chirurgicale, la période postopératoire doit être traitée avec l'entière responsabilité. Le médecin explique aux patients en détail quelles recommandations il est important de suivre pour une récupération précoce. Les principales prescriptions du médecin sont les suivantes:

• sortir du lit est préférable après quelques heures. Il est important de comprendre l'état général du patient, la présence d'une histoire compliquée, la nature de l'état préopératoire. Les patients vont généralement aux toilettes seuls dans les 8 heures suivant la chirurgie;
• exercices de respiration, thérapie par l'exercice. Il vous permet d'activer les poumons, de remplir d'oxygène les vaisseaux sanguins, d'activer l'activité musculaire et la récupération rapide des organes internes;
• régime spécial. La nutrition diététique doit contenir beaucoup de fibres, vitamines et minéraux. Les aliments ne doivent pas contenir de composants agressifs (sel, poivre, épices et assaisonnements, graisses). La nutrition doit viser pleinement à restaurer l'ancien
  x ressources corporelles, assurant une motilité intestinale normale, un écoulement adéquat des selles;
• portant un bandage. Une plaie postopératoire doit être fixée. Pour cela, un bandage large ordinaire à partir d'une feuille ou d'une bande dense suffira. Pour plus de commodité, vous pouvez acheter un pansement postopératoire spécial dans le réseau de pharmacies;
• pansements. Les pansements doivent être effectués quotidiennement. Pendant la procédure, le fragment de la plaie est traité avec des solutions antiseptiques, le degré de guérison de la cicatrice postopératoire est évalué.

Si les sutures ont été appliquées par voie sous-cutanée avec des sutures résorbables, il n'est pas nécessaire de les retirer. Les sutures externes sont retirées le 7e jour avec une guérison favorable. Pendant encore 3 mois après la sortie du service chirurgical, il est important d'exclure un effort physique intense..

Complications possibles

L'appendicite phlegmoneuse est une forme de foyer inflammatoire purulent dans le péritoine, et en l'absence d'un traitement adéquat et opportun, la pathologie peut être compliquée par les conditions suivantes:

1. transformation de la forme phlegmoneuse en gangrène;
2. perforation des parois du processus;
3. péritonite localisée ou généralisée;
4. pyléphlébite avec inflammation purulente et thrombose des lumières veineuses du foie;
5. abcès appendiculaire (fusion focale des parois de l'appendice avec exsudat purulent);
6. infiltrat appendiculaire;
7. septicémie généralisée abdominale.

Certaines complications sont irréversibles pour le fonctionnement normal de certains organes et systèmes du corps. Par conséquent, il est si important d'identifier l'appendicite à temps et d'effectuer une opération pour la supprimer.

Prévention et pronostic

Le pronostic d'une appendicite phlegmoneuse non compliquée en temps opportun est souvent favorable. Les cas mortels représentent environ 0,3% de tous les cas cliniques, et le nombre de complications, en même temps, atteint à peine 5%.

Le processus inflammatoire dans la région péritonéale avec la défaite de l'appendice se forme dans presque tous les cas, mais cette condition est rapidement auto-absorbée par l'omentum, ainsi que par les parois des organes adjacents. La péritonite diffuse généralisée ne peut survenir que dans les cas les plus avancés.

Des complications graves surviennent souvent chez les jeunes enfants, les individus ayant une réponse immunitaire réduite, chez les patients de faible poids corporel. Le risque de transition de la forme phlegmoneuse à gangreneuse est possible en raison de la perforation des parois du processus du caecum, qui se produit sans soins médicaux rapides.

Un pronostic défavorable n'est possible qu'avec une septicémie abdominale, lorsqu'il n'est pas possible d'arrêter rapidement la propagation du processus purulent dans tout le corps.

L'appendicite peut survenir chez toute personne, quel que soit son âge et son statut.

Les facteurs étiologiques dans la formation de l'appendicite phlegmoneuse sont assez divers, il est donc impossible d'empêcher le processus pathologique. Il n'y a pas de mesures préventives. Rapidité du traitement et discipline du patient dans la période postopératoire - la clé d'un rétablissement réussi.

Caractéristiques de l'appendicite phlegmoneuse aiguë et son traitement

L'appendicite phlegmoneuse aiguë appartient au groupe de pathologies nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Presque tout le monde a une idée générale de l'appendicite - cette maladie s'exprime par des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen, une détérioration du bien-être et des symptômes d'intoxication.

Mais tout le monde ne sait pas que l'inflammation de l'appendice est divisée en étapes, la plus facile d'entre elles est catarrhale et elle peut disparaître d'elle-même. Ce fait ne s'applique pas à l'appendicite phlegmoneuse, qui nécessite toujours une intervention chirurgicale en temps opportun..

L'absence de traitement conduit au développement de complications graves et parfois fatales chez un patient.

Que se passe-t-il avec l'appendicite phlegmoneuse

L'appendicite aiguë se déroule en quatre étapes - catarrhale, purulente, phlegmoneuse et étape de rupture de l'appendice. Le stade catarrhal est le phénomène initial, chez le patient dans ce cas, les parois de l'organe s'enflamment, s'épaississent, de petites douleurs et des troubles dyspeptiques apparaissent. Après cette étape, le développement de l'appendicite peut se faire de deux manières..

Le premier est l'autodestruction du processus inflammatoire, c'est-à-dire que le corps mobilise ses forces et élimine les phénomènes catarrhales. La deuxième voie est la transition vers une étape purulente. À ce stade, le développement ultérieur de microbes se produit, qui se manifeste par la formation de foyers séparés avec du pus sur les parois de l'appendice.

Le développement d'un processus purulent est indiqué par une augmentation de la douleur, de la fièvre, des signes d'intoxication.

Le stade purulent passe dans l'appendicite phlegmoneuse. L'inflammation couvre tout l'organe, les foyers de pus se connectent les uns aux autres et imprègnent toutes les parois. La taille de l'organe augmente considérablement, l'état du patient est grave.

L'absence de traitement entraîne une percée de pus, l'appendice éclate et une appendicite renversée se produit. C'est à ce stade que le patient ressent parfois un soulagement, car la douleur disparaît.

Mais c'est un faux signe et il ne devrait pas se réjouir.

Causes de l'appendicite phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse en développement aigu se forme dans la plupart des cas en quelques heures et le succès de l'opération et l'absence de complications dépendent du moment où une personne visite le service chirurgical. Un diagnostic précis d'appendicite phlegmoneuse ne peut être posé que lors d'une intervention chirurgicale selon les critères suivants:

• Gonflement soudain, épaississement et friabilité de la paroi intestinale.
• Stress organique.
• Contenu purulent de l'annexe.

Comme déjà mentionné, l'appendicite phlegmoneuse est l'une des étapes de la maladie. Jusqu'à la fin, les causes de la pathologie chirurgicale n'ont pas été élucidées. L'inflammation de l'appendice se produit sous l'influence de nombreux facteurs provoquants, les plus probables étant:

• L'impact sur les parois de l'appendice des organismes pyogènes de l'intestin.
• Une obstruction d'une lumière d'organe résultant d'un spasme ou d'un corps étranger de l'intestin. L'oblitération entraîne une aggravation de l'écoulement de l'organe, ce qui crée un environnement favorable au développement de foyers purulents.
• Thrombose des vaisseaux du processus qui se produit lors d'une compression prolongée des veines.

Plusieurs facteurs peuvent affecter simultanément la survenue d'une appendicite. La maladie peut survenir de façon inattendue à tout âge, un plus grand nombre de patients sont notés dans la tranche d'âge d'environ 20 à 30 ans.

Signes courants d'appendicite

Comme l'appendicite aiguë au stade phlegmoneux nécessite un traitement immédiat, il est conseillé de connaître les signes généraux de son développement à tous. Cela vous aidera à temps à prêter attention à l'apparition de ces symptômes chez vous ou chez un être cher, ce qui vous permettra de demander immédiatement l'aide d'un chirurgien.

Les symptômes de l'appendicite phlegmoneuse sont précédés des symptômes d'un stade catarrhal. Elle s'exprime par le tableau clinique suivant:

• Dramatiquement, en pleine santé, des douleurs apparaissent dans la moitié droite de l'abdomen. Au début, leur localisation est notée dans la région épigastrique, puis la douleur diminue progressivement.
• La nature de la douleur est sourde, douloureuse ou à l'étroit..
• La nausée se joint, souvent des vomissements uniques.
• La température avec appendicite catarrhale peut être maintenue à 37,5 degrés.
• Avec l'appendicite, il peut y avoir à la fois de la constipation et des selles molles. La nature de la chaise dépend de l'emplacement de l'annexe.

La douleur n'est pas toujours déterminée dans l'abdomen droit. Au début de l'inflammation, elle peut se déplacer et est souvent localisée à gauche..

Seul un chirurgien qualifié peut déterminer l'appendicite de manière fiable précisément par la douleur. Avec une palpation profonde dans la région iliaque, une douleur aiguë est notée.

Si le membre inférieur droit est plié dans l'articulation de la hanche, la douleur sur le côté diminue.

Signes distinctifs de l'appendicite phlegmoneuse

Après le stade catarrhal de l'appendicite en l'absence de traitement et sous l'influence continue de facteurs inflammatoires, le stade de l'appendicite phlegmoneuse se produit. Sa durée moyenne ne dépasse généralement pas un jour. Tous les symptômes de l'inflammation catarrhale augmentent et le bien-être général du patient s'aggrave. Le tableau clinique caractéristique de l'appendicite phlegmoneuse comprend:

• La gravité de la localisation de la douleur. À ce stade, la douleur affecte généralement une zone spécifique de l'abdomen et le patient peut clairement indiquer son emplacement..
• Pire nausée.
• L'intoxication du corps continue, ce qui se traduit par une augmentation de la température supérieure à 38 degrés, une tachycardie supérieure à 90 battements par minute, des sueurs, une faiblesse.
• À l'examen, des signes péritonéaux sont enregistrés. Il s'agit de la tension de la paroi musculaire de l'abdomen, à la traîne lors de la respiration de la région iliaque droite. La douleur s'intensifie avec une pression sur l'estomac avec la paume de la main, puis en l'abaissant.

Chez les patients minces, le chirurgien avec un appendice normal peut le ressentir sous la forme d'un rouleau épaissi. Chez les enfants, l'appendicite phlegmoneuse est difficile - l'hyperthermie est prononcée, des nausées et des vomissements sévères apparaissent, l'enfant est inquiet et capricieux.

Complications

L'appendicite phlegmoneuse indique la présence d'un processus purulent à l'intérieur du corps. Si l'opération de retrait de l'appendice enflammé n'est pas effectuée à temps, des complications surviendront, dont certaines constituent une menace réelle pour la vie du patient. Ces complications comprennent:

• Transition des dommages aux organes phlegmoneux à des types destructifs d'appendicite, gangreneux fait également référence à ces types.
• Perforation de la paroi d'orgue.
• Le développement de la péritonite.
• Une inflammation purulente peut aller dans la veine porte, puis une pyléphlébite hépatique se développe.
• Une occlusion intestinale.
• Infiltrat appendiculaire.
• Avec la propagation systémique des microbes pyogènes dans le sang et les tissus, la septicémie se développe.

Souvent, des complications surviennent pendant la grossesse. Cela est dû au fait qu'il est difficile de faire un diagnostic précis chez les femmes en position.

Les formes atypiques d'appendicite entraînent également des complications. N'oubliez pas que l'inflammation de l'appendice peut survenir avec des symptômes flous.

Ainsi, chez les jeunes enfants, la faiblesse, les troubles dyspeptiques, la fièvre et les douleurs abdominales peuvent être mineurs au premier plan.

Naturellement, sans examen et analyse appropriés, on peut supposer que le bébé a une infection intestinale banale.

Premiers secours

Lorsque les signes indiquent une appendicite aiguë, la première chose à faire est d'appeler une ambulance. Chez certaines personnes, de la catarrhale à l'appendicite gangréneuse, seules quelques heures s'écoulent et il est important de ne pas rater cette période où l'issue de l'opération est la plus favorable. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez suivre ces directives:

• Un réchauffeur de glace peut être appliqué sur l'estomac. Le réchauffement est inacceptable, il contribue à la rupture du processus.
• Avant l'examen du médecin, aucun analgésique ne doit être administré, il est conseillé de s'abstenir de prendre des aliments et des liquides. En cas de constipation, vous n'avez pas besoin de recourir à un laxatif ou à un lavement.
• Il est conseillé que le patient soit au lit.

Dans certains cas, la douleur disparaît, mais cela ne signifie pas toujours l'élimination du processus inflammatoire. L'atténuation de la douleur peut être accompagnée de certaines complications de l'appendicite. Par conséquent, un examen médical est nécessaire, ainsi que des tests pour déterminer le site de l'inflammation.

Diagnostique

Un diagnostic préliminaire est posé sur la base d'un examen du patient, plaintes déposées. Dans les tests sanguins, un nombre accru de globules blancs est déterminé. De plus, ils peuvent effectuer une laparoscopie diagnostique, une échographie de la paroi abdominale.

Utilisez souvent un examen par le rectum et chez les femmes un examen gynécologique. Avec ces études, une douleur dans la zone de l'annexe est révélée. L'appendicite aiguë dans ses manifestations est similaire à d'autres maladies aiguës..

Par conséquent, il doit être différencié de la grossesse extra-utérine, de la colique rénale, de l'annexe, de la pancréatite.

Traitement

L'appendicite phlegmoneuse ne peut être arrêtée que par une intervention radicale, c'est-à-dire l'ablation de l'appendice. Plus l'opération est précoce, moins il y a de complications et plus la période de rééducation est facile. L'appendicectomie en chirurgie moderne est réalisée de plusieurs manières:

• Chirurgie ouverte, c'est-à-dire prélèvement d'organes par incision abdominale.
• L'appendicectomie laparoscopique est efficace dans les premiers stades de l'inflammation et se résout en cas de doute dans le diagnostic..
• La chirurgie transluminale est l'une des dernières avancées en chirurgie. Le retrait de l'appendice avec des instruments souples et minces est effectué en les introduisant par le vagin ou l'estomac.

Une appendicectomie est réalisée chez des jeunes obèses sous anesthésie locale. Les enfants et les personnes obèses sont exposés à une anesthésie générale. S'il n'y a pas de complications de l'appendicite phlegmoneuse et que sa localisation ne cause pas de difficultés lors de son retrait, l'opération ne dure pas plus de 40 minutes.

Période postopératoire

Dans la période après l'opération, il est nécessaire de respecter toutes les prescriptions du médecin, sinon la formation de fistules, une infection de la plaie est possible. Le patient est recommandé:

• Observer le repos au lit après une chirurgie ouverte. Habituellement, cette durée ne dure pas plus d'une journée, certains patients sont autorisés à se déplacer de manière indépendante et après quelques heures.
• Surveiller la fréquence intestinale.
• Il n'y a que de la nourriture approuvée.
• Pétrir les membres à l'aide d'un ensemble d'exercices physiques recommandés par votre médecin.

Les interventions mini-invasives nécessitent une certaine routine quotidienne, selon leur type.

Régime

Après l'ablation de l'appendicite, le patient devra suivre un certain régime pendant plusieurs semaines. Il faut exclure les aliments gras, trop épicés, fumés et marinés.

Il est nécessaire de manger de façon fractionnée, en petites portions, vous n'avez pas besoin de manger des aliments qui contribueront aux flatulences.

Exclure complètement les boissons gazeuses, il est nécessaire de manger de la purée de légumes et de fruits, cela aidera à normaliser les selles.

Si vous ne suivez pas de régime, cela entraînera une irritation intestinale, ce qui entraînera une mauvaise digestion, et le patient ressentira des nausées, une douleur accrue dans le domaine de l'intervention chirurgicale.

L'appendicite phlegmoneuse n'est pas une maladie à laquelle une personne peut faire face toute seule. Cette maladie est dangereuse pour les personnes de tout âge et donc, si vous soupçonnez une pathologie, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Appendicite phlegmoneuse: symptômes, causes, description du stade aigu

L'appendicite phlegmoneuse est une forme d'appendicite aiguë, caractérisée par un œdème sévère et une accumulation de masses purulentes..

A ce stade du processus inflammatoire aigu en annexe, la maladie progresse très rapidement, se manifeste plus souvent chez les patients de la tranche d'âge 20-40 ans, survient deux fois plus souvent chez la femme que chez l'homme, notamment lors de la procréation.

Le code de classification selon la CIM-10 est K35 «Appendicite aiguë». Les principaux symptômes de la maladie, les causes et le stade aigu sont décrits dans l'article..

L'inflammation de l'appendice peut survenir non seulement sous la forme aiguë d'inflammation phlegmoneuse. Il existe également une appendicite catarrhale, dont la caractéristique est l'accumulation de pus.

Il existe également une appendicite gangreneuse, dans laquelle la mort des tissus organiques commence. Toute espèce est extrêmement dangereuse, nécessite une attention médicale et un traitement immédiats.

La variante phlegmoneuse-ulcéreuse n'est pas exclue, dans laquelle l'inflammation se produit dans le contexte d'un ulcère de la membrane muqueuse du processus du caecum.

Les causes

Les experts n'identifient pas la cause unique exacte de la maladie. Il peut y avoir plusieurs facteurs provoquant une maladie, beaucoup sont associés à la malnutrition et à une alimentation déséquilibrée.

Souvent, la maladie se développe chez les patients consommant de grandes quantités de protéines, ce qui provoque des processus putréfiants dans l'intestin.

Souvent, avec des niveaux élevés de constipation protéique, l'incapacité de nettoyer correctement les intestins.

Elle entraîne également le développement d'une flore pathogène, propice au développement de processus inflammatoires. Dans certains cas, il est possible de déborder la lumière dans le processus et de cecum avec des parasites - vers.

Un certain nombre de facteurs provoquant le développement de la maladie sont mis en évidence. L'un d'eux est la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux de l'appendice, à la suite de quoi le processus d'inflammation des tissus se développe, l'organe devient sensible à la flore pathogène.

Parfois, une forme de la maladie se présente comme une version compliquée de l'appendicite purulente.

De plus, une appendicite phlegmoneuse aiguë se développe lorsque la lumière du processus est fermée par des amas fécaux ou par l'accumulation de parasites sous forme de vers.

Avec l'apparition et le développement d'une inflammation, les ganglions lymphatiques augmentent, bloquant également la lumière dans le processus du caecum. Tout cela favorise le développement de l'environnement bactérien..

L'infection elle-même commence par du sang infecté ou des infections intestinales. Les affections suivantes affectent également le développement de la maladie:

• Maladies intestinales, à savoir colite, dans lesquelles il existe un processus inflammatoire à la surface du gros intestin.
• Maladies gynécologiques, souvent inflammation de l'utérus.
• Maladies chroniques de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
• Complications après la chirurgie sous forme de processus adhésif.
• Le développement de l'appendicite chronique en fibreux.

Dans tous les cas, avec une appendicite phlegmoneuse, il est important d'examiner la micropréparation des parois de l'appendice pour présenter un tableau complet de la maladie..

Symptomatologie

Le principal symptôme indiquant une maladie est une douleur intense. L'emplacement de l'inconfort et de la douleur est localisé à droite, près du nombril, comme dans l'appendicite aiguë.

La sensation est forte, intolérable, est considérée par les patients comme lancinante. Les patients peuvent être sujets à des nausées, mais il n'y a pas de vomissements. L'hyperthermie est présente dans la gamme 38-38.5С.

Mais avec une localisation atypique du processus, la symptomatologie peut être localisée de façon non conventionnelle.

• Avec un long appendice et s'abaissant dans l'anneau pelvien, une douleur est ressentie dans l'aine ou sur le pubis.
• Lorsqu'il est situé au-dessus d'un typique, au-dessus des reins, un inconfort est perçu au niveau des côtes du côté droit.
• Un inconfort et une douleur dans le dos peuvent survenir lorsque le processus a une forme incurvée vers l'arrière..
• Très rarement, un arrangement congénital atypique des organes intestinaux est noté, dans lequel l'appendice est situé à gauche. C'est l'option la plus difficile à diagnostiquer..
• Sensation de douleur et d'inconfort dans l'abdomen, plus près du côté gauche, éventuellement avec une position décalée du caecum.

Lors de l'examen d'un patient, on constate:

• Gonflement des organes.
• Couche fibrineuse.
• La présence de pus.
• Tension de l'appendice.

Diagnostique

Avec l'évolution standard de la maladie, le diagnostic est simple. Le diagnostic ne nécessite pas la qualification d'un chirurgien, un gastro-entérologue peut détecter la maladie. Diagnostic par test sanguin.

Les indicateurs externes de la maladie correspondent à ce qui suit:

• Pâleur de la peau.
• Le patient a des sueurs froides..
• Revêtement blanc sur la langue.
• Rythme cardiaque.
• Les muscles abdominaux sont très tendus, ce qui est ressenti par le médecin à l'examen.
• Il y a une douleur intense lorsqu'il est pressé, après que le médecin a retiré sa main.

L'appendicite phlegmoneuse est importante pour se différencier des autres maladies. Chez les femmes, la maladie est similaire à une inflammation des appendices, une rupture de l'ovaire ou un kyste sur l'appendice. La similitude des symptômes se produit dans les coliques rénales, la diverticulite, la pyélonéphrite.

Pour une image complète et un diagnostic précis, une échographie est effectuée - un examen de la cavité abdominale et des organes situés dans le bassin.

Pour détecter une inflammation de l'appendice, une échographie n'est pas si informative, mais elle élimine d'autres maladies possibles de l'environnement gynécologique, urogénital ou intestinal.

Une étude vaginale ou rectale peut être réalisée. En l'absence de résultat précis, une tomodensitométrie est possible..

Traitement

L'appendicite phlegmoneuse est traitée dans 90% des cas par chirurgie pour éliminer le processus enflammé. Manipulation sous anesthésie générale.

Le chirurgien fait une incision dans la cavité abdominale et pénètre dans le péritoine, après quoi il supprime le processus enflammé. Si un épanchement est détecté, séchez-le..

Après l'introduction de médicaments antibactériens pour empêcher le développement d'une infection ou d'une flore pathogène. La plaie après l'incision n'est pas complètement suturée, car un drainage est nécessaire.

En plus de la manipulation abdominale, la laparoscopie est récemment devenue un type d'opération pertinent. Dans ce cas, une incision n'est pas nécessaire dans le péritoine, le médecin pénètre l'organe à travers trois petits trous à l'aide d'un laparoscope. Toutes les actions du médecin se reflètent sur l'écran du moniteur, tandis que l'opération est plus sûre pour le patient, entraîne moins de complications et une récupération rapide.

Dans la période postopératoire, le patient reçoit des antibiotiques. En l'absence de complications sous forme d'adhérences ou de péritonite, le patient devient plus facile, la récupération est rapide.

Après une semaine ou 10 jours, il peut être renvoyé chez lui, où il se rétablit complètement. Un mode de vie familier est possible dans le mois suivant la sortie, sous réserve de toutes les recommandations.

Il est particulièrement important de suivre un régime tout au long de la phase de récupération..

Prévention et prévisions

Les médecins font des prévisions favorables après avoir retiré l'appendicite phlegmoneuse. Les décès sont rares. Les statistiques ne mettent en évidence que 0,1% des cas mortels. La mortalité survient uniquement chez les patients à très faible immunité dans la vieillesse ou chez les enfants avec des cas avancés et des complications sous forme de péritonite diffuse.

Si vous consultez un médecin tardivement, il y a une rupture des parois de l'appendicite, dans ce cas, la forme gangreneuse de la maladie n'est pas exclue. De plus, la formation d'adhérences est possible. La complication la plus dangereuse est la formation de caillots sanguins purulents. Dans ce cas, le développement d'une septicémie est possible..

Étant donné que la maladie est provoquée par divers facteurs, il est difficile de la prévenir ou de la prévenir. Mais si des symptômes apparaissent et que la maladie se développe, il est important de demander de l'aide à temps, et non de retarder le traitement..

Mesures de prévention - respect des recommandations générales d'un mode de vie rationnel, de la nutrition, de la routine quotidienne, du sommeil et du repos. En alimentation, il est conseillé de choisir des aliments d'origine végétale, avec une grande quantité de fibres grossières, de fibres.

Produits lourds, gras, difficiles à digérer, à exclure de l'alimentation. Des produits à base de viande pour privilégier le veau faible en gras, la volaille, le poisson. Toujours bien laver les légumes et les fruits ou verser sur de l'eau bouillante avant de manger..

Il est important de consommer régulièrement des produits laitiers fermentés qui ont un effet positif sur les organes digestifs. L'eau propre est d'une grande importance pour la santé. Il est conseillé de boire de l'eau en quantité d'au moins un litre et demi par jour.

Un tel événement fournira de l'eau au corps, aux tissus et aux cellules, commencera le travail coordonné des organes, des intestins, éliminera les substances toxiques.

Avec l'apparition de symptômes indésirables, les problèmes de santé ne devraient pas être retardés par une visite chez le médecin. Il est recommandé de traiter les maladies au stade initial à temps, en évitant les complications et les dommages à la santé.

Appendicite phlegmoneuse - causes et traitement

L'appendicite phlegmoneuse est la troisième étape de l'inflammation qui se produit dans l'appendice du caecum..

En règle générale, à ce stade, les patients se sentent beaucoup plus mal et demandent de l'aide auprès des établissements médicaux.

Si vous ne commencez pas le traitement de la maladie à ce stade, elle se transformera rapidement en une forme gangreneuse, ce qui augmente le risque de péritonite et de septicémie, qui à son tour est fatale..

Alors, quelles sont les caractéristiques distinctives de l'appendicite phlegmoneuse, comment elle se manifeste et quelles tactiques de traitement existent?

Appendicite phlegmoneuse qu'est-ce que c'est

L'appendicite phlegmoneuse est une inflammation de l'appendice du caecum, qui se manifeste lorsque des facteurs indésirables se produisent. Tout d'abord, la maladie commence par un stade catarrhal - les parois de l'appendice s'enflamment, s'épaississent, le bien-être du patient s'aggrave.

A ce stade, il existe deux voies possibles de développement de la maladie: elle peut soit disparaître sous l'influence des défenses de l'organisme, soit entrer dans la phase purulente. À ce stade, les micro-organismes pathogènes provoquent l'apparition de foyers enflammés individuels remplis de contenu purulent.

La santé du patient se dégrade, les signes d'intoxication augmentent. Si un traitement approprié n'a pas été entrepris à ce moment, la maladie se propage à l'avant-dernier stade - fibreux.

A ce stade, les foyers enflammés se confondent, le pus imprègne complètement l'appendice, provoquant une augmentation de sa taille.

Si le traitement est absent même à ce stade, une appendicite gangreneuse se produit par la suite, se terminant par une percée de la paroi du processus du caecum, et du contenu purulent se déverse dans la cavité abdominale, provoquant l'apparition d'une péritonite et d'une septicémie.

Le seul traitement pour cette maladie est l'élimination de l'appendicite phlegmoneuse, car les pilules ou la physiothérapie dans ce cas sont impuissantes.

Symptomatologie

Les manifestations de la maladie sont prononcées, elles ne peuvent pas être confondues avec d'autres maladies gastro-intestinales. À ce stade de l'inflammation de l'appendice, le patient ressentira les symptômes suivants:

1. Une augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés, des signes prononcés d'intoxication, tels que faiblesse, nausées constantes, transpiration, augmentation du rythme cardiaque à 90 battements par minute. Dans ce cas, les vomissements peuvent ne pas l'être. Certains patients ont également parfois un intestin bouleversé..
2. Douleur intense dans la région iliaque droite de la cavité abdominale. Il est permanent et ne s'affaiblit pas ou ne disparaît pas avec un changement de position corporelle..
3. À l'examen, le ton des parois musculaires de l'abdomen est prononcé, à la palpation il y a une douleur aiguë. Dans certains cas, la douleur est si forte que le patient ne permet pas un examen.

Tous les symptômes ci-dessus indiquent une étape purulente du processus inflammatoire en annexe. Lorsque le patient ressent fortement sa cessation après une augmentation constante des douleurs, cela signifie que l'appendice a été cassé et le contenu purulent versé dans la cavité abdominale.

Cette condition nécessite une hospitalisation urgente, car il y a une menace pour la vie.

Traitement

En cas d'appendicite phlegmoneuse aiguë, un seul type de traitement est possible - l'appendicectomie, c'est-à-dire l'élimination du processus enflammé du caecum. Elle peut être réalisée comme une opération classique, lorsqu'une incision est pratiquée du côté iliaque droit de la cavité abdominale, d'une longueur maximale de 10 cm.

Le processus est excisé, après quoi les bords de la plaie sont rapprochés et une suture est appliquée. Dans certains cas, lorsque l'appendice est cassé, la cavité abdominale est nettoyée des résidus de pus, puis des antiseptiques sont appliqués, puis des points de suture sont appliqués, et le patient reçoit en outre des compte-gouttes et une antibiothérapie..

En l'absence de complications, les sutures sont retirées au jour 10-14.

Une autre méthode - la laparoscopie - est plus douce, car elle ne nécessite pas de chirurgie abdominale. Au lieu de cela, 3 perforations sont pratiquées dans les parois de l'abdomen, dans lesquelles un endoscope et un instrument chirurgical sont insérés. Le processus enflammé est excisé et des sutures sont appliquées aux incisions, qui sont retirées après 7 jours. Ce type d'intervention chirurgicale est possible lorsque le processus purulent n'a pas affecté l'ensemble de l'organe..

Quelle méthode est utilisée pour retirer l'appendice enflammé, le médecin décide après l'examen. Cela dépendra du stade du processus purulent et du risque de rupture de l'appendice.

Période postopératoire

Immédiatement après la chirurgie, le patient est conduit à la salle où il devra s'éloigner de l'anesthésie. Le premier jour, manger est interdit, ne boire que.

Ensuite, progressivement, sous la surveillance d'un médecin, du bouillon d'avoine et de riz et des bouillons faibles en gras sont introduits dans l'alimentation. Produits laitiers soigneusement injectés, céréales, viande hachée faible en gras en petites quantités, légumes en purée bouillis.

Sont interdits tous les produits qui provoquent une motilité intestinale accrue, ainsi que la malbouffe.

Dans les premiers jours après la chirurgie, le patient est mis au repos, surtout si la maladie a entraîné des complications. Le traitement antiseptique des sutures est effectué quotidiennement; en présence de complications - antibiothérapie.

Par la suite, une thérapie d'exercice est prescrite au patient pour éviter le développement de complications telles que la formation d'une hernie ou la fusion de sutures internes avec les organes de la cavité abdominale. Il est interdit au patient de soulever des poids et de présenter une activité motrice excessive jusqu'à ce que les coutures soient complètement fusionnées et que son état soit rétabli.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit maintenir un style de vie épargné pendant six mois, refuser de pratiquer certains sports, par exemple l'haltérophilie, la gymnastique, où l'accent est mis sur les muscles abdominaux..

Il est également important d'adopter un mode de vie sain, de ne pas manger de la mauvaise nourriture, de renoncer aux mauvaises habitudes et d'équilibrer son alimentation..

Balades en extérieur indispensables pour le métabolisme de l'oxygène et la lutte contre l'inactivité physique.

La récupération complète après le retrait de l'appendicite phlegmoneuse se produit après 9-12 mois.

Complications et conséquences possibles

Avec un contact en temps opportun avec un établissement médical, le risque de complications de l'appendicite est minimisé. Cependant, avec une assistance prématurée ou une rééducation postopératoire mal effectuée, les conséquences négatives suivantes peuvent se produire:

1. Si aucune intervention chirurgicale n'a été effectuée pendant le développement d'une appendicite phlegmoneuse aiguë, elle passe alors au stade gangréneux, dans lequel il existe un risque élevé d'ouvrir le processus et de déverser du pus dans la cavité abdominale. Cela entraînera le développement d'une péritonite et d'une septicémie, qui sont souvent mortelles.
2. Lorsque, lorsque l'appendice est retiré, seule une partie de celui-ci, et non l'ensemble du processus, est excisée, il existe un risque d'inflammation secondaire. Dans ce cas, une intervention répétée sera nécessaire..
3. Le développement d'une hernie est possible lorsque, pendant la période postopératoire, le patient présente une activité motrice excessive et soulève des poids. La couture ne guérit pas complètement, les organes abdominaux commencent à se déplacer dans la lumière formée, en règle générale, c'est l'intestin. Cette condition peut entraîner une nécrose des tissus et une ré-inflammation et nécessite une intervention chirurgicale..
4. La fusion des sutures avec les organes internes menace de détériorer le fonctionnement de ces derniers et le développement de diverses pathologies. Cela se produit dans les cas où le patient néglige la thérapie par l'exercice.
5. Suppuration des sutures. Avec un traitement antiseptique insuffisant, les micro-organismes pathogènes pénètrent dans la plaie et provoquent un processus inflammatoire. Dans ce cas, les sutures sont ouvertes, nettoyées du pus et des masses nécrotiques, un traitement antiseptique est effectué et recousu. De plus, des antibiotiques sont prescrits.

L'avis des médecins

L'inflammation de l'appendice est l'une des pathologies gastro-intestinales les plus courantes avec lesquelles les patients se tournent vers des installations médicales pour un traitement. La maladie elle-même n'est pas dangereuse, mais un diagnostic et une intervention chirurgicale prématurés peuvent entraîner le développement de complications. Pour éviter cela, les médecins conseillent de respecter les recommandations suivantes:

1. S'il y a des douleurs du côté droit dans la région iliaque, des nausées et une mauvaise santé, vous ne devez pas reporter la visite chez le médecin. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les personnes âgées. L'appendicite, jusqu'à ce qu'elle passe sous une forme phlegmoneuse, est éliminée par laparoscopie. La période de récupération après une telle intervention est beaucoup plus courte qu'après une chirurgie abdominale et le risque de complications est moindre.
2. Dans les premiers jours après l'intervention, il est important d'observer le repos au lit, surtout en présence de complications. Par la suite, des exercices sont prescrits pour empêcher le développement de conséquences négatives, telles que la fusion des sutures avec les organes internes adjacents.
3. Il est extrêmement important de suivre un régime et de ne manger que des aliments autorisés par votre médecin.
4. Pendant un certain temps après le retrait de l'appendice, le patient devra oublier l'effort physique intense, ainsi que certains sports.

Malheureusement, en tant que tel, la prévention de la survenue d'une inflammation de l'appendice du caecum n'existe pas. Mais dans tous les cas, vous devez respecter un mode de vie sain, abandonner les mauvaises habitudes et également traiter en temps opportun toutes les maladies du tube digestif.

Les causes de l'appendicite phlegmoneuse peuvent être très diverses..

Il est important que lorsque les premiers signes d'inflammation apparaissent, vous devriez immédiatement consulter un médecin pour un examen et un traitement ultérieur. Sinon, il y a un risque élevé de sortie de contenu purulent dans la cavité abdominale.

Cela peut entraîner le développement d'une péritonite et d'une septicémie, un traitement prolongé sera nécessaire et, dans les cas graves, une issue fatale est possible..