De nombreuses femmes enceintes associent des douleurs abdominales à leur position, ce qui est souvent vrai. Mais c'est la grossesse qui peut provoquer une crise d'appendicite. Pour que l'attaque ne vous surprenne pas, vous devez clairement savoir comment cette maladie se manifeste, quels sont ses symptômes et comment y faire face..

L'appendicite est appelée inflammation de l'appendice. Il convient de noter que l'on trouve un certain nombre de femmes enceintes atteintes de cette maladie (environ 3,5%). L'appendicite aiguë chez les femmes en position est un peu plus courante que chez les autres femmes.

Les raisons du développement de cette maladie ne sont pas encore exactement connues des scientifiques. Une version est un blocage de la lumière qui existe entre l'appendice et le caecum. En raison d'un blocage, l'approvisionnement en sang du processus est perturbé, ce qui conduit à un œdème et au développement du processus inflammatoire.

Souvent, la grossesse est un facteur prédisposant à la manifestation de cette maladie. Cela est dû à la croissance de l'utérus, qui, en serrant le processus, perturbe son approvisionnement en sang et, en conséquence, conduit à une inflammation.

Causes de l'inflammation de l'appendice pendant la grossesse

La grossesse dans la vie d'une femme est une période qui, en plus des moments de joie, est également associée à de nombreuses difficultés. Si votre estomac tombe soudainement malade, cela est généralement associé à l'état du fœtus. Il est rare que quiconque pense que cela peut être une violation du travail du corps d'une femme, et plus encore, presque personne ne se souviendra de la possibilité d'une inflammation de l'appendice. Et, en général, y a-t-il une appendicite chez les femmes enceintes?

Malheureusement, cela arrive toujours. De plus, une fille enceinte a un risque plus élevé d'inflammation de l'appendice qu'une femme qui n'a pas encore de bébé sous le cœur. Très probablement, la principale raison de cette situation est que l'utérus, en augmentation, comprime et déplace les organes internes. En conséquence, le flux sanguin est perturbé dans l'appendice supprimé et son inflammation est observée..

Réhabilitation

La période postopératoire pour les femmes enceintes a ses propres caractéristiques. Afin de ne pas provoquer de complications indésirables, un coussin chauffant froid n'est pas appliqué sur l'estomac, comme cela se fait dans des conditions normales.

La thérapie antibactérienne, obligatoire après la chirurgie, est prescrite avec prudence, en tenant compte de la durée de la grossesse, des contre-indications et des caractéristiques individuelles de la femme en travail..

Pour exclure un retard dans le rectum des matières fécales et une accumulation de gaz, il est recommandé de prendre des médicaments pour stimuler la motilité intestinale.

Dépresseurs et médicaments présentés individuellement pour soulager l'augmentation du tonus utérin.

Signes caractéristiques de l'appendicite pendant la grossesse

Les manifestations de l'appendicite pendant la grossesse sont différentes des signes typiques de cette maladie. Les symptômes de l'appendicite chez les femmes pendant la grossesse, tels que les nausées et les vomissements, ne se produisent pas toujours. En règle générale, l'appendicite chez les femmes enceintes se manifeste par des sensations douloureuses sur le côté droit de l'abdomen. L'emplacement de la douleur et sa gravité à différents stades de la grossesse peuvent varier.

Au premier trimestre, la douleur est plus visible dans le nombril, après quoi elle se déplace vers la droite. Avec toute tension dans l'abdomen, par exemple, la toux, la douleur devient plus intense.

Avec l'âge gestationnel croissant, lorsque l'utérus augmente, il recule légèrement l'appendice. Dans ce cas, les symptômes d'appendicite chez les femmes enceintes se manifestent par des douleurs dans la région du foie.

Au dernier trimestre, la douleur se fait sentir sous les côtes, il semble que derrière l'utérus, elle se déplace parfois vers le bas du dos, plus près de son côté droit.

Puisqu'une femme enceinte ressent déjà une lourdeur dans son estomac, déterminer la présence d'appendicite n'est pas une tâche facile, mais il existe des méthodes qui aideront à le faire précisément:

1. Si vous tournez de gauche à droite, la douleur devient plus forte (symptôme Tatarenko).
2. La douleur augmente si vous vous allongez sur le côté droit, car l'utérus appuie sur la zone enflammée (symptôme de Michelson).
3. Une douleur sourde et persistante du côté droit s'accompagne de nausées, de vomissements et de diarrhée.

Si l'appendice est à proximité de la vessie, des symptômes de cystite peuvent apparaître: mictions fréquentes, douleur dans le périnée.

Si une rupture de l'appendice s'est déjà produite et qu'une péritonite s'est développée, cela s'accompagne de tels symptômes:

• la température corporelle augmente;
• le pouls s'accélère;
• essoufflement apparaît;
• ventre gonflé.

Caractéristiques de la chirurgie et du traitement postopératoire

L'observation des patients ne doit pas dépasser deux heures. Les indications d'un traitement chirurgical ne dépendent pas de la durée de la grossesse. En cas de maladie précoce (jusqu'à 18 semaines), il est préférable de découper l'appendice par laparoscopie.

Dans la seconde moitié, une appendicectomie classique est réalisée. Pour assurer un bon accès, le chirurgien sélectionne l'une des incisions proposées, en respectant la règle "plus la période de gestation est longue - plus l'incision est élevée".

Cela est nécessaire pour une révision approfondie des organes abdominaux, en installant un drainage si nécessaire. Si des complications (abcès, péritonite, infiltration) sont identifiées, le drainage est obligatoire.

Une élimination active du pus du péritoine est effectuée, des antibiotiques sont prescrits. Après avoir suturé des plaies à l'estomac, ne déposez pas de glace. La quantité totale de traitement dans la période postopératoire est déterminée par la prévalence et la forme de l'appendicite.

Les femmes opérées ne doivent pas utiliser Prozerin (Neostigmine), des lavements avec une solution hypertonique de chlorure de sodium pour stimuler les intestins.

Les médicaments qui augmentent le tonus utérin sont exclus du traitement

En tant que traitement de la parésie intestinale, les éléments suivants sont utilisés:

• anesthésie régionale;
• dans les premiers stades - diathermie du plexus solaire;
• plus tard - vous pouvez faire de la diathermie sur la région lombaire;
• acupuncture.

Au cours du premier trimestre, afin de prévenir l'avortement chez les femmes opérées, ils prescrivent:

• médicaments antispasmodiques;
• vitamines
• Duphaston (Dydrogestérone).

La décision d'avorter ou de continuer à avoir un enfant doit être prise après consultation d'un médecin, un examen complet. Pour prévenir le travail prématuré après un traitement chirurgical au cours des deuxième et troisième trimestres, l'hexoprénaline et le fénotérol sont indiqués..

La prévention des complications après l'appendicite nécessite la sélection d'antibiotiques sûrs.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Il est très difficile de diagnostiquer l'appendicite chez la femme enceinte, en raison des changements physiologiques naturels du corps de la femme associés à sa position. Les caractéristiques de l'évolution de la maladie de l'appendicite aiguë chez les femmes enceintes sont individuelles.

En règle générale, les calculs fécaux qui se coincent lors de la transition de l'appendice dans le caecum peuvent être détectés lors de l'examen aux rayons X. Mais pour une fille en position, une telle procédure est inacceptable, surtout en début de grossesse, alors que les organes fœtaux se forment. L'exposition aux rayons X peut contribuer à la formation de pathologies chez l'enfant.

Un examen échographique avec une éventuelle appendicite est effectué, mais uniquement pour déterminer s'il existe d'autres maladies des organes internes qui peuvent donner des symptômes qui ressemblent à une inflammation de l'appendice. Une échographie pour déterminer cette maladie chez les femmes enceintes ne peut pas fournir les informations nécessaires. Étant donné que le processus est poussé dans les profondeurs, il ne peut tout simplement pas être examiné à l'aide d'ultrasons.

Une des procédures obligatoires dans cette situation est un test sanguin général. S'il y a un processus inflammatoire, le nombre de leucocytes dans le sang augmente.

Mais la principale façon de confirmer le diagnostic d'appendicite chez une femme enceinte est un examen médical. Le médecin découvre à quel point la douleur est intense, comment elle change en marchant, la tension de l'abdomen, la température élevée du corps et si des nausées, des vomissements, de la diarrhée sont notés.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Si une femme soupçonne une appendicite, les médecins effectuent un diagnostic différentiel. Selon le moment de la gestation, la liste des maladies avec lesquelles il est nécessaire de comparer l'inflammation de l'appendice différera:

Dans la première moitié de la gestation, la patiente est soumise à l'examen suivant:

1. Définition du symptôme de Pasternatsky (négatif pour l'inflammation de l'appendice);
2. Analyse d'urine (aide à reconnaître les maladies rénales et hépatiques);
3. Analyse des selles (pour exclure les pathologies du tube digestif: gastrite, maladie du foie);
4. Auscultation des poumons + parfois radiographie (pour le diagnostic de pneumonie);
5. Chromocystoscopie (en cas de doute sur les coliques rénales);
6. Échographie (exclusion de la torsion des jambes du kyste ovarien, grossesse extra-utérine).

Après avoir exclu d'autres maladies, cette liste d'examens est utilisée pour diagnostiquer une appendicite aiguë ou chronique..

Traitement annexe grossesse

Étant donné que l'appendicite chez les femmes enceintes ne présente pas de symptômes prononcés, le plus souvent, les femmes viennent consulter un médecin lorsque le processus inflammatoire est déjà très en cours.

Il est possible de guérir l'inflammation de l'appendice pendant la grossesse uniquement par une méthode (en fait, comme chez une femme non enceinte) - en effectuant une opération pour la retirer. Le retrait de l'appendicite chez une fille pendant la grossesse peut être effectué soit par laparotomie, en faisant une petite incision au-dessus de l'appendice, soit par laparoscopie, en utilisant 3 ponctions abdominales.

Pour le traitement des femmes enceintes, la méthode laparoscopique est généralement utilisée. L'opération pour retirer le processus à travers de petits trous est réalisée sous anesthésie générale. Au cours des dernières semaines de grossesse, une césarienne d'urgence est possible.

Après l'opération de retrait de l'appendice, la femme enceinte doit adhérer au repos au lit pendant 4-5 jours et subir un examen régulier par un gynécologue. Il est nécessaire de suivre strictement le régime prescrit par le médecin. Pour prévenir les complications, l'utilisation de médicaments et de physiothérapie est prescrite.

Il est important de se rappeler que plus tôt vous demandez de l'aide médicale et commencez un traitement pour l'appendicite enflammée chez les femmes enceintes, plus les chances de succès pour une femme et son enfant sont élevées.

Période postopératoire

Toutes les femmes enceintes après une appendicite sont incluses dans le groupe à risque de menace d'accouchement prématuré. La future mère dans de tels cas est observée à la fois par le chirurgien et le gynécologue. Si les recommandations du médecin ne sont pas correctement respectées, la période postopératoire n'est pas moins dangereuse que la maladie elle-même. Après le retrait de l'appendice, il y a une forte probabilité de motilité intestinale altérée et d'infection. Pour prévenir les complications, le médecin traitant sélectionne un cours: ce sont les médicaments de rechange, la physiothérapie, l'échographie, les tests hormonaux, l'ECG et la dopplerométrie. Si l'activité du travail a commencé peu de temps après l'opération, la femme enceinte est anesthésiée avec une anesthésie rachidienne ou péridurale et l'hypoxie fœtale est évitée. Lors d'un accouchement naturel, une épisiotomie et un aspirateur sont possibles. Une combinaison de pinces obstétricales est utilisée, mais cette méthode disparaît progressivement en arrière-plan en raison du grand risque pour la santé de l'enfant.

La prévention de l'accouchement prématuré consiste à observer le repos au lit et à prendre les médicaments prescrits: antibiotiques, sédatifs, tocolytiques et vitamines.

Quel que soit le stade de l'évolution de la maladie, il est important de comprendre qu'il s'agit d'un phénomène courant et qu'à ses premières manifestations, il ne faut pas avoir peur et chercher des moyens d'automédication. Si les instructions du médecin sont suivies, l'opération est sûre et indolore, il est important d'écouter vos sentiments et de vous connecter pour un résultat positif..

Effets possibles de l'appendicite pendant la grossesse

Une femme responsable qui prend soin de sa santé et de celle de son bébé doit immédiatement consulter un médecin pour toute douleur à l'estomac.

L'appendicite chez les filles pendant la grossesse n'est pas une bonne chose. Si vous n'intervenez pas en temps opportun dans le processus d'inflammation de l'appendice pendant la grossesse, les conséquences ne peuvent pas être évitées. Comment cela peut-il menacer une femme et son enfant? Tout d'abord, c'est l'hypoxie fœtale, c'est-à-dire un manque d'oxygène. Un décollement prématuré du placenta peut se produire, ce qui équivaut à la mort fœtale.

Pour une femme elle-même, une grande opportunité:

• formation d'une obstruction intestinale;
• grosse perte de sang;
• péritonite;
• choc septique.

Ce que vous devez savoir sur l'appendicite?

L'appendicite est une maladie caractérisée par le développement du processus inflammatoire en annexe. Dans la pratique médicale, on l'appelle également l'annexe. Ce processus est considéré comme un rudiment; dans le processus d'évolution humaine, il a perdu ses fonctions principales, mais parfois il se fait encore sentir. Selon les statistiques, dans 25% de la population de notre planète, l'appendice est enflammé.

Lorsque la douleur apparaît, beaucoup commencent à se souvenir de quel côté de l'appendicite se trouve. Tout le monde devrait le savoir sans exception, car vous ne pouvez pas tarder avec cette pathologie. L'appendice enflammé est localisé dans la zone entre le nombril et la région iliaque droite.

Les femmes enceintes peuvent également souffrir de cette maladie. Son développement est largement dû à une situation intéressante. Pour les douleurs intenses à l'abdomen, une visite chez le médecin ne doit pas être reportée. Même si un tel symptôme n'indique pas une inflammation de l'appendice, vous ne devez pas le laisser sans surveillance.

L'avis des médecins

Selon les experts, la malnutrition est la cause la plus fréquente d'inflammation du processus du caecum pendant la grossesse. En effet, chez ceux qui sont en position, en raison de l'utérus en constante augmentation, la digestion est déjà compliquée, et si vous chargez également votre tube digestif avec de la nourriture lourde, cela est lourd de conséquences.

Le médecin conseille toujours à une femme enceinte de consommer des aliments non lourds mais légers, riches en vitamines, minéraux.

Dans la période postopératoire: récupération de la femme enceinte après le retrait de l'appendicite

Il est difficile de regarder les femmes enceintes après la chirurgie. Le chirurgien doit observer les femmes en position, ayant une grande expérience de travail avec elles, pouvoir impliquer des obstétriciens-gynécologues dans les consultations.

Il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie et de traiter les complications possibles, compte tenu de la croissance de l'abdomen. Après la chirurgie abdominale, immédiatement et avec précision, afin de ne pas avoir de complications chez la femme, ils mettent du froid et une charge.

1. Le schéma de grossesse doit être ajusté très lentement, en l'étendant progressivement.
2. Il est nécessaire d'aborder soigneusement le choix des fonds qui normalisent le processus digestif.
3. Des méthodes de physiothérapie peuvent être utilisées pour améliorer la fonction intestinale et aider à maintenir la grossesse..
4. Assurez-vous de choisir des antibiotiques qui ne nuisent pas au bébé.

Pour prévenir l'interruption prématurée de la grossesse, il est conseillé aux femmes de se reposer après la chirurgie afin que les points de suture ne se séparent pas..

Dans le traitement, des méthodes spéciales sont utilisées, des médicaments sédatifs sont prescrits. Si le tonus utérin augmente ou si des signes de sa réduction apparaissent, des injections ou des suppositoires avec de la papavérine, de la magnésie, une électrophorèse avec de la vitamine B1 sont prescrits.

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite est la cause la plus courante de chirurgie pendant la grossesse. Parmi les femmes enceintes, 2 à 5% des femmes qui développent une appendicite sont retrouvées. Un facteur prédisposant est une augmentation du volume de l'utérus, qui peut provoquer un déplacement de l'appendice et une violation de son approvisionnement en sang. Et cela, à son tour, conduit à des processus inflammatoires. Il existe d'autres raisons pour le développement de l'appendicite pendant la grossesse: une tendance à la constipation, au déplacement du caecum, des dysfonctionnements du système immunitaire, qui entraînent une modification des propriétés sanguines. Un rôle important est joué par la nutrition et la localisation anormale de l'appendice dans la cavité abdominale.

Le diagnostic de la maladie comprend un test sanguin, une microscopie urinaire, une échographie. Mais ce n'est qu'avec l'aide de la laparoscopie que vous pouvez diagnostiquer l'appendicite à coup sûr. En tout cas, tout commence par l'examen et l'interrogatoire de la femme.

Les principaux symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Comment reconnaître l'appendicite? Les symptômes de l'inflammation chez les femmes enceintes sont les mêmes que dans tous. Chez les patients, la température augmente souvent et les indicateurs sous l'aisselle et dans le rectum peuvent varier considérablement. Un signe essentiel est l'apparition soudaine d'une douleur colique, généralement localisée dans la région iliaque droite. Mais dans les derniers stades de la localisation, la douleur peut monter plus haut. Dans une crise aiguë, le patient reste longtemps en position forcée sur le dos avec les jambes ramenées à l'estomac, la respiration superficielle, accélérée. Vous devez également prendre en compte le pouls, les vomissements, les ballonnements, l'essoufflement. L'hémogramme complet montre une augmentation du nombre de globules rouges.

Plus la durée est longue, plus le diagnostic, la chirurgie et la rééducation postopératoire peuvent poser des difficultés. Par conséquent, il est très important de faire un diagnostic à temps. La grossesse en elle-même complique la reconnaissance de l'inflammation de l'appendicite, en particulier dans la seconde moitié. De nombreux symptômes sont considérés comme normaux pendant la grossesse..

Appendicite pendant la grossesse

L'inflammation de l'appendice provoque le plus souvent une intervention chirurgicale chez la femme enceinte. L'appendicite de grossesse dans de nombreux cas est associée à un utérus en expansion de la femme enceinte.

Le diagnostic correct est d'une importance capitale. L'opération est inévitable, mais elle présente quelques différences par rapport à la rééducation postopératoire habituelle, elle est également différente.

Processus de développement de la maladie

Le processus pathologique commence par une violation de l'approvisionnement en sang de l'appendice. Les causes de l'appendicite, non seulement pendant la grossesse, sont son écrasement, le colmatage des masses alimentaires, l'infection. Mais la taille de l'utérus, le poids du fœtus, ont souvent une influence décisive. Cependant, les médecins appellent la phase initiale simple.

Vient ensuite l'étape superficielle ou catarrhale. Des abcès se forment à l'intérieur de l'appendice, une masse purulente commence à s'accumuler. Ce processus se poursuit pendant environ une journée, puis la phase de destruction commence. Sur celui-ci, le développement de l'appendicite, comme d'habitude, peut se poursuivre sous différentes formes: phlegmoneuse, apostémateuse, ulcéreuse, gangreneuse. N'importe lequel d'entre eux peut entraîner des dommages aux organes voisins, auxquels s'étend l'inflammation purulente. Si l'opération n'est pas effectuée, le pus tombera dans la cavité abdominale, ce qui entraînera des complications très graves..

La durée du développement de la pathologie est de deux à quatre jours. Mais au troisième trimestre de la grossesse, l'appendicite se développe rapidement, donc parfois seulement six heures passent.

Les symptômes habituels de la maladie sont généralement caractéristiques des femmes enceintes. Ils apparaissent séquentiellement:

• apparaissent d'abord des douleurs abdominales;
• perte d'appétit, nausées, vomissements;
• la température augmente, mais pas plus de 37,5.

Les symptômes se manifestent par un bien-être général.

De plus, lors de l'examen, le médecin détermine une réaction douloureuse à la palpation. Pour ce faire, avec deux ou trois doigts, appuyez légèrement sur le ventre, puis relâchez-les brusquement.

Un signe d'appendicite pendant la gestation peut également être une posture forcée d'une femme. Sur le côté droit, les jambes repliées, il devient un peu plus facile de supporter la douleur.

La douleur peut diminuer après la selle, l'émission de gaz. Parfois, il arrive que dans la première étape il n'y en ait pas du tout. D'autre part, dans les étapes ultérieures dues au déplacement du processus, une douleur peut être ressentie sous les côtes, près du nombril, dans le bas du dos, le périnée et donner aux jambes.

Le premier symptôme de l'appendicite pendant la grossesse est une douleur abdominale. Ce n'est qu'alors que d'autres peuvent apparaître. Mais leur importance est généralement dévaluée par la position d'une femme.

1. Des sensations douloureuses peuvent indiquer une menace de fausse couche, de grossesse extra-utérine, ainsi que de maladies infectieuses et inflammatoires.
2. Nausées, vomissements, fièvre - ces symptômes sont similaires à la toxicose.

Pour cette raison, environ la moitié des cas d'appendicite chez les femmes dans la position sont diagnostiqués incorrectement, un temps précieux est manqué pour l'opération. En revanche, bien souvent déjà lors d'une appendicectomie, il s'avère que l'appendice est sain. Par conséquent, un diagnostic précis est si important..

Les douleurs aiguës sont un signe clair

Clarifier le diagnostic préliminaire, basé sur une enquête et un examen, des méthodes de laboratoire et instrumentales. L'analyse d'urine montrera un nombre élevé de globules blancs..

Environ quatre à cinq femmes sur dix parviennent à reconnaître l'appendicite dans une procédure aussi sûre pendant la grossesse que l'échographie. Mais pour le reste, le manque de résultat est dû au fait qu'il n'est pas possible d'envisager le processus, et le diagnostic reste non confirmé.

Ensuite, recourir à d'autres procédures - tomodensitométrie et IRM. Pour leur mise en œuvre, les femmes enceintes utilisent des médicaments de faible concentration ou ne les utilisent pas du tout. La précision de ces méthodes est très élevée..

Si une appendicite est suspectée pendant la grossesse, ils peuvent faire une laparoscopie, ce qui donnera au médecin la possibilité de voir la vraie image à l'intérieur de la cavité abdominale. Pour ce faire, à travers de petites incisions, des tubes minces avec des optiques qui transfèrent l'image à l'écran sont introduits à l'intérieur. Si une inflammation est détectée, ils peuvent immédiatement commencer la chirurgie..

La laparoscopie est moins traumatisante pour une femme enceinte

Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante, après quoi la guérison des petites cicatrices est plus rapide. Mais ce n'est pas encore bien compris. Par conséquent, une femme doit se fier uniquement à l'opinion et aux qualifications du chirurgien. Lire les avis sur la biopsie des villosités choriales.

Degré de danger des conséquences

Si vous constatez des symptômes d'appendicite pendant la grossesse, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est conseillé de mesurer la température, de contrôler votre condition afin de la décrire avec précision et cohérence.

Lors de la confirmation du diagnostic, la chirurgie est inévitable. Sinon, des conséquences très graves pour la mère et le bébé sont possibles:

• péritonite;
• le développement de multiples abcès;
• processus purulent-inflammatoire des veines hépatiques - pylephlebitis.

Ces conséquences de l'appendicite pendant la grossesse entraînent une intoxication sanguine, une incapacité à poursuivre la grossesse, dans des situations très difficiles, une issue fatale est probable. Pire encore, au dernier stade de l'inflammation de l'appendice, les nerfs meurent, la douleur diminue. Mais après les ruptures de l'appendice, elles reprennent avec une vigueur renouvelée, se répandant sur tout l'abdomen - c'est la péritonite.

Bien sûr, l'opération elle-même comporte un risque pour la santé des deux organismes. Mais le pronostic après est assez favorable, surtout si vous suivez toutes les recommandations d'un médecin. Par conséquent, couper l'appendicite n'est pas seulement possible, mais également nécessaire pendant la grossesse. À moins, bien sûr, que la présence d'une inflammation ne soit établie.

L'appendicectomie est courante. Il existe des différences de préparation, d'anesthésie et de période de rééducation. Les antibiotiques et autres médicaments appropriés sont sélectionnés. L'anesthésie peut être générale, vertébrale ou péridurale. À la fin, ne mettez pas de cargaison et de glace sur le ventre.

Supprimer par opération

Après l'ablation de l'appendicite, de telles complications de la grossesse sont possibles:

• naissance prématurée;
• complications du travail (saignement, contractions);
• infection postopératoire;
• une occlusion intestinale;
• très rarement - infection intra-utérine, décollement prématuré de la place de l'enfant, manque d'oxygène du bébé.

Par conséquent, une surveillance attentive de l'état de la femme enceinte et du fœtus est effectuée. Le risque de complications pour le bébé est plus élevé si l'appendicite pendant la grossesse a été supprimée au deuxième trimestre.

Toutes les femmes enceintes qui ont subi une intervention chirurgicale sont automatiquement à risque. La base est une infection dont souffre un bébé. Le contrôle exercé par les médecins sera renforcé, c'est-à-dire qu'ils devront être visités plus souvent. Des examens supplémentaires sont également prescrits..

Les plus dangereux sont sept jours après l'opération. Si elle a été réalisée au cours des dernières semaines de grossesse, et après l'appendicite, la naissance a commencé quelques jours plus tard, elles sont effectuées avec le plus de soin possible. L'abdomen peut être étroitement bandé afin que les coutures ne s'ouvrent pas. Pour accélérer l'expulsion du fœtus, une coupure du périnée est autorisée.

Causes et moyens de prévenir la maladie

Jusqu'à présent, les causes exactes de cette maladie n'ont pas été établies. Mais le plus souvent, il est associé à une malnutrition, une infection, une constipation fréquente, un blocage de l'entrée du côlon à l'appendice. L'appendicite pendant la grossesse, en particulier dans la seconde moitié, provoque l'utérus comprimant l'appendice.

Pour ces raisons, certaines mesures préventives peuvent être utilisées, même si leur efficacité n'a pas été scientifiquement prouvée.

1. Évitez les infections accidentelles.
2. Prévenir la constipation.
3. Gardez une trace de la nutrition, la nourriture doit contenir beaucoup de fibres, des produits d'acide lactique, la viande ne doit pas être trop.
4. Assez pour bouger, commencez la matinée par la gymnastique.
5. Ne mangez pas les balles de pépins, de pépins de raisin, c'est-à-dire ce qui peut obstruer l'entrée de l'appendice.

Aucun médecin ne peut savoir exactement comment l'appendicite fait mal, en particulier pendant la grossesse. Par conséquent, tout soupçon est un chemin direct vers l'hôpital. La chirurgie effectuée précédemment entraînera moins de conséquences négatives. Néanmoins, il vaut mieux s’assurer qu’il n’y a pas de danger plusieurs fois que de vous exposer, vous et votre enfant, à de graves complications.

Après tout, cette pathologie se développe chez pas plus de cinq femmes enceintes sur cent. Au premier trimestre, environ un tiers de tous les cas se produisent, au deuxième - environ 60%. À en juger par les critiques qui ont subi une appendicite pendant la gestation, tout se termine généralement avec bonheur. Même avec des complications, l'accouchement prématuré avec des soins appropriés a également un résultat favorable..

À propos de l'auteur: Olga Borovikova

Signes d'appendicite pendant la grossesse aux stades précoce et tardif. Appendicite pendant la grossesse - que faire? Enlèvement de l'appendicite pendant la grossesse

Appendicite pendant la grossesse: causes de développement

Auparavant, l'appendice était considéré comme une partie inutile du corps, mais maintenant il a déjà été prouvé que l'appendice est le centre d'activité de la flore intestinale, responsable de sa récupération de diverses maladies, ainsi qu'un lien important dans la formation de l'immunité. En raison de ses caractéristiques, il est souvent infecté par des bactéries pathogènes et doit être éliminé..

Il n'y a qu'une seule raison pour le développement d'une appendicite aiguë: une augmentation du titre de la flore pathogène dans l'appendice du caecum, provoquant une réaction inflammatoire aiguë impliquant des ganglions lymphatiques dans le processus. Plusieurs groupes de micro-organismes deviennent immédiatement des provocateurs de l'inflammation - E. coli, staphylococcus, diplococcus et, bien sûr, streptococcus.

Cependant, un tel processus ne démarre pas spontanément. Elle est précédée de certains facteurs déclenchants:

• Déplacement et pincement supplémentaire du processus aveugle sous le poids de l'utérus en croissance.
• Constipation chronique, souvent ignorée pendant la grossesse.
• Violation du flux sanguin dans l'appendice sous l'influence d'une thrombose sévère.

La preuve d'appendicite provocatrice dans la période gestationnelle permet la prévention de la pathologie. Une femme doit suivre un régime, prévenir la constipation et surveiller le fonctionnement de l'appareil circulatoire.

Intéressant! De tous les cas signalés d'appendicite aiguë, 3% sont des femmes en position. Le pic de la maladie est observé entre 5 et 12 semaines de gestation et après 32 semaines.

Le cours de l'appendicite passe par 4 étapes:

• A partir du moment de l'activation de la flore pathogène dans le processus aveugle, la phase catarrhale commence. Il ne dure pas plus de 12 heures. En plus de légères nausées et inconforts près du nombril, une femme ne ressent rien.
• De plus, le stade phlegmoneux se produit. Le tissu de l'appendice commence à s'effondrer, l'érosion apparaît. Le pus commence à s'accumuler à la suite de la destruction rapide d'un grand nombre de globules blancs qui tentent de stopper l'inflammation. Dans les 24 heures, la femme a mal au côté droit, de la fièvre apparaît, il peut y avoir des vomissements et de la diarrhée.
• Si aucun traitement n'est prescrit à la femme, le stade gangreneux se produit. Une nécrose tissulaire se produit, une rupture de l'appendice est possible. La phase dure de 24 à 48 heures. La douleur devient moins intense, mais augmente fortement pendant le mouvement. À ce stade de l'appendicite en fin de grossesse, la mortalité fœtale atteint 60 à 70%.
• La dernière étape est la péritonite. La rupture de l'appendice s'accompagne d'un déversement de pus dans le péritoine. A ce stade, sans grossesse, la femme décède.

La spécificité de la douleur avec appendicite chez les femmes enceintes et les caractéristiques de l'évolution de la maladie

Vu de l'utérus, qui augmente avec l'augmentation de la durée de la grossesse, la douleur abdominale de la patiente n'est pas immédiatement détectée. Ils peuvent apparaître au-dessus de l'emplacement de l'utérus lui-même, ou localisés sur le côté droit du bas du dos.

• Si la femme enceinte se trouve sur le côté droit, l'utérus appuie sur la zone enflammée - cela aggrave également la douleur.
• Si les mesures nécessaires n'ont pas été prises et que l'inflammation continue de se développer, une douleur peut survenir dans la zone de l'ilium du côté droit de son aile, dans le bas de l'abdomen, dans l'hypochondre droit. Cela dépend de l'endroit où l'utérus déplacera l'appendice avec une augmentation de la durée de la grossesse.

Caractéristiques de l'appendicite enceinte

Comme les femmes enceintes souffrent de toxicose, il est beaucoup plus difficile d'identifier leur appendicite. Les femmes enceintes peuvent ne pas ressentir d'irritation péritonéale, qui se manifeste par des douleurs lorsque le médecin retire une main en appuyant sur la paroi abdominale.

Appendicite de grossesse: symptômes dans différents trimestres

Le tableau clinique de la maladie pendant la grossesse à chaque trimestre a ses propres caractéristiques. La spécificité de l'inflammation est une augmentation progressive de la douleur et l'ajout de signes d'intoxication. Par conséquent, le diagnostic est basé sur une évaluation globale de tous les symptômes et plaintes d'une femme.

La douleur de l'appendicite pendant la grossesse dépend de la durée de la grossesse. Dans les premières heures de la maladie, un syndrome douloureux modéré, souvent à peine perceptible, se produit. Il est concentré dans la partie centrale de l'abdomen, près du nombril. Ensuite, la douleur se déplace à l'endroit où se trouve l'appendice. À chaque trimestre, il a sa propre place:

• Au premier trimestre, la localisation de l'appendice reste inchangée, de sorte que la femme ressent une douleur dans un endroit caractéristique - la zone iléale droite.
• Au deuxième trimestre, l'appendice commence à bouger: maintenant c'est au niveau du nombril si la femme est allongée, ou 3 à 5 cm en dessous de la zone ombilicale en position debout. La douleur à ce moment est concentrée juste en dessous du nombril à droite..
• Au cours du troisième trimestre, l'appendice monte encore plus haut et prend position dans l'hypochondre droit, de sorte que la douleur sera localisée sous les côtes.

Important! L'intensité de la douleur pendant la grossesse varie: plus la période est longue, plus l'expression devient douleur.

Vous pouvez évaluer l'algorithme de déplacement de l'appendice pendant la grossesse sur la photo suivante:

La nature de la douleur pendant la grossesse a ses propres caractéristiques:

• La douleur augmente toujours progressivement, est de nature coupante. Il ne passe pas et augmente avec le temps, devenant insupportable au pic de l'inflammation. Si une douleur aiguë survient soudainement, les causes de son apparition sont très probablement associées à d'autres pathologies..
• La douleur au cours de l'appendicite aiguë peut être concentrée non seulement dans le côté droit, mais aussi dans la zone épigastrique, dans le nombril, ou "se propager" dans tout l'abdomen. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du corps..
• Après une augmentation de la douleur, lorsqu'elle devient permanente, la santé de la femme s'aggrave fortement, elle ressent une douleur intense lors de tout mouvement du corps. Juste en tournant sur le côté gauche, la douleur diminue légèrement.

Important! Si la douleur s'arrêtait brusquement et que l'état général se détériorait considérablement, alors l'appendice éclatait, le contenu purulent coulait et la péritonite commençait. Par conséquent, l'arrêt de la douleur ne doit pas être considéré comme une amélioration de la condition, mais comme l'apparition de complications..

Si la douleur dans l'appendicite pendant la grossesse dépend de l'âge gestationnel spécifique, les symptômes restants restent inchangés:

• Chaleur. Suite à l'augmentation de la douleur, la femme monte en température. Elle peut être insignifiante (37,0-37,5 ° C), mais avec le processus purulent progressant, elle peut augmenter à 39 ° C et plus.
• Nausées et accès de vomissements indomptables. Ce symptôme est intermittent: chez certaines femmes, il se manifeste pleinement, chez d'autres, il ressemble à de légers signes de toxicose. Par conséquent, la nausée n'est pas un critère important pour diagnostiquer l'appendicite en début de grossesse.
• Réponse douloureuse à la palpation de la zone de l'appendice. Lors d'une forte pression sur l'estomac, une douleur aiguë sévère se produit dans le côté droit. La douleur survient également lorsque vous tapotez légèrement sur l'abdomen ou sous tension dans les muscles abdominaux..

Il existe d'autres signes d'appendicite pendant la grossesse que les médecins utilisent pour poser un diagnostic:

• L'augmentation du nombre de globules blancs dans le sang avec un décalage de la formule vers la gauche (globules blancs supérieurs à 12x10 ^ 9 / l).
• La fréquence cardiaque dépasse 100 battements / min.
• Bâillonnement répété.
• L'absence de signes du tractus gastro-intestinal et du système urogénital (ces pathologies sont exclues en premier lieu).
• Douleur lorsque l'utérus est déplacé vers la droite, la cuisse droite est tournée et le vagin est palpé sur la chaise gynécologique.

Important! Une augmentation significative de la température, une augmentation de la fréquence cardiaque, une faiblesse sévère et des ballonnements sont des signes de péritonite. Cette complication menace la vie d'une femme et de son bébé, sans qu'un traitement rapide se termine par la mort.

Toutes les femmes atteintes d'appendicite aiguë ne présentent pas de symptômes caractéristiques. Voici ce que disent les observations statistiques sur le développement du tableau clinique de l'appendicite pendant la gestation:

Le groupe principal (jaune) est celui des femmes enceintes. Comme on peut le voir sur la photo, la gravité des symptômes caractéristiques est significativement inférieure par rapport au groupe principal de femmes non enceintes.

Comment se manifestent les différents types d'appendicite??

Le développement d'une appendicite aiguë peut être attribué à une simple appendicite (catarrhale) ou à des options complexes et destructrices:

• Phlegmoneux.
• Gangreneux.
• Dans les cas extrêmes - espèces perforées.

Si l'appendicite n'a pas pu être reconnue à temps et qu'elle n'a pas été traitée, nous pouvons dire que les étapes ci-dessus constituent un processus unique.

Pour que l'appendicite se développe sous une forme ou une autre, le processus inflammatoire doit progresser - et un certain temps doit s'écouler:

1. Le processus inflammatoire dans le contexte de l'appendicite catarrhale peut se développer en environ 6-12 heures, des changements se produisent dans l'appendice, dans sa membrane muqueuse.
2. La forme phlegmoneuse de l'appendicite se développe en environ 12-24 heures, avec elle la muqueuse change, la couche située sous la muqueuse de l'appendice peut être affectée, et même partiellement ses muscles.
3. L'appendicite gangréneuse apparaît, en moyenne, en 1-2 jours, avec elle toutes les parois du processus et sa couche musculaire meurent.
4. Après 1-2 jours, en raison d'une inflammation et d'une suppuration, une perforation des parois de l'appendice se produit. À travers ce trou, le contenu de l'intestin s'écoule dans la cavité abdominale, de sorte qu'une péritonite peut se développer.

Clinique d'appendicite

Quelle forme de la maladie se développe dans l'appendicite, quels changements s'y produisent, où elle est localisée dans la cavité abdominale - cela dépend de la façon dont l'inflammation de l'appendice se manifestera.

Vidéo: Vivez bien! - Comment se développe une inflammation aiguë de l'appendicite?

Si le processus inflammatoire n'est localisé que dans l'appendice et que le péritoine n'est pas affecté par l'inflammation, ses manifestations sont, dans l'ensemble, indépendantes de la localisation de l'appendicite. Avec cette forme, des douleurs abdominales apparaissent souvent, commençant plus souvent sous les côtes, dans l'épigastre - mais avec un déplacement ultérieur vers le bas de l'abdomen droit. Avec de telles douleurs, des nausées et des vomissements peuvent apparaître, qui n'apportent pas de soulagement au patient.

La douleur abdominale peut être de force différente - elle peut être légère, tolérante, apparaissant du côté droit ou assez sévère - et se manifester dans d'autres services.

Diagnostic de l'appendicite pendant la grossesse

Un chirurgien est impliqué dans le diagnostic, mais un gynécologue examinera nécessairement la femme avec lui. Sur la base des plaintes de la femme, des manifestations cliniques et de l'examen, le médecin prescrit des études supplémentaires:

• Analyse d'urine. La leucocytose urinaire est un critère important, mais elle n'indique pas spécifiquement une appendicite, mais une inflammation aiguë dans le corps.
• Ultrason Si les symptômes et l'analyse d'urine témoignent en faveur d'une appendicite, une échographie est réalisée. De cette façon, l'inflammation du processus du caecum, l'étendue de l'abcès peut être déterminée. Mais il n'est possible de considérer pleinement l'annexe que dans 50% des cas.
• Laparoscopie. Dans les cas controversés, une femme subit une laparoscopie diagnostique pour déterminer avec précision le centre du processus inflammatoire. C'est la méthode la plus précise qui vous permet de supprimer immédiatement le processus aveugle pendant le diagnostic s'il est pourri.

Étant donné la complexité du diagnostic de l'appendicite, lorsque des signes apparaissent, cela vaut la peine d'aller à l'hôpital. Si les tests sont normaux, la femme sera autorisée à rentrer chez elle et si l'appendicite est confirmée, un traitement rapide sera effectué..

Important! Avant l'arrivée du médecin, il est interdit à une femme enceinte de se chauffer l'estomac, de manger quoi que ce soit, de prendre des analgésiques.

Appendicite pendant la grossesse: comment se déterminer

Sans tests de laboratoire et sans expérience du médecin, il est impossible de confirmer ou de nier de manière indépendante le diagnostic. Mais en présence d'un tableau symptomatique caractéristique, une femme peut être convaincue de ses soupçons de deux manières. Il est important de noter que cet autodiagnostic n'est acceptable que si la femme a déjà appelé le médecin et pendant qu'il est sur la route, elle peut en outre observer son bien-être..

Ce qui peut être fait:

• Au 1er trimestre, l'abdomen inférieur droit est facilement pressé et libéré brusquement. L'appendicite est suspectée en cas de douleur.
• Aux 2e et 3e trimestres, une femme allongée doit facilement appuyer sur l'utérus à gauche, comme si elle le déplaçait légèrement sur le côté. À ce stade, si la femme a une appendicite, une douleur à droite devrait se produire.

Ce que vous devez savoir sur l'appendicite?

L'appendicite est une maladie caractérisée par le développement du processus inflammatoire en annexe. Dans la pratique médicale, on l'appelle également l'annexe. Ce processus est considéré comme un rudiment; dans le processus d'évolution humaine, il a perdu ses fonctions principales, mais parfois il se fait encore sentir. Selon les statistiques, dans 25% de la population de notre planète, l'appendice est enflammé.
Lorsque la douleur apparaît, beaucoup commencent à se souvenir de quel côté de l'appendicite se trouve. Tout le monde devrait le savoir sans exception, car vous ne pouvez pas tarder avec cette pathologie. L'appendice enflammé est localisé dans la zone entre le nombril et la région iliaque droite.

Les femmes enceintes peuvent également souffrir de cette maladie. Son développement est largement dû à une situation intéressante. Pour les douleurs intenses à l'abdomen, une visite chez le médecin ne doit pas être reportée. Même si un tel symptôme n'indique pas une inflammation de l'appendice, vous ne devez pas le laisser sans surveillance.

Traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, la question se pose naturellement: "L'appendicite est-elle excisée pendant la grossesse?" À ce jour, seule la résection d'appendice est autorisée comme traitement. Cela se fait soit en utilisant une opération conventionnelle, soit par une méthode laparoscopique..

Lors d'une intervention chirurgicale classique, une femme sous anesthésie locale fait une petite incision (8-12 cm) et l'appendice est retiré. Ensuite, ils mettent des points de suture, qui sont retirés après 7 à 10 jours. Une telle opération est assez simple et n'entraîne pas de complications. Mais ce n'est qu'à la condition que l'appendicite ait été enlevée avant le développement de la péritonite.

Sinon, une femme subit une cavité et une opération complexe sous anesthésie générale afin d'éliminer le péritoine du pus qui y est entré. Seulement 10% des femmes parviennent à maintenir la grossesse.

L'ablation moderne de l'appendicite pendant la grossesse est la laparoscopie. Cette méthode reste une priorité, car elle réduit considérablement la période postopératoire, est compatible avec l'anesthésie péridurale (elle est insérée dans le dos et la femme est consciente), ne laisse pas de cicatrices visibles.

Pendant l'opération, plusieurs piqûres sont faites dans l'estomac, dans lesquelles un dispositif optique et une pince sont insérés. Ensuite, l'appendice est retiré et les sites de ponction sont cousus avec plusieurs points à l'aide de fils auto-absorbants. Dès le troisième jour, la femme retrouve le rythme de vie habituel.

Rééducation postopératoire d'une femme enceinte après ablation d'une appendicite

• Après la chirurgie, une femme doit subir une antibiothérapie pour prévenir l'infection..
• Prescrire des médicaments pour détendre les muscles utérins, les vitamines et les sédatifs.
• En outre, la période de réadaptation implique un régime à court terme et un repos au lit..
• Selon le témoignage, le médecin peut prescrire une diathermie (réchauffement) de la région lombaire.
• Pour une rééducation complète, soins de 7 à 21 jours, selon la façon dont l'appendicite a été excisée pendant la grossesse - à l'aide d'un laparoscope ou d'un scalpel.

Complications possibles

Quelle que soit la durée de la grossesse, l'inflammation de l'appendicite est résolue exclusivement par la chirurgie. Et plus tôt cela est fait, moins il y a de risques pour la mère et le bébé. C'est pourquoi si vous ressentez des douleurs abdominales suspectes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le développement de l'appendicite peut mettre en danger l'interruption de grossesse. La césarienne n'est utilisée que dans des cas exceptionnels. Le besoin de nettoyage peut également survenir dans le cas d'un utérus surdimensionné, lorsque cela interfère avec la chirurgie.

En plus de la menace de fausse couche, l'appendicite pendant la grossesse peut entraîner le développement d'un certain nombre d'autres complications:

• processus infectieux postopératoires;
• une occlusion intestinale;
• décollement placentaire prématuré;
• anomalies de la contractilité utérine;
• hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus;
• saignement
• •péritonite;

FAIT! Si l'appendice enflammé a été retiré à temps, cela n'a aucun effet sur le fœtus.

En ce qui concerne les conséquences possibles pour l'enfant, je tiens immédiatement à noter que le fœtus est protégé de manière fiable par les parois de l'utérus contre les influences extérieures. Cependant, dans les cas avancés, lorsque l'inflammation recouvre tous les organes de la cavité abdominale et de l'utérus, il existe un risque de naissance prématurée, car l'utérus enflammé tentera de rejeter le fœtus.

Avec le développement de la péritonite, une menace grave pour la vie de la future mère et de l'enfant se produit. Une opération urgente est nécessaire pour éliminer le pus et prévenir l'infection.

Appendicite pendant la grossesse: y aura-t-il des conséquences?

Quand il s'agit de savoir si l'appendicite est dangereuse pendant la grossesse, tous les médecins sont unanimes: sans le temps de l'opération, la maladie peut coûter la vie à la femme enceinte et à son bébé.

Appendicite pendant la grossesse: conséquences pour une femme

Une complication terrible de l'appendicite est la propagation d'un processus purulent dans la cavité abdominale. Si une péritonite limitée se produit, avec un traitement adéquat, les conséquences ne se produisent pas. Si une péritonite est renversée (dommages à tout le péritoine), même une intervention chirurgicale ne sauve pas toujours une femme enceinte.

Important! La péritonite se développe dans les 20 heures après le passage de l'appendicite au stade destructeur.

En plus de la péritonite, une femme souffrant d'appendicite pendant la grossesse fait face à des conséquences:

• Processus adhésif dans le péritoine, ce qui empêche la livraison prochaine.
• Un abcès est la formation d'un foyer purulent. Il peut percer et pus les organes internes.
• Septicémie - pénétration de l'infection dans la circulation sanguine.

Appendicite pendant la grossesse: conséquences pour le bébé

L'appendicite viole en aucun cas le mode de grossesse habituel. La pathologie peut provoquer:

• fausse couche;
• décollement du placenta;
• hypoxie fœtale;
• infection fœtale par la flore pathogène.

Plus l'appendicite progresse, plus le risque de mortalité du bébé est élevé. Donc, si avec une appendicite non compliquée, la mortalité ne dépasse pas 16%, alors avec le développement de la péritonite, la marque atteint 90%.

Conséquences dangereuses d'un refus de chirurgie

Les étapes de développement du processus inflammatoire suivent leur cours et jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'arrêter ce mécanisme même avec des antibiotiques puissants. Et si une femme est déterminée à poursuivre sa grossesse et à donner naissance à un bébé en bonne santé, la plupart des médicaments sont indésirables.

L'évolution clinique de la maladie a une période d'affaissement des symptômes et une amélioration imaginaire. La réduction de la douleur n'est pas causée par la récupération, mais par la nécrose des terminaisons nerveuses de l'appendice. Ensuite, la gangrène progresse rapidement et le pus s'infiltre dans la cavité abdominale..

Des conséquences dangereuses pour l'enfant et la mère sont le développement de complications:

• péritonite;
• abcès multiples;
• inflammation purulente de la veine porte (pylephlebitis).

En fait, des bactéries nocives apparaissent dans le sang du corps de la mère, ce qui entraîne une infection du fœtus. Les statistiques de mortalité fœtale indiquent une relation avec la forme d'inflammation de l'appendice chez la mère.

Le taux de mortalité global de l'enfant à naître est de 5 à 7%. La progression de la gravité du processus inflammatoire augmente le risque de décès de l'enfant. Dans la seconde moitié du trimestre, il est 5 fois plus élevé que dans la première.

Il a été établi que les femmes enceintes ont tendance à se tromper elles-mêmes et ne demandent pas immédiatement de l'aide. Dans 25% des cas, ils entrent en chirurgie deux jours après le début de la maladie. Cette période est presque 2,5 fois plus élevée que chez les patientes non enceintes. Par conséquent, la forme d'appendicite gangreneuse chez les femmes enceintes avec des périodes tardives par rapport aux autres femmes est détectée 6 fois plus souvent et perforée - 5 fois.

Appendicite pendant la grossesse: commentaires

Chez les femmes enceintes, les cas de véritable appendicite sont rares. Heureusement, une assistance en temps opportun aide à découper l'appendice sans complications, et les femmes accouchent avec succès naturellement.

Un phénomène beaucoup plus courant est une attaque d'appendicite chronique. Il s'agit également d'une inflammation de l'appendice, qui passe sans processus inflammatoire-purulent aigu et disparaît sans traitement. Cette réaction du corps est provoquée par une violation de la digestion de la femme enceinte et le déplacement de l'appendice lui-même sous la pression de l'utérus. Dans de telles situations, rien ne menace la santé de la femme et du bébé.

L'appendicite n'est absolument pas une maladie dangereuse si elle a été découverte et guérie à temps. Beaucoup plus dangereuse est une maladie négligée qui a été ignorée. Dans ce cas, les conséquences irréversibles ne peuvent être évitées. Par conséquent, en cas de suspicion, contactez immédiatement un médecin pour éviter les complications.

Les causes

La cause immédiate de l'appendicite chez la femme enceinte est l'infection. Il s'agit généralement d'Escherichia coli, moins fréquemment des staphylocoques et des streptocoques.

De plus, un certain nombre de facteurs ont été identifiés qui contribuent à la survenue de la maladie décrite:

• pierres fécales;
• bouchons formés de mucus et empêchant son écoulement, provoquant une stagnation dans la lumière de l'appendice et contribuant ainsi au développement et à la reproduction de la microflore;
• constipation
• maladies intestinales chroniques, en raison desquelles des adhérences se forment dans la zone de l'annexe, empêchant l'écoulement de son contenu;
• congestion des vers - dans de rares cas.

Quelles douleurs peuvent être avec l'appendicite pendant la grossesse?

Une appendicite aiguë pendant la grossesse apparaît à 4 ou 5 mois de gestation. Rarement vu à 2 ou 8 mois. La maladie se manifeste dans 5% des cas. Le risque augmente après l'accouchement et le taux atteint 8%. Les signes d'inflammation sont similaires à d'autres troubles des organes internes ou sont associés à un problème de santé. Par conséquent, il est difficile de détecter les premiers symptômes. L'appendicite fait référence à une maladie dangereuse qui affecte la santé d'une femme et d'un bébé. Le traitement consiste en une intervention chirurgicale. Par conséquent, la probabilité de conséquences après la chirurgie augmente.

L'appendicite se produit-elle pendant la gestation?

L'inflammation de l'appendice du caecum se manifeste plus souvent chez les femmes pendant la grossesse. La maladie est associée à une augmentation de la taille de l'utérus. L'organe génital commence à déplacer les organes péritonéaux. Ils sont sous pression, ce qui entraîne une violation de la circulation sanguine. L'appendice est adjacent au péritoine et la compression entraîne un œdème en raison d'une mauvaise sortie de sang. Cela devient la principale cause d'appendicite pendant la grossesse..

Sinon, la survenue d'une appendicite aiguë est associée à une augmentation de la production de l'hormone progestérone chez la femme enceinte. Cela conduit à une relaxation du tissu musculaire des organes. Le processus provoque une constipation due à un péristaltisme insuffisant de l'estomac et des intestins. Les selles durcissent avec le temps et pénètrent dans le gros intestin. En raison du mouvement lent, les pierres formées peuvent pénétrer dans la cavité de l'appendice du caecum. Cela provoque un blocage et provoque un processus inflammatoire..

Types d'inflammation rencontrés pendant la grossesse

Sous forme d'appendicite chez la femme enceinte, il existe 2 catégories:

• catarrhale;
• destructeur.

L'inflammation catarrhale provoque une augmentation de la taille de l'appendice. L'appendice gonfle et l'exsudat purulent ne coule pas au-delà de l'appendice. Avec une forme destructrice, l'appendicite est divisée en sous-types.

Lorsqu'une femme porte un fœtus, une lésion de type phlegmoneux se développe. L'annexe déborde d'exsudat purulent. Les diagnostics montrent comment l'agrandissement est agrandi. Dans ce cas, l'inflammation peut être compliquée à tout moment par une péritonite..

Pendant la grossesse, les dommages à l'appendice passent instantanément de l'appendicite phlegmoneuse à l'apparence gangreneuse. La forme de la maladie est caractérisée par une nécrose tissulaire. La mort de l'épithélium de l'appendice provoque sa perforation. Cela conduit à un écoulement dans la cavité abdominale d'exsudat purulent..

La lésion gangreneuse de l'appendice est compliquée par la forme perforée. Cela est dû à une assistance intempestive dans la journée suivant la détection des principaux symptômes. L'exsudat enflammé quitte l'appendice et remplit la cavité abdominale. La maladie provoque le développement de nouveaux processus inflammatoires d'autres organes et du fœtus..

Quel est le développement de l'inflammation de l'appendice?

En plus d'une augmentation de l'utérus, pendant la grossesse, des dommages à l'appendice se produisent en raison des facteurs suivants:

• immunité altérée;
• changement de position de l'appendice;
• violation de la circulation sanguine et spasme des capillaires et des vaisseaux sanguins;
• maladies infectieuses;
• constipation ou selles molles fréquentes.

Une mauvaise nutrition chez les femmes enceintes provoque une inflammation du côlon, ce qui entraîne des dommages à l'appendice. Par conséquent, ne mangez pas souvent des aliments secs ou lourds..

Comment se manifeste la maladie??

Chez les femmes enceintes, les symptômes de l'appendicite ne sont pas les mêmes. Avec le processus inflammatoire, il n'y a pas d'attaque de nausée. En cas d'intoxication, l'envie de vomir chez la femme enceinte n'est pas observée. Le signe principal est une douleur abdominale. L'inconfort varie selon l'emplacement en fonction de la période de gestation.

Dans la première moitié de la grossesse, la douleur se caractérise par une forte manifestation du nombril. Lorsqu'une femme tousse ou rit, la gravité du symptôme devient plus vive. Si la grossesse survient à 4 ou 6 mois, le symptôme apparaît dans le côté droit au niveau du nombril. À 7 ou 9 mois, une gêne d'appendicite recouvre la zone sous les côtes. Parfois, la douleur migre vers le bas du dos du côté droit.

Comment aider en temps opportun?

Les premiers signes de la maladie pour une femme enceinte sont difficiles à déterminer. Cependant, pour vous assurer que le processus inflammatoire se poursuit, vous devez examiner attentivement votre état et surveiller votre santé. Chez une femme enceinte, les symptômes de l'appendicite peuvent être déterminés indépendamment. Lorsque le corps tourne de gauche à droite, le principal symptôme est accentué.

La douleur devient plus intense si la femme se trouve sur le côté droit. Cela est dû à la pression sur l'appendice. Pendant plusieurs heures après le début de l'inflammation, des nausées ou des vomissements peuvent survenir. Dans la plupart des cas, un tube digestif perturbé se manifeste. Les selles liquides sont associées à une manifestation constante de douleur dans le côté droit. Si, pendant la grossesse, aucun symptôme d'appendicite aiguë n'a été détecté, des signes de complications apparaissent. Le développement de la péritonite est caractérisé par une augmentation de la température. Les ballonnements se produisent en fonction du degré d'écoulement purulent d'exsudat, des palpitations et une dyspnée apparaissent.

En raison du déplacement de l'appendice chez les femmes enceintes, des mictions fréquentes se produisent. Le syndrome douloureux est localisé dans le périnée. L'inconfort est capable de passer ou de donner aux jambes.

Danger de grossesse

L'appendicite pour les femmes en position est considérée comme une maladie grave qui affecte le fœtus. Ceci est associé au risque d'avortement au cours du dernier trimestre. Les conséquences incluent le développement d'une infection dans les organes abdominaux. Sinon, une occlusion intestinale se produit..

Dans de rares cas, l'appendicite menace pendant la grossesse chez les femmes présentant un décollement placentaire. Ce processus se produit prématurément et se manifeste par des complications pour l'enfant. De plus, il y a une inflammation des membranes, ce qui entraîne une infection par le fœtus. Pour sauver le bébé, le médecin prescrit un traitement antibactérien.

Voir un docteur

Pour déterminer l'appendicite chez une femme enceinte, l'aide d'un spécialiste est nécessaire. Tout d'abord, le médecin examine et recueille les plaintes. Pour confirmer la maladie, une palpation est effectuée. Avec une pression dans le côté droit de l'abdomen, la douleur s'intensifie. L'intensité change lorsque le bras du médecin est retiré. Certaines formes d'appendicite s'accompagnent d'une densification du tissu musculaire péritonéal..

Pour déterminer de manière fiable le processus inflammatoire chez les femmes enceintes, des analyses d'urine et de sang sont effectuées. Dans les résultats, cela indique une augmentation du taux de globules blancs. Cependant, cet indicateur apparaît avec tout processus inflammatoire dans le corps. Par conséquent, des méthodes instrumentales sont utilisées pour établir le diagnostic.

L'échographie permet de diagnostiquer le degré de développement de l'appendicite chez la femme enceinte. L'étude est menée avec un examen de la cavité abdominale. De plus, le médecin détermine dans quelle mesure l'appendice vermiforme a augmenté de taille. Parfois, une échographie examine un abcès.

Le diagnostic échographique permet d'identifier l'appendicite chez la femme enceinte dans 50% des cas. La plupart des médecins se fient aux résultats d'une échographie. Par conséquent, la laparoscopie est rarement utilisée..

Conduire un traitement chez la femme enceinte

Lorsque le médecin a diagnostiqué une femme pendant la grossesse, un traitement est prescrit. Cependant, avec l'appendicite, il n'y a qu'une seule thérapie - une intervention chirurgicale. Actuellement, l'élimination de l'appendicite s'effectue de plusieurs manières. L'intervention se fait par la méthode classique ou avec l'utilisation de ponctions péritonéales.

L'appendicectomie est réalisée avec une petite incision cutanée dans le côté droit de l'abdomen. L'opération peut s'appliquer aux premiers stades de la grossesse. Tout d'abord, le chirurgien examine l'appendice du caecum et de la cavité abdominale. Cela élimine d'autres maladies des organes internes. Le chirurgien commence à retirer l'appendice. Si l'inflammation est compliquée par un abcès, effectuez d'abord un séchage. La procédure est appliquée à l'aide de drains. Aux tissus ont commencé à guérir, des points de suture sont appliqués à l'incision. Ils sont retirés après 7 jours sans manifestation de complications..

L'appendicectomie chez les femmes enceintes aux stades ultérieurs n'est pas réalisée. Ceci est associé à un risque de complications..

En médecine, il existe une nouvelle façon de retirer l'appendice appelée laparoscopie. Pour ce faire, utilisez un système optique spécial. Dans ce cas, l'opération chez la femme enceinte est réalisée à l'aide de petits trous dans le péritoine. Après la laparoscopie, la période postopératoire passe sans douleur. Une femme se rétablit plus rapidement qu'après une appendicectomie.

En plus de la chirurgie, la laparoscopie est utilisée pour déterminer le diagnostic. Cela se produit lorsque le médecin n'est pas en mesure de déterminer avec précision la maladie. Cette méthode ne laisse pas de cicatrices après la chirurgie. Par conséquent, la plupart des femmes enceintes l'utilisent.

Les conséquences de la chirurgie

Après l'ablation de l'appendicite dans 30% des cas, une interruption prématurée de la grossesse se produit. En cas d'accouchement, les médecins emmènent le bébé. Cependant, la femme fera partie du groupe pour fausse couche du bébé. Ce processus est dû au développement d'une péritonite, lorsqu'une infection purulente s'accompagne de métastases, si le traitement n'a pas été effectué à temps.

Parfois, une naissance prématurée après ou avant la chirurgie se produit en raison d'un traumatisme psycho-émotionnel. Souvent, cela s'accompagne de peur et d'excitation de la femme enceinte. De plus, une pression monte dans le péritoine, ce qui affecte le fœtus. Après le retrait de l'appendice, une irritation réflexe de l'utérus ou des dommages à l'organe génital peuvent se produire. Par conséquent, l'appendicite enceinte n'est excisée qu'après consultation avec un gynécologue.

Lorsque l'appendicite apparaît chez une femme enceinte, cela devient un phénomène dangereux pour le bébé à naître. Une cause fréquente d'inflammation est une caractéristique de la position du sexe faible. Les symptômes primaires sont difficiles à déterminer. Cependant, un inconfort constant se distingue, quelle que soit la position du corps. Dans ce cas, les sensations augmentent ou diminuent. Par conséquent, l'appendicite pendant la grossesse a des conséquences sous forme de naissance prématurée. Cela peut se produire à la fois après et avant l'opération..

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Auteur: Rumyantsev V.G.34 ans d'expérience.

Gastroentérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Prescrit des diagnostics et effectue un traitement. Expert du groupe pour l'étude des maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.