Atrophie pancréatique: causes, symptômes et prévention

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Le diagnostic «atrophie pancréatique» signifie que le volume de l'organe interne a diminué, ce qui se manifeste par une insuffisance fonctionnelle exocrine (enzymes digestives) et intrasécrétoire (production d'insuline et de glucagon)..

Dans la plupart des tableaux, la pathogenèse est due à la forme chronique de pancréatite, de diabète sucré, de pathologies somatiques avec émaciation sévère, de cirrhose et de troubles circulatoires. Parfois, la cause est une tumeur.

Pour établir un diagnostic précis, un diagnostic différentiel est effectué. Prendre en compte les résultats de laboratoire qui montrent un manque d'enzymes digestives et une faible concentration d'insuline.

Une échographie est obligatoire, ce qui confirme une diminution de la glande, un changement pathologique du parenchyme. La thérapie consiste à fixer un traitement de substitution. Médicaments enzymatiques recommandés, insuline, pilules pour restaurer la microflore intestinale.

Le concept de changements atrophiques dans les glandes

À la suite d'une pancréatite atrophique, un remplacement complet ou partiel des sites actifs du pancréas par des sites inertes se produit. L'atrophie du pancréas entraîne une diminution du volume de la muqueuse avec un épaississement de la membrane. Un signe caractéristique du début du processus est une défaillance fonctionnelle:

avec les troubles exocrines, la synthèse des enzymes digestives et des bicarbonates est perturbée;
avec pathologie intracécrétoire, la synthèse de l'insuline avec le glucagon ralentit.

Le processus peut être initié en raison des caractéristiques du développement physiologique, dans le contexte de maladies débilitantes, de compression tumorale, de dommages à la masse de remplissage (parenchyme), de violation du système d'approvisionnement en sang des plexus vasculaires de l'organe.

La masse totale de la glande atteint normalement 90 g. Si la muqueuse est atrophique, sa masse diminue fortement jusqu'à 30 g.

Atrophie pancréatique.
Les changements structurels dans le pancréas sont caractérisés par la formation d'un excès de tissu conjonctif. Ce matériau inerte prolifère autour des lobules de l'organe, ce qui indique une sclérose périlobulaire. Si le processus se déroule de manière diffuse, la sclérose intralobulaire est diagnostiquée. La subatrophie peut être de différents types, par exemple, avec la lipomatose, une partie du parenchyme est convertie en masses graisseuses.

Les conséquences des maladies négligées

Une négligence de l'état du pancréas peut provoquer diverses complications. Le danger consiste principalement dans le fait qu'à côté se trouvent d'autres organes qui ne sont pas moins importants pour le corps. Ceci, en particulier, la rate, le foie, l'estomac. Le cœur ne reste pas à l'écart. Avec des violations dans le pancréas, cet organe est également soumis à un stress. Les changements dans le fonctionnement des systèmes se produisent très rapidement. Pour le pancréas, parfois plusieurs heures suffisent.

Les causes

Les changements physiologiques se produisent lors du vieillissement de l'organisme avec la destruction naturelle des tissus glandulaires. Dans les formes sévères d'épuisement, un stade cachectique est observé..
Pancréatite chronique compliquée, lorsque les cellules fibreuses remplacent une partie du stroma, la défaillance générale des organes progresse.
Diabète sucré compliqué, dans lequel la concentration de fer diminue fortement et les tissus deviennent tubéreux. Une glande atrophique réduite avec un compactage substantiel pèse de 18 à 20 g. La capsule fusionne progressivement avec le tissu adipeux environnant et les organes adjacents. La sclérose et la subatrophie intraacineuses commencent, tandis que les cellules du parenchyme glandulaire meurent.
Lipomatose, qui se caractérise par le remplacement des cellules fonctionnelles par de la graisse inerte. La fonctionnalité des îlots de Langerhans est partiellement préservée, tout comme la partie endocrine de l'organe, mais la synthèse du glucagon est altérée.
Les dernières étapes de la pancréatite alcoolique.
Le développement de processus oncologiques avec compression par le néoplasme des organes voisins et la muqueuse par la glande densifiée.
Chevauchement des conduits avec des pierres.

Rares causes de la maladie:

cirrhose du foie;
sclérodermie systémique.

Quand l'atrophie se développe-t-elle?

La pancréatite atrophique remplace le processus chronique. À la suite d'une inflammation aiguë, les cellules des organes meurent. Pendant la rémission, ils sont remplacés par du tissu fibreux, qui ne remplit pas de fonctions excrétoires, mais remplit seulement les lacunes formées. Le traitement ne restaure pas les acini morts. De plus, le processus atrophique peut développer, à la suite du diabète, une dégénérescence graisseuse. Dans certains cas, une diminution de la fonction des organes se produit en raison du vieillissement du corps..

Symptômes

La diminution de l'appétit est l'un des symptômes de la maladie..
Les symptômes qui donnent un tableau clinique complet sont déterminés par la source de la maladie qui a provoqué la maladie. Il s'agit du diabète, de la pancréatite chronique. Les premiers symptômes de lésions atrophiques:

Carence exocrine ou exocrine de la glande, entraînant une diminution de la concentration en bicarbonates, enzymes digestives, électrolytes. L'équilibre de la microflore du tractus gastro-intestinal est perturbé, l'environnement neutre de l'estomac se transforme en un environnement plus agressif, ce qui fournit une flore favorable au travail destructeur des particules pathogènes. Les principaux symptômes sont les suivants: amincissement des selles, diminution de l'appétit et du poids corporel. Si la sécrétion diminue de 10% de la norme, la quantité de graisse non digérée dans les selles des patients augmente. Cela indique le développement d'une stéatorrhée. Une diminution du poids corporel indique des violations du processus de digestion, l'absorption des composants alimentaires dans l'intestin. Avec une forme prolongée de pathologie, une carence persistante en vitamines se développe..
Une carence endocrinienne ou intrasécrétoire est due à une altération du métabolisme des glucides avec des signes de syndrome hyperglycémique. Les symptômes du diabète accompagnent l'atrophie dans la moitié des cas. Dans ce contexte, une carence en insuline avec du glucagon apparaît. Le patient ressent une faiblesse sévère, des étourdissements, une bouche sèche avec une forte soif.

Facteurs provocateurs

La nécrose pancréatique, dont les symptômes seront discutés ci-dessous, est le plus souvent le résultat d'une consommation excessive d'alcool, d'une suralimentation, d'une dyskinésie dans les voies biliaires, de troubles de la sortie des enzymes dans le contexte d'une cholangite, d'une cholécystite calculeuse. Des médicaments, une violation de la dose et un schéma posologique incorrects peuvent provoquer une pathologie. La nécrose pancréatique aiguë peut être causée par des maladies infectieuses fréquentes, le stress.

Diagnostique

Examen visuel, dans lequel le patient évalue l'état de la peau et l'apparence générale, l'indice de masse corporelle est déterminé, une anamnèse et des données sur l'hérédité sont collectées. Lors de l'examen de la peau, un dessèchement et une desquamation peuvent être détectés. Si le pancréas est de taille réduite, la palpation est difficile. Avec l'inflammation pancréatique, devenue une source d'atrophie, la palpation de l'abdomen provoque des douleurs.

Un test sanguin dans lequel un paramètre est trouvé pour réduire les enzymes pancréatiques, l'anémie, une concentration élevée de glucose.

Le coprogramme vous permet d'analyser les matières fécales pour la présence de graisses excrétées. Dans les résultats du coprogramme sur la stéatorrhée, le paramètre dépasse 9% de l'apport lipidique quotidien. Lorsque la créorrhée dans les selles sera présente en excès de fibres musculaires.

L'échographie, dans laquelle le degré de réduction de la taille de la glande, le compactage des organes est détecté. L'échographie est effectuée pour établir des signes d'écho de changements atrophiques dans le pancréas, le degré de réduction de la taille, l'étanchéité de la structure, les irrégularités de forme.

Une biopsie fournit des données sur l'étendue de l'atrophie, ce qui facilite la prédiction. La méthode permet d'évaluer le degré de fibrose et de destruction de la partie parenchymateuse de l'organe et d'autres éléments, par exemple les îlots de Langerhans. Avec une atrophie lipomateuse, une dégénérescence graisseuse de la glande se produit. Par les résultats d'une biopsie, un pronostic de cette maladie est obtenu..

L'IRM vous permet de voir une image plus détaillée de la gravité et de la propagation des processus atrophiques.

La RCP ou radiographie de contraste révèle l'état des parois, le degré de rétrécissement et la sinuosité des canaux dans le système canalaire de la glande. Selon l'angiographie, ils recherchent s'il y a des néoplasmes dans le pancréas.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est recommandé de consulter immédiatement un endocrinologue, chirurgien, gastro-entérologue.

Variétés de nécrose

La nécrose peut se manifester de plusieurs façons. Il est très important d'identifier toutes les caractéristiques de cette lésion, car sa variété affecte la finalité du traitement. La forme de développement de la pathologie est fondamentale dans la gravité des symptômes. Par conséquent, surveiller le développement de la maladie n'est également possible que lorsque sa forme est connue..

Cette maladie peut être classée selon divers paramètres. Par exemple, selon la zone capturée par le processus destructeur, les espèces suivantes sont distinguées:

Par la nature de l'évolution de la maladie, il est habituel de distinguer deux formes:

Atrophie pancréatique: gravité des changements locaux et pronostic de guérison

La pathologie du pancréas devient de plus en plus courante chaque année

L'atrophie et l'hypotrophie du pancréas chez l'adulte est un processus pathologique, qui s'accompagne d'une diminution de la taille de l'organe ou de ses unités fonctionnelles. La différence n'est que dans l'ampleur de la défaite. Le parenchyme pancréatique est constitué de cellules épithéliales responsables de la synthèse des enzymes et des substances hormonales, dont le nombre diminue dans certaines conditions, ce qui conduit à une atrophie.

Qu'arrive-t-il au corps

Les pancréatocytes forment ce que l'on appelle les acini. Il s'agit d'une unité structurelle et fonctionnelle d'un organe. Entre les cellules remplissant une fonction directe - la synthèse, les fibrocytes sont localisés. Ce sont des éléments du tissu conjonctif..

Avec l'atrophie pancréatique, leur nombre, leur taille et leur volume diminuent. La place des unités structurales atrophiées est occupée par les fibroblastes. En fin de compte, la fibrose se développe, puis la sclérose. La taille de l'organe diminue, la glande devient dense. Le processus sclérosant se développe lentement, de sorte que les manifestations cliniques se produisent progressivement.

À quoi ressemble l'atrophie organique?

Dans le contexte des processus atrophiques, le développement de phénomènes inflammatoires est possible. Cela se produit souvent, donc une pancréatite atrophique chronique se développe. Elle procède à un changement successif des périodes de rémission et d'exacerbations.

La principale différence avec les autres variantes de l'inflammation chronique est une perte progressive de fonction. Ce fait nécessite un traitement de substitution..

Manque de fonction

Nous parlons de l'issue la plus importante et en même temps dangereuse de l'atrophie. Distinguer la fonction externe et intrasécrétoire de l'organe décrit.

En cas d'insuffisance exocrine, la formation d'enzymes impliquées dans la digestion des graisses, des glucides et des protéines est considérablement réduite. En conséquence, les patients présentent des symptômes de dyspepsie sévère. La stéatorrhée et la créorrhée se produisent - troubles des selles, lorsque les graisses et les fibres ne sont pas absorbées et traversent le tube digestif en transit. Dans ce contexte, il y a des douleurs, une augmentation de la formation de gaz. Les patients perdent du poids. Il y a des signes d'hypo - et de carences en vitamines.

Les changements atrophiques s'accompagnent d'une altération de la fonction endocrinienne. Dans le parenchyme organique, on distingue les soi-disant îlots de Langerhans. Ils sont constitués de cellules polymorphes responsables de la formation d'hormones. Pour la plupart, ils participent à la régulation du métabolisme. Par conséquent, dans le contexte de l'atrophie, il existe une violation telle que le diabète sucré pancréatique.

Facteurs causaux

La restructuration atrophique de la glande se développe plus souvent chez les mâles. Le principal facteur déclenchant est considéré comme l'effet toxique de l'alcool. L'effet de la nicotine est toujours en discussion.

La pathologie de la bile provoque une pancréatite biliaire dépendante. L'inflammation de la glande coule en permanence. Résultat - fibrose et atrophie du tissu glandulaire avec développement d'une insuffisance fonctionnelle.

Les caractéristiques du comportement alimentaire affectent le travail de tous les organes du tractus gastro-intestinal. Cela vaut également pour le pancréas.

La passion des aliments gras ou épicés avec un excès de conservateurs, de ketchup, de mayonnaise et d'autres produits de mauvaise qualité est l'un des principaux facteurs d'apparition de la pathologie décrite.

Atrophie partielle

Pas toujours une personne subit une hypotrophie corporelle. Une option est des changements partiels. L'atrophie pancréatique locale est une conséquence des processus réactifs dans les tissus organiques. Ils surviennent en présence des facteurs suivants:

pneumonie (pneumonie), localisée dans les segments inférieurs;
la présence d'ulcères ou d'érosion dans la muqueuse gastrique;
hépatite;
processus inflammatoires de l'appendice, vésicule biliaire.

Dans ces cas, une certaine zone du pancréas est sensible à l'atrophie. Le plus souvent, c'est une queue. Mais l'emplacement exact dépendra de la maladie primaire. Les changements sont réversibles, mais uniquement si le traitement est commencé à temps et en totalité.

Diagnostic et traitement

Pour détecter l'atrophie organique, plusieurs étapes sont nécessaires:

Recherche en laboratoire.
Un test sanguin biochimique permet d'identifier un dysfonctionnement: augmentation du taux de bilirubine, alpha-amylase sanguine, gamma-glutamate transférase.
Effectuer un test de tolérance au glucose afin d'exclure ou de confirmer une violation du métabolisme des glucides avec une correction supplémentaire.
Échographie (considérée comme une imagerie). Un médecin en diagnostic fonctionnel voit des changements diffus dans une zone spécifique de l'organe. Mais pour dire clairement qu'il s'agit d'une atrophie, le spécialiste n'en est pas capable. Cela nécessite une biopsie qui n'est pas utilisée dans la pratique répandue. La tomographie peut aider.

La méthode ultrasonique est largement utilisée pour diagnostiquer la transformation atrophique

Il est nécessaire de traiter la maladie en rémission à l'aide d'une thérapie de remplacement. Diverses préparations enzymatiques et multienzymiques sont utilisées. Ils contiennent des enzymes insuffisamment synthétisées chez un patient atteint d'atrophie organique. Des moyens tels que Mezim, Pancréatine, Créon, Pangrol sont efficaces. En présence de troubles du métabolisme des glucides, un endocrinologue doit consulter la sélection d'agents hypoglycémiques.

L'exacerbation est une raison d'hospitalisation au service de chirurgie. Dans ce cas, le traitement est effectué selon un scénario qui répète le traitement de la pancréatite aiguë. Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité des mesures de traitement et de l'observance du patient.

Pancréatite atrophique Qu'est-ce que c'est?

Atrophie pancréatique - caractéristiques pathogénétiques de la maladie, symptômes, diagnostic et tactiques de traitement.

La pancréatite chronique peut provoquer une atrophie pancréatique, à la suite de laquelle le pancréas est considérablement réduit en volume, ses cellules glandulaires subissent des changements pathologiques et au fil du temps, pour la plupart pendant la rémission, sont remplacées par du tissu conjonctif proliférant. Avec la pancréatite atrophique, la fonction sécrétoire du pancréas est supprimée, en conséquence, des enzymes telles que la trypsine, l'amidase, la lipase, le suc pancréatique sont produites en volume insuffisant. L'activité des îlots de Langerhans, qui produisent la principale hormone - l'insuline, qui régule la formation du métabolisme du glucose et des glucides dans le corps, au contraire, augmente. Un tel processus peut conduire à une hyperinsulinémie..

L'atrophie pancréatique peut affecter tous les tissus d'un organe, ou une partie spécifique de celui-ci. Dans la plupart des cas cliniques, la pratique médicale corrige la défaite des processus atrophiques de la tête et de la queue du pancréas, tandis que les tissus du corps de l'organe ne sont pas sensibles aux changements pathologiques. Auparavant, la pancréatite atrophique affectait principalement les personnes âgées. Cependant, à l'heure actuelle, en raison de l'obésité massive, de la consommation excessive d'alcool, y compris de la bière, ainsi que du tabagisme et d'un mode de vie sédentaire, l'atrophie pancréatique est également diagnostiquée chez des personnes relativement jeunes..

Causes de pancréatite atrophique

La maladie peut se développer à la suite d'une exposition aux facteurs pathogènes suivants:

dégénérescence graisseuse;
vieillissement corporel;
conséquences du diabète;
abus d'alcool et de tabac;
ulcère peptique du duodénum ou de l'estomac;

La principale mesure préventive qui empêche le développement de la pancréatite atrophique est un mode de vie sain, y compris le bon régime et le bon régime, ainsi qu'un rejet complet de l'alcool et du tabagisme.

Symptômes de la maladie

L'atrophie pancréatique se développe dans les 10 à 12 ans suivant le diagnostic de pancréatite chronique chez le patient. Les principaux symptômes suivants sont caractéristiques de ce type de maladie:

symptômes dyspeptiques;
vomissements, nausées, manque d'appétit;
peau pâle et sèche;
au stade initial de la maladie, l'obésité est possible, avec le développement de la maladie - faible poids;
stéatorrhée - excès de graisse fécale;
couleur framboise ou rouge de la langue;
douleur dans l'hypochondre gauche d'intensité modérée.

Si la queue du pancréas est affectée par des processus atrophiques, des symptômes caractéristiques du diabète sucré sont observés, à savoir: mictions fréquentes et abondantes, démangeaisons de la peau, sensation constante de soif.

La phase finale de la pancréatite atrophique peut être caractérisée par une diminution de la taille du pancréas, dont les tissus deviennent cartilagineux, et le développement d'une cirrhose.

Traitement de la pancréatite atrophique

Les principales mesures thérapeutiques visent à atténuer le syndrome douloureux et à arrêter les processus inflammatoires dans le pancréas. Un traitement supplémentaire est effectué dans le contexte de la diététique et de la pharmacothérapie complexe. Le gastro-entérologue spécialisé traite la pancréatite atrophique dans une clinique spécialisée. Seul un médecin prescrit un régime thérapeutique et un traitement médicamenteux au patient, en tenant compte de ses antécédents médicaux, de l'analyse des tests de laboratoire, des caractéristiques individuelles du corps et du tableau clinique de la maladie.

Le diagnostic correct et opportun des maladies concomitantes est important pour le traitement efficace de l'atrophie pancréatique. À ces fins, des médecins d'autres spécialités peuvent être impliqués, principalement des endocrinologues.

La réduction de la douleur est obtenue grâce à la nomination d'antispasmodiques et d'analgésiques. Pour améliorer le fonctionnement du canal pancréatique principal et détendre les muscles lisses des sphincters, des médicaments tels que Papaverin, No-shpa, Odeston, Drotaverin sont utilisés.

Après avoir arrêté l'inflammation du pancréas, le médecin procède à une détoxification des organes digestifs et excréteurs. Le résultat est un équilibre hydro-ionique et acido-basique. Selon la prescription du médecin, les infusions et décoctions d'herbes médicinales peuvent être utilisées comme fonds supplémentaires pour éliminer les toxines du corps..

Pour restaurer la fonction sécrétoire du pancréas, une thérapie enzymatique est effectuée: Festal, Mezim, Creon, Hermitage, Pancreatin. Ces médicaments sont pris exclusivement pour la nomination du médecin traitant et sous sa surveillance. La clé de l'efficacité du traitement est la régularité de leur admission, le respect de la posologie prescrite par le gastro-entérologue.

Aux stades sévères et très sévères de la pancréatite atrophique, le traitement conservateur peut être impuissant. Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire..

L'atrophie du pancréas se caractérise par une diminution du volume de l'organe, une compression de sa structure et une diminution de ses fonctions. Ce processus peut commencer à se former en raison de lésions du tissu interne et de sa compression, de troubles circulatoires, de changements liés à l'âge et de maladies appauvrissantes prolongées du corps. Le poids du pancréas d'une personne en bonne santé est de 80 à 90 grammes, et le poids avec des changements atrophiques peut être de 40 grammes ou moins. La lipomatose est un type d'atrophie non standard, dans ce cas, la partie principale du tissu organique est remplacée par une couche graisseuse. L'atrophie affecte principalement la tête ou la queue du pancréas, le reste ne se déforme pas le plus souvent.

Les causes

Le pancréas est l'un des organes les plus importants de l'homme. C'est elle qui sécrète une enzyme pour la digestion des aliments par l'organisme. Lorsque les fonctions de la glande sont altérées, le suc pancréatique commence à irriter l'organe lui-même, corrodant ses cellules. Cette maladie se traduit par un changement anormal des cellules glandulaires et une augmentation du nombre de tissus conjonctifs..

Les principales causes du développement de l'atrophie:

Le vieillissement naturel du corps.
La présence de pancréatite chronique.
Épisodes fréquents de pancréatite aiguë (si des zones de nécrose du foie se forment).
Diabète sucré (sa complication sur le pancréas).
Lipomatose.
Boire fréquemment (le dernier stade de la pancréatite alcoolique).
Longue expérience de tabagisme.
Le régime alimentaire se compose principalement d'aliments gras..
Utilisation fréquente d'aliments en conserve et de plats cuisinés.
Oncologie (si la tumeur presse sur l'organe interne).
Maladies auto-immunes.
Résection du pancréas.
Sclérodermie systémique (maladie auto-immune du tissu sous-cutané).
Calculs rénaux (obstruction du canal urinaire par des calculs).
Ulcères duodénaux et gastriques.

Hérédité.
Alcoolisme.
Lésions gastro-intestinales;
Dommages infectieux aux organes internes.
Cholécystite calculeuse (stade progressif).

Les symptômes de l'atrophie

La maladie se caractérise par un gonflement du pancréas, des troubles circulatoires, la survenue d'une nécrose et d'un néoplasme des kystes. Pour ces raisons, une défaillance externe exocrine se produit. Le corps décompose la digestibilité des vitamines et des minéraux, la peau pâlit progressivement, les papilles gustatives sont déformées et les muscles deviennent lâches et léthargiques. Les processus atrophiques peuvent durer jusqu'à 10-15 ans à compter du diagnostic de pathologie chronique. Les principales plaintes des patients sont réduites à un système digestif perturbé.

Et ce type de maladie se caractérise également par les symptômes suivants:

Manque d'appétit.
Ballonnements après avoir mangé.
Sensation de nausée se transformant en vomissements.
Peau pâle et sèche.
Fèces riches en graisses (stéatorrhée), diarrhée.
Teinte rouge sur la surface de la langue, plaque, empreintes dentaires.
Douleur intense sous les côtes, principalement du côté gauche.
Perte de poids inexpliquée.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l'atrophie pancréatique commence par un examen externe du patient par le médecin traitant pour l'état de la peau, les normes de poids. Le médecin mène une enquête sur la prédisposition héréditaire du patient, ainsi que sur les plaintes qui le concernent. Un examen de palpation est également effectué, mais souvent en vain, car une diminution de l'organe interne ne peut pas être déterminée de l'extérieur. Après quoi, le médecin prescrit un test sanguin, qui peut détecter une diminution des enzymes pancréatiques, une glycémie élevée et une anémie.

S'il n'y a pas de base suffisante pour le diagnostic, les tests suivants sont prescrits:

Coprogramme - une étude des matières fécales sur la quantité de graisse présente dans celles-ci, si plus de 9% de matières grasses sont présentes dans les matières fécales - cela indique le développement de processus atrophiques.
Examen échographique (échographie) - une étude de l'organe interne pour réduire le volume, la formation de cicatrices et d'irrégularités dans le contour.
Biopsie - l'étude montrera le degré de dommages à l'organe, ce qui facilite grandement le diagnostic.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) - une étude est menée pour visualiser plus précisément l'organe.

Traitement

Lors du traitement de cette maladie, il est très important de suivre un régime. De l'alimentation quotidienne doit être exclue:

Boissons alcoolisées.
Aliments riches en matières grasses.
Confiserie de farine.
Bonbons.

Pour la cuisson, utilisez principalement de la viande de poulet, de lapin et de dinde. Lors du traitement du pancréas, il est recommandé de les cuire dans un ragoût. Les plats de viande sont autorisés à cuire. Les produits protéiques devraient prévaloir dans l'alimentation. Les glucides doivent être réduits au minimum requis et exclusivement sous forme de glucides complexes. Évitez de trop manger et de manger de grandes portions, mangez de façon fractionnée et uniforme 5-6 fois par jour. L'utilisation fréquente de petites portions stimule le pancréas.

Les médicaments suivants sont autorisés:

Pas de spa (pour soulager la douleur).
Papavérine (pour soulager la douleur).
Pancréatine (pour une meilleure digestion).
Mezim (pour améliorer la digestion).

En l'absence de vitamines et de minéraux, ils sont délivrés au corps par injection..

Aux stades sévères de la maladie et avec l'inefficacité des médicaments, une intervention chirurgicale est prescrite. Cela est dû à la mort des cellules et des tissus pancréatiques, après quoi la transplantation du donneur reste la seule option de récupération..

La prévention

L'atrophie pancréatique est une complication potentiellement mortelle. Que de traiter la maladie formée, il vaudra mieux prévenir sa survenue. Pour cela, il est nécessaire de prendre des mesures opportunes pour traiter les maladies qui la précèdent. Un mode de vie actif est le meilleur remède contre toutes les maladies, l'atrophie pancréatique ne fait pas exception. Une bonne nutrition joue également un rôle important. Même une personne en bonne santé a besoin d'un apport adéquat et bien composé de protéines, de graisses et de glucides par jour. Des bonbons, privilégiez les baies, les fruits et légumes, car ils ont une teneur élevée en minéraux, oligo-éléments et acides aminés, si requis par le corps humain.

Pathogenèse des changements atrophiques dans le pancréas

Les changements atrophiques dans le pancréas sont physiologiques lorsqu'ils se développent en raison du processus naturel de vieillissement. Ils s'accompagnent de graves maladies débilitantes..

De plus, l'atrophie est le résultat de toute forme de pancréatite chronique, avec une partie importante du stroma
remplacé par des tissus fibreux, ce qui entraîne une forte augmentation des carences endocrines et exocrines.

Normalement, le poids de l'organe interne varie de 80 à 90 g. Si des changements anormaux y sont observés, il diminue à 30-40 g et moins. Il y a un changement dans la structure de l'organe lui-même. Une maladie du tissu conjonctif est caractéristique de la maladie..

L'atrophie pancréatique se produit pour les raisons suivantes:

La survenue d'une dégénérescence graisseuse de l'organe.
Compliquer le diabète.
Abus d'alcool, tabagisme.
Ulcère duodénal, estomac.
Malnutrition.
Pathologies auto-immunes affectant la cavité abdominale.
Résection RV.

La pancréatite atrophique contre le diabète sucré occupe une place particulière. Cette maladie se caractérise par une diminution significative de l'organe jusqu'à 20 g, sa consistance devient plus dense, la surface devient tubéreuse, la capsule fusionne avec les tissus adipeux, les organes voisins.

La lipomatose apparaît également comme une forme atrophique de maladie pancréatique. Bien que cette maladie se caractérise par la taille normale de l'organe ou son augmentation, mais la majeure partie est remplacée par du tissu adipeux, dans lequel des segments glandulaires individuels sont tracés. Dans 80% des cas avec une telle maladie, l'appareil des îlots et la fonction endocrinienne restent.

Les patients à risque sont ceux qui ont une prédisposition génétique, une dépendance à l'alcool, des lésions abdominales, des maladies infectieuses des organes internes, une cholécystite calcique.

Manifestations cliniques d'atrophie

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Quelle que soit la cause et les facteurs provoquants, tous les patients présentent une carence endocrinienne et exogène. L'insuffisance exocrine s'accompagne d'une diminution de la production d'enzymes digestives, les électrolytes, qui aident à neutraliser le contenu de l'estomac, contribuant à fournir un environnement normal pour les enzymes pancréatiques.

Les patients se plaignent d'une violation du tube digestif, qui se manifeste le plus souvent:

La diarrhée.
Détérioration de l'appétit.
Perte de poids.

Le premier symptôme de l'insuffisance exocrine est une excrétion accrue de graisses et d'excréments. Ce symptôme est détecté dans un contexte de diminution de la production de 10% de la valeur normale..

Le patient commence à perdre du poids rapidement. Cela est dû au fait que le processus de digestion des aliments, d'absorption des nutriments dans le tractus gastro-intestinal est perturbé et l'appétit diminue. Si une personne a une pancréatite atrophique chronique, les tests de laboratoire montrent une carence significative en vitamines et minéraux.

L'insuffisance endocrinienne est détectée par un trouble du métabolisme des glucides qui se produit comme le syndrome hyperglycémique.

Dans le même temps, seulement la moitié des patients se plaignent de symptômes du diabète (mictions fréquentes, bouche sèche, utilisation fréquente des toilettes, etc.).

Diagnostic différentiel

Lorsque la pathogenèse est basée sur la survenue d'une pancréatite, lors de la palpation, le patient se plaint de sensations douloureuses ou d'inconfort sévère. Les résultats d'un test sanguin biochimique montrent que l'activité des enzymes digestives a diminué.

Le coprogramme aide à détecter la graisse dans les selles (stéatorrhée). En règle générale, plus de 10% de la consommation quotidienne se trouve dans les matières fécales. Le nombre de fibres musculaires dans les selles augmente considérablement, ce qui est un écart par rapport à la norme.

Dans la plupart des cas, une étude sur la concentration de glucose indique une augmentation significative, ce qui nécessite des visites supplémentaires chez des médecins tels qu'un endocrinologue ou un diabétologue.

Autres méthodes pour déterminer la maladie:

La réalisation d'une échographie du pancréas montre une diminution pathologique de l'organe interne. La structure devient dense, l'échogénicité augmente, les contours irréguliers.
L'IRM est recommandée dans les cas où l'échographie n'a pas fourni d'informations complètes et des détails supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les tactiques de traitement optimales..
Le RCP est prescrit pour évaluer l'état des conduits, pour trouver les changements qui accompagnent généralement la pancréatite chronique. Grâce à une telle manipulation médicale, il est possible de diagnostiquer une diminution des canaux pancréatiques, la tortuosité et la rugosité des parois.
L'angiographie est nécessaire dans les cas où un médecin spécialiste soupçonne un processus tumoral. La procédure vous permet de réfuter ou de confirmer l'hypothèse.

Une biopsie du pancréas est obligatoire. Dans une étude en laboratoire de l'échantillon prélevé, le degré de fibrose et de destruction du parenchyme, l'état des éléments glandulaires et les zones productrices d'insuline sont évalués.

Cette méthode de diagnostic vous permet d'exprimer le pronostic de la maladie..

Médicament pour l'atrophie pancréatique

Il est nécessaire de faire attention au manque de substances protéiques dans le corps, au déficit énergétique et de corriger le manque de vitamines et de minéraux. La nicotine contribuant à perturber la production de bicarbonates dans l'organe interne, les cigarettes doivent être jetées.

L'orientation principale du traitement conservateur consiste en une thérapie de remplacement pour la fonction de sécrétion exocrine et intracécrétoire. Les médicaments enzymatiques sont recommandés pour compenser ces processus..

Afin d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité, les médicaments doivent être caractérisés par un haut degré d'activité lipase, ne doivent pas être détruits sous l'influence du suc gastrique. Dans le même temps, il est nécessaire que les comprimés favorisent la libération rapide de substances enzymatiques dans l'intestin grêle, pour favoriser activement le processus digestif.

Les microbilles répondent à toutes les exigences décrites. Étant donné que c'est la lipase qui perd le plus rapidement son activité, une correction est donc effectuée en tenant compte de son contenu dans le médicament et de l'intensité de la stéatorrhée (teneur en matières grasses dans les fèces).

L'efficacité du traitement recommandé est déterminée par: le degré de réduction de la stéatorrhée et la concentration d'élastase dans les fèces. Les préparations enzymatiques aident à atteindre le résultat thérapeutique suivant:

Réduire l'entérite secondaire.
Normaliser la microflore dans les intestins.
Améliore le métabolisme des glucides.

Pour réduire la gravité de la douleur, prescrire des médicaments liés aux analgésiques et aux antispasmodiques. La posologie est déterminée individuellement, en fonction de l'intensité du syndrome douloureux. Les injections de Papavérine, de No-shpu, d'Analgin et d'autres médicaments sont recommandées..

Pour corriger l'insuffisance endocrinienne, l'introduction d'insuline est nécessaire. Avec des changements atrophiques, la mort des cellules des îlots n'est pas observée, par conséquent, l'hormone est produite, mais en faible concentration. La dose et la fréquence d'utilisation de l'insulinothérapie dépendent de l'évolution de la maladie, de l'étiologie de la maladie, des résultats d'une étude quotidienne du glucose dans le corps.

Une condition importante est la correction des fonctions digestives, en particulier la normalisation de la microflore intestinale. Par conséquent, les probiotiques et les prébiotiques sont utilisés..

De plus, des préparations contenant des vitamines sont recommandées. Il est également nécessaire de combler le déficit des composants minéraux suivants:

Les additifs biologiquement actifs peuvent être prescrits sous la forme de plusieurs médicaments, ou d'un médicament, qui inclut simultanément les substances nécessaires dans sa composition.

L'intervention chirurgicale est réalisée dans des cliniques spécialisées. La procédure implique la transplantation d'îlots de Langerhans suivie d'une résection du pancréas et d'un traitement de remplacement enzymatique.

Étant donné que les modifications atrophiques du pancréas sont la conséquence de pathologies sévères avec des troubles graves de l'état général du patient, un traitement chirurgical est rarement prescrit.

Prévision et prévention

À titre de prophylaxie, les avis des patients recommandent d'utiliser des méthodes de médecine traditionnelle. Ils aident à améliorer la fonctionnalité du pancréas, à améliorer la digestion et à prévenir les troubles graves de l'organisme..

Pour la thérapie, des plantes médicinales sont utilisées - aubépine, aneth, menthe poivrée, camomille de pharmacie, etc. La recette suivante aide à soutenir l'organe: mélanger trois cuillères à soupe de graines d'aneth et la même quantité de menthe, ajouter 2 cuillères à soupe d'aubépine, une cuillère à soupe de camomille de pharmacie. Versez de l'eau bouillante. Pour filtrer. Prendre 100 ml quatre fois par jour. La durée du traitement est de deux semaines..

À titre préventif, il est recommandé de respecter les recommandations:

Arrêt du tabac, alcool.
Traitement en temps opportun des maladies chroniques existantes.
Alimentation équilibrée et équilibrée.
Maintenir le niveau d'activité enzymatique requis.
Maintenir un style de vie actif. Une activité physique modérée avec pancréatite, en particulier le yoga et la marche, sera très utile..

L'atrophie du pancréas est une maladie grave.Par conséquent, lorsque des sensations douloureuses apparaissent dans la région épigastrique, un établissement médical doit être visité. Plus tôt vous commencez le traitement, meilleur est le pronostic.

Les fonctions et les pathologies du pancréas sont décrites dans la vidéo de cet article..

Pancréatite atrophique qu'est-ce que c'est

Pancréatite atrophique

La pancréatite chronique peut provoquer une atrophie pancréatique, à la suite de laquelle le pancréas est considérablement réduit en volume, ses cellules glandulaires subissent des changements pathologiques et au fil du temps, pour la plupart pendant la rémission, sont remplacées par du tissu conjonctif proliférant. Avec la pancréatite atrophique, la fonction sécrétoire du pancréas est supprimée, en conséquence, des enzymes telles que la trypsine, l'amidase, la lipase, le suc pancréatique sont produites dans un volume insuffisant. L'activité des îlots de Langerhans, qui produisent l'hormone principale - l'insuline, qui régule la formation du métabolisme du glucose et des glucides dans le corps, au contraire, augmente. Un tel processus peut conduire à une hyperinsulinémie..

Causes de pancréatite atrophique

La maladie peut se développer à la suite d'une exposition aux facteurs pathogènes suivants:

dégénérescence graisseuse;
vieillissement corporel;
conséquences du diabète;
abus d'alcool et de tabac;
ulcère peptique du duodénum ou de l'estomac; Photographie d'un pancréas affecté par des processus atrophiques.
pancréatite chronique causée par une pancréatite alcoolique;
non-respect du régime thérapeutique - utilisation régulière d'aliments gras, frits, fumés, salés et en conserve;
à la suite d'une pancréatite chronique, des zones de nécrose se forment;
résection pancréatique;
maladies pancréatiques auto-immunes.

Symptômes de la maladie

symptômes dyspeptiques;
vomissements, nausées, manque d'appétit;
peau pâle et sèche;
au stade initial de la maladie, l'obésité est possible, avec le développement de la maladie - faible poids;
stéatorrhée - excès de graisse fécale;
couleur framboise ou rouge de la langue;
douleur dans l'hypochondre gauche d'intensité modérée.

La phase finale de la pancréatite atrophique peut être caractérisée par une diminution de la taille du pancréas, dont les tissus deviennent cartilagineux, et le développement d'une cirrhose.

Traitement de la pancréatite atrophique

Résultat échographique - sur la figure, les flèches montrent une hypoéchoicité anormale, indiquant le développement possible d'une atrophie pancréatique.

Aux stades sévères et très sévères de la pancréatite atrophique, le traitement conservateur peut être impuissant. Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire..

Atrophie pancréatique

Un cours prolongé de pancréatite chronique peut provoquer des changements atrophiques dans le pancréas, dont le résultat sera une diminution significative du volume de l'organe affecté et une diminution du niveau de sa fonctionnalité. Les structures glandulaires de l'organe commencent à subir un effet pathogène visant à les remplacer par des tissus conjonctifs qui se développent dans la cavité de la glande. Une pancréatite atrophique chronique se forme. Dans le matériel présenté, nous examinerons plus en détail ce qui constitue une atrophie du pancréas, les causes et les symptômes de sa survenue, comment elle est diagnostiquée et traitée, ainsi que le danger d'une telle pathologie et d'éventuelles mesures préventives.

Qu'est-ce que la pancréatite atrophique

La pancréatite atrophique est une pathologie dans laquelle une atrophie de toutes les structures tissulaires de la glande ou une forme partielle de lésion organique se développe..

L'atrophie pancréatique locale affecte souvent la queue et la tête de l'organe, et le corps de la glande reste intact. Sous l'influence de processus atrophiques dans la cavité des structures tissulaires affectées de la glande, leur fonctionnalité cesse complètement et la glande devient plus dense et augmente en volume.

Le développement de l'atrophie pancréatique chez l'homme est caractérisé par le développement de son gonflement, des processus de circulation sanguine altérés pathologiquement, la survenue d'hémorragies, de lésions kystiques et le développement de lésions graisseuses nécrotiques.

Le développement de processus atrophiques provient du moment de la formation du tissu conjonctif et de sa propagation dans la région des vaisseaux de la glande avec la nature intralobulaire de la lésion qui, avec le temps et avec une large propagation du tissu conjonctif, est convertie en interlobulaire.

Mais, une autre clinique de pathologie peut être observée, dans laquelle les processus atrophiques acquièrent immédiatement une forme de développement interlobulaire, après quoi, au fur et à mesure que la maladie progresse, ils se propagent à des structures glandulaires plus profondes, ce qui est la conséquence d'une atrophie presque complète du parenchyme des glandes. Mais, en même temps, il y a une hypertrophie des îlots de Langerhans, sécrétant l'hormone insuline, ce qui conduit au développement d'une hyperinsuclinémie.

Il convient de noter que les processus atrophiques dans la cavité pancréatique peuvent être de nature partielle de la lésion, ce qui se produit généralement sur le fond d'un ulcère gastro-duodénal et de la cavité gastrique.

Les dernières étapes de l'hypotrophie pancréatique chez un adulte contribuent:

réduction de la taille de l'organe affecté;
la transformation des structures tissulaires d'étiologie glandulaire en tissus cartilagineux;
ainsi que la cirrhose.

Avec l'étiologie alcoolique de la pancréatite, la formation de calcifications peut se produire, qui se déposent dans la glande sous forme de pierres, assurant un blocage complet des canaux pancréatiques, bloquant complètement leur fonctionnalité et la capacité de travail de la glande.

Les causes de la maladie

Les raisons du développement de cette maladie peuvent être la présence des facteurs suivants dans la vie humaine:

la formation de dégénérescence graisseuse;
âge sénile;
en raison de la complication d'une pathologie telle que le diabète;
niveaux excessifs de tabagisme et d'abus d'alcool;
ulcère peptique du duodénum et de la cavité de l'estomac;
lésions pancréatiques de la glande de type chronique, avec une étiologie alcoolique;
nutrition chaotique avec consommation excessive d'aliments frits, ainsi que d'aliments riches en graisses, en sel et en piquant;
les aliments en conserve et les viandes fumées peuvent également conduire à ce type de maladie;
maladies auto-immunes dans la cavité abdominale.

De plus, le développement de processus atrophiques dans la glande peut être dû à une complication après résection de cet organe.

Facteurs et groupes à risque

Facteur héréditaire.
Développement de l'alcoolisme.
Traumatisme abdominal.
Dommages infectieux aux organes internes.
Stade progressif de cholécystite calculeuse.

Symptômes de pathologie

La durée du développement des processus atrophiques peut atteindre 12 ans, après un diagnostic indiquant la présence d'une forme chronique de pathologie pancréatique. Ce type de maladie présente les symptômes symptomatiques suivants:

violation pathologique de la fonctionnalité du système organique dyspeptique;
diminution de l'appétit;
sensation de nausée entraînant des vomissements;
pâleur et sécheresse de la peau;
la formation de stéatorrhée, caractérisée par une concentration excessive de graisses dans les fèces;
la surface de la langue acquiert une teinte framboise rouge ou riche;
l'apparition d'une douleur modérée à intense dans l'hypochondre, principalement du côté gauche.

Avec le développement de processus atrophiques dans la région de la queue de la glande, les symptômes se manifestent inhérents au développement d'une pathologie telle que le diabète sucré, caractérisée par des envies et des processus fréquents de l'urètre, l'apparition de la soif et des démangeaisons.

Diagnostique

Les procédures diagnostiques commencent par un examen visuel du patient et un examen de palpation de la cavité abdominale. Avec l'atrophie de la glande, il est assez difficile de la détecter par palpation, ce qui contribue à la formation de sensations douloureuses chez le patient.

Après avoir recueilli un historique complet du patient et de sa prédisposition héréditaire, le médecin traitant prescrit des diagnostics de laboratoire et différentiels pour distinguer les lésions atrophiques de la glande du développement du diabète sucré, de la cholécystite calculeuse et d'autres pathologies liées au système digestif des organes.

Diagnostic de laboratoire

Des tests sanguins sont prescrits pour établir le niveau d'enzyme pancréatique, le degré d'anémie, la concentration de glucose.

La réalisation d'une étude coprologique vous permettra d'examiner la structure des matières fécales pour la concentration de graisses organiques en elles..

Un diagnostic échographique est également prescrit, ce qui vous permet de détecter le niveau de réduction de la glande en taille, ainsi que la présence de compactage dans la cavité organique, le niveau de sclérose et la rugosité de ses contours..

Une évaluation plus détaillée du degré de dommages à la glande et de la propagation des processus atrophiques aidera à l'IRM, à la biopsie et à la radiologie de contraste.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est initialement effectué avec des pathologies fonctionnelles de la glande elle-même, dont l'étiologie peut consister en le développement d'une tumeur acineuse, d'un processus sclérotique, et des névroses et des réflexes viscéro-viscéraux d'autres organes affectés du système digestif sont également pris en compte, par exemple, avec le développement d'une gastrite.

Le diagnostic final est établi sur la base d'un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie, en tenant compte de toutes les procédures de diagnostic et de l'anamnèse lors de l'examen initial du patient.

Méthodes de traitement

Un rôle important dans le traitement de la pathologie est joué par l'alimentation du patient, le respect des règles d'un mode de vie sain, dans lequel des facteurs tels que l'alcool, les produits du tabac et la suralimentation sont complètement absents.

Le schéma thérapeutique dépend entièrement du degré de lésion de l'organe parenchymateux, des symptômes et de l'âge du patient, car même un enfant peut subir le développement de cette pathologie.

Le traitement des processus atrophiques consiste à conduire une thérapie générale et à éliminer les facteurs indésirables. Le but du traitement est le suivant:

l'élimination du syndrome douloureux grâce à l'utilisation d'un macro-produit du spectre d'action analgésique et antispasmodique, sous la forme de No-shpa, Papaverine, etc.
nettoyer le corps des toxines nocives et des toxines grâce à un régime spécial avec le tableau n ° 5;
normalisation de l'équilibre hydro-ionique et acide-base.

Un aspect nécessaire du traitement est l'insulinothérapie, il est nécessaire d'ajuster la fonction endocrinienne de la glande.

Des préparations enzymatiques sous forme de pancréatite ou de festival sont également prescrites, en tant que thérapie générale de renforcement, il est nécessaire de prendre des micropréparations, qui comprennent des complexes de vitamines B, A, P, PP et des micro-éléments minéraux.

En l'absence de l'effet approprié d'un traitement conservateur et d'une exacerbation de la pathologie, une intervention chirurgicale est prescrite.

Complications possibles

En l'absence de traitement approprié, l'atrophie de la glande peut entraîner le développement d'une nécrose pancréatique, caractérisée par la mort de sections de la glande et le développement ultérieur de complications purulentes, sous forme de septicémie, de phlegmon, d'abcès.

Prédiction et prévention de la maladie

Le pronostic de la pathologie dépend du temps que les structures tissulaires de la glande ont le temps de s'atrophier au cours de la période de progression de la maladie. Même avec une préservation partielle de l'appareil des îlots et de la sécrétion d'insuline, à condition que le traitement de la pathologie soit démarré en temps opportun, il est possible de guérir l'atrophie et de restaurer au maximum la fonctionnalité de l'organe affecté..

Les méthodes préventives comprennent:

dans l'utilisation de remèdes populaires, tels que les décoctions, les thés et les infusions à base d'herbes médicinales qui aident à maintenir la fonctionnalité du pancréas;
l'exclusion des mauvaises habitudes sous forme d'alcool et de cigarettes;
dans le respect du régime alimentaire, qui consiste en l'utilisation régulière de diverses céréales à base de gruau de mil, ainsi que de sarrasin, de maïs, etc.;
en observant l'activité de la vie.

Il est également nécessaire de se rappeler que lorsque le premier inconfort dans l'épigastre apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin pour effectuer un diagnostic rapide et prescrire le traitement optimal qui peut être effectué à domicile dans les premiers stades..

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Atrophie pancréatique

L'atrophie pancréatique est une diminution du volume des organes, qui se manifeste par une insuffisance de la fonction exocrine (production d'enzymes digestives, bicarbonate) et intracécrétoire (synthèse d'insuline, glucagon). Les causes les plus courantes de pathologie sont la pancréatite chronique, le diabète sucré, les maladies somatiques avec épuisement sévère, ainsi que la cirrhose du foie, une altération de l'approvisionnement en sang et la compression de la tumeur. Le diagnostic est basé sur des données de laboratoire qui révèlent une carence enzymatique et de faibles niveaux d'insuline, une échographie pancréatique et des résultats de biopsie. Le traitement consiste en la nomination d'une thérapie de remplacement: préparations enzymatiques, insuline; restauration de la flore intestinale; correction de la carence en nutriments.

Atrophie pancréatique

L'atrophie du pancréas peut être physiologique et se développer à la suite des processus naturels du vieillissement. Il accompagne les maladies débilitantes sévères (forme cachectique). L'atrophie est le résultat de toutes les formes de pancréatite chronique, tandis qu'une partie importante du stroma est remplacée par du tissu fibreux, qui s'accompagne de la progression d'une insuffisance endocrine et exocrine..

Un type spécifique d'atrophie est la lipomatose, dans laquelle la plupart du parenchyme organique est remplacé par du tissu adipeux. L'atrophie du pancréas dans le diabète sucré occupe une place particulière. Les cas plus rares de la maladie en gastro-entérologie comprennent l'atrophie de la glande avec cirrhose du foie, la sclérodermie systémique, la compression tumorale, le blocage des canaux excréteurs par les calculs.

Cette pathologie s'accompagne d'une réduction significative de la taille de la glande - jusqu'à 20-18 g, la consistance est considérablement densifiée, la surface de l'organe est tubéreuse, la capsule est épissée avec le tissu adipeux environnant, ainsi qu'avec les organes voisins. La structure du pancréas change, le développement excessif du tissu conjonctif est caractéristique, qui peut proliférer autour des lobules (sclérose périlobulaire) ou de manière diffuse (sclérose intralobulaire). Au niveau microscopique, la lésion se caractérise par une prolifération diffuse des tissus fibreux (sclérose intraacineuse), la mort des cellules du parenchyme glandulaire.

Avec la lipomatose, malgré le fait que cette condition se caractérise par la conservation, voire l'augmentation de la taille de l'organe (pseudohypertrophie), la majeure partie est remplacée par du tissu adipeux, dans lequel il existe des sites glandulaires individuels. Selon les observations de spécialistes dans le domaine de la gastroentérologie clinique et de l'endocrinologie, dans la plupart des cas, avec cette pathologie, l'appareil des îlots et la fonction des organes endocriniens sont préservés.

Le tableau clinique de l'atrophie pancréatique est déterminé par la cause de son développement (diabète sucré, pancréatite chronique et autres). Cependant, dans tous les cas, les symptômes caractéristiques sont une insuffisance exocrine et endocrine. L'insuffisance des glandes exocrines (exocrines) se caractérise par une production réduite d'enzymes digestives, ainsi que de bicarbonates et d'autres électrolytes, qui neutralisent le contenu de l'estomac, offrant un environnement favorable aux enzymes pancréatiques. Les symptômes typiques incluent des selles molles, une diminution de l'appétit et une perte de poids..

Un premier symptôme d'insuffisance de la fonction exocrine est la stéatorrhée (augmentation de l'excrétion des graisses et des excréments). Ce symptôme se développe avec une diminution de la sécrétion de 10% de la norme. La perte de poids se produit en raison d'une violation de la digestion des aliments, de l'absorption de substances dans les intestins, de la perte d'appétit. Avec une pathologie de longue date, des signes de carence en vitamines se développent.

L'insuffisance endocrinienne (intrasécrétoire) se manifeste par des troubles du métabolisme des glucides, se traduisant par un syndrome hyperglycémique. Cependant, les symptômes du diabète ne se développent que chez la moitié des patients. Cela est dû au fait que les cellules productrices d'insuline ont la capacité d'être mieux préservées en pathologie par rapport à celles acineuses. Carence en insuline, le glucagon se développe. Le patient peut être dérangé par une faiblesse sévère, des étourdissements, une soif.

Lors de l'examen d'un patient atteint d'atrophie pancréatique, un déficit de poids corporel est déterminé. La peau est sèche, squameuse. Avec une diminution de la taille de la glande, il n'est pas possible de la palper. Si la cause de la maladie est une pancréatite, une douleur peut être ressentie lors de la palpation. L'algorithme de diagnostic comprend:

Analyses. Lors de tests sanguins biochimiques, une diminution de l'activité des enzymes pancréatiques est déterminée. Les symptômes caractéristiques sont la stéatorrhée détectée lors du coprogramme (plus de 9% des graisses de la consommation quotidienne sont détectées dans les fèces) et la créorrhée (teneur élevée en fibres musculaires dans les fèces). Souvent diagnostiquée avec une augmentation de la glycémie, ce qui est la raison de la consultation d'un endocrinologue ou d'un diabétologue.
Techniques de visualisation. Avec l'échographie du pancréas, une diminution de sa taille, une densification de la structure, une échogénicité accrue, des irrégularités des contours sont déterminées. Pour une visualisation plus détaillée de l'organe, afin de déterminer la cause de l'atrophie, une IRM du pancréas est réalisée. Afin d'évaluer l'état du système canalaire, dont les changements sont caractéristiques de la pancréatite chronique, le RCP est montré - cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (examen aux rayons X de contraste). Avec son aide, vous pouvez détecter un rétrécissement du canal pancréatique principal, une rugosité des parois, une sinuosité. Pour exclure les néoplasmes pancréatiques, une angiographie est réalisée..
Biopsie. Une méthode de diagnostic importante est une biopsie pancréatique. Lors de l'examen d'une biopsie, le degré de fibrose et de destruction du parenchyme, le degré de lésion des éléments glandulaires, les îlots de Langerhans (zones productrices d'insuline) sont évalués. En cas de lipomatose, une dégénérescence graisseuse de l'organe est détectée. Une biopsie peut évaluer le pronostic de la maladie..

CT OBP. Amincissement diffus prononcé du pancréas, un changement dans sa structure.

Avec l'atrophie du pancréas, une thérapie diététique est obligatoire. La nourriture doit être faible en gras. Une attention suffisante devrait être accordée à la carence en protéines et à la correction de l'hypovitaminose. Un arrêt obligatoire est l'arrêt complet du tabagisme, car la nicotine perturbe la production de bicarbonates par le pancréas, à la suite de laquelle l'acidité du contenu du duodénum augmente considérablement.

Étant donné que c'est la lipase de toutes les enzymes pancréatiques qui perd le plus rapidement son activité, une correction est effectuée en tenant compte de sa concentration dans le médicament et de la gravité de la stéatorrhée. L'efficacité du traitement est évaluée par la teneur en élastase dans les fèces et le degré de réduction de la stéatorrhée. L'action des préparations enzymatiques vise également à éliminer la douleur, à réduire l'entérite secondaire, à créer les conditions de normalisation de la microbiocénose intestinale, à améliorer le métabolisme des glucides.

La correction de l'insuffisance endocrinienne est réalisée par insulinothérapie. Avec l'atrophie du pancréas, les îlots de Langerhans sont partiellement préservés, par conséquent, l'insuline dans le corps est produite, mais en petites quantités. La posologie et le schéma d'administration de l'insuline sont déterminés individuellement en fonction de l'évolution de la pathologie, du facteur étiologique et des données sur la surveillance quotidienne de la glycémie. La nomination de préparations enzymatiques améliore considérablement la fonction pancréatique en général et le métabolisme des glucides. Par conséquent, le régime d'insulinothérapie est déterminé en fonction de la posologie et de l'efficacité de la thérapie de remplacement enzymatique.

Une condition importante pour la correction efficace des fonctions digestives est la normalisation de la microbiocénose intestinale, car l'utilisation d'enzymes crée des conditions favorables à la colonisation de la flore pathogène. Les probiotiques, les prébiotiques sont utilisés. La thérapie vitaminique est définitivement prescrite pour l'injection, ainsi que les préparations de magnésium, zinc, cuivre.

Chirurgie

Le traitement chirurgical de cette pathologie est effectué dans des centres spécialisés. Les îlots de Langerhans sont en cours de transplantation, suivis de l'ablation de la glande et de la thérapie de remplacement enzymatique. Cependant, comme l'atrophie est souvent le résultat de maladies graves avec une violation prononcée de l'état général du patient, un tel traitement est rarement.

Le pronostic de l'atrophie pancréatique est déterminé par le degré de dommage aux structures des organes exocrines et endocrines. Comme l'appareil des îlots est partiellement conservé, il y a une synthèse résiduelle d'insuline. Compte tenu de cela, l'acidocétose se développe rarement, mais des conditions hypoglycémiques se produisent souvent. La détermination de l'étiologie de la maladie, l'élimination de la pathologie sous-jacente, l'initiation en temps opportun du traitement peuvent obtenir de bons résultats.

La prévention est le traitement rapide des maladies qui peuvent provoquer une atrophie pancréatique. En présence de pancréatite chronique, un rejet complet de l'alcool, un régime alimentaire et le maintien d'un niveau suffisant d'activité enzymatique de la glande sont obligatoires.

Traitement de l'atrophie pancréatique et de la pancréatite atrophique

L'atrophie pancréatique est une diminution du volume d'un organe qui survient après un processus inflammatoire massif. Avec cette maladie, la production d'enzymes diminue et la quantité d'hormones produites par les îlots de Langerhans diminue. Ci-dessous, nous parlerons de ce que le patient fait face à un tel processus et du traitement à prescrire dans ce cas..

Quand l'atrophie se développe-t-elle?

La dégénérescence graisseuse pancréatique est le remplacement du tissu organique par de la graisse. En conséquence, les fonctions sécrétoires externes et internes disparaissent.

Quand faites-vous face à une atrophie pancréatique??

Si vous avez souffert d'épisodes répétés de pancréatite avec formation de vastes zones de nécrose;
boire régulièrement de l'alcool;
souffrez de diabète;
l'alimentation quotidienne est riche en aliments gras;
avez une maladie auto-immune affectant le pancréas;
avez subi une résection d'organe ou souffrez d'un cancer du pancréas.

L'image morphologique de la maladie peut être représentée par des kystes, des foyers de nécrose et d'infiltration.

Les changements atrophiques de la glande ont toujours été caractéristiques des personnes âgées. Cependant, maintenant au milieu de l'obésité mondiale et de la propagation de la pancréatite chronique, la maladie survient également chez les personnes en âge de travailler.

Quels sont les symptômes de cette maladie??

Le tableau clinique de l'atrophie se développe lentement. En règle générale, les signes de la maladie peuvent être détectés après 10 à 15 ans à compter de la première exacerbation de la maladie. Les personnes atteintes d'une telle maladie ont un aspect caractéristique: la peau est pâle, ictérique et sèche au toucher. Les patients sont de faible poids, mais les personnes obèses se trouvent aux premiers stades de la maladie..

Les principales plaintes du patient sont une indigestion: manque d'appétit, nausées, vomissements, ballonnements après avoir mangé, diarrhée et stéatorrhée.

La stéatorrhée est une teneur accrue en matières grasses dans les selles. La chaise a un aspect semi-liquide, une consistance huileuse, mal lavée des parois des toilettes.

De plus, les patients ont des douleurs périodiques dans l'hypochondre gauche. Mais le processus d'atrophie réduit la douleur. Par conséquent, après le développement d'un remplacement fibrotique de la glande, la douleur devient sourde ou disparaît complètement. Aucun traitement n'est requis. La langue du patient devient rouge ou framboise. Parfois, une strie géographique apparaît.

Lorsque la queue de la glande est affectée, les patients développent des symptômes de diabète. Le fait est que les cellules du pancréas produisent de l'insuline et du glucagon. Ces hormones régulent le métabolisme des glucides. Les symptômes du diabète se développent progressivement. Dans ce cas, il y a une sensation constante de soif, des démangeaisons de la peau, l'allocation d'une grande quantité d'urine.

Les bases de la thérapie

Le traitement doit commencer par un régime. Avec la pancréatite, il est nécessaire d'exclure la viande grasse. Privilégiez le lapin, la dinde et le poulet. Il vaut mieux les faire cuire principalement ou mijoter. Il est permis de cuire des plats de viande. Les aliments protéinés devraient prévaloir dans l'alimentation. Vous pouvez utiliser des protéines végétales (soja, haricots, lentilles). La quantité de muffins, de farine et de chocolat doit être réduite. Avec des symptômes de diabète, le traitement élimine complètement l'utilisation de bonbons. Les niveaux de glucides devraient également être considérablement réduits..

De plus, le traitement concerne les changements dans les habitudes alimentaires. Le patient doit refuser de trop manger et de se régaler. La nourriture est prise en petites portions. Vous devez manger au moins 5-6 fois par jour. Une alimentation aussi fréquente stimule la glande. Une petite quantité d'enzymes sera suffisante pour digérer les nutriments.

Le traitement comprend également une interdiction de l'alcool et du tabac. L'alcool a un effet toxique sur la glande endommagée. Et le tabagisme stimule la sécrétion en l'absence de nourriture. Cela affecte négativement la muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Un objectif important de la thérapie est la thérapie de remplacement enzymatique. Pour cela, Creon, Pancreatin, Mezim, Hermitage sont utilisés. Ils sont prescrits après les repas et appliqués régulièrement..

Le traitement peut être complété par des médicaments antispasmodiques. Drotaverin, No-shpa, Odeston sont pris pour la douleur. Ils détendent les muscles lisses des sphincters, améliorent le fonctionnement des canaux excréteurs des glandes digestives.

Symptômes et traitement de la pancréatite atrophique -

Atrophie du pancréas - une diminution de son volume, qui se manifeste par une insuffisance de la fonction exocrine (production d'enzymes digestives, bicarbonate) et intrasécrétoire (synthèse d'insuline, de glucagon). Les causes les plus courantes de pathologie sont: la pancréatite chronique, le diabète sucré, les maladies somatiques avec épuisement sévère, ainsi que la cirrhose du foie, une altération de l'approvisionnement en sang et la compression de la tumeur. Le diagnostic est basé sur des données de laboratoire révélant une carence enzymatique et de faibles niveaux d'insuline, une échographie pancréatique, confirmant une diminution de la taille des organes et un changement du parenchyme, ainsi que des résultats de biopsie. Le traitement consiste en la nomination d'une thérapie de remplacement: préparations enzymatiques, insuline; restauration de la flore intestinale; correction de la carence en nutriments.

Atrophie pancréatique

L'atrophie pancréatique est une affection caractérisée par une diminution de la taille d'un organe, une densification de sa structure et des fonctions insuffisantes. Ce processus peut se développer en raison de changements physiologiques liés à l'âge, ainsi que de maladies accompagnées de dommages au parenchyme, de compression, d'altération du sang, avec des maladies débilitantes prolongées. Dans ce cas, le poids de la glande, qui est normalement d'environ 80 à 90 g, diminue à 30 à 40 et en dessous. La structure du pancréas change, le développement excessif du tissu conjonctif est caractéristique, qui peut proliférer autour des lobules (sclérose périlobulaire) ou de manière diffuse (sclérose intralobulaire). Un type spécifique d'atrophie est la lipomatose, dans laquelle la plupart du parenchyme d'organe est remplacé par du tissu adipeux.

Causes de l'atrophie pancréatique

Cette condition peut être physiologique, se développant à la suite des processus naturels de vieillissement. Il accompagne les maladies débilitantes sévères (forme cachectique). L'atrophie est le résultat de toutes les formes de pancréatite chronique, tandis qu'une partie importante du stroma est remplacée par du tissu fibreux, qui s'accompagne de la progression d'une insuffisance endocrine et exocrine..

L'atrophie du pancréas dans le diabète sucré occupe une place particulière. Cette pathologie s'accompagne d'une réduction significative de la taille de la glande - jusqu'à 20-18 g, la consistance est considérablement densifiée, la surface de l'organe est tubéreuse, la capsule est épissée avec le tissu adipeux environnant, ainsi qu'avec les organes voisins. Au niveau microscopique, la lésion se caractérise par une prolifération diffuse des tissus fibreux (sclérose intraacineuse), la mort des cellules du parenchyme glandulaire.

La lipomatose pancréatique est également son atrophie. Malgré le fait que cette condition se caractérise par la préservation ou même l'augmentation de la taille de l'organe (pseudohypertrophie), la majeure partie est remplacée par du tissu adipeux, dans lequel se trouvent des zones glandulaires individuelles. Dans la plupart des cas, avec la lipomatose, l'appareil des îlots et la fonction endocrinienne de l'organe sont préservés. Les cas plus rares de la maladie en gastro-entérologie comprennent l'atrophie de la glande avec cirrhose du foie, la sclérodermie systémique, la compression tumorale, le blocage des canaux excréteurs par les calculs.

Symptômes d'atrophie pancréatique

Le tableau clinique de la maladie est déterminé par la cause de son développement (diabète sucré, pancréatite chronique et autres). Cependant, dans tous les cas, les symptômes caractéristiques sont une insuffisance exocrine et endocrine. L'insuffisance des glandes exocrines (exocrines) se caractérise par une production réduite d'enzymes digestives, ainsi que de bicarbonates et d'autres électrolytes, qui neutralisent le contenu de l'estomac, offrant un environnement favorable aux enzymes pancréatiques. Les symptômes typiques incluent des selles molles, une diminution de l'appétit et une perte de poids..

Diagnostic de l'atrophie pancréatique

Un examen détermine le déficit de poids corporel. La peau est sèche, squameuse. Avec une diminution de la taille de la glande, il n'est pas possible de la palper. Si la cause de la maladie est une pancréatite, une douleur peut être ressentie lors de la palpation. Lors de tests sanguins biochimiques, une diminution de l'activité des enzymes pancréatiques est déterminée. Les symptômes caractéristiques sont la stéatorrhée détectée lors du coprogramme (plus de 9% des graisses de la consommation quotidienne sont détectées dans les fèces) et la créorrhée (teneur élevée en fibres musculaires dans les fèces). Souvent diagnostiquée avec une augmentation de la glycémie, ce qui est la raison de la consultation d'un endocrinologue ou d'un diabétologue.

Avec l'échographie du pancréas, une diminution de sa taille, une densification de la structure, une échogénicité accrue, des irrégularités des contours sont déterminées. Pour une visualisation plus détaillée de l'organe, afin de déterminer la cause de l'atrophie, une IRM du pancréas est réalisée. Afin d'évaluer l'état du système canalaire, dont les changements sont caractéristiques de la pancréatite chronique, le RCP est montré - cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (examen aux rayons X de contraste). Avec son aide, vous pouvez détecter un rétrécissement du canal pancréatique principal, une rugosité des parois, une sinuosité. Pour exclure les néoplasmes pancréatiques, une angiographie est réalisée..

Une méthode de diagnostic importante est une biopsie pancréatique. Lors de l'examen d'une biopsie, le degré de fibrose et de destruction du parenchyme, le degré de lésion des éléments glandulaires, les îlots de Langerhans (zones productrices d'insuline) sont évalués. En cas de lipomatose, une dégénérescence graisseuse de l'organe est détectée. Une biopsie peut évaluer le pronostic de la maladie..

Traitement de l'atrophie pancréatique

La principale direction thérapeutique de cette pathologie est le remplacement de la sécrétion pancréatique exocrine et endocrine. Pour compenser les processus perturbés de la digestion digestive, un gastro-entérologue prescrit des préparations enzymatiques. Pour obtenir un effet clinique, les préparations doivent avoir une activité lipasique élevée, être résistantes à l'action du suc gastrique, assurer la libération rapide des enzymes dans l'intestin grêle et favoriser activement la digestion des cavités. Les enzymes sous forme de microgranules correspondent à ces exigences. Étant donné que c'est la lipase de toutes les enzymes pancréatiques qui perd le plus rapidement son activité, une correction est effectuée en tenant compte de sa concentration dans le médicament et de la gravité de la stéatorrhée. L'efficacité du traitement est évaluée par la teneur en élastase dans les fèces et le degré de réduction de la stéatorrhée. L'action des préparations enzymatiques vise également à éliminer la douleur, à réduire l'entérite secondaire, à créer les conditions de normalisation de la microbiocénose intestinale, à améliorer le métabolisme des glucides.

Prédiction et prévention de l'atrophie pancréatique

Le pronostic de cette pathologie est déterminé par le degré d'endommagement des structures des organes exocrines et endocrines. Comme l'appareil des îlots est partiellement conservé, il y a une synthèse résiduelle d'insuline. Compte tenu de cela, l'acidocétose se développe rarement, mais des conditions hypoglycémiques se produisent souvent. La détermination de l'étiologie de la maladie, l'élimination de la pathologie sous-jacente, l'initiation en temps opportun du traitement peuvent obtenir de bons résultats.

Pancréas et pancréatite atrophiques, traitement des modifications atrophiques

Le résultat d'une pancréatite chronique peut être une atrophie du pancréas, exprimée par un changement pathologique des cellules glandulaires et une prolifération du tissu conjonctif. Dans ce cas, nous parlons de pancréatite atrophique, dans laquelle une atrophie de tous les tissus pancréatiques chez une personne ou seulement une partie d'entre eux peut être détectée.

Le plus souvent, ces processus affectent la queue et la tête de l'organe, laissant le corps de la glande inchangé. Dans le même temps, les tissus et cellules du pancréas affectés cessent de remplir leurs fonctions (une atrophie se produit), la glande elle-même devient dense et augmente en taille.

L'atrophie du pancréas chez une personne s'accompagne de son gonflement, de troubles circulatoires, de l'apparition d'hémorragies à sa surface, ainsi que de nécrose graisseuse et de kystes. Le processus d'atrophie commence par la croissance du tissu conjonctif et peut initialement affecter les vaisseaux et être de nature intralobulaire, puis devenir interlobulaire. Ou vice versa, il peut être de nature interlobulaire, puis se propager plus profondément dans les tissus, ce qui entraîne une atrophie presque complète des cellules du parenchyme pancréatique. Dans le même temps, les îlots de Langerhans qui produisent l'insuline sont préservés et peuvent hypertrophier, ce qui entraîne inévitablement une hyperinsulinémie.

L'atrophie du pancréas peut être partielle, ce qui se produit généralement au cours du développement du processus à la suite d'un ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum.

Au stade final de la pancréatite atrophique chronique, le pancréas diminue de taille, ses tissus deviennent cartilagineux et une cirrhose se développe également..

Dans le cas où une pancréatite atrophique chronique chez une personne a été causée par une pancréatite alcoolique, des dépôts de calculs dans le pancréas peuvent être observés sous forme de sels de calcium, bloquant les canaux et bloquant complètement son activité.

Le pronostic de la pancréatite atrophique est défavorable. Le traitement de cette maladie doit être global et viser, tout d’abord, à éliminer la cause qui l’a provoquée. Il est obligatoire qu'une thérapie soit effectuée pour éliminer les processus inflammatoires et soulager la douleur.

Une bonne nutrition dans le traitement de l'atrophie pancréatique est une bonne nutrition, ainsi qu'un mode de vie sain, éliminant la consommation d'alcool en toute quantité, le tabagisme et la suralimentation.

Le traitement des modifications atrophiques du pancréas est effectué par un gastro-entérologue. Le traitement prescrit dépend de la gravité de la maladie, des troubles concomitants, des symptômes, de l'âge du patient, etc. Le traitement d'un organe atrophié vise à éliminer les facteurs indésirables et le traitement général de la maladie. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

Réduction des symptômes de la douleur. Pour atteindre le résultat souhaité, des analgésiques et spasmalgiques (sans shpa, papavérine, etc.) sont utilisés.
Élimination des toxines du corps
Atteindre un équilibre acido-basique et hydro-ionique

Si, pendant le traitement du pancréas atrophique, le régime alimentaire nécessaire n'est pas observé, il est extrêmement difficile d'obtenir les résultats nécessaires. Les violations de la fonction exocrine entraînent un manque d'enzymes, à la suite de quoi le processus de digestion est perturbé. L'administration de médicaments contenant ces enzymes (pancréatine, festif, etc.) est prescrite..

Si le traitement n'aide pas et que la maladie s'aggrave, alors la chirurgie est indiquée.

L'atrophie de la queue du pancréas entraîne souvent la mort de cellules produisant de l'insuline, entraînant un diabète sucré secondaire. Dans ce cas, un endocrinologue est connecté à un traitement ultérieur.

Pancréatite atrophique

Atrophie pancréatique - caractéristiques pathogénétiques de la maladie, symptômes, diagnostic et tactiques de traitement.

Causes de pancréatite atrophique

La maladie peut se développer à la suite d'une exposition aux facteurs pathogènes suivants:

dégénérescence graisseuse;
vieillissement corporel;
conséquences du diabète;
abus d'alcool et de tabac;
ulcère peptique du duodénum ou de l'estomac;

Symptômes de la maladie

symptômes dyspeptiques;
vomissements, nausées, manque d'appétit;
peau pâle et sèche;
au stade initial de la maladie, l'obésité est possible, avec le développement de la maladie - faible poids;
stéatorrhée - excès de graisse fécale;
couleur framboise ou rouge de la langue;
douleur dans l'hypochondre gauche d'intensité modérée.

La phase finale de la pancréatite atrophique peut être caractérisée par une diminution de la taille du pancréas, dont les tissus deviennent cartilagineux, et le développement d'une cirrhose.

Traitement de la pancréatite atrophique

Aux stades sévères et très sévères de la pancréatite atrophique, le traitement conservateur peut être impuissant. Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire..

Pancréatite pancréatique chronique

La pancréatite chronique est un trouble dans lequel des dommages irréversibles apparaissent dans les tissus du pancréas à la suite d'une inflammation. Il s'agit d'une maladie courante qui peut se développer chez des personnes de tout âge et de tout sexe, mais qui est le plus souvent observée chez les hommes adultes âgés de 40 à 55 ans..

Au cours de la dernière décennie, le nombre de personnes atteintes de formes chroniques a considérablement augmenté. De plus, la cause de la maladie dans 75% des cas est désormais l'alcool, alors qu'auparavant, la pancréatite alcoolique n'occupait que 40% de tous les cas.

La maladie se développe sur plusieurs années et se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et d'affaissement de la maladie. Très souvent avec une pancréatite chronique, les symptômes de la maladie sont légers ou inexistants. L'étape principale du traitement consiste à suivre un régime spécial et une nutrition appropriée au moment de l'exacerbation et de la rémission.

Les causes

Ce que c'est? Les causes de la pancréatite chronique dans les pays industrialisés sont dominées par une consommation excessive d'alcool. Beaucoup moins souvent, les causes de cette souffrance sont la maladie biliaire et ses complications (cholédocholithiase, rétrécissement de la grande papille duodénale).

La pathogenèse de la maladie n'est pas bien comprise, bien qu'il soit maintenant fermement établi que son lien clé est le remplacement du tissu épithélial pancréatique acinus par du tissu conjonctif. Selon les travaux scientifiques de la dernière décennie, les cytokines (médiateurs inflammatoires) jouent également un rôle important..

Selon la gravité, la pancréatite chronique est divisée en trois formes:

Évolution sévère: exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 5 fois par an) avec douleur intense. Le poids corporel est fortement réduit jusqu'à l'épuisement, dont la cause est la diarrhée pancréatique. Les complications se joignent - diabète sucré, sténose duodénale due à une hypertrophie de la tête pancréatique.
Modérée: exacerbations 3-4 fois par an, se produisent pendant longtemps avec une douleur intense, dans l'analyse des selles - une augmentation de la graisse, des fibres musculaires, des protéines, du poids corporel peut diminuer, la fonction des glandes exocrines peut être réduite.
Évolution modérée: les exacerbations se produisent rarement (1 à 2 fois par an), à court terme, les douleurs ne sont pas prononcées, sont facilement arrêtées, la perte de poids ne se produit pas, la fonction des glandes exocrines n'est pas altérée.

La pancréatite chronique survient chez 0,2 à 0,6% des personnes. De plus, le nombre de patients est en constante augmentation, ce qui est associé à une augmentation de l'alcoolisme.

Forme aiguë et chronique

Il existe deux principaux types de maladie - aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, une pancréatite aiguë se produit en raison d'un abus d'alcool, d'une maladie biliaire (jusqu'à 30% des cas), ainsi que d'un empoisonnement (intoxication), d'une maladie virale ou d'une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal. La pancréatite aiguë peut également se produire comme une exacerbation de la pancréatite chronique..

À son tour, sans traitement approprié, la pancréatite aiguë peut se transformer en pancréatite pancréatique chronique.

Cependant, la pancréatite chronique peut également survenir en tant que maladie indépendante, sans phase aiguë préliminaire. Dans ce cas, les causes de la pancréatite chronique peuvent être, tout d'abord, des maladies des voies biliaires - cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), dyskinésie biliaire, calculs biliaires.

Les symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique se produit avec des périodes d'exacerbation, lorsque les symptômes de la maladie sous forme de douleur, de nausées, de troubles digestifs et autres, et de rémission, lorsque le patient se sent bien, sont activés..

Le principal symptôme de la pancréatite chronique est une douleur intense. Son emplacement dépend du lieu des dommages au pancréas - il peut l'hypochondre gauche ou droit ou des douleurs sous la cuillère (sous les côtes au milieu).

Habituellement, la douleur survient 40 minutes ou une heure après avoir mangé, surtout si la nourriture était trop grasse ou épicée. La douleur peut augmenter en position couchée, ainsi que pour donner à l'omoplate gauche ou à l'épaule, au bas de l'abdomen ou à la région du cœur. Souvent, la seule position dans laquelle un patient peut être est assis avec une inclinaison vers l'avant.

Si tout le pancréas est affecté, la douleur sous la forme d'une «ceinture» couvre tout l'abdomen supérieur.
Avec des dommages à la tête du pancréas, la douleur se produit dans l'hypochondre droit.
Avec des dommages au corps de la glande, la douleur se produit dans la région épigastrique.
Si la queue du pancréas est affectée, une douleur se fait sentir dans l'hypochondre gauche ou à gauche du nombril.

Avec des dommages au pancréas, la production d'enzymes digestives diminue, l'ensemble du système digestif est perturbé. Par conséquent, les nausées, les éructations et les brûlures d'estomac sont les symptômes qui accompagnent toujours la pancréatite chronique..

Exacerbation de pancréatite chronique

Lors d'une exacerbation, la pancréatite chronique acquiert des symptômes de pancréatite aiguë, il est donc préférable de la traiter dans un hôpital, sous la supervision de spécialistes. Les symptômes lors de l'exacerbation peuvent être prononcés ou, à l'inverse, effacés.

Le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peuvent survenir à la fois après avoir mangé et à jeun. Manifestations possibles de dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondements dans l'abdomen, nausées).

À l'examen, le médecin note l'apparition d'un revêtement blanc sur la langue, une perte de poids. La peau du patient est sèche et pèle. Dans l'abdomen, des taches rouges peuvent apparaître, des hémorragies sous-cutanées peuvent apparaître sur les côtés de l'abdomen.

Diagnostique

Pour évaluer le fonctionnement du pancréas, des tests coprologiques avec Elastase-1 sont utilisés (normal - plus de 200 μg / g de matières fécales). En raison de la défaite de l'appareil endocrinien de cette glande, dans environ un tiers des cas, des troubles du métabolisme des glucides se développent.

Pour le diagnostic différentiel, les études échographiques et radiographiques sont souvent utilisées dans la pratique médicale..

Complications

Les complications précoces de la pancréatite pancréatique chronique sont une jaunisse obstructive due à une altération de l'écoulement biliaire, une hypertension portale, des saignements internes dus à une ulcération ou une perforation du tractus gastro-intestinal, des infections et des complications infectieuses (abcès, parapancréatite, phlegmon rétropéritonéal, inflammation des voies biliaires).

Complications de nature systémique: pathologies multi-organes, insuffisance fonctionnelle des organes et systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, DIC. Avec le développement de la maladie, des saignements de l'œsophage, une perte de poids, un diabète sucré, une tumeur maligne pancréatique peuvent survenir.

Prévoir

Une stricte observance du régime alimentaire et du régime alimentaire, une abstinence totale de boire de l'alcool, une stricte adhésion aux recommandations de traitement médical réduisent considérablement la fréquence des exacerbations, traduisent le processus en une option rarement récurrente avec une progression lente. Chez certains patients, il est possible d'obtenir une rémission perceptible et persistante..

La pancréatite chronique se caractérise par une évolution progressive, mais l'arrêt des facteurs causaux et une thérapie adéquate ralentissent la progression de la maladie, améliorent considérablement la qualité de vie des patients et le pronostic.

Traitement de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, le traitement consiste en plusieurs méthodes qui ont un effet complexe:

régime;
élimination de la douleur;
restauration du processus digestif, élimination de l'insuffisance enzymatique du pancréas;
arrêter le processus inflammatoire;
réparation du tissu pancréatique;
prévention des complications.

Cette liste traite d'une norme unique de traitement de la pancréatite pancréatique chronique, à laquelle tous les médecins adhèrent. Seuls les médicaments peuvent différer, lorsqu'ils sont sélectionnés, les caractéristiques individuelles du corps du patient sont prises en compte.

Chirurgie

Les patients atteints de pancréatite chronique, en règle générale, ne subissent pas de chirurgie.

Cependant, avec une douleur intense qui ne peut pas être traitée avec des médicaments, et en particulier avec la forme pseudotumorale de pancréatite chronique, une opération est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de la sortie du canal pancréatique).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient est hospitalisé d'urgence. Les premiers jours après une attaque, le patient ne peut utiliser que de l'eau alcaline non gazéifiée.

Les analgésiques et les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires sont injectés par voie intraveineuse. Étant donné que la pancréatite au stade aigu s'accompagne souvent de vomissements et de diarrhées répétés, les pertes importantes de liquide sont compensées par les gouttes de solution saline.

Le régime de traitement chronique prévoit une famine complète lors d'une exacerbation de la maladie. À cet égard, une solution de glucose est administrée par voie intraveineuse.

Les enzymes sont également prescrites comme médicament si le type de pancréatite est hyposécrétoire. En cas de libération excessive d'enzymes par le pancréas, des médicaments sont prescrits pour réduire la fonction sécrétoire. Les médicaments pour le traitement sont largement déterminés par le type de maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire certains médicaments.

Les normes pour le traitement de la pancréatite chronique au stade aigu sont inchangées et efficaces. Trois principes qui guident la médecine depuis de nombreuses années - la faim, le froid et la paix - ce sont les «trois piliers» sur lesquels repose le succès du traitement de cette maladie. Après avoir normalisé l'état, le médecin traitant doit donner au patient un régime strict auquel une personne souffrant de pancréatite doit constamment adhérer..

Régime

Pour que le pancréas puisse faire face normalement à ses fonctions, un patient atteint de pancréatite chronique doit suivre un régime. La nutrition clinique est un élément important d'une thérapie complexe, non seulement dans la pancréatite aiguë, mais aussi dans la.

Tout d'abord, une bonne alimentation aide à éliminer les facteurs qui peuvent déclencher une exacerbation de la pancréatite chronique (alcool, tabac, café, aliments gras ou frits, viandes fumées, entrées diverses, aliments épicés, chocolat et autres).

Bouillons de poisson, de champignons ou de viande interdits. Il est nécessaire de manger en petites portions (pas plus de 300 g par réception), des aliments hypocaloriques, 5-6 fois par jour. Ne mangez pas de nourriture froide ou très chaude.

Buvez de l'eau qui neutralise l'acidité de l'estomac (Borjomi, Essentuki n ° 17). Limitez votre apport quotidien en matières grasses, jusqu'à 60 g par jour, en glucides jusqu'à 300-400 g par jour, en protéines 60-120 g par jour. Limiter la consommation de sel par jour à 6-8 g.

Remèdes populaires

Le traitement le plus courant et le plus abordable de la pancréatite est les remèdes populaires, mais même dans ce cas, une consultation médicale professionnelle est initialement nécessaire..

Moustache dorée. Pour préparer le bouillon, il vous faut une feuille de 25 cm de long, ou 2 feuilles de 15 cm chacune, à écraser et à verser 0,7 l d'eau. Puis, pendant un quart d'heure, le produit est placé sur un feu calme, après quoi il est infusé pendant une journée dans un endroit chaud. Prendre 25 ml de bouillon chaud pendant la période de rémission de la maladie.
Pommes de terre et carottes. Pour cuisiner, vous avez besoin de cinq petites pommes de terre et de deux carottes moyennes. Les légumes doivent être lavés à l'eau froide, mais non pelés. L'essentiel est de retirer tous les yeux de la pomme de terre et de se laver à nouveau. Pressez le jus des légumes. Vous devriez obtenir un verre de jus; si moins, ajoutez des légumes dans la même proportion. Ce mélange de traitement doit être bu pendant une semaine. Faites-le avant le dîner une fois par jour. Ensuite, prenez une pause pendant une semaine et répétez le traitement à nouveau. Le traitement de la pancréatite avec cette méthode comprend trois cours.
Avoine lavée et trempée infusée pendant environ 24 heures, puis séchée et hachée en farine. Ensuite, la farine est divorcée avec de l'eau, bouillie pendant 3-5 minutes et infusée pendant 20 minutes. La gelée prête est prise quotidiennement sous une forme chaude et fraîche..
Mélanger ensemble pour 3 cuillères à soupe. l Millepertuis, agripaume, ajoutez 6 cuillères à soupe. l fleurs immortelles sèches. Mélangez bien tout. Puis 1 cuillère à soupe. l verser les herbes 1 cuillère à soupe. eau bouillante, couvrir, envelopper, laisser reposer 40 à 50 minutes. Filtrez, buvez 1 cuillère à soupe. avant de manger, pendant une demi-heure. Mais pas plus de 3 fois par jour. Poursuivre le traitement alternatif pendant 2 mois.
Nous aurons besoin de l'absinthe amère, de la racine de bardane, de la racine d'élecampane, des fleurs de souci, de la camomille de pharmacie, du millepertuis, de la toux, de la série tripartite, de la sauge médicinale et de la prêle (10 grammes de chaque ingrédient). Tous les composants sont écrasés et bien séchés. 2 cuillères à soupe suivantes. cuillères de collecte versez 250 ml d'eau bouillante, réchauffez-vous sous un couvercle fermé dans un bain-marie pendant environ une demi-heure et 10 minutes insistez, puis filtrez et amenez à 250 ml avec de l'eau bouillie. Prenez le mélange à base de plantes trois fois par jour, un demi-verre une demi-heure avant les repas.

Si vous soupçonnez le développement d'une pancréatite aiguë, le traitement à domicile n'est pas acceptable, car de telles actions peuvent provoquer l'apparition de diverses complications.

Atrophie pancréatique: traitement et symptômes

L'atrophie pancréatique est une condition dans laquelle cet organe interne commence à diminuer de taille. Pour cette raison, il ne peut pas produire suffisamment d'enzymes digestives et d'hormones nécessaires à la régulation. Les maladies pathologiques et les changements externes peuvent provoquer une telle déviation. Pour que la pancréatite atrophique ne provoque pas de complications graves dans le corps, il est très important de consulter votre médecin en temps opportun. Il vous prescrira un traitement efficace et complet qui restaurera la fonctionnalité du corps..

1 Raisons
2 Symptômes
3 Diagnostics
4 Traitement

Les causes

L'atrophie pancréatique est une maladie dangereuse qui provoque une violation de la capacité intracrétoire du corps. Les raisons suivantes peuvent provoquer son apparition:

Destruction naturelle des tissus glandulaires.
Les conséquences de la pancréatite chronique.
Insuffisance fonctionnelle d'organe.
Complications du diabète.
Infiltration graisseuse ou stéatose.
Boire et manger malsain.
Le développement de processus oncologiques.
Chevauchement des canaux pancréatiques avec des calculs.

Symptômes

Les changements atrophiques dans cet organe interne se développent extrêmement lentement. Une personne peut ne pas être consciente depuis des décennies qu'elle a cette pathologie. Au fil du temps, des signes apparaissent indiquant une pancréatite chronique. Habituellement, les symptômes de l'atrophie pancréatique peuvent être déterminés par les signes suivants:

Diminution de l'appétit et perte de poids spectaculaire.
Nausées et vomissements persistants.
Perturbation du fonctionnement dyspeptique du tractus gastro-intestinal.
L'apparition d'impuretés grasses dans les fèces.
L'apparition de plaque rouge ou framboise dans la langue.
La survenue de douleurs fréquentes sous les côtes.
Jambes pâles et sèches.

Le développement d'une atrophie pancréatique peut se manifester par un diabète sucré - une personne a souvent envie d'aller aux toilettes, des démangeaisons et des rougeurs cutanées apparaissent.

Diagnostique

Les statistiques montrent que 90% des patients atteints de cette pathologie ont un manque de poids corporel. Leur peau change, elle devient pâle et sèche. Le pelage se produit souvent. Il est impossible de déterminer la diminution de l'organe interne par palpation. Lors de telles manipulations, une personne ressent une douleur intense. Vous pouvez déterminer la pathologie à l'aide d'un test sanguin - cela montre que le nombre d'enzymes utiles est considérablement réduit. Le diagnostic de la maladie nécessite une consultation obligatoire avec votre médecin. Il vous enverra aux études suivantes:

Échographie du pancréas - montre une diminution de l'organe interne, l'échogénicité apparaît, la structure devient plus dense. Les contours deviennent flous..
L'IRM est la méthode de recherche la plus informative qui vous permet de déterminer la localisation exacte du processus pathologique.
RCHP - vous permet d'évaluer la perméabilité des canaux, ainsi que le processus de circulation sanguine.
Angiographie - réalisée avec des tumeurs malignes suspectées.
Biopsie du pancréas - est l'étude du matériel biologique de cet organe interne. Le médecin parvient à déterminer le degré de destruction, ainsi que la présence d'éventuelles inclusions dans les tissus.

Seul un examen diagnostique complet vous permet de diagnostiquer rapidement cette pathologie..

Traitement

Pour que le traitement de l'atrophie pancréatique en développement apporte un bénéfice maximal, une personne doit suivre un régime spécial. Avec son aide, il est possible de minimiser la charge sur cet organe interne. Une personne doit abandonner la viande grasse. Il doit être remplacé par une dinde, un poulet ou un lapin. Refusez de frire complètement - tous les produits doivent être cuits, cuits au four ou cuits.

Les aliments végétaux devraient prédominer dans l'alimentation - les protéines dérivées du soja, des lentilles ou des haricots. Il est strictement interdit de manger des bonbons, des pâtisseries et tout autre produit à base de farine. Cela vaut également la peine d’abandonner le chocolat. Le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline, ce qui augmente considérablement la probabilité de diabète.

Faites attention à vos habitudes alimentaires. Vous devriez manger souvent, toutes les 2-3 heures. Le dernier repas doit être effectué jusqu'à 4 heures avant le coucher - ignorer cette recommandation provoque des processus stagnants dans l'intestin. Essayez de boire autant d'eau propre que possible pour faciliter la digestion. Cela vaut la peine d'abandonner complètement l'alcool et de fumer. Ils affectent négativement la production d'enzymes digestives..

La thérapie de la pathologie implique la prise obligatoire d'un certain nombre de médicaments. Pour compenser la carence en enzymes, le patient se voit prescrire du Mezim, du Créon, de l'Hermitage ou de la Pancréatine. Ils doivent être pris immédiatement après les repas 3 fois par jour. Le traitement est assez long, prend généralement plusieurs mois. Pour se débarrasser de la douleur, No-shpa, Drotaverin, Odeston sont prescrits.