Causes, symptômes et méthodes de traitement de l'adénome gastrique et du BDS

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À la base, les adénomes sont des tumeurs bénignes indolores. Ils se forment dans les organes en présence de tissus glandulaires, augmentent lentement de taille, ne se développent pas dans les tissus environnants et ne forment pas de foyers secondaires de croissance tumorale.

Cependant, malgré sa relative sécurité, le développement d'adénomes tubulaires de l'estomac, ainsi que de la grande papille duodénale (BDS) et du pancréas, provoque non seulement des symptômes négatifs et une altération du fonctionnement des organes affectés, mais peut également entraîner l'apparition de processus malins..

Qu'est-ce que l'adénome et ses types

Les adénomes sont des néoplasmes résultant de la prolifération des tissus glandulaires.

S'il y a certaines raisons, l'ADN des cellules est initialement endommagé, qui commence à se diviser de manière incontrôlable et à former une tumeur. À mesure que les processus pathologiques se développent, il commence à comprimer les organes voisins et se transforme parfois en cancer.

Les néoplasmes peuvent être uniques ou multiples, avoir une structure différente et sont:

kystique - sous forme de formations fermées en forme de sac, sujettes à la malignité;
papillaire (papillaire) - caractérisée par des croissances papillaires;
polypoïde - ressemblant à des polypes en apparence;
solide - a un stroma conjonctif mal développé et ressemble à des taches;
tubulaire - avec le contenu de canaux étroits bordés de tissu épithélial avec le contenu de stroma entre les cellules.

La détermination du type de tumeurs est effectuée par des spécialistes sur la base de mesures diagnostiques.

Adénome d'estomac

Les adénomes qui se forment dans l'estomac sont également classés en certains types:

tubulaire - se caractérise par un contour clair et se compose de tissu glandulaire entouré de tissu conjonctif. Souvent malin;
villeux - ont de minces croissances de tissu conjonctif qui entourent la membrane muqueuse et l'épithélium;
tubulaire-villeux - combine les caractéristiques des deux premières espèces;
denté - caractérisé par une structure dentelée caractéristique.

Adénome tubulaire de l'estomac (polype) - la formation de couleur framboise, a une forme claire et peut atteindre des tailles supérieures à 3 cm.

La plupart des néoplasmes ont une jambe épaisse et courte (jusqu'à 0,5 cm), ne présentent aucun danger et sont rarement blessés..

Une attention particulière doit être accordée aux polypes de l'estomac qui ont une jambe mince (environ 1,5 cm de long). Ils peuvent se tordre, se rompre, provoquer des saignements ou contribuer à des changements nécrotiques et à une obstruction intestinale..

Adenoma bds

L'adénome BDS sous la forme d'un nœud unique ou d'une formation polypoïde atteint une taille ne dépassant pas deux centimètres, remplit l'ampoule hépato-pancréatique et fait saillie dans la lumière du duodénum.

Il est intéressant de noter que les structures d'adénomyose se distinguent par l'absence de mitoses; de plus, leur croissance destructrice et une atypie significative des cellules ne sont pas observées..

Adénome pancréatique

Les adénomes pancréatiques sont rarement diagnostiqués et affectent principalement la queue et le corps de l'organe. Ils ont une forme ronde, une consistance dense ou molle, peuvent atteindre des tailles allant jusqu'à 6 cm et se trouvent dans la capsule.

Les tumeurs sont hormono-actives, accompagnées d'une production excessive d'hormones et hormonales inactives. Lors de la production de tumeurs en grandes quantités d'insuline, elles sont appelées insulinomes.

Les causes de l'adénome

Jusqu'à présent, les experts ne sont pas parvenus à un consensus sur les raisons de la formation d'adénomes. On pense que les processus pathologiques sont le résultat d'un déséquilibre hormonal, d'une prédisposition héréditaire, d'effets environnementaux négatifs.

Un rôle important dans l'apparition de la maladie est attribué aux mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool), à la prise de certains médicaments, à une altération du métabolisme ainsi qu'à une alimentation déséquilibrée. Les patients mangent généralement des aliments à haute teneur en graisses animales, manquant de fibres et de vitamines, tout en violant les exigences de l'alimentation, souvent en mangeant trop..

L'adénome gastrique est diagnostiqué plus souvent chez les personnes sensibles aux infections bactériennes (Helicobacterpylori), aux pathologies inflammatoires ou chroniques (gastrite, ulcère) du tractus gastro-intestinal, intoxication du corps, reflux duodénogastrique.

Les tumeurs bénignes du BDS se développent avec une duodénite distale et totale prolongée, une cholécystite chronique, une maladie biliaire, des pathologies parasitaires du duodénum et des voies biliaires.

Des néoplasmes dans le pancréas peuvent se former dans le contexte de maladies inflammatoires chroniques (pancréatite). Une situation environnementale défavorable est souvent à l'origine de pathologies si l'amiante, la suie, le cadmium, le benzène, les produits pétroliers, les résines phénoliques sont abondants dans l'air.

Symptômes et manifestations

Les petits néoplasmes ne se manifestent en aucune façon et peuvent être détectés au hasard pendant les enquêtes pour une raison complètement différente. À mesure qu'elle augmente, les manifestations cliniques se produisent en fonction du lieu de leur formation.

L'adénome de l'estomac entraîne:

intolérance aux aliments carnés;
douleur, surtout en mangeant des aliments gras, salés et épicés;
passage difficile de morceaux de nourriture (avec de gros néoplasmes), qui s'accompagne d'une sensation de lourdeur dans l'estomac, d'éructations, de brûlures d'estomac, de nausées, de vomissements;
perte d'appétit, perte de poids;
un changement dans la nature de la chaise, des flatulences;
saignement chronique avec de gros polypes, ce qui provoque une anémie posthémorragique.

Avec une altération du comportement alimentaire et de la digestion, une déplétion générale du corps se développe, caractérisée par une fatigue rapide, une faiblesse et une diminution de l'immunité.

En cas de pincement ou de torsion de la jambe de l'adénome, le patient ressent une forte douleur de crampes.

Les néoplasmes du BDS provoquent un ictère (chez 70% des patients), une douleur sourde ou colique dans l'hypochondre droit (60%), une perte de poids (30%), une anémie et une diarrhée (5%).

Lors de la compression du canal biliaire pancréatique ou commun, les adénomes hormonaux inactifs du pancréas ne manifestent de la douleur que lorsqu'ils sont exposés mécaniquement aux organes voisins, ainsi que des démangeaisons, un assombrissement de l'urine, une décoloration des fèces, un jaunissement de la sclère et des téguments cutanés.

L'exposition au duodénum est lourde d'obstruction intestinale, ce qui provoque des nausées, des vomissements, une sensation de lourdeur après avoir mangé.

L'augmentation de la sécrétion d'insuline observée avec les insulinomes dans les cas bénins entraîne une augmentation de la transpiration, de la faiblesse, des bouffées vasomotrices, des nausées, des douleurs dans la région épigastrique, des palpitations, une augmentation de l'appétit, une augmentation du poids corporel et des étourdissements. Pour les formes sévères, une perte de conscience et des convulsions s'ajoutent aux manifestations ci-dessus.

Diagnostique

Une visite chez un médecin commence par des antécédents médicaux, ainsi que l’écoute des plaintes d’une personne.

À l'avenir, le patient doit subir des tests sanguins généraux et biochimiques pour y identifier les hormones et les marqueurs tumoraux. De plus, pour la détection rapide des saignements internes du système digestif, il est nécessaire d'analyser les selles pour le sang occulte.

La visualisation des néoplasmes, la détermination de leur emplacement exact, de leur quantité et de leur taille sont effectuées par échographie, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.

Avec la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP), la muqueuse gastrique, le duodénum, les voies biliaires et le pancréas sont examinés. Lors du diagnostic, un endoscope équipé d'une sonde à ultrasons est inséré dans l'estomac par la bouche et l'œsophage.

La méthode de diagnostic la plus précise est une biopsie, qui consiste à prélever une petite partie de la tumeur pour un examen histologique plus approfondi afin de détecter les processus malins.

Traitement de l'adénome gastrique et du BDS

Le traitement avec des adénomes ne peut être effectué que chirurgicalement. Toutes les méthodes conservatrices n'apportent pas de succès et sont prescrites pour éliminer les symptômes négatifs et normaliser les niveaux hormonaux..

L'intervention chirurgicale peut être réalisée de différentes manières..

Pour traiter les polypes de l'estomac, les spécialistes utilisent deux méthodes: la chirurgie abdominale ou endoscopique. L'électrocoagulation des adénomes est également possible, prévoyant non pas leur élimination, mais la cautérisation, conduisant à la nécrose des tissus traités et à la disparition des néoplasmes.

Les tumeurs du BDS peuvent également être éliminées par la méthode endoscopique si elles ont une jambe mince. Si la tumeur est située dans la partie distale de la papille, les spécialistes amputent le BDS.

Lors de l'ablation chirurgicale des tumeurs du pancréas, une résection d'organe partielle ou élargie est possible..

Ai-je besoin d'une opération?

L'opportunité d'une intervention chirurgicale est déterminée par le médecin. Avec de petits néoplasmes, le spécialiste choisit généralement une tactique d'observation lorsque le patient doit subir des examens systématiques pour déterminer la dynamique du développement de processus pathologiques.

Le besoin de chirurgie se pose avec la grande taille des tumeurs, leur augmentation rapide, la présence de manifestations cliniques vives, les dysfonctionnements des organes voisins et même le moindre risque d'apparition de processus malins.

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Cancer de la grande papille duodénale

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Le cancer de la grande papille duodénale est un groupe de tumeurs malignes situées à la jonction des canaux biliaires et pancréatiques avec le duodénum. L'un des néoplasmes les plus courants dans ce domaine..

La tumeur est formée des tissus de la papille de Vater, du segment duodénal de l'intestin ou des canaux. Pendant longtemps, il n'est pas agressif, il est donc possible de l'identifier pendant que le cancer est opérable. La germination et les métastases modifient la dynamique du cancer, aggravent le pronostic.

L'épidémiologie du cancer de la grande papille indique une incidence accrue dans la population avec un faible niveau de vie, où il existe une probabilité accrue d'exposition à la membrane muqueuse du segment duodénal de l'intestin de facteurs nocifs (alcoolisme, mauvaise nutrition). En Russie, l'incidence est de 0,2 à 1%, soit 40% des cancers hépatobiliaires. L'urgence du problème réside dans le moment de la détection de la pathologie et la complexité technique des interventions chirurgicales, qui est associée aux caractéristiques anatomiques.

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Types de cancer de la grande papille duodénale

Les espèces cancéreuses de la grande papille duodénale sont classées en fonction du lieu de sa formation. Fondations de:

• papille duodénale;
• épithélium intestinal;
• conduits.

L'image cytologique vous permet de déterminer un caractère bénin ou malin. Les types de cancer se distinguent par la cytologie:

• adénocarcinome (scirrhose, tubulaire, papillaire);
• solide;
• petite cellule;
• indifférencié.

La forme de croissance détermine les types de cancer de la grande papille:

• exophytique ou polypose - est plus courant, le taux de propagation est faible;
• endophyte ou infiltrant - progresse rapidement, caractérisée par un ictère persistant.

La stadification du cancer de la grande papille duodénale ou Vater est réalisée selon la classification TNM après un examen approfondi, qui est effectué pour obtenir une description du cancer, des informations sur sa localisation et sa distribution. Pour établir un diagnostic et tirer une conclusion, utilisez des images radiographiques, des photos échographiques, des photographies numériques d'un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique.

Cancer de la papille duodénale, symptômes et signes avec photo

L'évolution clinique du cancer de la grande papille duodénale est divisée en périodes ictériques et ictériques. Le début est asymptomatique. Étant donné que l'éducation se développe depuis longtemps et se développe lentement, il n'y a pas de symptomatologie évidente dans les premiers stades. Ses tout premiers symptômes sont détectés lorsque la tumeur grossit ou s'ulcère, une inflammation se développe, un gonflement du gros mamelon duodénal. Un tel signe avant-coureur, comme une douleur dans l'hypochondre droit, survient plus tard.

La manifestation visible initiale est un changement de couleur de la peau, associé à la compression du canal kystique et visible lors de l'examen externe initial. Les signes de jaunisse dans tout le corps (y compris la peau et les muqueuses) rendent suspectes d'autres pathologies similaires: cholangite, cholécystite (souvent chez la femme). Pour les distinguer, vous devez étudier attentivement les antécédents médicaux.

Si le jaunissement est apparu en raison du processus inflammatoire et du gonflement de la grande papille duodénale, il commence à faire mal dans l'hypochondre droit, une température apparaît. Une bosse est palpée dans la vésicule biliaire (symptôme Courvoisier), l'urine s'assombrit et les selles deviennent claires. Habituellement, la thérapie anti-inflammatoire soulage l'enflure, l'ictère disparaît progressivement.

Si le canal de Wirsung chevauche le canal pancréatique, la symptomatologie ressemble à une pancréatite - avec des sensations de brûlure caractéristiques et une douleur intense à la ceinture. Le foie augmente, ce qui est déterminé par la percussion doigt-doigt, douloureux à la palpation. Des taches de graisse se trouvent dans les selles et avec des changements ulcéreux, des traces de sang apparaissent.

Les plaintes tardives du patient comprennent: faiblesse sans effort physique, intoxication, qui se traduit par un pouls fréquent, état subfébrile, insuffisance respiratoire (essoufflement), perte de poids, cachexie. L'effondrement d'un grand cancer de la papille entraîne des saignements, qui sont mortels..

Causes du cancer de la grande papille duodénale

L'étiologie du cancer de la grande papille duodénale n'est pas bien connue. On suppose que la haute oncopathogénicité de cette zone est associée à ses caractéristiques fonctionnelles. Les enzymes biliaires et pancréatiques qui causent l'oncologie semblent être les plus agressives.

Les principales causes de la formation d'un cancer comprennent:

• Âge - les personnes âgées tombent malades, se forment rarement chez les adolescents.
• Hérédité. Maladies héréditaires et provoquant une tumeur maligne (polypose familiale), ainsi que des mutations dans un gène qui inhibe les troubles de l'ADN ou peuvent déclencher un processus oncologique (par exemple, le gène K-ras).
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool). Le plus souvent, un néoplasme se trouve chez l'homme, mais l'alcoolisme féminin crée également une prédisposition à la formation du cancer de la grande papille duodénale.
• malnutrition. La famine, les régimes que les filles aiment, conduisent à une carence en vitamines et réduisent la défense naturelle des muqueuses et l'immunité.
• Helminthiases (giardiase, schistosomiase). Les helminthes endommagent les cellules muqueuses, ce qui contribue à la malignité. Ils ne peuvent pas être infectés par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais les excréments humains qui pénètrent dans les égouts et les articles ménagers sont contagieux si la personne infectée ne respecte pas l'hygiène. Avec la giardiase, l'infection se produit lors de la baignade dans les étangs, à travers les animaux. Giardia, agents responsables de la maladie, pénètre dans l'épithélium muqueux tapissant la grande papille, le canal cholédoque et la vésicule biliaire.
• Psychosomatique - expériences émotionnelles, stress, surmenage.
• Irradiation.
• Travail dans les industries chimiques (exposition à l'amiante, peintures et vernis).

Stade de cancer de la grande papille duodénale

Le stade de l'évolution du cancer de la grande papille duodénale caractérise sa prévalence, les métastases, qu'elle soit curable ou non. Tout cela est nécessaire pour que le médecin choisisse les tactiques de gestion des patients. Phases de développement:

• 0 - carcinome in situ;
• 1 - seule la papille est impliquée;
• 2 - il y a une germination de la paroi du duodénum, une seule lésion des ganglions lymphatiques;
• 3 - les tissus voisins et les ganglions lymphatiques environnants sont affectés par des métastases;
• 4 - le processus oncologique se métastase dans les organes distants.

Aux premiers stades, le premier ou le second, les chances de survie sont élevées, le taux de survie est de 80 à 90%. Si l'oncologie n'est pas traitée, le cancer passe à la troisième étape, mais il est toujours logique de commencer à se battre. L'espérance de vie à cinq ans est de 5 à 10% et une rechute après rémission clinique se produit chez 40 à 50% des patients.

Si un quatrième (et dernier) degré est trouvé, la mortalité est malheureusement de 100%. Le cancer de la grande papille duodénale est déjà incurable, négligé, inopérable. L'aide consiste en une intervention palliative afin d'aider à soulager l'état du patient, le pronostic est mauvais. La mort ne vient pas du cancer lui-même, mais de ses conséquences, de ses complications.

Diagnostic du cancer de la grande papille duodénale

Le diagnostic du cancer de la grande papille duodénale uniquement par examen est inefficace, car les symptômes ressemblent à des maladies du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire. La même chose s'applique à certaines études cliniques et de laboratoire, alors assurez-vous de prescrire:

• vérification des selles et de l'urine;
• analyse de la composition biochimique du sang, des enzymes;
• tester les marqueurs tumoraux;
• étude du contenu duodénal.

Vérifier la suspicion d'une tumeur de la grande papille duodénale et détecter les métastases par des méthodes d'examen instrumentales. Généralement effectuée:

• échographie;
• radiographie de contraste - montre un défaut dans le remplissage de la zone duodénale;
• cholangiographie rétrograde;
• endoscopie duodénale avec biopsie de la grande papille pour déterminer la composition cellulaire;
• CT;
• IRM;
• PET-CT.

Traitement du cancer de la grande papille duodénale

La médecine n'a pas encore trouvé de remède efficace contre le cancer, mais cela ne signifie pas que le cancer de la grande papille duodénale ne peut pas être vaincu. La chirurgie a déjà développé un certain nombre d'interventions chirurgicales efficaces: opération de Whipple, ou résection partielle de l'estomac, duodénal et du jéjunum, tête pancréatique, cholédoque, lorsque tous les ganglions lymphatiques affectés sont enlevés. L'intervention chirurgicale conduit à la récupération, vous permet de vous débarrasser de la tumeur, d'arrêter le processus. La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour préparer et après l'opération, car elles ralentissent le développement de la tumeur.

Les contre-indications au traitement chirurgical, lorsque le cancer est déclenché ou réapparu et que l'état du patient atteint de cancer est grave, obligent l'oncologue à changer de tactique. Dans de telles situations, les actions du médecin visent à soulager la souffrance et à anesthésier avant la mort. Habituellement prescrit pour prendre des analgésiques narcotiques, des analgésiques, des sédatifs.

Prévention du cancer de la grande papille duodénale

Éviter le cancer de la grande papille duodénale n'est pas toujours possible, mais en tout cas, il est fortement recommandé de changer le mode de vie:

• mange correctement;
• éviter le stress;
• exclure l'alcool, le tabagisme;
• établir le sommeil et la routine quotidienne;
• faire du sport;
• traiter les maladies gastro-intestinales à temps.

Ces recommandations des médecins ne peuvent pas prévenir complètement les problèmes de santé, mais protègent toujours contre les facteurs contribuant au développement du cancer.

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Cancer de la papille duodénale

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Chimiothérapie du cancer de la grande papille duodénale

Chimiothérapie du cancer de la grande papille duodénale - effet pharmacologique sur le néoplasme malin dans le courant dominant.

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Cancer de la grande papille duodénale

Le cancer de la grande papille duodénale est une tumeur maligne de la papille de Vater, située dans la zone du duodénum. Une croissance lente et des métastases tardives avec l'apparition précoce d'une jaunisse obstructive sont caractéristiques. Des douleurs, une augmentation périodique de la température corporelle, une augmentation du foie et de la vésicule biliaire sont observées. Aux stades ultérieurs, des saignements sont possibles. Le diagnostic est basé sur les symptômes, la radiographie, la fibrogastroduodénoscopie et les résultats de la biopsie. Traitement chirurgical: résection gastropancréatoduodénale, papillectomie, duodénectomie, interventions palliatives.

informations générales

Le cancer de la grande papille duodénale est une néoplasie maligne du gros mamelon duodénal (Vater), située dans la partie descendante du duodénum et représentant l'anastomose du canal pancréatique principal et du canal cholédoque. Il représente 40% du nombre total de lésions oncologiques de la zone pyloroduodénale, 5% du nombre total de néoplasies gastro-intestinales et 1 à 2% du nombre total de cancers de divers sites. Le cancer de la grande papille duodénale est la troisième cause la plus fréquente d'ictère obstructif. Affecte généralement les patients âgés, l'âge moyen des patients est de 54 ans. Très rarement détecté chez les enfants. Les femmes souffrent moins souvent que les hommes. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie, de la gastro-entérologie et de la chirurgie abdominale.

Causes du cancer de la papille Vater

Les causes de la tumeur ne sont pas exactement clarifiées. Les experts notent qu'une prédisposition héréditaire a une certaine importance - la maladie est souvent diagnostiquée dans les familles dont les membres souffrent de polypose familiale. De plus, K-ras est une mutation génétique chez certains patients. Il a été établi que la néoplasie peut se développer à la suite d'une tumeur maligne de l'adénome du mamelon de Vater. La pancréatite chronique et les maladies du système hépatobiliaire sont également incluses dans la liste des facteurs de risque..

La source de cancer de la grande papille duodénale est les cellules épithéliales transformées de la muqueuse duodénale, du canal pancréatique ou du canal cholédoque. Un néoplasme se caractérise par une croissance exophytique lente. En apparence, la néoplasie ressemble à un papillome, à la croissance d'une forme de champignon ou sous la forme d'une inflorescence de chou-fleur. Les formes endophytes sont moins fréquemment détectées. Avec les formes exophytiques de cancer de la grande papille duodénale, la jaunisse est souvent rémittente, avec la jaunisse endophytique, elle est constante. Le diamètre du nœud lors de son ablation chirurgicale est en moyenne de 3 mm.

L'examen microscopique révèle des amas de cellules et des cellules endocrines situées séparément d'une forme fusiforme, triangulaire et cylindrique. Le nombre de cellules endocrines diminue à mesure que le niveau de différenciation de la néoplasie diminue. En règle générale, le cancer de la grande papille duodénale fait germer le canal biliaire commun, il est également possible que le pancréas et la paroi duodénale soient endommagés, métastases lymphogènes et distantes. Des métastases lymphogéniques sont retrouvées chez 21 à 51% des patients. Les foyers secondaires éloignés sont rarement détectés. Le foie est généralement affecté, moins fréquemment les os, le cerveau, les poumons et les glandes surrénales..

Le cancer de la grande papille duodénale peut obstruer complètement la lumière du canal biliaire, moins souvent une sténose est détectée. Même avec une compression partielle due à un gonflement de la muqueuse, des troubles graves de l'écoulement de la bile se produisent, ce qui provoque le développement d'un ictère obstructif. Une hypertension biliaire apparaît, accompagnée d'une dilatation des voies biliaires et des canaux pancréatiques. L'obstruction intestinale est très rare. Avec la propagation du processus, la germination de la paroi intestinale et l'effondrement de la néoplasie avec le développement de saignements internes sont possibles.

Les symptômes du cancer de la papille Vater

La première manifestation de la maladie devient souvent une jaunisse obstructive, survenue dans le contexte du bien-être somatique. Initialement, l'ictère est généralement intermittent, la normalisation des paramètres biochimiques sanguins est due à une diminution de l'œdème dans le canal biliaire sténotique. Avec la progression du cancer de la grande papille duodénale, la jaunisse devient plus persistante, un changement de couleur de peau est détecté après une douleur intense, accompagnée de frissons et de sueurs abondantes. Les patients se plaignent de démangeaisons sévères. La nature intermittente de l'ictère aux stades avancés (détectée dans 51% des cas) est due à la carie cancéreuse de la grande papille duodénale, accompagnée d'une restauration temporaire de l'obstruction des voies biliaires.

À la palpation, l'hépatomégalie est déterminée. Chez 60% des patients, une hypertrophie de la vésicule biliaire se fait sentir sous le bord inférieur du foie (symptôme Courvoisier). Avec une obstruction prolongée des voies biliaires, une cirrhose du foie et une pancréatite chronique se produisent. Avec l'invasion du cancer de la grande papille duodénale dans la paroi intestinale et la décomposition ultérieure de la tumeur, des saignements (aigus massifs ou mineurs répétés) sont possibles avec le développement d'une anémie. Avec les métastases régionales, un changement de douleur est noté.

Une caractéristique du cancer de la grande papille duodénale est une perte de poids précoce. La cause de la perte de poids est la sténose ou l'obstruction des canaux pancréatiques, en raison de laquelle les enzymes nécessaires à la dégradation des protéines et des graisses cessent de pénétrer dans le tube digestif. La violation de la perméabilité du canal cholédoque exacerbe davantage les troubles de l'absorption des graisses et nuit à l'absorption des vitamines. La perte de poids et la carence en vitamines provoquent l'adynamie.

Chez les patients atteints de cancer de la grande papille duodénale, une diarrhée est souvent observée, accompagnée de ballonnements et de douleurs abdominales. Puanteur fécale, gris argile. Dans les cas avancés, des selles grasses peuvent être détectées. Avec l'apparition de métastases régionales, un changement dans la nature du syndrome douloureux est noté. Aux stades ultérieurs, l'épuisement et le dysfonctionnement des organes affectés par des métastases à distance sont déterminés.

Diagnostic du cancer de la papille de Vater

Le diagnostic est lourd de difficultés importantes en raison de la non-spécificité des symptômes. Dans le processus de diagnostic, l'oncologue se concentre sur les plaintes, les données d'un examen objectif, la radiographie, la cholangiographie transhépatique ou intraveineuse, le sondage duodénal, la fibrogastroduodénoscopie et d'autres études. Avec la jaunisse, un niveau élevé de bilirubine avec une prédominance d'une fraction directe est déterminé, la stérkobiline est absente dans les fèces. Aux stades avancés du cancer de la grande papille duodénale, une anémie est détectée.

Une étude assez fiable est le sondage duodénal, au cours duquel il est souvent possible de détecter du sang dans le contenu duodénal. Parfois, des cellules néoplasiques et des enzymes pancréatiques sont détectées au cours de cette étude. Les signes radiographiques de cancer de la grande papille duodénale sont des contours irréguliers ou un défaut de remplissage dans la zone de la paroi interne du duodénum, ainsi qu'un manque de perméabilité ou de déformation du canal biliaire dans la zone proche du mamelon vétérinaire.

Lorsque la fibrogastroduodénoscopie est effectuée, une formation de tumeur est détectée et une biopsie endoscopique du site suspect est effectuée. Dans certains cas, le diagnostic de cancer de la grande papille duodénale ne peut pas être établi à l'aide de méthodes standard; pour clarifier la nature de la pathologie, il est nécessaire d'effectuer une laparotomie, de disséquer la vera du mamelon, de prélever des tissus, puis de décider du volume de l'opération sur la base des données d'un examen histologique urgent. Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'hépatite, le cancer de la tête pancréatique et le cancer des voies biliaires.

Traitement du cancer de la papille Vater

La principale façon de traiter cette pathologie est l'intervention chirurgicale qui, selon la prévalence du processus, peut être radicale ou palliative. Le groupe d'opérations palliatives comprend une dizaine de variantes d'anastomoses différentes, permettant de restaurer l'écoulement de la bile dans le tube digestif ou (moins souvent) d'empêcher la compression du duodénum en développant le cancer de la grande papille duodénale.

La chirurgie radicale est une intervention difficile et complexe, elle n'est donc réalisée qu'après une sélection rigoureuse des patients conformément aux normes, notamment le degré d'épuisement admissible, le niveau de protéines dans le sang, certains paramètres du pouls et la capacité vitale des poumons, etc. Patients atteints d'un cancer duodénal à grande papille résection gastropancréatoduodénale. En présence de contre-indications à une intervention radicale, des opérations radicalaires conditionnelles sont réalisées: papillectomie, duodénectomie ou résection pancréato-duodénale économique. La radiothérapie et la chimiothérapie pour le cancer de la grande papille duodénale sont inefficaces.

Tumeurs bénignes de la grande papille duodénale

Avant le développement et l'introduction généralisée du diagnostic endoscopique, les néoplasmes bénins dans la région du BDS étaient extrêmement rares. Ces dernières années, en lien avec l'amélioration des équipements endoscopiques, des tumeurs bénignes du BDS lors d'une endoscopie avec biopsie sont détectées dans 6,1-12,2% des cas. Les tumeurs bénignes du BDS se retrouvent également souvent chez les personnes des deux sexes, principalement dans le groupe d'âge moyen.

Les papillomes et les adénomes sont désignés comme des tumeurs épithéliales bénignes du BDS, et les lipomes, les fibromes, les neurofibromes, les léiomyomes et d'autres processus hyperplasiques sont classés comme des tumeurs peepitheliales. Les papillomes multiples les plus courants du BDS.

Étiologie et pathogenèse

L'étiologie et la pathogenèse des papillomes (papillomatose, polypes hyperplasiques de la bouche du BDS) ainsi que d'autres tumeurs bénignes du BDS ne sont pas connues. On pense que le plus souvent la papillomatose BDS survient dans le contexte d'une longue duodénite distale ou totale, d'une papillite, d'une cholécystite chronique, d'une maladie biliaire, d'une pathologie parasitaire du duodénum et des voies biliaires.

Dans un bol, le développement de papillomes dans la zone BDS est observé lorsque le canal cholédoque et le canal pancréatique (sans formation d'ampoule hépato-pancréatique) s'écoulent séparément dans la cavité duodénum. On pense que cette structure anatomique contribue au traumatisme de la région de la bouche des conduits lors de la motilité intestinale, au développement de processus congestifs, inflammatoires, fibreux et hyperplasiques.

Pathomorphologie

Macroscopiquement, avec papillomatose, BDS montre des croissances papillaires à l'embouchure des canaux de la papille. Les excroissances sont petites, rose vif ou gris-rouge; ils remplissent l'ouverture des conduits, faisant saillie dans la lumière de l'intestin. Les papillomes ont des jambes minces associées à la muqueuse BDS.

Au microscope, les papillomes sont constitués d'éléments fibro-épithéliaux et glandulaires (glandes tubulaires). Les polypes sont recouverts d'un épithélium prismatique à une rangée élevé, dont les cellules ont un cytoplasme léger et faiblement éosinophile et un noyau situé à la base. Les cellules caliciformes et les endocrinocytes se trouvent dans l'épithélium papillaire. Révélent souvent des zones de métaplasie (épithélium pavimenteux stratifié). Les papillomes ont un stroma prononcé contenant des vaisseaux et des éléments cellulaires du tissu conjonctif; il y a souvent des éléments d'inflammation chronique (infiltration lymphoplasmocytaire).

L'adénome BDS est également une tumeur épithéliale bénigne, mais sa prévalence dans la population est légèrement inférieure à la papillomatose - 0,15%. Selon des auteurs étrangers, sur la base de matériel d'autopsie, la fréquence de détection des adénomes BDS varie de 0,04 à 0,21%.

Macroscopiquement, un adénome du BDS est un nœud unique ou une formation polypoïde remplissant l'ampoule hépato-pancréatique et faisant saillie dans la lumière du duodénum (prolapsus de l'adénome). Taille de la tumeur en quelques centimètres (généralement 1-2 cm).

L'examen microscopique révèle que l'adénome du BDS est recouvert d'un épithélium ressemblant au BDS normal et à l'épithélium duodénal. L'épithélium est similaire à celui des papillomes BDS, cependant, si l'atypie cellulaire n'est pas exprimée dans les papillomes, alors les caractéristiques de l'atypie sont présentes dans l'adénome: les cellules et les noyaux sont grands, les noyaux sont hyperchromiques, sont très allongés et situés dans les cellules de manière plus aléatoire que dans les papillomes, il y a des figures mitose.

De plus, certaines cellules ne sécrètent pas de mucus, tandis que d'autres sont hypersécrétantes. Le stroma est mal exprimé. Les adénomes dans 12 à 23% des cas deviennent malins (la même fréquence avec des tumeurs du côlon similaires); le risque est accru si la tumeur est grosse ou une structure villeuse.

Parfois, dans la lumière de l'ampoule hépato-pancréatique ou dans la région des sections distales du canal cholédoque ou du canal pancréatique, des polypes hyperplasiques intrapapillaires apparaissent. Leur développement est associé à une composante productive de l'inflammation chronique (papillite). Macroscopiquement et microscopiquement, ces polypes sont identiques à ceux avec papillomatose de la bouche des conduits, la seule différence est dans la localisation.

Un certain nombre d'auteurs font également référence à l'hyperplasie muqueuse-kystique du pli transitionnel en formations bénignes de la zone BDS. L'hyperplasie kystique glandulaire du pli transitionnel est une pathologie assez courante avec la formation d'amas en forme de grappe dans la zone BDS, qui recouvrent parfois complètement la bouche de la papille, créant un risque de développer une jaunisse obstructive et une pancréatite. Dans la plupart des cas, cette pathologie est asymptomatique, et elle est découverte par hasard avec l'endoscopie.

Au microscope, cette formation est représentée par des glandes hyperplasiques et à expansion kystique de la membrane muqueuse du pli de transition du duodénum.

Lorsque les glandes papillaires hyperplasiques se déplacent dans l'embryogenèse (hétérotopie) dans la structure musculaire du BDS, une adénomyose de la papille, prolifération semblable à une tumeur d'origine hyperplasique, se développe. Cette condition est caractérisée par une hypertrophie des éléments musculaires du BDS. Il existe des suggestions sur la stimulation hormonale de ces formations, comme l'hyperplasie mammaire ou prostatique.

Macroscopiquement, le BDS avec adénomyose a une forme sphérique, atteignant un diamètre de 1,5 cm.La consistance de la papille est dense, il est presque impossible de déterminer la bouche. Microscopiquement distinguer trois formes (phases de développement) de l'adénomyose BDS, qui se remplacent successivement par la progression du processus:
• nodal;
• noueux-diffus;
• diffus.

Dans les structures d'adénomyose, il n'y a pas de mitose, de signe de croissance destructrice et d'atypie cellulaire. Cette formation se réfère davantage aux néoplasmes en raison du tableau macroscopique et clinique semblable à une tumeur que par des caractéristiques morphologiques..

Image clinique

Les manifestations des néoplasmes bénins du BDS sont les mêmes. Aux premiers stades du processus, ils ne dépendent pas tant de la structure histologique de la tumeur que du degré de violation de la séparation de la sécrétion biliaire et pancréatique, du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi et de la motilité du duodénum. Une image caractéristique de la cholécystite chronique récurrente, de la pancréatite, du dysfonctionnement secondaire du sphincter d'Oddi.

Plus rarement, la maladie se manifeste par un ictère récurrent de nature mécanique, les coliques hépatiques. Les symptômes de la cholestase chronique sont parfois présents sous la forme de démangeaisons cutanées prolongées, de troubles digestifs du duodénum et de l'intestin grêle et de constipation chronique. Il n'y a généralement pas de cholestase mécanique sous-hépatique prolongée et croissante caractéristique du cancer BDS avec néoplasmes bénins

Diagnostique

Traitement

Traitement chirurgical. En cas de papillomavirus, une papillomectomie endoscopique ou EPST est réalisée. Les petits adénomes sont généralement retirés par voie endoscopique. Pour les tumeurs volumineuses, une papillotomie ou une papillomectomie avec papilloplastie, moins souvent une résection pancréato-duodénale, est réalisée. Si une tumeur maligne est suspectée, une résection pancréatoduodénale est réalisée, avec un processus inopérable, une anastomose biliodigestive est appliquée.

Que montre le FGDS gastrique: norme, pathologie

Avec son aide, un test gastrique est effectué et la cavité du duodénum avec les structures du tractus hépatobiliaire - la grande papille ou BDSC du duodénum, qui est la bouche du canal pancréatique et biliaire qui s'ouvre dans l'intestin, est examinée..

FGDS: qu'est-ce que c'est

Sous le concept d'endoscopie gastroduodénale, les gastro-entérologues signifient un examen complet des muqueuses du tube digestif supérieur, à l'exception de l'œsophage. Bien que souvent au moment où la gastroscopie de l'estomac est effectuée, le médecin l'examine. La procédure FGDS est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique qui contient des éléments contrôlables flexibles. Grâce à eux, le médecin a plus d'occasions de procéder à un examen plus complet et de haute qualité de l'estomac sur FGDS.

En général, le FGDS classique et la gastroscopie sont une seule et même étude. Pour le patient, il n'y a pas de différence de sensation et de résultat. Les différences visibles ne sont visibles que par le spécialiste: il peut définir la direction de l'extrémité du tube du fibrogastroscope afin d'examiner plus en détail les surfaces internes des organes.

La gastroscopie moderne offre aux patients une variété de types de gastroscopie:

FGDS de diagnostic panoramique avec examen du BDS (grande papille duodénale) et de l'estomac - est prescrit pour les processus inflammatoires soupçonnés des muqueuses;
diagnostic FGDS avec un test d'uréase - est prescrit pour l'ulcère gastro-duodénal, ainsi que la gastrite;
diagnostic FGDS avec mesure de l'acidité de la sécrétion digestive - est prescrit pour certains types de gastrite, d'ulcère gastro-duodénal et de reflux;
procédure de diagnostic avec prélèvement de particules de muqueuses pour la microscopie ou l'histologie - utilisée pour les tumeurs de l'estomac, la gastrite infectieuse suspectée et l'ulcère provoqués par Helicobacter;
gastroscopie diagnostique et thérapeutique - elle est prescrite, si nécessaire, pour établir la source de saignement et l'éliminer, et vous permet également de détecter des corps étrangers et de les retirer.

En outre, une référence au FGDS est donnée aux patients qui sont préoccupés par le duodénum. Le problème peut être avec le système biliaire ou le pancréas, mais la seule façon d'analyser la sécrétion sécrétée par le BSC est par gastroscopie.

Important! En plus de l'état des muqueuses, la fibrogastroduodénoscopie permet d'évaluer l'état et le fonctionnement des valves (sphincters) de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

Gastroscopie avant la chirurgie

Durée des tests et examens N ° n / n Liste des tests et examens Durée de conservation 1 Test sanguin clinique général 14 jours 2 Analyse clinique générale de l'urine 14 jours 3 Test sanguin pour le temps de coagulation, durée du saignement 14 jours 4 Test sanguin biochimique: protéine totale, bilirubine totale, cholestérol, AST, ALT, urée, créatinine, électrolytes sanguins, glucose, hémoglobine glycosylée, indice de prothrombine 1 mois. 5 Électrocardiogramme 14 jours 6 Avis d'expert (médecin généraliste, endocrinologue, cardiologue, néphrologue) 14 jours 7 Réaction de Wasserman (RW), VIH, marqueurs d'hépatite (VHC, HbsAg) 3 mois. 8 Radiographie (fluorographie) de la poitrine, sinus paranasaux, surveillance Holter, échocardiographie 6 mois.

Comment FGDS

Le patient subit une gastroscopie en ambulatoire, c'est-à-dire qu'aucune hospitalisation n'est requise. Pour ce faire, utilisez un fibrogastroscope pour appareil endoscopique, composé d'un long tube fin. À une extrémité se trouve un appareil photo et une source de lumière. Le signal du dispositif d'imagerie est transmis par une fibre spéciale située à l'intérieur du tube. Il existe également un canal pour les instruments médicaux (chirurgicaux), grâce auquel le médecin peut éliminer certains problèmes lors de la gastroscopie.

À l'autre extrémité du tube se trouve un dispositif optique (une sorte de judas dans lequel un endoscopiste peut regarder) et une poignée rotative, qui est utilisée pour définir la direction de l'extrémité du fibrogastroscope. Des câbles fins sont situés ici pour connecter le dispositif endoscopique au moniteur. Il affiche une image agrandie plusieurs fois capturée par l'appareil photo.

Bon à savoir! En raison de la grande taille du tube du fibrogastroscope, une gastroscopie de l'estomac par la bouche est effectuée.

Avant la gastroduodénoscopie endoscopique, le médecin effectue une anesthésie locale de la racine de la langue et de l'arrière du pharynx afin que le patient ne ressente pas d'inconfort lors de l'introduction du dispositif. Après que le médicament a fonctionné, le patient est placé sur un canapé sur le côté gauche et invité à serrer un embout buccal spécial dans ses dents. Il empêchera un serrement réflexif de la mâchoire pendant l'examen de l'estomac. Après cela, le médecin commence la gastroscopie conformément au plan.

L'ordre des actions dépendra des objectifs de la procédure:

Aperçu Le diagnostic FGDS implique l'introduction lente d'un tube de gastroscope d'abord dans l'estomac, puis dans le duodénum. Au cours de l'avancement, le médecin examine les surfaces, corrige les changements (prend des photos agrandies) et termine le diagnostic.
Le FGDS diagnostique avec échantillonnage de biomatériaux et mesure d'indicateurs importants (acidité, test d'uréase, biopsie) est quelque peu différent de la façon dont la gastroscopie est effectuée pour examen. En pénétrant dans la cavité de l'estomac et du duodénum, le médecin examine d'abord les muqueuses, puis arrache un fragment de la muqueuse, prend un frottis pour analyse ou mesure la concentration d'acide ou d'uréase dans la sécrétion digestive. Après un examen complet et le prélèvement des échantillons nécessaires sur tout ou partie des sites, le médecin achève la procédure.
Le FGDS diagnostique-diagnostique implique non seulement la détection de zones pathologiques sur la muqueuse, mais également l'élimination des néoplasmes, la suture des trous, la coagulation des vaisseaux sanguins et des surfaces des plaies et l'élimination des corps étrangers. Il s'agit de la procédure la plus complexe et la plus longue de toutes les variétés de FGDS.

Au cours de l'étude, le médecin pompe périodiquement de l'air, ce qui étire les parois de l'estomac et du duodénum. Ceci est fait pour que vous puissiez mieux voir les muqueuses. Sans apport d'air, les parois des organes ont des plis assez profonds dans lesquels peuvent se cacher des néoplasmes pathologiques: ulcères, foyer d'érosion, polypes et corps étrangers.

À la fin de la procédure, le médecin remplit le formulaire, qui indique les changements constatés. Ce document est soumis au gastro-entérologue pour diagnostic..

Préparation à la procédure

Après avoir vu le résultat final du test, un diagnostic est établi, qui peut être confirmé ou infirmé lors d'une étude détaillée des tests. Un rôle particulièrement important est attribué à la phase préparatoire. Par exemple, il est nécessaire d'étudier les caractéristiques de la période de temps lors de la digestion des aliments.

Avec FGDS, le dernier repas ne devrait pas être au plus tard 6 heures. La viande bouillie, l'eau, les produits laitiers sont autorisés. Avant la procédure, il est permis de boire uniquement de l'eau, mais seulement quelques heures avant l'opération elle-même. De plus, il est permis de prendre des médicaments prescrits, uniquement destinés à la résorption, vous pouvez subir des échographies, boire du thé sucré.

Le processus de recherche lui-même implique 2 types: à travers la cavité nasale ou orale du patient. Il est facultatif d'être au moment de la chirurgie sous l'influence de l'anesthésie. Vous pouvez le refuser. L'ensemble du processus ne prend pas longtemps. Avec une intervention à travers la cavité buccale, la durée sera d'environ 10 minutes, et à travers la cavité nasale - beaucoup moins.

L'œsophagogastroduodénoscopie consiste à manger la veille du soir, au plus tard 8 heures avant la chirurgie. Seuls les aliments légers qui ne sont pas difficiles à digérer sont autorisés dans l'alimentation. Après 8 heures, l'utilisation de produits laitiers est interdite. Le lendemain matin, vous ne pouvez boire qu'une petite quantité d'eau.

Après la procédure, vous ne pouvez prendre de la nourriture et des boissons qu'après 10 minutes et après vous être débarrassé de la sensation de coma dans la gorge. Mais il vaut mieux le faire en 1 à 2 heures. Lorsque vous effectuez une biopsie, immédiatement après son achèvement, vous pouvez manger des aliments relativement chauds à l'intérieur, et vous devez refuser du froid et trop chaud.

De plus, cette procédure se caractérise par des sensations désagréables, qui s'expriment dans la gorge sèche et les chatouillements. La forme ambulatoire de la maladie implique que le patient reste en place pendant plusieurs minutes pendant que l'anesthésie est en cours..

Avant de mener des études du tube digestif à l'aide d'un endoscope, le patient doit préparer:

2 jours avant la procédure, vous ne devez pas prendre d'alcool, manger des noix, des graines, des confiseries au chocolat, des plats épicés et fumés;
ne prenez pas de médicaments le jour de l'étude;
10-12 heures avant l'examen, il n'est pas souhaitable de manger, mais quelques heures avant la procédure, buvez du thé sucré faible ou de l'eau plate;
tabagisme également indésirable le jour de l'événement.

Combien de temps dure la gastroscopie?

La durée moyenne du FGDS dépend de plusieurs facteurs: la bonne préparation, les qualifications et l'expérience du médecin endoscopiste et le type de gastroscopie. La durée de la procédure d'examen pour la gastroscopie de l'estomac ne dépasse pas 5 minutes, mais il peut y avoir des écarts vers le haut ou vers le bas. Par exemple, avec une mauvaise préparation, le patient peut avoir des difficultés avec l'introduction d'un appareil endoscopique: des nausées apparaissent qui ralentissent la progression du fibrogastroscope.

De plus, pendant le FGDS à des fins de diagnostic, la durée de la procédure peut augmenter en raison de la détection de foyers de saignement ou de corps étrangers. Le plus souvent, le spécialiste décide de résoudre le problème en une seule procédure, ce qui lui prendra 5 à 7 minutes, et en général, l'examen dure 10-15 minutes. La même durée dans la fibrose gastrique avec une biopsie ou des tests.

La procédure de gastroscopie diagnostique-traitement dure le plus longtemps, surtout si le médecin doit retirer des néoplasmes bénins ou des perforations de suture dans les parois des organes. L'ensemble du processus peut prendre jusqu'à 20 minutes et, dans des situations particulièrement difficiles, jusqu'à 45 minutes.

Important! Vous pouvez contacter votre médecin à l'avance pour savoir combien de temps durera le FGDS. Cependant, dans tous les cas, il vaut la peine de configurer que l'examen prendra plusieurs minutes de moins que ce qui avait été annoncé par le médecin, car les spécialistes ont tendance à indiquer le maximum d'indicateurs possibles.

Comment se préparer à l'endoscopie

Vous devez comprendre qu'avant l'endoscopie, la préparation de l'étude est importante, ce qui dépendra de ses caractéristiques - de la nécessité ou non d'une biopsie, du choix de l'anesthésie et autres.

La préparation à l'œsophagogastroduodénoscopie dépend également de la durée de l'examen, du mode de vie du patient. Parfois, la procédure conduit à des manifestations négatives, le médecin doit informer le patient.

Analyses

Il n'est pas difficile de réduire la probabilité de complications après la procédure en réussissant un certain nombre de tests à l'avance, notamment:

analyse sanguine générale;
coagulogramme;
ECG (pour les patients ayant des problèmes dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins).

Parfois, il peut être nécessaire de déterminer le type sanguin et le facteur Rh du patient. Vous devez également vous assurer que la personne n'est pas atteinte d'hépatite B ou C et qu'elle n'est pas infectée par le VIH..

Ce que le médecin doit savoir sur le patient

Avant l'endoscopie, le médecin vérifiera certainement avec le patient plusieurs points importants liés à sa santé, qui ne peuvent être ignorés, sinon les complications ne peuvent être évitées.

Tout d'abord, le patient doit informer le médecin de la prise du médicament, de ce qu'il ressent en général. Les spécialistes sont particulièrement intéressés par la présence de problèmes dans le système cardiovasculaire..

Régime avant l'examen

Pour obtenir des données d'examen précises et éviter des conséquences négatives, il faut abandonner 3 jours avant l'endoscopie des produits qui:

digéré pendant longtemps - viande et poisson gras, noix, champignons;
les flatulences provoquent - produits laitiers, légumineuses, légumes et fruits frais, pain brun;
irriter la muqueuse - saucisses, assaisonnements, alcool.

Pour la période de préparation de l'étude, il est recommandé d'inclure des produits tels que:

légumes bouillis et mijotés;
purée de céréales;
bouillons légers;
poisson faible en gras, viande cuite à la vapeur.

L'œsophagoscopie (la préparation de l'étude dépend du moment de sa réalisation) est le plus souvent prescrite le matin. Le patient ne peut pas prendre le petit déjeuner, les boissons sont exclues.

Si l'étude a lieu le matin, la veille, un dîner léger est autorisé, qui peut inclure:

casserole de fromage cottage;
légumes cuits à la vapeur ou à l'étuvée;
bouillie en purée;
souffle de poulet.

Vous pouvez manger strictement jusqu'à 22h00. Ensuite, seule la prise de liquide est autorisée. Les médicaments sont pris le soir, cela ne peut pas être fait le matin. Si nécessaire, le bon médicament peut être injecté.

Lorsque le diagnostic est dans l'après-midi, vous pouvez prendre le petit déjeuner. Il est important que l'intervalle entre les repas et la procédure soit d'au moins 8 heures.

Pour plus de commodité, vous pouvez utiliser le mémo suivant.

Durée de la procédure	Dernier repas
Après le déjeuner	6 h
La fin de la journée de travail	8 h à 9 h
Soirée	10-11: 00

Puis-je boire de l'eau et d'autres boissons

Boissons pouvant être consommées avant l'endoscopie:

infusions à base de plantes;
gelée;
compote de fruits secs.

La veille de l'examen, vous devez boire des boissons chaudes.

Il est strictement interdit de boire de l'alcool, de l'eau pétillante, des jus aux couleurs vives. Mieux vaut renoncer au thé et au café forts. Trois heures avant le début de l'inspection, vous ne pouvez pas boire.

Puis-je fumer?

La fumée de cigarette irrite le tube digestif. À la veille du diagnostic, le tabagisme est interdit, car cela complique la procédure et peut conduire à des résultats erronés.

Attitude psychologique

L'un des facteurs les plus importants affectant le déroulement de la procédure est l'humeur psychologique du sujet. Beaucoup ont peur d'avaler la sonde, alors ils cherchent des raisons d'abandonner l'endoscopie.

Le médecin doit convaincre le patient qu'un tel diagnostic est nécessaire dans son cas, car il aidera à évaluer l'état, à poser le bon diagnostic et à choisir une méthode de traitement.

Il sera plus facile pour le patient de lui expliquer en détail le déroulement de la procédure, puis il pourra se préparer. Pendant l'examen, vous devez vous détendre et être distrait, mais écoutez attentivement tout ce que dit le médecin.

Si la peur de la procédure est insurmontable, le spécialiste suggère de la conduire sous anesthésie générale.

Que prendre pour la procédure

Pour un examen de diagnostic médical, vous devez emporter avec vous:

couche propre (peut être jetable);
couvre-chaussures ou chaussures;
serviette;
documents - référence à l'endoscopie, résultats de l'examen précédent (le cas échéant), fiche de consultation externe.

Immédiatement avant le début de la procédure, bijoux, foulard ou cravate, les lunettes doivent être retirées du cou. Vous devez également retirer la fausse mâchoire ou les prothèses amovibles.

Que montre HDF ou quelles maladies sont diagnostiquées

Le diagnostic par FGDS peut révéler des pathologies organiques, des infections, des processus inflammatoires et destructifs, des troubles fonctionnels de toutes les structures et tissus à l'intérieur de l'estomac et du duodénum. En pratique diagnostique, la gastroscopie de l'estomac détermine facilement les pathologies suivantes:

insuffisance du sphincter du cardia avec œsophagite et reflux;
gastrite de la partie pylorique ou distale de la muqueuse gastrique;
atrophie ou hypertrophie de la muqueuse gastrique;
lésions érosives ou ulcéreuses;
perforation (rupture de la paroi) de l'estomac;
excroissances bénignes (polypes) dans l'estomac.

Aussi, lors de l'examen FGDS, le médecin examine le duodénum, dans lequel les moindres changements sont également visibles: zones hyperémiques qui indiquent une irritation, une inflammation ou un processus érosif, des ulcères, des corps étrangers. Si le but du diagnostic est de découvrir les causes des brûlures d'estomac, la gastroscopie peut montrer une insuffisance du sphincter séparant l'estomac et le duodénum 12. En règle générale, ils examinent le FGDS et l'état de la grande papille duodénale, par lesquels il est possible de déterminer les dysfonctionnements du tractus hépatobiliaire.

La liste des maladies détectées par le FGDS comprend les anomalies anatomiques: sténose congénitale ou acquise de l'œsophage, un ou plusieurs sphincters. Souvent, en utilisant ce type de diagnostic, les varices de l'œsophage sont déterminées, ce qui ne manifeste aucun symptôme désagréable.

Important! Même si la gastroscopie a montré une absence totale de processus pathologiques dans le tube digestif, le résultat sera considéré comme utile, car certains symptômes gastro-entérologiques ont une composante exclusivement psychosomatique. Dans ce cas, le patient sera traité par un neurologue ou un psychiatre, pas un gastro-entérologue.

Causes du cancer de la papille Vater

Si le canal de Wirsung chevauche le canal pancréatique, la symptomatologie ressemble à une pancréatite - avec des sensations de brûlure caractéristiques et une douleur intense à la ceinture. Le foie augmente, ce qui est déterminé par la percussion doigt-doigt, douloureux à la palpation. Des taches de graisse se trouvent dans les selles et avec des changements ulcéreux, des traces de sang apparaissent.

Les principales causes de la formation d'un cancer comprennent:

• Âge - les personnes âgées tombent malades, se forment rarement chez les adolescents.
• Hérédité. Maladies héréditaires et provoquant une tumeur maligne (polypose familiale), ainsi que des mutations dans un gène qui inhibe les troubles de l'ADN ou peuvent déclencher un processus oncologique (par exemple, le gène K-ras).
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool). Le plus souvent, un néoplasme se trouve chez l'homme, mais l'alcoolisme féminin crée également une prédisposition à la formation du cancer de la grande papille duodénale.
• malnutrition. La famine, les régimes que les filles aiment, conduisent à une carence en vitamines et réduisent la défense naturelle des muqueuses et l'immunité.
• Helminthiases (giardiase, schistosomiase). Les helminthes endommagent les cellules muqueuses, ce qui contribue à la malignité. Ils ne peuvent pas être infectés par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais les excréments humains qui pénètrent dans les égouts et les articles ménagers sont contagieux si la personne infectée ne respecte pas l'hygiène. Avec la giardiase, l'infection se produit lors de la baignade dans les étangs, à travers les animaux. Giardia, agents responsables de la maladie, pénètre dans l'épithélium muqueux tapissant la grande papille, le canal cholédoque et la vésicule biliaire.
• Psychosomatique - expériences émotionnelles, stress, surmenage.
• Irradiation.
• Travail dans les industries chimiques (exposition à l'amiante, peintures et vernis).

Ça fait mal de faire de la gastroscopie

La plupart des patients auxquels une gastroscopie est prescrite sont principalement intéressés à savoir s'ils seront blessés pendant la procédure HDF. Malgré le fait que ce type de diagnostic ne peut pas être qualifié d'agréable, il n'y aura pas de douleur en tant que telle lors des manipulations, surtout si le médecin prévoit une procédure de révision. Pendant cela, le patient peut ressentir:

pression désagréable sur la racine de la langue, ce qui peut provoquer des nausées;
éclater derrière le sternum lors de l'apport d'air dans l'œsophage;
éclatant dans la région épigastrique avec de l'air dans l'estomac et le duodénum.

Le seul type de gastroscopie lorsque le patient peut vraiment souffrir est le FGDS dans le but de retirer les néoplasmes et de faire une biopsie. Heureusement, le médecin avertit le patient à l'avance de la nécessité de procédures médicales, puis sélectionne la meilleure option pour soulager la douleur. Dans la plupart des cliniques, de telles procédures sont effectuées sous anesthésie, ce qui élimine complètement les sensations désagréables même au stade de l'introduction d'un gastroscope dans l'œsophage..

Analyse de validité de la gastroscopie

En plus du programme Optimum (hôpital gynécologique), ce programme contient des diagnostics échographiques par l'organe des systèmes urinaire et reproducteur, la gastroscopie (endoscopie) et la coloscopie. Validité des résultats des tests, des méthodes de diagnostic instrumentales et des consultations de spécialistes. Durée de la recherche Test sanguin clinique + ESR 14 jours Coagulogramme 14 jours Chimie sanguine 14 jours Groupe sanguin, facteur Rh RW, HBsAg, VHC, VIH 3 mois Analyse d'urine 14 jours ECG 1 mois Échographie de l'appareil urinaire 1 mois Échographie des organes du bassin (chez la femme) 1 mois Scanner recto verso des veines des membres inférieurs 1 mois Gastroscopie, coloscopie 1 mois Consultations avec un thérapeute, gynécologue 1 mois 1. Procédure et conditions de prestation des services: 1.1. La liste des études peut être courte pour les opérations à faible risque, comme une biopsie mammaire ou une chirurgie pour de petites zones de la peau (lors de l'élimination des lipomes, des papillomes, etc.), etc. Avec de telles manipulations, le risque de complications est très faible si la patiente est en bonne santé (non problèmes de coagulation, etc.).

Par conséquent, il est nécessaire de consulter un spécialiste sur la nécessité de passer certains tests avant l'hospitalisation ou la chirurgie. Comment les conditions sont-elles réglementées? Qu'est-ce qui régule la durée de conservation des tests avant la chirurgie? L'ordonnance du ministère de la Santé ne précise aucune période précise pour les tests de laboratoire.

Mais il existe des exigences généralement acceptées qui doivent être respectées. Le dynamisme des changements de l'état du corps nécessite que tous les résultats de la recherche soient effectués peu de temps avant la chirurgie ou l'hospitalisation.

Le rapport écrit émis après le FGD confirme l'état des organes digestifs examinés lors de cette procédure. Vous devez comprendre que la validité de toute analyse peut être limitée. Alors ne tardez pas, et dès que possible, procédez à la collecte des formulaires. Il est important de l’interpréter correctement afin de ne pas être confondu avec l’état de sa propre santé. Ceci est mieux fait par le gastro-entérologue traitant pour prendre des mesures supplémentaires pour traiter les pathologies existantes..

De nombreux patients, en raison de la peur commune, hésitent à passer un long examen. Cependant, vous devez comprendre à quel point le contenu informatif de cette procédure FGS est important et qu'il vous donne tout ce qu'il faut savoir sur l'état de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum, si nécessaire..

Décodage FGDS ou quels paramètres sont évalués

L'interprétation standard du FGDS contient des informations sur toutes les sections étudiées du tube digestif:

Oesophage - la taille du rétrécissement de la lumière, l'état de la muqueuse, le degré de reflux, en particulier le fonctionnement des sphincters. Normalement, l'œsophage a trois constrictions physiologiques, la muqueuse est rose clair, homogène, les parois sont lisses, sans protubérances visibles et zones convexes, rougeurs et ulcères. Les veines ne sont pas visibles, les sphincters se ferment complètement.
Estomac - l'état des muqueuses, l'uniformité de la distribution de la sécrétion le long des parois, le soulagement des parois, la contractilité. Normalement, la muqueuse interne de l'estomac est rose pâle, sans rougeur, ulcères et néoplasmes, les plis sont uniformes, de la même hauteur. Le secret est uniformément réparti, transparent, a une structure muqueuse.
Le duodénum - la structure de la muqueuse et la texture des murs, l'état du BDS. Normalement, la muqueuse de l'organe est peinte dans une couleur rose grisâtre, a une structure veloutée et une surface légèrement tubéreuse. La grande papille duodénale s'ouvre et se ferme de façon rythmique, non agrandie, sans rougeur.

Si FGDS a révélé des anomalies, l'endoscopiste indique leur nom (hyperémie, gonflement, érosion, ulcère, épaississement des tissus, etc.), la taille, la localisation et d'autres caractéristiques. Il s'agit du décodage des résultats de la gastroscopie. Pour une meilleure compréhension du gastro-entérologue, les résultats écrits sont complétés par des photographies ou des vidéos prises lors de l'examen. Ils peuvent être imprimés ou stockés sur des supports électroniques..

Complications possibles

Dans les 1-2 jours suivant la procédure, un mal de gorge causé par le passage d'un endoscope peut déranger. Cette douleur est faible et disparaît rapidement d'elle-même. Dans certains cas, l'appareil est traité avec un gel médicinal qui améliore la glisse, ce qui provoque ensuite des douleurs à court terme. Pour soulager la douleur, vous pouvez vous gargariser avec une décoction d'herbes ou d'eau avec l'ajout de quelques gouttes d'iode et rester silencieux plus longtemps.

Lors de la prise de matériel de biopsie, des saignements peuvent survenir, mais cela peut être constaté immédiatement. Le médecin cautérise le vaisseau endommagé, ce qui allonge simplement l'étude.

Une réaction allergique peut survenir à l'anesthésique, bien que cela soit très rare, uniquement dans les cas où le patient n'a jamais été en contact avec cet analgésique auparavant. Il y a toujours un kit de médicaments anti-choc dans la salle de gastroscopie..

Les gens vivent des "histoires d'horreur" selon lesquelles la sonde peut percer la paroi de l'œsophage ou de l'estomac. C'était sur du vieux matériel, et maintenant il est pratiquement introuvable.

Certains patients se plaignent de éructations et d'une sensation de ballonnement. Ce sont les conséquences de la déglutition d'air au cours de la procédure, elle se déroule d'elle-même en quelques jours.