Stomatite aphteuse chronique récurrente

La stomatite aphteuse chronique récurrente (CRAS) est une maladie inflammatoire chronique de la muqueuse buccale caractérisée par l'apparition d'aphtes, se produisant avec des rémissions périodiques et des exacerbations fréquentes. Tous les patients ont montré des violations du statut immunologique de nature locale et générale, en corrélation avec la gravité de l'évolution clinique de la maladie.

Étiologie et pathogenèse de la stomatite aphteuse

La place prépondérante dans la pathogenèse des maladies de la muqueuse buccale est donnée au facteur allergique infectieux. Il y a un changement dans la réactivité du corps, sa sensibilisation, exprimée par une sensibilité accrue aux protéines, staphylocoques, streptocoques, E. coli.

Un certain nombre d'auteurs préfèrent les processus auto-immuns dans la pathogenèse de la maladie, lorsqu'une réponse immunitaire croisée est d'une grande importance. Elle s'exprime selon le principe suivant: il existe divers microorganismes sur la membrane muqueuse de la cavité buccale et des intestins et les anticorps produits sur leur présence peuvent attaquer par erreur les cellules épithéliales muqueuses en raison de la similitude de leur structure antigénique avec celle de certaines bactéries.

I.G.Lukomsky et I.O.Novik ont ​​pu suggérer la nature allergique de la survenue d'aphtes récurrents, car des rechutes répétées coïncidaient avec des troubles du système endocrinien, des menstruations et des exacerbations de maladies du tractus gastro-intestinal, ce qui sert clairement de confirmation indirecte de la pathogenèse allergique de CHRAS. Un allergène peut être les aliments, les dentifrices, la poussière, les vers et leurs produits métaboliques.

I.M. Rabinovich estime que la base de l'étiologie et de la pathogenèse est une théorie auto-immune qui permet d'associer l'apparition d'éléments pathologiques à une violation de l'immunité cellulaire et humorale, à la fois locale et générale.

Un rôle non moins important dans le développement de la maladie est joué par des facteurs provoquant, en particulier - des erreurs dans le régime alimentaire, des troubles fonctionnels du système nerveux central et autonome, la prise de divers médicaments, des maladies somatiques chroniques, des carences hypo et vitaminiques, ainsi que des foyers d'infection focale.

Avec l'ACHRU, les indicateurs de l'immunité cellulaire et humorale, la résistance non spécifique du corps changent considérablement, ce qui conduit à un affaiblissement de l'activité fonctionnelle des anticorps antimicrobiens et entraîne des changements dans la composition qualitative de la microflore de la cavité buccale: Escherichia coli, champignons, leurs associations avec les staphylocoques et les streptocoques, qui à leur tour contribuer à la suppression des facteurs de défense immunitaire, au développement d'une hypersensibilité retardée aux antigènes bactériens et tissulaires.

Les anticorps, en raison de leur compétence, attaquent les cellules épithéliales qui, dans leur structure antigénique, sont similaires à certaines bactéries, à la suite desquelles des aphtes apparaissent sur la membrane muqueuse de la cavité buccale (du grec - ulcères). Le processus commence par l'apparition d'une tache hyperémique fortement limitée, de forme ovale ou ronde, qui, après quelques heures, s'élève légèrement au-dessus de la membrane muqueuse environnante. Après 8-16 heures, la tache s'érode et se recouvre de dépôts fibrineux. Afta est douloureux, a une plaque nécrotique de couleur gris-blanc. Parfois, l'apparition des aphtes est associée à l'apparition d'une zone anémique sur la muqueuse, ovale ou ronde. Le processus commence par un changement de la paroi vasculaire, leur expansion, une augmentation de la perméabilité est observée, ce qui conduit à un œdème et à une infiltration périvasculaire de la couche épineuse de l'épithélium. Ensuite, les spongias et la formation de microcavités. Cependant, la phase d'altération prévaut sur la phase d'exsudation, les cellules épithéliales nécrotiques et l'érosion et l'ulcère apparaissent, bien qu'il semble que l'élément principal devrait être une vessie ou une vésicule, mais lors de l'observation des patients, ce fait ne peut pas être vérifié.

Dans la pathogenèse et l'évolution de la maladie, 3 périodes sont distinguées:

  1. période prodromique;
  2. une période d'éruptions cutanées, qui se manifeste sous la forme d'une gravité légère, modérée et sévère;
  3. extinction de la maladie.

Clinique de stomatite aphteuse

L'élément principal est une tache rose ou blanche, de forme arrondie, ne dépassant pas le niveau du stratifié. Le spot passe dans un afta dans les 1-5 heures. L'afta est un défaut superficiel de l'épithélium, doux au toucher, douloureux. L'aphta est situé sur le fond d'une tache hyperémique, ronde ou ovale, recouverte d'un revêtement fibrineux blanc grisâtre, qui ne peut pas être enlevé pendant le grattage, et avec l'élimination forcée de la plaque nécrotique, la surface érosive commence à saigner. La localisation préférée des aphtes est le pli de transition, les surfaces latérales de la langue, la muqueuse des lèvres et des joues. Dans le même temps, des éruptions aphteuses peuvent être trouvées sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, des organes génitaux et de la conjonctive. À mesure que la gravité et la durée de la maladie augmentent, le nombre d'aphtes augmente, la période de guérison s'allonge de 7 à 10 jours à 2 à 4 semaines. Avec une nécrose plus prononcée, la quantité de plaque fibrineuse augmente à la surface de l'aphte, et l'infiltration se produit à la base de l'aphte, l'aphte semble être au-dessus des tissus environnants, entourée d'un rebord hyperémique, légèrement gonflé. Une caractéristique de la maladie est une rechute fréquente, la fréquence varie de plusieurs jours à plusieurs mois. L'état général des patients ne souffre pas, cependant, des rechutes fréquentes entraînent des troubles du système nerveux central - apathie, troubles du sommeil, maux de tête, carcinophobie. Une numération globulaire complète est inchangée, mais avec le temps, l'éosinophilie peut être détectée. Un test sanguin biochimique donne une image de la sensibilisation du corps, en particulier, une diminution de l'albumine, une augmentation des globulines et de l'histamine dans le sang. L'activité fonctionnelle du système T des changements d'immunité, le pourcentage de lymphocytes sanguins transformés par blast est significativement inférieur à la normale (40 ± 4,8), la teneur en lysozyme dans la salive et le niveau d'IgA et d'IgA sécrétoires dans le liquide buccal diminuent.

En termes de gravité, on distingue trois formes:

Une forme légère de stomatite aphteuse - les aphtes sont simples (1-2), légèrement douloureuses, recouvertes d'un revêtement fibrineux. À partir de l'anamnèse, les symptômes d'une pathologie du système digestif sont révélés, à savoir une tendance à la constipation, aux flatulences. Les études coprologiques des matières fécales révèlent des violations du processus digestif - une petite quantité de fibres musculaires non digérées, ce qui indique des violations de l'estomac et du pancréas lors de la digestion des protéines, en particulier du lait, de la viande, etc..

Une forme modérée à sévère de stomatite aphteuse - la membrane muqueuse est légèrement enflée, pâle, jusqu'à 3 aphtes sont situés dans la partie antérieure de la cavité buccale, très douloureux au toucher, recouverts d'un revêtement fibrineux. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis, mobiles, non soudés à la peau, la palpation est douloureuse. L'évolution de l'Afta se produit dans les 5 à 10 jours, ce qui est dû à la résistance du corps. À partir de l'anamnèse, des symptômes d'une pathologie de la fonction du tractus gastro-intestinal sont révélés - constipation, douleur dans le nombril, flatulence, manque d'appétit. Une étude coprologique des matières fécales peut établir une violation de la digestion des protéines, des glucides et des graisses. Les fibres musculaires non digérées, l'amidon, les graisses se trouvent dans le coprogramme.

Une forme sévère de stomatite aphteuse - est caractérisée par de multiples éruptions d'aphtes sur la muqueuse buccale, qui sont localisées dans différentes parties de la muqueuse. Les rechutes sont une évolution fréquente, parfois mensuelle ou continue de la maladie. Dans les premiers jours de la maladie, la température peut monter à 37,2-38 ° C, il y a un mal de tête, une faiblesse, une adynamie, une apathie. Il y a une forte douleur dans la muqueuse buccale lorsque vous mangez, parlez et au repos. Avec la gastrofibroscopie, ainsi que la sigmoïdoscopie, une hyperémie de la muqueuse, une modification du relief des plis, la présence d'érosion et d'aphtes au stade de l'épithélialisation et des saignements peuvent être détectés. À partir de l'anamnèse, une gastrite chronique hypo et hyperacide, une lymphadénite chronique des ganglions lymphatiques mésentériques, une dyskinésie biliaire et une dysbiose sont révélées. Les patients souffrent de constipation systémique, qui alterne avec diarrhée, flatulence. Les résultats d'une étude coprologique nous permettent d'établir une violation de la digestion des protéines, des glucides et des graisses. Une étude coprologique donne une idée indicative de la nature de la digestion et doit être comparée à la quantité de nourriture consommée, à la fois en général et par rapport aux ingrédients individuels, nous pouvons parler à la fois d'une digestion insuffisante et d'une mauvaise digestion des aliments.

Classification clinique de la stomatite aphteuse chronique récurrente (I.M. Rabinovich):

  • fibrineux - caractérisé par l'apparition de 3 à 5 aphtes et leur épithélisation en 7 à 10 jours;
  • nécrotique - procédant à une destruction primaire de l'épithélium et à l'apparition d'une plaque nécrotique;
  • glandulaire - l'épithélium du canal de la petite glande salivaire est principalement affecté, en relation avec lequel son activité fonctionnelle diminue;
  • déformant - caractérisé par la formation de cicatrices défigurantes à la place d'éléments aphteux qui modifient le relief et la configuration de la muqueuse.

R.A.Baikova, M.I. Lyalina, N.V.Terekhova suggèrent de systématiser les manifestations de la douleur chronique, sur la base du principe clinique et morphologique et des modèles de développement du processus pathologique, et distinguent 6 formes de douleur chronique.

Forme typique.

Elle se caractérise par l'apparition de Mikulich à l'arrière sur la muqueuse. Cela se produit le plus souvent. L'état général du patient ne souffre pas. Le nombre d'aphtes dans la cavité buccale est de 1 à 3, légèrement douloureux, situé sur le pli de transition et la surface latérale de la langue. Le puceron de Mikulich guérit en 10 jours.

Forme ulcéreuse ou cicatricielle.

Caractérisé par l'apparition de Setten aphthae sur la muqueuse buccale. L'Afta est grande, profonde, avec des bords inégaux, douloureuse à la palpation. La guérison de l'aphte de Setten s'accompagne de la formation de cicatrices, l'épithélisation complète est terminée en 20-25 jours. Avec l'aphtose de Setten, l'état général souffre, des maux de tête, des malaises, une adynamie, une apathie apparaissent, la température monte à 38 ° C.

Forme déformante.

Il se caractérise par des manifestations de tous les signes d'une forme cicatricielle de CHRAS, cependant, des changements destructeurs plus profonds de la base du tissu conjonctif de la muqueuse sont observés, et la propre couche muqueuse et sous-muqueuse est impliquée dans le processus. Dans les endroits de cicatrisation des ulcères, des cicatrices profondes et denses se forment, déformant la membrane muqueuse du palais mou, des arcades palatines, la surface latérale et le bout de la langue, les coins de la bouche, jusqu'à la microstomie. L'état général souffre - maux de tête, apathie, adynamie, température 38–39 ° С. Les aphtes guérissent lentement pendant 1,5 à 2 mois.

Forme lichénoïde.

Rappelle le lichen plan. Sur la muqueuse - zones d'hyperémie limitées, qui sont bordées par un rouleau blanchâtre à peine visible d'épithélium hyperplastifié, à ce stade, XPA ressemble à la desquamation focale de la membrane muqueuse. Par la suite, la muqueuse s'érode, 1 ou plusieurs aphtes apparaissent. Forme fibrineuse. Elle se caractérise par l'apparition d'une hyperémie focale, après quelques heures, un épanchement de fibrine est observé dans cette zone sans formation d'un seul film. Ce processus pathologique peut prendre un développement inverse ou passer à la phase suivante - la destruction de l'épithélium, l'apparition d'aphtes, un épanchement de fibrine est noté au-dessus de chaque érosion et ulcère.

Forme glandulaire.

Des changements sont observés dans le parenchyme des petites glandes salivaires ou les parois des canaux excréteurs. Avec des changements dans le parenchyme des glandes, un renflement de la muqueuse buccale est détecté avec une ulcération ultérieure de cette zone. L'inflammation des parois du canal excréteur de la petite glande salivaire conduit à une augmentation de la glande salivaire, l'ouverture de sortie contourne fortement et baille. La transformation ultérieure du processus pathologique subit des stades de développement aphteux et ulcéreux. La localisation du processus est déterminée par les zones de la muqueuse avec la présence de petites glandes salivaires dans la zone sous-épithéliale.

Diagnostic différentiel de la stomatite aphteuse

La stomatite aphteuse chronique récurrente doit être différenciée:

- avec une stomatite herpétique chronique récurrente, caractérisée par de multiples éruptions aphteuses sur la muqueuse de la bouche, des lèvres et de la peau autour des lèvres. La muqueuse est œdémateuse, hyperémique, la gencive saigne au toucher, les papilles sont hyperémiques, en forme de tonneau. Avec CHRAS, le bord des lèvres et la peau du visage ne sont jamais affectés, les aphtes ne fusionnent pas, il n'y a pas de gingivite et il n'y a pas non plus de réaction des ganglions lymphatiques. L'élément de lésion est une tache et un aphte, tandis qu'en cas de stomatite herpétique chronique récurrente, une tache, une vessie, une vésicule, une érosion, un ulcère, une croûte, une fissure

- avec érythème exsudatif multiforme. Cette maladie se caractérise par un polymorphisme des éruptions cutanées, avec un érythème total sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, vous pouvez trouver des bulles, des vésicules, des papules, de l'érosion, des ulcères, sur les lèvres - croûtes, fissures. Il y a des éléments en forme de cockard sur le corps. Avec HRAS, il n'y a jamais de polymorphisme des éruptions cutanées, le bord rouge des lèvres et la peau du visage ne sont pas affectés, les aphtes ne se confondent pas, il n'y a pas de gingivite;

- avec érosion traumatique chronique et ulcères. La nature de la maladie est une mauvaise habitude de mordre la muqueuse des lèvres, des joues, de la langue, qui est révélée lors de la collecte de l'anamnèse et de l'examen de la cavité buccale. L'érosion pendant le traumatisme est plus souvent que les contours irréguliers, l'hyperémie est légèrement exprimée ou absente, la douleur est insignifiante;

- avec syphilis secondaire. Cette maladie se caractérise par l'apparition de 1 à 2 papules, indolores au toucher, situées sur une base cartilagineuse infiltrée et compactée. Le facteur décisif dans le diagnostic dans les cas douteux est un examen sérologique et bactériologique pour la présence ou l'absence de tréponème pâle;

- avec stomatite médicale. Pour cette maladie, les signes caractéristiques sont le catarrhe de toute la muqueuse buccale, les érosions et les ulcères multiples, les cloques et les vésicules. A partir de l'anamnèse, se révèle l'administration de médicaments, le plus souvent des antibiotiques, des sulfonamides, qui ont une propriété antigénique prononcée. En plus des changements dans la cavité buccale, des douleurs musculaires, articulaires, des troubles dyspeptiques, de l'urticaire;

- avec Vincent-nécrotique gingive-stomatite ulcéreuse. Il s'agit d'une maladie infectieuse causée par une baguette de fuseau et le spirochète de Vincent. Dans des conditions ordinaires, les bacilles fusiformes et les spirochètes sont des saprophytes de la cavité buccale, ils se trouvent principalement dans les cryptes des amygdales palatines, dans les fissures des dents, les poches gingivales. Dans certaines conditions (stress, hypothermie, maladies somatiques chroniques), ces bacilles et spirochètes peuvent conduire à cette maladie. Cliniquement, avec la stomatite de Vincent, des ulcères de type cratère se forment, recouverts d'une plaque nécrotique copieuse de couleur gris sale. La plaque est facilement éliminée et un fond légèrement saignant est exposé. Les bords de l'ulcère sont inégaux, la membrane muqueuse autour est enflée, hyperémique. Avec la transition du processus inflammatoire à la membrane muqueuse du processus alvéolaire, la marge gingivale gonfle, des masses nécrotiques abondantes se forment le long du bord, lors de l'élimination de laquelle la surface érosive-ulcéreuse, saignant facilement, est exposée. Avec CHRAS, les aphtes ne fusionnent pas, il n'y a pas d'inflammation de la marge gingivale, la région rétromolaire n'est pas affectée, l'état général ne souffre pas;

- avec une aphthose de Bednar. Cette maladie se caractérise par de petites érosions qui se transforment facilement en ulcères, qui ne sont localisés qu'à la frontière du palais dur et mou. L'arrangement symétrique de l'érosion est typique. Seuls les enfants sont touchés par la maladie dans les premières semaines de la vie, lorsque la membrane muqueuse de la cavité buccale est blessée dans la région du palais dur en frottant cette zone. Cette maladie ne se reproduit jamais;

- avec le syndrome de Behcet. Cette pathologie est caractérisée par un complexe de symptômes triple, déterminé par la triade de dommages - la membrane muqueuse de la cavité buccale, les organes génitaux et la conjonctive de l'œil. L'évolution de la maladie est chronique, de rechute en rechute, les symptômes de la maladie augmentent. Les aphtes sur les muqueuses ne diffèrent pas des éléments aphteux ordinaires, mais peuvent avoir le caractère d'aphtes profondément cicatricielles. Les lésions oculaires s'expriment initialement par la photophobie, puis l'iritis, la cyclite, les hémorragies apparaissent dans le vitré et le fond d'œil.

Traitement de la stomatite aphteuse

Le traitement de la maladie est complexe. Les mesures suivantes sont également nécessaires pour chaque patient.

1. Remédiation des foyers chroniques d'infection. Élimination des facteurs prédisposants et thérapie de la pathologie organique identifiée.

2. Remédiation de la cavité buccale. Hygiène bucco-dentaire rationnelle et professionnelle.

3. Anesthésie de la muqueuse buccale - applications de solution de novocaïne à 2%, solution de trimécaïne à 2%, solution de lidocaïne à 2%, solution de pyromécaïne à 4%, pommade à la pyromécaïne à 2%, gel de lidocaïne à 2%, suspension d'anestézine à 5% dans la glycérine.

Applications avec des anesthésiques chauds avec des enzymes protéolytiques. La trypsine, la chimiotrypsine, le lysozyme, la doxyribonucléase, la ribonucléase, la lysoamidase peuvent être utilisées. La lysoamidase, en plus de l'effet nécrolytique et bactériolytique, a un effet immunostimulant. Application pendant 10-15 minutes une fois par jour.

4. Traitement de la muqueuse buccale avec des antiseptiques physiologiques (solution à 0,02% de furatsiline; solution à 0,02% de lactate d'éthacridine; solution à 0,06% de chlorhexidine; solution à 0,1% de dimexide, etc.).

Bains de bouche ou rinçages au Tantum Verde à raison de 15 ml 3-4 fois par jour pendant 5-6 jours. Le médicament a un effet analgésique prononcé.

Gel mundizal sous forme d'applications sur la muqueuse buccale pendant 20 minutes 3-4 fois par jour, le traitement est individuel, en moyenne 5-10 jours. Le médicament a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et épithélisants..

5. Blocus sous les éléments de dommages par le type d'anesthésie par infiltration pour accélérer le processus d'épithélisation des aphtes. Pour les blocages, une solution de novocaïne à 1%, une solution de trimécaïne à 1%, une solution de lidocaïne à 1% 2 ml sont utilisées. Anesthésique à l'hydrocortisone - 0,5 ml. L'hydrocortisone a un effet anti-inflammatoire, désensibilisant et anti-allergique, inhibe l'activité de la hyaluronidase et aide à réduire la perméabilité capillaire. Khonsurid 0,1 g avec tout anesthésique sous aphtes. Le principe actif - l'acide chondroïtinsulfurique, un mucopolysaccharide de haut poids moléculaire - accélère les processus de réparation avec des ulcères non cicatrisants à long terme. Le nombre de blocages est sélectionné individuellement (1 - 10), effectué quotidiennement ou tous les deux jours. La quantité d'anesthésique pour le blocage est de 2 à 4 ml.

6. Applications de films de collagène avec diverses substances médicinales, en particulier avec des corticostéroïdes, de la diphenhydramine, des anesthésiques, etc. Le film est fixé à l'érosion et exerce ses effets anti-inflammatoires et anti-allergiques en 40 à 45 minutes, puis le film se dissout. L'action prolongée du médicament donne l'effet thérapeutique maximum, pendant 45 minutes l'afta s'isole de la cavité buccale, de l'irritation externe.

1. Respect du régime alimentaire et de la thérapie diététique. Un régime anti-allergique riche en vitamines est recommandé aux patients. Il est interdit de manger des aliments épicés, épicés et rugueux, ainsi que de l'alcool.

2. Thérapie désensibilisante. À l'intérieur, tavegil, diazoline, pipolfène, diphenhydramine, suprastine, fencarol 1 comprimé 2 fois par jour pendant un mois. Thiosulfate de sodium solution à 30% de 10 ml par voie intraveineuse lentement, tous les deux jours, pour une cure de 10 injections. Le médicament a un puissant effet anti-inflammatoire, désensibilisant et anti-toxique..

3. Histaglobuline ou histaglobine, 2 ml 2 fois par semaine par voie intramusculaire, pour une cure de 6 à 10 injections. Avec l'introduction du médicament dans le corps, des anticorps anti-histamine sont produits et la capacité du sérum sanguin à inactiver l'histamine libre augmente.

4. Lévamisole (decaris), 0,15 g une fois par jour, pendant le traitement 3 comprimés, après 3-5 jours, le traitement est répété. Seulement 3 cycles de traitement, soit 9 comprimés. Le médicament a un effet thymomimétique, c'est-à-dire favorise la restauration des lymphocytes T et des phagocytes. Le médicament régule le mécanisme de l'immunité cellulaire, est capable d'améliorer la faible réponse de l'immunité cellulaire.

La T-activine est une préparation de nature polypeptidique, obtenue à partir du thymus des bovins. Il est appliqué à 40 mcg par jour, par voie sous-cutanée ou intramusculaire, solution à 0,01%, 1 ml une fois par jour, pour une série de 10 injections. L'utilisation de T-activin accélère le temps d'épithélisation et les raccourcit, interrompt le cours permanent et augmente la durée des rémissions. Au lieu de la T-activine, le cemantanum peut être prescrit 0,2 à 3 fois par jour, pendant 14 jours, le diutsifon 0,1 à 2 fois par jour.

5. Vitamine U à 0,05 g 3 fois par jour, le cours du traitement 30-40 jours. Stimule la guérison de la muqueuse buccale endommagée.

6. Dans les cas graves de la maladie, des corticostéroïdes, de la prednisone à 15-20 mg par jour sont prescrits. La dose du médicament est réduite à 5 mg par semaine à partir du moment de l'épithélisation de l'érosion et des ulcères des bords.

7. Les sédatifs et tranquillisants sont prescrits selon les indications.

8. Plasmaphérèse, cours de traitement 1-3 séances, avec exfusion en une seule séance jusqu'à 1 litre de plasma. La plasmaphérèse réduit le temps d'épithélisation, permet une rémission à long terme, aide à améliorer l'état général du patient.

9. Delargin 1 mg 2 fois par jour, par voie intramusculaire pendant 10 jours. Le médicament a un effet analytique prononcé, optimise l'épithélisation de l'érosion et des ulcères. Particulièrement efficace en combinaison avec un traitement local.

Le plan de traitement comprend les actions suivantes:

  • examens médicaux programmés, périodiques et systématiques par un dentiste: avec une gravité modérée du CPAS 2 fois par an, avec une sévère - 3 fois par an;
  • examen approfondi du patient en présence de plaintes et de symptômes de la maladie;
  • réhabilitation prévue de la cavité buccale, au moins 2 fois par an;
  • traitement anti-rechute complexe: médicaments, physiothérapie, cure thermale, diététique.

Qu'est-ce qu'une stomatite aphteuse récurrente chronique

Le sujet de l'article d'aujourd'hui est la stomatite aphteuse chronique récurrente - qu'est-ce que c'est et comment y faire face. La maladie s'accompagne d'exacerbations fréquentes, au cours desquelles des signes caractéristiques se manifestent: aphtes douloureux, goût désagréable dans la bouche, ganglions lymphatiques enflés et autres. Les rechutes cycliques se produisent pour un certain nombre de raisons et nécessitent un traitement immédiat. Sinon, la maladie continuera de progresser..

L'essence de la pathologie

La stomatite aphteuse chronique récurrente est caractérisée par l'apparition périodique de foyers inflammatoires dans n'importe quelle partie de la muqueuse buccale. Les exacerbations alternent avec les rémissions - périodes d'affaiblissement ou de disparition des symptômes de la maladie.

Le nom abrégé de la maladie est CHRAS. La pathologie peut toucher des personnes de tout âge et de tout sexe, principalement en automne et au printemps. La manifestation d'une autre exacerbation peut être affectée par plusieurs facteurs..

Malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement de CHRAS. Cependant, le respect exact des recommandations et prescriptions du médecin peut augmenter la durée des rémissions et réduire les manifestations d'exacerbations.

Éclosion d'agents pathogènes

La stomatite chronique de la variété aphteuse provient de la forme aiguë que nous avons décrite dans les articles «Traitement de la stomatite aphteuse chez l'adulte» et «Traitement de la stomatite aphteuse chez l'enfant».

Une rechute de la maladie peut survenir en raison d'une autre flambée d'activité de l'agent pathogène: bactéries ou microbes pathogènes. Cela se produit généralement pendant une période d'immunité affaiblie. La diminution de la protection corporelle est affectée par:

  • manque ou excès de vitamines, minéraux;
  • stress, dépression prolongée;
  • mauvaise écologie, rayonnement;
  • mauvaise nutrition;
  • maladies infectieuses ou virales;
  • pathologie des organes internes;
  • troubles du fonctionnement des systèmes corporels.

Une autre exacerbation de la stomatite chronique aphteuse peut être affectée par une augmentation soudaine du nombre de bactéries pathogènes dans la bouche. Par exemple, en raison de la persistance de la plaque ou de la pierre, le développement d'autres maladies dans la cavité buccale ou les voies respiratoires: carie, gingivite, amygdalite, otite moyenne, sinusite.

Allergie et hérédité

Les exacerbations cycliques de la stomatite aphteuse chronique peuvent être la conséquence d'une réaction allergique. Des allergies peuvent survenir aux aliments, à la poussière, aux plantes, aux animaux, aux produits d'hygiène buccale, aux médicaments, aux parasites: helminthes, tiques.

Les produits vitaux des bactéries et des germes peuvent également provoquer des allergies et, avec lui, des signes de la maladie. Les manifestations d'une réaction allergique croisée ne sont pas exclues. Dans ce cas, la défense de l'organisme prend les cellules de la muqueuse buccale pour les cellules de la stomatite pathogène, les détruisant toutes les deux.

La cause du développement d'une stomatite chronique de la variété aphteuse peut être une prédisposition génétique. Si la maladie se manifeste chez les parents ou les proches parents, elle peut être héréditaire..

Symptômes légers

En termes de gravité, la stomatite chronique de la variété aphteuse peut prendre trois formes: légère, modérée ou sévère. Les symptômes de la maladie dépendent de sa forme..

Ainsi, avec une forme douce, 1 à 2 aphtes apparaissent n'importe où dans la muqueuse buccale. L'Afta est une érosion arrondie, recouverte d'une fleur gris-jaune ou d'un ulcère vésiculaire, entourée d'un bord enflammé rouge vif. La taille arrière peut varier de 1 à 10 millimètres.

La formation de défauts entraîne une légère douleur au contact. Avec un traitement rapide, les aphtes guérissent en 7 à 10 jours. La forme bénigne peut être accompagnée de constipation et de flatulences - une accumulation excessive de gaz dans les intestins. Un XRAS léger survient une fois tous les 1-2 ans.

Le tableau clinique de la forme moyenne

La forme moyenne de la maladie s'accompagne de la formation de 2 à 5 aphtes. Ils guérissent pendant environ 2-3 semaines. Les douleurs légères cèdent la place à des sensations aiguës et douloureuses. La zone de la muqueuse autour des défauts gonfle sensiblement, le niveau de salivation augmente, le goût dans la bouche devient désagréable.

Les ganglions lymphatiques sous la mâchoire augmentent considérablement. Lors du sondage, leur mobilité et leur douleur se font sentir. À la constipation et aux flatulences, des picotements dans l'abdomen, dans la région du nombril, sont ajoutés. L'appétit a peut-être disparu. La forme moyenne de HRAS se produit jusqu'à 2 fois par an.

Symptômes d'une forme négligée

Une forme grave de la maladie se caractérise par de multiples formations aphteuses couvrant toutes les zones de la surface muqueuse de la bouche. Les zones endommagées deviennent rouges, saignent parfois. La guérison des défauts peut durer environ 3-4 semaines.

Des douleurs aiguës et aiguës accompagnent chaque repas ou conversation. Peut-être une augmentation de la température corporelle à 37,2-38 degrés, provoquant des maux de tête et des douleurs articulaires, une faiblesse générale, des frissons. La constipation systématique s'accompagne de flatulences, de douleurs abdominales et alterne avec de la diarrhée.

Les rechutes de forme sévère de CHRAS se produisent 3 à 4 fois par an. Dans les cas particulièrement avancés, des répétitions mensuelles ou une évolution ininterrompue de la maladie sont observées. Des exacerbations fréquentes entraînent des troubles du système nerveux central. Ceci est lourd d'apathie, d'insomnie, de vertiges, de phobies diverses.

Sous-espèces de la maladie

La stomatite aphteuse chronique récurrente a cinq sous-espèces: fibreuse, nécrotique, glandulaire, cicatricielle, déformante.

La plus facile est considérée comme une sous-espèce fibreuse. Il se caractérise par la formation de 1 à 5 aphtes recouverts de plaque fibreuse blanche. Ils guérissent en 10 jours.

Avec une sous-espèce nécrotique au foyer inflammatoire, le tissu muqueux meurt. Afta est recouvert d'un revêtement grisâtre. La régénération des défauts dure environ 3 semaines..

Dommages aux glandes salivaires et déformation des muqueuses

La sous-espèce glandulaire se caractérise par la formation d'aphtes sur les canaux des petites glandes salivaires. Cela entraîne une diminution de leur fonctionnalité et, par conséquent, un dessèchement de la muqueuse buccale et une aggravation de la stomatite.

Avec une sous-espèce cicatricielle, les foyers inflammatoires se creusent dans les tissus muqueux de la surface de la bouche. La cicatrisation arrière dure environ un mois, après quoi les cicatrices restent sur la muqueuse.

La sous-espèce déformante est une progression cicatricielle. Avec une restauration prolongée des zones touchées, une déformation de la muqueuse se produit, entraînant un changement de son relief. La régénération des défauts peut atteindre 2-3 mois.

Établir le diagnostic

Pour déterminer la véritable cause de la manifestation de la stomatite chronique de la variété aphteuse, il est nécessaire de consulter un dentiste ou un thérapeute. Le pédiatre traite les enfants.

Le médecin interrogera le patient (ou ses parents), examinera les zones affectées de la muqueuse buccale. Si le patient a déjà récidivé la maladie, le médecin doit se familiariser avec ses antécédents médicaux et noter de nouvelles données: quels sont les symptômes accompagnés d'une autre répétition, quelles sont les autres pathologies en ce moment.

Diagnostic différentiel de la pathologie

Il est obligatoire d'effectuer un diagnostic différentiel, ce qui vous permet de dépister d'autres maladies qui présentent des symptômes similaires à la stomatite aphteuse chronique. Ceux-ci inclus:

  • stomatite herpétique chronique récurrente;
  • stomatite chronique d'une variété traumatique;
  • érythème polymorphe - une maladie aiguë de la peau et des muqueuses avec une variété d'éruptions cutanées et une tendance à la rechute;
  • syphilis secondaire - une maladie sexuellement transmissible, re-manifestation;
  • stomatite d'origine médicamenteuse;
  • Gingivo-stomatite ulcéreuse nécrotique de Vincent;
  • Aphthose de Bednar - dommages érosifs traumatiques à la muqueuse buccale;
  • Syndrome de Behcet - une maladie chronique récurrente, accompagnée de la formation d'ulcères sur la muqueuse buccale et les organes génitaux, des cloques sur la peau, une inflammation des articulations, des yeux, des vaisseaux sanguins, du tractus gastro-intestinal.

La recherche et le diagnostic différentiel permettront au médecin d'établir un diagnostic précis et de prescrire un traitement efficace adapté à un cas clinique spécifique.

Situation difficile

Traiter la stomatite chronique sous forme aphteuse n'est pas une tâche facile. Un traitement tardif ou mal sélectionné peut réduire l'intervalle de temps entre les rechutes. Ceci est lourd de détérioration du bien-être et de développement d'autres pathologies, jusqu'à la septicémie et d'autres décès.

Tout d'abord, il est nécessaire de se débarrasser des maladies CRAS concomitantes: dentaire, orale, cutanée, somatique, infectieuse, virale. Il est obligatoire de consulter un allergologue et de passer les tests nécessaires pour identifier les allergies. Peut-être un examen complet et un traitement avec d'autres spécialistes: parodontiste, endocrinologue, immunologue, gastro-entérologue.

Thérapie locale

Le traitement local vise à éliminer l'agent pathogène et les symptômes désagréables, en restaurant la surface affectée de la muqueuse buccale. Vous ne pouvez utiliser n'importe quel médicament qu'avec l'autorisation d'un médecin.

Tout d'abord, une anesthésie des tissus enflammés est réalisée. Pour cela, des applications de dix minutes avec des anesthésiques sont effectuées le matin et avant le coucher. Des solutions à 2% de novocaïne ou de lidocaïne, une solution à 4% ou une pommade à 5% de pyromécaïne conviennent.

Tout anesthésique peut être complété par une enzyme protéolytique: trypsine, ribonucléase, chymotrypsine, lysozyme. L'enzyme éliminera les cellules mortes, arrêtera la destruction des tissus de la muqueuse buccale et accélérera leur guérison. Son utilisation est particulièrement efficace dans les aftas profonds..

Traitement antiseptique

Pour détruire les micro-organismes, un traitement antiseptique de la cavité buccale est prescrit. Vingt minutes d'application sont effectuées 3 à 4 fois par jour avec une solution à 0,02% de furatsiline ou de lactate d'éthacridine, 0,06% de chlorhexidine, 0,01% de "Dimexidum".

3-4 fois par jour supplémentaires, vous pouvez prendre des bains ou vous rincer la bouche avec une solution de "Tantum Verde". Pour chaque dose, 15 millilitres de médicament suffisent. Le médicament combat non seulement l'activité des micro-organismes, mais anesthésie également.

Dans les cas graves, un antibiotique peut être nécessaire. Avec les caractéristiques de la thérapie antibiotique peuvent être trouvés dans l'article "L'utilisation d'antibiotiques pour la stomatite".

Avant les applications ou les rinçages, il est nécessaire de nettoyer l'arrière de la plaque et du contenu nocif. Cela peut être fait avec un coton imbibé d'une solution de soude. La pommade "Metrogil Dent" convient également. Il nettoiera non seulement les défauts, mais détruira également les micro-organismes.

Moyens pour accélérer la régénération

Onguents corticostéroïdes: la prednisolone, le belogent et l'hydrocortisone aideront à prévenir la poursuite de la croissance des aphtes. Utilisez jusqu'à 3-4 fois par jour.

Les pommades Solcoseryl ou Actovegin, les solutions à base d'huile contenant des vitamines E, A, l'huile d'argousier ou de rose musquée et les médicaments à la propolis aideront à stimuler la réparation tissulaire de la muqueuse buccale endommagée pendant le développement du CPAS. Utilisez jusqu'à 5-6 fois par jour.

La régénération des aphtes longs non cicatrisants peut être accélérée à l'aide de l'acide chondroïtinsulfurique, un mucopolysaccharide de haut poids moléculaire. Cela ne peut être fait que selon les instructions d'un médecin..

Films de collagène ou kératoplastiques efficaces contenant les agents régénérants et anesthésiques susmentionnés. Les applications sont faites à partir des films 1 à 2 fois par jour jusqu'à ce qu'ils soient complètement absorbés. À ce moment, les aphtes sont isolés des irritants, ce qui accélère la récupération.

L'augmentation de la durée des rémissions

Afin d'accélérer la guérison des aphtes et d'augmenter la durée des intervalles «calmes» entre les exacerbations de XRAS, T-Actovegin, Kemantan ou Diutsifon sont prescrits. Prenez ces médicaments par voie orale ou par injection, décide le médecin..

Dans les cas avancés, procédez à des injections "Dalargin": 2 fois par jour pendant 1 milligramme. L'échange de plasma peut aider - l'échantillonnage du sang avec sa purification ultérieure et son retour dans le système circulatoire du patient.

Thérapie générale

Pour éviter une irritation supplémentaire de la muqueuse buccale, le patient doit suivre un régime spécial. Dans l'article «Ce que vous pouvez manger avec la stomatite», nous avons expliqué comment bien manger avec le développement de la maladie. Les embouts conviennent à la stomatite aphteuse chronique.

Pour réduire la sensibilité du corps à tout allergène, un traitement de désensibilisation aux antihistaminiques est effectué: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. 2 comprimés suffisent par jour. Dans les cas avancés, un cours d'injections intramusculaires d'histaglobuline ou d'histaglobine sera nécessaire. Deux injections de 2 millilitres de médicament suffisent par semaine.

Correction de l'immunité et du système nerveux

Le traitement de CHRAS comprend l'utilisation de médicaments contenant du potassium, du calcium, du fer et d'autres minéraux. Des préparations vitaminées sont également prescrites: acides ascorbiques, nicotiniques ou foliques, pyridoxine, vitamines B, riboflavine. La dose quotidienne est déterminée par le médecin.

Dans les cas graves, des immunocorrecteurs peuvent être prescrits: injections intramusculaires de Timogen ou de Levamisole. Le médecin prescrit la posologie.

Les sédatifs aideront à normaliser le fonctionnement du système nerveux: extraits de valériane, d'agripaume, injections intramusculaires de sulfate de magnésium ou de novocaïne. Le médecin choisit la posologie.

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Stomatite aphteuse

La stomatite aphteuse est une inflammation de la muqueuse buccale, qui s'accompagne d'une violation de la surface et de l'apparition d'aphtes (érosion). Les aphtes guérissent généralement après 7 à 10 jours. Souvent, la maladie se poursuit par des rechutes (exacerbations).

Les causes

Les causes de la formation d'aphtes dans cette maladie ne sont pas exactement établies. Le plus souvent, les experts indiquent un lien entre le développement de la stomatite aphteuse et la réaction du système immunitaire de l'organisme. À un certain moment, le système immunitaire humain est incapable de reconnaître les molécules d'une substance qui sont présentes dans la salive. En conséquence, les lymphocytes sont activés et des ulcères aphteux se forment..

La stomatite aphteuse se développe souvent chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, les maladies du tractus gastro-intestinal, les maladies sanguines systémiques. Souvent, après le traitement de la maladie sous-jacente, une rémission persistante se produit..

Il provoque l'apparition de la maladie, l'utilisation prolongée d'antihypertenseurs (abaissement de la pression artérielle), d'anti-arythmiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Une épidémie de stomatite aphteuse peut provoquer une réaction allergique à certains aliments. Les aliments contenant des additifs alimentaires sont également dangereux..

Il existe un lien entre le début de la maladie et les lésions mécaniques de la cavité buccale. Environ 40% des patients indiquent une blessure avant le début de la maladie. Cela peut endommager la muqueuse avec des aliments solides ou un bord tranchant de la dent, mordre les tissus buccaux.

L'apparition de la maladie contribue à un manque de vitamines et de certains oligo-éléments (sélénium, acide folique, zinc, fer).

Souvent, une exacerbation de la maladie coïncide avec une période de tension nerveuse accrue. De nombreux faits indiquent une prédisposition génétique à la stomatite aphteuse..

Symptômes

Les symptômes suivants de cette maladie peuvent être distingués:

  • la formation d'aphtes dans la cavité buccale;
  • douleur dans la cavité buccale, particulièrement intense en touchant la langue arrière ou en mangeant;
  • augmentation de la température corporelle générale;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux;
  • détérioration générale.

Stomatite aphteuse chronique récurrente

La stomatite aphteuse chronique récurrente est une inflammation chronique de la muqueuse buccale, qui se caractérise par une éruption cutanée récurrente (récurrente) d'aphtes et une évolution prolongée avec des exacerbations fréquentes. Le plus souvent trouvé chez les patients âgés de 20 à 40 ans. Les raisons du développement ne sont pas précisément définies. Certains chercheurs considèrent que certaines formes de streptocoques sont à l'origine de la maladie. D'autres indiquent la nature virale de la maladie..

Facteurs provoquant le développement d'une forme chronique:

  • immunité corporelle réduite;
  • réactions allergiques à certains aliments;
  • stress, surmenage;
  • traumatisme de la muqueuse buccale;
  • foyers d'infection chronique dans le corps - pharyngite, amygdalite, maladies du tractus gastro-intestinal;

Il existe deux formes cliniques de stomatite chronique aphteuse - légère et sévère (aphthose Setton).

Forme légère

La formation d'aphtes sur la membrane muqueuse de la cavité buccale commence par l'apparition d'une rougeur ovale ou ronde fortement limitée. Un point assez douloureux s'élève au-dessus de la muqueuse environnante après quelques heures. Souvent, les patients, quelques jours avant la formation des aphtes, ressentent une douleur ou une sensation de brûlure au site de changements futurs. La tache résultante est recouverte d'érosion et d'un revêtement dense blanc grisâtre. Le centre des aphtes est entouré d'une fine corolle. À sa base apparaît une infiltration (accumulation d'éléments cellulaires avec un mélange de lymphe et de sang). Le toucher provoque une douleur intense. Simultanément à l'éruption des aphtes, la température corporelle augmente, les ganglions lymphatiques cervicaux augmentent. Après 7 à 10 jours, les rni disparaissent. Des éruptions cutanées apparaissent sur la membrane muqueuse des lèvres, des joues et de la langue. Fréquence de formation arrière - de plusieurs jours à plusieurs mois.

Forme grave (Setton afta)

Cette forme de la maladie a plusieurs types d'évolution clinique:

  • la formation d'aphtes, qui disparaissent après 14-20 jours; des exacerbations de la maladie se produisent chaque mois;
  • la formation d'ulcères de type cratère, profonds et très douloureux qui persistent sur la muqueuse pendant 25 à 30 jours; l'exacerbation de la maladie est jusqu'à six fois par an;
  • la formation d'aphtes et d'ulcères qui existent sur la muqueuse pendant 25 à 35 jours.

Chez certains patients, les aphtes se forment paroxystiquement pendant plusieurs semaines. Ils peuvent apparaître simultanément en grand nombre ou se remplacer..

Chez les patients atteints de stomatite aphteuse, l'état général du corps s'aggrave, la température corporelle augmente, une lymphadénite régionale (inflammation des ganglions lymphatiques) est observée.

Avec une augmentation de la durée de la maladie, son évolution devient plus compliquée..

Une exacerbation de Setton aphtha commence par la formation d'un compactage douloureux limité de la muqueuse buccale. Sur celui-ci, un ulcère superficiel apparaît, recouvert d'un revêtement blanchâtre. Ensuite, il s'approfondit, augmente, des rougeurs se forment autour de lui. Après 6-7 jours, un infiltrat se forme à la base de l'ulcère. Des éruptions cutanées apparaissent souvent sur la muqueuse des joues et des lèvres, sur les surfaces latérales de la langue. Ils s'accompagnent de douleurs intenses. Le processus de guérison des ulcères est très long - jusqu'à deux mois. Après l'ulcération des ulcères, il reste des cicatrices rugueuses qui entraînent une déformation de la muqueuse buccale.

Stomatite aphteuse chez l'enfant

Plus fréquent chez les enfants d'âge préscolaire et primaire.

Les principales raisons du développement:

  • faible immunité de l'enfant;
  • les maladies virales telles que la grippe, la diphtérie, la rougeole, l'herpès, l'hépatite virale;
  • manque de vitamines et de minéraux dans le corps;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • dommages mécaniques à la cavité buccale, maladies de la cavité buccale;
  • prédisposition génétique;
  • brûlure de la muqueuse buccale.

Le stade initial est caractérisé par un malaise général, une perte d'appétit, de la fièvre, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Puis la première rougeur apparaît.

À l'étape suivante, des ulcères se forment, qui sont généralement localisés à l'intérieur des lèvres, au bas de la bouche et sur les côtés de la langue..

Le processus de traitement prend généralement 4 à 7 jours.

Traitement

Le traitement de la stomatite aphteuse implique l'élimination de la douleur, une réduction du temps de guérison des aphtes et la prévention des rechutes.

Avec une exacerbation de la maladie, des analgésiques sont utilisés. Pour éliminer les processus inflammatoires, la cavité buccale est traitée avec des solutions antiseptiques. Si nécessaire, on prescrit au patient des médicaments antipyrétiques, antiviraux et antihistaminiques, des vitamines et des médicaments immunostimulants.

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni des conseils médicaux professionnels..

Méthodes de traitement rapide de la stomatite aphteuse

Tout le monde ne connaît pas une maladie telle que la stomatite aphteuse. Ceux qui ont réussi à le connaître ne peuvent que sympathiser. Le fait est que cette maladie apporte de graves changements, et non les meilleurs, au mode de vie d’une personne. Il ne s'agit pas seulement de sensations douloureuses, mais aussi de difficultés à manger, car avec cette maladie dans la cavité buccale de nombreux ulcères se forment.

Face à ce problème, beaucoup essaieront immédiatement de guérir à l'aide de méthodes folkloriques, cependant, ce n'est pas souhaitable. Pour la plupart, ils sont inefficaces, et si vous les traitez avec une stomatite assez longtemps, elle deviendra chronique avec le temps. Peu de gens savent que cette maladie a différentes formes, et c'est une raison supplémentaire de ne pas reporter la visite chez le médecin.

Causes et déclencheurs

Bien que cette maladie ait été découverte depuis longtemps, jusqu'à présent, les experts ne peuvent pas nommer la principale raison qui provoque cette forme de stomatite. Les médecins ne peuvent parler que des réactifs qui, à un degré ou à un autre, peuvent provoquer une certaine forme de stomatite..

La plupart des gens qui sont diagnostiqués avec cela sont souvent diagnostiqués avec une infection dans le corps ou un dysfonctionnement du système immunitaire est détecté, car à un moment donné, la maladie virale n'était pas complètement guérie. Ils sont appelés les principaux facteurs provoquants. Parmi les infections qui peuvent créer des conditions favorables à cette maladie, on retrouve le plus souvent dans le corps des patients:

Il existe de nombreux cas où le développement de cette maladie est dû à l'intolérance individuelle de certains aliments, médicaments ou microbes qui se sont infiltrés dans le corps. Les aphtes apparaissent souvent dans le contexte de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.

Mais la présence de l'un des facteurs ci-dessus n'est pas suffisante pour le développement de la maladie. Pour que des signes clairs de stomatite aphteuse apparaissent, des conditions favorables doivent être formées pour son développement, et celles-ci sont considérées:

  • avitaminose;
  • hypothermie;
  • immunité faible;
  • hérédité;
  • traumatisme de la muqueuse buccale;
  • maladies des dents et des gencives.

Si au moins l'un des facteurs ci-dessus peut se manifester, les réactifs présents dans le corps peuvent être activés, ce qui entraînera l'apparition des premiers signes de stomatite aphteuse. Et ici, il est important pour une personne de ne pas manquer ce moment et de commencer immédiatement le traitement.

Classification des maladies

Basé sur la pratique médicale, la stomatite aphteuse est de deux types: aiguë et chronique:

  1. Le premier type a également un nom scientifique - gingivostomatite aiguë. Habituellement, le mécanisme de son développement est déclenché par une infection virale.
  2. Stomatite aphteuse chronique récurrente. Les staphylocoques, les adénovirus peuvent être son agent causal. Parfois, cela peut se produire dans un contexte d'allergies ou de maladies immunitaires. Les personnes les plus sensibles à cette forme sont les personnes qui ont régulièrement des problèmes gastro-intestinaux ou qui ont une prédisposition héréditaire à cela. A en juger par le nom de cette forme de la maladie, elle évolue lentement et se caractérise par des rechutes fréquentes. Dans la forme chronique, les patients rencontrent des symptômes de la maladie au cours de la période automne-printemps. Cela s'explique par une carence en vitamines et un système immunitaire affaibli. Dans certains cas, les situations stressantes peuvent créer un terrain fertile pour l'apparition des symptômes de la maladie, et les cycles menstruels sont un danger pour les femmes.

Les spécialistes distinguent un certain nombre de variétés de stomatite en fonction de la nature de la lésion de la muqueuse buccale.

  • Afta nécrotique. Il ressemble à une accumulation de corps de cellules mortes de la muqueuse qui, avec le développement d'une inflammation, sont recouvertes d'épithélium. Les patients atteints de troubles sanguins sont les plus susceptibles de développer cette sous-espèce de stomatite aphteuse..
  • Stomatite granulaire. Les dommages à la membrane muqueuse peuvent provoquer son développement et, au fil du temps, des bulles apparaissent d'abord, puis des plaies douloureuses après leur percée.
  • Stomatite cicatricielle. Avec l'apparition de cette forme de la maladie, les aphtes sont recouverts de tissu conjonctif. Le traitement prescrit en temps opportun vous permet d'éliminer cette connexion et, au fil du temps, le tissu commence à absorber.
  • Déformation de la stomatite. Nécessite une attention particulière en raison de fortes fuites. Cela est dû au fait que dans le processus de développement, les aphtes changent la surface des gencives. Après resserrement des tissus, des cicatrices visibles apparaissent dans ces zones..

Il est nécessaire de commencer le traitement de la stomatite aphteuse avec un diagnostic, et pour cela, le patient devra passer les tests nécessaires. Selon leurs résultats, le médecin sera en mesure d'établir le degré de lésion muqueuse et le type de maladie. Après cela, les tactiques de traitement les plus efficaces sont sélectionnées, ce qui aidera à éliminer la maladie en peu de temps..

Les principaux symptômes et la durée du cours

Chaque patient présente une stomatite aphteuse avec divers symptômes, selon sa forme..

Forme aiguë

La stomatite aphteuse aiguë se caractérise par une apparence inattendue. Au stade initial, la santé d'une personne se détériore, dans certains cas, la température augmente. Au fil du temps, des douleurs dans la bouche s'ajoutent à ces symptômes, qui deviennent particulièrement aiguës en mangeant ou en parlant. La membrane muqueuse est recouverte de vésicules qui traversent très rapidement, entraînant une érosion gris-blanc.

La zone de la muqueuse située le long du périmètre de l'aphte commence à s'enflammer au fil du temps, devenant lâche. Avec une progression supplémentaire, la langue acquiert un revêtement blanchâtre.

Comme l'ulcère devient de plus en plus, le patient commence à ressentir une douleur plus aiguë en mangeant des aliments solides. Cela vous oblige à l'abandonner et à le remplacer par un plus doux - purée de pommes de terre et pâtes.

Cette étape de la stomatite aphteuse ne dure pas plus de 14 jours, après quoi des changements inverses se produisent et la membrane muqueuse revient à son état d'origine. Mais parfois, des complications peuvent survenir, à cause desquelles de petites cicatrices peuvent rester après le resserrement des ulcères.

Forme chronique

Les principaux symptômes qui caractérisent la forme chronique de la stomatite aphteuse sont le gonflement de la muqueuse, l'apparition d'une teinte pâle.

Les plaies se trouvent sur une plus grande zone - l'intérieur des lèvres, des joues et sous la langue. Dans des cas plus rares, ils peuvent être trouvés sur les gencives et le ciel..

Habituellement, les ulcères de taille ne dépassent pas 1 cm et la zone affectée commence à gonfler au fil du temps, devient rouge et un revêtement gris sale apparaît. Dans le cas où une nécrose se développe, captant une grande zone de la muqueuse, l'inflammation des ulcères augmente et ils peuvent dépasser directement au-dessus de la surface.

Chez les patients atteints de cette forme de la maladie, une température élevée est souvent observée jusqu'à 38-39 ° C, une diminution de la capacité de travail est notée, les ganglions lymphatiques augmentent, une faiblesse générale apparaît.

La durée de cette forme de la maladie ne dépasse pas 12 à 15 jours. En l'absence de traitement approprié, la croissance des aphtes continue, par conséquent, elles pénètrent dans les couches plus profondes, endommageant la muqueuse.

Avec la progression de la forme chronique de la stomatite aphteuse, les plaies commencent à saigner, ce qui provoque un inconfort encore plus grand. Dans le même temps, il existe un risque d'infection qui les pénètre. Les cicatrices restent à la place de l'arrière profond prolongé.

Ce que vous devez savoir sur le traitement d'une maladie?

Vous ne pouvez compter sur une récupération rapide qu'avec une approche intégrée du traitement de la stomatite aphteuse. Le patient ne peut pas se calmer, même s'il n'y a déjà aucun signe de la maladie. Si à ce moment d'arrêter le traitement, alors très rapidement la maladie peut revenir et prendre une forme chronique.

Traitement local à l'arrière

Les méthodes les plus efficaces pour le traitement topique de la stomatite aphteuse chez l'adulte sont le rinçage et l'utilisation de gels anti-inflammatoires. Dans chaque cas, le médecin peut prescrire divers médicaments - tout dépend de la forme de la maladie et de la durée du cours. Pour choisir le médicament le plus efficace, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste ou un dentiste:

  1. Habituellement, la miramistine est prescrite pour le traitement de la stomatite aphteuse, qui est proposée en pharmacie sous forme de solution ou de spray. Le traitement consiste à irriguer la cavité buccale. Le médicament apporte un soulagement grâce à son effet antiseptique, et il peut également être utilisé pour lutter contre le virus de l'herpès. Il est principalement recommandé pour la restauration d'une microflore saine de la cavité buccale..
  2. Si la maladie a été détectée au stade initial, vous pouvez utiliser Holisal-gel. Ils traitent les zones sèches après rinçage. L'effet nécessaire est obtenu si les procédures sont effectuées 4 fois par jour.
  3. Les onguents diagnostiqués avec une stomatite aphteuse peuvent présenter des pommades anti-inflammatoires avec effet anesthésique. Ils sont recommandés en raison de leur capacité à soulager la douleur, qui est le principal symptôme de la stomatite aphteuse. Les plus célèbres de cette catégorie de médicaments sont Camistad, Clobetasol, Trasilol.
  4. En l'absence de contre-indications pour le traitement de la stomatite aphteuse, des onguents anti-inflammatoires et analgésiques peuvent être utilisés, parmi lesquels les plus populaires sont Xicain et Benzocaine. Mais vous devez les utiliser avec prudence - avec une utilisation prolongée, des effets indésirables du corps sont possibles. Afin d'éviter les sensations désagréables, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations d'utilisation.
  5. Un traitement efficace pour cette maladie est la suspension de diphenhydramine, qui est utilisée en cas de prédisposition aux allergies.
  6. Si des changements indiquent une infection secondaire, les principaux médicaments peuvent être complétés par des agents antibactériens - Oracept, Tantum Verde, Hexoral.
  7. Pour le traitement de la stomatite aphteuse, vous pouvez utiliser le baume Stomatofit-A. Il est sûr, car il contient des plantes médicinales et des composants anesthésiques. Utilisez-le pour traiter les plaies avec un coton-tige. Avec une utilisation régulière avec du baume, la douleur et l'inflammation peuvent être réduites assez rapidement..
  8. Après résorption des ulcères, il est nécessaire de modifier les tactiques de traitement, en passant à l'utilisation de médicaments épithélisants qui aideront à restaurer la muqueuse. Un exemple d'un tel médicament est le gel Solcoseryl.

Médicaments antiallergiques

Si la stomatite aphteuse s'accompagne d'une allergie, les antihistaminiques sont utilisés pour le traitement, parmi lesquels les plus populaires sont Suprastin, Tavegil, Claritin.

Si cela est approuvé par le médecin, d'autres médicaments pouvant soulager les symptômes d'allergies sont également autorisés. Cependant, les médicaments désensibilisants ne doivent pas être pris plus de 10 à 12 jours afin d'éviter les effets indésirables du corps..

Conclusion

La stomatite aphteuse est une maladie assez rare de la cavité buccale, mais elle peut causer beaucoup d'inconvénients aux humains. L'inconfort est associé aux ulcères, qui compliquent sérieusement la prise alimentaire. Mais vous ne devez pas attendre la transition de la maladie dans cette condition. Vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de détérioration.

Il n'est pas souhaitable d'utiliser des remèdes populaires, sans savoir quelle maladie combattre. Cela ne vaut pas la peine, car cela n'apporte souvent pas le résultat souhaité. En fin de compte, un temps précieux est perdu, ce qui crée les conditions de la transition de la stomatite aphteuse vers une forme chronique. Et puis il devient beaucoup plus difficile de vaincre la maladie. Seul un médecin peut vous dire comment traiter la stomatite aphteuse.