Symptômes et traitement de l'ulcère duodénal

Un ulcère du bulbe duodénal représente de petites zones enflammées et approfondies de formes arrondies, qui se forment en raison de l'acidité accrue et d'un niveau élevé de pepsine. La situation est similaire à une lésion du corps gastrique. Si vous n'effectuez pas le traitement nécessaire, les défauts qui en résultent s'approfondissent jusqu'aux couches épithéliales, entraînent des saignements internes et une perforation des parois des organes. En fonction de diverses causes de la formation des zones touchées, de la quantité de dommages à la muqueuse et de la profondeur des défauts de pénétration dans les couches, la classification de la maladie est déterminée.

Un ulcère duodénal est une maladie chronique avec des périodes d'exacerbation. Exacerbé en cas de violation de la fonction des sécrétions gastriques et du duodénum. L'érosion apparaît soit dans la zone des parois des muqueuses de l'intestin, soit sur le bulbe du duodénum. Nommé en raison de sa forme sphérique.

Causes de l'apparition et du processus progressif de l'ulcère gastro-duodénal

Il y a douze raisons à cette maladie:

  • L'abus d'alcool;
  • Niveaux élevés de suc gastrique contenant de l'acide;
  • Non-respect des normes alimentaires;
  • Structure congénitale inhabituelle du tube digestif, prédisposition génétique;
  • Les intestins affectés par les microbes de Helicobacter Pylori de l'estomac;
  • Insuffisance hormonale grave du corps, défaillance des fonctions protectrices des prostaglandines, conçue pour protéger les muqueuses de l'acide;
  • Complications de maladies du tractus gastro-intestinal, par exemple, gastrite;
  • Dommages externes et internes au tractus gastro-intestinal: un coup violent porté à un corps étranger;
  • La conséquence de la prise de médicaments;
  • Abus d'aliments nocifs frits, fumés et épicés;
  • Manque de vitamines;
  • Infection par des infestations parasitaires, par exemple des vers ronds.

Ulcère de l'oignon du duodénum et ses symptômes

Des processus pathologiques similaires sont caractérisés par des symptômes:

  • Nausées et vomissements fréquents, après quoi il n'y a pas de soulagement;
  • La présence de caillots sanguins et de sécrétions dans les vomissements, les selles;
  • Température élevée constante jusqu'à 38 degrés;
  • Ballonnements;
  • Palpitations cardiaques dépassant 95 battements en 60 secondes;
  • Douleur constante dans l'abdomen. Souvent, la douleur est donnée au bas du dos et aux membres supérieurs;
  • Un ulcère à l'estomac se caractérise par une douleur qui apparaît sur un fond de faim;
  • Envie fausse et fréquente de déféquer;
  • Refus de nourriture ou, inversement, augmentation de la sensation de faim;
  • Il y a un signe supplémentaire qui se produit dans certains cas d'ulcère gastro-duodénal - une sensation de brûlures d'estomac avec la libération d'une petite quantité de contenu stomacal dans la région buccale.

Manger une variété d'aliments, les gens ne pensent pas aux effets de la nourriture sur les organes internes. La malnutrition est une cause fréquente de symptômes et de traitement des problèmes d'estomac et de duodénum. Des effets plus négatifs découlent des plats épicés, frits, salés et fumés, de la restauration rapide et des boissons hautement gazeuses. Ce qui précède contribue à une forte sécrétion de suc gastrique. Si une personne affamée ne fournit pas à l'estomac la quantité de nourriture nécessaire, le jus produit devient dangereux pour le corps, les premiers symptômes de l'ulcère gastro-duodénal apparaissent.

Il y a souvent des personnes malades chez lesquelles se trouvent les micro-organismes résistants à Helicobacter Pylori. Les microbes sont transmis du patient au sain par le partage de vaisselle ou de couverts.

Classifications des ulcères

L'ulcère duodénal, selon les professionnels de la santé actuels, est classé par profondeur et durée d'existence.

En profondeur, les lésions ulcéreuses sont réparties en:

La durée des lésions ulcéreuses est divisée en:

Ulcère aigu

Un ulcère aigu du bulbe duodénal se forme en raison de blessures apparues de l'extérieur. Il s'agit notamment de brûlures graves, de vastes zones de plaie, de pancréatite, d'autres processus inflammatoires et de l'utilisation de médicaments traumatisant le corps, tels que l'aspirine, la prednisolone et diverses hormones.

Ulcère chronique

L'ulcère chronique du bulbe duodénal résulte d'une exposition prolongée au stress, d'une mauvaise nutrition, de la maladie de Zollinger ou d'une attaque bactérienne par Helicobacter pylori.

Dans le cas de la maladie de Zollinger, la maladie est un peu différente. Une tumeur bénigne se forme dans le pancréas, provoquant une augmentation de la sécrétion d'organes. Le résultat du processus est l'hormone gastrine entrant dans la circulation sanguine, à cause de laquelle l'estomac produit de l'acide chlorhydrique, le coupable des blessures aux zones de la paroi et du duodénum.

Chez les personnes âgées, un type d'ulcère est observé, se transformant parfois en cancer, si le traitement n'est pas commencé en temps opportun. Des processus similaires se produisent en raison des muqueuses atrophiées et d'autres maladies..

Caractéristiques du traitement de l'ulcère duodénal

Un traitement optimal pour l'ulcère duodénal a été développé; traitement - nutrition médicale.

Le régime alimentaire de l'ulcère gastro-duodénal a des propriétés spéciales. Il est important de respecter strictement le bon choix de l'assortiment alimentaire et les règles de cuisson des aliments du volume établi. Suite aux nuances, il se révélera une amélioration de l'état du corps et se débarrassera de la maladie.

La nourriture pour un ulcère comprend les principes de base du traitement:

  • nutrition fractionnée, ce qui implique des repas quotidiens fréquents en petites portions;
  • les plats doivent être cuits à la vapeur;
  • la nourriture doit être bien mâchée;
  • Il est recommandé de consommer environ 2 litres d'eau par jour;
  • la moindre quantité de sel consommée ou le rejet d'une substance;
  • l'utilisation d'assaisonnements est strictement interdite;
  • Il est fortement recommandé d'exclure complètement la prise d'aliments froids;
  • la dernière dose doit être prise trois heures avant le coucher.

Le traitement de l'ulcère duodénal implique une sélection appropriée des produits alimentaires dans certaines catégories. Distinguer les aliments interdits des aliments autorisés.

Aliments interdits

Il est fortement recommandé d'exclure les aliments suivants de l'alimentation:

  • Graisse;
  • Bouillon de bœuf ou de porc;
  • Viande frite;
  • Graisse;
  • Pain de seigle noir;
  • Différents types de cuisson;
  • Plats fumés et marinés;
  • Produits de légumes crus, y compris le chou;
  • Tomate;
  • Bonbons et cookies;
  • Produits laitiers riches en matières grasses;
  • De l'alcool;
  • Café et thé noir.

Aliments autorisés

En règle générale, avec un ulcère duodénal, vous devez absolument manger les types d'aliments suivants:

  1. Soupes de types «utiles», par exemple, produits laitiers, légumes, poulet;
  2. Céréales au lait et bouillies sur l'eau;
  3. Viande diététique bouillie;
  4. Pain blanc;
  5. Produits laitiers faibles en gras, y compris le fromage;
  6. Mon chéri;
  7. Fibres, légumes, fruits congelés;
  8. Oeufs bouillis.

Régime

Malgré le fait que les symptômes et le traitement de l'ulcère gastro-duodénal sont différents, tout d'abord, après avoir découvert les premiers signes de base, vous devez immédiatement modifier le régime alimentaire pour éviter d'éventuelles complications, la survenue de saignements internes abondants. Sinon, cela entraînera une progression immédiate..

Les experts appellent la douleur ressentie par la personne qui a été diagnostiquée avec cette maladie désagréable «des douleurs affamées». Dans ce cas, le régime alimentaire joue le rôle le plus important dans le traitement. La zone bulbeuse est affectée par des ulcères dus à des facteurs de stress inattendus, ou à une forte diminution de la quantité de nourriture consommée, par exemple, dans le but de perdre du poids. La nourriture prise par une personne peut devenir un moyen de traiter la maladie et provoquer la formation de tels troubles.

Par conséquent, le principal moyen de se débarrasser de la maladie est l'alimentation. La principale chose à considérer est les portions minimales de nourriture qui sont consommées cinq ou six fois par jour. De plus, les mauvaises habitudes, même le tabagisme et surtout l'alcool, contribuent à la maladie. La quantité maximale de nourriture devrait peser deux kilos et demi par jour.

Il est nécessaire de s'assurer que, suite à des régimes spéciaux, il n'y a pas de sensation de lourdeur dans l'estomac. La quantité de glucides par repas doit être de 400 grammes, de matières grasses - 90 grammes, de protéines - 90 grammes. Les produits sont cuits à la vapeur, hachés et bouillis avec le moins de sel ajouté.

Le principal objectif du régime alimentaire contre l'ulcère gastro-duodénal est l'équilibre du processus digestif et le rejet complet des produits qui affectent négativement la muqueuse de la paroi de l'estomac. Il est recommandé de suivre un régime alimentaire pendant au moins trois à quatre mois, cependant, si une forme chronique de la maladie est détectée, cette méthode de nutrition devrait durer toute la vie.

Exemple de menu pour une maladie du duodénum

Le régime est le suivant. Pour le petit déjeuner, il est recommandé de faire cuire la bouillie de riz dans du lait contenant un faible pourcentage de matières grasses, d'œufs durs et de thé vert. Snack - une pomme au four. Déjeuner - soupe aux légumes, boulettes de poulet cuites à la vapeur, purée de carottes et compote de fruits. Collation de l'après-midi - un verre de kéfir sans gras, guimauve diététique. Dîner - purée de pommes de terre, poisson cuit à la vapeur, kéfir faible en gras et gelée de fruits.

Si vous utilisez cette méthode de nutrition, les premiers symptômes de la maladie disparaîtront, après quoi une récupération progressive du corps.

Ulcère duodénal - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'ulcère duodénal? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement sont discutés dans l'article du Dr Averin A.A., endoscopiste avec une expérience de 11 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

L'ulcère duodénal (ulcère duodénal) (ulcère duodénal) est une maladie chronique récurrente qui se produit avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission. Sa principale caractéristique morphologique est la formation d'un ulcère dans le duodénum. [1]

En Russie, 5 à 10% de la population adulte souffre de cette maladie. La plupart des hommes jusqu'à 50 ans sont malades. [2]

L'ulcère duodénal peut survenir pour diverses raisons. Le plus souvent, les facteurs suivants conduisent au développement de cette maladie:

  • prédisposition héréditaire - une augmentation génétiquement déterminée de la masse des cellules pariétales qui produisent de l'acide chlorhydrique du suc gastrique, une sensibilité accrue de ces cellules à la gastrine (une hormone impliquée dans la digestion), une augmentation de la quantité de pepsinogène-1, une altération de la motilité gastrique et d'autres;
  • facteurs neuropsychiques - un déséquilibre dans la régulation de la fonction motrice de l'estomac et du duodénum du système nerveux, conduisant à la projection de contenu gastrique agressif dans la lumière intestinale;
  • facteurs nutritionnels - erreurs dans l'alimentation (utilisation fréquente d'aliments épicés et rugueux, passion excessive pour les boissons contenant de la caféine);
  • mauvaises habitudes - consommation excessive d'alcool, tabagisme;
  • apport incontrôlé d'AINS - amincissement et diminution des propriétés protectrices de la membrane muqueuse du duodénum;
  • Infection à Helicobacter pylori - provoque des changements inflammatoires dans la muqueuse du duodénum, ​​ce qui entraîne une augmentation de la sensibilité aux facteurs d'agression.

L'infection à Helicobacter pylori et la prédisposition héréditaire sont actuellement considérées comme les causes les plus importantes de la maladie. Il convient de noter que la maladie elle-même n'est pas héréditaire, mais des facteurs prédisposant à son développement.

Les symptômes de l'ulcère duodénal

Les principaux symptômes de l'ulcère duodénal sont la douleur, la dyspepsie (troubles digestifs), l'asthénie et les saignements (avec développement de complications).

Syndrome de la douleur

La douleur associée à un ulcère duodénal est généralement associée aux repas: elle peut survenir à la fois 0,5 à 1 heure après un repas (douleurs précoces) et 1,5 à 2 heures après un repas (douleurs tardives). Les douleurs «faim» (douleur sur un estomac vide) et les douleurs «nuit» similaires sont également caractéristiques..

Les patients caractérisent la douleur comme une douleur ou une coupure avec une augmentation ou une diminution progressive de l'intensité. En règle générale, les douleurs sont permanentes, passent ou deviennent moins intenses après avoir mangé, ainsi que les médicaments antisécrétoires et / ou antiacides.

Le caractère saisonnier de la douleur est également noté, ce qui coïncide avec les périodes de l'évolution de l'ulcère gastroduodénal - la phase de rémission et d'exacerbation. Le plus souvent, l'exacerbation se produit au printemps et en automne et dure de trois à six semaines, après quoi elle est remplacée par une période de rémission.

Certains ulcères (selon certaines sources, jusqu'à 25% des cas) surviennent généralement sans syndrome douloureux - le soi-disant. "ulcères silencieux." [2]

Les sensations douloureuses sont souvent localisées dans l'épigastre, mais peuvent également se propager à l'hypochondre droit. Le syndrome douloureux est plus prononcé lorsque l'ulcère est situé dans la zone du bulbe et du pylore (transition entre l'estomac et le duodénum).

Les patients doivent écouter leur corps et avec un syndrome douloureux prolongé (plus de 3-4 semaines), la saisonnalité des crises de douleur et leur relation avec les repas doivent absolument consulter un médecin.

Syndrome de dyspepsie

La dyspepsie se manifeste par tout un groupe de symptômes associés aux troubles digestifs. Ils sont également associés aux repas et sont de nature saisonnière et périodique..

Le plus souvent, les manifestations suivantes se produisent (classées par ordre décroissant de leur fréquence):

  • brûlures d'estomac (ressenties par 60 à 80% des patients);
  • éructations aigres;
  • la nausée;
  • vomissement
  • constipation.

Parfois, les symptômes de dyspepsie prévalent sur la douleur.

Syndrome asthénique

L'asthénie se manifeste par une fatigue accrue, une mauvaise humeur et une légère perte de poids: malgré l'augmentation de l'appétit, les patients essaient de se limiter dans les aliments, craignant une douleur accrue.

Saignement

Bien que le saignement d'un ulcère soit une complication de l'ulcère gastro-duodénal, il peut parfois être le premier et le seul symptôme d'un ulcère gastro-duodénal. Elle se manifeste soit par des vomissements avec un mélange de sang frais et / ou altéré comme du "marc de café" ou une chaise noire ressemblant à du goudron, avec une forte odeur désagréable - milena.

Si vous présentez ce symptôme, vous devez immédiatement consulter un médecin. Depuis cette complication particulière conduit à la plus grande mortalité dans la maladie de l'ulcère gastro-duodénal. Vous ne pouvez pas l’ignorer.!

Pathogenèse de l'ulcère duodénal

La pathogenèse de l'ulcère duodénal est basée sur un déséquilibre entre les facteurs d'agression et les propriétés protectrices de la muqueuse duodénale. Ce fait est clairement illustré par les "échelles" proposées par H. Shay et D.C.H. Soleil. [1] Le développement ou non d'un ulcère duodénal dépend du fait que la cupule l'emporte sur «l'agression» ou la «défense».

Les principaux facteurs d'agression sont:

  • l'acide chlorhydrique et son hyperproduction;
  • pepsinogène et pepsine;
  • augmentation de la masse des cellules pariétales;
  • hyperproduction de gastrine; [5]
  • violation de l'évacuation du contenu de l'estomac et du duodénum;
  • Infection à Helicobacter pylori;
  • substances toxiques (tabac, alcool, drogues).

S'opposer aux facteurs de protection:

  • développement et qualité du mucus protecteur;
  • sécrétion de bicarbonate;
  • activité régénératrice des cellules épithéliales muqueuses;
  • apport sanguin suffisant à la muqueuse;
  • une teneur suffisante en prostaglandines dans la paroi intestinale (diminue avec les AINS).

La faible résistance aux facteurs d'agression est généralement héréditaire. Avec une exposition prolongée à un environnement agressif (effet destructeur direct de l'acide chlorhydrique et de la pepsine) sur la membrane muqueuse avec une faible protection et la capacité de récupération, une destruction locale de la barrière muqueuse puis la membrane muqueuse se produit, avec la formation d'un défaut de surface en premier. Ensuite, la paroi intestinale est détruite jusqu'aux couches sous-muqueuses et musculaires avec la formation d'un ulcère, et avec des complications (pénétration ou perforation), toutes les couches de la paroi intestinale sont détruites. Lorsqu'un gros vaisseau sanguin pénètre dans la zone de nécrose de l'ulcère, l'ulcère est compliqué par des saignements.

De tous les facteurs qui réduisent la capacité de la muqueuse à se protéger et à se restaurer, le rôle principal est joué par:

  • diminution de l'épaisseur et de la qualité de la barrière muqueuse et du tampon bicarbonate, qui maintient l'équilibre acido-basique et ne permet pas aux contenus agressifs d'entrer directement en contact avec l'épithélium;
  • diminution de la capacité de la muqueuse à se régénérer;
  • perturbation du flux sanguin;
  • utilisation à long terme des AINS.

Après la formation d'un ulcère gastro-duodénal dans la muqueuse en réponse à une agression et des dommages excessifs, les facteurs de protection et de régénération commencent à être activés. Une réaction inflammatoire locale se développe, le flux sanguin augmente, une infiltration leucocytaire de la muqueuse se produit aux bords du défaut de l'ulcère. Le bas de l'ulcère est recouvert de fibrine, qui protège la paroi intestinale des dommages supplémentaires causés par l'acide et la pepsine. Le long des bords de l'ulcère, la capacité des cellules épithéliales des muqueuses à se diviser augmente et le défaut de l'ulcère s'épithélise progressivement (des bords au centre).

Lorsque le nouvel épithélium en croissance de la muqueuse converge vers le centre, une cicatrice se forme au niveau du défaut de l'ulcère. Chez les enfants et les adolescents, la cicatrisation de l'ulcère peut se produire sans formation de cicatrice, et une muqueuse complète est restaurée au site de l'ulcère.

Dans la zone de la cicatrice qui se forme sur le site de l'ulcère, la membrane muqueuse est déjà inférieure. Une partie des cellules fonctionnelles est remplacée par des cellules du tissu conjonctif et ne peut pas remplir pleinement sa fonction de protection, ainsi que se régénérer rapidement. Par conséquent, avec la prédominance suivante des facteurs d '"agression" sur les facteurs de "protection", la reconstitution d'un défaut muqueux ulcératif se produit. Dans les ulcères récurrents chroniques, les défauts muqueux se forment généralement au même endroit. Ainsi, la phase de rémission est remplacée par la phase d'exacerbation.

Classification et stades de développement de l'ulcère duodénal

Actuellement, il n'y a pas de classification généralement acceptée pour l'ulcère duodénal. Cependant, dans la pratique clinique, il est habituel de distinguer cette maladie selon les critères suivants:

  1. Forme clinique:
  2. épicé;
  3. chronique.
  4. Par localisation:
  5. ulcères duodénaux;
  6. ulcères post-bulbaires.
  7. En association avec une infection à Helicobacter pylori:
  8. ulcère de l'oignon associé à Helicobacter pylori;
  9. ulcère idiopathique - en l'absence d'infection à Helicobacter pylori.
  10. Par la nature de la maladie:
  11. ulcère primaire - en tant que maladie indépendante;
  12. ulcère secondaire - à la suite d'une autre maladie ("stressante", médicinale, autres maladies chroniques et pathologies endocriniennes).
  13. Pour dimensionner:
  14. petit - ≤ 0,5 cm;
  15. moyen - 0,6-1,9 cm;
  16. grand - 2,0-3,0 cm;
  17. géant -> 3,0 cm.
  18. Par la présence de complications:
  19. sans complications;
  20. avec saignement;
  21. avec perforation;
  22. avec pénétration;
  23. avec sténose cicatricielle.

Au cours de l'ulcère gastro-duodénal chronique, il existe plusieurs stades d'ulcère duodénal. Les principaux sont:

  • période d'exacerbation - ulcère aigu;
  • cicatrices - un ulcère en phase de cicatrisation et de cicatrisation;
  • période de rémission - l'absence de manifestations cliniques et endoscopiques d'ulcère gastro-duodénal (ulcère gastro-duodénal).

Selon les signes caractéristiques de la maladie au cours des stades d'endoscopie (endoscopie) de l'ulcère gastro-duodénal sont les suivants: [3]

  1. phase aiguë - un ulcère arrondi de 1-2 mm à plusieurs cm avec des bords clairs, un arbre inflammatoire prononcé en forme d'anneau, le fond est recouvert de fibrine, l'un des bords est miné, la membrane muqueuse autour est hyperémique;
  2. le stade de l'affaissement de l'inflammation - la tige inflammatoire est moins prononcée, les bords sont clairs, la forme est ovale, le fond au centre est recouvert de fibrine, des granulations rouge vif apparaissent sur les bords, la membrane muqueuse est hyperémique autour, il y a de petits plis radiaux;
  3. le début de la guérison - les bords de l'ulcère deviennent plats, la forme devient allongée ou en forme de fente, la tige inflammatoire ne se différencie pas, le bas de l'ulcère est recouvert d'épithélium frais 2/3, une fine couche blanche reste au centre, la muqueuse est légèrement hyperémique, il y a des plis radiaux clairs;
  4. cicatrisation - un ulcère sous forme de fente ou de forme ronde, les dimensions ont considérablement diminué, il n'y a pas d'angle d'inclinaison entre le bord de l'ulcère et le bas, au centre il y a une petite zone avec un revêtement blanc, entourant du mucus rose, une convergence des plis est observée;
  5. cicatrice fraîche (cicatrice rouge) - le bas de l'ulcère est complètement recouvert d'épithélium rose frais, il n'y a pas de plaque, avec un examen attentif, beaucoup de petits vaisseaux sont visibles dans la nouvelle muqueuse;
  6. vieille cicatrice (cicatrice blanche) - il n'y a pas de changements inflammatoires, la membrane muqueuse autour est rose, la cicatrice a une couleur blanchâtre.

Complications de l'ulcère duodénal

Au stade aigu, l'ulcère gastro-duodénal peut être compliqué par un saignement, une perforation ou une pénétration. Au stade de la cicatrisation et de la rémission, une complication telle qu'une sténose cicatricielle du duodénum, ​​jusqu'à une obstruction intestinale, peut survenir.

Saignement

Le saignement de gros vaisseaux tombés dans la zone d'un ulcère gastro-duodénal est la complication la plus fréquente et la plus redoutable de l'ulcère gastro-duodénal - elle survient dans 15 à 20% des cas. La plupart des saignements se développent lorsque l'ulcère est situé sur la paroi antérieure du bulbe duodénal et dans les sections post-bulbaires. Elle se manifeste par la libération de sang altéré comme le "marc de café" avec des vomissements et / ou avec une selle altérée comme la "melena" (selles liquides noires). Dans un test sanguin clinique, le nombre de globules rouges changera: l'hémoglobine baisse, le niveau de globules rouges et l'hématocrite diminue. Des saignements non intenses peuvent donner un résultat positif d'excréments pour le sang occulte. Ce type de complication nécessite des soins endoscopiques ou chirurgicaux d'urgence. [2] [5]

Perforation

Cette complication est une violation de l'intégrité de la paroi du duodénum au site d'un ulcère gastro-duodénal. Il se produit lorsque l'ulcère se propage plus profondément dans le mur. Ainsi, une ouverture est formée reliant la lumière de l'intestin à la cavité abdominale. Sa survenue se manifeste par une "douleur poignard" aiguë suivie du développement d'une péritonite (à la suite de l'écoulement du contenu intestinal dans la cavité abdominale). Elle survient dans 5 à 15% des cas. Nécessite un traitement chirurgical. [2] [5]

Pénétration

Lorsque la paroi du duodénum est détruite au site d'un défaut ulcératif et de sa fixation avec un organe voisin, le tissu de cet organe est détruit. En d'autres termes, un ulcère pénètre dans les tissus adjacents. Le plus souvent, la pénétration s'étend au pancréas, au petit omentum, au foie, à la vésicule biliaire et au système canalaire.

Avec cette complication, la douleur perd contact avec la prise de nourriture et devient plus intense et permanente. Des changements inflammatoires se produisent lors d'un test sanguin. Cette complication est éliminée par la méthode chirurgicale. [2]

Sténose

Avec la formation de changements cicatriciels macroscopiques dans la paroi du duodénum, ​​un rétrécissement se produit et un chevauchement complet supplémentaire de la lumière intestinale. Cela entraîne un débordement de l'estomac avec le contenu et, par conséquent, des vomissements. Il n'y a pas de selles en même temps - une clinique d'obstruction intestinale élevée se développe. [2] [5]

Tumeur maligne - la transformation de cellules bénignes en tumeurs malignes - pour l'ulcère duodénal, contrairement aux ulcères d'estomac, n'est pas typique.

Diagnostic de l'ulcère duodénal

Le diagnostic d'ulcère duodénal repose sur des antécédents médicaux, une évaluation de la prédisposition héréditaire à la maladie, le tableau clinique et des méthodes d'examen instrumentales..

Les examens obligatoires comprennent: [6]

  • EGDS - l'étalon "d'or" pour le diagnostic de l'ulcère gastro-duodénal;
  • PH métrie - pour déterminer la fonction acidifiante de l'estomac;
  • détermination de l'infection à Helicobacter pylori;
  • Test sanguin clinique - aide à soupçonner et à différencier les complications de l'ulcère gastroduodénal au cours de leur évolution effacée;
  • test de selles de sang occulte - pour détecter les saignements de faible intensité.

Les méthodes d'assistance comprennent:

  • radiographie avec contraste - est utilisée pour les complications suspectées de l'ulcère gastro-duodénal (pénétration, perforation, déformation cicatricielle du duodénum avec sténose) ou pour la localisation des ulcères dans les sections post-bulbaires;
  • détermination du niveau de gastrine et d'hormone parathyroïdienne - est réalisée avec des ulcères souvent récurrents (plus de deux exacerbations par an) pour clarifier la cause de la maladie. Chez de nombreux patients atteints d'ulcères, la sécrétion d'acide augmente en réponse à la stimulation de la sécrétion d'acide gastrique par la pentagastrine. Souvent, les patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison (le résultat d'une tumeur sécrétant de la gastrine) présentent une hypersécrétion importante de l'acide, et il existe généralement de multiples ulcères duodénaux. [5]

Quelques mots sur l'endoscopie

Ce type de recherche a acquis de nombreux mythes et préjugés. Quel genre de sensations une personne ressent-elle réellement lorsqu'elle tient un endoscope à travers le pharynx, l'œsophage, l'estomac et le duodénum:

  • sensation de réflexe de nausée et de vomissement, similaire aux sensations lors de l'examen de la gorge avec une spatule ou un manche de cuillère (examen normal avec infections respiratoires aiguës);
  • sensation de boule coincée dans la gorge (comme si vous mâchiez mal et tentiez d'avaler). Dans de rares cas, cela peut être douloureux;
  • éclatement, ballonnements et lourdeur dans l'abdomen avec insufflation de l'estomac avec de l'air;
  • une sensation de mouvement ou de mouvement dans l'abdomen lors de la manipulation d'un endoscope;
  • il y a parfois une sensation de manque d'air, souvent de nature subjective (puisque l'endoscope ne bloque pas les voies respiratoires).

Aucune autre sensation ne se produit pendant l'endoscopie. Leur force et leur gravité sont strictement individuelles et dépendent de nombreux facteurs. Mais si vous vous comportez correctement, obéissez aux invites du personnel médical et préparez-vous bien à l'étude, la procédure se déroule avec un minimum de temps et un minimum d'inconfort.

Comment se comporter pendant l'endoscopie:

  1. Soyez bien préparé pour l'étude. La procédure est effectuée strictement à jeun, le dernier repas est possible 6-8 heures avant l'étude. Cela permettra à l'endoscopiste d'examiner la surface entière de la muqueuse le plus rapidement possible et de détecter des changements, même minimes, sur celle-ci. Il aidera également à réduire le réflexe nauséeux et les nausées..
  2. Lorsque vous tenez l'endoscope par la bouche et la gorge, essayez de ne pas le toucher avec votre langue. Sinon, cela rend difficile la réalisation d'un endoscope (les appareils modernes sont très flexibles) et augmentent le réflexe de vomissement, car une partie des récepteurs de vomissement est située juste dans la langue à sa racine.
  3. Essayez de respirer profondément et uniformément avec la bouche, ne pas geler ou arrêter de respirer. Une inspiration et une expiration profondes et régulières apaisent et réduisent partiellement les nausées. Il est préférable de respirer immédiatement par la bouche, car pendant l'étude, il est difficile de changer de respiration, et lors de la respiration par le nez, il y a un œdème réflexe de la muqueuse et de la sécrétion de mucus, à la suite de quoi le nez est bloqué et la respiration est perdue.
  4. Tenez fermement votre estomac, n'agitez pas vos bras. Cela aidera à se concentrer sur la respiration et n'interférera pas avec les mains de l'endoscopiste..
  5. Essayez de ne pas résister à la tenue d'un endoscope ou d'interférer avec le personnel médical. Ainsi, vous réduirez considérablement le temps de la procédure. Essayez également de ne pas faire roter l'air: réduire le temps d'insufflation, et donc toute la procédure.

L'endoscopie endoscopique est considérée comme «l'étalon-or» pour le diagnostic de l'ulcère duodénal, car avec elle l'ulcère est clairement visible comme un défaut muqueux (le taux de détection est proche de 100%), il est possible de retracer tous les stades de la maladie, il est possible d'effectuer une biopsie, de diagnostiquer une infection à Helicobacter pylori et de déterminer niveau d'acidité. Si une complication telle qu'un saignement est détectée, une hémostase endoscopique est réalisée. À l'aide de l'endoscopie, vous pouvez détecter d'autres maladies (oncologie, polypes, gastrite, etc.).

Si le patient n'est pas en mesure de tolérer un peu (l'étude dure généralement de 3 à 6 minutes) et de surmonter ses peurs, il est possible d'effectuer une endoscopie sous anesthésie.

Le défaut de mener cette étude augmente les risques de diagnostic inexact et de traitement inadéquat. Et avec un diagnostic intempestif des complications, tout peut se terminer fatalement pour le patient.

Traitement de l'ulcère duodénal

Les mesures de traitement obligatoires comprennent:

  • adhésion à une alimentation économe (épargne mécanique et chimique);
  • l'exclusion des facteurs d'agression tels que le tabagisme, l'alcool;
  • réduction de la dose ou restriction de certains médicaments (AINS).

Le traitement médicamenteux vise à abaisser le niveau d'acide chlorhydrique, à protéger et à augmenter la régénération de la muqueuse duodénale. Pour réduire l'acidité, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont utilisés comme étalon de traitement «or» et N2-bloqueurs d'histamine. [6] Les agents enveloppants et les antiacides sont utilisés pour augmenter les propriétés protectrices de la muqueuse. Pour augmenter la régénération de la muqueuse, des préparations de bismuth et de sucralfate sont utilisées. En présence d'une infection à Helicobacter pylori, une thérapie d'éradication de la première lignée ou des lignées suivantes est effectuée. [6] Dans une moindre mesure, appliquer:

  • les médicaments qui régulent la fonction motrice et d'évacuation de l'estomac et des intestins - sont prescrits pour la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, associés au reflux et à l'insuffisance du sphincter pylorique;
  • médicaments psychotropes - utilisés pour arrêter la dépression et les facteurs de stress, lorsque la maladie dure très longtemps et que la composante psychosomatique se joint.

En cas de complications, des méthodes de traitement endoscopiques ou chirurgicales sont utilisées..

Les méthodes endoscopiques comprennent principalement l'hémostase endoscopique. Cette méthode permet dans la plupart des cas d'arrêter le saignement d'un ulcère et de prévenir sa récurrence (avec saignement arrêté). [4] Avec une sténose cicatricielle et un rétrécissement de la lumière du duodénum, ​​le stenting peut parfois être utilisé (avec des contre-indications pour la chirurgie abdominale).

Les méthodes chirurgicales se résument au traitement de complications telles que:

  • perforation - le défaut d'ulcère est suturé ou la partie endommagée de l'intestin et de l'estomac est enlevée avec une anastomose appliquée;
  • pénétration - l'ablation des tissus et des parties de l'intestin endommagés avec l'application d'une anastomose;
  • sténose cicatricielle - la résection est réalisée (ablation partielle) avec anastomose.

En général, le traitement médicamenteux pour exacerber l'ulcère gastroduodénal ou pour la première fois qu'un ulcère est détecté dure 1 à 2 mois. Les méthodes chirurgicales et endoscopiques ne sont utilisées qu'avec le développement de complications appropriées.

Prévoir. La prévention

Dans la plupart des cas, avec un traitement rapide et le respect des principes de base de la prévention, le pronostic est favorable. Avec des rechutes fréquentes et le développement de complications, le pronostic est donc défavorable. Potentiel oncologique, l'ulcère duodénal ne porte pas.

Au cœur de la prévention se trouvent des domaines tels que:

  • améliorer le mode de vie - abandonner les mauvaises habitudes (alcool, tabac), améliorer le contexte émotionnel;
  • améliorer les conditions de travail - limiter ou éliminer complètement les facteurs nocifs;
  • organisation d'une alimentation équilibrée;
  • prévention des drogues;
  • traitement en sanatorium dans les formations sanitaires de profil gastro-entérologique.

La nutrition a un rôle particulier dans la prévention de l'ulcère gastro-duodénal. Il doit être équilibré, sans restrictions strictes. Manger devrait être de 4 à 5 fois par jour en même temps. Cela vaut la peine d'être évité, mais il vaut mieux limiter complètement les aliments qui provoquent une sensation de brûlures d'estomac ou de douleurs abdominales.

Il est nécessaire d'exclure du régime les produits qui irritent la muqueuse gastrique et stimulent la sécrétion d'acide chlorhydrique: bouillons forts de viande et de poisson, aliments frits et poivrés, viandes fumées et aliments en conserve, assaisonnements et épices (oignons, ail, poivre, moutarde), cornichons et marinades de fruits gazéifiés eau, bière, vin blanc sec, champagne, café, agrumes.

La préférence devrait être donnée aux produits capables de se lier et de neutraliser l'acide chlorhydrique. Il s'agit notamment de la viande et du poisson (bouilli ou cuit à la vapeur), des œufs, du lait et des produits laitiers. Les pâtes, le pain blanc rassis, les biscuits secs et secs, le lait et les soupes végétariennes sont également autorisés. Les légumes (pommes de terre, carottes, courgettes, chou-fleur) peuvent être consommés en compote ou sous forme de purée de pommes de terre et de soufflé cuit à la vapeur. Le régime peut inclure des céréales, de la gelée de variétés de baies sucrées, de la mousse, de la gelée, des pommes crues râpées et cuites, du cacao au lait, du thé faible.

Vous devez vous rappeler des recommandations aussi simples, mais en même temps importantes, telles que manger dans un environnement calme, lentement, assis, mâcher soigneusement les aliments. Cela contribue à une meilleure saturation des aliments en salive, qui neutralise l'acide chlorhydrique. [2] [6]

La prophylaxie médicamenteuse implique la destruction d'Helicobacter pylori et la nomination éventuelle d'antiacides non absorbables un mois avant le début de l'exacerbation présumée. Mesures préventives IPP et N2-les bloqueurs d'histamine ne sont pas effectués en raison de la présence d'effets secondaires dans ces groupes de médicaments, se manifestant par une utilisation prolongée.

Symptômes d'exacerbation d'un ulcère duodénal, traitement

Un ulcère duodénal est une maladie chronique récurrente qui se produit avec des exacerbations et des rémissions de périodicité. Il se caractérise par la formation d'ulcères sur les parois du duodénum. Le principal symptôme indiquant une exacerbation d'un ulcère duodénal est une douleur intense.

Des complications apparaissent en raison de la propagation de pathologies ulcéreuses à d'autres organes du système gastrique.

Causes des ulcères duodénaux

L'agent causal Helicobacter pylori (spirale) dans le développement de la maladie joue un rôle de premier plan, il a un effet négatif sur la membrane muqueuse des intestins et de l'estomac.

Néanmoins, il est possible de détecter ce micro-organisme chez plus de la moitié des habitants des pays de la CEI, mais tout le monde n'a pas d'ulcère.

La raison en est due à plusieurs facteurs supplémentaires:

  • Dépression, situations stressantes. En présence d'un agent pathogène (bactérie) et d'expériences dans le système nerveux autonome, un dysfonctionnement se produit avec la manifestation de la pathologie du nerf vague. Cela provoque un spasme dans les vaisseaux sanguins de l'estomac et des muscles. En conséquence, l'estomac ne reçoit pas une nutrition appropriée, devenant vulnérable à l'action de l'acide chlorhydrique: les parois sont digérées par un suc gastrique spécial (caustique), à ​​cause duquel se forme un ulcère du bulbe duodénal.
  • Problèmes d'hérédité;
  • Manger des assaisonnements épicés et des aliments gras lourds. Le débit d'acide chlorhydrique augmente.
  • Boire de l'alcool en grande quantité. L'alcool dans le suc gastrique améliore les propriétés agressives et réduit les propriétés protectrices de la muqueuse.
  • L'abus de nicotine. Le tabagisme augmente la production d'acide chlorhydrique, la digestion normale des aliments est faible, la paroi de l'estomac est endommagée et la production de facteurs de protection dans le pancréas de la muqueuse gastrique est altérée;
  • L'effet sur le corps de certains types de médicaments (hormones corticostéroïdes, réserpine, aspirine).

Qu'arrive-t-il au corps

De personne à personne, le microbe Helicobacter pylori se transmet par contact étroit prolongé, par exemple à travers la vaisselle et les serviettes courantes, avec des baisers, et également si aucune hygiène n'est observée dans les toilettes..

Helicobacter, une fois dans l'estomac, commence activement à se multiplier, entraînant une activité perturbatrice pour le corps.

Avec elle, des enzymes spéciales (protéases, uréases) sont produites qui endommagent la couche intérieure protectrice de la membrane muqueuse du duodénum et de l'estomac et endommagent la fonction cellulaire, les processus métaboliques, la production de mucus et provoquent une inflammation ulcéreuse..

Comment se manifeste la douleur

La douleur dans la moitié supérieure de l'estomac signale à une personne la formation et le développement d'une ulcère gastroduodénal ou les conditions préalables à son apparition.

Les douleurs nocturnes «affamées» commencent à déranger, dans lesquelles le patient a besoin de manger quelque chose pour «éteindre» la douleur.

La douleur avec un ulcère duodénal a un rythme prononcé (temps de manifestation, ainsi qu'un lien avec l'apport alimentaire), des périodes dans le temps (sensation de douleur alternée avec des périodes de réduction) et des exacerbations en automne et au printemps.

La douleur avec ulcère duodénal disparaît ou diminue après avoir mangé et des médicaments antiacides.

Les brûlures d'estomac sont l'un des symptômes courants d'un ulcère gastroduodénal; ce symptôme survient généralement quelques heures après avoir mangé.

En outre, les désirs désagréables du corps sous forme de mauvaise haleine, etc..

La sensation de douleur de la faim n'indique pas toujours la présence de la faim chez une personne.

Il y a des cas où l'ulcère du bulbe duodénal ne se manifeste en aucune façon, alors ils le diagnostiquent trop tard.

Si la maladie n'est pas traitée, un ulcère gastroduodénal se propage plus profondément dans la paroi de l'estomac..

Symptômes d'exacerbation d'un ulcère duodénal

La douleur est juste en dessous du sternum, dans la partie supérieure de l'estomac. Ce symptôme est assez fréquent dans diverses maladies du tractus gastro-intestinal. Les sensations disparaissent immédiatement après avoir mangé.

La nature de la douleur est différente: douleur aiguë, aiguë et douloureuse. La douleur peut être donnée à la région cardiaque ou à la colonne vertébrale (elle est typique en particulier lors du changement du pylore pour un ulcère du bulbe).

Un patient souffrant de douleurs abdominales se réveille. La douleur dans un rêve avec cette maladie est assez courante. Cela est dû à une augmentation de la sécrétion d'acide, qui se produit souvent après le souper..

Environ 80% des patients souffrant d'ulcères duodénaux ressentent des douleurs nocturnes dans l'abdomen. L'acide chlorhydrique dans l'estomac est principalement produit vers deux ou trois heures du matin, donc l'inconfort nocturne peut être considéré comme une réponse normale du corps à une acidité élevée..

  1. La faim persécute une personne même après avoir mangé (si la nourriture est grasse, épicée, riche en calories).
  2. Estomac gonflé.
  3. Nausée avec ulcère duodénal.
  4. Éructations, flatulences.

Si aucun traitement normal n'est disponible, des nausées et vomissements chroniques avec du sang commencent. Dans les fèces du patient, des bardeaux peuvent être trouvés. Tout cela parle du stade initial du saignement interne, qui provoque souvent la mort.

La manifestation asymptomatique de l'ulcère gastroduodénal conduit souvent à une ouverture soudaine des saignements, aggravant le bien-être. La guérison d'un ulcère duodénal avec cette caractéristique du corps prend plus de temps.

On peut noter en général que les patients souffrant d'un ulcère duodénal ont différents types de manifestations cliniques, par conséquent, les symptômes sont toujours corrélés avec les résultats du diagnostic..

Douleur avec un ulcère

La douleur avec ulcère duodénal comprend la douleur nocturne et «faim», ce symptôme se manifeste chez 80% des patients.

Si une exacerbation d'un ulcère duodénal a commencé, la douleur peut être paroxystique ou constante, douloureuse ou aiguë, qui disparaît rapidement pendant un certain temps. Parfois, la douleur ne diminue pas même en satisfaisant la faim.

Un ulcère post-ulcéreux peut être déterminé par des épisodes de vomissements au sommet de la douleur, mais un ulcère duodénal se produit avec des vomissements de contenu acide (pourri) et soulage rapidement le patient.

La douleur est localisée dans la région épigastrique, plus proche de l'hypochondre droit, et peut venir du bras droit et du dos.

Diagnostique

  • L'endoscopie est considérée comme la méthode de diagnostic la plus pertinente. Un tel contrôle est plutôt désagréable, mais le spécialiste reçoit ensuite des informations complètes sur ce qui se passe dans l'estomac affecté. Aujourd'hui, les dispositifs endoscopiques sont équipés de dispositifs spéciaux professionnels qui vous permettent de prélever un échantillon du contenu et des tissus gastriques pour déterminer la composante de la maladie (infectieuse), il comprend la bactérie Helicobacter Pylori et une violation de l'acidité du suc gastrique.
  • Test pour Helicobacter Pylori.
  • Examen aux rayons X. Cependant, une méthode assez obsolète est toujours appliquée dans certains hôpitaux..
  • Méthode de palpation. Dans ce cas, aucun examen supplémentaire ne sera nécessaire..

Traitement de l'exacerbation d'un ulcère duodénal

Une exacerbation de la maladie est traitée dans un hôpital.

Pendant la période aiguë de la maladie, le patient a besoin de repos émotionnel et de repos au lit pour des cicatrices rapides dans la muqueuse intestinale de l'ulcère.

Le régime du patient se développe après une semaine de séjour à l'hôpital.

Le médecin choisit le schéma thérapeutique de la maladie en fonction des tests effectués..

Pendant le traitement des ulcères, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Les médicaments antisécrétoires sont un groupe de médicaments dont l'action vise à éliminer la nocivité du suc gastrique et à normaliser la sécrétion gastrique. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la pompe à protons, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2, les anticholinergiques. Les médicaments sont prescrits en tenant compte des caractéristiques du corps du patient.
  2. Les médicaments qui contiennent du bismuth en eux-mêmes font partie d'un schéma thérapeutique pour les personnes atteintes d'un ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori. Ces médicaments inhibent l'activité vitale des bactéries, créent un film à la surface de la muqueuse intestinale, ce film protège la muqueuse des effets négatifs du suc gastrique.
  3. Des médicaments antiprotozoaires et antibactériens sont prescrits afin que l'activité d'Helicobacter pylori soit progressivement supprimée. Les patients se voient prescrire des fonds sous forme d'administration intraveineuse.
  4. Prokinetics - un groupe de médicaments qui améliorent la motilité duodénale, tout en éliminant les nausées ou les vomissements. Ces médicaments sont indiqués pour une utilisation avec une sensation de satiété et de lourdeur, une satiété précoce et des brûlures d'estomac.
  5. Les antiacides sont pris de façon symptomatique pour les brûlures d'estomac. Leur action vise à neutraliser l'effet négatif sur la muqueuse du duodénum de l'acide chlorhydrique, ils se lient et s'adsorbent également.
  6. Les agents gastroprotecteurs couvrent la membrane muqueuse du duodénum, ​​affectée par un ulcère, empêchant ainsi les effets négatifs des enzymes digestives et de l'acide chlorhydrique sur celle-ci..
  7. D'autres groupes de médicaments tels que les analgésiques, les antispasmodiques, les médicaments qui améliorent la nutrition de la muqueuse intestinale.

Régime pour exacerbation d'un ulcère duodénal

Il devrait y avoir un régime d'épargne pour l'ulcère duodénal et devrait viser à protéger les organes contre les effets mécaniques, chimiques et thermiques.

Pour les personnes, un régime spécial de régimes thérapeutiques est en cours d'élaboration, qui sont recommandés aux stades d'exacerbation de la maladie..

Une nutrition partielle est nécessaire, y compris du poisson, de la viande bouillie, des produits laitiers (non acides), des légumes en purée qui ne contiennent pas de fibres grossières, des fruits et des baies bouillis ou en purée, des céréales bouillies, du pain blanc séché, du thé, du café et du cacao avec lait faible, bouillon d'églantier.

Sont exclus les plats complètement frits, épicés, marinés et salés, les aliments en conserve, les viandes fumées, les plats de légumes contenant des fibres grossières, les fruits et les baies acides, les viandes grasses, les produits laitiers acides, les champignons, le café fort, les jus acides, les boissons gazeuses.

Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique de l'ulcère duodénal augmente l'efficacité du traitement médicamenteux.

Selon la prescription du médecin, au stade d'exacerbation de la maladie, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

  • Les courants inusoïdaux modulés ont un effet analgésique anti-inflammatoire et améliorent également la circulation sanguine dans le système digestif;
  • Les thérapies par ultrasons, micro-ondes et électrophorèse avec des médicaments ont des effets analgésiques et antisécrétoires;
  • Traitement thermique - une compresse chauffante semi-alcoolique qui peut être utilisée à la maison, elle a un effet analgésique et chauffant, contribuant à une meilleure circulation sanguine dans la membrane muqueuse du duodénum.

Physiothérapie d'exercice

Les exercices de physiothérapie contribuent à la normalisation des fonctions sécrétoires et motrices du duodénum, ​​à l'amélioration du système circulatoire.

La gymnastique médicale est également nécessaire pour la prophylaxie lors d'événements congestifs dans le tractus gastro-intestinal, en particulier dans les cas où le patient est resté au lit pendant un certain temps.

En cas d'ulcère duodénal, le traitement au sanatorium est effectué dans les stations balnéaires de premier plan agréées par les spécialistes.

Complications d'une exacerbation d'un ulcère duodénal

La chirurgie est indiquée pour les saignements intestinaux, la perforation d'un ulcère, la sténose du pylore du duodénum (exprimée).

La chirurgie peut également être recommandée si, pendant 4 mois, un ulcère duodénal bénin n'a pas tendance à guérir, malgré un traitement conservateur.

Une exacerbation d'un ulcère duodénal se produit sous la forme de:

Saignement avec un ulcère duodénal

Passe sous forme de vomissements avec du sang ou un "marc de café" similaire, ainsi que des selles noires et goudronneuses.

Percée de l'ulcère (perforation)

Exprimé à droite ou au centre sous le sternum avec une douleur aiguë. Le contenu intestinal pénètre dans la cavité abdominale;

Percée cachée (pénétration)

Le contenu de l'intestin lors d'une rupture due à des adhérences apparues plus tôt pénètre dans les organes voisins. Elle se caractérise par une douleur aiguë, souvent donnée au dos. Les conditions décrites ci-dessus nécessitent une intervention chirurgicale en temps opportun, sinon une personne peut mourir.

Le patient doit être allongé sur le côté lorsque des symptômes de saignement se manifestent, un rhume est appliqué sur la région épigastrique, une ambulance urgente est appelée. Il est strictement interdit de manger, boire, prendre des médicaments, la température peut commencer par un ulcère duodénal;

Gardien restreint

Elle survient en raison de la cicatrisation de l'ulcère cicatrisant, les cicatrices d'ulcère duodénal interfèrent avec le passage des aliments à travers la lumière de l'intestin. Traitement chirurgical nécessaire.

Prévention de l'exacerbation d'un ulcère duodénal

À titre préventif, il est nécessaire:

  • nutrition adéquat;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • prévention des troubles;
  • l'utilisation des eaux minérales et des procédures physiothérapeutiques;
  • activité physique avec ulcère duodénal autorisée mineure.

Symptômes et traitement de l'ulcère duodénal

Lorsqu'ils mènent un mode de vie inapproprié avec des stress et des problèmes fréquents, ainsi qu'une mauvaise prédisposition génétique, les gens développent des problèmes digestifs. La principale raison reste la bactérie Helicobacter, mais sans un certain nombre de facteurs supplémentaires, la maladie se forme plus lentement. L'ulcère chronique du bulbe duodénal chez l'homme se manifeste 3 fois plus souvent que chez la femme.

Si la maladie est en rémission, un signe de pathologie transférée est la présence d'une cicatrice. Selon le protocole, les jeunes en âge de projet devraient être exemptés du service militaire. Au bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire, ceux-ci sont crédités à la réserve, suivis de l'émission d'un billet militaire.

Facteurs gênants

Auparavant, les médecins considéraient le mode de vie stressant comme le coupable de cette condition, qui a vraiment un grand effet sur la santé humaine. La relation entre une infection gastro-intestinale avec des micro-organismes spécifiques et la formation de diverses manifestations inflammatoires dans la muqueuse de l'estomac et du duodénum est mise en évidence. Et un peu plus tard, les experts ont constaté que dans 95% des cas d'ulcères de l'oignon, la cause était une infection à Helicobacter pylori.

Cette partie du duodénum est la plus sujette à des lésions fréquentes. Les maladies chroniques s'aggravent au printemps et en automne. Helicobacter se transmet par les assiettes, cuillères, fourchettes, tasses et serviettes courantes. De plus, si vous savez qu'une personne a un ulcère, vous n'avez pas besoin de l'embrasser, car la maladie se transmet de cette façon.

Les conditions auxiliaires aggravent la condition humaine:

  • prédisposition génétique;
  • anxiété;
  • l'alcoolisme, qui augmente l'agressivité du suc gastrique, tout en réduisant la barrière protectrice de la muqueuse;
  • des situations stressantes;
  • le tabagisme, car la nicotine conduit à une production excessive d'acide gastrique, empêchant le corps de remplir correctement ses fonctions de digestion des aliments;
  • nutrition intempestive et déséquilibrée, lorsque le menu est dominé par des plats aux goûts pointus et à la consistance rugueuse, qui endommagent la muqueuse;
  • apport incontrôlé de certains médicaments.

Tous ces problèmes aggravent la santé humaine, ce qui entraîne des pathologies du système nerveux autonome et le développement d'un symptôme du nerf vague. En conséquence, le patient a un spasme des vaisseaux sanguins et des muscles, et cela devient la raison de digérer les parois de l'organe avec son propre jus. Des lésions douloureuses de différentes profondeurs et tailles se forment sur la muqueuse.

Groupes principaux

En raison du grand nombre de variétés d'ulcère duodénal, dont les symptômes et le traitement différeront en conséquence, il est nécessaire de subir soigneusement une procédure de diagnostic. Si nous analysons les principaux groupes en fonction de la nature du flux, il existe 4 types:

  • la pathologie que les médecins ont découverte pour la première fois;
  • occurrence rare d'exacerbation, si elles se rappellent après 3 ans ou plus;
  • rechutes fréquentes (jusqu'à 3 ans);
  • problèmes avec une détérioration constante après le traitement si la période de rémission ne dure pas plus d'un an.

Un ulcère se présente sous diverses formes: légère, modérée et sévère..

Séparément, les médecins distinguent la classification par des motifs endoscopiques. Ainsi, il peut y avoir un nouvel ulcère et une maladie lorsque l'épithélisation vient de commencer. De plus, le moment de la guérison avec ou sans cicatrisation est distingué et le stade de rémission est également mentionné séparément..

Compte tenu des complications, les médecins peuvent enregistrer les diagnostics suivants:

  • la présence de saignements;
  • pénétration, lorsque la pathologie se propage à l'extérieur du corps;
  • avec le développement de trous traversants (perforations);
  • la formation d'adhérences et de processus inflammatoires dans le domaine des téguments séreux (périviscérite);
  • pathologie avec développement d'un rétrécissement persistant de la lumière d'un organe ou d'un intestin (sténose);
  • problème de type miroir (les lésions sont diagnostiquées de l'autre côté de l'estomac);
  • le processus de déformation du duodénum avec des cicatrices.

Le code de cette maladie dans la classification internationale de la CIM-10.

Image clinique

Un ulcère du bulbe duodénal, dont les symptômes et le traitement dépendent de divers facteurs, présente les premiers signes suivants: douleur de la faim dans le haut de l'estomac et inconfort la nuit. Le patient combat l'envie de manger et ce n'est qu'après avoir mangé qu'il ressent de la douleur pendant un certain temps.

La pathologie du duodénum 12 se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • manque d'appétit;
  • sensation d'amertume et de brûlures d'estomac;
  • réflexes nauséeux;
  • Mouvements intestinaux sévères dus à la constipation.

Les médecins notent que la pathologie survient presque toujours pendant les saisons d'exacerbations avec une fréquence enviable. Habituellement, la douleur est perturbée avant de manger et après un repas, l'inconfort diminue.

Mesures diagnostiques

Déterminer l'ulcère du bulbe duodénal permet la gastroscopie. La procédure est effectuée dans un centre médical, mais une personne ne doit pas manger avant. Un tube flexible avec une extrémité étroite et un dispositif lui permettant de prélever une petite couche de la muqueuse pour analyse est injecté dans son estomac.

Un autre type d'étude est la tomodensitométrie. Pour cela, un agent de contraste est administré par voie intraveineuse au patient..

État de danger

Les complications peuvent être très désagréables. Une conséquence d'un ulcère est le saignement du tractus gastro-intestinal. Ensuite, il y a un vomissement aigu (sec), qui en couleur ressemble à du café dilué. Ces symptômes s'accompagnent de faiblesse, de perte d'équilibre, d'évanouissement et de transpiration excessive. Dans ce cas, une thérapie urgente à l'hôpital est nécessaire..

Une rupture d'ulcère est une perforation. Se produit lorsque la paroi du bulbe s'effondre, ce qui s'accompagne d'une fuite du contenu de l'estomac dans la cavité abdominale. La pathologie peut être limitée ou ouverte (plus fréquente avec l'ulcère du bulbe duodénal).

Dans le second cas, elle dégénère souvent en péritonite. Ensuite, le patient ressent soudainement une douleur aiguë et très sévère dans l'abdomen inférieur droit, qui se propage rapidement dans toute la cavité abdominale. Chaque mouvement et chaque respiration peuvent le renforcer. La température corporelle augmente rapidement. Dans de tels cas, vous devez appeler une ambulance, car il s'agit d'un état mortel.

L'ulcère chronique du bulbe duodénal est moins sévère, mais il provoque souvent des vomissements sévères en fin de journée ou 6 heures après un repas, et le patient présente les symptômes suivants:

  • flatulence;
  • perte d'appétit;
  • manque de sensation de satiété.

Si les symptômes ne disparaissent pas dans la semaine suivant la prise des médicaments, l'aide d'un chirurgien.

Les ulcères non traités peuvent être transformés en lésions cancéreuses, donc une section gastroscopique est prise pour un examen histopathologique. Dans 60% des cas, le cancer de l'estomac est directement lié à Helicobacter pylori. Lorsque l'oncologie se développe, il est nécessaire de retirer une partie ou la totalité de l'estomac. Après cette opération, vous pouvez vivre une vie normale, mais vous devez suivre certaines recommandations qui limiteront légèrement l'activité humaine.

Nutrition adéquat

Les principes du régime alimentaire pour l'ulcère gastroduodénal du bulbe duodénal - manger à certaines heures 5-6 fois par jour. Il est nécessaire d'éliminer les produits qui stimulent la production de suc gastrique. Par exemple, café, thé, bouillons gras, viande et poisson frits et fumés, plats salés, marinés et épicés.

Le corps doit fournir la bonne quantité de nutriments, car le menu est planifié sur la base d'un régime quotidien combiné. Les aliments ne doivent pas être trop froids ni trop chauds. Une condition importante de l'alimentation consiste à se débarrasser des mauvaises habitudes, par exemple le tabagisme.

Cours de thérapie

Les résultats de l'étude ont montré qu'il existe une forte corrélation entre la déformation du bulbe et le degré de métaplasie gastrique de la muqueuse régénératrice du duodénum. Le taux de rechute de l'ulcère avait une différence significative entre les patients atteints de colonisation par Helicobacter pylori dans l'estomac et sans elle (P

Méthode du Dr Batmanghelidge: buvez 2 tasses d'eau avec une pincée de sel une demi-heure avant chaque repas. Après avoir mangé, attendez au moins 2,5 heures, puis buvez à nouveau 1 à 2 verres.

La cause des pathologies est la déshydratation. Si elles sont bien hydratées, de nombreuses maladies disparaissent. Une personne a besoin de beaucoup d'eau dans le processus digestif pour séparer la bonne quantité de suc gastrique.

Le jus de chou frais fait maison accélère la cicatrisation des lésions. Un litre de jus par jour doit être bu pendant 2 à 6 semaines. Les pharmacies ont des pilules avec le même effet. Le chou contient de l'hépharnate, qui est un ingrédient de nombreux médicaments anti-ulcéreux.

Le thé vert fonctionne de la même manière. Les polyphénols qu'il contient arrêtent le développement de la maladie, l'ulcère guérit. Le thé a un effet antibactérien et neutralise l'action de la pepsine, qui stoppe la sécrétion du suc gastrique. La meilleure boisson pour la santé de l'estomac et du duodénum est la camomille.

Actions préventives

La formation de constipation ne doit pas être autorisée. La digestion de la plupart des aliments prend de 12 à 24 heures. Le même temps est nécessaire pour éliminer les déchets toxiques. Lorsque cela ne fonctionne pas correctement, les résidus de pourriture s'accumulent sur les parois intestinales et peuvent les endommager..

Il faut manger moins, mais plus souvent et surtout ne pas rentrer sans petit déjeuner. Une tasse de café n'est pas un repas complet. Les patients doivent éviter les boissons et plats très chauds, limiter l'apport de graisses, en les remplaçant par du beurre ou des huiles végétales. Au lieu d'épices prêtes à l'emploi, des herbes sont utilisées, augmentant le goût des plats et prévenant les problèmes du tube digestif (rose sauvage, aneth, gingembre, lobelia, réglisse, marjolaine, mélisse, menthe, graines de lin, camomille, thym, consoude).

Évitez la bière, en particulier la bière légère, car le malt qu'elle contient augmente la sécrétion du suc gastrique. Vous ne pouvez pas abuser de l'alcool, car il irrite la muqueuse. Il est nécessaire de prendre soin de la cavité buccale, pour laquelle ils retirent régulièrement la pierre des dents, mettent des obturations.

La relaxation est nécessaire non seulement pour la psyché, mais aussi pour le corps. Le patient doit apprendre à décharger ses émotions, ne pas succomber à la colère. Pour améliorer votre condition, vous pouvez informer vos proches et amis de vos problèmes. Les anti-inflammatoires et les analgésiques ne doivent pas être abusés, car ils contribuent au développement des ulcères (en particulier l'acide acétylsalicylique).

Pour les symptômes d'un ulcère duodénal, voir plus loin:

Un ulcère duodénal (CIM 10: K26) est une maladie assez courante, diagnostiquée déjà à un stade avancé. En effet, les gens sont habitués à attribuer des sensations inconfortables à l'estomac aux aliments périmés ou à une violation du régime alimentaire. Une personne souffre, la noie avec des médicaments et pourtant la maladie progresse. Un tel patient ira chez le médecin quand il deviendra insupportable d'ignorer votre corps.

Épidémiologie

L'ulcère duodénal, en règle générale, est secondaire aux dommages à la muqueuse gastrique. Par conséquent, le diagnostic dit généralement "ulcère de l'estomac et ulcère duodénal", sans préciser l'emplacement.

Environ 5% de toutes les personnes sur Terre ont cette pathologie. Chez l'homme, elle survient 4 fois plus souvent que chez le beau sexe. Et le ratio des citadins et des résidents ruraux est d'environ 2 pour 1. Cela est probablement dû à la qualité des produits, aux habitudes alimentaires et à l'activité de travail des résidents des zones urbanisées..

Un ulcère du bulbe duodénal se produit en raison de l'effet corrosif de l'acide chlorhydrique (qui fait partie du suc digestif) sur la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Il y a plusieurs raisons qui provoquent une augmentation de l'acidité:

sécrétion excessive de gastrine (une hormone qui régule la digestion);

passion pour les aliments épicés, amers, salés, acides, frits et gras;

nourriture insuffisante pendant la journée et suralimentation le soir;

utilisation prolongée de médicaments hormonaux ou anti-inflammatoires;

exposition régulière au stress;

fumer et boire de l'alcool, surtout à jeun.

Dans de rares cas, l'apparition d'érosion et d'ulcères dans le duodénum peut être associée à une augmentation du niveau de calcium dans le corps, une diminution de la fonction du foie et des reins et des maladies pulmonaires obstructives chroniques..

Un ulcère du bulbe duodénal se manifeste dans un parcours ondulé avec des alternances de rémission et d'exacerbation. On distingue classiquement trois étapes:

cours aigu (les symptômes sont prononcés, il y a des ulcères et une érosion sur la muqueuse);

atténuation du processus (aucune plainte, cicatrices d'ulcères);

rémission (aucun symptôme, les cicatrices sont épithélisées).

Le rôle principal dans l'apparition d'un ulcère est joué par une violation de l'équilibre acide-base sur la muqueuse intestinale. Si l'acide chlorhydrique se forme plus que l'alcali, il n'est pas complètement neutralisé et endommage les tissus environnants. Les cellules se décomposent, libèrent des enzymes et augmentent les dégâts. Dans cette zone de la muqueuse, une inflammation se forme, qui augmente avec chaque nouvelle portion de chyme. De plus, une augmentation du péristaltisme et une augmentation du nombre de cellules sécrétoires dans l'estomac permettent à l'acide d'être sécrété même en dehors des repas.

Comment se manifeste un ulcère duodénal? Les symptômes et son traitement sont étroitement liés, il est donc important de comprendre exactement quel syndrome prévaut. Les phénomènes cliniques sont très intenses et causent beaucoup de désagréments au patient..

Le tout premier et principal signe est une douleur dans la région ombilicale. Il peut être aigu ou douloureux, tout dépend de la quantité et de la qualité des repas. De plus, au début, il est facile de s'en débarrasser en buvant des antiacides. Parfois, la douleur peut revenir la nuit et irradier vers le bas du dos.

Chaque ulcère le sait: pour se débarrasser des nausées, des éructations ou des douleurs, il suffit de mordre. C'est souhaitable avec quelque chose comme de la gelée. Mais ce remède n'est pas universel, car les vomissements peuvent réapparaître après avoir mangé, «amener» avec vous en guise de «brûlures d'estomac» et une sensation de lourdeur. Périodiquement, ces personnes souffrent de troubles des selles sous forme de constipation et de flatulences.

Complications

Un ulcère aigu du bulbe duodénal est une maladie mortelle. Dans les cas graves, des saignements sévères, une perforation de la paroi intestinale et la formation d'une septicémie sont possibles.

Un ulcère peut non seulement corroder la paroi d'un organe creux, mais aussi s'infiltrer dans un organe adjacent. Ainsi, par exemple, à partir du bulbe duodénal, le processus pathologique va au pancréas, formant des fistules et des abcès.

Les complications chroniques comprennent une sténose (rétrécissement) du tractus intestinal. Cela complique le passage des aliments, provoque sa stagnation et sa décomposition dans l'estomac. Chez l'homme, cela se manifeste par une sensation de lourdeur, de faiblesse, de pâleur, d'épuisement, de manque d'appétit. Dans certains cas, il peut y avoir des vomissements avec des morceaux de nourriture non digérée mangés il y a quelques jours.

Diagnostique

Un ulcère duodénal est facilement diagnostiqué, étant donné que les patients demandent l'aide d'un médecin déjà au plus fort de la maladie, lorsque l'inconfort les empêche de vivre normalement.

Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse et procède à un examen. Bien sûr, la palpation de l'abdomen ne donne pas un contenu d'information élevé, mais il est possible de suspecter, avec un degré de probabilité élevé, un processus ulcératif. Ensuite, le patient passe un test sanguin, des marqueurs biochimiques, un test sanguin occulte dans les selles et détermine également le niveau d'activité de la gastrine et d'Helicobacter pylori.

L'œsophagogastroduodénoscopie, ou, plus simplement, l'endoscopie, reste la procédure de diagnostic la plus courante. Il vous permet d'examiner la muqueuse du tube digestif, de cautériser tous les ulcères identifiés, de prendre des tissus et des liquides pour examen. La radiographie est également informative. Sur les images contrastées, les endroits des ulcères et l'état de la muqueuse gastrique et du duodénum seront clairement visibles.

Traitement de l'ulcère duodénal

Tout d'abord, vous devez vous préparer au fait qu'il s'agit d'un processus long et laborieux, comprenant un régime, de la physiothérapie et des médicaments. N'ayez pas peur, tout cela ne doit pas être fait en même temps, mais selon un plan clairement élaboré et en consultation avec un médecin.

Pour commencer, un gastro-entérologue détermine la cause qui a causé l'ulcère et dirige tous les efforts pour s'en débarrasser. Pour cela, il existe une thérapie médicamenteuse. Il s'agit des antiacides et de la procinétique, des inhibiteurs de la pompe à protons et de nombreux autres miracles pharmacologiques. De plus, les sédatifs pulmonaires et les somnifères peuvent aider à combattre un ulcère de stress, mais ils doivent être utilisés avec prudence. Les antibiotiques et les macrolides de la pénicilline sont excellents contre Helicobacter pylori.

Au stade de la récupération, pour maintenir la force du corps, on montre au patient des procédures balnéologiques, une électrophorèse de novocaïne et un réchauffement.

Remèdes populaires

Le traitement de l'ulcère duodénal avec des remèdes populaires est lourd de conséquences désagréables pour la santé. Par conséquent, avant de commencer de telles expériences, prévenez votre médecin. Il vous en sera reconnaissant..

Sur Internet, ainsi que chez nos grands-mères, il existe de nombreuses recettes pour soigner les ulcères. Afin de réduire l'acidité et d'augmenter la résistance de la muqueuse, les gens boivent du jus de pomme de terre frais, un mélange de miel et de beurre, ou tout simplement dissolvent le miel dans de l'eau tiède et mangent avant de manger. Il existe des recettes plus exotiques, comme l'utilisation d'une cuillère à café d'huile de graines d'argousier avant chaque repas..

Toutes ces méthodes pourront éliminer l'inconfort, certaines contribuent même à la cicatrisation des ulcères, mais il faut quand même privilégier les méthodes traditionnelles de traitement..

Régime pour l'ulcère duodénal

Pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, les patients doivent suivre un régime alimentaire assez strict, ce qui contribuera à réduire l'intensité de la douleur et à accélérer la récupération. Quelques conseils pour un régime similaire:

Petits repas toutes les 3 heures.

Vous devez manger lentement en mâchant soigneusement les aliments.

La nourriture doit être chaude afin de ne pas irriter les intestins déjà sensibles.

Les produits sélectionnés ne doivent pas stimuler la production supplémentaire d'acide chlorhydrique, donc rien de frit, épicé, salé, mariné et épicé.

Certaines spécialités et cornichons peuvent devoir être abandonnés à vie. Mais le lait, les fruits, la purée de pommes de terre et la gelée, les légumes cuits à la vapeur et les œufs peuvent être consommés en quantités illimitées.

Un ulcère du bulbe duodénal se développe beaucoup plus souvent que dans d'autres parties de cet organe. La fréquence des ulcérations dans cette partie du tube digestif dépend de son emplacement. Il est situé à la jonction du duodénum avec l'estomac, ce qui implique que le bulbe, ainsi nommé en raison de sa forme ronde, obtient la plus grande quantité d'acide chlorhydrique, la principale enzyme digestive et la pepsine.

En raison de leur effet pathologique sur la muqueuse, des dépressions inflammatoires de forme ronde se forment et un ulcère gastro-duodénal se développe. Si le défaut n'est pas unique, mais est situé sur les parois avant et arrière du bulbe duodénal, le patient est diagnostiqué avec les soi-disant ulcères du baiser.

Causes de pathologie

Des changements défectueux apparaissent sur la muqueuse endommagée de la section initiale du duodénum, ​​à la fois simultanément avec le développement d'une pathologie dans l'estomac et séparément de celle-ci. Le principal organe digestif souffre dans ce cas d'une gastrite prononcée, et une duodénite ou une inflammation prononcée est notée dans l'intestin.

La principale raison de l'apparition d'ulcères duodénaux est considérée comme une forte augmentation de l'acidité du suc gastrique, car c'est un tel environnement qui est le plus favorable à la propagation de Helicobacter pylori, qui est le principal facteur provoquant la maladie du bulbe pathologique..

En plus de l'impact négatif sur le duodénum de ce micro-organisme pathogène, les experts notent plusieurs autres raisons conduisant au développement d'un ulcère peptique dans le bulbe:

  • Facteurs génétiques, pathologie congénitale du sphincter gastro-intestinal.
  • Augmentation de la production de gastrine, entraînant une augmentation du niveau d'acidité dans l'enzyme digestive.
  • Gastrite et maladies auto-immunes.
  • L'utilisation à long terme de médicaments non stéroïdiens et corticostéroïdes qui ont des effets anti-inflammatoires affecte également l'estomac, augmentant son acidité.
  • Troubles hormonaux.

En plus des causes endogènes ci-dessus, une maladie bulbeuse peut être déclenchée par certains facteurs exogènes. Parmi eux, les experts accordent une attention particulière aux traumatismes contondants externes à l'abdomen, à l'ingestion d'un corps étranger dans le tractus gastro-intestinal, à un état psychologiquement déprimé et stressant dans lequel une personne reste longtemps, à une exposition constante à la muqueuse des organes digestifs de liquides contenant de l'alcool qui perturbent son fonctionnement..

Variétés de la maladie et leurs symptômes caractéristiques

Un ulcère duodénal du duodénum a 2 formes de développement - aiguë et chronique. Chacun d'eux a ses propres causes et manifestations principales. Un ulcère duodénal aigu peut être déclenché par un stress systématique, un abus d'alcool et une utilisation prolongée de certains médicaments. Un exacerbation de la gastrite joue un rôle important dans son apparence. Cette forme de pathologie est caractérisée par l'apparition dans l'épigastre de douleurs aiguës et brûlantes, de fièvre, de nausées, se transformant en vomissements.

Si, avec l'apparition de ces symptômes, des mesures d'urgence ne sont pas prises et un traitement adéquat n'est pas commencé, un ulcère chronique du bulbe duodénal se développera en peu de temps. Elle survient avec un changement régulier des périodes de rémissions et de rechutes..

Sa principale caractéristique est qu'il est presque impossible de se débarrasser complètement de la pathologie. Les défauts à la surface de la muqueuse peuvent guérir pendant un certain temps, mais avec une combinaison de facteurs favorables, ils se développent à nouveau, car un ulcère chronique du bulbe duodénal ne passe pas sans laisser de trace.

Le signe principal de cette forme de la maladie est une douleur brûlante qui apparaît dans le côté droit de la région épigastrique environ une heure après avoir mangé et irradie vers l'hypochondre droit ou le dos. Les symptômes supplémentaires d'un ulcère duodénal sont les suivants:

  • Fièvre constante de bas grade (37,2 ° -37,8 °).
  • Jeûne nausée du matin ou après avoir mangé.
  • L'absence de sensation de satiété, qui se manifeste par le fait que peu de temps après avoir mangé, le patient a à nouveau une sensation de faim.
  • Ballonnements et flatulences.
  • Brûlures d'estomac et éructations, laissant un goût aigre dans la bouche.
  • Bâillonnement fréquent.

Dans le cas où le patient ignore les symptômes initiaux et ne commence pas un traitement en temps opportun, des ulcérations défectueuses peuvent facilement provoquer une perforation des parois de cet organe et provoquer des saignements massifs. Cela est dû au fait qu'ils pénètrent très rapidement dans les couches inférieures de l'épithélium.

Mesures thérapeutiques pouvant arrêter la maladie

Une personne ne peut pas être traitée pour un ulcère (simple ou en paire) du bulbe duodénal 12 car cela est lourd de complications graves.

Si des signes d'alarme négatifs apparaissent, il est urgent de consulter un médecin et de subir les tests de diagnostic appropriés.

Lors de la confirmation du diagnostic, le gastro-entérologue indiquera clairement le protocole du traitement à venir et donnera au patient des instructions à suivre sans question:

  • Un rejet complet de l'alcool et du tabac est nécessaire, car les liquides contenant de l'alcool et la nicotine irritent la muqueuse des organes digestifs.
  • Vous devez commencer à suivre le bon régime, c'est-à-dire éviter le surmenage et vous reposer en temps opportun. En cas d'impossibilité organique d'accomplir cela, commencez à prendre un sédatif, qu'un spécialiste recommandera.
  • Il est moral de se préparer au fait qu’il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour retirer un ulcère du bulbe duodénal.

La mise en œuvre de ces recommandations est nécessaire, car sans cela, toutes les mesures thérapeutiques n'apporteront pas l'effet souhaité et seront inutiles. Cette pathologie nécessite un traitement complexe. Seulement dans le cas où un traitement adéquat et complet est effectué, l'ulcère duodénal peut disparaître sans laisser de trace.

Thérapie médicamenteuse

La sélection d'un schéma thérapeutique adapté à chaque cas particulier dépend de la nature ou non de la maladie bactérienne. Des schémas thérapeutiques standard pour cette maladie ont été développés, mais seul le médecin traitant doit les prescrire. La raison en est la sensibilité individuelle de l'organisme chez chaque patient. En règle générale, pour un traitement conservateur, ces groupes de médicaments sont utilisés comme:

  • Médicaments antisécrétoires qui inhibent la fonction sécrétoire de l'enzyme digestive et normalisent l'acidité du suc gastrique. Il s'agit notamment des médicaments contenant du bismuth et des inhibiteurs de la pompe à protons. Ils forment un film spécial à la surface de la muqueuse, qui assure sa protection. De plus, grâce aux substances actives contenues dans ces médicaments, l'activité vitale d'Helicobacter pylori est inhibée.
  • Les antibiotiques et les antiprotozoaires ont le même effet..
  • Prokinétique qui améliore la motilité du 12 intestin duodénal et élimine les symptômes négatifs.

Ils donnent l'effet le plus rapide, en raison duquel un micro-organisme pathogène gastro-intestinal tel que Helicobacter pylori est complètement détruit, ce qui est la principale cause du développement de la pathologie. Mais ce n'est pas suffisant. Une thérapie complexe est impossible sans une bonne alimentation.

Le rôle de la nutrition dans les interventions thérapeutiques

Avec cette pathologie, un régime spécial est obligatoire. Un ulcère duodénal n'est traité que sur son fond. Le fait qu'il doit s'inclure est décidé par le médecin traitant après le diagnostic. Mais il y a aussi une liste générale des plats autorisés dans le menu:

  • Potages laitiers et légumes légers.
  • Toute bouillie.
  • Plats à base de poisson ou de viandes maigres.
  • Légumes et fruits pelés ou cuits au four.

Le pain blanc d'hier, les biscuits, les craquelins sont autorisés. Vous pouvez boire des fruits mijotés, de la gelée, du thé faiblement infusé et de l'eau minérale sans gaz. L'essentiel est de faire attention à la technologie de leur préparation.

Tous les plats pour un patient présentant un ulcère se développant dans le bulbe du duodénum doivent être cuits à la vapeur ou dans l'eau, et également cuits sans croûte. Des régimes alimentaires particuliers sont également proposés. Il doit être fractionné, c'est-à-dire qu'il doit être consommé au moins 6 fois par jour en portions minimales.

Cette maladie n'est pas une peine à perpétuité pour le patient, car si vous suivez toutes les prescriptions du médecin, vous pouvez complètement vous débarrasser de la pathologie. L'essentiel est que lorsque les premiers symptômes négatifs apparaissent, consultez un spécialiste et subissez un diagnostic approprié. Si vous l'ignorez et ne commencez pas un traitement en temps opportun, la maladie commencera à progresser rapidement. Nous ne devons pas oublier que les étapes négligées de cette maladie sont pratiquement incurables et menacent le développement de complications graves.

Dans la grande majorité des cas, un ulcère duodénal est une maladie chronique et difficile à guérir complètement avec des périodes d'exacerbations. Il y a des situations fréquentes où il n'y a pas un seul ulcère du bulbe, mais plusieurs (les soi-disant ulcères du baiser).

Dans de rares cas, un ulcère aigu du bulbe duodénal est observé. Et si la déformation ulcéreuse chronique donne rarement de graves complications, alors dans le cas d'un cas aigu, les choses sont pires et elles sont potentiellement dangereuses.

Dans cet article, nous parlerons en détail des symptômes et des causes de cette maladie et de la façon de la traiter. Nous parlerons également des médicaments les plus efficaces pour traiter.

Qu'est-ce que le bulbe duodénal et un ulcère peut-il l'affecter?

Le bulbe du duodénum 12 signifie la partie initiale élargie de l'intestin (on l'appelle également l'ampoule antérieure). Il n'a pas de fonctionnalité spéciale et ne diffère pas des autres structures du duodénum 12.

Malheureusement, l'ulcère gastro-duodénal se retrouve très souvent dans cette section du duodénum. Souvent, la raison en est la paroi intestinale affectée par l'infection ou la déformation (y compris les cicatrices).

De nombreux patients croient à tort que c'est cet ulcère gastroduodénal qui a un pronostic favorable et une évolution bénigne. Hélas, ce n'est pas le cas: souvent l'ulcère du bulbe duodénal est compliqué de saignement, de suppuration et de perforation (perforation de la paroi de l'organe).

Il est également possible que l'ulcère gastro-duodénal dans cette partie de l'intestin puisse entraîner des modifications cicatricielles dystrophiques ou même un cancer. Cependant, il convient de noter que le cancer dans le contexte de l'ulcère duodénal de moins de 45 ans est très rare.

La mauvaise nouvelle est que même si vous commencez à traiter cette maladie immédiatement après l'apparition de ses premiers symptômes, le risque de devenir chronique est élevé. Il n'y a pas de facteurs prédisposants définis pour la chronicité de la maladie, il est donc impossible de prédire un tel «cours» de la maladie.

Quel est le danger d'un ulcère duodénal?

Malgré les raisons qui ont provoqué le développement de l'ulcère duodénal, la maladie a toujours de fortes chances d'évoluer vers des complications. Dans ce cas, les complications sont à la fois très favorables (constipation, diarrhée ou nausée), et potentiellement dangereuses (saignement massif, perforation, septicémie).

Les raisons du développement de complications de l'ulcère duodénal sont nombreuses, cependant, le plus souvent, c'est la négligence du patient envers sa propre maladie. Après avoir atteint la rémission, le patient commence à consommer des aliments interdits (les boissons alcoolisées sont particulièrement dangereuses dans ce cas), à arrêter de prendre des médicaments, etc..

Par la suite, même sans tableau clinique visible, la maladie progresse inlassablement, ce qui, après plusieurs mois, atteint son apogée sous la forme d'une exacerbation ou du développement de complications graves.

Souvent, ils entraînent la mort du patient, surtout s'il y a de graves conditions préalables (alcoolisme chronique, toxicomanie, sida, vieillesse).

Causes des ulcères duodénaux

Les causes de l'apparition et de la progression de cette maladie sont nombreuses:

  • structure spécifique congénitale individuelle de certains organes du tractus gastro-intestinal;
  • invasion de micro-organismes conditionnellement pathogènes Helicobacter pylori.
  • troubles hormonaux graves du corps;
  • auto-immune ou toute autre maladie du tractus gastro-intestinal (la gastrite est particulièrement dangereuse);
  • blessures externes (accident vasculaire cérébral) et internes (corps étrangers) du tractus gastro-intestinal;
  • prendre certains médicaments (les anti-inflammatoires et les corticostéroïdes sont particulièrement dangereux en relation avec le développement d'une telle maladie);
  • abus d'alcool et, dans des cas plus rares, de produits du tabac;
  • la consommation régulière, systématique et abondante d'aliments gras, frits, fumés et épicés, ainsi que l'utilisation d'épices et d'assaisonnements en grande quantité;
  • carence en vitamines;
  • infestations parasitaires (les vers ronds sont particulièrement dangereux dans ce cas);
  • prédisposition génétique.

Ulcère duodénal du duodénum sur FGDS (vidéo)

Les symptômes d'un ulcère duodénal

Malheureusement, les symptômes de la pathologie ulcéreuse du bulbe duodénal sont non spécifiques et souvent, en les analysant, les médecins font un mauvais diagnostic.

En général, les symptômes de cette pathologie dans la plupart des cas sont les suivants:

  1. Nausées constantes, entraînant souvent des vomissements qui n'apportent pas de soulagement.
  2. La présence de sécrétions sanguines ou de masses sanguines abondantes dans les selles ou les vomissements.
  3. Augmentation persistante et prolongée de la température corporelle dans des limites raisonnables (jusqu'à 37,8 degrés).
  4. L'apparition de ne pas passer indépendamment de ballonnements dans l'abdomen.
  5. L'apparition de la soi-disant tachycardie sinusale, dans laquelle le nombre de contractions cardiaques dépasse de façon stable 95 battements par minute.
  6. Douleur dans l'abdomen, donnant souvent aux membres supérieurs ou au bas du dos.
  7. Douleur résultant de la faim (c'est un symptôme plutôt spécifique d'un ulcère duodénal).
  8. Fausse envie fréquente de déféquer.
  9. Brûlures d'estomac avec coulée du contenu de l'estomac dans la cavité buccale (retrouvée dans un tiers des cas d'ulcères duodénaux).
  10. Diminution ou, inversement, augmentation importante de l'appétit.

Diagnostic de l'ulcère duodénal

Le diagnostic invasif (pénétrant) est très important en cas de suspicion d'ulcère duodénal. Ce n'est qu'à l'aide de diagnostics pénétrants que nous pouvons savoir si les changements cicatriciels dystrophiques dans les parois des organes, leur déformation, leur état précancéreux, la progression de la maladie, etc..

De plus, les médecins se trompent souvent, ne se fondant sur le diagnostic que par un examen superficiel du patient. En pratique, il est difficile et parfois impossible de distinguer l'ulcère gastro-duodénal du bulbe duodénal de l'ulcère gastro-duodénal d'autres parties du duodénum sans diagnostic invasif..

Et comme diagnostic invasif, l'étude dite FGDS (fibrogastroduodénoscopie) est utilisée. Avec son aide, vous pouvez non seulement évaluer s'il y a une déformation ou une perforation intestinale, mais également analyser la microflore bactérienne de cette paroi d'organe antérieur.

Vous pouvez donc faire une biopsie d'un morceau de l'organe et l'examiner pour la présence et la quantité du micro-organisme H. Pylori. C'est cette bactérie qui dans la plupart des cas est responsable du développement des ulcères du tractus gastro-intestinal.

Les méthodes d'imagerie auxiliaires comprennent le diagnostic radiologique du duodénum 12. Elle est souvent réalisée avec l'introduction d'agents de contraste (principalement du baryum).

De plus, pour une étude plus complète de la maladie, les méthodes de diagnostic suivantes sont également utilisées:

  • test sanguin général (détaillé);
  • chimie sanguine;
  • analyse des selles pour la réaction de Gregersen (cela est nécessaire pour détecter le sang occulte);
  • analyse fécale.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement de l'ulcère gastroduodénal du bulbe duodénal est effectué en utilisant différentes méthodes. Autrement dit, le traitement avec une méthode spécifique est en principe impossible. Ainsi, par exemple, même dans les cas les plus simples, un schéma est utilisé - pharmacothérapie + alimentation + prévention ultérieure.

Pour traiter les cas modérés et sévères, d'autres méthodes plus complexes sont utilisées. Le traitement de cette maladie se fait donc par une combinaison des méthodes médicales suivantes:

  1. Traitement médicamenteux (médicaments pour réduire la douleur, antimicrobiens, stimulants du péristaltisme et médicaments pour la régénération de la muqueuse, etc.).
  2. Traitement diététique des ulcères (il est interdit de manger des plats gras, frits, salés, épicés et fumés, ainsi que des boissons alcoolisées et au café).
  3. Procédures physiothérapeutiques (pas un traitement, mais couplées à une pharmacothérapie augmentent simplement l'efficacité de cette dernière).
  4. Prescrire des médicaments qui soulagent les symptômes de la maladie (médicaments contre la diarrhée et la constipation, pour réduire les malaises, l'inconfort, etc.).
  5. Interventions chirurgicales (en règle générale, leur nomination n'est justifiée qu'en cas d'évolution sévère de la maladie ou en présence de complications graves sous la forme de saignements massifs).
  6. Prophylaxie de suivi (un régime strict est prescrit, il est recommandé de manger plus de légumes et de fruits, le patient se voit prescrire des médicaments pour prévenir l'inflammation de la muqueuse gastro-intestinale).