Insuffisance cardiaque et tractus gastro-intestinal

La pathologie du tractus gastro-intestinal se développe chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque cliniquement manifestée (HF) dans un pourcentage cliniquement significatif de cas, tandis que la qualité de vie des patients se détériore parfois de manière significative en raison de la maladie sous-jacente.

La pathologie du tractus gastro-intestinal se développe chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque cliniquement manifestée (HF) dans un pourcentage cliniquement significatif de cas, tandis que la qualité de vie des patients se détériore parfois de manière significative en raison de la maladie sous-jacente. Il nous semble approprié de refléter l'intégralité du spectre des symptômes "gastro-entérologiques" en l'organisant selon le principe de l'organe.

Cavité buccale. Une augmentation du volume de la langue semble souvent être le seul symptôme «dentaire» pathognomonique de l'insuffisance cardiaque. Malgré le fait que cette condition soit en corrélation avec la gravité de l'insuffisance cardiaque, elle est actuellement extrêmement rare. D'autres symptômes - des éléments pathologiques sur la muqueuse, la langue et les lèvres - sont associés à une diminution de l'immunité, une carence nutritionnelle ou sont des maladies indépendantes, sans lien de cause à effet avec l'insuffisance cardiaque [1].

La dysphagie oropharyngée (DO) est une complication de la période postopératoire précoce en chirurgie cardiaque [2]. Ainsi, dans l'étude de 1042 patients qui ont subi une chirurgie cardiaque pour diverses raisons, la DO a été détectée chez plus de 4% des patients. Dans le même temps, une dysphagie buccale a été identifiée dans 6,4% des cas, pharyngée dans 22,6% et les autres patients présentaient une dysphagie mixte [3]. Les facteurs de risque indépendants de survenue d'une DO dans la période postopératoire sont: la vieillesse, le diabète sucré, l'insuffisance rénale, l'hyperlipidémie et la présence de symptômes cliniques d'insuffisance cardiaque chronique avant la chirurgie. Dans le même temps, il est à noter que le coût du traitement d'un cas de DO est le plus élevé précisément en présence d'insuffisance cardiaque [3].

Oesophage et estomac. Les épisodes de reflux gastro-œsophagien (GER) peuvent être divisés en 2 groupes: le jour, ou GER en position verticale, et la nuit, ou GER en position horizontale.

En 2001, une grande étude a été menée aux États-Unis, dont le but était d'identifier la fréquence des épisodes de TBS nocturne et son effet sur la qualité de vie des patients atteints de diverses maladies.

Il a été montré que chez les patients présentant un profil cardiologique, 74% des épisodes de GER sont observés la nuit. Dans le même temps, le physique (p 51 Cr; biopsie de la muqueuse de l'intestin grêle; détermination de l'α fécal1-antitrypsine (poids moléculaire et total, réalisée en parallèle avec l'étude de l'albumine).

Côlon. Bien qu'il y ait des rapports de présence simultanée d'insuffisance cardiaque chronique et d'un certain nombre de maladies du gros intestin, en particulier de son service rectosigmoïde, aucune étude sur cette question qui satisfait aux exigences de la médecine factuelle n'a été menée. Pour le moment, il est impossible de parler avec confiance de la présence de changements spécifiques ou associés dans la dernière section du tube digestif dans l'insuffisance cardiaque chronique.

Pour des questions de littérature, veuillez contacter l'éditeur.

S. N. Tereshchenko, docteur en sciences médicales, professeur
I.V. Zhirov, candidat aux sciences médicales
MGMSU, Moscou

Trouble digestif: causes du trouble, symptômes et caractéristiques du traitement

Un copieux petit déjeuner, déjeuner et dîner est, bien sûr, très bon. Et maintenant quoi? Une sensation désagréable de lourdeur dans l'abdomen, une formation accrue de gaz, des selles fréquentes (se transformant parfois en diarrhée) - c'est une petite liste de ce qui vous attend à la suite de la gourmandise.

Si cela se produit de façon sporadique (c'est-à-dire qu'un trouble fonctionnel est observé), vous ne pouvez pas vous inquiéter particulièrement. Mais si la saturation de l'estomac en une telle quantité est effectuée en permanence, les manifestations ci-dessus sont fixes et deviennent la norme, devenant une forme chronique. Dans ce cas, les médecins diagnostiquent une indigestion (c'est-à-dire une dyspepsie). Ce terme combine de nombreuses pathologies du système digestif (par exemple, l'estomac, les intestins, etc.).

Sur une note! Il n'est pas nécessaire de laisser le diagnostic sans surveillance - il est nécessaire d'identifier la cause et de commencer un traitement adéquat.

Classification de la dyspepsie

Selon le fonctionnement du lien dans le système digestif qui a échoué, les troubles digestifs sont divisés en:

  • Alimentaire. La cause de la pathologie est une violation du fonctionnement de l'intestin grêle, qui peut survenir à la suite d'une nutrition mal organisée ou d'un impact physique. Ainsi, par exemple, la dyspepsie peut survenir chez les femmes enceintes du fait que l'utérus en croissance fait pression sur les intestins.
  • Fonctionnel. Elle se caractérise par une altération de l'absorption dans l'intestin grêle (due à une prédisposition génétique à un dysfonctionnement de cet organe), qui se manifeste par tout un ensemble de symptômes. Très souvent, ce type de dyspepsie est observé chez les enfants.

À son tour, le trouble nutritionnel est divisé en:

  • Gras. Les personnes à risque ne sont pas opposées à se "soigner" avec des aliments gras. Et pour être plus précis, des graisses difficiles à digérer comme l'agneau ou le porc. La dyspepsie graisseuse se caractérise par des selles abondantes et légères, ayant un éclat gras et une réaction neutre ou légèrement alcaline.

Sur une note! Un type similaire de dyspepsie peut être accompagné de pancréatite et de gastrite..

  • Fermentation. Il résulte de la consommation d'aliments contenant des glucides (par exemple, fruits, sucre, légumineuses, kvas, chou et produits de boulangerie). À la suite de leur ingestion dans les intestins, une microflore de nature fermentative se développe. L'estomac d'une personne gonfle, un «grondement» se fait entendre et la formation de gaz s'intensifie. En règle générale, les selles sont fluides, fréquentes et acides..
  • Putride. La cause de la pathologie sont des produits protéiques, dont le processus de digestion dans l'intestin est assez lent. Les principaux symptômes de cette maladie sont: la présence d'une diarrhée sombre (a une réaction alcaline), une faiblesse, une perte d'appétit et une diminution des performances.

Sur une note! Les produits carnés putrides peuvent provoquer une dyspepsie putride.

Processus de digestion

Quel est le mécanisme de ce processus? Les aliments qui pénètrent dans le corps sont soumis non seulement à un traitement mécanique mais aussi chimique. Une partie est absorbée et absorbée, et un autre non digéré (ainsi que des produits de décomposition) est excrété. De plus, la digestion n'est que l'étape initiale d'une longue chaîne du processus métabolique. Sous la forme dans laquelle les glucides, les graisses, les protéines, les vitamines et les minéraux pénètrent dans l'organisme, ils ne peuvent pas être absorbés par ses cellules. Par conséquent, dans le tube digestif et ils sont divisés en petites molécules, dépourvues de toute spécificité.

Symptômes des pathologies

Les manifestations des troubles du système digestif peuvent être les suivantes:

  • diminution de l'appétit;
  • une sensation de lourdeur dans l'abdomen;
  • état nauséeux, se transformant parfois en vomissements;
  • diarrhée ou constipation chronique;
  • ballonnements;
  • la présence d'un œdème;
  • détérioration du processus de coagulation sanguine;
  • syndrome douloureux douloureux ou colique dans la nature;
  • maux de tête persistants;
  • irritabilité soudaine;
  • éructations;
  • déséquilibre émotionnel;
  • la présence de douleur dans la région du cœur;
  • cécité nocturne (caractérisée par l'incapacité de voir quoi que ce soit dans l'obscurité);
  • brûlures d'estomac;
  • pâleur de la peau.

Sur une note! Si la présence de diarrhée est une conséquence de troubles métaboliques, une anémie peut se produire, caractérisée par un manque de fer dans le corps.

Symptômes d'un trouble digestif aigu (en plus de ceux déjà énumérés ci-dessus):

  • certaines difficultés dans les selles;
  • éructations d'air;
  • mauvaise haleine;
  • douleurs aiguës dans l'estomac;
  • apathie;
  • une sensation de satiété rapide (quelle que soit la quantité consommée);
  • la faiblesse;
  • inconfort ressenti dans l'hypochondre;
  • sensation désagréable de lourdeur dans l'intestin;
  • brûlure dans la poitrine.

Causes des pathologies

Causes possibles d'indigestion (signes dont nous avons déjà discuté ci-dessus):

  • Quantité insuffisante de sécrétion de suc gastrique, pouvant survenir dans un contexte de carence en vitamine B, de troubles associés à l'évacuation du contenu ou de graves modifications de la muqueuse gastrique de nature morphologique.
  • Repas irrégulier.
  • Une nutrition mal ajustée et équilibrée, par exemple, l'inclusion trop fréquente dans votre alimentation d'aliments qui irritent la muqueuse gastrique; boissons caféinées et soda.
  • Un style de vie qui peut difficilement être appelé actif, c'est-à-dire un minimum de mouvements et un maximum de «position assise et couchée».
  • L'utilisation de boissons "fortes".
  • Les conséquences de la chirurgie.
  • Fumeur.
  • Dépression et stress.
  • Intolérance au lactose ou au gluten.
  • Réception de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Augmentation de la température extérieure.
  • Perte de contrôle par le système nerveux central régulant la sécrétion du suc gastrique.
  • Faites de l'exercice juste après un repas copieux.
  • Des troubles digestifs fonctionnels peuvent survenir en raison d'aliments mal mâchés. En conséquence, une quantité insuffisante de suc gastrique se forme pour être absorbée par le corps sous l'action des enzymes.
  • Manger des aliments qui augmentent la production de gaz.

Des troubles digestifs peuvent survenir en raison de la présence des pathologies graves suivantes:

  • Inflammation pancréatique, c'est-à-dire pancréatite.
  • Ulcères d'estomac.
  • Pathologies du système endocrinien, nerveux, excréteur ou respiratoire.
  • Dyskinésie œsophagienne.
  • Cholécystite.
  • Pathologie de la vésicule biliaire.
  • Processus inflammatoires dans l'intestin grêle.
  • Giardiase.
  • Obstruction intestinale (c'est-à-dire fibrose kystique). La pathologie est causée par l'absence d'une enzyme spécifique impliquée dans le processus digestif..
  • Oncologie d'un organe digestif.

Important! Toutes les raisons énumérées ci-dessus sont assez graves, afin de ne pas les prendre en compte et de s'automédiquer. La meilleure solution dans cette situation serait de consulter un spécialiste qui fera un diagnostic précis et prescrira le traitement nécessaire.

Enfants: caractéristiques de la dyspepsie

Les troubles digestifs fonctionnels chez les enfants peuvent se produire sous plusieurs formes:

  • Plaine. Il se manifeste par une violation du tube digestif.
  • Toxique. Il se caractérise non seulement par la présence de troubles digestifs, mais également par une toxicose prononcée, qui peut provoquer un dysfonctionnement du muscle cardiaque, du foie et du système nerveux central. Des pathologies de nature toxique peuvent être provoquées par des maladies telles que la dysenterie ou la salmonellose.
  • Parentérale. Elle survient à la suite d'une pneumonie, d'une otite moyenne ou de la grippe..

Selon le cours de la pathologie, il est divisé en:

  • Reflux-like. Symptômes: une maladie nauséabonde, se transformant parfois en vomissements; éructations, brûlures d'estomac et ballonnements.
  • Dyskinétique. Des flatulences, une intolérance à certains aliments (p. Ex. Produits laitiers ou gras) et une gêne dans l'hypochondre sont observées, qui s'intensifient immédiatement après avoir mangé..
  • Comme un ulcère. Provoque de graves douleurs abdominales.
  • Non spécifique. Symptomatique ne s'applique à aucun des éléments ci-dessus.

Les causes de troubles digestifs aigus chez les enfants plus âgés peuvent être:

  • Non-respect total de l'apport alimentaire.
  • Activité physique.
  • Passion pour le soda et la nourriture instantanée (c'est-à-dire la restauration rapide).
  • Des situations stressantes.

Les troubles digestifs chroniques chez les enfants surviennent au cours des deux premières années de leur vie. Ils se caractérisent soit par un excès de poids corporel (c'est-à-dire une paratrophie) soit par un poids insuffisant (c'est-à-dire une malnutrition). Le plus souvent, une deuxième pathologie est observée chez les bébés, dont les causes peuvent être:

  • Repas irrégulier.
  • Une alimentation déséquilibrée. En conséquence, il existe une pénurie d'une matière plastique aussi importante pour la formation des tissus que les protéines. C'est sa présence qui contribue au fonctionnement normal de l'organisme dans son ensemble, c'est-à-dire au plein développement physique, mental et mental de l'enfant.

Sur une note! Une carence en protéines peut se produire dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, ainsi que de pathologies du tractus gastro-intestinal.

  • Certaines caractéristiques du développement du fœtus à l'intérieur de l'utérus.
  • Non-respect des règles de prise en charge du bébé.

Selon les symptômes, l'hypotrophie est divisée en trois types:

  • 1er degré. Ce type n'affecte pas radicalement ni les selles du bébé, ni son appétit ni son sommeil. Tous les indicateurs sont dans les limites normales. Les tout-petits peuvent aller à la maternelle.
  • 2e degré. Dans ce cas, il y a une forte diminution de l'appétit, des troubles du sommeil, des selles molles et des vomissements. Parfois, l'excitation est remplacée par la léthargie et la faiblesse. Il peut y avoir un certain retard dans le développement de la parole ou des habiletés motrices (et parfois même déjà acquis, c'est-à-dire que le bébé cesse de s'asseoir ou de se tenir debout). Le niveau d'immunité est réduit (en raison de troubles métaboliques) et, par conséquent, les maladies fréquentes.
  • 3e degré. Ce type de malnutrition est extrêmement rare. Surtout chez les enfants dont les parents ont été "remarqués" dans la consommation de drogues et de boissons "fortes". Il est possible qu'une telle pathologie se produise dans le contexte de maladies héréditaires associées au métabolisme. Si un enfant souffre d'hypotrophie au troisième degré, il n'est pas autorisé à fréquenter l'école maternelle.

Important! Pour éliminer les causes de l'hypotrophie de stade I, il suffit d'observer un régime alimentaire et d'équilibrer le régime alimentaire. La thérapie des pathologies des 2e et 3e degrés ne peut être prescrite que par un spécialiste, et elles sont généralement pratiquées dans un hôpital sous la direction "sensible" de médecins.

Thérapie pour la dyspepsie

Ces gens se trompent qui pensent qu'un trouble digestif fonctionnel ou chronique peut disparaître d'une manière ou d'une autre "tout seul". Ne perdez pas de temps à vous auto-soigner, consultez un médecin pour une consultation et commencez un traitement immédiat.

Important! En utilisant des remèdes pour la constipation ou la diarrhée, vous allez bien sûr faire face au symptôme, mais vous ne comprendrez pas ce qui a déclenché le malaise. Rappelez-vous: après un certain laps de temps, la dyspepsie peut à nouveau «se faire sentir», étant déjà passée à une forme chronique, qui sera plus difficile à gérer. Seul un médecin peut identifier la véritable cause de la pathologie et choisir le traitement approprié.

Quels sont le diagnostic et le traitement des troubles digestifs? Tout d'abord, le spécialiste prescrit une étude clinique biochimique et générale de la composition du plasma, ainsi qu'une analyse des matières fécales pour la présence de sang dans celles-ci. De plus, le médecin recommande de subir un coprogramme avec lequel vous pouvez déterminer la présence (ou l'absence) de parasites et d'inflammations dans l'intestin, l'état de sa microflore, sa fonction d'évacuation (l'estomac, d'ailleurs), la capacité de digestion du tube digestif et l'activité des enzymes. De plus, les patients font une échographie des organes abdominaux. De plus, le médecin peut prescrire ce qui suit:

  • Un point très important: vous devez boire autant d'eau que possible. Vous pouvez juste bouillir, ou vous pouvez boire du thé faible non sucré artésien, minéral ou gazéifié ou une décoction d'herbes telles que la camomille, la menthe ou l'achillée millefeuille.
  • Médicaments pour éliminer la constipation (par exemple, Dufalac contenant du lactulose) ou la diarrhée, ainsi que pour contribuer au fonctionnement normal du système digestif (par exemple, pour restaurer la microflore - Bioflor, Colibacterin ou Bificol; pour réduire la quantité de suc gastrique - "Ranitidine" ou "Omeprazole"; catalysant des réactions dans le corps - "Créon" ou "Mezim").
  • Les anesthésiques sont bons pour réduire la douleur..
  • Pour réduire l'acidité de l'estomac, les bloqueurs d'histamine (par exemple, "Maalox" et "Almagel") conviennent.
  • Pour activer la digestion, il faut prendre des préparations enzymatiques (pancréatine ou abomin), c'est-à-dire des probiotiques, des antispasmodiques, des adsorbants et des procinétiques (par exemple, Motilium). Dans ce cas, n'oubliez pas le traitement de la maladie sous-jacente, qui a provoqué la maladie.
  • Des médicaments tels que Pancreoflat et Espumisan aideront à faire face aux flatulences..

Sur une note! Dans certains cas, vous pouvez éliminer tous les troubles digestifs en commençant simplement à mourir de faim (c'est-à-dire arrêter complètement de manger des aliments solides) et continuer pendant 2 jours. Très simple et abordable. Seulement cela doit être fait strictement sous la supervision d'un médecin. Après deux jours, commencez à consommer des décoctions de riz ou d'avoine jusqu'à ce que tout soit normal.

  • Les formes légères de troubles digestifs nutritionnels chez les enfants peuvent être traitées en ambulatoire. L'essentiel en thérapie est d'identifier et d'abandonner le produit qui a provoqué la maladie. Ensuite, vous devez suivre strictement le régime alimentaire prescrit et le régime alimentaire en fonction de l'âge de l'enfant. Ainsi, par exemple, pour faire face aux troubles digestifs chez les jeunes enfants, c'est-à-dire chez les «bébés», au lieu d'allaiter complètement, ils peuvent simplement leur proposer de boire de l'eau bouillie, du bouillon de carotte-riz ou du thé faible, et de réduire légèrement la quantité d'autres tétées.
  • Le spécialiste doit donner les recommandations nécessaires concernant le régime et le régime alimentaire, ainsi que la possibilité d'exercice physique.

Ajustez la nutrition

Affamé pendant 1-1,5 jours (c'est-à-dire refusant de prendre des aliments solides) et en ajustant votre alimentation, vous pouvez faire face à des troubles digestifs dans l'estomac. Suivez ensuite ces recommandations et tout se normalisera pour vous:

  • Mangez plus d'aliments végétaux crus et frais (surtout en été et au printemps). Ils aident à améliorer le métabolisme..
  • N'oubliez pas: la nutrition doit être équilibrée et variée..
  • Ne pas trop manger. Cela affectera négativement vos performances. En règle générale, les amoureux mangent beaucoup et se fatiguent souvent rapidement, et ils sont également plus sensibles à diverses affections que quiconque.
  • Essayez de cuisiner juste assez pour tout manger en même temps et ne pas conserver les aliments restants. Avec un stockage prolongé, les processus de décomposition et de fermentation commencent, ce qui peut provoquer un trouble du système digestif.
  • Mâchez soigneusement vos aliments.
  • N'oubliez pas la compatibilité des produits. Sinon, les produits antagonistes provoqueront une fermentation intestinale..

Sur une note! Le lait doit être bu séparément des autres produits et ne pas combiner les aliments gras et protéinés ensemble..

  • Pour que le tractus gastro-intestinal commence à bien fonctionner, il est nécessaire d'exclure les viandes fumées, les aliments en conserve, toutes sortes de marinades, les boissons gazeuses, les assaisonnements et les plats huileux de votre alimentation..
  • Un enfant qui souffre de troubles digestifs ne devrait pas recevoir de bonbons.
  • Pour normaliser le système digestif devrait manger de la bouillie, du pain de seigle, une variété de jus, du thé faible; soupes de légumes cuites à l'eau; ainsi que du poisson et de la viande bouillis.

Important! Avec une dyspepsie de nature putréfactive, les glucides devraient prévaloir dans l'alimentation; avec fermentation - protéines (la quantité de glucides rapides doit être minimisée).

La médecine traditionnelle dans la lutte contre le trouble

Les recettes simples suivantes vous aideront à faire face à la maladie:

  • L'huile de ricin peut aider à la constipation. La réception de seulement 1 cuillère à soupe de ce remède 60 minutes après avoir mangé normalise le système digestif.
  • Thés de feuilles de menthe ou de fleurs de camomille.
  • Mélanger la potentille, le plantain et la renouée dans un rapport de 1: 2: 1. Verser ensuite 1 cuillère à soupe du mélange sec avec de l'eau bouillante (0,5 l), insister sous le couvercle pendant 30 minutes, filtrer et boire 3 fois par jour pendant une demi-heure avant de manger environ 50 g.
  • L'élécampane aide à faire face aux troubles digestifs. Nous préparons l'infusion de la manière suivante: versez les racines écrasées de la plante (1 cuillère à café) avec de l'eau bouillie tiède (250 ml), insistez pendant 8 heures, filtrez et prenez-la trois fois par jour pour ¼ tasse. Le cours de thérapie - 10-14 jours.
  • Pour éliminer les manifestations d'indigestion, le fenouil aidera, dont les fruits (2 cuillères à café) sont versés avec de l'eau bouillante, mettez le tout dans un bain-marie et bouilli pendant environ 15 minutes. Ensuite, retirez du feu, refroidissez, filtrez, ajoutez une infusion à 200 ml et buvez toute cette portion tout au long de la journée. La durée du traitement est d'environ 2 semaines.
  • Nous mélangeons les graines de moutarde, la racine de réglisse, l'écorce de nerprun, l'herbe millefeuille et les fruits d'anis dans un rapport de 2: 3: 2: 1: 2. Verser le mélange sec résultant (1 cuillère à soupe) avec de l'eau bouillante (200 ml), faire bouillir à feu doux pendant 10 minutes, retirer, filtrer et utiliser, comme le thé, 3 fois par jour pendant une demi-tasse.
  • Nous normalisons le travail des intestins. Mélanger la valériane (20 g), le fenouil (15 g), la camomille (30 g), la racine de calamus (15 g) et les feuilles de menthe (20 g). Verser le mélange résultant avec de l'eau bouillante (250 ml) et faire bouillir au bain-marie pendant 15 minutes. Retirer ensuite du feu, filtrer, ajouter au volume d'origine et prendre ¾ tasse après les repas trois fois par jour. Le cours de thérapie - 14 jours.
  • Une infusion qui aide à éliminer la formation excessive de gaz et les coliques intestinales. Nous mélangeons dans des proportions égales des herbes telles que la menthe, la sauge, la camomille et l'achillée millefeuille. Verser le mélange à base de plantes (1 cuillère à café) avec de l'eau bouillante (1 tasse), fermer le couvercle, insister pendant 30 minutes, filtrer et boire 100 ml 3 fois par jour.
  • Pour éliminer les manifestations de troubles digestifs aigus chez les jeunes enfants (à savoir, les douleurs aux piqûres dans les intestins), nous faisons des bains en utilisant la fleur de tilleul. C'est très simple et rapide à faire. Verser les fleurs (9 cuillères à soupe) avec de l'eau bouillante (1 l), faire bouillir pendant plusieurs minutes, retirer du feu, insister pendant 60 minutes, filtrer, verser dans un bain d'eau tiède et y baigner un enfant pendant 10-15 minutes.

Important! N'oubliez pas: la médecine traditionnelle ne permet de faire face qu'aux manifestations, n'affectant en rien la cause profonde de la maladie. Par conséquent, les symptômes peuvent réapparaître après un certain temps. Seul un médecin spécialiste peut établir un diagnostic précis et prescrire une thérapie adéquate..

Un peu sur l'ICD

En soins de santé, la Classification statistique internationale des maladies (CIM) est utilisée comme document principal en tenant compte de l'incidence de la population et d'autres problèmes de santé. En l'utilisant, on peut atteindre la comparabilité (internationale) des matériaux et l'unité dans les approches méthodologiques. Une fois tous les 10 ans, sous la direction "stricte" de l'Organisation mondiale de la santé, ce document est révisé. Actuellement, il y a la CIM-10 (les troubles digestifs dans le classificateur ont également son propre code), c'est-à-dire la dixième révision.

En Russie, la transition vers ce système de comptabilité statistique s'est effectuée il y a 19 ans. Selon le diagnostic, chaque pathologie se voit attribuer son propre code, qui se reflète dans les antécédents médicaux. Par exemple, dans un trouble digestif fonctionnel, le code ICD est KOO-K93). Alors que les maladies spécifiques de l'estomac et du duodénum ont leurs propres codes.

Le fait est que les troubles digestifs fonctionnels ne sont pas, dans l’ensemble, une maladie. Oui, il y a des douleurs, des perturbations dans le travail de l'estomac, sa motilité et la sécrétion de jus. Mais en même temps, il n'y a aucun changement de nature anatomique. Soit dit en passant, la CIM classe les troubles digestifs fonctionnels en tant que classification de classe XI.

En garde à vue

Ces gens se trompent qui pensent qu'il est impossible de faire face aux troubles digestifs. Aide à faire face à la maladie:

  • nutrition ajustée et équilibrée,
  • rejet des mauvaises habitudes,
  • une vie calme et qui fonctionne bien (c'est-à-dire un minimum de stress et d'émotions négatives).

Et les personnes âgées devraient au moins une fois par semaine faire un lavement (même si l'estomac ne dérange pas) et boire des infusions à jeun d'herbes telles que la camomille, la menthe et l'absinthe.

Troubles digestifs - symptômes et traitement. Syndrome d'insuffisance digestive

Douleur, gonflement et transfusion dans l'abdomen, éructations et nausées. Des flatulences se produisent en raison de l'augmentation de la formation de gaz et de la violation du processus d'élimination des gaz. Des douleurs abdominales se produisent en raison d'une augmentation de la pression dans les intestins ou à la suite de crampes. Dans ce dernier cas, ils disparaissent après une selle. Souvent, le syndrome d'insuffisance digestive s'accompagne d'une perte d'appétit et d'une perte de poids..

La description

Le syndrome d'insuffisance digestive se manifeste dans presque toutes les maladies du tractus gastro-intestinal. De plus, la digestion pariétale ou la digestion abdominale peut être perturbée. La digestion pariétale est perturbée par un manque d'enzymes intestinales et une violation de l'adsorption des enzymes pancréatiques. La digestion abdominale est altérée lorsque la production d'enzymes pancréatiques est altérée, une carence en acide biliaire et un manque d'acide chlorhydrique et de pepsine dans l'estomac. Avec de telles violations, les aliments ne peuvent pas être digérés normalement, car il est impossible de décomposer correctement les protéines, les graisses et les glucides à différents stades de la digestion.

Le syndrome de maldigestion peut survenir même sans les raisons énumérées ci-dessus. Il peut se développer à la suite d'une violation du péristaltisme du tractus gastro-intestinal. Donc, si la nourriture se déplace trop rapidement le long du tube digestif, peu importe la façon dont le foie et le pancréas fonctionnent bien, elle n'aura pas le temps de digérer. Et si la nourriture se déplace trop lentement, la microflore intestinale est impliquée plus activement que d'habitude dans le processus de digestion, formant un grand nombre de substances toxiques qui irritent la muqueuse intestinale, accélérant ainsi la motilité intestinale. Cela contribue à une mauvaise digestion, fermentation, intoxication du corps.

La digestion dans l'estomac peut être altérée par une gastrite, une sténose pylorique décompensée et un cancer de l'estomac. Dans l'intestin, il peut être perturbé par des maladies inflammatoires de l'intestin grêle. Le syndrome de déficience digestive peut se développer avec le diabète sucré, l'hyperthyroïdie, la maladie de Crohn, la diverticulose intestinale. La cause de ce syndrome peut être la prise d'antibiotiques ou de cytostatiques..

Diagnostique

Pour diagnostiquer un syndrome de digestion insuffisante, une analyse des selles est effectuée, dans laquelle la stéatorrhée (graisse dans les selles) est généralement détectée. À l'aide de la radiographie, il est spécifié quelle partie du tube digestif est affectée. Pour ce faire, effectuez une étude à l'aide d'un produit de contraste. Il est également nécessaire de faire un test sanguin clinique, une analyse d'urine, un test de tolérance au glucose.

Traitement

La principale chose dans le traitement du syndrome de maldigestion est le régime alimentaire. Il doit être sélectionné en tenant compte du stade auquel le processus de digestion des aliments est perturbé. Mais dans tous les cas, la nourriture doit être douce, contenir une quantité accrue de protéines et de glucides.

Si la digestion est altérée en raison d'un dysfonctionnement du pancréas, des préparations enzymatiques sont prescrites.

Si la cause est un dysfonctionnement du foie, des préparations enzymatiques et des composants biliaires sont prescrits.

Si le syndrome de maldigestion s'est développé à la suite d'une altération du péristaltisme du tube digestif, des médicaments sont prescrits pour améliorer le péristaltisme.

Des médicaments sont également prescrits pour le traitement de la dysbiose, qui se développe presque toujours avec le syndrome d'insuffisance digestive.

La prévention

Pour la prévention d'un syndrome de digestion insuffisante, il faut tout d'abord. Il est également nécessaire de respecter l'hygiène, à la fois personnelle et en cuisine.

Il est important de traiter en temps opportun les maladies du tractus gastro-intestinal, telles que la gastrite, l'entérite, les maladies du foie et du pancréas.

Le rythme des selles est apparemment le meilleur indicateur du bon fonctionnement du système digestif. En ce qui concerne votre rythme de selles, vous êtes unique. Le système digestif de chaque personne fonctionne différemment, de sorte que les selles peuvent être normales trois fois par jour et trois fois par semaine. Lors du suivi des selles, la chose la plus importante est de savoir exactement ce qui est normal pour vous. Dans ce cas, vous pouvez remarquer tout écart et, si nécessaire, en informer votre médecin..

Cet article abordera les principaux symptômes et le traitement des troubles digestifs, et vous apprendrez également à nettoyer la digestion..

Symptômes digestifs

Les troubles de la digestion, en fonction de leur niveau et de leur gravité, peuvent se manifester par divers symptômes ayant une valeur diagnostique. Ainsi, par exemple, les éclaboussures, les grondements et les douleurs abdominales, localisés principalement dans les parties médiane et inférieure, l'augmentation de la formation de gaz, la diarrhée ou la constipation sont typiques de la dyspepsie intestinale. Les douleurs ne sont généralement pas prononcées et sont causées par des flatulences, des phénomènes spastiques et un mésadisme réactif. Avec la prévalence des processus de fermentation dans l'intestin, les selles mousseuses et jaune clair sont excrétées, contenant une flore iodophile abondante, des fibres et de l'amidon (Amporea). La dyspepsie fermentative est associée à l'utilisation de quantités excessives de fibres végétales, de glucides, de jus fermentés, de fruits non mûrs, de baies. Le renforcement des processus putréfactifs est souvent de nature à court terme et est dû à l'utilisation d'écritures contenant une quantité excessive de produits protéiques (viande, poisson). Les selles sont liquides, de couleur foncée, avec une odeur désagréable et une réaction alcaline. Ils révèlent beaucoup de fibres musculaires (créatinorrhée), des niveaux élevés d'azote, d'ammoniac, d'indole, de skatol et d'autres produits de dégradation des protéines..

Le système digestif fait face à une large gamme de produits, mais il peut réagir très fortement aux aliments ou aux boissons de mauvaise qualité, aux poisons, à certains médicaments ou à d'autres irritants. Certains symptômes de troubles digestifs, tels que les vomissements et la diarrhée, peuvent être une réaction immédiate et relativement rapide du corps à une substance nocive, ce qui permet de s'en débarrasser le plus rapidement possible. D'autres symptômes d'indigestion, tels que la constipation ou les ballonnements, peuvent survenir à la suite d'une mauvaise alimentation pendant une longue période, ce qui réduit le système digestif. Les symptômes mineurs de l'indigestion, tels que l'indigestion, résultent souvent d'une mauvaise alimentation - lorsque vous mangez à la hâte ou sous stress ou lorsque vous êtes assis dans une position inconfortable, ce qui rend la digestion difficile.

Bien que la plupart des symptômes des troubles digestifs résultent de problèmes à court terme, ils peuvent également indiquer plusieurs maladies graves qui nécessitent un traitement médical urgent. La douleur abdominale, par exemple, peut être le résultat d'un cancer ou d'une maladie moins grave mais désagréable, comme un ulcère gastroduodénal. La douleur peut être temporaire, par exemple, en raison d'une légère attaque de gastro-entérite.

Il n'est souvent pas facile de déterminer la cause du malaise - par exemple, l'ulcère gastro-duodénal et le cancer de l'estomac provoquent des douleurs dans la même zone de l'abdomen. Par conséquent, il est important de consulter un médecin pour un examen si la douleur dure plus de quelques jours ou est particulièrement aiguë..

La plupart des gens souffrent parfois de vomissements, de diarrhée, de douleurs abdominales, de constipation, de congestion de gaz et de ballonnements. De tels épisodes peuvent généralement être comptés sur les doigts, et souvent les problèmes disparaissent en un jour ou deux. Ce n'est que lorsque ces symptômes sont graves ou ne disparaissent pas longtemps que vous devez vous inquiéter et consulter un médecin. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des symptômes digestifs les plus courants et des mesures à prendre..

Désordres digestifs

Du sang. S'il y a du sang dans le vomi ou les excréments, c'est toujours anormal.

La présence de sang peut s'expliquer par une cause simple, comme les hémorroïdes ou une fissure anale, mais elle peut également indiquer un problème plus grave. Par conséquent, vous devez consulter un médecin pour établir un diagnostic et prescrire un traitement pour les troubles digestifs.

Douleur abdominale. L'estomac peut être malade en raison de nombreuses raisons - de la suralimentation et des menstruations à une maladie grave. Si vous souffrez régulièrement de douleurs abdominales ou de la nature de la douleur, consultez votre médecin pour vous prescrire un traitement des troubles digestifs.

Constipation ou diarrhée. N'importe qui souffre parfois de diarrhée ou de constipation. Cependant, si le rythme de vos selles change soudainement et que les changements persistent, cela peut indiquer un problème grave. Vous devriez aller chez le médecin immédiatement.

Vomissement Il s'agit d'un symptôme courant d'indigestion, mais des vomissements se produisent également dans d'autres troubles digestifs..

Les vomissements peuvent provoquer une déshydratation, il est donc important de boire beaucoup de liquide. Si le vomissement ne s'arrête pas ou s'il y a du sang dans le vomi, appeler un médecin.

Tenesmus. Ce mot décrit la sensation de selles incomplètes après la défécation. Le ténesme peut être le signe d'une maladie grave, vous devriez donc consulter votre médecin..

Perte de poids. Toute perte de poids inexpliquée nécessite un examen médical et un traitement des troubles digestifs..

Perte d'appétit. Avec l'âge, l'appétit a naturellement tendance à diminuer, mais une perte soudaine d'appétit peut être le signe d'une maladie et doit être consultée par un médecin.

Ballonnements et flatulences. Ces symptômes digestifs courants peuvent causer de l'inconfort et même de la douleur. Cependant, ils sont rarement le symptôme d'une maladie grave..

La douleur abdominale est un phénomène très courant. Souvent, la cause est un problème mineur qui se résout rapidement, cependant, une douleur périodique ou très intense nécessite une visite chez le médecin.

Les jeunes enfants n'hésitent pas à aller au petit pot, mais les adultes se sentent généralement gênés de parler même des selles.

Recherche sur la digestion

Après avoir posé des questions sur votre état de santé et les symptômes de troubles digestifs, votre médecin peut ressentir votre anus avec un doigt ganté. Cette procédure ne devrait pas être douloureuse, mais vous vous sentirez probablement gêné et embarrassé. Il est toutefois important que le médecin ait la possibilité de mener une étude complète. Il est préférable de commencer à traiter les troubles digestifs le plus rapidement possible, il est donc absolument essentiel que vous informiez honnêtement votre médecin de tous les symptômes douloureux, même si vous êtes gêné d'en parler..

Désordres digestifs

Si le médecin estime qu'un examen plus approfondi est nécessaire, il peut vous référer à l'hôpital pour des tests supplémentaires..

Examen aux rayons X de contraste. Une radiographie du tube digestif peut être très utile pour diagnostiquer les troubles digestifs, en particulier si elle est effectuée avec un colorant contrasté ou une autre substance qui semble blanche dans la radiographie. À cette fin, le sulfate de baryum est souvent utilisé. Il est mélangé avec de l'eau et donné à boire (ce qu'on appelle de la bouillie au baryum) ou injecté dans le rectum (ce qu'on appelle un lavement au baryum), après quoi une série de radiographies sont prises. Le baryum vous permet de voir les contours et la muqueuse du tube digestif sur une radiographie et permet au médecin d'identifier les problèmes potentiels.

Endoscopie Cette étude de digestion digestive vous permet de regarder à l'intérieur de votre tube digestif avec un instrument télescopique flexible. Un endoscope flexible, inséré par la bouche ou l'anus et le rectum, permet au spécialiste d'examiner presque toutes les parties du tube digestif. Grâce à des canaux spéciaux à l'intérieur de l'endoscope, de petits instruments peuvent être introduits pour prélever des échantillons de tissus (biopsie) ou même pour traiter certaines maladies sans chirurgie.

Procédure d'échographie. Les organes parenchymateux du système digestif, tels que le foie, sont généralement examinés par échographie non invasive..

Sur une radiographie prise après un lavement baryté, toutes les pathologies de l'intestin grêle sont clairement visibles.

Nettoyage de la digestion

Nous en apprenons de plus en plus sur la pollution croissante de l'environnement, de l'eau et des aliments, sur les poisons et les micro-organismes qui peuvent causer des maladies. Bien que le corps humain semble très sensible et vulnérable, nous sommes en fait «construits» assez fort pour survivre dans l'océan orageux de la toxicité, et nous avons de nombreuses occasions d'éliminer et de neutraliser les substances toxiques pénétrant dans notre corps. Mais seulement après avoir compris comment les poisons s'accumulent dans le corps, nous pouvons inverser ce processus et nous nettoyer des toxines..

Système digestif

Dans le régime alimentaire des occidentaux, il n'y a pas assez de nourriture fraîche, pas assez de fibres, la nourriture est trop raffinée. La production industrielle d'aliments a conduit au fait que les produits contiennent peu de vitamines et minéraux, mais beaucoup de conservateurs et autres additifs chimiques. La consommation de viande favorise la croissance de bactéries putréfactives; le lait contient des streptocoques pas trop désirables. Mais les légumes, d'autre part, contribuent à la multiplication des bactéries bénéfiques Lactobacllus acdoflus et Bfdobactera. En moyenne, les végétariens sont les personnes les plus saines..

Cependant, le simple fait de modifier le régime alimentaire n'est ni le moyen le plus rapide ni le plus efficace pour nettoyer le système digestif et restaurer le système digestif. En plus d'une bonne nutrition, qui vous fournit des nutriments de base et ne contient pas d'irritants, certaines plantes médicinales et fibres sous forme de compléments alimentaires peuvent aider à nettoyer le tube digestif et à surmonter les processus inflammatoires. Il existe différentes combinaisons de ces préparations sous forme de poudres et de capsules. Ils sont recommandés dans le cadre d'un programme d'amélioration de la santé digestive. Mes suppléments de nettoyage préférés incluent Colo-Fbre et Co1o-C1eag, fabriqués par Hgher Nature. Leur développement est basé sur les recherches de Brian Wright, l'auteur du livre "Guide pour l'amélioration du côlon".

Comment réaliser une bonne digestion?

L'un des principes d'une bonne digestion est que les aliments traversent le tube digestif pas trop rapidement et pas trop lentement. S'il va trop lentement, il parvient à pourrir, nourrissant des bactéries nocives, entraînant la formation de gaz, provoquant la réabsorption des toxines déjà libérées et irritant la paroi intestinale. Le passage rapide des aliments dans le tube digestif, d'autre part, signifie que les nutriments n'ont pas le temps d'absorber complètement, de sorte que la nourriture, en fait, est gaspillée.

Les avantages de la fibre pour la digestion

La fibre améliore le passage des aliments dans les intestins, mais la fibre est différente. Certains types de fibres - le son de blé, par exemple - irritent fortement le tube digestif et ne contribuent pas à sa guérison. Les fibres, produites à partir de types spéciaux d'herbes, se mélangent à l'eau et agissent comme un gel, gonflant et exerçant en même temps un effet calmant sur les processus inflammatoires de l'intestin. Il absorbe les substances toxiques et aide à les éliminer. Brian Wright recommande la combinaison suivante d'extraits de plantes nettoyantes: graines de lin, plantain, écorce d'orme d'Amérique, pectine, fenouil, chameau, résine d'acacia, luzerne, chardon, poivre de Cayenne, trèfle. Pour nettoyer le système digestif, nous recommandons la graine de lin dans sa forme la plus pure. Trempé dans l'eau, il absorbe activement l'eau et acquiert les propriétés d'un gel, nettoyant bien les intestins.

Causes des troubles digestifs

Les troubles digestifs surviennent souvent à la suite de changements dans le système digestif: avec des maladies de la cavité buccale, des lésions inflammatoires et paralytiques des muscles masticateurs, avec des lésions craniofaciales, des maladies des glandes salivaires et de leurs canaux, des maladies de l'œsophage, de l'estomac, du pancréas, du foie, de la biliarnon système et les intestins. Les troubles digestifs sont réunis sous le concept général de "dyspepsie", qui est basé sur une violation de la fonction sécrétoire des glandes digestives, et surtout, une diminution du contenu des enzymes pancréatiques et intestinales. Un rôle plus petit est joué par les enzymes sécrétées dans la cavité buccale et l'estomac. En relation étroite avec l'hypofermentémie de l'intestin grêle avec le développement de la dyspepsie, il existe des troubles de la sécrétion biliaire, ce qui conduit à une mauvaise absorption des graisses et des vitamines liposolubles.

Les facteurs importants conduisant à des troubles digestifs sont les changements quantitatifs et qualitatifs de la microflore du côlon et l'entrée de son contenu bactérien dans l'intestin grêle, ainsi que les troubles moteurs de l'œsophage, de l'estomac et des intestins. La digestion peut également être causée par des allergies (aliments, médicaments, infections et infestations).

Les conséquences des troubles digestifs dans le corps

Dans les maladies du pancréas et du foie, ainsi que les violations de l'écoulement de la bile, les troubles digestifs se manifestent le plus souvent par des odifécales: les selles ont une couleur gris argile, contiennent une grande quantité de graisses neutres, d'acides gras et de savons.

La manifestation la plus grave des troubles digestifs est le syndrome de malabsorption, caractérisé par une absorption réduite à travers la membrane muqueuse de l'intestin grêle d'un certain nombre de nutriments. Manifestations générales prédominantes, indiquant des violations des processus métaboliques de base en raison de l'apport insuffisant de nutriments, de vitamines et de minéraux aux organes et aux tissus.

Les patients se plaignent de perte de poids, fatigue, faiblesse, perte d'appétit. Ils ont la peau sèche, la perte de cheveux, une fragilité accrue des ongles. Il peut y avoir une diarrhée avec la présence dans le coprogramme de creatorrhea, steatorrhea, amniorea. Un certain nombre de symptômes de troubles digestifs sont dus aux manifestations d'hypovitamino B. RR, etc.: paresthésie aux extrémités, douleur aux jambes, troubles du sommeil, atonie intestinale; stomatite angulaire, glossite, saignement des gencives. Certains symptômes cliniques sont associés à un déséquilibre électrolytique. Ainsi, l'hyponatrémie se manifeste par une hypotension artérielle, une tachycardie, une peau et un squelette secs, la soif; hypokaliémie - muscle, faiblesse, douleur musculaire, affaiblissement des réflexes tendineux, diminution de la motilité intestinale, altération du rythme cardiaque: hypocalcémie - engourdissement des lèvres et des doigts, douleur osseuse, ostéoporose, augmentation de l'irritabilité: avec une carence en fer et une anémie B 12 développées, la peau devient pâle, atrophique, sec, plié, souvent pigmenté. Autour de la bouche, des yeux, des fissures anales se produisent, dans les cas graves, des eczémas, des névrodermites apparaissent. Des changements dans le système endocrinien sont notés: hypocorticisme, dysfonction sexuelle et, dans les cas graves, un syndrome de défaillance d'organes multiples peut se développer avec des dommages à l'hypophyse, aux glandes surrénales, aux glandes génitales, à la glande thyroïde.

En cas de troubles digestifs, l'attention principale doit être concentrée sur l'identification des causes de ces troubles et la détermination d'une thérapie adéquate.

Le traitement des patients souffrant d'insuffisance digestive vise principalement la maladie sous-jacente. En cas d'enzymopathie mono ou oligodéficience, un bon effet thérapeutique est observé lors du traitement en excluant les produits correspondants de l'alimentation. Ainsi, par exemple, en cas d'intolérance au lactose et d'insuffisance digestive, le lait, le kéfir et le chocolat, qui ont un effet laxatif dans de telles conditions, sont exclus. Le beurre et le fromage sont généralement bien tolérés..

Traitement de la digestion

Traitement des maladies digestives

En cas de troubles digestifs de la digestion intestinale avec insuffisance digestive, il est initialement recommandé de s'abstenir de manger pendant 1 à 1,5 jours. Si les troubles de la digestion intestinale s'accompagnent de diarrhée, le régime n ° 4 est prescrit pour le traitement et le régime n ° 46 est prescrit pour l'amélioration. La nourriture doit être fréquente et fractionnée, la nourriture doit être mâchée avec soin. Avec la dyspepsie pancréatique (graisse), l'apport en graisses, en particulier les graisses animales réfractaires (porc, mouton), est limité à 50 - 120 g par jour.

Si les processus de fermentation avec insuffisance digestive prédominent, une quantité suffisante de protéines est introduite dans le régime alimentaire quotidien du patient pour le traitement et la quantité de glucides est réduite à 300 g par jour. Dans l'alimentation quotidienne des patients atteints de dyspepsie putréfiante, la quantité de glucides augmente. Afin d'établir des processus digestifs en cas d'insuffisance digestive, des préparations enzymatiques sont prescrites pour le traitement, avec toute leur diversité, la composition spécifique de chacun en fonction du niveau des enzymes protéolytiques, lipolytiques ou amylolytiques doit être prise en compte.

Médicaments de digestion

Avec la dyspepsie fermentaire, le panzinorm, le mezim-fort, le digestif sont plus efficaces pour le traitement du panzinorm, et la pancréatine, festive avec putréfactive. Avec les enzymes acquises, la fonction enzymatique de l'intestin grêle est bien stimulée par le corontin (falicor, diphryl), le phénobarbital, le nérobol, l'acide folique. Les patients souffrant de diarrhée sévère avec insuffisance digestive se voient prescrire des médicaments stabilisants intestinaux - tableau Reasek, Imodium 1. 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours, acide lactique calcique, dioxyde de carbone - 0,5 - 1,0 g 3 fois par jour, codéine ou éphédrine. Pour normaliser la flore intestinale en présence de diarrhée avec insuffisance digestive, 0,5 g de polymyxine est prescrit pour le traitement 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours, ou du chloramphénicol à la même posologie, ou de la kinamycine (sel monosulfate) à 0,125 ou 0,25 g dans un comprimé à une dose quotidienne de 1,0 g pendant 7 à 10 jours, ou de l'érythromycine 0,2 g 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours. Un bon effet est observé lors de la prescription de préparations de sulfanilamide - phtalazole, sulgin 0,5 g 4 fois par jour, action prolongée - sulfadiméthoxine, sulfapyridazine 0,5 g 2 fois par jour, sulfalène 0,5 g 1 fois par jour.

En présence de constipation et de dysbiose en cas d'insuffisance digestive, le traitement antibiotique doit inclure des médicaments qui n'aggravent pas la dysbiose. Ce sont des uroseptiques (nitroxoline, 5-NOC, névigramone, négram, furazolidone, furagine, paline ou gramurine) 1 comprimé. ou capsule 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours. Bactrim peut également être prescrit pour le traitement de l'insuffisance digestive (Biseptol-480), 2 comprimés chacun. 2 fois par jour, Intetrix 1-2 capsules (300 mg) 2 fois par jour.

Pour la dysbactériose, un traitement avec bactisubtil (1 à 2 gélules entre les doses d'agents antibactériens ou après la fin du traitement avec ces médicaments), la colibactérine (3 doses 2 fois par jour avant les repas), le bificol (5 doses 2 fois par jour avant les repas) est utile, bifidumbactérine ou lactobactérine (3 à 6 doses 2 fois par jour pendant 2 semaines). En l'absence de contre-indications dans le traitement de l'insuffisance digestive, des procédures thermo-physiothérapeutiques sont prescrites - bains de paraffine, ozokérite, etc. Pour fixer les résultats de la thérapie, une cure thermale est recommandée.

Formes de digestion

Maldigestion digestive

Maldigestia (mal français - maladie, digestion - digestion) - une violation de la digestion (dégradation) des polymères alimentaires (protéines, graisses, glucides) aux composants nécessaires à l'absorption (monoglycérides, acides gras, acides aminés, monosaccharides, etc.). Avec cette carence en digestion. Les aliments sont presque entièrement digérés et absorbés dans l'intestin grêle, à l'exception de certaines substances, par exemple les fibres végétales. Le côlon joue un rôle mineur dans le processus de digestion. L'eau y est intensément absorbée, dans la partie proximale du côlon, une petite quantité de nourriture est digérée sous l'influence des enzymes de l'intestin grêle, ainsi que du jus du côlon lui-même. Le processus de digestion intestinale en cas d'insuffisance se déroule en deux étapes - distante (cavité) et membrane (pariétale).

Insuffisance digestive

La violation de la digestion abdominale dans l'intestin grêle se produit le plus souvent en raison de l'insuffisance de l'activité pancréatique exocrine, de la fonction biliaire ou biliaire du foie. L'absence ou la sécrétion insuffisante de suc pancréatique en cas de déficit digestif, et avec elle les enzymes digestives (trypsine, chymotrypsine, élastase, carbopeptidase, kallikréine, lipase, a-amylase, ARNase, ADNase, etc.) conduit à l'indigestion d'une partie importante des graisses et son affectation aux matières fécales (stéatorrhée), indigestion des protéines. Les causes de l'insuffisance digestive de la sécrétion pancréatique externe peuvent être l'occlusion du conduit de la glande de l'intérieur (calculs) ou de l'extérieur (tumeurs), les tumeurs de la glande, l'atrophie du tissu acineux, l'inflammation (pancréatite aiguë et chronique), les mécanismes neuro-humoraux altérés de régulation de la sécrétion pancréatique.

L'absence de bile (acholy) ou son apport insuffisant (hypocholy) dans le duodénum 12 conduit à une digestion insuffisante des graisses lors de la digestion en raison du manque d'acides biliaires à effet détergent, impliqués dans l'émulsification des graisses, activant la lipase et favorisant l'absorption des acides gras. Dans le même temps, la motilité intestinale, activée par la bile, et son effet bactéricide sont également réduits. Une mauvaise absorption des graisses est associée à une carence en vitamines liposolubles..

Des violations de la sécrétion biliaire en cas d'insuffisance digestive se produisent lorsqu'il existe des obstacles à l'écoulement de la bile le long des voies biliaires (calculs, tumeurs) ou en violation de la fonction biliaire du foie (hépatite, cirrhose). Supprime la formation de bile par la famine et la stimulation des nerfs sympathiques. Des quantités importantes de graisses (jusqu'à 60 à 80% de la quantité absorbée), ainsi que des protéines non digérées (fibres musculaires après avoir mangé de la viande) et des glucides sont libérées dans les troubles de la digestion abdominale avec des matières fécales..

Carence en membrane digestive

La digestion membranaire s'effectue sur la membrane des cellules colonnaires des villosités intestinales et consiste en l'hydrolyse finale (fractionnement) des substances alimentaires. Un rôle déterminant dans la digestion membranaire en cas d'insuffisance est joué par plus de 20 enzymes, dont la majeure partie est synthétisée dans la muqueuse intestinale, et certaines d'entre elles sont transportées par le sang (entérokinase, plusieurs peptides az, phosphatase alcaline, nucléase, lipase, phospholipase, amylase, lactase, saccharose et autre). Les enzymes partiellement absorbées par le chyme (amylase pancréatique, lipase, etc.) ont une certaine valeur dans la digestion pariétale..

L'intensité de la digestion pariétale dépend de l'état de digestion de la cavité. À son tour, la production altérée d'enzymes par les cellules en colonne peut affecter la digestion abdominale. Cela est particulièrement vrai pour l'entérokinase, qui active le trypsinogène pancréatique. Les hormones corticales surrénales hormonales, l'alimentation, la motilité intestinale, la taille des pores de la bordure striée, la composition enzymatique, les propriétés de sorption de la membrane, etc. affectent la digestion pariétale..

Digestion - un ensemble de processus qui assurent le traitement et la transformation des produits alimentaires en composés chimiques simples qui peuvent être absorbés par les cellules du corps. Ce processus fournit la reconstitution des ressources énergétiques et plastiques, et est donc nécessaire à la vie du corps.

La digestion est un processus complexe en plusieurs étapes:

Étape 2: gastrique

Étape 3: dans le duodénum

Étape 4: dans l'intestin grêle

Étape 5: dans le gros intestin

Toute violation de celui-ci peut entraîner de graves conséquences pour le corps..

Dans la cavité buccale, l'hydrolyse primaire des glucides se produit sous l'influence de la salive d'amylase et de maltase. Les violations de la synthèse des enzymes salivaires n'auront pas de conséquences aussi prononcées qu'avec l'insuffisance pancréatique. Cependant, le manque d'amylase pancréatique peut être compensé dans une certaine mesure par l'amylase salivaire. Cela explique le symptôme clinique chez les patients atteints de pancréatite chronique, comme l'hypersalivation.

Le traitement mécanique et chimique des aliments a lieu dans l'estomac. La mécanique est apportée par l'activité motrice de l'estomac, le produit chimique est réalisé grâce aux enzymes du suc gastrique. L'hydrolyse initiale des protéines se produit dans l'estomac. Les masses alimentaires hachées et traitées chimiquement dans un mélange avec du suc gastrique forment un chyme liquide ou semi-liquide.

Digestion dans l'intestin grêle. Dans l'intestin grêle, les principaux processus de digestion et d'absorption des nutriments se produisent. Le rôle de sa section initiale, le duodénum, ​​est particulièrement important. Dans le processus de digestion, les sucs pancréatiques, intestinaux et la bile sont impliqués. À l'aide d'enzymes qui composent les sucs pancréatiques et intestinaux, l'hydrolyse des protéines, des graisses et des glucides se produit.

L'activité pancréatique exocrine consiste en la formation et la sécrétion de 1,5 à 2,0 l de suc pancréatique dans le duodénum. Le jus pancréatique est représenté par des enzymes protéolytiques, lipolytiques et amylolytiques. L'alpha amylase, la lipase et la nucléase sont sécrétées à l'état actif; protéases - sous forme de proenzymes. L'alpha amylase pancréatique décompose les polysaccharides en oligo-, di- et monosaccharides. La lipase pancréatique, active en présence de sels biliaires, agit sur les lipides, les décomposant en monoglycérides et acides gras.

Le jus intestinal est le secret des glandes situées dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Chez un adulte, 2 à 3 litres de jus intestinal sont libérés par jour. Dans le suc intestinal, il y a plus de 20 enzymes qui fournissent les dernières étapes de la digestion de tous les nutriments. Il y a 2 étapes principales de digestion:

La digestion abdominale se produit à l'aide d'enzymes pénétrant dans la cavité de l'intestin grêle (suc pancréatique, bile, suc intestinal). À la suite de la digestion de la cavité, les substances de grande masse moléculaire (polymères) sont hydrolysées en oligomères. Leur hydrolyse supplémentaire se situe dans la zone adjacente à la muqueuse et directement sur celle-ci..

La digestion pariétale au sens large se produit dans la zone du glycocalyx et à la surface des microvillosités. Le glycocalyx absorbe les enzymes digestives du jus de l'intestin grêle. Les produits d'hydrolyse pénètrent dans les membranes apicales des entérocytes, dans lesquels sont intégrées des enzymes intestinales qui effectuent leur propre digestion membranaire, entraînant la formation de monomères pouvant être absorbés..

Digestion dans le côlon. Le rôle du côlon dans le processus de digestion des aliments est faible, car les aliments sont presque entièrement digérés et absorbés dans l'intestin grêle, à l'exception des fibres végétales. Dans le côlon, la concentration de chyme se produit par absorption d'eau, formation de matières fécales et élimination de l'intestin. Il absorbe également les électrolytes, les vitamines hydrosolubles, les acides gras, les glucides.

À chacune de ces étapes, des changements peuvent survenir entraînant des violations de la digestion (mauvaise digestion) et / ou de l'absorption des aliments (malabsorption), ce qui aura des conséquences cliniques inévitables.

L'insuffisance digestive est un décalage entre la capacité du système digestif à digérer et à absorber les nutriments dans le volume et / ou la composition des aliments entrants. L'échec digestif accompagne un large éventail de maladies du tractus gastro-intestinal, et peut également survenir chez une personne en bonne santé en raison d'une alimentation déséquilibrée ou d'une trop grande consommation d'aliments, et par conséquent, il est très fréquent dans la pratique quotidienne d'un gastro-entérologue.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance digestive se retrouvent dans 25 à 41% de la population.

Le terme "dyspepsie" est utilisé pour désigner les nombreux symptômes associés aux troubles digestifs. Les manifestations du syndrome dyspeptique comprennent traditionnellement:

Nausée et vomissements

Sensations désagréables (inconfort ou douleur) dans la région épigastrique

Les symptômes de la dyspepsie peuvent être observés ensemble et séparément et accompagnent presque toutes les maladies du tractus gastro-intestinal. Dans le même temps, chacun d'eux a une origine et des mécanismes d'occurrence différents, et nécessite également des approches de traitement complètement différentes, ce qui rend une telle combinaison large de tous les symptômes un seul terme inapproprié.

Actuellement, les principaux mécanismes physiopathologiques de l'insuffisance digestive peuvent être classés comme suit:

Insuffisance de la digestion abdominale, dont les causes sont:

Maladies pancréatiques, héréditaires et acquises (pancréatite chronique, état après pancréatectomie, cancer du pancréas, fibrose kystique).

Insuffisance sécrétoire de l'estomac (gastrite atrophique, syndrome postgastrectomie).

Carence en acide biliaire ou asynchronisme de la bile dans l'intestin grêle avec obstruction biliaire, hépatite, cirrhose, cholélithiase, après cholécystectomie.

Inactivation des enzymes digestives dans la gastroduodénite, l'ulcère duodénal, la dysbiose de l'intestin grêle.

Violations du transit du contenu intestinal et altération du mélange des enzymes avec le chyme alimentaire pendant la duodéno et la gastrostase, pseudo-obstruction intestinale, syndrome du côlon irritable.

Le deuxième groupe est associé à une altération de la fonction des enzymes de digestion pariétale, par exemple une carence en lactase. Dans les premier et deuxième cas, un grand nombre de nutriments non digérés restent dans la cavité intestinale, ce qui entraîne une violation de la composition de l'environnement interne de l'intestin, notamment changements de pH, pression osmotique, composition chimique. Ces déplacements conduisent, d'une part, à des lésions secondaires de la muqueuse intestinale et encore plus de perturbation des processus digestifs, et, d'autre part, à une modification de la composition de la microflore intestinale, ce qui exacerbe les troubles existants.

Des troubles de la digestion pariétale se développent en raison de:

déficit en disaccharidase (déficit congénital et acquis en lactase);

modifications dégénératives ou mort des entérocytes (entéropathie cœliaque, sarcoïdose, maladie de Crohn, croissance bactérienne excessive).

L'insuffisance digestive gastrogène se développe dans des conditions hypoacides, après résection de l'estomac. En conséquence, la sécrétion du suc gastrique est réduite, et également en raison d'une stimulation insuffisante de la sécrétine du pancréas, la sécrétion pancréatique est également réduite. Il est important qu'une faible sécrétion gastrique entraîne également une contamination microbienne de l'intestin grêle, qui à son tour contribue à l'inactivation des enzymes digestives.

L'insuffisance digestive gastrogène peut se manifester par une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, des nausées, des rots, des vomissements.

Insuffisance pancréatique. Malgré la variété des causes de l'indigestion, les troubles les plus prononcés sont associés aux maladies du pancréas (pancréas), car c'est la source la plus puissante d'enzymes digestives..

L'insuffisance pancréatique exocrine est divisée en primaire et secondaire:

l'insuffisance pancréatique primaire est causée par des maladies du pancréas lui-même, à la suite desquelles la synthèse des enzymes est réduite;

en cas d'insuffisance pancréatique secondaire, la quantité d'enzymes digestives est suffisante, mais leur effet n'est pas pleinement réalisé pour une raison ou une autre. L'insuffisance pancréatique secondaire est divisée en hépatogène (cholégénique), gastrogène, entérogène et vasculaire.

En cas d'insuffisance hépatogène, l'activation de la lipase dans la lumière intestinale est altérée en raison d'une quantité réduite d'acides biliaires ou de l'asynchronisme de la bile, des enzymes pancréatiques et du chyme dans le duodénum. L'insuffisance pancréatique gastrogène se développe en raison d'une stimulation insuffisante de la sécrétine du pancréas. De plus, une diminution de la sécrétion gastrique pendant un certain temps est compensée par le stress fonctionnel du pancréas, qui conduit progressivement à son épuisement. L'insuffisance pancréatique entérogène est principalement associée à une contamination bactérienne. Il est important que le développement de cette insuffisance soit important non seulement pour les dommages à la muqueuse de l'intestin grêle par la flore pathogène et conditionnellement pathogène, mais également par les endotoxines sécrétées par cette flore. L'insuffisance pancréatique vasculaire se développe avec des troubles de la microcirculation dans la paroi intestinale.

L'insuffisance pancréatique se manifeste cliniquement par une motilité intestinale accrue, une augmentation des selles, du polypécal, une stéatorrhée, des flatulences et des changements d'appétit. Les manifestations cliniques du déficit en lipase se développent avant une diminution de l'activité des amylases et des protéases. Cela est dû à un développement plus précoce des troubles de la production de lipase pancréatique par rapport à d'autres enzymes et à une inactivation plus rapide de la lipase intestinale..

Correction d'échec digestif

La principale voie dans le traitement des patients souffrant de troubles de la digestion et de l'absorption, en particulier lorsqu'il est impossible d'éliminer les causes de leur développement, est la thérapie de remplacement par des préparations enzymatiques..

Il y a environ 150 ans, le médecin néerlandais D. Flash utilisait dans le traitement de la stéatorrhée chez un patient atteint de diabète sucré un extrait aqueux du pancréas de veaux, cependant, de nombreux aspects de l'utilisation de préparations enzymatiques sont encore controversés..

Compte tenu de la variété des formes nosologiques et des mécanismes pathogéniques qui se produisent avec les troubles digestifs, le spectre des indications pour la nomination de préparations enzymatiques est assez large. Ces lectures sont divisées en plusieurs groupes.

I. Maladies du pancréas: pancréatite chronique avec douleur et syndromes dyspeptiques, avec insuffisance externe et intrasécrétoire; conditions après résection du pancréas; gros kystes, tumeurs pancréatiques; Diabète; hypoplasie congénitale (syndromes de Schwachmann, Johanson-Blizzard) ou son atrophie (syndrome de Clark-Hadwild), etc..

II. Maladies de l'estomac: gastrite chronique avec diminution de la sécrétion gastrique ou achilia; conditions après la gastrectomie.

III. Maladies de l'intestin grêle et du gros intestin: entérite chronique; croissance bactérienne excessive.

IV. Maladies du foie et des voies biliaires: maladie hépatique cholestatique; conditions après cholécystectomie; cholécystite chronique avec dysfonctionnement de la vésicule biliaire hypomotrice.

V. Troubles de la motilité du tube digestif d'origine fonctionnelle ou autre: dyspepsie fonctionnelle, gastro- et duodénostase d'une genèse différente; vésicule biliaire et / ou sphincter de dysfonctionnement Oddi.

VI. Autres indications: conditions après exposition; carence enzymatique chez les personnes âgées (organes digestifs "vieillissants"); trop manger; nutrition monotone; repos au lit long; mode de vie sédentaire; préparation à l'échographie, etc..

De plus, le choix de la préparation enzymatique pour chaque groupe nosologique sera différent.

Actuellement, les préparations enzymatiques utilisées en pratique clinique doivent répondre à certaines exigences:

l'absence d'effets indésirables importants;

action optimale dans la plage de pH 5-7;

résistance à l'acide chlorhydrique, à la pepsine et à d'autres protéases;

avoir une longue durée de vie.

Les agents enzymatiques selon la forme de libération sont classés en non-shell et shell.

La composition des fonds enzymatiques est classée comme suit:

Extraits de la muqueuse gastrique, dont le principal ingrédient actif est la pepsine.

Enzymes pancréatiques représentées par l'amylase, la lipase et la trypsine (par exemple Panzinorm-forte-N).

Enzymes combinées contenant de la pancréatine en combinaison avec des composants de la bile, de l'hémicellulose et d'autres composants supplémentaires.

Ces préparations enzymatiques ne sont en aucun cas interchangeables. Différents groupes ont des indications et contre-indications claires et strictes d'utilisation, dont la négligence peut conduire non seulement à l'absence du résultat attendu, mais également provoquer divers effets secondaires.

Le premier groupe d'enzymes vise principalement à corriger le dysfonctionnement sécrétoire de l'estomac. Ces médicaments sont utilisés principalement pour la gastrite atrophique hypoacide, généralement en combinaison avec la procinétique..

Les médicaments qui ne contiennent que des enzymes pancréatiques sont principalement utilisés pour la thérapie de remplacement en présence d'insuffisance pancréatique exocrine, ainsi que pour créer un "repos fonctionnel" dans le corps en présence d'une exacerbation de la maladie, notamment accompagnée d'hypertension intraductale. À cette fin, utilisez des préparations contenant les principales enzymes pancréatiques - lipase, trypsine, chymotrypsine et amylase (par exemple, Panzinorm-forte-N). Les préparations diffèrent les unes des autres principalement par le nombre d'enzymes, ainsi que par la forme de libération. L'amylase, qui fait partie du complexe, décompose l'amidon et les pectines en sucres simples - le saccharose et le maltose. Les protéases (chymotrypsine, trypsine), respectivement, sont impliquées dans l'hydrolyse des protéines. De plus, ils réduisent la sécrétion pancréatique par un mécanisme de rétroaction et régulent la motilité intestinale. La lipase est impliquée dans l'hydrolyse des graisses neutres. Les préparations de pancréatine n'affectent pas la fonction de l'estomac, du foie, de la motilité du système biliaire et des intestins, mais réduisent la sécrétion du suc pancréatique.

La composition des préparations combinées, en plus des enzymes pancréatiques, comprend également des acides biliaires, de la pepsine, de l'hémicellulase. L'introduction d'acides biliaires dans le médicament modifie considérablement son effet sur la motilité du tractus gastro-intestinal, la fonction de l'estomac et des voies biliaires. Ces médicaments stimulent la sécrétion pancréatique et la cholérèse, améliorent la motilité intestinale et vésiculaire. La présence d'hémicellulase dans la préparation enzymatique assure le clivage des polysaccharides végétaux.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que les préparations combinées doivent être évitées en pathologie hépatique, car les acides biliaires pénètrent dans la circulation entérohépatique et sont métabolisés dans le foie, ce qui augmente sa charge fonctionnelle. Compte tenu de l'effet stimulant sur la sécrétion pancréatique, les médicaments ne doivent pas être pris avec une hypertension intraductale et une exacerbation de la pancréatite. En présence d'un syndrome de croissance bactérienne excessive, avant l'administration d'acides biliaires, une décontamination sélective de l'intestin grêle est nécessaire pour éviter la déconjugaison des acides biliaires par la microflore. Les acides biliaires déconjugués endommagent la muqueuse du tractus gastro-intestinal, suivis par le développement d'une diarrhée osmotique et sécrétoire.

Ainsi, chaque groupe de préparations enzymatiques a ses propres indications d'utilisation strictement limitées. L'utilisation et la prescription de médicaments selon les indications de ce cadre contribuent à la normalisation de la digestion et à l'amélioration de l'état du patient. Une mauvaise utilisation de divers groupes d'enzymes conduit à la discréditation de ces médicaments, à l'absence d'effet positif ou à une détérioration de l'état du patient.

Même dans le cadre d'un groupe, les médicaments diffèrent par la composition quantitative de leurs composants, la méthode de production et la forme. La différence de structure des enzymes pancréatiques justifie la diversité de leur application clinique..

Caractéristiques cliniques de l'utilisation de préparations enzymatiques

Actuellement, le concept d'utiliser des doses élevées d'enzymes pour la thérapie de remplacement dans l'insuffisance pancréatique exocrine primaire et les faibles pour corriger les changements fonctionnels et l'insuffisance pancréatique secondaire s'est développé.

Prescription de préparations enzymatiques pour les maladies pancréatiques.

Pour compenser l'insuffisance pancréatique exocrine, en règle générale, des préparations enzymatiques hautement actives contenant de fortes doses d'enzymes sont utilisées. La thérapie de substitution est nécessaire pour les maladies accompagnées d'une atrophie de plus de 90% du parenchyme organique. La dose d'enzymes dépend du degré d'insuffisance exocrine, ainsi que de la capacité du patient à suivre un régime. En cas d'insuffisance pancréatique exocrine, une dose unique d'enzymes est de 20 à 40 000 unités. lipases. Médicaments pris avec de la nourriture 3 r / d. L'efficacité du traitement est évaluée cliniquement et en laboratoire (examen coprologique, excrétion de graisse avec les matières fécales, test d'élastase).

Les médicaments sont bien tolérés, cependant, dans des cas exceptionnels, avec une utilisation prolongée de plus de 50 000 unités d'activité lipolytique, une colopathie fibrosante, une lithiase urinaire, peuvent se développer. Par conséquent, la dose d'enzymes ne doit pas dépasser la dose nécessaire.

Une autre indication de l'utilisation des préparations de pancréatine est la création d'un "repos fonctionnel" du pancréas lors de l'exacerbation de la pancréatine chronique, l'hypertension intraductale pour le soulagement de la douleur. Le traitement de la pancréatite avec douleur nécessite un régime strict en combinaison avec des médicaments hyposécrétoires, des antispasmodiques et des préparations de pancréatine pure. Ces derniers, par le mécanisme de rétroaction, inhibent leur propre sécrétion pancréatique, réduisant l'hypertension intraductale et entraînant un soulagement du syndrome douloureux. Pour créer une dormance fonctionnelle de la glande, les enzymes sont prescrites dans un mode légèrement différent: 15 r / jour 15-20 minutes avant les repas.

En cas de maladies hyposécrétoires de l'estomac, de diminution de la motilité de l'estomac, il est conseillé d'utiliser à la fois des préparations de pancréatine et des préparations enzymatiques combinées, dont l'action vise à compenser les troubles de la muqueuse gastrique. Les préparations contenant de la pepsine sont prises à raison de 0,2-0,5 g de pepsine par repas 2 à 3 fois par jour avant ou pendant les repas. Ces médicaments ne doivent pas être prescrits pour les maladies associées à une formation d'acide accrue, ainsi que pour les formes douloureuses de pancréatite chronique. Étant donné que les conditions hypoacides s'accompagnent dans la plupart des cas d'une insuffisance pancréatique secondaire, les préparations enzymatiques combinées peuvent être considérées comme des médicaments de choix.

Pour le traitement de la dyskinésie hypomotrice biliaire, des préparations enzymatiques contenant des acides biliaires sont utilisées pour stimuler l'activité contractile de la vésicule biliaire, normaliser les propriétés biochimiques de la bile.

Pour le traitement des patients présentant une altération de la fonction motrice et du tonus du côlon, en plus des antispasmodiques, des laxatifs, des enzymes digestives sont utilisés, qui comprennent des composants de la bile, qui augmentent la motilité intestinale et aident à résoudre la constipation.

Avec la dyspepsie fonctionnelle, chez les patients âgés, avec un mode de vie sédentaire, ainsi que pour arrêter les symptômes de la suralimentation, l'apport épisodique de petites doses d'enzymes contenant des composants biliaires est recommandé, ce qui crée des conditions optimales pour la digestion et l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle.

Panziorm forte-N est l'une des préparations enzymatiques qui répond à toutes les exigences modernes de ce groupe de médicaments..

Panzinorm forte-N contient de la pancréatine de porc dans chaque comprimé à activité enzymatique: lipases 20 000 UI Ph. EUR., Amylase 12 000 UI Ph. Eur.. protéases 900 PIÈCES Ph. EUR.

Les indications d'utilisation du médicament sont:

Manque de fonction pancréatique exocrine (pancréatite chronique, fibrose kystique, etc.)

Maladies inflammatoires et dystrophiques chroniques de l'estomac, des intestins, du foie, de la vésicule biliaire; conditions après résection ou irradiation de ces organes, accompagnées de violations de la digestion, des flatulences, de la diarrhée (dans le cadre d'une thérapie combinée).

Pour améliorer la digestion chez les patients ayant une fonction gastro-intestinale normale en cas d'erreurs nutritionnelles.

Préparation pour radiographie abdominale et échographie.

La dose est déterminée individuellement en fonction du degré de digestion..

La durée du traitement peut varier d'une dose unique ou de plusieurs jours (si le processus digestif est perturbé en raison d'erreurs dans l'alimentation) à plusieurs mois ou années (si une thérapie de remplacement constante est nécessaire).

Il est important de se rappeler que chaque groupe de préparations enzymatiques a ses propres indications. La prescription de médicaments strictement selon ces indications contribue à la normalisation efficace des processus de digestion, évite les effets secondaires et conduit à une amélioration de l'état clinique des patients. Une mauvaise utilisation des préparations enzymatiques conduit non seulement à l'absence de l'effet positif souhaité, mais même à la détérioration de l'état du patient, ce qui contribue à la discréditation de ces médicaments.

La normalisation d'un processus aussi complexe que la digestion est un processus laborieux qui nécessite des efforts considérables de la part du médecin et du patient. La thérapie doit être complète et basée sur les mécanismes pathogénétiques du développement de l'insuffisance digestive chez ce patient particulier.