Digestion dans l'estomac et les intestins.

160. Décrire la forme, la taille et les caractéristiques structurelles de l'estomac.
L'estomac est un élargissement sacculaire du tube digestif, situé entre l'œsophage et le duodénum.
La taille de l'estomac varie en fonction du type de physique et du degré de remplissage. En moyenne, l'estomac d'un adulte a une longueur pouvant atteindre 25 cm, et son volume est de 1,5 l à 4 l.
Le suc gastrique sécrété par les glandes de l'estomac contient des enzymes digestives, de l'acide chlorhydrique et d'autres substances qui décomposent les aliments qui y sont entrés..

161. Quelle est la composition du suc gastrique? Pourquoi le suc gastrique n'endommage pas les parois de l'estomac?
Le suc gastrique est un liquide incolore qui contient de l'eau, de l'acide chlorhydrique, des enzymes et du mucus. Le suc gastrique n'endommage pas les parois de l'estomac en raison du mucus produit, qui recouvre abondamment les parois de l'estomac, créant une barrière protectrice.

162. Qu'advient-il de la nourriture dans le duodénum?
Dans cette section, les aliments sont exposés à l'action du suc pancréatique, de la bile et du suc intestinal. Leurs enzymes agissent sur les protéines, les graisses et les glucides..

163. Quel est le rôle du foie dans le corps humain?
Le foie est un organe vital qui remplit diverses fonctions:
1) Neutralisation des allergènes, poisons et toxines.
2) Neutralisation et élimination du corps des hormones en excès, vitamines, produits finaux du métabolisme (ammoniac, éthanol, acétone).
3) Participation au processus de digestion, fournissant les besoins du corps en glucose, la conversion de diverses sources d'énergie en glucose.

164. Décrire la fonction de la bile dans le système digestif..
La bile décompose les graisses, favorise l'absorption des acides gras.

165. Complétez la phrase.
Le processus digestif dans l'intestin grêle se compose de trois étapes: la digestion abdominale, la digestion pariétale et l'absorption.

166. Quels processus se produisent dans le côlon?
Dans le côlon, les restes de nourriture non digérée s'accumulent, les excréments se forment et l'eau est absorbée..

167. Écrivez une définition.
L'absorption est le processus de transfert de substances du tractus gastro-intestinal dans l'environnement interne du corps (sang, lymphe, liquide tissulaire).

168. Examinez le dessin. Signez-le. Décrire comment le processus d'aspiration.

Déterminer quels produits de clivage sont indiqués par les symboles suivants: carrés et triangles - glucose et acides aminés, cercles - acides gras et glycérine.

169. Faites le travail pratique. Observez attentivement les actions de l'enseignant lors de l'exécution de l'expérience de démonstration..
1. Les flocons de protéines de poulet sont placés dans deux tubes.
2. Ajoutez de l'eau dans un tube.
3. Ajoutez 1 ml de suc gastrique dans un autre tube.
4. Les deux tubes sont placés dans un bain-marie à une température de + 37 ° C.
5. Après 30 minutes, le contenu des tubes est comparé..
6. Tirez des conclusions. Quels changements sont survenus avec la protéine in vitro avec le suc gastrique? Pourquoi ces changements se sont-ils produits? Pourquoi les protéines dans
le tube à essai avec de l'eau est resté inchangé? Pourquoi l'enseignant a-t-il chauffé des tubes à essai??
Dans un tube à essai avec suc gastrique, les flocons de protéines ont pratiquement disparu. Cela s'est produit sous l'influence d'enzymes dégradantes et d'acide chlorhydrique contenus dans le suc gastrique. Dans un tube à essai avec de l'eau, la protéine est restée inchangée, car l'eau ne contient ni enzymes ni acide chlorhydrique. Les tubes ont été chauffés pour créer une température aussi proche que possible de la température dans l'estomac.

Fonction biliaire

Quelles sont les fonctions de la bile? Où se produit la formation de bile? Quelle est la composition de la bile, quel est le rôle de la bile dans la digestion, comment s'appellent les enzymes de la bile? Je vais tout vous dire à ce sujet dans cet article.!

Alors qu'est-ce que la bile?

La bile est l'un des fluides synthétisés par le corps humain. Son but ou sa fonction principale (mais pas la seule) est de participer à la digestion..

Mais, avant de parler en détail du rôle de la bile dans la digestion et de ses autres fonctions, parlons de ce fluide lui-même: d'où il vient, de quoi il se compose, où il se forme et où il se trouve!

Où se produit la formation de bile??

La formation de bile se produit dans le foie. De minuscules cellules hépatiques extraient intelligemment tous les composants nécessaires du sang, puis, en les utilisant, forment la bile.

Les cellules hépatiques qui travaillent dur synthétisent environ 500 à 700 ml de bile par jour. Le processus de formation de bile dans le foie est continu, bien que sa vitesse fluctue tout au long de la journée.

Dès que la bile est synthétisée par les cellules hépatiques, elle pénètre dans la minuscule et commence à bouger. En fin de compte, après avoir traversé son chemin difficile à travers les voies biliaires, la bile pénètre dans le duodénum, ​​où elle participe à la digestion.

Un schéma qui montre où la formation de la bile se produit et comment elle progresse dans l'oranisme humain.

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Quelle est la composition de la bile?

Les hépatocytes (c'est ce que les cellules hépatiques appelaient les scientifiques) sont extraits du sang:

  • l'eau
  • cholestérol
  • bilirubine
  • ions de sodium, potassium, calcium, chlore et bicarbonates

Après un processus long et complexe survenant dans les hépatocytes, une telle composition de bile se forme:

Les principaux composants de la bile:

  • eau environ 97,5%
  • résidu sec environ 2,5%

Le résidu sec se compose de:

De plus, la composition de la bile comprend:

La composition de la bile sous la forme d'un tableau:

Acides biliaires - environ 67% de solides:

  • acides biliaires primaires: cholique et chénodésoxycholique
  • secondaire: acides désoxycholique, lithocholique, allocholique et ursodésoxycholique

Pigments biliaires (bilirubine) - environ 0,3%

Cholestérol - environ 4%

Phospholipides - environ 22%

Protéines (immunoglobulines A et M) - environ 4,5%

  • vase
  • anions organiques
  • les métaux
La composition de la bile
Eau environ 97,5%Le résidu sec est d'environ 2,5%

Quelles sont les fonctions de la bile?

Dans l'ensemble, la bile a deux fonctions principales:

  • fonction digestive: active dans la digestion
  • fonction excrétoire: élimination de l'organisme de substances médicinales, toxines, pigments biliaires et diverses substances inorganiques

Quel est le rôle de la bile dans la digestion?

Désactivation des enzymes et de l'acide chlorhydrique de l'estomac - la première fonction de la bile

La bile fonctionne dans le duodénum car c'est ici que la digestion la plus intense des aliments.

Ce qu'il est important de savoir:

  • Le contenu de l'estomac est acide car les glandes de l'estomac synthétisent l'acide chlorhydrique. Et c'est dans un environnement acide que fonctionnent les enzymes digestives de l'estomac
  • Le contenu du duodénum doit être alcalin, car ce n'est que dans un tel environnement que les enzymes digestives sont activées et fonctionnent, qui pénètrent dans le duodénum par le pancréas

La première tâche de la bile est de neutraliser l'acide chlorhydrique qui est entré de l'estomac dans le duodénum. Il ne permet pas à l'environnement intestinal d'être oxydé..

Ainsi, il cesse l'action des enzymes digestives gastriques et active les enzymes digestives du pancréas situées dans le duodénum.

La bile émulsionne les graisses

Qu'est-ce que ça veut dire? La bile casse de grosses gouttes de graisse en un grand nombre de petites gouttelettes. Cela augmente ainsi la zone de contact des graisses avec les enzymes digestives. Et il améliore et accélère le processus de digestion des graisses..

La bile active les enzymes digestives du pancréas - la fonction la plus importante

Les enzymes digestives pénètrent dans le duodénum à l'état inactif. Et ce n'est que dans le duodénum qu'ils doivent être activés pour une inclusion immédiate dans le processus digestif.

Active la bile des enzymes digestives:

  1. La bile, comme je l'ai dit, neutralise l'acide chlorhydrique de l'estomac, ce qui assure la préservation de l'environnement alcalin dans le duodénum. Et l'environnement alcalin active un certain nombre d'enzymes digestives.
  2. De plus, la bile active certaines substances qui, à leur tour, activent les enzymes digestives..

Par exemple, la bile convertit le kinazogène en entéropeptidase, et elle active le trypsinogène, la transformant en trypsine. La trypsine est une enzyme qui transforme les protéines des aliments..

Ce qui se passe dans le duodénum en détail:

Stimule la motilité intestinale

Le tractus gastro-intestinal est une sorte de convoyeur à l'intérieur du corps humain. Le long de ce convoyeur, les masses alimentaires se déplacent à une certaine vitesse. A chaque étape de ce mouvement, ils subissent certains traitements.

Bien sûr, il est très important que la bande de ce convoyeur se déplace. Et déplacé à une vitesse optimale.

Le mouvement des masses alimentaires est possible en raison de la motilité intestinale. La bile est l'un des facteurs importants qui stimulent la motilité intestinale, la rendent plus intense..

Stimule la production de mucus dans les intestins

La bile craint que les masses alimentaires se déplacent facilement dans les intestins. Pour ce faire, une fois dans l'intestin, il stimule immédiatement les glandes de l'intestin, les forçant à sécréter intensément du mucus.

Le mucus lubrifie la paroi intestinale, enveloppe les masses alimentaires. Après cela, le morceau de nourriture glisse facilement le long des intestins, sans nécessiter de grandes dépenses d'énergie pour son avancement.

Stimule la formation de cholécystokinine

Une fois dans le duodénum, ​​la bile stimule également la formation d'une enzyme, la cholécitokinine. Que fait cette enzyme?

  1. augmente le flux de bile hépatique
  2. augmente la sécrétion pancréatique
  3. provoque une contraction pylorique

Autrement dit, la bile apporte un nouveau personnage sur la scène - la cholécystokinine. Et lui, tout d'abord, ferme hermétiquement la valve entre l'estomac et le duodénum. Après cela, il stimule l'entrée intensive des enzymes biliaires et digestives du pancréas dans l'intestin. Ce qui crée des conditions optimales pour la digestion des aliments.

La bile soutient la microflore intestinale normale

Tôt ou tard, le morceau de nourriture quitte le duodénum et continue son mouvement à travers le petit et le gros intestin. Avec le morceau de nourriture, la bile se déplace également. Mais elle ne fait pas que bouger, elle continue de remplir ses fonctions digestives..

Grâce au travail de la bile dans l'intestin, un environnement normal est maintenu dans lequel la croissance active et la reproduction des bactéries intestinales qui nous sont bénéfiques est possible.

Mais plus la flore intestinale normale est nombreuse et forte, moins les agents pathogènes dangereux sont susceptibles de conquérir le tractus intestinal et de provoquer une inflammation.

Article sur la microflore intestinale:

Stimule la sécrétion des enzymes digestives intestinales

Poursuivant son mouvement dans les intestins, la bile garantit la libération d'un autre groupe d'enzymes digestives - les enzymes intestinales. Ces enzymes synthétisent les glandes situées dans la paroi intestinale..

En raison de cette fonction de la bile, le processus de digestion se poursuit et, dans l'intestin, les enzymes pancréatiques n'ont pas le temps de digérer.

Active les enzymes digestives intestinales

Les enzymes digestives intestinales, ainsi que les enzymes pancréatiques, sont excrétées à l'état inactif. La bile les active, ce qui permet de poursuivre le processus de digestion normal dans l'intestin.

En termes simples, la bile crée des conditions optimales pour la digestion des aliments dans le duodénum, ​​pour l'avancement de la masse alimentaire dans l'intestin et pour la digestion des aliments dans les autres parties de l'intestin.

Comme vous pouvez le voir, les fonctions de la bile sont nombreuses, importantes et diverses. Pour vous faciliter la tâche face à toute cette diversité, j'ai préparé un tableau.

Fonction biliaire
Fonction excrétoireFonction digestive
Avec la bile du corps sont retirés:
  1. Pigments bile
  2. Excès d'acides biliaires
  3. Thyroxine
  4. Urée
  5. Excès de calcium
  6. Excès de phosphore
  7. Médicaments
  8. Pesticides
  9. Excès de cholestérol
Le rôle de la bile dans la digestion:
  1. Désactivation des enzymes et de l'acide chlorhydrique de l'estomac
  2. Émulsification des graisses
  3. Activation des enzymes digestives pancréatiques
  4. Stimulation de la motilité intestinale
  5. Stimulation de la production de mucus par les glandes intestinales
  6. Stimulation enzymatique - cholécitokinine
  7. Créer des conditions optimales pour la croissance et la reproduction de la microflore intestinale normale
  8. Stimuler la sécrétion d'enzymes digestives par les glandes intestinales
  9. Activation des enzymes digestives intestinales

Enzymes biliaires

Je voudrais également insister sur la question des enzymes biliaires..

La bile est un fluide corporel qui remplit simultanément une fonction excrétrice (enlève quelque chose - voir ci-dessus - du corps) et une fonction digestive.

La bile étant impliquée dans la digestion, la question se pose: contient-elle des substances qui peuvent digérer les composants alimentaires (enzymes digestives)?

Les enzymes digestives ne font pas partie de la bile.

La bile ne contient pas de substances qui peuvent digérer les graisses, les protéines et les glucides. Toutes ces enzymes sont contenues dans le jus (sécrétion) que le pancréas sécrète. Et la bile ne fait que les activer (convertit les enzymes digestives du pancréas en un état actif).

La seule enzyme présente dans la bile est la phosphatase alcaline. Mais cette enzyme n'est pas liée à la digestion des aliments, elle est impliquée dans le métabolisme général du corps.

C'est tout pour aujourd'hui! Je vous souhaite un bon mélange de jus de vie, donnant santé et bonne humeur!

Vous avez des questions?

Vous pouvez me les demander ici, ou au médecin en remplissant le formulaire que vous voyez ci-dessous.

Les fonctions du foie et sa participation à la digestion

Les fonctions du foie et sa participation au corps humain

Attribuer les fonctions non digestives et digestives du foie.

Fonctions non digestives:

  • synthèse de fibrinogène, d'albumine, d'immunoglobulines et d'autres protéines sanguines;
  • synthèse et dépôt de glycogène;
  • formation de lipoprotéines pour le transport des graisses;
  • dépôt de vitamines et minéraux;
  • désintoxication des produits métaboliques, des médicaments et d'autres substances;
  • métabolisme hormonal: synthèse de somagomédines, thrombopoïétine, 25 (OH) D3 et etc.;
  • la destruction des hormones thyroïdiennes contenant de l'iode, de l'aldostérone, etc.;
  • dépôt sanguin;
  • échange de pigments (bilirubine - un produit de la dégradation de l'hémoglobine lors de la destruction des globules rouges).

Les fonctions digestives du foie sont assurées par la bile produite dans le foie..

Le rôle du foie dans la digestion:

  • Désintoxication (division de composés physiologiquement actifs, production d'acide urique, urée à partir de composés plus toxiques), phagocytose par les cellules de Kupffer
  • Régulation du métabolisme des glucides (conversion du glucose en glycogène, glycogénogenèse)
  • Régulation du métabolisme lipidique (synthèse de triglycérides et de cholestérol, excrétion de cholestérol dans la bile, formation de corps cétoniques à partir d'acides gras)
  • Synthèse des protéines (albumine, protéines de transport plasmatique, fibrinogène, prothrombine, etc.)
  • Formation de bile

Éducation, composition et fonctions de la bile

La bile est une sécrétion fluide produite par les cellules du système hépatobiliaire. Il se compose d'eau, d'acides biliaires, de pigments biliaires, de cholestérol, de sels inorganiques, ainsi que d'enzymes (phosphatases), d'hormones (thyroxine). La bile contient également des produits métaboliques, des poisons, des substances médicinales reçues par l'organisme, etc. Le volume de sa sécrétion quotidienne est de 0,5 à 1,8 l.

La formation de bile se produit en continu. Les substances qui le composent proviennent du sang par transport actif et passif (eau, cholestérol, phospholipides, électrolytes, bilirubine), sont synthétisées et sécrétées par les hépatocytes (acides biliaires). L'eau et un certain nombre d'autres substances pénètrent dans la bile par des mécanismes d'absorption inverse des capillaires biliaires, des conduits et de la vessie.

Les principales fonctions de la bile:

  • Emulsification des graisses
  • Activation des enzymes lipolytiques
  • Dissolution des produits d'hydrolyse des graisses
  • Absorption de produits de lipolyse et de vitamines liposolubles
  • Stimulation de la fonction motrice et sécrétoire de l'intestin grêle
  • Régulation de la sécrétion pancréatique
  • Neutralisation du chyme acide, inactivation de la pepsine
  • Fonction de protection
  • Créer des conditions optimales pour la fixation des enzymes sur les entérocytes
  • Stimulation de la prolifération des entérocytes
  • Normalisation de la flore intestinale (inhibe les processus putréfactifs)
  • Excrétion (bilirubine, porphyrine, cholestérol, xénobiotiques)
  • Assurer l'immunité (sécrétion d'immunoglobuline A)

La bile est un liquide doré, isotonique au plasma sanguin, avec un pH de 7,3 à 8,0. Ses principaux composants sont l'eau, les acides biliaires (choliques, chénodésoxycholiques), les pigments biliaires (bilirubine, biliverdine), le cholestérol, les phospholipides (lécithine), les électrolytes (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO3-), acides gras, vitamines (A, B, C) et en petites quantités d'autres substances.

Table. Les principaux composants de la bile

Indicateurs

Caractéristique

Densité, g / ml

1026-1 048 (1008-1 015 hépatique)

6,0-7,0 (7,3-8,0 hépatique)

92,0 (97,5 hépatique)

NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5 à 1,8 litre de bile se forment par jour. En dehors d'un repas, la bile pénètre dans la vésicule biliaire car le sphincter d'Oddi est fermé. Dans la vésicule biliaire, une réabsorption active de l'eau, des ions Na +, CI-, HCO se produit3-. La concentration de composants organiques augmente considérablement, tandis que le pH diminue à 6,5. En conséquence, la vésicule biliaire d'un volume de 50 à 80 ml contient une bile formée en 12 heures.À cet égard, la bile hépatique et la kystique se distinguent.

Table. Caractéristiques comparatives de la bile dans le foie et la vésicule biliaire

Indice

Foie

Vésicule biliaire

Osmolarité. mol / kg N2O

Sels biliaires, mmol / l

Fonction biliaire

Les principales fonctions de la bile sont:

  • émulsification des graisses hydrophobes des triacylglycérols alimentaires avec formation de particules micellaires. Dans ce cas, la surface des graisses augmente fortement, leur disponibilité pour l'interaction avec la lipase pancréatique, ce qui augmente considérablement l'efficacité de l'hydrolyse des liaisons éther;
  • la formation de micelles constituées d'acides biliaires, produits de l'hydrolyse des graisses (monoglycérides et acides gras), du cholestérol, qui facilitent l'absorption des graisses, ainsi que des vitamines liposolubles dans l'intestin;
  • l'excrétion du cholestérol du corps, à partir duquel se forment les acides biliaires et ses dérivés dans le cadre de la bile, des pigments biliaires et d'autres substances toxiques qui ne peuvent pas être excrétés par les reins;
  • participation aux bicarbonates de suc pancréatique pour abaisser l'acidité du chyme de l'estomac au duodénum, ​​et assurer le pH optimal pour l'action des enzymes du suc pancréatique et du suc intestinal.

La bile favorise la fixation des enzymes à la surface des entérocytes et améliore ainsi la digestion membranaire. Il améliore les fonctions sécrétoires et motrices de l'intestin, a un effet bactériostatique, empêchant ainsi le développement de processus putréfiants dans le côlon.

Les acides biliaires primaires synthétisés dans les hépatites (choliques, chénodésoxycholiques) sont inclus dans le cycle de la circulation hépato-intestinale. Dans le cadre de la bile, ils pénètrent dans l'iléon, sont absorbés dans la circulation sanguine et par la veine porte reviennent au foie, où ils sont à nouveau inclus dans la composition de la bile. Sous l'action des bactéries intestinales anaérobies, jusqu'à 20% des acides biliaires primaires sont convertis en secondaires (désoxycholiques et lithocholiques) et excrétés du corps par le tube digestif. La synthèse de nouveaux acides biliaires à partir du cholestérol au lieu des excrétés entraîne une diminution de sa teneur dans le sang.

Régulation de la formation de la bile et de l'excrétion biliaire

Le processus de formation de bile dans le foie (cholérèse) se produit constamment. Lorsque vous mangez de la bile par les voies biliaires, elle pénètre dans le canal hépatique, d'où elle pénètre dans le duodénum par le canal biliaire commun. Pendant la période inter-digestive, il pénètre dans la vésicule biliaire par le canal kystique, où il est conservé jusqu'au prochain repas (Fig.1). La bile kystique, contrairement à la bile hépatique, est plus concentrée et a une réaction légèrement acide en raison de l'absorption inverse par l'épithélium de la paroi de la vésicule biliaire d'eau et d'ions bicarbonate.

La cholérose qui coule continuellement dans le foie peut changer son intensité sous l'influence de facteurs nerveux et humoraux. L'excitation des nerfs vagues stimule la cholérèse et l'excitation des nerfs sympathiques inhibe ce processus. En mangeant, la formation de bile augmente par réflexe après 3-12 minutes. L'intensité de la formation de la bile dépend du régime alimentaire. Les puissants stimulants de la cholérèse - les cholérétiques - sont les jaunes d'œufs, la viande, le pain, le lait. Les substances humorales telles que les acides biliaires, la sécrétine, dans une moindre mesure la gastrine, le glucagon, activent la formation de la bile.

Figure. 1. La structure des voies biliaires

La sécrétion biliaire (cholekinesis) est effectuée périodiquement et est associée à la prise alimentaire. L'écoulement de la bile dans le duodénum se produit lorsque le sphincter d'Oddi est détendu et que les muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires se contractent, ce qui augmente la pression dans les voies biliaires. La sécrétion de la bile commence 7 à 10 minutes après l'ingestion et dure 7 à 10 heures L'excitation des nerfs vagues stimule la cholekinésie aux premiers stades de la digestion. Lorsque les aliments pénètrent dans le duodénum, ​​l'hormone cholécystokinine, qui est produite dans la muqueuse duodénale sous l'influence des produits d'hydrolyse des graisses, joue le plus grand rôle dans l'activation du processus des voies biliaires. Il a été démontré que les contractions actives de la vésicule biliaire commencent 2 minutes après l'ingestion d'aliments gras dans le duodénum, ​​et après 15 à 90 minutes, la vésicule biliaire est complètement vide. La plus grande quantité de bile est excrétée lors de la consommation de jaunes d'œufs, de lait, de viande.

Figure. Régulation de la formation de la bile

Figure. Sécrétion de bile

L'écoulement de la bile dans le duodénum se produit généralement simultanément avec la libération de suc pancréatique, car les canaux biliaires et pancréatiques communs ont un sphincter commun - le sphincter d'Oddi (Fig. 11.3).

La principale méthode pour étudier la composition et les propriétés de la bile est le sondage duodénal, qui est effectué à jeun. La toute première portion du contenu duodénal (portion A) a une couleur jaune doré, une consistance visqueuse, légèrement opalescente. Cette portion est un mélange de bile du canal cholédoque, de sucs pancréatiques et intestinaux et n'a aucune valeur diagnostique. Il est collecté pendant 10 à 20 minutes. Ensuite, un stimulateur de la contraction de la vésicule biliaire (solution à 25% de sulfate de magnésium, solutions de glucose, sorbitol, xylitol, huile végétale, jaune d'oeuf) ou l'hormone cholécystokinine sont injectés par voie sous-cutanée. Bientôt, la vidange de la vésicule biliaire commence, ce qui entraîne la libération d'une bile épaisse brun jaune ou olive (partie B). La portion B mesure 30 à 60 ml et pénètre dans le duodénum en 20 à 30 minutes. Après avoir coulé la partie B de la sonde, la bile jaune d'or est libérée - la partie C, qui quitte les voies biliaires hépatiques.

Fonctions digestives et non digestives du foie

Les fonctions du foie sont les suivantes..

La fonction digestive est la production des principaux composants de la bile, qui contient des substances nécessaires à la digestion. En plus de la formation de bile, le foie remplit de nombreuses autres fonctions importantes pour le corps.

La fonction excrétrice du foie est associée à l'excrétion biliaire. Dans la composition de la bile, le pigment biliaire bilirubine et l'excès de cholestérol sont excrétés par le corps.

Le foie joue un rôle de premier plan dans le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides. La participation au métabolisme des glucides est associée à la fonction glucostatique du foie (maintien d'un niveau normal de glucose dans le sang). Dans le foie, le glycogène est synthétisé à partir du glucose avec une augmentation de sa concentration dans le sang. D'autre part, avec une diminution du taux de glucose dans le sang dans le foie, des réactions sont menées visant la libération de glucose dans le sang (dégradation du glycogène ou glycogénolyse) et la synthèse du glucose à partir des résidus d'acides aminés (gluconéogenèse).

La participation du foie au métabolisme des protéines est associée à la dégradation des acides aminés, à la synthèse des protéines sanguines (albumine, globulines, fibrinogène), à ​​la coagulation et aux facteurs anticoagulants du sang.

La participation du foie au métabolisme lipidique est associée à la formation et à la dégradation des lipoprotéines et de leurs composants (cholestérol, phospholipides).

Le foie remplit une fonction de dépôt. C'est le lieu de stockage du glycogène, des phospholipides, de certaines vitamines (A, D, K, PP), du fer et d'autres oligo-éléments. Une quantité importante de sang est également déposée dans le foie..

Dans le foie, de nombreuses hormones et substances biologiquement actives sont inactivées: stéroïdes (glucocorticoïdes et hormones sexuelles), insuline, glucagon, catécholamines, sérotonine, histamine.

Le foie remplit également une fonction détoxifiante ou détoxifiante, c'est-à-dire impliqué dans la destruction de divers produits métaboliques et de substances étrangères qui pénètrent dans l'organisme. La neutralisation des substances toxiques est effectuée dans les hépatocytes à l'aide d'enzymes microsomales et se produit généralement en deux étapes. Tout d'abord, la substance subit une oxydation, une réduction ou une hydrolyse, puis le métabolite se lie à l'acide glucuronique ou sulfurique, à la glycine, à la glutamine. À la suite de ces transformations chimiques, une substance hydrophobe devient hydrophile et est excrétée du corps dans l'urine et les secrets des glandes du tube digestif. Le principal représentant des enzymes microsomales des hépatocytes est le cytochrome P450, qui catalyse les réactions d'hydroxylation des substances toxiques. Un rôle important dans la neutralisation des endotoxines bactériennes appartient aux cellules hépatiques de Kupffer.

Une partie intégrante de la fonction de détoxication du foie est la neutralisation des substances toxiques absorbées dans l'intestin. Ce rôle du foie est souvent appelé barrière. Les poisons formés dans les intestins (indole, skatol, crésol) sont absorbés dans la circulation sanguine qui, avant d'entrer dans la circulation sanguine générale (veine cave inférieure), pénètre dans la veine porte porte du foie. Dans le foie, les substances toxiques sont capturées et neutralisées. L'importance de la détoxication des poisons formés dans l'intestin pour l'organisation peut être jugée par les résultats d'une expérience appelée fistule Ekka-Pavlov: la veine porte a été séparée du foie et suturée à la veine cave inférieure. Un animal dans ces conditions est décédé après 2-3 jours en raison d'une intoxication par des poisons formés dans l'intestin.

La bile et son rôle dans la digestion intestinale

La bile est un produit des cellules hépatiques - hépatocytes.

Table. Formation de bile

Cellules

Pour cent

Les fonctions

Sécrétion biliaire (filtration trans et intercellulaire)

Cellules épithéliales des voies biliaires

Réabsorption d'électrolyte, sécrétion de HCO3 -, N2O

0,5-1,5 l de bile sont sécrétés par jour. C'est un liquide jaune verdâtre d'une réaction légèrement alcaline. La bile contient de l'eau, des substances inorganiques (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО3 - ), un certain nombre de substances organiques qui déterminent son identité de qualité. Ce sont des acides biliaires synthétisés par le foie à partir du cholestérol (cholique et chénodésoxycholique), le pigment biliaire bilirubine, qui se forme lors de la destruction de l'hémoglobine des globules rouges, du cholestérol, de la lécithine phospholipidique, des acides gras. La bile est à la fois un secret et un excrément, car elle contient des substances destinées à être excrétées par le corps (cholestérol, bilirubine).

Les principales fonctions de la bile sont les suivantes.

  • Il neutralise le chyme acide qui pénètre dans le duodénum par l'estomac, ce qui assure le passage de la digestion gastrique en intestinale.
  • Crée un pH optimal pour les enzymes pancréatiques et intestinales du jus.
  • Active la lipase pancréatique.
  • Emulsionne les graisses, ce qui facilite leur dégradation par la lipase pancréatique.
  • Favorise l'absorption des produits d'hydrolyse des graisses.
  • Stimule la motilité intestinale.
  • Il a un effet bactériostatique.
  • Exécute une fonction excrétoire.

Une fonction importante de la bile - la capacité d'émulsifier les graisses - est associée à la présence d'acides biliaires. Les acides biliaires dans leur structure ont des parties hydrophobes (noyau stéroïde) et hydrophiles (chaîne latérale avec groupe COOH) et sont des composés amphotères. Dans une solution aqueuse, ils sont situés autour des gouttelettes de graisse, réduisent leur tension superficielle et se transforment en films gras minces, presque monomoléculaires, c'est-à-dire émulsionner les graisses. L'émulsification augmente la surface de la gouttelette de graisse et facilite la dégradation des graisses par la lipase du suc pancréatique.

L'hydrolyse des graisses dans la lumière du duodénum et le transport des produits d'hydrolyse vers les cellules de la muqueuse de l'intestin grêle sont effectués dans des structures spéciales - des micelles formées avec la participation d'acides biliaires. Une micelle a généralement une forme sphérique. Son noyau est formé de phospholipides hydrophobes, de cholestérol, de triglycérides, de produits d'hydrolyse des graisses, et la coquille est constituée d'acides biliaires, qui sont orientés de telle sorte que leurs parties hydrophiles sont en contact avec la solution aqueuse et celles hydrophobes sont dirigées à l'intérieur des micelles. Grâce aux micelles, l'absorption de ns uniquement est facilitée par les produits d'hydrolyse des graisses et des vitamines liposolubles A, D, E, K..

La plupart des acides biliaires (80-90%) qui pénètrent dans la lumière intestinale avec la bile dans l'iléon subissent une absorption inverse dans le sang de la veine porte, reviennent au foie et sont inclus dans de nouvelles portions de bile. Pendant la journée, une telle recirculation entérohépatique des acides biliaires se produit généralement 6 à 10 fois. Une petite quantité d'acides biliaires (0,2-0,6 g / jour) est excrétée du corps avec des excréments. Dans le foie, de nouveaux acides biliaires sont synthétisés à partir du cholestérol pour remplacer ceux excrétés. Plus les acides biliaires sont absorbés dans les intestins, moins de nouveaux acides biliaires se forment dans le foie. Cependant, une excrétion accrue d'acides biliaires stimule leur synthèse par les hépatocytes. C'est pourquoi la consommation d'aliments végétaux à fibres grossières contenant des fibres, qui lie les acides biliaires et empêche leur absorption inverse, conduit à une augmentation de la synthèse des acides biliaires par le foie et s'accompagne d'une diminution du cholestérol sanguin.

Décrire la fonction de la bile

Les canaux de deux glandes digestives se jettent dans la partie initiale de l'intestin: le foie et le pancréas.

Le foie neutralise les substances toxiques des intestins, produit de la bile, émulsionne les graisses et améliore la motilité intestinale, synthétise les protéines et les glucides, accumule le glycogène, les graisses, les vitamines (en particulier chez les requins et la morue).

Les poissons cartilagineux ont un foie à trois lobes. Sa masse atteint 10-20% du poids corporel. Chez de nombreux cyprinidés, le foie se compose également de trois lobes, mais chez la carpe commune (carpe) ils en ont deux, et chez le brochet et la perche un.

Le foie à deux lobes contient de nombreux poissons osseux.

Chez de nombreux poissons, en particulier les cyprinidés, le foie comprend du tissu pancréatique appelé hépatopancréas..

Le foie et son secret, la bile, jouent un rôle important dans la digestion. La bile est produite par les cellules hépatiques et pénètre dans la vésicule biliaire par le système de drainage des voies biliaires. Dans la vessie, la bile s'épaissit jusqu'à une teneur en matière sèche d'environ 13%, dont plus de la moitié sont des acides biliaires. La couleur verdâtre ou brunâtre de la bile est due à la présence de pigments biliaires, qui sont des produits de la dégradation de l'hématine. La bile contient une quantité importante de cations et d'anions minéraux - calcium, magnésium, sulfate, carbonate. Il contient des mucoïdes muqueux et des lipoïdes polaires, qui jouent le rôle de lubrifiant pour les particules alimentaires. Une activité amylase, lipase et protéase est détectée dans la bile.

Parmi les substances de la bile, le rôle principal est joué par les surfactants - les acides biliaires. Ils déterminent également l'amertume bien connue de la bile. Les pigments biliaires sont également capables d'abaisser la tension superficielle à l'interface entre le milieu aqueux et les gouttelettes de graisse. Les tensioactifs contribuent à la dégradation des gouttelettes de graisse et à la stabilisation de l'émulsion grasse, ce qui augmente la surface des graisses comestibles disponibles pour les enzymes lipolytiques. De plus, une émulsion grasse ultra-mince peut être absorbée sans hydrolyse finale. Les acides biliaires peuvent se combiner avec des acides gras plus élevés, les rendant solubles dans l'eau, ce qui améliore leur absorption. Les acides biliaires absorbés par la graisse pénètrent à nouveau dans le foie et sont réutilisés.

La vésicule biliaire est comme une poche latérale du canal biliaire principal. Lorsque le canal biliaire est bloqué par le rétrécissement de la lumière sous la vésicule biliaire, la bile s'accumule dans la vessie, dont les muscles lisses sont détendus à ce moment et elle est étirée. Cette condition de la vessie est observée en l'absence de digestion. Dans l'hivernage des juvéniles de carpe, la vésicule biliaire est enflée et atteint la taille d'une groseille. Les effets hormonaux spécifiques associés à la nutrition et à la digestion font relaxer le sphincter des voies biliaires et sollicitent les parois de la vessie. En conséquence, la bile pénètre dans la lumière intestinale. L'embouchure du canal biliaire dans les intestins du poisson est déterminée par une tache bronzée sur la muqueuse lavée.

Fig.3 Partie du tube digestif de la perche.

1 - estomac; 2 - appendices pyloriques; 3 - rate; 4 - intestins; 5 - vésicule biliaire; 6 - foie.

Question numéro 3. Qu'est-ce que l'irritabilité, l'excitabilité, l'excitation? Quels sont les signes d'excitation? Quels sont les irritants? Quels sont les irritants? Qu'est-ce qu'un seuil d'irritation? Qu'est-ce que le freinage??

Le système nerveux combine et harmonise les activités de tous les systèmes corporels, ce qui permet au corps de répondre correctement aux changements de l'environnement externe et interne. Le système nerveux se compose du centre et du périphérique. Dans le système nerveux central, les informations entrantes sont traitées et les décisions appropriées sont prises, et le système nerveux périphérique transmet des informations et des commandes adressées avec précision.

Lorsqu'une fibre nerveuse est excitée, une dépolarisation se produit, c'est-à-dire diminution ou inversion de la polarisation de la membrane. L'excitation nerveuse se propage à travers les nerfs sous forme d'impulsions nerveuses (pointes), qui se caractérisent par une augmentation et une diminution rapides de l'excitation, se propageant le long du neurone et accompagnées d'un changement dans les propriétés physico-chimiques et le potentiel électrique de la section excitée. Ce processus se propage automatiquement à partir de la source d'excitation et il se produit sans atténuation. L'endommagement de la fibre nerveuse perturbe la conduction de l'impulsion. L'excitation transmise par une fibre nerveuse n'est pas transmise aux fibres nerveuses voisines du même tronc nerveux. L'excitation le long du tronc nerveux peut être transmise simultanément dans deux directions - centripète et centrifuge.

L'irritation du vagin entraîne une diminution du tonus cardiaque. Le rythme cardiaque ne diminue pas, mais leur force diminue. (Fig.4).

Fig.4. L'effet de l'irritation du vague sur les intestins (a, b, c) et le cœur (d).

Chez les invertébrés, l'excitation dans les muscles somatiques non striés (avec des fibres longues et courtes) est probablement toujours effectuée le long des fibres nerveuses. L'innervation motrice multiple des muscles, striés et non striés, est répandue. Chez les vertébrés, certains muscles non striés (par exemple, une membrane clignotante) nécessitent une conduction nerveuse; dans d'autres (muscles lisses des organes internes), l'excitation s'effectue directement de fibre en fibre. On sait très peu de choses sur les muscles viscéraux des invertébrés, mais dans l'un d'eux (Phascolosoma musculaire en forme de fuseau), l'excitation de fibre en fibre est réalisée au moyen d'un étirement mécanique..

La transmission de l'excitation dans les synapses neuromusculaires est effectuée par des médiateurs chimiques qui, à l'exception de l'acétylcholine, de la norépinéphrine et de la 5-hydroxytryptomine, n'ont pas encore été identifiés. La membrane de la synapse neuromusculaire diffère généralement dans ses propriétés électriques de la membrane conductrice de même la même cellule musculaire.

Les irritants qui agissent sur les mécanorécepteurs, les récepteurs à l'équilibre et les phonorécepteurs occupent une plage sur l'échelle des fréquences des vibrations mécaniques qui s'étend de la pression constante à la région des déformations à court terme ou des vibrations à basse fréquence jusqu'à la région des vibrations ultrasoniques. Les mécanorécepteurs sont divisés en tactiles et proprioceptifs.

En parlant de stimulation mécanique, il ne faut pas se limiter à considérer des récepteurs spécifiques, car la plupart (ou peut-être toutes) des cellules excitables sont sensibles à la déformation de surface. Il existe deux types généraux de mécanorécepteurs: premièrement, ceux dans lesquels une partie du neurone sensoriel est irrité pendant la déformation mécanique, et deuxièmement, ceux dans lesquels des courants électriques se produisent dans les cellules épithéliales lors de la stimulation, qui à leur tour excitent les fibres nerveuses associées à par ces cellules. Dans les deux types de récepteurs, l'excitation des axones sensoriels est apparemment de nature électrique..

Certains mécanorécepteurs présentent une activité "spontanée". Par conséquent, les signaux sont fournis en continu au système nerveux central. Dans de tels organes sensoriels, la réaction au stimulus s'exprime par une modification du niveau d'activité précédent, c'est-à-dire soit en l'élévant, soit en l'abaissant. Ce changement est clairement visible sur les récepteurs des organes d'équilibre chez les poissons. D'autres mécanorécepteurs ne montrent pas d'activité au repos. Ces récepteurs comprennent la plupart des poils tactiles, ainsi que des capsules de récepteurs tactiles. Les mécanorécepteurs, indépendamment de la présence ou de l'absence d'activité spontanée en eux, sont souvent influencés par la régulation réflexe par le système nerveux central.

Les membranes des mécanorécepteurs sont très différentes les unes des autres par la nature de l'excitation: certaines d'entre elles donnent une décharge unique en réponse à cette irritation, tandis que d'autres donnent une multiple.

L'écholocalisation des objets à distance, apparemment, est utilisée par certains insectes aquatiques, dans une faible mesure les poissons (à l'aide des organes de la ligne latérale), probablement les cétacés.

Un mécanisme important pour réguler l'activité dans les centres nerveux est l'excitation et l'inhibition réciproques. Le même chemin afférent peut être passionnant pour un groupe de motoneurones et inhibiteur pour les motoneurones d'action antagoniste. Les neurones inhibiteurs agissent évidemment en libérant une sorte d'émetteur chimique, et le même émetteur peut être inhibiteur pour un neurone et excitant pour un autre.

Apparemment, on peut considérer comme une règle universelle que l'inhibition consiste en une hyperpolarisation, c'est-à-dire abaisser le potentiel de la membrane ou supprimer la dépolarisation excitatrice. Dans les voies complexes de réactions réflexes, une inhibition retardée se produit avec une période de latence beaucoup plus longue. Un autre mécanisme d'inhibition retardée peut être un circuit neuronal avec une telle distribution des processus dans le temps que les impulsions arrivant le long d'un certain chemin à un moment correspondant créent une réfractarité pour les impulsions arrivant le long d'autres chemins.

Fonctions de la vésicule biliaire - ce qui est responsable dans le corps

Acides biliaires

Le catabolisme du cholestérol est assuré par la qualité de production de ces acides. Les enzymes individuelles impliquées dans la production d'acides biliaires sont présentes dans différents types de cellules. Mais ils sont complètement transformés en hépatocytes. Les acides biliaires aident à éliminer l'excès de cholestérol de l'organisme. Les excrétions du foie ne suffisent pas pour éliminer complètement cette substance du corps. Par conséquent, la quantité de cholestérol fournie avec les aliments doit être contrôlée.

Parfois, des problèmes métaboliques apparaissent en raison d'anomalies génétiques. En conséquence, une insuffisance hépatique chez les enfants ou une neuropathie chez les patients âgés peuvent survenir..

Traitement

Selon les résultats des examens médicaux, le médecin prescrit le traitement approprié: il peut être conservateur ou chirurgical.

Thérapie conservatrice

Pour stabiliser l'écoulement de la bile et améliorer la santé globale, on prescrit aux patients des médicaments.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

  • préparations avec de l'acide ursodésoxycholique;
  • antioxydants;
  • agents hépatoprotecteurs;
  • cholérétique;
  • médicaments antiparasitaires;
  • médicaments antibactériens.

En règle générale, le traitement dure environ un mois. Après ce temps, l'écoulement de la bile dans le foie est normalisé chez les patients.

Fonction biliaire

La substance est impliquée dans le processus de digestion. Les fonctions dans le corps sont assez complexes. Grâce aux enzymes actives, l'effet de la pepsine est réduit, ce qui affecte négativement le métabolisme. Ainsi, la bile contribue au fonctionnement normal du pancréas. Le liquide active les enzymes responsables de la conversion des protéines. La bilirubine ne peut pas être excrétée sans traitement préalable, qui est effectué sous l'influence de la bile hépatique. Le cholestérol, la bilirubine et d'autres composants sont éliminés par les matières fécales. Environ 30% est absorbé par les intestins..

Les symptômes de la cholestase

En raison d'une altération de l'écoulement, la bile en quantité volumique se dépose dans le foie et les tissus corporels. De plus, la sécrétion est presque totalement absente dans l'intestin. Un tel processus pathologique affecte négativement le bien-être général du patient..

Les symptômes suivants peuvent être détectés dans le foie:

  1. L'envie de peigner la peau. Ce symptôme est à la base de l'hypothèse d'une stagnation de la sécrétion dans le foie. Avec l'accumulation de bile, des démangeaisons tourmentent quotidiennement les patients. Il est particulièrement prononcé la nuit et par temps froid..
  2. Couleur jaune Pendant le développement de la cholestase chez l'homme, la couleur de la peau, les protéines oculaires et les muqueuses peuvent être biliaires. Cependant, il peut y avoir des cas où la pathologie se déroule sans ce symptôme..
  3. Indigestion. En raison du fait que la bile n'entre pas complètement dans le tube digestif, des flatulences se développent chez les personnes malades, il y a un manque d'appétit et une intolérance aux aliments gras. Souvent, la pathologie s'accompagne de nausées et de vomissements..
  4. Changement d'excréments. Au stade initial de la violation de l'écoulement de la sécrétion chez les personnes malades, l'urine acquiert une teinte sombre et les excréments se décolorent et deviennent huileux. La diarrhée offensive se développe avec le temps.
  5. Douleur dans la poitrine et le bas du dos. Le syndrome douloureux est dû à une ostéodystrophie hépatique, dont l'apparition est facilitée par l'accumulation de bile dans le foie.
  6. Lésions focales. Avec un excès de sécrétion, les xanthas apparaissent sur la peau. Les principaux endroits de leur localisation sont le dos, la zone autour des yeux, la poitrine, les paumes.
  7. Problèmes dans le système cardiovasculaire. Les patients atteints de cholestase peuvent éprouver de la pression artérielle et des saignements.

Dans certains cas, les symptômes de stagnation de la bile dans le foie se manifestent par une insuffisance hépatique. De plus, chez les personnes malades, la vision peut se détériorer..

Maladie

Les maladies causées par des changements dans la composition ou la quantité de bile sont différentes. Des problèmes peuvent survenir chez les personnes, quel que soit leur âge.

Il existe plusieurs pathologies courantes:

  1. GERD
  2. Gastrite à reflux.
  3. Stéatorrhée.
  4. L'apparition de calculs biliaires.

Toutes les pathologies ci-dessus nécessitent un examen et une thérapie complets. Si les spécialistes répondent à temps, déterminent correctement la technique thérapeutique, un pronostic favorable peut être fait.

Fractions

La composition de la bile comprend trois fractions. Les deux premiers sont produits par les hépatocytes (ils représentent 75% du volume total de sécrétion), et le troisième - par les cellules épithéliales (25%, respectivement). La formation de la première fraction a un lien direct avec la formation d'acides biliaires, et la formation de la seconde non. Le troisième est produit en fonction de la capacité de l'épithélium canalaire à sécréter un liquide à haute teneur en chlore et en bicarbonates, ainsi que de la réabsorption d'eau ainsi que des électrolytes de la bile tubulaire.

Calculs biliaires

En raison de problèmes métaboliques ou d'une mauvaise alimentation, de l'inactivité, de problèmes avec le système neuroendocrinien, la composition de la bile peut changer. L'équilibre des oligo-éléments est perturbé, des calculs se forment.

La composition des calculs biliaires peut varier. Les principaux composants:

  • cholestérol;
  • calcium;
  • bilirubine.

La concentration de ces oligo-éléments peut être différente. Les tailles sont également différentes, le diamètre maximum du calcul biliaire peut atteindre plusieurs centimètres. En termes de densité, ils sont durs ou mous. Pendant six mois, ce ministère peut croître de 1 cm et des calculs se trouvent souvent dans la vésicule biliaire. En cours de diagnostic, de 1 à 10 calculs sont détectés. Les petits dépôts sont mobiles, par conséquent, ils peuvent bloquer les voies biliaires. Les canaux se bouchent, des complications se développent, une opération doit être effectuée.

La formation de calculs s'accompagne souvent de processus inflammatoires qui se reproduisent tout le temps, la sclérose se développe et des transformations dégénératives du foie.

La composition de la bile humaine [modifier | modifier le code]

Le principal composant de la bile est les acides biliaires (67% - si l'eau est exclue de la considération). La moitié sont des acides biliaires primaires: acides cholique et chénodésoxycholique, le reste est secondaire: acides désoxycholique, lithocholique, allocholique et ursodésoxycholique.

Tous les acides biliaires sont des dérivés de l'acide cholanique. Dans les hépatocytes, des acides biliaires primaires se forment - chénodésoxycholique et cholique. Après la sécrétion de bile dans l'intestin sous l'action d'enzymes microbiennes des acides biliaires primaires, des acides biliaires secondaires sont obtenus. Ils sont absorbés dans les intestins, le sang de la veine porte pénètre dans le foie, puis dans la bile.

Les acides biliaires dans la bile se présentent sous la forme de conjugués (composés) avec la glycine et la taurine: glycocholique, glycohenodeoxycholic, taurocholic et autres soi-disant acides appariés

. La bile contient une quantité importante d'ions sodium et potassium, ce qui entraîne une réaction alcaline, et les acides biliaires et leurs conjugués sont parfois considérés comme des «sels biliaires».
Le contenu de certaines substances organiques dans le foie et la bile kystique
[5]

ComposantsHépatique, mmol / lBulle, mmol / l
Acides biliaires35,0310,0
Pigments bile0,8 - 1,03.1 - 3.2
Cholestérol
25,0 - 26,0Phospholipides1,08.0

22% de la bile sont des phospholipides. De plus, la bile contient des protéines (immunoglobulines A et M) - 4,5%, cholestérol - 4%, bilirubine - 0,3%, mucus, anions organiques (glutathion et stéroïdes végétaux), métaux (cuivre, zinc, plomb, indium, magnésium, mercure et autres), xénobiotiques lipophiles. [6]
La teneur en ions dans le foie et la bile kystique
[5]

JonasHépatique, mmol / lBulle, mmol / l
Sodium (Na +)165,0280,0
Potassium (K +)5,015,0
Calcium (Ca 2+)2,4 - 2,511,0 - 12,0
Chlore (Cl -)
14,5 - 15,0Hydrocarbonates (HCO3 -)45 - 46

Où est la vésicule biliaire?

Ce sac oblong est situé dans une petite échancrure dans la partie inférieure du foie. Sa largeur ne dépasse pas 8-10 cm de volume - 50 ml à l'aide d'un appareil à ultrasons, vous pouvez étudier en détail la structure de la vésicule biliaire. L'état de santé du patient est normal s'il ne sent pas cette partie de l'organe. S'il y a des problèmes avec le système digestif, le travail du foie est aggravé. Dans ce cas, tirant des douleurs dans l'abdomen à droite sous la côte.

Types et formes de cholestase

Actuellement, la médecine est connue pour plusieurs types et formes de stagnation de la bile dans le foie.

Pour des raisons d'occurrence, la cholestase est divisée en 2 groupes, à savoir:

  1. Stase extrahépatique. Cette déviation résulte de la compression des conduits.
  2. Stase intrahépatique. La pathologie se produit à l'intérieur du foie.

En règle générale, ces anomalies anatomiques se produisent en raison d'un dysfonctionnement du duodénum et en cas de maladie biliaire.

Selon le cours, la pathologie est divisée en 3 étapes principales:

  1. Morphologique. Cette étape se caractérise par une augmentation de la taille du foie et une teneur élevée en bile dans les canaux et la mort des hépatocytes.
  2. Fonctionnel. Pendant cette période, il y a un changement dans le rapport des composants de la bile, ce qui arrête son écoulement.
  3. Clinique. À ce stade, la bile est libérée dans le sang..

De plus, une cholestase hépatique peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Cependant, il n'y a aucun signe spécifique de la maladie caractérisant sa forme ou son stade.

Digestion de la vésicule biliaire

Pour que le foie fonctionne normalement, vous devez manger. La bile ne sera pas sécrétée si la nourriture ne passe pas de l'estomac aux intestins. Il doit y avoir de la graisse dans les produits, car le foie est activé précisément dans ces cas.

Les métaux alcalins contenus dans la bile réduisent l'acidité des produits envoyés aux intestins. Dans l'estomac, les aliments contenant des protéines sont traités avec de l'acide chlorhydrique..

Dans l'intestin, la transformation des produits commence par des enzymes qui ne peuvent agir que dans un environnement alcalin. Ainsi, la sécrétion hépatique neutralise l'acidité. Après cela, les substances présentes dans les graisses du processus biliaire, les divisent en composants, les enveloppent, afin que d'autres enzymes digestives soient plus efficaces.

L'isolement du foie stimule la formation de composants qui abaissent la densité des produits et facilitent le travail des acides. La bile aide à produire des substances qui augmentent la production d'acides dans l'intestin grêle..

Le cholestérol, les métaux lourds sont éliminés de l'organisme. Le foie aide à nettoyer le sang veineux, à éliminer les toxines, tous les oligo-éléments nocifs sont éliminés du corps..

L'état normal de la vésicule biliaire est d'une grande importance pour la santé. Après son retrait, la qualité de vie des patients se détériore.

Diagnostique

La tactique de traitement de la cholestase, en règle générale, vise à supprimer la cause profonde du développement de la pathologie. Par conséquent, lors du diagnostic, il est important non seulement de confirmer l'accumulation de bile dans le foie, mais également de déterminer le site de son apparition.

Le complexe des examens médicaux comprend:

  1. Prise d'histoire. À ce stade, le gastro-entérologue recueille des informations sur le bien-être général du patient. Effectue un examen de sa peau pour la sévérité des symptômes. Par palpation fait une estimation de la taille du foie.
  2. Analyse sanguine générale. Selon cette étude, le nombre de leucocytes et le taux de sédimentation érythrocytaire sont déterminés.
  3. Chimie sanguine. Un tel examen de laboratoire vous permet d'évaluer le foie, d'obtenir des informations sur le métabolisme et d'identifier le niveau d'activité enzymatique.
  4. Analyses de marqueurs. Une telle étude diagnostique sur la présence d'anticorps détermine la nature de la pathologie et le moment de son apparition.
  5. Analyse d'urine et matières fécales. Le but de ces procédures est de détecter les pigments biliaires et les parasites dans le corps humain..

Pour un diagnostic précis, on prescrit également aux patients des méthodes instrumentales telles que l'échographie, l'IRM et l'ERCP. Avec leur aide, la taille du foie et le degré de ses dommages sont déterminés.

La signification clinique de la bile

L'absence d'un tel liquide conduit au fait que les graisses qui pénètrent dans le corps avec la nourriture ne sont pas digérées, excrétées du corps dans un état inchangé. Une telle maladie est appelée stéatorrhée. La pathologie conduit souvent à un manque d'oligo-éléments utiles, les acides gras. Les aliments qui traversent l'intestin grêle sont décomposés en ses composants; en l'absence de bile, la microflore est transformée.

Étant donné que les enzymes hépatiques comprennent le cholestérol, qui interagit souvent avec le calcium, forme des calculs biliaires. L'élimination de ces calculs est réalisée à l'aide d'une intervention chirurgicale, qui implique l'ablation de la vésicule biliaire. Si un tel secret n'est pas suffisamment produit, les graisses ne se décomposent pas, la microflore intestinale utile est à peine restaurée.

Les causes de la cholestase

Selon les données médicales, il existe un grand nombre de causes de cholestase.

Parmi les facteurs les plus courants qui provoquent la stagnation de la bile dans le foie, les médecins distinguent:

  1. Néoplasmes malins. Les métastases de l'estomac et des poumons, en règle générale, se sont propagées aux canaux du foie, ce qui complique l'écoulement de sa sécrétion.
  2. Cholélithiase. Avec cette pathologie, le foie augmente considérablement de taille et ses voies biliaires sont obstruées par des calculs.
  3. Ascaridose. Au cours du cycle de vie, les vers ronds peuvent s'accumuler en grande quantité dans les canaux hépatiques, ce qui réduit les voies de sortie de la bile.
  4. Inflexion de la vésicule biliaire. Fondamentalement, la déformation de l'organe interne est héréditaire. En raison de l'inflexion du bas de la vésicule biliaire ou de son cou, la circulation du secret est perdue.

Au moyen de tests et d'études, des facteurs secondaires à l'origine de la cholestase ont également été découverts..

Il s'agit notamment des raisons suivantes:

  • consommation excessive d'alcool
  • mode de vie sédentaire;
  • situations stressantes fréquentes;
  • malformations congénitales du tractus gastro-intestinal et du foie;
  • pathologie du système endocrinien;
  • changements hormonaux dans le corps;
  • consommation fréquente d'aliments épicés et gras;
  • maladies infectieuses.

La stagnation de la bile dans le foie peut être causée par des effets secondaires sur certains médicaments. Par conséquent, avant de prendre des médicaments, vous devez lire attentivement leurs instructions d'utilisation.

Sécrétion de bile

Les cellules hépatiques (hépatocytes) produisent de la bile, qui s'accumule et s'écoule dans le canal biliaire. De là, il passe dans l'intestin grêle et commence immédiatement à agir sur les graisses ou s'accumule dans la vessie.

Le foie produit de 600 ml à 1 litre de bile en 24 heures. La composition et les propriétés de la bile changent lorsqu'elle passe dans les voies biliaires. La muqueuse de ces formations sécrète de l'eau, du sodium et des bicarbonates, diluant ainsi la sécrétion hépatique. Ces substances supplémentaires contribuent à la neutralisation de l'acide gastrique, qui pénètre dans le duodénum avec des aliments partiellement digérés (chyme) de l'estomac..

Quels produits augmentent la production?

Voir, sentir, parler de nourriture activent par réflexe le processus d'excrétion biliaire. Produits les plus stimulants pour la sécrétion:

  • Huile végétale.
  • Jus naturels.
  • Mon chéri.
  • Lait.
  • Jaune d'œuf.
  • Eau (2 L par jour).
  • Légumes et légumes verts:
  • céleri;
  • carotte;
  • Olives;
  • chou;
  • betterave;
  • chicorée;
  • épinard;
  • aneth.
14,5 - 15,0
Hydrocarbonates (HCO3 -)45 - 46
  • Fruits contenant de la vitamine C:
  • agrumes;
  • baies aigres;
  • Avocat;
  • figues.

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    La prévention

    Les mesures préventives comprennent:

    1. nutrition adéquat;
    2. refus d'alcool;
    3. diagnostic rapide des maladies concomitantes du tube digestif;
    4. contrôle médical strict sur l'administration des médicaments hépatotoxiques, à savoir sur la dose du médicament et la durée du cours thérapeutique;
    5. surveillance dynamique de la taille des calculs dans la vessie et les conduits;
    6. activité physique modérée.

    Un examen préventif régulier en présence de maladies du tube digestif et du système endocrinien peut réduire le risque de dommages au complexe hépatobiliaire et prévenir la cholestase.