Cancer du pancréas: facteurs de risque

Des tumeurs malignes peuvent se former à partir de différents types de cellules pancréatiques. Le cancer du pancréas peut également être localisé dans différentes parties du corps - la tête, le corps ou la queue..

Dans plus de la moitié des cas, un cancer de la tête pancréatique est rapporté. Cette localisation du néoplasme conduit à sa germination rapide dans les organes voisins - les voies biliaires, l'estomac et le duodénum, ​​ainsi que dans les gros vaisseaux sanguins.

La maladie survient avec une fréquence égale chez les hommes et les femmes, se caractérise par l'absence presque complète de toute manifestation aux premiers stades, un développement rapide et un mauvais pronostic en cas de détection tardive.

Causes du cancer du pancréas

Jusqu'à présent, il n'a pas été établi avec précision ce qui sous-tend exactement le mécanisme des dysfonctionnements génétiques, accompagnés de la dégénérescence des tissus normaux en tissus tumoraux. Par conséquent, il est plus correct de parler non pas des causes du cancer du pancréas, mais des facteurs de risque qui contribuent à son développement.

Ces facteurs comprennent:

  • L'âge des personnes âgées. Les cancers se développent généralement après 50 ans, plus de la moitié des cas touchant des personnes de plus de 75 ans.
  • Fumeur. Selon une analyse statistique, une personne sur trois fumait des cigarettes, des cigares, une pipe ou du tabac à chiquer. Comme vous le savez, en plus de la nicotine, le tabac contient un certain nombre de produits chimiques agressifs et toxiques, y compris des cancérogènes. Avec la salive, ils pénètrent dans le tractus gastro-intestinal et de là «attaquent» les cellules pancréatiques, augmentant le risque de néoplasme malin.
  • Alcoolisme. La consommation constante d'alcool est préjudiciable aux tissus des glandes, provoquant une inflammation chronique et augmentant la probabilité de mutations génétiques..
  • Diabète. Le diabète n'est pas la cause du cancer du pancréas, mais il augmente la probabilité de sa survenue, comme toute autre maladie chronique. Il existe une relation inverse. Un organe affecté par une tumeur est capable de produire des produits chimiques qui interfèrent avec l'action de l'hormone insuline. Cela conduit à une augmentation de la glycémie et provoque des troubles caractéristiques du diabète.
  • Pancréatite chronique et héréditaire. La pancréatite chronique résulte souvent de l'alcoolisme et augmente considérablement le risque de cellules cancéreuses. Une forme héréditaire rare de la maladie augmente 50 fois la probabilité de développer des néoplasmes malins.
  • Imprécisions de puissance. Étant donné les fonctions que le pancréas remplit dans le corps humain, le cancer se développe souvent chez les personnes qui abusent des aliments gras, épicés et en conserve.
  • Infection à Helicobacter pylori. Il s'agit d'un type particulier de bactérie qui peut provoquer des infections lentes de la muqueuse gastrique et du duodénum 12. La présence d'un tel processus inflammatoire peut augmenter la probabilité d'un cancer du pancréas, mais ce risque est faible.
  • Hépatite chronique L'inflammation du foie est un autre facteur qui augmente le risque de maladie..
  • Surpoids et mode de vie sédentaire Les tumeurs pancréatiques malignes se forment plus souvent chez les personnes en surpoids et à faible niveau d'activité physique.

D'autres facteurs de risque connus comprennent l'inflammation des dents et des gencives, ainsi que certains cancers antérieurs et la radiothérapie..

Aux premiers stades, la maladie ne se manifeste pratiquement rien. Habituellement, les premiers signes n'apparaissent que lorsque la tumeur se propage aux organes voisins. Cependant, dans ces cas, il est difficile de déterminer la cause du problème par ses manifestations. L'un des symptômes les plus caractéristiques du cancer de la tête pancréatique est l'ictère obstructif, qui se développe à la suite d'un blocage des voies biliaires..

Les méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus confortables pour les patients comprennent l'échographie, la TDM avec amélioration du contraste en bolus, la TEP, la TEP / TDM.

Compte tenu des caractéristiques anatomiques et physiologiques du pancréas, le cancer est assez difficile à éliminer de la manière chirurgicale traditionnelle. Cependant, dans les cas où la chirurgie est possible, elle est effectuée.

Une tumeur jusqu'à 6 cm de diamètre peut être détruite à l'aide de CyberKnife - une unité de radiochirurgie robotique innovante avec un principe de fonctionnement unique.

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Cancer du pancréas

Cancer du pancréas: causes et symptômes. Le pancréas est un organe situé en face de la colonne vertébrale au-dessus du niveau du nombril. Il remplit deux fonctions principales:

  • tout d'abord, elle sécrète de l'insuline, une hormone qui régule la glycémie (fonction endocrinienne)
  • deuxièmement, il produit et sécrète des enzymes intestinales digestives qui aident à décomposer les protéines alimentaires, les graisses et les glucides

Les enzymes aident à la digestion en broyant, en plus petites parties, les protéines, les graisses et les glucides afin qu'elles puissent être plus facilement absorbées par le corps et utilisées comme blocs de construction pour les tissus et l'énergie. Les enzymes quittent le pancréas à travers un système de tubes appelés «conduits» qui relient le pancréas aux intestins, où les enzymes se mélangent aux aliments ingérés.
Le pancréas se trouve profondément dans l'abdomen et est à proximité de nombreux organes importants, tels que l'intestin grêle (duodénum) et les voies biliaires, ainsi que d'importants vaisseaux sanguins et nerfs.

Qu'est-ce que le cancer du pancréas?

Le cancer qui se développe dans le pancréas est divisé en deux catégories principales: (1) le cancer du pancréas endocrinien (la partie qui produit l'insuline et d'autres hormones) sont appelés «cellules des îlots» ou «tumeurs neuroendocrines pancréatiques» et (2) les cancers du pancréas exocrine glandes (la partie qui fabrique les enzymes). Le cancer des îlots est rare et se développe généralement lentement par rapport au cancer du pancréas exocrine. Le cancer du pancréas exocrine (cancer exocrine) se développe à partir de cellules qui construisent un système de canaux qui fournissent des enzymes à l'intestin grêle et sont communément appelées adénocarcinomes pancréatiques. Le carcinome épidermoïde pancréatique est rare. L'adénocarcinome pancréatique comprend la plupart de tous les cancers du pancréas et est le sujet principal de cette revue..

Les cellules qui tapissent les canaux du pancréas exocrine se divisent plus rapidement que les tissus qui les entourent. Pour des raisons que nous ne comprenons pas, ces cellules peuvent «se décomposer» lorsqu'elles copient leur ADN, lorsqu'elles se divisent, pour remplacer d'autres cellules mourantes. Ainsi, une cellule anormale peut être créée. Lorsqu'une cellule canalaire anormale commence à se diviser de manière non réglementée, une croissance peut se former, consistant en des cellules d'apparence et de fonctionnement anormaux. Les changements anormaux qui peuvent être reconnus au microscope sont appelés dysplasie. Souvent, les cellules dysplasiques peuvent subir des erreurs d'ADN supplémentaires et devenir encore plus anormales. Lorsque ces cellules dysplasiques pénètrent dans les parois du conduit d'où elles proviennent dans les tissus environnants, la dysplasie devient un cancer.

Le cancer du pancréas ne doit pas être confondu avec le terme pancréatite. La pancréatite est simplement définie comme une inflammation du pancréas et est principalement causée par l'abus d'alcool et / ou les calculs biliaires (environ 80% à 90%). Cependant, la pancréatite chronique est associée au cancer du pancréas..

Causes du cancer du pancréas

Environ 60 000 cas de cancer du pancréas surviennent chaque année aux États-Unis seulement. La plupart des personnes qui développent un cancer du pancréas ne présentent aucun facteur de risque prédisposant. Cependant, le facteur de risque le plus important est peut-être une augmentation de l'âge; avoir plus de 60 ans, une personne est plus à risque. Rarement, il peut y avoir des syndromes génétiques familiaux ou héréditaires résultant de mutations génétiques qui se produisent dans les familles et mettent les personnes à risque accru.

De plus, on pense que certaines conditions augmentent légèrement le risque de développer un cancer du pancréas. Par exemple, les Afro-Américains peuvent être plus à risque, ou par exemple, les conditions qui pourraient mettre les gens à risque incluent le tabagisme, l'obésité, un mode de vie sédentaire, le diabète et l'inflammation pancréatique chronique (pancréatite). La chirurgie précoce de l'estomac peut augmenter votre risque, ainsi que certaines infections chroniques telles que l'hépatite B.

Certains médicaments ont été liés au développement d'un cancer du pancréas. Certains types de kystes pancréatiques peuvent mettre les gens à risque de développer un cancer du pancréas..

Lorsque le cancer du pancréas commence, il commence généralement dans les cellules qui tapissent les conduits du pancréas et est appelé adénocarcinome pancréatique ou cancer pancréatique exocrine. Malgré les risques décrits ci-dessus, chez la plupart des personnes qui développent un cancer du pancréas, aucune cause identifiable n'a été trouvée..

Symptômes du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas se développe souvent imperceptiblement quelques mois avant d'être détecté. Les premiers symptômes et / ou signes précoces peuvent être absents ou plutôt subtils. Des symptômes plus facilement identifiables se développent dès que la tumeur devient suffisamment grande pour exercer une pression sur d'autres structures à proximité, telles que les nerfs (qui provoquent la douleur), les intestins (qui affectent l'appétit et provoquent des nausées ainsi qu'une perte de poids ou des voies biliaires (ce qui provoque un ictère ou jaunissement de la peau et peut provoquer une perte d'appétit et des démangeaisons.) Les symptômes chez les femmes diffèrent rarement des symptômes chez les hommes. Dès qu'une tumeur répand des cellules cancéreuses dans le système sanguin et lymphatique et se métastase, des symptômes supplémentaires se produisent généralement en fonction du lieu de métastase. le pancréas comprend le foie, les ganglions lymphatiques et la muqueuse de l'abdomen (appelé le péritoine). Malheureusement, la plupart des cas de cancer du pancréas sont découverts après que le cancer s'est développé ou a progressé au-delà du pancréas ou métastasé à d'autres endroits.

En général, les signes et symptômes du cancer du pancréas peuvent être produits par les cellules cancéreuses exocrines ou endocrines. Les symptômes du cancer du pancréas exocrine comprennent:

  • jaunisse,
  • urine foncée,
  • la peau qui gratte,
  • chaise légère,
  • douleurs abdominales ou dorsales,
  • manque d'appétit et perte de poids,
  • problèmes digestifs (selles pâles et / ou graisseuses, nausées et vomissements),
  • hypertrophie de la vésicule biliaire.

Les signes et symptômes du cancer du pancréas endocrinien sont souvent associés aux excès d'hormones qu'ils produisent. Ces symptômes sont associés aux hormones et sont les suivants:

  • Insulinomes: les tumeurs productrices d'insuline qui abaissent la glycémie (sucre) peuvent entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang, entraînant une faiblesse, une confusion, un coma et même la mort.
  • Glucagonomas: les tumeurs produisant du glucagon peuvent augmenter le glucose et provoquer des symptômes de diabète (soif, augmentation de la miction, diarrhée et changements cutanés, en particulier une éruption cutanée caractéristique appelée érythème nécrolytique migrateur).
  • Gastrinomes: les tumeurs produisant de la gastrine font que l'estomac produit trop d'acide, ce qui entraîne des ulcères, des selles goudronnées noires et de l'anémie.
  • Somatostatines: les tumeurs productrices de somatostatine régulent de manière excessive d'autres hormones et produisent des symptômes de diabète, de diarrhée, de douleurs abdominales, d'ictère et éventuellement d'autres problèmes..
  • VIPomes: ces tumeurs produisent une substance appelée peptide intestinal vasoactif (VIP), qui peut provoquer une diarrhée aqueuse sévère et des problèmes digestifs ainsi qu'une glycémie élevée.
  • PPomes: ces tumeurs produisent un polypeptide pancréatique (PP), qui affecte les fonctions endocrines et exocrines, entraînant des douleurs abdominales, une hypertrophie du foie et une diarrhée aqueuse.
  • Tumeurs carcinoïdes: ces tumeurs produisent de la sérotonine ou son précurseur, le 5-HTP, et peuvent provoquer un syndrome carcinoïde avec des symptômes de lavage cutané, de diarrhée, de respiration sifflante et de rythme cardiaque rapide qui se produisent occasionnellement; à la fin, un souffle cardiaque, un essoufflement et une faiblesse se développent en raison de dommages aux valves cardiaques.

Les tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles ne provoquent pas d'excès d'hormones, mais peuvent se développer et se propager à partir du pancréas. Les symptômes peuvent alors ressembler à tous les cancers du pancréas endocriniens décrits ci-dessus..

Symptômes et traitements du cancer du pancréas

Lorsque certaines circonstances défavorables se produisent, les cellules qui composent tous les organes et tissus du corps humain commencent à dégénérer. La structure et le taux de division de ces cellules changent, leur fonctionnalité normale est perturbée. Ces cellules pathologiques forment ensuite une tumeur cancéreuse. Un néoplasme peut affecter divers organes, y compris le tissu pancréatique (tissu glandulaire ou canaux d'un organe). Dans ce cas, le fonctionnement normal de l'organe est perturbé, l'ensemble du système digestif en souffre. De plus, un néoplasme sujet à une évolution agressive et à un développement rapide, donne des métastases à d'autres parties du corps, provoquant des perturbations dans leurs performances.

Le cancer du pancréas, dont les symptômes et les manifestations peuvent être différents, est une pathologie courante, le plus souvent la pathologie est observée chez les personnes âgées, principalement chez les hommes. La maladie au stade initial ne se manifeste en aucune façon et, à mesure qu'elle se développe, il n'y a pas de symptômes caractéristiques de ce type particulier de pathologie. Néanmoins, la maladie est très dangereuse, le cancer du pancréas est sévère et peut entraîner la mort.

Signes et manifestations initiaux

Le plus souvent, il n'y a aucun signe de développement précoce d'une tumeur cancéreuse dans le pancréas. S'il y a des symptômes initiaux, ils ne sont pas spécifiques. Autrement dit, les mêmes signes peuvent indiquer à la fois le cancer et le développement d'autres pathologies du système digestif.

Parmi les premiers signes qui indiquent le développement possible d'une tumeur cancéreuse, il est habituel d'inclure:

  1. Douleur dans l'abdomen, inconfort, éclatement;
  2. Sensation de brûlure dans la région épigastrique;
  3. Diarrhée, un changement dans la consistance des matières fécales (une grande quantité d'éléments gras est présente dans sa composition);
  4. Vomissements rares;
  5. Soif intense;
  6. Assombrissement de l'urine, perte de sa transparence;
  7. Perte d'appétit, perte de poids sans raison apparente;
  8. La faiblesse;
  9. Hyperthermie légère intermittente qui survient soudainement.

Ces signes à un stade précoce de développement de la pathologie oncologique ne se produisent pas toujours, le cancer du pancréas, appelé «tueur silencieux», peut ne pas se manifester jusqu'au stade 3-4. Malgré l'absence de signes, la maladie se développe, affectant non seulement le tissu pancréatique, mais aussi d'autres organes et systèmes.

Symptômes cliniques du cancer du pancréas

SymptômeCaractéristique et description
Syndrome de la douleurLes sensations douloureuses se développent progressivement, à mesure que le cancer se développe. La douleur a une localisation claire, qui dépend de la zone de dommages. Au fil du temps, la douleur peut irradier vers d'autres parties du corps, le plus souvent dans le dos. La douleur devient plus intense pendant les moments d'activité physique, par exemple, si une personne fait des virages serrés vers l'avant ou la nuit.
Changements dans la peauUne tumeur cancéreuse qui a grandi peut bloquer le canal biliaire. Cela a un effet spécial sur l'état de l'épiderme. La peau acquiert une couleur jaune caractéristique, devient plus sèche et plus sensible. Souvent sur certaines parties du corps, des éruptions cutanées se produisent, accompagnées de démangeaisons.
Modifier la sélectionL'urine du patient acquiert une teinte plus foncée, devient trouble. La couleur et la consistance des matières fécales changent également. Les selles se décolorent, deviennent plus fluides (selles molles ou aqueuses), elles contiennent des inclusions graisseuses prononcées.
Perte de poidsLe pancréas, affecté par une tumeur cancéreuse, perd sa fonctionnalité, produit moins d'enzymes nécessaires à la dégradation normale des aliments. En conséquence, les nutriments ne sont pas absorbés par le corps, mais en sont excrétés avec les matières fécales (cela est également dû à l'augmentation de la teneur en matières grasses des matières fécales). Avec une teneur en nutriments insuffisante, une perte de poids se produit, tandis que le régime alimentaire et la quantité de nourriture consommée restent inchangés..
Diminution de l'appétit (jusqu'à l'anorexie)Ce symptôme ne se développe pas toujours. Les troubles digestifs, entraînant une sensation de lourdeur dans l'estomac, provoquent une hostilité à la nourriture ou une sensation de satiété rapide.
BâillonnementCe symptôme se produit lorsque le néoplasme atteint une taille significative. La tumeur comprime l'estomac et l'intestin supérieur, gênant le mouvement normal des aliments dans le tractus gastro-intestinal. Cela conduit au fait que les pièces mal digérées se déplacent dans une direction rétrograde, entraînant des nausées.
Diabète sucré secondaireLe pancréas est un organe producteur d'hormones. Si ses fonctions sont altérées en raison du développement d'une pathologie oncologique, il ne peut pas produire une quantité suffisante d'hormones qui contribuent à la dégradation et à l'absorption des composés glucidiques. Ces éléments s'accumulent dans le corps, entraînant un diabète secondaire..
L'élargissement de la rateSi la tumeur est située dans le corps ou la queue de l'organe, cela affecte négativement non seulement le travail du pancréas lui-même, mais aussi d'autres organes situés à proximité. Tout d'abord, c'est la rate. Le travail de la rate est perturbé, et afin de compenser en quelque sorte la fonctionnalité perdue, la zone de l'organe se dilate, la rate augmente en taille.
Pancréatite aiguëUn dysfonctionnement à long terme du pancréas entraîne des dommages aux tissus de l'organe, le développement de symptômes caractéristiques, tels que des douleurs aiguës dans le haut de l'abdomen, des vomissements abondants, une forte détérioration de la santé du patient.

Stade et gravité

Les tumeurs oncologiques se développent et se développent progressivement, cela s'applique également au cancer du pancréas. On distingue plusieurs étapes du développement du processus pathologique, en fonction de la taille du néoplasme et du foyer de lésion.

Phase de développementManifestations
Première étapeAu premier stade, la tumeur est petite, la lésion est localisée uniquement dans les tissus de l'organe affecté, sans affecter d'autres zones. Il n'y a pas de métastases, le tableau clinique n'est pas exprimé ou a des manifestations effacées.
Étape 2.Le deuxième stade du cancer du pancréas est généralement divisé en 2 stades. Le stade 2A est caractérisé par une légère surcroissance du néoplasme, qui affecte désormais non seulement le pancréas, mais également de petites zones des voies biliaires et du duodénum. Le système lymphatique humain reste inchangé.

Au stade 2B, une nouvelle croissance du néoplasme et des dommages aux ganglions lymphatiques régionaux se produisent.Étape 3.Les formations tumorales deviennent plurielles. Des métastases apparaissent dans l'estomac, les tissus du côlon, la rate. Les tumeurs dont la taille croît serrent les gros vaisseaux sanguins, perturbant le flux sanguin et la nutrition de divers organes du corps humain.Étape 4.Cette étape est considérée comme terminale. Il se caractérise par de multiples métastases qui endommagent non seulement le tube digestif, mais aussi d'autres systèmes. Le pronostic est le plus défavorable, dans la plupart des cas une pathologie sévère conduit à une violation permanente de la fonctionnalité de tous les organes et systèmes et à la mort du patient.

Classification et formulaires

Le pancréas a une structure spéciale. Il comprend des éléments structurels tels que la tête, le corps et la queue de l'organe. Les cancers sont également susceptibles d'affecter l'un de ces sites. La localisation d'une tumeur cancéreuse a un effet significatif sur l'évolution et le tableau clinique de la pathologie.

Les types de maladies suivants sont distingués, en fonction de la localisation du processus pathologique:

  1. Cancer du pancréas de la tête. Cette forme est caractérisée par des signes tels que des douleurs dans la partie supérieure du péritoine, une décoloration de la peau, une sécheresse de la couche supérieure de l'épiderme, l'apparition d'une éruption cutanée, une perte de poids et un manque d'appétit persistant, le développement d'une cholécystite aiguë et d'une pancréatite;
  2. Dommages au corps de l'organe. Dans ce cas, le patient présente des manifestations telles que la perte rapide de poids corporel, la survenue d'un diabète secondaire, une augmentation de la rate;
  3. Les symptômes suivants sont caractéristiques du cancer de la queue pancréatique: douleur intense, perte de poids, augmentation du débit urinaire, soif intense, hypertrophie de la rate et développement de saignements internes abondants dans la région épigastrique.

Méthodes de diagnostic

Sur la base des seules manifestations cliniques de la pathologie, il est impossible de tirer des conclusions.Par conséquent, pour le diagnostic précis d'une tumeur cancéreuse, le médecin aura besoin des données de nombreuses études de laboratoire et instrumentales.

Le diagnostic est effectué par étapes. Dans un premier temps, le patient devra passer une série de tests, dont les données permettront de suspecter la présence d'un cancer. Après cela, pour obtenir une image plus détaillée, des diagnostics instrumentaux sont prescrits.

La recherche en laboratoire comprend les types de tests suivants:

  1. Un test sanguin pour identifier les marqueurs tumoraux (substances libérées en présence de néoplasmes tumoraux);
  2. L'étude de l'urine sur le contenu et le niveau d'amylase pancréatique;
  3. Analyse fécale pour détecter l'élastase pancréatique;
  4. Un test sanguin pour le contenu et le niveau d'alpha-amylase (pour le cancer du pancréas, il se trouve non seulement dans le sang, mais aussi dans l'urine), la phosphatase alcaline, le glucagon, la gastrine, les éléments peptidiques et l'insuline.

Avec des résultats positifs obtenus au cours des tests de laboratoire, le patient se voit prescrire un diagnostic supplémentaire, qui comprend diverses études instrumentales, telles que:

  1. Dépistage des organes péritonéaux. Cette méthode vous permet de déterminer la zone qui nécessite un examen plus approfondi. Le dépistage ne fournit aucune donnée sur la forme ou la taille de la tumeur;
  2. La TDM du pancréas est une méthode informative qui vous permet de déterminer la lésion et la localisation de la tumeur;
  3. IRM pour déterminer l'état des tissus de l'organe affecté;
  4. ERCP - une méthode de diagnostic qui vous permet de déterminer la présence d'une tumeur dans la région de la tête de l'organe. Pendant la procédure, un produit de contraste spécial est injecté dans le duodénum à l'aide d'un endoscope. Un examen plus approfondi est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X;
  5. TAPOTER. À travers une grosse veine, une substance spéciale est introduite dans le corps du patient à base d'isotopes de sucre. Le sucre s'accumule dans le corps, mais en différentes quantités, selon l'état des tissus de certains organes;
  6. Cholangiographie endoscopique. Cette méthode de diagnostic est utilisée si une substance contenant des isotopes de sucre ne peut pas être injectée par une veine (le médicament est délivré dans la zone affectée par une petite piqûre dans le foie);
  7. Laparoscopie. La procédure est considérée comme invasive, par conséquent, elle est réalisée sous anesthésie. Grâce à une petite incision dans la cavité abdominale, un tube spécial est inséré dans l'estomac du patient à travers lequel le gaz est pompé dans le péritoine (cela est nécessaire pour protéger les organes contre les blessures lors de leur examen ultérieur avec un endoscope et offrir une meilleure visibilité). Après cela, un endoscope équipé d'une caméra est inséré dans l'incision. L'image des organes internes du patient est transmise au moniteur du médecin, ce qui lui permet de déterminer visuellement la présence d'une tumeur cancéreuse;
  8. La biopsie est une méthode de recherche obligatoire nécessaire pour poser un diagnostic précis. Au cours de la procédure (au cours de l'examen endoscopique décrit ci-dessus), une petite quantité de tissu est prélevée dans les zones touchées, qui sont ensuite examinées au microscope. Cette méthode vous permet de déterminer la structure des cellules dégénérées et de tirer une conclusion concernant la tumeur maligne.

Traitements du cancer du pancréas

La méthode de traitement principale et la plus efficace est la chirurgie. Cependant, il est loin d'être toujours possible de prescrire une intervention chirurgicale. La contre-indication à la chirurgie est la multiplicité de la tumeur, le développement de métastases dans d'autres organes, le mauvais état de santé du patient (lorsqu'il est probable qu'une personne ne subira pas d'opération complexe).

Traitement radical

Pour les petits cancers simples, le patient est référé pour une résection pancréato-duodénale. La procédure est considérée comme très compliquée, réalisée sous anesthésie générale. Le médecin fait une incision dans la zone de l'organe endommagé, à travers elle enlève le pancréas (ou une partie de celui-ci, selon l'emplacement et la taille de la tumeur), en outre, vous devrez peut-être retirer d'autres éléments du tube digestif (une partie de l'estomac et du duodénum). Après le retrait, une chirurgie plastique du tube digestif est effectuée pour restaurer la fonction digestive et les performances normales.

Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est l'une des maladies cancéreuses les plus graves du monde moderne. Dans la plupart des cas, la maladie est presque asymptomatique et est diagnostiquée tardivement, lorsque le patient est incurable. Il est important de surveiller votre santé et de subir régulièrement des examens médicaux afin de pouvoir identifier la maladie dans les premiers stades et procéder en temps opportun à un traitement spécialisé..

Espèce et prévalence

Le cancer du pancréas est l'une des dix premières oncopathologies chez les adultes. Le plus souvent, les personnes âgées de 60 à 65 ans en souffrent, tandis que les hommes sont plus souvent malades que les femmes (1,3: 1,5).

Les médecins distinguent les types suivants de lésions des glandes, survenant à différentes fréquences:

  • L'adénocarcinome le plus courant est une tumeur qui croît à partir de cellules tapissant les canaux de la glande. Le cancer se développe également à partir de tissus qui produisent des enzymes. La prévalence de ce type d'oncopathologie est de 90 à 95%.
  • Environ 5% sont des néoplasmes qui proviennent de tissus hormonalement actifs (insulinomes, gastrinomes, gluagonomas). Dans la plupart des cas, ils sont bénins.
  • Le cancer squameux et indifférencié, le carcinome à cellules cricoïdes, le cystadénocarcinome sont rares. Ces types de tumeurs sont agressifs et de mauvais pronostic.

Cette pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez les représentants des pays développés (Europe, USA), ce qui est associé à l'influence des facteurs de risque, ainsi qu'au niveau de développement de la médecine et à la qualité des examens. En Afrique, une part importante du cancer n'est pas diagnostiquée.

Dans de rares cas, des tumeurs pancréatiques se produisent chez les enfants sous la forme d'un pancréatoblastome, qui se caractérise par un pronostic défavorable.

Signes cliniques de la maladie

Une mortalité élevée par tumeurs malignes est causée non seulement par leur agressivité et leur propagation rapide dans tout le corps, mais aussi par leur détection tardive. Le cancer du pancréas se développe pendant longtemps sans symptômes graves et est déjà détecté à des stades avancés, lorsque le patient ne reçoit qu'un traitement palliatif.

Considérez les principales manifestations d'un néoplasme malin:

  • douleur d'intensité variable dans la région épigastrique, le côté gauche de l'abdomen et autour du nombril;
  • manifestations dyspeptiques - ballonnements, nausées, vomissements;
  • une sensation de lourdeur et de débordement dans l'estomac après avoir mangé, roté pourri (en serrant l'intestin grêle avec une tumeur en croissance);
  • perte d'appétit, perte de poids, cachexie;
  • diarrhée, apparition de graisse non digérée dans les fèces;
  • manifestation d'un ictère obstructif (peau jaune, démangeaisons, jaunissement de la sclère, muqueuses);
  • saignement des varices de l'œsophage, splénomégalie (en cas de croissance de la tumeur dans le corps, la queue de la glande);
  • constipation, obstruction intestinale - avec une lésion du péritoine par une tumeur;
  • thrombose veineuse profonde de la jambe, syndrome de Trusso;
  • ascite - un symptôme tardif indiquant une implication dans le processus de la veine porte.

Comme pour les autres tumeurs malignes, des manifestations paranéoplasiques sont notées avec une maladie pancréatique - altération de l'appétit, aversion pour les aliments carnés et protéinés, alcool, café, insomnie, faiblesse, léthargie, diminution de la tolérance à l'exercice.

Avec la défaite des îlots de Langerhans, le patient présente des signes de diabète sucré secondaire - bouche sèche, soif, mictions fréquentes.

Symptômes de types rares de tumeurs

La glande se compose des parties endocrines et exocrines qui synthétisent les enzymes pancréatiques. Les néoplasmes se développant à partir de ces cellules productrices d'hormones se manifestent par des symptômes spécifiques:

  • Avec l'insulinome, une tumeur qui produit de l'inuline, il y a des crises de faim, des tremblements des mains, une sensation de manque de force. Aux stades avancés, un coma hypoglycémique se produit..
  • Le gastrinome se manifeste cliniquement par une augmentation de l'acidité et s'accompagne de brûlures d'estomac, de éructations aigres, de douleurs dans la région épigastrique et de la formation d'ulcères d'estomac.
  • Avec le développement de glucagonoma, soif, polyurie, perte de poids.

Ces maladies s'accompagnent de symptômes cliniquement prononcés, ce qui conduit à une visite précoce chez le médecin, à l'établissement rapide du diagnostic correct et à l'initiation du traitement. La survie sans rechute à cinq ans après résection tumorale est d'environ 80%.

Ces pathologies se développent généralement dans le contexte d'une histoire familiale chargée, avec une adénomatose endocrine multiple.

Syndrome de la douleur

Le premier inconfort qu'un patient présente avec un cancer du pancréas est une douleur. La douleur est généralement localisée dans le haut de l'abdomen et se manifeste à différentes intensités. Il commence par un léger inconfort, finit par se transformer en un syndrome douloureux prononcé, pour le soulagement duquel le patient a besoin d'analgésiques narcotiques. L'apparition de la douleur indique la négligence de la tumeur et des dommages aux terminaisons nerveuses.

Selon l'endroit où la douleur est localisée, on peut supposer qu'une certaine partie de l'organe est affectée:

  • Avec des dommages à la tête du pancréas, une gêne et une douleur sourde d'intensité modérée sont notées dans la région du foie, la moitié droite de l'abdomen et autour du nombril.
  • Si le corps et la queue de la glande sont atteints, la douleur est localisée à gauche, irradiant parfois vers le dos, sous l'omoplate.
  • En cas de lésion tumorale sur l'ensemble du pancréas, la douleur est semblable à une ceinture, irradiant vers le dos.

Souvent, les douleurs apparaissent et s'intensifient après avoir pris des aliments frits, de l'alcool et sont confondues avec des patients présentant des symptômes de pancréatite, de cholécystite ou de maladie biliaire. Souvent, ces patients ignorent les symptômes dangereux ou l'automédication, reportant une visite chez le médecin, ce qui conduit à un diagnostic tardif du cancer.

La douleur dans les tumeurs pancréatiques s'intensifie souvent en position allongée sur le dos, et peut également changer leur intensité en fonction des dommages subis par le corps du patient. Dans de tels cas, les patients peuvent recevoir un diagnostic erroné de radiculopathie et un traitement ultérieur par un neurologue. Dans ce cas, le temps est perdu et la tumeur est diagnostiquée déjà à un stade avancé.

Dans la vidéo, le médecin décrit en détail la cause de la douleur et donne des recommandations pour le soulagement de la douleur.

Les causes de la maladie

Les causes exactes menant au développement du cancer du pancréas n'ont pas été établies, dans 50% des cas cette pathologie survient dans le contexte d'un bien-être complet. La probabilité de la maladie augmente avec l'âge, avec une pancréatite chronique concomitante et des antécédents héréditaires surchargés (cas d'oncopathologie chez des proches parents, polypose familiale, syndrome de Gardner).

Les principaux facteurs de risque modifiables comprennent:

  • fumeur;
  • l'abus d'alcool
  • augmentation du poids corporel, obésité;
  • alimentation déséquilibrée avec un excès de glucides et d'aliments gras.

Les facteurs non modifiables comprennent l'âge, le sexe masculin et l'hérédité. Contrairement aux modes de vie, ils ne peuvent pas être ajustés..

De nombreuses causes qui augmentent les risques de cancer du pancréas et d'autres pathologies cancéreuses peuvent être affectées. Vous devez changer votre mode de vie habituel, abandonner les mauvaises habitudes, observer les principes d'une bonne nutrition et faire du sport pour vous maintenir en forme.

Stades de la maladie

Les néoplasmes malins sont caractérisés par certaines formes qui décrivent le degré de prévalence du processus dans le corps. Le choix des tactiques de traitement et du pronostic pour un patient particulier dépend du stade.

Avec cette oncopathologie, les étapes suivantes se produisent:

  • I - caractérisé par de petites tailles du néoplasme, qui ne s'étend pas au-delà du pancréas. Les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés, les métastases ne sont pas détectées.
  • IIA - il y a une germination d'un néoplasme malin dans les organes les plus proches (intestins, voies biliaires).
  • IIB - un processus tumoral localisé dans la glande, se propage aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • III - le néoplasme se développe et affecte déjà l'estomac, la rate et le gros intestin peut être affecté.
  • IV - caractérisée par une métastase des cellules tumorales à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres organes (foie, poumons, cerveau).

Le cancer du pancréas est souvent diagnostiqué aux derniers stades (III, IV), auquel cas le processus tumoral se propage considérablement au-delà de l'organe initialement affecté..

Le pronostic dépend en grande partie de la détection rapide de la maladie et du début du traitement. Seulement 20% des patients vivent jusqu'à 5 ans après le diagnostic et la thérapie spécialisée.

Selon la CIM-10, le cancer du pancréas est indiqué par le code C25 (l'apparition d'une tumeur dans le pancréas).

Diagnostique

En cas de suspicion de cancer d'un organe, le médecin prescrit au patient des études supplémentaires afin d'établir le bon diagnostic, le stade du processus tumoral et le type histologique de néoplasme. Tout cela est nécessaire pour choisir une méthode de traitement spécialisé..

Pour le diagnostic de pathologie cancéreuse appliquer:

  • Un examen échographique des organes abdominaux est effectué comme étude primaire ou de dépistage. Si un néoplasme pancréatique est détecté, les patients reçoivent un diagnostic plus détaillé.
  • CT, IRM - vous permettent de clarifier le diagnostic et de détecter même les plus petites tumeurs et métastases, ainsi que d'évaluer leur dynamique pendant le traitement.
  • Une biopsie et un examen histologique sont effectués pour déterminer le type de cellules qui ont provoqué le développement du néoplasme..
  • Détermination des marqueurs tumoraux dans le sang - en présence de la maladie, le niveau de CA19-9 augmente.

Pour déterminer le stade de l'oncopathologie, le patient devra subir une série d'études supplémentaires, y compris l'échographie du foie, le FGDS, la radiographie pulmonaire.

Le diagnostic n'est considéré comme confirmé qu'après examen histologique d'un échantillon de tissu. La présence de formations volumiques détectées par échographie et tomodensitométrie peut indiquer la présence de diverses maladies, en plus du cancer.

Traitement et pronostic

Le traitement des tumeurs pancréatiques comprend leur méthode chirurgicale, chimiothérapeutique, radiologique, ainsi que leur combinaison:

  • En tant que traitement opératoire, la chirurgie de Whipple est effectuée, au cours de laquelle la tête de la glande, une partie de l'estomac et du duodénum sont retirés. De plus, les ganglions lymphatiques les plus proches et une partie de la bile sont soumis à une résection obligatoire. Cela est nécessaire pour arrêter la propagation du processus tumoral..
  • La chimiothérapie est le principal traitement du stade avancé (IV). Médicaments utilisés tels que la gemcitabine, le cisplatine, l'oxaliplatine.
  • La radiothérapie complète souvent la chimiothérapie ou est prescrite avant la chirurgie. Chez les patients inopérables, il est utilisé pour réduire la douleur et prolonger la vie..
  • L'hormonothérapie donne de bons résultats si des récepteurs sensibles aux œstrogènes se trouvent sur les cellules tumorales..

Si le diagnostic a été posé à un stade avancé et qu'aucun traitement spécialisé n'est indiqué, le patient reçoit des soins palliatifs. En cas d'ictère, un stent ou un drainage externe du canal cholédoque est effectué. Pour les douleurs intenses, des analgésiques, des opiacés, des patchs narcotiques et une anesthésie péridurale sont prescrits au-dessus du site de la lésion. Lorsqu'elle est réalisée par un anesthésique local, une impulsion nerveuse douloureuse est bloquée.

Malgré le développement de la médecine moderne, le pronostic du cancer du pancréas reste défavorable. Même aux premiers stades de la maladie après le traitement, le taux de survie à cinq ans est de 15%.

Si une tumeur est détectée dans les stades ultérieurs, le patient peut être aidé - arrêter la douleur et les symptômes désagréables, prolonger la vie grâce aux méthodes de traitement palliatif.

Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne qui progresse de manière agressive et est susceptible de se développer rapidement dans les tissus voisins. À mesure que l'éducation se propage, des troubles structurels et fonctionnels du pancréas se produisent. Le cancer du pancréas occupe une position de leader parmi les maladies oncologiques du système digestif. Le nombre de cas diagnostiqués augmente chaque année. Les hommes souffrent plus souvent de la maladie que les femmes. Les oncologues de l'hôpital Yusupov diagnostiquent le cancer du pancréas en utilisant des méthodes modernes de recherche instrumentale et de laboratoire. Ils utilisent l'équipement des principaux fabricants japonais, européens et américains.

Les médecins des cliniques d'oncologie abordent individuellement le choix des tactiques de gestion pour chaque patient. Les chirurgiens maîtrisent parfaitement la technique des interventions chirurgicales radicales et palliatives. L'utilisation des derniers médicaments antitumoraux peut améliorer la qualité et augmenter l'espérance de vie des patients. Le personnel médical fournit des soins professionnels aux patients.

Risques d'occurrence

Les scientifiques n'ont pas encore déterminé la cause exacte du cancer du pancréas. La croissance d'un néoplasme malin peut commencer sous l'influence des facteurs provoquants suivants:

  • Tabagisme excessif - provoque une ischémie (manque d'oxygène) des tissus organiques;
  • Excès dans le régime des glucides facilement digestibles - crée une charge supplémentaire sur la glande;
  • Pancréatite chronique - le développement de cellules atypiques se produit dans le contexte d'un processus inflammatoire incontrôlé dans le pancréas;
  • Excès de poids corporel - la graisse corporelle affecte les organes internes, y compris le pancréas, et la charge supplémentaire augmente le risque de développer des formations tumorales;
  • Intoxication chronique - des effets toxiques prolongés affectent négativement la structure et les fonctions du pancréas;
  • Maladies de la cavité buccale - caries, parodontite, maladie parodontale, qui augmentent considérablement le risque de formation de foyers tumoraux dans le pancréas.

L'incidence la plus élevée de cancer du pancréas est caractéristique des pays économiquement développés, qui se distinguent par l'urbanisation et des indicateurs socio-économiques élevés. Des néoplasmes malins se développent avec une hérédité accablante.

Les cellules tumorales d'autres organes affectés par le processus tumoral se métastasent dans le pancréas. Plus de 75% des patients atteints d'un cancer du pancréas ont atteint l'âge de 70 ans. Cependant, la pathologie affecte également les jeunes..

Opinion d'expert

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne qui se développe sur le tissu glandulaire ou dans les canaux d'un organe. Une tumeur détruit très rapidement les tissus et se développe dans les organes voisins, il est donc important de connaître les principaux symptômes de la maladie afin de consulter un médecin en temps opportun.

Selon les médecins, la principale cause de la tumeur est un dysfonctionnement génétique au niveau cellulaire. En conséquence, les cellules affectées ne peuvent pas remplir des fonctions de base, mais elles se multiplient intensivement, ce qui conduit à la formation d'une tumeur. La médecine ne peut pas trouver la cause première de l'oncologie et répondre à la question de savoir ce qui donne l'impulsion à la transformation de cellules saines en cellules cancéreuses. La recherche est en cours depuis de nombreuses années, mais aucune cause claire n'a été trouvée..

Les facteurs provoquants incluent le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, le diabète sucré, les interventions chirurgicales sur le tube digestif, les mauvaises conditions environnementales.

Aucun médecin ne vous répondra combien de temps il vivra et si le patient vivra à un stade ou à un autre du cancer du pancréas. Tout dépend de la gravité de la pathologie, de la masse de la lésion, de l’état du corps du patient. Les médecins de l'hôpital de Yusupov pratiquent une approche intégrée du diagnostic et du traitement du cancer du pancréas dans un hôpital.

Symptômes

L'insidiosité du cancer du pancréas est que les stades initiaux de la maladie sont presque asymptomatiques. Il n'y a pas de douleurs sévères et de manifestations évidentes de toute déviation de l'état de santé, de l'inconfort. Vous devez vous méfier et rendre immédiatement visite au médecin si les symptômes suivants apparaissent:

  • Douleur dans l'abdomen, s'étendant vers le dos, aggravée par un changement de position corporelle;
  • Jaunisse de la peau;
  • Une forte diminution du poids corporel;
  • Perte d'appétit;
  • Nausées et vomissements, vertiges, selles molles, faiblesse sans raison apparente.

Dans les tumeurs malignes, la tête de la douleur est généralement localisée dans la région épigastrique. Si le néoplasme est situé dans la queue de l'organe, les patients se plaignent de douleur dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen. Progressivement, la douleur devient plus forte et plus constante, pire la nuit. Il peut être localisé dans le dos (lors de la germination dans les structures rétropéritonéales).

La nature de la douleur change avec un changement de position. Le patient ressent un soulagement lorsque le corps est penché en avant. Une exacerbation peut survenir lors d'attaques de pancréatite aiguë. Douleur dans l'abdomen gauche, constipation ou signes d'obstruction intestinale dus à des métastases de cancer du corps ou de la queue du pancréas dans le côlon.

Le carcinome acineux s'accompagne d'un syndrome d'inflammation focale et de nécrose lipoïde sous-cutanée. Il se caractérise par des douleurs dans les articulations et une augmentation du niveau d'éosinophiles dans le sang, un taux élevé de lipase dans le sérum sanguin. Des symptômes similaires sont caractéristiques de la pancréatite récurrente. Une thrombophlébite superficielle de nature migratoire est une manifestation non statique de l'adénocarcinome pancréatique. Lorsque la veine porte est obstruée, des varices de l'œsophage se développent. Elle entraîne des saignements d'estomac.

Au fil du temps, l'ictère devient l'un des principaux symptômes du cancer du pancréas. Il est détecté chez 90% des patients présentant des lésions tumorales de la tête de l'organe. La jaunisse est progressive. La rémission tumorale peut entraîner une diminution de l'ictère. Dans le cancer de la queue et du corps du pancréas, la jaunisse est rarement enregistrée. Avec le développement de la cholangite, la température corporelle augmente.

À la palpation, une formation volumétrique dans la zone de projection du pancréas est déterminée. Lorsqu'une tumeur est localisée dans la tête de l'organe dans l'hypochondre droit, une vésicule biliaire hypertrophiée et indolore est ressentie. Les dommages aux métastases de la cavité abdominale entraînent le développement d'une ascite (accumulation de liquide libre dans l'abdomen).

Dans la plupart des cas, les patients demandent de l'aide médicale lorsque leur état se détériore fortement. En règle générale, à cette période, la tumeur cancéreuse a déjà des dimensions importantes.

Diagnostique

La détection d'une tumeur pancréatique au premier stade est extrêmement rare. Cela est dû à l'absence de symptômes caractéristiques. Le plus souvent, un cancer au stade initial est diagnostiqué lors d'un examen pour une autre maladie. À l'hôpital de Yusupov, la recherche est effectuée à l'aide d'un équipement moderne. Il vous permet de déterminer précisément et rapidement le type et le stade de développement de la formation de tumeurs. Ceci est important pour clarifier d'autres tactiques de traitement..

Le diagnostic complet du cancer du pancréas comprend:

  1. Analyse générale et biochimique du sang. Il est prescrit afin d'identifier le processus inflammatoire dans le corps. Faites attention aux indicateurs tels que ESR, formule leucocytaire, ALT, AST, bilirubine, lipase, amylase et phosphatase alcaline;
  2. Coagulogramme. Il est déterminé à évaluer le degré de troubles de la coagulation;
  3. Déterminer le niveau de marqueurs tumoraux dans le sang. Le CA-242 et le CA-19-9 sont considérés comme des antigènes spécifiques du cancer du pancréas tumoral. Une augmentation de leur concentration indique des risques élevés de formation de tumeurs;
  4. Examen échographique (échographie) des organes abdominaux. Permet d'évaluer la structure du pancréas, sa taille, ainsi que la localisation du foyer pathologique;
  5. Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). Une étude en couches du pancréas nous permet d'évaluer l'emplacement, la taille et le degré de croissance tumorale dans les tissus voisins;
  6. Tomographie électronique à positrons (TEP-TDM). Un agent de contraste est utilisé pour l'étude. Après que l'isotope marqué s'est accumulé dans le pancréas, l'organe est examiné pour la présence d'une tumeur;
  7. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. L'examen de la tête du pancréas est effectué à l'aide d'un endoscope. Un agent de contraste est introduit à travers elle, qui tache l'organe. Une série de rayons X vous permet d'établir l'emplacement et la taille de la tumeur;
  8. La laparoscopie est une méthode de recherche de pointe et informative. Pendant la procédure, une biopsie est possible pour l'analyse histologique des échantillons de tissus obtenus du foyer pathologique;
  9. Biopsies. Le cancer du pancréas doit être confirmé par examen histologique. Une biopsie vous permet de déterminer le type et le stade du cancer. Cela est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement..

Le diagnostic du cancer du pancréas aux premiers stades de la maladie (avant la fermeture de la lumière du canal biliaire et la pénétration dans le duodénum) est difficile. Par conséquent, les médecins de l'hôpital Yusupov sont particulièrement attentifs aux patients qui se plaignent d'une douleur prolongée qui se produit sans raison dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen.

L'évaluation à l'aide d'une étude aux rayons X avec contraste de baryum n'est utile que si la tumeur est grande. Sur la radiographie, le déplacement de la cavité stomacale et de la paroi postérieure de la cavité abdominale peut être déterminé. La tumeur peut affecter la muqueuse du duodénum et de l'estomac. Lors de l'utilisation de la suspension de baryum, les structures ont une forme irrégulière.

L'utilisation de l'échographie et de la tomodensitométrie peut détecter de petites tumeurs, y compris des tumeurs du corps et de la queue du pancréas. Avec des résultats de recherche négatifs, une échographie endoscopique est réalisée. En utilisant la tomodensitométrie pour déterminer la lésion tumorale du pancréas et sa pénétration dans la zone environnante, les métastases du cancer du foie et des ganglions lymphatiques voisins. La biopsie par ponction permet un examen histologique et la confirmation du diagnostic.

La cholangiographie transhépatique et la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique sont réalisées chez les patients présentant un ictère obstructif. La pénétration transhépatique montre le site proximal d'obstruction et permet de distinguer une tumeur maligne du pancréas d'un cancer de la vésicule biliaire, des voies biliaires ou de la papille de Vater. À l'aide de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, le rétrécissement du canal pancréatique commun, la compression du canal cholédoque par un néoplasme peut être détectée.

L'échographie endoscopique est utile dans les cas de résection présumée. Avant l'opération, les chirurgiens prescrivent une angiographie pour exclure l'implication des veines drainantes dans le processus tumoral. Dans environ 60% des cas, le cancer survient dans la tête du pancréas. Les tumeurs sont généralement mal délimitées..

La fermeture de la lumière du canal pancréatique avec une extension en amont, ainsi que des signes de pancréatite chronique, créent un symptôme de «coup double» lorsque les deux canaux (pancréatique et canal biliaire commun) sont dilatés. Ces changements sont détectés lors de la visualisation. Au moment où les médecins détectent le cancer du pancréas, la tumeur se propage généralement aux structures voisines. Dans la plupart des cas, l'ictère se développe non seulement à cause de la compression des voies biliaires, mais à la suite d'une invasion tumorale.

Le diagnostic est confirmé dans 75% des cas, soit cytologiquement (à l'aide d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine) soit histologiquement (à l'aide d'une biopsie interne sous échographie ou tomodensitométrie).

Chez 80% des patients atteints de cancer du pancréas, des adénocarcinomes canalaires sont détectés. Ils diffèrent par le degré de différenciation, la présence de mucine, la présence ou l'absence de cellules géantes ou d'éléments squameux. Plus rarement, les néoplasmes malins ont principalement des caractéristiques acineuses ou la principale composante muqueuse (colloïdale). Les oncologues de l'hôpital de Yusupov établissent le diagnostic final, le stade du processus tumoral basé sur l'analyse des résultats des études.

Classification

La classification du cancer du pancréas dépend de la structure histologique de la tumeur et de l'emplacement de la tumeur. Selon la structure histologique, le néoplasme malin du pancréas est divisé en:

  • Squamous;
  • Adénocarcinome;
  • Cystadénocarcinome;
  • Squameux glandulaire;
  • Cancer non spécifié;
  • Adénocarcinome canalaire.

L'adénocarcinome est la forme la plus courante de cancer du pancréas. La tumeur est formée des cellules épithéliales des canaux. Elle s'accompagne d'une intense réaction fibreuse. Le cystadénocarcinome a un pronostic généralement favorable. Un cancer acineux est observé chez 5% des patients. Le sarcome pancréatique est une maladie rare que l'on trouve couramment dans l'enfance..

Selon l'emplacement, le cancer de la tête, du corps et de la queue de l'organe est isolé. Dans 65% des cas, la tumeur est localisée dans la tête du pancréas, dans 30% - dans le corps et la queue, et dans 5% - seulement dans la queue. Des néoplasmes malins de la tête pancréatique pénètrent dans le duodénum. Ils empêchent la perméabilité des voies biliaires, se propagent dans l'espace rétropéritonéal et la cavité péritonéale, forment des kystes. Les tumeurs du corps et de la queue du pancréas peuvent pénétrer dans la veine splénique, la veine porte portale du foie, se métastaser à la rate et au côlon. Les métastases du cancer du pancréas se trouvent souvent dans le foie, les poumons et le péritoine..

La partie exocrine du pancréas possède un réseau bien développé de canaux lymphatiques, qui sont situés le long des vaisseaux sanguins. Les tumeurs situées simultanément dans la queue et le corps du pancréas se propagent à travers les canaux lymphatiques..

Cancer du pancréas chez les hommes et les femmes

Les statistiques montrent que les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'un cancer du pancréas. À risque sont les représentants du sexe fort de plus de 50 ans, les fumeurs qui mangent des aliments gras et frits en grande quantité, sont en surpoids. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes pathologiques apparaissent, les médecins recommandent de consulter un médecin pour un examen complet.

Les femmes sont moins susceptibles que les hommes de souffrir de cette maladie. Cependant, dans le contexte d'autres maladies somatiques, ils ne prêtent pas attention aux premiers signes du cancer du pancréas. À cet égard, il y a un appel tardif à l'aide médicale et à la détection d'une tumeur dans les stades ultérieurs.

Traitement

La tactique de traitement du cancer du pancréas est déterminée par son stade de développement, sa localisation et la taille du foyer tumoral. Pour la thérapie, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Parmi eux:

  1. Chirurgie Les oncologues distinguent plusieurs types de traitement chirurgical du cancer du pancréas. Ils diffèrent par le montant de l'intervention. Conformément à cette distinction entre la résection totale, partielle ou segmentaire;
  2. Chimiothérapie Le plus souvent utilisé en conjonction avec la radiothérapie. L'essence du traitement est l'introduction dans le corps de médicaments qui arrêtent la croissance des cellules cancéreuses. Ces médicaments n'ont aucun effet sélectif. Par conséquent, l'inhibition concerne également les cellules saines. En conséquence, des effets secondaires apparaissent;
  3. Radiothérapie. L'objectif principal de cette méthode de traitement est de réduire la taille du foyer tumoral. La radiothérapie peut être effectuée avant et après la chirurgie. Aux stades avancés du cancer du pancréas, la radiothérapie est palliative;
  4. Thérapie symptomatique Une partie obligatoire du traitement complet du cancer du pancréas. La thérapie symptomatique vise à soulager le syndrome douloureux que les patients ressentent à toutes les étapes du traitement. À cette fin, des analgésiques narcotiques et non narcotiques sont utilisés..

Étapes et prévisions

Identifier le stade de développement du cancer du pancréas est important pour déterminer d'autres tactiques de traitement. Conformément au classement, il existe:

  • 0 (TisN0M0): la tumeur ne s'étend pas au-delà du pancréas, il n'y a pas de symptomatologie clinique;
  • 1A (T1N0M0): une tumeur d'un diamètre allant jusqu'à 2 cm est localisée dans le corps, des diarrhées, des nausées ou des vomissements peuvent survenir;
  • 1B (T2N0M0): la taille du foyer tumoral devient supérieure à 2 cm, les symptômes dyspeptiques persistent;
  • 2A (T3N0M0): la tumeur se développe à l'extérieur du pancréas, mais n'affecte pas les ganglions lymphatiques;
  • 2B (T1-3N1M0): le processus cancéreux se propage aux ganglions lymphatiques voisins, une forte diminution du poids se produit, un jaunissement de la peau et des muqueuses visibles et des douleurs apparaissent;
  • 3 (T4N0-1M0): la tumeur se développe à l'extérieur du pancréas, affecte les artères, les veines, les nerfs;
  • 4 (T0-4N0-1M1): stade le plus difficile, dans lequel le processus cancéreux affecte les ganglions lymphatiques et les organes distants, des métastases apparaissent.

Le pronostic de survie à cinq ans dépend du stade auquel la formation a été détectée. Plus le cancer est diagnostiqué tôt, plus les chances de succès du traitement de la pathologie sont élevées. Dans certains cas, aux stades avancés du développement tumoral, seul un traitement palliatif est possible, dont le but est d'alléger l'état général du patient. Elle est réalisée à l'hospice de l'hôpital Yusupov.

Rechute et tactiques de traitement

La possibilité de rechute du cancer du pancréas dépend du stade auquel la maladie a été détectée et de la qualité du traitement. Il est impossible de prédire avec précision la possibilité d'un nouveau développement de la tumeur. Divers facteurs provocateurs influencent la rechute.

Après avoir terminé le traitement, il est important de suivre les conseils médicaux et de se rendre régulièrement aux examens de routine. La tactique de gestion d'un patient atteint d'un néoplasme récurrent dépend de son emplacement, de sa taille et de son stade de développement du foyer tumoral. Pour cela, les mêmes méthodes sont utilisées que pour la maladie primaire..

Prévention du cancer du pancréas

Pour réduire la probabilité de développer un cancer du pancréas, les médecins ont élaboré des recommandations préventives. Ils comprennent:

  1. Respect d'une alimentation équilibrée et équilibrée. Dans le menu du jour, vous devez limiter la quantité de glucides et de protéines facilement digestibles. Les produits sélectionnés ne doivent pas contenir de nitrates;
  2. Mode de vie actif. Une activité physique adéquate réduit le risque d'obésité;
  3. Cesser de fumer et boire excessivement. L'intoxication chronique affecte négativement l'état du pancréas, stimulant la croissance des cellules tumorales.

Un cours complet de diagnostic et de traitement du cancer du pancréas à Moscou peut être effectué à l'hôpital Yusupov. La clinique dispose des équipements les plus récents et d'une équipe professionnelle de médecins. Un diagnostic rapide et précis vous permet d'identifier le cancer aux premiers stades de développement. Une approche individuelle pour chaque patient, des prix raisonnables distinguent favorablement l'hôpital Yusupov parmi les établissements médicaux de la capitale. Vous pouvez vous inscrire à une consultation en appelant le centre de contact 24h / 24.