Omeprazole - un médicament anti-ulcère

L'oméprazole est un médicament antisécrétoire utilisé dans le traitement de l'ulcère gastro-duodénal et des maladies inflammatoires érosives du tractus gastro-intestinal supérieur. Agissant au niveau moléculaire, l'oméprazole inhibe la production et réduit l'effet néfaste de l'acide chlorhydrique sur la muqueuse gastrique, restaure le pH du suc gastrique et réduit son activité après avoir mangé. Provoquant une diminution persistante de l'acidité, le médicament crée des conditions optimales pour la destruction de H. pylory, qui est souvent la cause de la gastrite et de l'ulcère gastroduodénal. Il convient de noter que l'oméprazole ne devient actif que lorsqu'il pénètre dans l'environnement acide de l'estomac.

Figure 1 - Le médicament est utilisé pour l'ulcère gastrique

L'oméprazole améliore non seulement de manière significative le bien-être des patients, provoque une régression rapide des maladies de l'estomac et / ou de l'ulcère duodénal provoquées par des troubles acides et réduit la probabilité de rechute et le développement de complications. Son action commence 1 heure après l'ingestion et dure une journée.

Les indications

L'oméprazole a de larges indications pour les maladies du tractus gastro-intestinal supérieur. Le médicament est généralement prescrit aux adultes et aux enfants de plus de 5 ans dans les cas suivants:

  • ulcère d'estomac et 12 ulcère duodénal;
  • œsophagite érosive et ulcéreuse;
  • AINS-gastropathie (processus ulcératif, résultant de l'utilisation potentialisée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens);
  • Syndrome de Zollinger-Ellinson;
  • mastocytose systémique;
  • adénomatose polyendocrine;
  • stressant, aspirine et ulcères duodénaux chroniques du tube digestif;
  • thérapie pour l'œsophagite par reflux (y compris le traitement à long terme des patients atteints d'une forme inactive de la maladie);
  • traitement du RGO symptomatique;
  • traitement de l'adénome pancréatique ulcérogène;
  • éradication de H. pylori dans la maladie ulcéreuse gastroduodénale (en combinaison avec des agents antibactériens appropriés);
  • pour éliminer les brûlures d'estomac simples, qui durent plus de 2 jours au cours de la semaine.

Contre-indications

L'oméprazole ne doit pas être pris dans les cas suivants:

  • intolérance individuelle aux composants du médicament;
  • Grossesse et allaitement;
  • jusqu'à 5 ans;
  • formes graves d'insuffisance hépatique et rénale (avec prudence);
  • tumeurs malignes du tube digestif;
  • infections gastro-intestinales (l'oméprazole peut améliorer leur reproduction);
  • ostéoporose (l'oméprazole lessive le calcium des os).

Quant à l'ostéoporose, dans les cas extrêmes, le médecin traitant peut prescrire une thérapie complexe, comprenant du calcium et de la vitamine D.

Figure 2 - Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse

De plus, l'oméprazole aide à réduire l'acidité du suc gastrique, à cet égard, il n'est pas prescrit pour la gastrite à faible acidité, la gastrite atrophique.

Effets secondaires

L'oméprazole est bien toléré et, par conséquent, les effets secondaires sont assez rares. En règle générale, ils surviennent lors d'une utilisation inappropriée ou prolongée du médicament (plus de 2 à 3 mois consécutifs).

Figure 3 - Effet secondaire des douleurs abdominales à l'oméprazole

Les effets secondaires du médicament se présentent sous la forme de:

  • dysfonctionnements du système digestif (douleurs abdominales, troubles des selles, nausées, vomissements, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, flatulences, troubles du goût, stomatite, muqueuses sèches dans la bouche, dysfonctionnement hépatique, les patients atteints d'une hépatopathie sévère antérieure peuvent développer une hépatite);
  • dysfonctionnement des organes hématopoïétiques, dont les symptômes sont la leuco, la pancyto, la thrombocytopénie, l'agranulocytose;
  • troubles de la fonction du système musculo-squelettique (myalgie, arthralgie, myasthénie grave);
  • troubles de la peau (photosensibilité, éruptions cutanées, démangeaisons cutanées, alopécie, érythème exsudatif multiforme);
  • dysfonctionnements de la fonction NS: chez les patients présentant des pathologies somatiques sévères concomitantes, des étourdissements, des maux de tête, une dépression ou une agitation sont possibles; chez les patients ayant une maladie hépatique sévère antérieure - encéphalopathie;
  • réactions d'hypersensibilité: bronchospasme, fièvre, œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique, néphrite interstitielle;
  • autres troubles: gynécomastie, malaise général, œdème périphérique, déficience visuelle, hyperhidrose, formation de kystes glandulaires bénins (glandulaires) dans l'estomac (la pathologie se développe avec une utilisation prolongée du médicament en raison de la suppression de la sécrétion d'HCl et est réversible). Avec une utilisation prolongée et / ou à fortes doses de gélules d'oméprazole, un risque accru de fractures de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale est possible.

Comment prendre l'oméprazole

Il est recommandé de prendre l'oméprazole le matin, immédiatement avant un repas. Les gélules sont prises par voie orale avec une petite quantité de liquide (c'est possible avec de la nourriture), sans écraser, sans mâcher, sans nuire à l'intégrité de la coquille. Si vous devez reprendre le médicament pendant la journée, il est généralement prescrit le soir.

Figure 4 - L'oméprazole peut être dissous dans du yogourt ou du jus

Pour les patients souffrant de troubles de la déglutition ou les enfants, l'oméprazole peut être dissous dans de l'eau acidifiée, du yogourt ou du jus (15-20 ml). Une préparation diluée est préparée immédiatement avant utilisation ou pas plus de 30 minutes avant administration. Dans un état grave, surtout si le patient est dans l'unité de soins intensifs, l'oméprazole peut être administré via un cathéter directement dans l'estomac, ou des solutions stériles pour perfusion intraveineuse peuvent être utilisées. La dose standard pour l'administration iv est de 40 mg 1 fois / jour en perfusion de 20 à 30 minutes.

Avant administration, le contenu du flacon est dissous dans un volume de 5 ml, puis le volume est immédiatement ajusté à 100 ml. Comme solvant, une solution de glucose à 5% ou une solution de NaCl à 0,9% est utilisée..

Une dose unique d'oméprazole (comprimés / gélules) est de 20 mg, mais elle peut être ajustée par un médecin en fonction de la gravité de la maladie et de l'état général du patient.

Ulcère peptique

de 1 à 2 mois

20-40 mg / jour. La dose est divisée en 2 doses.

Voir «ulcère gastro-duodénal».
Comme traitement anti-rechute, 20 mg / jour sont prescrits.

L'ulcère duodénal

Gastropathie et lésions érosives et ulcéreuses causées par les AINS

20 mg du médicament 2 fois / jour.
L'oméprazole est pris avec des agents antibactériens..

Arrêter les brûlures d'estomac simples

14 jours. Un deuxième traitement est possible après 4 mois.

Adénome pancréatique ulcérogène

20-120 mg (si la dose dépasse 80 mg / jour., Elle doit être divisée en 2-3 doses)

La dose d'oméprazole est choisie strictement individuellement: de 60 à 120 mg 2 fois / jour.

Pour la prévention des fuites de contenu gastrique acide dans l'œsophage lors d'opérations prolongées

La veille de l'opération et 2 à 4 heures avant

L'oméprazole est prescrit en cycles d'une durée maximale de 2 mois, après quoi une pause est nécessaire.

Avec l'adénome pancréatique ulcérogène, la durée du traitement peut aller jusqu'à 5 ans.

Oméprazole pendant la grossesse et l'allaitement

Il a été cliniquement prouvé que la prise d'oméprazole au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne un risque de développer une pathologie du système cardiovasculaire chez le fœtus. Au cours des deuxième et troisième trimestres, l'oméprazole est prescrit avec une grande prudence et uniquement si le bénéfice du médicament l'emporte sur les risques possibles. Le médicament pénètre dans la circulation sanguine et le lait maternel, il n'est donc pas prescrit pendant la lactation.

Le cours thérapeutique d'oméprazole n'est pas conçu pour les enfants de moins de 5 ans. Cependant, avec le syndrome de Zollinger-Ellison et certaines autres maladies aiguës du tube digestif supérieur, le médecin peut prescrire un traitement avec le médicament. Dans ce cas, la dose du médicament est calculée en fonction du poids corporel de l'enfant:

  • avec un poids corporel jusqu'à 10 kg: 5 mg / jour;
  • avec un poids corporel de 10 à 20 kg: 10 mg / jour;
  • d'un poids corporel de 20 kg ou plus: 20 mg / jour.

Omeprazole pour gastrite

L'oméprazole n'est prescrit que dans les cas où une gastrite à forte acidité est diagnostiquée. Avec la gastrite normo et hypoacide, l'oméprazole est contre-indiqué et peut provoquer un amincissement de la muqueuse, une diminution du nombre de glandes et une insuffisance sécrétoire de l'estomac et le développement d'une gastrite atrophique avec une acidité nulle du suc gastrique.

Figure 5 - L'oméprazole est prescrit pour les gastrites à forte acidité

L'effet maximal d'une dose unique d'oméprazole dans une dose thérapeutique moyenne de 20 mg (1 capsule) se produit après 1,5 à 2 heures. L'effet thérapeutique du médicament dure de 18 à 24 heures. La durée du cours est généralement de 2-3 semaines. Pendant ce temps, l'acidité de l'estomac se normalise et les principaux symptômes de la gastrite sont éliminés. Si la maladie est associée à une infection à H. pylori, une thérapie complexe est utilisée, complétée par des médicaments antibactériens selon l'un des schémas généralement acceptés..


Analogues de l'oméprazole

La haute efficacité et les recommandations positives de l'oméprazole ont naturellement poussé le marché pharmaceutique à proposer des analogues et des médicaments génériques qui contiennent le même ingrédient actif principal, mais dont le prix, les contre-indications et les effets secondaires diffèrent. Ainsi, dans une pharmacie, vous pouvez trouver:

Synonymes (basés sur le même ingrédient actif que l'oméprazole): Oméprazole-Acre, Oméprazole-Teva, Gastrozole, Oméprazole-STADA, Zérocide, Omez, Omipix, Omitox, Omizak, Omeprazole Richter, Promez, Ultop, Helicid.

Figure 6 - Analogues de l'oméprazole

Analogues (préparations ayant un effet thérapeutique similaire): Helicol, Krosacid, Lansofed, Lantsid, Pariet, Parkour, Ontime, Nolpaza, Neksium, Ultera, Epicurus, Neo-Zext, Razo, Peptazol, Pantoprazole, Rabeprazole, De-Nol, Esomeprazole.


Omez ou oméprazole?

Souvent, pour traiter certains problèmes du tractus gastro-intestinal, le médecin traitant peut prescrire des médicaments ou remplacer des médicaments dont la composition et l'effet thérapeutique semblent similaires. Une question raisonnable se pose: laquelle est la meilleure - Omez ou Omeprazole?
La base des deux médicaments est une substance active - l'oméprazole, qui pénètre dans l'environnement acide de l'estomac et agit sur ses muqueuses. Cela détermine la similitude de l'effet thérapeutique..

Par conséquent, le schéma thérapeutique selon lequel Omez ou Omeprazole doit être pris pour une gastrite ou un ulcère est identique.

La différence entre les médicaments en présence de composants auxiliaires. Ne sous-estimez pas cela, car pour certains d'entre eux, le patient peut avoir une allergie, ou cela provoquera une réaction indésirable.

En outre, l'oméprazole est la substance active dans le volume maximal, et Omez est un médicament, dans lequel l'oméprazole et des substances auxiliaires qui atténuent les effets secondaires et aident à la perception du médicament.

En conséquence, le choix entre ces deux médicaments doit être fait par le médecin, en fonction de l'évolution de la maladie, de la gravité de ses symptômes et des indications individuelles du patient.

Vidéo: Omeprazole: mode d'emploi, médicaments et analogues

Oméprazole (oméprazole)

Contenu

Formule structurelle

Nom russe

Nom latin de la substance oméprazole

Nom chimique

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance Oméprazole

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance oméprazole

L'oméprazole est un mélange racémique de deux énantiomères. Poudre cristalline blanche ou blanc cassé, soluble dans l'éthanol et le méthanol, légèrement dans l'acétone et l'isopropanol, très peu dans l'eau. C'est une base faible, la stabilité dépend du pH: elle subit une dégradation rapide en milieu acide, est relativement stable en alcalin. Masse moléculaire - 713.12.

Pharmacologie

L'oméprazole est une base faible, il est concentré et transformé en forme active dans l'environnement acide des tubules sécrétoires des cellules pariétales de la muqueuse gastrique, où il inhibe l'enzyme H +, K + -ATPase (pompe à protons). L'oméprazole a un effet dose-dépendant sur le stade final de la synthèse d'acide chlorhydrique et inhibe à la fois la sécrétion basale et stimulée d'acide dans l'estomac, quelle que soit la nature de l'irritant..

Effet sur la sécrétion gastrique

L'oméprazole, administré quotidiennement par voie orale, inhibe rapidement et efficacement la sécrétion diurne et nocturne d'acide chlorhydrique. L'effet maximal est atteint dans les 4 jours suivant le traitement. Chez les patients atteints d'ulcère duodénal, l'oméprazole à une dose de 20 mg provoque une diminution régulière de l'acidité gastrique sur 24 heures d'au moins 80%. Il en résulte une diminution de la moyenne Cmax acide chlorhydrique après stimulation par la pentagastrine à 70% pendant 24 heures.

Chez les patients présentant un ulcère duodénal, l'oméprazole à une dose de 20 mg, avec une utilisation quotidienne, maintient dans le milieu intragastrique une valeur de pH de pH ≥ 3 pour une moyenne de 17 heures / jour.

L'administration iv d'oméprazole provoque une suppression dose-dépendante de la sécrétion d'acide dans l'estomac humain. Afin d'obtenir une diminution rapide de l'acidité du suc gastrique, l'administration iv de 40 mg d'oméprazole est recommandée. L'effet antisécrétoire est maintenu pendant 24 heures.

Le degré d'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique est proportionnel à l'ASC de l'oméprazole, mais ne dépend pas de sa concentration directe dans le plasma sanguin.

Pendant le traitement par l'oméprazole, aucun développement de tachyphylaxie n'a été observé..

Effets sur Helicobacter pylori

L'oméprazole a un effet bactéricide sur Helicobacter pylori in vitro. L'éradication d'Helicobacter pylori avec l'oméprazole en association avec des agents antibactériens s'accompagne d'une élimination rapide des symptômes, d'un haut degré de guérison des défauts de la muqueuse gastro-intestinale et d'une rémission à long terme de l'ulcère gastro-duodénal, ce qui, à son tour, réduit le risque de développer des complications telles que des saignements.

L'oméprazole est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal lorsqu'il est pris par voie orale, Tmax dans le plasma, elle est de 0,5 à 1 heure.L'oméprazole est absorbé dans l'intestin grêle, généralement dans les 3 à 6 heures.La biodisponibilité après une administration orale unique est d'environ 30 à 40%, après une administration constante une fois par jour, la biodisponibilité augmente à 60%. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de l'oméprazole.

La liaison de l'oméprazole aux protéines plasmatiques est de "95%, V - 0,3 l / kg.

L'oméprazole est complètement métabolisé dans le foie. Les principales isoenzymes impliquées dans le métabolisme sont le CYP2C19 et le CYP3A4. Étant donné le haut degré d'affinité de l'oméprazole pour l'isoenzyme CYP2C19, il est possible de concurrencer d'autres médicaments dans le métabolisme dont cette isoenzyme est impliquée. L'hydroxyomeprazole est le principal métabolite formé par l'action de l'isoenzyme CYP2C19. Les métabolites résultants - sulfone et sulfure - n'affectent pas significativement la sécrétion d'acide chlorhydrique..

T1/2 dure environ 40 minutes (30 à 90 minutes). Environ 80% sont excrétés sous forme de métabolites par les reins et le reste par les intestins.

Groupes de patients spéciaux

Patients âgés (plus de 75 ans). Les patients âgés ont montré une légère diminution du métabolisme de l'oméprazole.

Fonction rénale altérée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Fonction hépatique altérée. Le métabolisme de l'oméprazole chez les patients présentant une insuffisance hépatique ralentit, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC. L'oméprazole n'a pas tendance à s'accumuler avec un régime à prise unique quotidienne. Les patients présentant une insuffisance hépatique avec une utilisation prolongée d'oméprazole peuvent avoir besoin de réduire sa dose.

Utilisation de la substance oméprazole

À l'intérieur, in / in. Patients adultes: ulcère duodénal; prévention de la récurrence de l'ulcère duodénal; ulcère de l'estomac; prévention de la rechute de l'ulcère gastrique; lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum associées à Helicobacter pylori (dans le cadre d'une thérapie complexe); lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum associées à la prise d'AINS; prévention des lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum associées aux AINS, prévention des ulcères de stress; œsophagite par reflux; surveillance à long terme des patients atteints d'œsophagite par reflux guéri; reflux gastro-œsophagien; Syndrome de Zollinger-Ellison.

Utilisation en pédiatrie. À l'intérieur. Enfants de plus de 2 ans avec un poids corporel ≥20 kg: œsophagite par reflux; reflux gastro-œsophagien (brûlures d'estomac et éructations acides). Enfants et adolescents de plus de 4 ans: ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori (dans le cadre d'une thérapie complexe).

Contre-indications

Pour administration orale: hypersensibilité à l'oméprazole; utilisation conjointe avec le nelfinavir; enfants de moins de 2 ans et ayant un poids corporel sur / dans l'introduction: hypersensibilité à l'oméprazole; utilisation combinée avec le nelfinavir et l'atazanavir; âge des enfants (jusqu'à 18 ans).

Restrictions d'application

Pour administration orale: insuffisance hépatique; ostéoporose (risque de fractures de la hanche, des os du poignet et de la colonne vertébrale); utilisation simultanée avec l'atazanavir (la dose d'oméprazole ne doit pas dépasser 20 mg / jour) et le clopidogrel; la présence d'une diminution significative du poids corporel, de vomissements fréquents, de dysphagie, de vomissements avec du sang ou de la méléna; ulcère gastrique (ou suspicion) - la présence d'un néoplasme malin doit être exclue, car le traitement peut conduire à masquer les symptômes, etc. retarder le diagnostic correct.

Pour l'administration iv: ostéoporose; insuffisance rénale et / ou hépatique; antécédents de lupus érythémateux cutané de parcours subaigu; utilisation combinée avec le clopidogrel.

Grossesse et allaitement

La nomination d'oméprazole n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus..

L'oméprazole est excrété dans le lait maternel. S'il est nécessaire d'utiliser le produit pendant l'allaitement, il est nécessaire de résoudre le problème de l'arrêt de l'allaitement ou de l'arrêt de l'utilisation de ce médicament.

La fertilité. Dans les études animales, les effets de l'oméprazole sur la fertilité n'ont pas été rapportés..

Catégorie FDA-C Fruit Action.

Effets secondaires de la substance oméprazole

Les effets secondaires de l'oméprazole sont généralement mineurs et réversibles. Les effets secondaires suivants peuvent survenir, qui sont divisés en classes de systèmes d'organes selon MedDRA. La classification de l'OMS a été utilisée pour indiquer l'incidence des effets secondaires: très souvent (≥ 10%); souvent (≥ 1%, injection iv d'oméprazole, en particulier à fortes doses, une déficience visuelle irréversible a été signalée, mais aucune relation de cause à effet n'a été établie.

De la part de l'organe des troubles de l'audition et du labyrinthe: rarement - étourdissements.

Du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: rarement - bronchospasme.

Du tractus gastro-intestinal: souvent - diarrhée, constipation, nausée, vomissement, flatulence, douleur abdominale; rarement - bouche sèche, stomatite, candidose gastro-intestinale, colite microscopique.

De la part du foie et des voies biliaires: rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques; rarement - hépatite (avec ou sans jaunisse); très rarement - insuffisance hépatique, encéphalopathie chez les patients atteints d'une maladie du foie.

De la part de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement - dermatite, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire; rarement - alopécie, photosensibilité; très rarement - érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique; fréquence inconnue - forme cutanée du lupus érythémateux subaigu.

Du côté des tissus musculo-squelettiques et conjonctifs: rarement - une fracture de la hanche, des os du poignet et des vertèbres; rarement - arthralgie, myalgie; très rarement - faiblesse musculaire.

Des reins et des voies urinaires: rarement - néphrite interstitielle.

Des organes génitaux et de la glande mammaire: très rarement - gynécomastie.

Troubles généraux et troubles au site d'injection: rarement - malaise, œdème périphérique; rarement - transpiration excessive.

Des cas de formation de kystes glandulaires gastriques au cours d'un traitement prolongé avec des inhibiteurs de la pompe à protons ont été signalés (est une conséquence de l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique et est bénigne réversible).

Interaction

L'effet de l'oméprazole sur la pharmacocinétique d'autres médicaments

Médicaments d'absorption dépendant du PH

L'absorption de certains médicaments peut varier en raison de l'acidité réduite de l'environnement gastrique.

Comme avec d'autres médicaments qui suppriment la sécrétion d'acide chlorhydrique ou d'antiacides, le traitement par l'oméprazole peut entraîner une diminution de l'absorption du posaconazole, de l'erlotinib, du kétoconazole ou de l'itraconazole.

Digoxine. Avec l'utilisation simultanée d'oméprazole (à une dose de 20 mg / jour) et de digoxine chez des volontaires sains, la biodisponibilité de la digoxine a augmenté de 10%. Dans de rares cas, les effets toxiques de la digoxine ont été rapportés. Cependant, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'oméprazole à fortes doses chez les personnes âgées. À cet égard, une surveillance thérapeutique attentive du patient est nécessaire..

Clopidogrel. Les résultats d'études menées chez des volontaires sains ont montré une interaction pharmacocinétique (FC) / pharmacodynamique (PD) entre le clopidogrel (dose de charge de 300 mg / dose quotidienne de 75 mg) et l'oméprazole (80 mg par jour), ce qui a entraîné une diminution moyenne de l'ASC du métabolite actif du clopidogrel de 46% et une inhibition maximale de l'agrégation plaquettaire induite par l'ADP de 16% en moyenne. Selon les résultats des études observationnelles et cliniques, des données contradictoires ont été obtenues sur les conséquences cliniques de l'interaction FC / PD avec l'oméprazole en termes de développement d'événements cardiovasculaires graves. Par mesure de précaution, l'utilisation simultanée d'oméprazole et de clopidogrel n'est pas recommandée..

Nelfinavir, atazanavir. En cas d'utilisation simultanée avec l'oméprazole, une diminution de la concentration de nelfinavir et d'atazanavir dans le plasma sanguin se produit.

L'utilisation combinée d'oméprazole et de nelfinavir est contre-indiquée (voir «Contre-indications»)..

L'utilisation simultanée d'atazanavir et d'oméprazole à l'intérieur n'est pas recommandée, in / in est contre-indiquée. S'il est impossible d'exclure l'utilisation combinée d'atazanavir et d'oméprazole, une surveillance clinique attentive du patient est recommandée, ainsi qu'une augmentation de la dose d'atazanavir à 400 mg en utilisant le ritonavir à une dose de 100 mg, tandis que la dose d'oméprazole ne doit pas dépasser 20 mg / jour..

Médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP2C19

L'oméprazole étant métabolisé dans le foie par l'isoenzyme CYP2C19, l'élimination du diazépam, de la warfarine (R-warfarine), du cilostazol et de la phénytoïne peut ralentir. Il est recommandé de surveiller les patients prenant de la phénytoïne et de la warfarine; une réduction de la dose des médicaments ci-dessus peut être nécessaire. Cependant, un traitement concomitant par l'oméprazole à une dose quotidienne de 20 mg n'affecte pas la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin chez les patients prenant de la phénytoïne pendant une longue période. Le traitement concomitant par l'oméprazole à une dose quotidienne de 20 mg n'entraîne pas de modification du temps de coagulation chez les patients prenant de la warfarine à long terme.

Cilostazolum. L'oméprazole à des doses allant jusqu'à 40 mg chez des volontaires sains dans une étude transversale a augmenté la Cmax et l'ASC du cilostazol de 18 et 26%, respectivement, ces indicateurs pour l'un des métabolites actifs du cilostazol ont augmenté respectivement de 29 et 69%.

Phénytoïne. Pendant les 2 premières semaines après le début du traitement par l'oméprazole, il est recommandé de surveiller la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin et de poursuivre ce contrôle jusqu'à la fin du traitement si la dose de phénytoïne est ajustée.

Mécanisme d'interaction médicamenteuse inconnu

Tacrolimus. Avec l'utilisation simultanée d'oméprazole, une augmentation de la concentration de tacrolimus dans le plasma sanguin a été signalée. Il est nécessaire de surveiller attentivement la concentration de tacrolimus dans le plasma sanguin, ainsi que de surveiller la fonction des reins (créatinine Cl) et, si nécessaire, d'ajuster la dose de tacrolimus.

Méthotrexate. Chez certains patients, une augmentation du méthotrexate plasmatique a été rapportée lors de son utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la pompe à protons. Lors de l'utilisation de doses élevées de méthotrexate, il peut être envisagé d'arrêter temporairement l'oméprazole.

Saquinavir / ritonavir. Avec l'utilisation simultanée d'oméprazole et de saquinavir / ritonavir, les concentrations plasmatiques de saquinavir ont augmenté jusqu'à 70%. Une telle augmentation de la concentration chez les patients infectés par le VIH a été bien tolérée..

D'autres drogues. L'absorption du posaconazole, de l'erlotinib, du kétoconazole et de l'itraconazole est considérablement réduite lorsqu'il est combiné avec l'oméprazole, et par conséquent leur efficacité clinique peut être réduite. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'oméprazole en association avec le posaconazole, l'erlotinib, le kétoconazole et l'itraconazole.

L'effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'oméprazole

Inducteurs des isoenzymes CYP2C19 et / ou CYP3A4

Les médicaments qui induisent les isoenzymes CYP2C19 et CYP3A4, tels que la rifampicine et les médicaments contenant du millepertuis perforé, lorsqu'ils sont utilisés avec de l'oméprazole, peuvent entraîner une diminution de sa concentration dans le plasma sanguin en raison de l'accélération du métabolisme.

Inhibiteurs des isoenzymes CYP2C19 et / ou CYP3A4

Les isoenzymes du CYP2C 19 et du CYP3A 4 sont impliquées dans le métabolisme de l'oméprazole. L'utilisation combinée de médicaments qui inhibent les isoenzymes du CYP2C 19 et du CYP3A 4, comme la clarithromycine et le voriconazole, peut entraîner une augmentation de la concentration d'oméprazole dans le plasma sanguin en raison d'une diminution du métabolisme. Un traitement concomitant par le voriconazole entraîne une augmentation de l'exposition à l'oméprazole de plus de 2 fois. Étant donné que des doses élevées d'oméprazole sont bien tolérées, en règle générale, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire. Un ajustement de la dose peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère et une utilisation prolongée.

L'oméprazole n'affecte pas le métabolisme des médicaments dans lesquels il est utilisé à l'aide de l'isoenzyme CYP3A4, tels que la cyclosporine, la lidocaïne, la quinidine, l'estradiol, l'érythromycine et le budésonide.

L'effet de l'oméprazole sur les médicaments suivants n'a pas été détecté: caféine, théophylline, quinidine, piroxicam, diclofénac, naproxène, métoprolol, propranolol et éthanol.

Surdosage

Des doses uniques de 560 mg d'oméprazole prises par des adultes ont provoqué des symptômes d'intoxication modérée. Un cas de prise d'une dose unique de 2400 mg d'oméprazole est décrit, qui n'a provoqué aucun symptôme toxique sévère. Avec l'augmentation des doses, le taux d'élimination de l'oméprazole n'a pas changé (cinétique du 1er ordre), aucun traitement spécifique n'a été nécessaire.

Des cas d'administration intraveineuse d'oméprazole à des doses allant jusqu'à 270 mg une fois par jour et jusqu'à 650 mg pendant 3 jours au cours des essais cliniques sans développement d'effets indésirables en fonction de la dose sont décrits.

Symptômes: vertiges, confusion, apathie, dépression, maux de tête, conscience trouble; tachycardie; nausées, vomissements, flatulences, diarrhée, douleurs abdominales.

Traitement: traitement symptomatique, si nécessaire, après ingestion, lavage gastrique, nomination de charbon actif. Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'hémodialyse n'est pas assez efficace.

Voie d'administration

Précautions Oméprazole

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'exclure la présence d'un processus malin (en particulier avec un ulcère gastrique), car le traitement, masquant les symptômes, peut retarder le diagnostic correct. Si après le début de l'utilisation de l'oméprazole pendant 5 jours, il n'y a pas d'amélioration ou si les brûlures d'estomac deviennent encore plus fortes, il est nécessaire d'interrompre le traitement et de consulter un médecin..

Les patients de plus de 45 ans présentant des symptômes de brûlures d'estomac, souffrant de brûlures d'estomac pour la première fois, ne peuvent utiliser l'oméprazole qu'après avoir consulté un médecin. L'oméprazole doit être utilisé sous la surveillance d'un médecin si l'un des symptômes ou conditions suivants est présent: réduction du poids corporel sans raison évidente et / ou manque d'appétit, fatigue; douleur prolongée dans la cavité abdominale; des antécédents d'ulcère gastrique et / ou duodénal; vomissements fréquents trouble / douleur à la déglutition lors de la déglutition; vomissements sanglants / méléna / saignement rectal; brûlures d'estomac persistantes (plus de 3 mois); toux chronique, essoufflement; jaunisse; douleur thoracique (en particulier compression dans la poitrine ou douleur irradiant vers le cou ou les membres supérieurs), si elle est associée à la transpiration, un essoufflement ou des étourdissements; cancer de l'estomac ou de l'œsophage dans l'histoire des proches parents; insuffisance hépatique.

Si l'un de ces symptômes / conditions survient, consultez immédiatement un médecin.

Risque de fractures de la hanche, du poignet et des vertèbres. Les inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses et pour une utilisation prolongée (> 1 an), peuvent augmenter modérément le risque de fractures de la cuisse, des os du poignet et des vertèbres, en particulier chez les patients âgés ou en présence d'autres facteurs de risque. Des études observationnelles suggèrent que les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent augmenter le risque global de fractures de 10 à 40%. Les patients à risque de développer une ostéoporose doivent recevoir un traitement conforme aux dernières recommandations cliniques..

Hypomagnésémie. Une hypomagnésémie sévère a été rapportée chez des patients prenant de l'oméprazole pendant au moins 3 mois. Les manifestations cliniques, telles qu'une fatigue accrue, la tétanie, des étourdissements, des convulsions, des étourdissements et une arythmie ventriculaire, peuvent se développer sous forme de symptômes flous, ce qui peut conduire à un diagnostic tardif de cette condition dangereuse. Chez la plupart des patients, il est possible d'obtenir une amélioration après l'utilisation de médicaments contenant du magnésium et l'arrêt des inhibiteurs de la pompe à protons. Chez les patients qui prévoient un traitement à long terme ou se voient prescrire de l'oméprazole avec de la digoxine ou d'autres médicaments pouvant provoquer une hypomagnésémie (par exemple, des diurétiques), la teneur en magnésium dans le plasma sanguin doit être évaluée avant le traitement et régulièrement pendant le traitement..

Effet sur l'absorption de la vitamine B12. L'oméprazole, comme tous les médicaments qui réduisent l'acidité, peut entraîner une diminution de l'absorption de la vitamine B12 (cyancobalamine), comme il provoque une hypo- ou achlorhydrie. Cela doit être gardé à l'esprit pour les patients présentant des niveaux réduits de vitamine B.12 dans l'organisme ou présentant des facteurs de risque de malabsorption de la vitamine B12 avec une thérapie prolongée.

Autres effets associés à l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Chez les patients prenant des médicaments qui diminuent la sécrétion des glandes de l'estomac sur une longue période de temps, la formation de kystes glandulaires dans l'estomac est plus souvent observée, qui disparaissent d'eux-mêmes dans le contexte d'une thérapie continue. Ces phénomènes sont dus à des changements physiologiques résultant de l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique..

Une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac sous l'action des inhibiteurs de la pompe à protons entraîne une augmentation de la croissance de la microflore intestinale anormale, qui à son tour peut entraîner une légère augmentation du risque d'infections intestinales causées par des bactéries du genre Salmonella spp. et Campylobacter spp., ainsi que probablement la bactérie Clostridium difficile chez les patients hospitalisés.

La forme cutanée du lupus érythémateux subaigu. L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons a été associée à de très rares cas de développement de la forme cutanée du lupus érythémateux subaigu. Si des lésions cutanées se développent, en particulier dans les zones exposées au soleil, accompagnées de douleurs articulaires, le patient doit immédiatement consulter un médecin pour résoudre le problème de l'arrêt éventuel de l'oméprazole. La présence d'une évolution subaiguë de la forme cutanée du lupus érythémateux après l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons peut augmenter le risque de développer cette maladie avec l'oméprazole.

Effet sur les résultats des tests de laboratoire. En raison d'une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique, la concentration de chromogranine A (CgA) augmente. Une augmentation de la concentration de CgA peut affecter les résultats des examens pour détecter les tumeurs neuroendocrines. Pour éviter cet effet, il est nécessaire d'arrêter temporairement l'utilisation de l'oméprazole 5 jours avant de déterminer la concentration de CgA.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes. Il n'y a pas de données sur l'effet de l'oméprazole sur l'aptitude à conduire une voiture ou d'autres mécanismes. Cependant, en raison du fait que pendant le traitement des étourdissements, une vision trouble et une somnolence peuvent être observés, il faut être prudent lors de la conduite de véhicules et de mécanismes.

Pourquoi prescrire l'oméprazole, indications d'utilisation, contre-indications

Bonjour, chers lecteurs. Aujourd'hui, nous allons expliquer pourquoi l'oméprazole est prescrit. Souvent, j'entends des amis et des connaissances que le médecin prescrit ce médicament. Découvrons-en plus sur lui. Je donne la parole à la thérapeute praticienne Ganshina Ilona Valerievna.

Le rythme de vie moderne, la malnutrition et le stress provoquent des troubles digestifs, une gastrite et un ulcère gastro-duodénal. Chacune de ces conditions nécessite un traitement médicamenteux adéquat..

Que traite l'oméprazole

Une pathologie aussi grave, comme l'ulcère gastrique, se produit en raison de l'exposition des bactéries Helicobacter Pilori à la muqueuse gastrique. Avec un traitement prématuré, le risque d'ulcères perforés augmente.

Le médicament Omeprazole est utilisé pour inhiber la croissance et l'activité vitale de cette bactérie. Avec l'avènement de l'oméprazole sur le marché pharmaceutique, la possibilité d'une correction médicamenteuse des états ulcératifs.

Dans le contexte des caractéristiques du médicament, la question se pose de savoir pourquoi le médicament est prescrit? Ce médicament aide à supprimer la production excessive d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Cette qualité vous permet de prescrire de l'oméprazole dans les maladies associées à une acidité accrue de l'estomac..

Structure

La substance active de ce médicament est le 5-méthoxy benzimidazole. Les composants supplémentaires comprennent la nipagine, la glycérine, le dioxyde de titane, la gélatine, le nipazole, le laurylsulfate de sodium et l'eau purifiée.

Le médicament est disponible sous forme de capsules à revêtement dur. Chaque capsule se compose de 2 parties. À l'intérieur de chaque capsule se trouve le contenu d'une couleur beige clair..

Une plaque de contour cellulaire contient 10 capsules avec la substance active.

Indications pour l'utilisation

Le médicament Omeprazole est utilisé pour traiter et prévenir les maladies du tube digestif. Les principales indications de la prise du médicament comprennent:

  • Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum causé par des agents bactériens et l'utilisation de médicaments non stéroïdiens.
  • Thérapie du syndrome de Zolinger-Ellison, qui survient lors d'un processus tumoral dans l'estomac, le pancréas et le duodénum.
  • Oesophagite par reflux. Avec cette maladie, le contenu gastrique acide est jeté dans la lumière de l'œsophage. Avec un traitement prématuré, la maladie peut être compliquée par des ulcères et une érosion des parois de l'œsophage.
  • Ulcère d'estomac causé par un facteur traumatique et le stress.
  • Adénomatose polyendocrine. La maladie est caractérisée par des lésions tumorales des glandes endocrines. Le plus souvent, les glandes parathyroïdes et le pancréas sont impliqués dans le processus..
  • Mastocytose (systémique). Cette condition est caractérisée par une augmentation du nombre de mastocytes dans la lumière du tractus gastro-intestinal, à la suite de quoi des ulcères se forment.

Le médicament Omeprazole a un effet antibactérien prononcé contre Helicobacter pylori.

Cette bactérie provoque une gastrite et un ulcère gastrique dans 75% des cas. Étant donné que ce micro-organisme ne peut se multiplier qu'en milieu acide, avec une diminution de l'acidité sous l'action de l'Omerpazole, la bactérie meurt.

Les symptômes suivants conduisent à la nomination de ce médicament:

  • augmentation de la formation de gaz dans l'intestin;
  • des brûlures d'estomac;
  • éructations aigres;
  • la nausée;
  • vomissement
  • lourdeur dans l'estomac et malaise général;
  • troubles des selles (constipation).

En outre, le médicament est largement utilisé dans le traitement de la pancréatite, ainsi que pour éliminer la dyspepsie digestive. En tant que prophylactique, l'oméprazole est efficace pour prévenir la rechute de l'ulcère gastro-duodénal et pour prévenir les saignements gastriques chez les patients sévères. Une consultation détaillée concernant ce que l'oméprazole traite peut être obtenu au rendez-vous chez le médecin.

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Avec gastrite

Ce médicament est souvent utilisé pour les gastrites à forte acidité. Une telle thérapie évite la progression de la maladie et empêche le développement d'un ulcère gastro-duodénal. Avant de prescrire, chaque patient doit prendre une mesure du pH du suc gastrique pour évaluer l'acidité.

Le traitement par l'oméprazole soulage l'état général, élimine les brûlures d'estomac, les flatulences et le syndrome douloureux caractéristiques de la gastrite.

Mode d'emploi

Le médicament Omeprazole est utilisé pour l'administration orale. Il est recommandé de prendre les gélules entières, sans les mâcher, avec une grande quantité d'eau.

La plupart des gens se demandent s'il faut boire des médicaments avant ou après un repas. Le médicament peut être pris avec de la nourriture, mais l'effet maximal est observé après avoir pris l'estomac vide.

L'instruction officielle du médicament recommande de le prendre selon ce schéma:

  1. Avec une exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal et du duodénum, ​​pour le traitement de l'œsophagite par reflux et des ulcères médicamenteux, la posologie recommandée du médicament est de 20 mg de la substance 1 fois par jour. Dans l'œsophagite par reflux sévère, la posologie standard est augmentée à 40 mg. Le traitement de l'ulcère gastroduodénal dure de 2 à 4 semaines. Si nécessaire, cette période est portée à 5 semaines. L'œsophagite par reflux et la gastropathie médicamenteuse nécessitent un traitement plus long (de 4 à 8 semaines).
  2. Pour le traitement de l'ulcère gastro-duodénal chez les patients qui ne sont pas sensibles aux autres médicaments anti-ulcéreux, une dose de 40 mg de la substance est utilisée une fois par jour. La durée du traitement est de 4 à 8 semaines.
  3. Pour le traitement de l'ulcère gastro-duodénal chez les patients insuffisants hépatiques, la posologie recommandée est de 10 à 20 mg une fois par jour. Il n'est pas recommandé d'augmenter la posologie à plus de 20 mg.
  4. Pour le traitement du syndrome de Zolinger-Elisson, il est recommandé d'utiliser une posologie de 60 mg une fois par jour. Dans les cas graves de la maladie, il est permis d'augmenter la dose à 80-120 mg.
  5. Pour la gastrite à forte acidité, ainsi que pour la prévention de l'ulcère gastro-duodénal, la posologie quotidienne est de 10 mg.
  6. La thérapie antibactérienne pour la détection de Helicobacter pylori consiste à prendre 20 mg de la substance 2 fois par jour.

Dans certaines situations, la posologie du médicament est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Pour les enfants

Ce médicament est largement utilisé dans la pratique pédiatrique. Il est prescrit aux enfants de plus de 5 ans. Si l'enfant a moins de 5 ans, l'oméprazole est acceptable pour une utilisation dans le syndrome de Solinger-Elisson. Dans ce cas, la posologie du médicament est sélectionnée individuellement.

Lors du calcul de la posologie, le poids de l'enfant est pris en compte:

  • Jusqu'à 10 kg - 5 mg de la substance;
  • De 10 à 20 kg - 10 mg de la substance;
  • Plus de 20 kg - 20 mg de substance.

Pendant la grossesse

Le médicament Omeprazole n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la période de porter un enfant et d'allaiter. Il est strictement interdit d'utiliser cette substance au 1er trimestre de la grossesse, car les composants actifs du médicament peuvent provoquer des troubles du développement fœtal.

Dans de très rares cas, le médicament est prescrit aux femmes enceintes. Dans ce cas, le médecin sélectionne soigneusement la posologie.

Contre-indications

Dans la plupart des cas, ce médicament est bien toléré par l'organisme. Les personnes atteintes d'insuffisance hépatique et rénale méritent une attention particulière..

Dans ce cas, l'outil est utilisé avec prudence. Les instructions officielles du médicament contiennent les contre-indications suivantes:

  • Pendant la grossesse et l'allaitement;
  • âge des enfants jusqu'à 5 ans (contre-indication conditionnelle);
  • intolérance individuelle aux composants du médicament.

Effets secondaires

Si la posologie spécifiée d'oméprazole n'est pas observée ou dans le contexte d'une hypersensibilité individuelle, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

  1. A partir du système digestif: flatulences, douleurs abdominales, nausées et vomissements, perversion du goût, muqueuse buccale sèche, stomatite.
  2. Du système musculo-squelettique: douleurs musculaires, arthralgies, myasthénie grave.
  3. Du système nerveux: maux de tête, vertiges, excitation émotionnelle excessive, dépression, encéphalopathie, troubles du sommeil (insomnie).
  4. De la part de la peau: dans de rares cas, une personne développe une photosensibilité, une alopécie, des démangeaisons et des éruptions cutanées.
  5. Réactions allergiques: pendant la prise d'oméprazole, un œdème de Quincke, un bronchospasme, un choc anaphylactique, de la fièvre, de l'urticaire peuvent se développer.
  6. Réactions concomitantes: dans de rares cas, un œdème des extrémités, une diminution de l'acuité visuelle, une transpiration excessive, un malaise général et une gynécomastie (chez l'homme) peuvent être observés.

Combien de temps puis-je prendre

La durée du traitement avec ce médicament ne doit pas dépasser la période spécifiée dans les instructions officielles. La nécessité d'augmenter la durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.

L'utilisation continue de la substance ne doit pas dépasser 2 mois consécutifs. Sinon, le risque de développer des conséquences négatives augmente..

Analogues

S'il est impossible d'utiliser ce médicament, il est recommandé d'utiliser ses analogues. Parmi les médicaments ayant un principe d'action similaire, il y a:

Si nous parlons de ce qui est le mieux, l'omez ou l'oméprazole, alors ces médicaments sont des analogues absolus. Chaque action associée au changement de médicament ou à la posologie doit être convenue avec le médecin.

La possibilité d'utiliser cette substance et comment prendre l'oméprazole, il est recommandé de consulter votre médecin. Tout en prenant ce médicament, vous devez faire attention aux recommandations diététiques et au mode de vie.

Si des effets secondaires se produisent, vous devez arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin pour savoir comment boire l'oméprazole. Avec un cours prolongé d'ulcère gastro-duodénal, les patients ont besoin de plusieurs étapes du traitement médicamenteux avec l'oméprazole.

Aujourd'hui, nous avons appris de la bouche d'un médecin pourquoi l'oméprazole est prescrit. Si l'article vous a été utile, cliquez sur les boutons des réseaux sociaux, partagez avec vos amis. Je vous souhaite bonne santé et bonne humeur. Cordialement, Alevtina.

Oméprazole (20 mg)

Manuel d'instructions

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Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Structure

Chaque capsule contient:

la substance active est l'oméprazole (sous forme de pastilles d'oméprazole 8,5%) - 20 mg;

excipients - mannitol, saccharose, carbonate de calcium, lactose, hydrogénophosphate disodique, laurylsulfate de sodium, hydroxypropylméthylcellulose, acide méthacrylique L30D, propylèneglycol, alcool cétylique, hydroxyde de sodium, polysorbate 80, povidone S-630, dioxyde de titane (E 171).

Composition de la gélule: dioxyde de titane (E 171), parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle, gélatine.

La description

Capsules de gélatine dure n ° 0 cylindrique à extrémités hémisphériques, blanches.

Le contenu des capsules - pastilles blanches ou presque blanches.

Groupe pharmacothérapeutique

Préparations pour le traitement des maladies associées aux troubles acides. Médicaments antiulcéreux et médicaments pour le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO). Les inhibiteurs de la pompe à protons. Oméprazole.

Code ATX: A02BC01.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est rapidement et presque complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal (GIT). La biodisponibilité est de 30 à 40% en raison de l'effet du «premier passage» dans le foie. Après administration à une dose de 40 mg, la concentration plasmatique maximale est de 1,26 ± 0,41 μg / ml et est atteinte au bout de 1,38 ± 0,32 heures. Avec des administrations répétées, la biodisponibilité augmente à 60%.

Dans le sang, il est à 95% dans un état lié aux protéines plasmatiques (albumine, α1-glycoprotéine acide). Le volume de distribution est de 0,2 à 0,5 l / kg.

Il est métabolisé dans le foie avec la participation du cytochrome P450 CYP2C19 avec la formation de 6 métabolites inactifs: l'hydroxyoméprazole, le sulfure et les dérivés sulfoniques de l'oméprazole. L'énantiomère R de l'oméprazole agit en même temps comme un inhibiteur de son propre métabolisme, réduisant l'activité du CYP2C19. Dans la population européenne, 3 à 5% des personnes ont des gènes CYP2C19 défectueux (ils métabolisent lentement l'oméprazole). Dans la population asiatique, la proportion de métaboliseurs lents est 4 fois plus élevée.

Il est excrété principalement par les reins sous forme de métabolites (72 - 80%) et par les intestins (18 - 23%). La clairance totale est de 7,14 - 8,57 ml / min / kg. La demi-période d'élimination chez les personnes ayant une fonction hépatique normale est de 0,5 à 1 heure, dans l'insuffisance hépatique chronique, elle peut augmenter jusqu'à 3 heures. Dans l'insuffisance rénale chronique, l'élimination de l'oméprazole diminue proportionnellement à une diminution de la clairance de la créatinine.

Chez les patients âgés, il est possible de ralentir le métabolisme de l'oméprazole et d'augmenter sa biodisponibilité.

Pharmacodynamique

L'oméprazole a un effet antisécrétoire..

Le mécanisme d'action est associé à la capacité de l'oméprazole à bloquer le fonctionnement de la pompe à "protons" H + / K + -ATPase. Après administration orale, la capsule d'oméprazole se dissout dans le contenu acide de l'estomac et libère des pastilles (microgranules). Les pellets pénètrent dans le duodénum, ​​où l'oméprazole est libéré dans un environnement alcalin. Après absorption par le flux sanguin, l'oméprazole pénètre dans la muqueuse gastrique et la lumière des tubules des cellules pariétales, où se trouve un milieu acide (pH 3,0 persiste pendant 17 heures. Une diminution stable de la sécrétion se développe au 4ème jour de traitement. La capacité des cellules pariétales à produire de l'acide chlorhydrique est restaurée 2 à 3 jours après l'arrêt de l'oméprazole.

L'oméprazole est concentré dans les cellules pariétales des glandes gastriques et a un effet cytoprotecteur (il stimule la sécrétion de mucus et de bicarbonates, la multiplication des cellules épithéliales et empêche la diffusion arrière des protons de la lumière de l'estomac vers sa muqueuse).

L'éradication d'Helicobacter pylori associée à l'administration d'oméprazole et d'agents antibactériens est associée à un taux élevé de guérison de l'ulcère et à une rémission prolongée de l'ulcère gastro-duodénal. Lors du traitement d'un ulcère duodénal pendant 4 semaines, des cicatrices d'ulcère surviennent chez 93% des patients, tandis que le traitement d'un ulcère gastrique pendant 8 semaines, ce chiffre est de 96%, et les ulcères gastro-duodénaux de l'œsophage sont marqués chez 90% des patients.

Indications pour l'utilisation

Traitement de l'ulcère gastro-duodénal et du duodénum

prévention de la récurrence de l'ulcère duodénal

traitement de l'ulcère gastrique

prévention de la rechute de l'ulcère gastrique

Éradication d'Helicobacter pylori (H. pylori) en association avec des antibiotiques appropriés pour l'ulcère gastro-duodénal

traitement des lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum dues à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

prévention de l'ulcère gastro-duodénal et du duodénum dû à l'utilisation d'AINS chez les patients à risque

thérapie d'entretien à long terme pour la prévention de la rechute de l'œsophagite érosive

traitement du reflux gastro-œsophagien symptomatique

traitement du syndrome de Zollinger-Ellison

Enfants de plus de 12 ans:

traitement de l'ulcère duodénal causé par Helicobacter pylori (dans le cadre d'une thérapie complexe).

Dosage et administration

Il est recommandé de prendre les gélules le matin, de préférence avant les repas, en avalant entières et en buvant un demi-verre d'eau sans mâcher ni écraser la gélule. Pour les patients souffrant de troubles de la déglutition ou les enfants, vous pouvez ouvrir la capsule et en prendre le contenu, après l'avoir mélangé avec une petite quantité d'eau plate ou un liquide légèrement acide (jus de fruits, compote de pommes), boire une petite quantité d'eau. Le mélange du contenu de la capsule avec le liquide est effectué immédiatement avant utilisation ou pas plus de 30 minutes avant de prendre le médicament.

Posologie chez l'adulte

Traitement de l'ulcère duodénal

Il est recommandé aux patients présentant un ulcère duodénal actif de prendre de l'oméprazole à une dose de 20 mg une fois par jour. Chez la plupart des patients, la cicatrisation des ulcères se produit en 2 semaines. Dans les cas où la guérison complète de l'ulcère ne se produit pas dans les 2 semaines, la guérison est obtenue avec un apport ultérieur de 2 semaines du médicament. Les patients atteints d'un ulcère duodénal, peu sensibles au traitement, sont généralement prescrits à 40 mg d'oméprazole une fois par jour; la guérison de l'ulcère se produit généralement dans les 4 semaines.

Prévention des exacerbations de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal

Pour la prévention de la rechute de l'ulcère duodénal chez les patients ayant un test négatif pour Helicobacter pylori ou dans les cas où l'éradication de H.pylori n'est pas possible, la dose recommandée est de 20 mg d'oméprazole une fois par jour. Pour certains patients, une dose quotidienne de 10 mg peut être suffisante. En cas d'échec du traitement, la dose peut être augmentée à 40 mg.

Traitement des ulcères d'estomac

La dose recommandée est de 20 mg d'oméprazole une fois par jour. Chez la plupart des patients, la guérison a lieu dans les 4 semaines. Dans les cas où la guérison complète ne se produit pas après la première prise de médicament, un traitement répété de 4 semaines est généralement prescrit, pendant lequel la guérison est obtenue. Les patients présentant un ulcère gastrique moins sensible au traitement se voient généralement prescrire 40 mg d'oméprazole une fois par jour; la guérison est généralement obtenue en 8 semaines.

Prévention de la rechute de l'ulcère gastrique

Pour prévenir les rechutes chez les patients présentant un ulcère d'estomac peu sensible au traitement, 20 mg d'oméprazole une fois par jour sont recommandés. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 40 mg une fois par jour.

Élimination d'Helicobacter pylori dans l'ulcère gastrique

Il est possible d'utiliser différents schémas thérapeutiques avec un choix d'antibiotiques pour un patient particulier. La sélection doit être effectuée conformément aux données nationales, régionales et locales sur la résistance et les directives de traitement..

Lors de la "trithérapie":

oméprazole 20 mg + clarithromycine 500 mg + amoxicilline 1000 mg, chacun pris 2 fois par jour pendant une semaine, ou

oméprazole 20 mg + clarithromycine 250 mg ou 500 mg + métronidazole 400 mg (ou 500 mg ou tinidazole 500 mg), chacun pris 2 fois par jour pendant une semaine, ou

oméprazole 40 mg + amoxicilline 500 mg + métronidazole 400 mg (ou 500 mg ou tinidazole 500 mg), chacun pris 3 fois par jour pendant une semaine.

Après élimination d'Helicobacter pylori, un traitement supplémentaire de l'ulcère gastrique doit être effectué selon un schéma thérapeutique standard.

Dans les cas où, après avoir effectué la thérapie, le test pour Helicobacter pylori reste positif, le traitement peut être répété.

Traitement des ulcères gastriques et duodénaux associés aux AINS

La dose recommandée du médicament est de 20 mg une fois par jour. Chez la plupart des patients, la guérison a lieu dans les 4 semaines. Chez les patients chez qui il n'y a pas eu de guérison pendant la période de traitement initial, la guérison est généralement obtenue avec un apport répété de 4 semaines du médicament.

Pour prévenir les ulcères gastriques et duodénaux associés aux AINS chez les patients à risque (plus de 60 ans, des antécédents d'ulcères gastriques et duodénaux, des antécédents de saignement gastro-intestinal), la dose recommandée est de 20 mg d'oméprazole une fois par jour..

La dose recommandée est de 20 mg d'oméprazole une fois par jour. Chez la plupart des patients, la guérison a lieu dans les 4 semaines. Dans les cas où, après le premier cycle de prise du médicament, une guérison complète ne se produit pas, un traitement répété de 4 semaines est généralement prescrit. Les patients atteints d'œsophagite par reflux sévère sont recommandés 40 mg d'oméprazole une fois par jour; la guérison se produit généralement dans les 8 semaines.

Pour le traitement à long terme des patients atteints d'œsophagite à reflux cicatrisé (en rémission), 10 mg d'oméprazole par jour sont prescrits sous la forme de longs traitements d'entretien. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 20-40 mg une fois par jour.

Traitement du reflux gastro-œsophagien symptomatique

La dose recommandée est de 20 mg d'oméprazole une fois par jour. L'effet thérapeutique peut être atteint avec une dose quotidienne de 10 mg, donc la sélection de la dose individuelle n'est pas exclue.

Si après 4 semaines d'utilisation quotidienne de 20 mg d'oméprazole les symptômes ne disparaissent pas, un examen complémentaire du patient est recommandé.

Traitement du syndrome de Zollinger-Ellison

Pour les patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison, le médicament est prescrit à une posologie individuelle et le traitement est poursuivi selon les indications cliniques aussi longtemps que nécessaire. La dose initiale recommandée est de 60 mg d'oméprazole par jour. Chez tous les patients atteints d'une forme grave de la maladie, ainsi que dans les cas où d'autres méthodes thérapeutiques n'ont pas conduit au résultat souhaité, l'utilisation du médicament a été efficace chez plus de 90% des patients lors de la prise quotidienne de 20 mg à 120 mg d'oméprazole. Dans les cas où la dose quotidienne du médicament dépasse 80 mg, la dose doit être divisée en deux parties et prise 2 fois par jour.

Populations spéciales

Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, il suffit de prendre 10 à 20 mg d'oméprazole par jour

Pour les personnes âgées (plus de 65 ans), il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Posologie pour les enfants de plus de 12 ans

Dans le cas d'une œsophagite par reflux sévère résistante à d'autres types de traitement, les enfants pesant plus de 20 kg doivent recevoir 20 mg / jour (ce qui équivaut à environ 1 mg / kg / jour). La durée du traitement est de 4 à 8 semaines.

Pour le traitement de l'ulcère duodénal causé par Helicobacter pylori, les enfants et les adolescents doivent choisir un schéma thérapeutique conformément aux directives nationales, régionales et locales concernant la résistance bactérienne, la durée du traitement (généralement 7 jours, mais parfois jusqu'à 14 jours) et la bonne utilisation des antibactériens. veux dire.

Enfants avec un poids corporel de 15 à 30 kg: oméprazole 10 mg + amoxicilline 25 mg / kg poids corporel + clarithromycine 7,5 mg / kg poids corporel, chaque médicament 2 fois / jour pendant une semaine.

Enfants pesant 31-40 kg: oméprazole 20 mg + amoxicilline 750 mg + clarithromycine 7,5 mg / kg de poids corporel, chaque médicament 2 fois / jour pendant une semaine.

Enfants pesant plus de 40 kg: oméprazole 20 mg + amoxicilline 1000 mg + clarithromycine 500 mg, chaque médicament 2 fois / jour pendant une semaine.