Conduits pancréatiques

L'une des fonctions de la glande, appelée pancréas, est la production d'enzymes pancréatiques pour le système gastro-intestinal. Les conduits pancréatiques sont considérés comme l'un des principaux acteurs du transport et de l'élimination des sécrétions digestives. Selon eux, les enzymes produites par les acini sont excrétées dans le duodénum 12. Distinguer le canal principal du pancréas, les tubules canalaires supplémentaires et petits.

Présentation de l'orgue

Le pancréas est situé presque au centre du corps en face de la 1-2e vertèbre du bas du dos dans la cavité rétropéritonéale. Sur la base du nom, nous pouvons dire qu'il est situé sous l'estomac, ce qui est typique de la position couchée. Si une personne est debout, l'estomac et la glande sont au même niveau. Ils sont séparés par une couche graisseuse - un omentum. La forme de l'orgue est oblongue et est divisée en trois parties:

  • la tête, qui est adjacente au duodénum, ​​est située à la 1 à 3 vertèbre du bas du dos, la plus massive;
  • le corps, qui a la forme d'un triangle, par conséquent, trois bords se distinguent dans son anatomie, et est situé au niveau de 1 vertèbre lombaire;
  • queue en forme de cône.

De par la nature des fonctions exercées, le fer est divisé en composants exocrines et endocriniens. Les premiers forment la partie principale de l'orgue. Ce sont des acini et des lobules, constitués de pancréatite exocrine. Ces cellules produisent les principales enzymes du système digestif - amylase, lipase, protéase. À travers les petits tubules des acini, les enzymes sont excrétées par des canaux plus grands dans le canal pancréatique principal, menant à l'intestin - le canal pancréatique Wirsung.

Les composants endocriniens sont localisés dans l'épaisseur de la masse exocrine (seulement 1% du poids corporel total). Leur densité augmente jusqu'à la queue de la glande. Ce sont de petites cellules rondes, les soi-disant îlots de Langerhans. Ces formations sont étroitement liées aux capillaires sanguins, de sorte que leur secret va directement dans le sang. La tâche principale de ces cellules est de contrôler les processus métaboliques en sécrétant des hormones. Seul le pancréas en produit deux: l'insuline et le glucon.

La structure des canaux de sortie du corps

Le système de sortie de sécrétion se compose de deux grands conduits. Le principal est le canal de Virsunga, l'autre est le canal de Santorin. Le canal principal prend naissance dans la queue de la glande et s'étend à travers tout l'organe. Le canal a la forme d'un arc ou de la lettre S, répétant le plus souvent la forme d'une glande. De la tête à la queue, le rétrécissement du canal pancréatique est clairement visible. Sur toute sa longueur, il se confond avec des conduits plus petits. Leur structure et leur quantité sont individuelles pour chaque personne. Certains ont une structure principale, puis le nombre de tubules atteint 30, d'autres - lâches, dans lesquels vous pouvez compter jusqu'à 60 petits conduits. Dans le premier cas, la distance entre les conduits peu profonds varie de 0,6 à 1,6 cm, et dans le second elle est beaucoup plus petite - de 0,08 à 0,2 cm.

Le canal excréteur principal du pancréas traverse tout l'organe jusqu'à la tête, où il se jette dans le duodénum à travers la lumière. Une valve est formée dans la zone de confluence, qui est appelée le sphincter d'Oddi. Il contrôle l'élimination des enzymes de la glande. 0,3 cm avant le sphincter, le canal de Santorin se jette dans le canal excréteur principal. Dans les cas isolés, il a une sortie indépendante de la glande, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie. Une telle structure ne nuit pas à la santé globale d'une personne..

Tailles normales des canaux de sortie

Le canal excréteur principal prend naissance dans la queue et se termine à la jonction de la tête pancréatique et de l'intestin. La longueur normale du conduit de Wirsung est de 16 à 23 cm et son diamètre se rétrécit progressivement jusqu'à la queue. Dans différents domaines, les valeurs atteignent:

  • au début - 0,1-0,17 cm;
  • dans la zone du corps - 0,24-0,26 cm;
  • à la sortie - 0,28-0,33 cm.
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Où les canaux de la glande et du foie s'ouvrent?

Dans la zone de la tête de Wirsung, le canal fusionne avec le Santorinium et le canal cholédoque. Puis, à travers la lumière, ils s'ouvrent dans l'intestin avec un gros mamelon de Vater (duodénal). La fusion des canaux excréteurs du foie et du pancréas passe par le canal cholédoque. Il se forme après la fusion du canal vésiculaire avec le canal hépatique commun dans le foie. Chez 40% des personnes, le canal supplémentaire s'ouvre dans l'intestin séparément avec un petit mamelon duodénal.

Chez 40% des personnes, le canal supplémentaire s'ouvre dans l'intestin séparément avec un petit mamelon duodénal.

Dans l'anatomie de la connexion des canaux excréteurs du pancréas et du foie, 4 structures sont distinguées. Le premier cas est typique pour 55%, lorsqu'une ampoule commune se forme à l'endroit de la confluence des conduits. Avec cette structure, le sphincter contrôle les deux sorties. Dans le second cas, les canaux excréteurs fusionnent sans former d'ampoules, puis s'ouvrent dans l'intestin. Cet arrangement se retrouve chez 34% des personnes. Le 3e type de disposition des sorties (4%) est considéré comme rare, lorsque les principaux canaux du foie et du pancréas coulent séparément. Le quatrième cas est caractéristique de 8,4%, dans lequel les deux canaux excréteurs sont connectés à une grande distance du mamelon duodénal.

Anomalies et dilatation du conduit

Les changements et les écarts dans l'anatomie d'un organe sont appelés anomalies du développement. Les causes sont généralement de nature congénitale. Les défauts génétiques peuvent entraîner une bifurcation du canal principal, ce qui conduit à la formation d'une paire de branches de sortie principales. Il peut y avoir un rétrécissement - une sténose. À la suite de la stagnation ou du blocage des petits tubules et du canal principal, une pancréatite se développe. Le rétrécissement des tubules excréteurs entraîne des problèmes digestifs. La stagnation et les changements de liquide provoquent la fibrose kystique, qui provoque des modifications non seulement de la glande, mais aussi de certains systèmes corporels.

Chez 5% des personnes, un conduit supplémentaire peut se former, appelé abberant (incrémental). Il prend sa source dans la région de la tête et, à travers le sphincter, Helly élimine les enzymes digestives dans l'intestin. Un canal excréteur supplémentaire n'est pas considéré comme une maladie, mais nécessite une étude et un traitement spéciaux. Il convient de noter que le blocage provoque souvent des crises de pancréatite aiguë..

La taille normale du conduit de Wirsung est de 0,2 cm, le redimensionnement entraîne un dysfonctionnement du pancréas. L'expansion du conduit peut entraîner l'apparition d'une tumeur ou de calculs dans la glande. En cas de chevauchement du canal intrapancréatique dans le pancréas, le développement d'une pancréatite chronique est fréquent. Les formes aiguës de la maladie nécessitent souvent une pancréatectomie (prélèvement d'organes).

Où va le canal pancréatique??

Le pancréas est l'un des organes les plus importants du tractus gastro-intestinal dans le corps humain. Son poids atteint à peine 200 grammes. La glande est située rétropéritonéalement, derrière l'estomac, comme son nom l'indique, approximativement au niveau des deux premières vertèbres lombaires. La masse corporelle maximale est observée à l'âge de 30 à 40 ans, puis elle commence à diminuer progressivement de taille.

L'anatomie dans ce cas est assez simple. Le pancréas humain se compose de trois parties - la tête, le corps et la queue. La tête est légèrement épaissie, puis il y a une petite section de longueur et d'épaisseur uniformes - c'est le corps. Il se termine par un petit rétrécissement de la glande, qui est la queue. La queue touche le rein gauche et ses vaisseaux (artère, veine), le corps - l'aorte et la veine, qui recueille le sang de la rate et la tête - avec l'artère rénale et divers vaisseaux de la cavité abdominale.

Les fonctions du pancréas sont très diverses. C'est un organe de sécrétion mixte. Qu'est-ce que ça veut dire? La fonction endocrinienne est la production d'hormones, qui comprennent:

  1. L'insuline est une hormone qui régule la glycémie. Il abaisse le sucre. Avec son insuffisance ou son absence totale, une maladie notoire se développe appelée diabète sucré, puis les patients sont contraints de continuer à recevoir des injections de préparations d'insuline à vie.
  2. Glucagon - cette hormone est également impliquée dans la régulation du métabolisme des glucides, mais son effet est opposé à l'insuline. Il augmente la glycémie. Les maladies associées à une altération de la sécrétion sont beaucoup moins fréquentes.
  3. La somatostatine est une hormone qui inhibe la production et l'action de l'hormone de croissance (hormone de croissance).
  4. Le polypeptide pancréatique est une substance qui est directement impliquée dans les processus digestifs, aide à l'absorption complète des aliments.

Toutes les substances de nature hormonale sont produites par des cellules spéciales du pancréas, appelées collectivement îlots de Langerhans, et se trouvent principalement dans la queue.

La fonction exocrine est déterminée par la production d'enzymes digestives et de suc pancréatique. Les enzymes sont isolées telles que la trypsine (elle est impliquée dans la dégradation des polypeptides), l'amylase (aide à absorber les glucides) et la lipase (elle décompose les graisses en triglycérides).

Informations générales sur les gaines

Les enzymes et le suc pancréatique proviennent du pancréas dans le duodénum par les canaux du pancréas. Il existe deux types de conduits - primaire et secondaire.

Le canal excréteur principal est également appelé Wirsung. Naturellement, au cours de ce conduit, de nombreux minuscules tubules s'y jettent, chacun portant un certain secret..

Leur emplacement et leur nombre peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Le canal de Wirsung peut avoir une forme différente: arqué, en forme de genou, en forme de lettre anglaise S, mais le plus souvent il répète la forme de la glande elle-même. À l'approche du duodénum, ​​le diamètre du conduit diminue progressivement.

Il existe deux types de structure du système canalaire du pancréas - tronc et lâche. Le type principal se caractérise par un petit nombre de petits conduits qui se jettent dans le principal. La quantité approximative est de 18 à 34, tandis que la distance entre les lieux de leur confluence ne dépasse pas un centimètre et demi. Avec une structure lâche, jusqu'à 60 petits conduits s'écoulent, dont les écarts ne dépassent pas deux millimètres.

Les canaux excréteurs du pancréas peuvent s'ouvrir différemment dans le duodénum. Environ 60% des personnes ont une fusion des conduits principal et supplémentaire d'environ trois millimètres avant d'entrer dans les intestins. Parfois, une atrophie de la partie terminale du canal de Wirsung se produit et tout le suc pancréatique pénètre à l'endroit désigné par le canal supplémentaire.

Cette disposition ne se retrouve que dans 10% des cas. Dans 20%, le conduit principal ne se connecte pas à la bile commune et s'ouvre dans le duodénum à 2-4 cm au-dessus de la position.

Et dans d'autres cas, il est possible de fusionner les conduits principal et supplémentaire à une grande distance de la confluence. Normalement, le diamètre du conduit ne dépasse pas 2 mm.

Tous les conduits s'ouvrent, comme mentionné ci-dessus, dans le duodénum. Cet endroit est appelé la grande papille du pancréas, ou papille Vater. La régulation du suc pancréatique et de l'apport enzymatique est régulée par le muscle circulaire de la papille. Son autre nom est le sphincter d'Oddi. Sa réduction empêche le passage du contenu du tubule dans la lumière intestinale.

Une petite papille du duodénum peut également être présente, à l'embouchure de laquelle, dans certains cas, un canal supplémentaire, ou Santorinius, s'ouvre. Il est entouré du sphincter Helly.

Anomalies canalaires

Il existe différentes options pour l'emplacement et la connexion des conduits, mais il existe également des violations dans la structure et la localisation des conduits pancréatiques.

Ces violations sont appelées anomalies. Les anomalies sont congénitales et acquises. Les principales raisons de leur développement sont considérées comme une prédisposition génétique, les effets des infections bactériennes et virales, ainsi que des dommages traumatiques au pancréas.

Les malformations congénitales comprennent une sténose des canaux excréteurs. Il se développe à la suite de la ramification du conduit de Wirsung en deux sorties principales.

En raison de la sténose, le dépôt de sécrétion pancréatique dans le duodénum peut être altéré, ce qui peut entraîner une altération de la digestion et de l'absorption des aliments, une carence en certains nutriments dans l'organisme et des douleurs.

En plus de la sténose congénitale, la fibrose kystique est isolée. Avec cette anomalie, des changements quantitatifs et qualitatifs dans le suc pancréatique se développent. Cela peut entraîner une violation de la structure interne du pancréas et diverses maladies.

Les malformations acquises comprennent l'expansion et l'obstruction des conduits. Normalement, le diamètre du tubule ne dépasse pas 2 mm. L'expansion conduit à diverses raisons, notamment:

  • néoplasmes bénins et malins dans la région de la tête du pancréas;
  • la présence de calculs (pierres) dans les conduits;
  • chevauchement de la lumière;
  • processus inflammatoire chronique dans la glande (ou pancréatite);
  • complications survenant après l'opération de Whipple;
  • ablation partielle du pancréas.

De plus, dans 5% des cas, un canal aberrant supplémentaire est détecté, qui commence à la tête de la glande et s'ouvre dans la région du sphincter de Helly.

Avec son blocage, une rechute de pancréatite aiguë se produit..

Pancréatite - causes et symptômes

Étant donné que la pancréatite est l'une des causes, ainsi qu'une conséquence fréquente des anomalies des canaux, vous devriez en parler plus en détail..

La pancréatite est une maladie inflammatoire qui affecte le pancréas.

La maladie est divisée en aiguë et chronique. La pancréatite aiguë survient soudainement, est très difficile et nécessite souvent un traitement chirurgical. Les progrès chroniques sont plus effacés cliniquement, se manifestant par des troubles digestifs constants.

Les causes de la pancréatite sont les suivantes:

  1. Boire fréquemment et abondamment.
  2. Dommages traumatiques au pancréas.
  3. Long tabagisme.
  4. Utilisation à long terme de médicaments qui affectent négativement l'organe.
  5. La présence d'aliments gras, frits et fumés dans l'alimentation.
  6. Prédisposition héréditaire.
  7. Cholélithiase.
  8. Troubles hormonaux graves.
  9. Jeûne prolongé.
  10. Cirrhose du foie.
  11. Infections virales et bactériennes intestinales.
  12. Fibrose kystique.
  13. Oreillons (inflammation des glandes salivaires)
  14. Réactions allergiques aux aliments.

L'évolution chronique de la pancréatite est plus favorable et présente des symptômes moins prononcés que aiguës. Dans certains cas, il peut être asymptomatique, mais le plus souvent, il y a des symptômes caractéristiques sur le visage. Pour un processus chronique, les manifestations typiques sont:

  • une personne est caractérisée par des sentiments de dégoût à la vue des audacieux;
  • pendant l'effort physique, une douleur désagréable se produit sous la côte gauche;
  • il existe des troubles digestifs fréquents sous forme de diarrhée et de stétorrhée dus à un manque d'enzymes;
  • les patients perdent leur appétit;
  • les patients perdent du poids rapidement et ne peuvent pas prendre de poids;
  • flatulences excessives;
  • éructations;
  • brûlures d'estomac sans raison apparente.

Dans la phase d'exacerbation du processus inflammatoire, une attention particulière doit être portée immédiatement à l'apparition des symptômes suivants:

  1. Douleur de nature aiguë, piquante, survenant le plus souvent dans l'épigastre, mais prenant ensuite un caractère de ceinture. La douleur peut irradier vers la main gauche. La douleur peut être paroxystique. Ils sont particulièrement prononcés après une violation d'un régime alimentaire préalablement prescrit..
  2. Nausées sévères. Parfois, des vomissements surviennent dans la pancréatite aiguë.
  3. Vomissements en forme de fontaine, presque aucun soulagement.
  4. L'abdomen devient «planctonique» en raison de la tension musculaire dans la paroi abdominale;
  5. Transpiration accrue.
  6. Pâleur, faiblesse grave.
  7. Augmenter la température à un nombre fébrile (38-39 degrés).
  8. Pendant les selles, le patient observera des selles liquides non formées avec la présence d'inclusions graisseuses, ce qui indiquera un manque de lipase.
  9. Le rythme cardiaque sera fréquent et fort.

La pancréatite peut s'aggraver, principalement en raison d'une violation du régime alimentaire.

Diagnostic et traitement de la maladie

Le diagnostic de pancréatite est effectué à l'aide d'études en laboratoire et instrumentales. Parmi les laboratoires, on distingue un test sanguin biochimique, qui permet de détecter une augmentation du niveau des enzymes pancréatiques (lipase, trypsine, amylase), alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase (échantillons hépatiques). Une analyse d'urine générale est également effectuée, où le médecin pourra voir l'amylase, qui ne devrait pas être normale. En plus des analyses, les patients sont référés pour l'échographie, la firmogastroscopie, la radiographie pulmonaire, l'angiographie pancréatique, le diagnostic laparoscopique, la TDM et l'IRM.

Le traitement de la pancréatite dépend du type de processus inflammatoire. La pancréatite aiguë est traitée avec des médicaments qui inhibent la sécrétion des enzymes pancréatiques, un autre nom est inhibiteurs de protéase..

Le médicament le plus utilisé est Contrycal, qui est administré aux patients au goutte-à-goutte. De plus, comme pour l'évolution chronique de la maladie, un maintien strict du régime alimentaire est nécessaire, ce qui suggère une exclusion complète du régime alimentaire:

  • de l'alcool
  • boissons gazeuses;
  • saucisses;
  • aliments en conserve;
  • viandes fumées;
  • nourriture frit;
  • aliments gras et salés;
  • la plupart des épices et assaisonnements;
  • bonbons.

De plus, il est recommandé de manger à température ambiante..

Pour prévenir la survenue ou l'aggravation d'une pancréatite, vous devez manger de manière rationnelle, correcte et régulière. Vous devez connaître la mesure de la consommation d'alcool, suivre un régime, faire du sport, éviter les blessures abdominales, traiter avec succès et en temps opportun toutes les maladies qui sont, à un degré ou à un autre, la cause du processus inflammatoire. Si une personne est déjà malade avec une forme chronique, elle doit alors respecter strictement les instructions du médecin traitant, prendre tous les médicaments en stricte conformité avec les recommandations émises..

De plus, vous ne devez pas tolérer de stress nerveux pouvant affecter négativement l'état du corps..

La structure et les fonctions du pancréas sont décrites dans la vidéo de cet article..

Canaux pancréatiques: fonctions, anomalies structurelles

Le pancréas est l'organe le plus important du système digestif. Responsable de la synthèse des hormones et de la production d'enzymes digestives. Il régule le glucose dans les vaisseaux sanguins du corps humain. Le fer se compose de trois parties principales - la tête, le corps et la queue. Il est situé derrière l'estomac et, par rapport à la colonne vertébrale, est perpendiculaire. Pour chaque personne, les canaux du pancréas ont un système. Il comprend un canal supplémentaire et principal, qui remplit une fonction excrétrice pour la sécrétion..

Classification

Les canaux excréteurs sont constitués de deux grands (principaux pancréatiques et supplémentaires) et de nombreux petits, provenant des lobes du pancréas. La muqueuse des canaux contient des cellules qui produisent l'hormone cholécystokinine, qui est impliquée dans la gestion de la digestion (contrôle la sensation de satiété et d'appétit).

Principale

Son deuxième nom est le canal Wirsung. Il commence dans la queue du pancréas, traverse tout son corps, puis, se connectant avec le canal biliaire commun, s'approche du gros mamelon dudenal, à travers lequel la sortie vers le duodénum est faite. Le conduit principal a une longueur allant jusqu'à 25 cm, son diamètre dans la queue du pancréas est jusqu'à 1,5 mm, dans le corps de la glande est d'environ 2,5 mm et dans la tête jusqu'à 3,3 mm.

Additionnel

Il a également le nom de conduit de Santorin. Il commence dans la tête pancréatique, puis se confond avec le canal principal (chez certaines personnes, le canal supplémentaire a une sortie indépendante vers le tube digestif).

Variabilité anatomique [modifier | modifier le code]

Dans 60% des cas, le canal pancréatique principal fusionne avec le canal principal dans la région de la tête pancréatique. Dans 20 à 25% des cas, les canaux pancréatiques s'écoulent séparément dans le duodénum. Dans 10% des cas, une atrophie de la section terminale du canal principal se produit et tout le suc pancréatique pénètre dans le duodénum par le canal supplémentaire (cette option est appelée anomalies du développement). [3]

Dans environ 20% des cas, le canal principal du pancréas ne se connecte pas au canal biliaire commun et s'ouvre dans le duodénum à 2–4 cm au-dessus de la grande papille duodénale. [4]

La structure et la fonction

De petits canaux excréteurs s'écoulent dans le canal principal sur toute sa longueur, dont le nombre varie en fonction des caractéristiques individuelles (de 20 à 60). La structure anatomique du canal pancréatique se caractérise par une grande variabilité. Environ 60% des personnes ont une sortie combinée de la bile et du canal pancréatique principal à travers le gros mamelon duodénal (Vater) dans le duodénum.


De petits canaux excréteurs s'écoulent dans le canal principal de la glande sur toute sa longueur, dont le nombre varie en fonction des caractéristiques individuelles.

Tout le monde n'a pas de canal pancréatique supplémentaire, et s'il existe, les caractéristiques anatomiques individuelles ont également des options. Les données de recherche ne donnent pas encore un pourcentage clair de toutes les formes de structure, selon des estimations approximatives, environ un tiers de l'humanité a une conclusion distincte du canal supplémentaire à travers le petit mamelon prédénal. La fonction de surveillance et d'ajustement de la sécrétion dans le tractus gastro-intestinal est réalisée à la sortie des conduits.

Où s'écoulent les canaux du pancréas

Le canal principal fusionne avec le canal cholédoque à travers un sphincter séparé du canal pancréatique. Après la fusion, ils forment une ampoule du mamelon d'un Vater, à l'intérieur de laquelle se trouve un muscle circulaire lisse - le sphincter d'Oddi. Cet organe joue le rôle d'une valve qui contrôle le flux de bile et de sécrétion pancréatique dans le tube digestif, empêchant la recapture. Jusqu'à ce que le processus de digestion ait commencé, le sphincter d'Oddi est comprimé. Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​le sphincter s'ouvre, permettant à la bile et aux enzymes de s'échapper..

Malformations

En plus des caractéristiques individuelles, des anomalies et des malformations sont notées dans la structure du conduit. Chez environ un individu sur dix, la dernière section du canal principal est atrophiée et toute la sécrétion du pancréas pénètre dans le duodénum par le canal supplémentaire. Encore moins fréquemment (environ 4%), des sorties séparées des voies biliaires et pancréatiques sont observées.

Une anomalie rare est un pancréas supplémentaire (aberrant). Il s'agit d'une accumulation locale distincte de tissu pancréatique, qui peut avoir son propre canal de sortie..

Canal de la rate pancréatique

De nombreux médecins appellent ce canal un cardinal gris. Cela est dû au fait qu'il affecte le métabolisme du corps et interagit également avec le foie et les reins. Il est impliqué dans le processus de nettoyage du corps des substances toxiques. Selon le sexe, le canal de la rate affecte le fonctionnement d'autres organes internes. Chez les femmes, il participe et affecte la fonctionnalité de l'utérus. Pendant la grossesse, il est extrêmement important que le canal remplisse ses fonctions normalement, car il peut affecter le roulement du fœtus. Chez l'homme, le canal est responsable de la qualité et de la quantité de liquide séminal.

Important. Le canal de la rate a certains courants, grâce auxquels les médecins peuvent empêcher une grossesse non désirée du beau sexe.

De plus, ce canal remplit d'autres fonctions physiologiques dans le corps. La circulation du sang dans les vaisseaux, l'état de l'équilibre hydrique en dépend, et il participe également à la dégradation des éléments digestifs, avec le développement ultérieur des enzymes nécessaires.

Causes des anomalies

Certaines anomalies des canaux pancréatiques ont des causes génétiques. D'autres défauts se développent sous l'influence de mauvaises habitudes de la mère ou d'infections intra-utérines.


Les anomalies du canal pancréatique du fœtus se développent parfois sous l'influence des mauvaises habitudes d'une femme enceinte.

L'utilisation à long terme de certains médicaments peut affecter le fœtus et conduire au développement d'anomalies..

Une augmentation du diamètre du conduit principal peut indiquer une pancréatite chronique, la présence de calculs, moins souvent, une tumeur à la tête du pancréas ou une ampoule du mamelon de Vater peut être suspectée. De plus, l'expansion du conduit de Wirsung peut être causée par des adhérences postopératoires ou des blessures..

informations générales

Qu'est-ce que la sténose hépatique? Cette question est posée par les patients à leur médecin. La sténose ou stéatose est une affection hépatique dans laquelle les processus métaboliques dans les cellules sont perturbés. La graisse commence à s'accumuler dans les hépatocytes et l'espace intercellulaire.

Référence. On pense que si la masse de graisse dans le foie dépasse 10-11% de la masse de l'organe lui-même, cela indique déjà le développement d'une pathologie.

La maladie peut affecter les femmes en raison de leur dépendance aux bonbons, ainsi que les hommes en raison de leur mode de vie. La sténose est un leader parmi toutes les maladies du foie. Un cinquième des habitants de la planète soupçonne cette pathologie..

Symptômes

La structure incorrecte des conduits peut ne pas avoir de manifestations cliniques du tout, parfois les symptômes sont subtils. Pour reconnaître les symptômes, il est important d'avoir une compréhension claire de la relation entre les pathologies des canaux (pancréatique et bile commune) avec le fonctionnement du pancréas et de la vésicule biliaire.

Un changement dans le diamètre des canaux pancréatiques ou de leur spasme se manifeste par des perturbations du système digestif - ce sont des douleurs abdominales (coliques), de la diarrhée, de la constipation.

Les symptômes sont plus prononcés en cas de pancréatite aiguë. Il y a des douleurs intenses dans la projection du pancréas (ou des ceintures), des nausées, des vomissements, après quoi il y a un bref soulagement. La douleur revient souvent, une personne cherche à prendre la position de l'embryon, donnant une légère amélioration.

Étymologie [modifier | modifier le code]

Nommé d'après l'anatomiste allemand Johann Georg Wirsung qui l'a découvert (allemand: Johann Georg Wirsung, 1589-1643). [5]

Le pancréas (pancréas) remplit les fonctions de sécrétion externe et interne (exocrine et endocrine). Pour la sécrétion interne sont responsables d'accumulations spéciales de cellules endocrines - îlots de Langerhans, qui n'ont pas de canaux, les hormones produites par eux sont excrétées par les capillaires dans le système d'approvisionnement en sang.

La sécrétion externe consiste en la production d'une substance contenant des enzymes digestives et son excrétion dans le tractus gastro-intestinal (GIT) à travers les canaux du pancréas.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic existantes peuvent détecter une pathologie minimale des conduits. L'échographie la plus couramment utilisée. Dans cette étude, le conduit principal est bien observé, il est possible d'évaluer sa taille, de détecter un rétrécissement ou une expansion.


L'échographie est utilisée pour étudier les pathologies des canaux pancréatiques. Dans cette étude, le conduit principal est bien observé, il est possible d'évaluer sa taille, de détecter un rétrécissement ou une expansion.

Parfois, une région des conduits n'est pas visualisée ou la procédure est difficile (par exemple, avec un poids corporel excessif), dans de tels cas, un examen endoscopique échographique est utilisé, qui est une combinaison d'échographie et d'endoscopie et vous permet d'amener le capteur directement à l'objet d'étude..

La technique la plus informative est la pancréatocholangiographie rétrograde endoscopique (ERCP).

Au cours de la procédure, le médecin, sous le contrôle de l'endoscope, remplit les canaux avec une substance radio-opaque, après quoi il observe les conduits à l'aide d'une machine à rayons X. L'inconvénient de cette méthode est son caractère invasif.

Les tests de laboratoire sont également importants: un test sanguin biochimique, la détermination de la concentration des enzymes digestives du pancréas (leur écart par rapport à la norme dans le sens de la diminution indique un problème).

Quels facteurs de risque provoquent une maladie

Il y a deux raisons principales qui peuvent provoquer une sténose dans un certain temps. Il s'agit notamment de la dépendance à l'alcool et des troubles métaboliques dans les tissus du corps. Le groupe à risque comprend également les personnes qui ont:

  • prédisposition génétique;
  • obésité;
  • intoxication médicamenteuse;
  • traitement à long terme avec des anti-inflammatoires ou des antibiotiques;
  • Diabète;
  • maladies chroniques du tube digestif.

Le syndrome d'Itsenko-Cushing provoque également le développement d'une sténose hépatique. Le complexe de symptômes cliniques de l'action chronique conduit au fait que le cortex surrénalien commence à produire des quantités excessives d'hormones.

Traitement

Le but de la thérapie conservatrice est de soulager l'inflammation et la douleur. Le thérapeute prescrit un traitement qui coïncide avec l'élimination de la pancréatite. Il comprend:

  • refus de nourriture pendant 1-2 jours;
  • antispasmodiques;
  • préparations d'enzymes digestives.

Parfois, la sténose du canal de Wirsung nécessite une intervention chirurgicale.

Régime

Dans le traitement complexe des maladies des canaux pancréatiques, une place importante est occupée par les aliments de santé, qui doivent être respectés pendant longtemps.

Le régime alimentaire vise à réduire la sécrétion de la glande. Ceci est réalisé en ajustant la composition, le volume unique et le calendrier des repas. La composante protéique doit prévaloir dans le régime alimentaire, il faut abandonner les fibres salées, épicées, grasses, frites et végétales. La cuisson à la vapeur est préférable.

Les plats froids et trop chauds sont interdits; les repas doivent être pris en même temps. La quantité quotidienne de nourriture doit être divisée en 5-6 réceptions, il est interdit de trop manger. Il vaut mieux utiliser le pain d'hier. Dans de nombreux hôpitaux et sanatoriums, le régime nécessaire est appelé régime n ° 5.

Comment nettoyer les canaux pancréatiques

Le nettoyage des conduits est une mesure douteuse qui n'a pas l'approbation de la médecine officielle. En présence de calculs, la stimulation de la sécrétion peut entraîner une obstruction du conduit. Mais en cas de stagnation, les canaux excréteurs peuvent progressivement se boucher avec des caillots de suc pancréatique, ce qui conduit à la formation de calculs.

Certaines recettes populaires visant à prévenir la stagnation du secret ont des raisons physiologiques raisonnables, mais leur utilisation nécessite l'exclusion fiable des calculs dans les canaux pancréatiques et biliaires. Avant de commencer la procédure, vous devez limiter la nutrition pendant une semaine: exclure l'alcool, frit, salé, gras, épicé, buvez autant d'eau que possible. Exemples de recettes:

  • 6-8 feuilles de laurier verser 1 tasse d'eau bouillante, laisser dans un thermos pour la nuit. Consommez 50 g d'infusion avant chaque repas pendant une semaine;
  • le soir, versez 1 tasse de gruau de sarrasin versez 0,5 litre de kéfir faible en gras, mangez la moitié de la masse résultante pour le petit déjeuner, la seconde moitié - 2 heures avant le coucher.


Vous pouvez nettoyer les canaux pancréatiques à l'aide d'une infusion à base de feuilles de laurier.

Parmi les autres remèdes à base de plantes qui aident à nettoyer les canaux pancréatiques figurent le persil et les racines de chicorée, la feuille d'argousier.

Informations générales sur le système de gaines

Le concept des canaux excréteurs du pancréas commence dans les acini. Les canaux de petite taille sont combinés avec de grands canaux sortant des lobules et inclus dans le canal de sortie principal. L'abduction principale traverse tout le pancréas, prend le résultat dans la zone de la queue et se termine dans la tête. Ainsi, l'adhésion de la chaîne supplémentaire est réalisée - Santorin. Ensuite, le canal de sortie principal est combiné avec le canal biliaire.

Le canal principal du pancréas et de la santorinia sont combinés avec des anastomoses. Dans le système de drainage du canal principal, la structure est lâche ou principale.

  1. La structure principale de la glande pancréatique - est équipée de 30 à 34 canaux mineurs qui se jettent dans les wirsungs, situés dans l'intervalle de 5 mm.
  2. Structure lâche - a 55-60 canaux, dont l'intervalle est de 1-2 mm.

Les canaux du pancréas et de la vessie éliminent les enzymes du jus dans le passage du duodénum.

Il existe 4 types de localisation anatomique des derniers départements de la bile et des canaux digestifs.

  1. 1 espèce est notée dans 55% - la tenthrède biliaire principale et commune sont combinées, formant une seule ampoule, elle sort à travers les vésicules cochléaires en raison du sphincter d'Oddi.
  2. 33% tombe sur le 2ème type - la combinaison de 2 canaux est observée près d'Oddi, mais l'ampoule ne se forme pas.
  3. 3 espèces en prennent 4% - le canal biliaire et le canal pancréatique pénètrent eux-mêmes le passage intestinal à travers les papilles de Vater.
  4. Chez 4 espèces, 8% - une connexion de 2 canaux avec un intervalle significatif du mamelon est observée.

Prévention des maladies des canaux

La prévention primaire vise à éliminer les effets négatifs des mauvaises habitudes, du surmenage psycho-émotionnel, du manque de sommeil et des blessures à l'estomac. Maintenir un style de vie actif, créer un environnement psychologique favorable, une alimentation saine - ces recommandations aident à éviter les maladies du pancréas et des canaux.

Une prévention secondaire est nécessaire si la maladie est déjà diagnostiquée. Pour éviter les exacerbations, il est important que le pancréas fonctionne sans surcharge, les canaux éliminent régulièrement le secret à travers les sphincters, qui s'ouvrent et se ferment à temps. Le respect des prescriptions et de l'alimentation du médecin aidera à normaliser tous les processus et à prévenir les rechutes.

Régime alimentaire pour l'obésité du foie

Comme vous le savez, le développement d'une sténose hépatique commence dans le contexte d'une dépendance à l'alcool ou d'un excès de graisse dans le corps. Par conséquent, tout d'abord, une bonne nutrition doit commencer par un refus complet de boire de l'alcool et de faire un menu diététique pour tous les jours..

Ce qu'il faut exclure:

  • plats frits et gras;
  • la nourriture de rue (c'est du shawarma, des hot-dogs, des tartes);
  • viandes et poissons gras;
  • jaune d'œuf;
  • caviar;
  • beurre;
  • margarine;
  • graisse;
  • limiter les pâtes et les pommes de terre;
  • produits de boulangerie.

Afin de décharger le foie, vous devez passer à cinq repas par jour, inclure plus de légumes, de fruits et d'eau propre dans votre alimentation quotidienne..

Important! Une bonne nutrition doit être observée tout au long de la vie. C'est le seul moyen de restaurer complètement un foie malade et de prévenir les complications de la sténose..

Canaux et fonctions pancréatiques

Le pancréas joue un rôle important dans le système digestif du corps. Les deux fonctions principales du pancréas sont intra-sécrétoires et sécrétoires externes. À cet égard, il est appelé mixte.
Une partie produit du suc pancréatique et l'autre libère des hormones. Ainsi, il régule le métabolisme dans le corps..

Conduits pancréatiques

La fonction auxiliaire est la production et le contrôle de l'insuline, qui détermine la glycémie.

Les acini formés à cause des cellules acineuses constituent la partie exocrine. Ce sont les acini qui produisent le suc pancréatique, si riche en enzymes digestives..
Le fonctionnement de l'ensemble du système endocrinien dépend du bon fonctionnement du pancréas. Et la production d'enzymes pour la fonction digestive.
Le fer est situé dans la région rétropéritonéale des lombaires. De forme allongée et oblongue en forme de prisme. Le poids du pancréas augmente de 30 à 40 ans de vie.
Consiste en tête, corps et queue, cette séparation conditionnelle.
La tête est plus épaisse, située derrière l'estomac. Le corps se rétrécit vers la queue..

Navires

Les vaisseaux veineux les plus importants s'ouvrent derrière la tête du pancréas, et l'artère rénale y passe également. L'aorte et la veine splénique sont situées derrière le corps de la glande. Dans la région de la queue se trouve le rein gauche.

Conduits

Chez presque toutes les personnes, les canaux pancréatiques ont la même structure.
Son canal principal est appelé le Wirsungs. Le plus souvent, il a une forme arquée. Parfois en forme de genou ou en forme de S.
À l'extrémité du conduit de Wirsung, le sphincter est situé. C'est le corps qui contrôle et régule le flux de suc pancréatique dans les intestins..
Le canal d'écoulement existe dans tout le corps de la glande, se rétrécit jusqu'à sa queue, répétant la structure de la glande. De petits canaux s'y jettent sur toute la longueur du conduit principal.
Les canaux principaux et supplémentaires se jettent dans le duodénum.
Le canal supplémentaire du pancréas se jette dans le canal principal à une distance de 3 mm du duodénum. Parfois, il se jette dans l'intestin tout seul. C'est un phénomène assez courant et ce n'est pas une anomalie..
Il y a une structure principale du conduit, avec elle il y a 30 tubules. Si la structure est lâche, les tubules peuvent contenir jusqu'à 60 pièces. Dans ce cas, la distance entre les tubules est inférieure.

Taille normale du conduit

Le virage principal est situé près de la tête, puis il est presque droit.
De l'ajout de petits tubules, le conduit augmente quelque peu. Sa largeur dans la tête est de 3,3 mm, le corps se rétrécit à 2,4 mm et la queue n'est que de 1 à 1,7 mm.

Canal splénique

Canal du pancréas et de la rate

Le canal de la rate joue un rôle important, il est responsable du fonctionnement des systèmes de nettoyage du corps. La fonction du foie et des reins dépend directement de son fonctionnement..
Une sorte de cardinal gris. Chez la femme, elle affecte activement les fonctions des organes génitaux, la capacité de porter et de donner naissance à un enfant.
Dans le corps masculin, la production de sperme dépend de son travail..
Le canal de la rate régule le traitement des masses alimentaires, affecte le processus de formation de sang et le métabolisme de l'eau dans le corps.
Les canaux hépatiques ainsi que le pancréas pénètrent dans le duodénum.

Anomalies de la structure

Structure de conduit inadéquate

Pathologies, à la suite desquelles les organes se développent et fonctionnent incorrectement.
Des anomalies se produisent dans le pancréas et le foie.
Le principal facteur des anomalies est les défauts génétiques, lorsque la défaillance d'un organe.
La ramification du canal de Wirsung peut se produire en fonction de l'influence de divers facteurs. Deux canaux se forment, cette anomalie conduit au développement d'une sténose congénitale.
Avec la formation de malformations congénitales, les canaux excréteurs souffrent également. Ils peuvent rétrécir, ce qui entraîne des problèmes dans le processus digestif. Provoque des maladies graves telles que la pancréatite et une maladie du foie..
La fibrose kystique peut provoquer des changements, des changements de l'équilibre hydrique.
Le système de canaux où le pancréas chez l'homme est associé aux canaux biliaires. Par conséquent, les maladies du tube digestif et du foie sont associées à la pathologie du pancréas.

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Conduit Abberant

Il s'agit d'une sorte de canal pancréatique supplémentaire, son apparence est associée à une migration altérée. Elle survient dans 5% des cas.
Il commence dans la tête du pancréas et se termine par le sphincter de Helly.
Lorsqu'un canal supplémentaire est bloqué, une exacerbation de la pancréatite se produit..

Expansion du conduit

Le canal pancréatique normal a un diamètre de 2 mm. Ses murs sont lisses et brillants sans formation de pierre..
L'expansion des conduits se produit avec la formation de calculs, une pancréatite chronique, la présence d'une tumeur.

Malformations congénitales

Des corps rouges envoyés au duodénum

Avec la manifestation de la stagnation et du blocage des canaux, une pancréatite se produit. Avec une augmentation des canaux, les maladies oncologiques et les maladies du foie se développent.
Des canaux anormaux supplémentaires s'ouvrent dans la zone de la tête. À la suite de cette déviation, un dysfonctionnement de l'organe se produit et le suc pancréatique est éjecté dans le duodénum, ​​ce qui affecte le travail de l'estomac, du foie et d'autres organes digestifs.
Le pancréas doit être maintenu en bon état, manger correctement, ne pas manger d'aliments nocifs. Vivez une vie saine. Si vous ressentez une gêne, consultez immédiatement un médecin.

Conduits pancréatiques

L'un des organes les plus importants du système digestif humain est le pancréas. Il est situé perpendiculairement à la colonne vertébrale, sur la paroi arrière de la cavité abdominale. Se compose de trois parties:

  • tête - une partie épaissie située dans le coude du duodénum;
  • corps - comprend les surfaces avant, arrière et inférieure adjacentes aux organes internes et à la colonne vertébrale;
  • queue d'une forme conique allongée - partie du pancréas, dirigée vers la partie supérieure gauche de l'abdomen, atteignant la rate.

Le système de conduits est le même chez presque toutes les personnes et se compose des canaux de sortie principaux et supplémentaires qui remplissent la fonction excrétrice pour la sécrétion. Le principal commence au milieu de la tête et atteint la queue de l'organe.

Le canal principal du pancréas

Le canal, après lequel le suc gastrique pénètre dans le duodénum, ​​est considéré comme le principal du pancréas et est appelé le «canal de Wirsung». Il s'agit du canal principal, qui à son tour se jette dans de nombreux canaux lobulaires, formant tout un système de tubules. À la fin, il y a un sphincter qui régule l'apport de suc gastrique.

La longueur du conduit Wirsung est d'environ 16-20 cm, en fonction des caractéristiques individuelles de la structure corporelle. Et la largeur varie sur toute la longueur, dans la partie tête son diamètre est d'environ 4 mm, et dans la partie queue il diminue à 1,5-2 mm.

Dans sa forme arquée, le conduit répète dans la plupart des cas la flexion du pancréas, mais à la suite de changements, il peut être en forme de genou ou en S.

Le nombre de conduits supplémentaires s'écoulant dans la canalisation principale peut varier pour chaque personne:

  • dans la structure principale du canal Wirsung, il y a environ 30 petits tubules de sortie qui y coulent;
  • avec une structure lâche, le nombre de tubules dépasse 50 pièces.

Dans le cas de la structure principale, des conduits lobulaires supplémentaires sont situés à environ 1,5-1,8 cm les uns des autres, si l'on considère la version lâche du système, les écarts sont considérablement réduits.

Le canal principal du pancréas se confond avec le canal cholédoque et s'ouvre par la suite dans le duodénum. Cependant, il existe des cas où l'anatomie des organes internes est quelque peu altérée et le canal de Wirsung se jette dans le système intestinal séparément du canal cholédoque, à environ 1-2 cm au-dessus de la grande papille de l'intestin. Cette disposition des organes est typique pour environ 20-30% de la population et n'est pas considérée comme une anomalie.

Il existe des variantes de la structure des organes internes, dans lesquelles, sous l'influence de divers facteurs, le canal de Wirsung est divisé en deux branches, qui fonctionnent séparément, formant deux canaux de sortie principaux. Ces cas congénitaux sont assez rares et peuvent entraîner un rétrécissement ou une fermeture complète des vaisseaux sanguins..

Le diagnostic des maladies est réalisé par tomodensitométrie ou pancréatocholangiographie rétrograde endoscopique.

Conduits supplémentaires du pancréas

Un canal pancréatique supplémentaire (santorinia) est situé au milieu de la tête pancréatique. Dans la plupart des cas, il rejoint le canal principal, mais dans environ 35% des cas, il a été révélé qu'il peut également s'ouvrir séparément au-dessus de la grande papille du duodénum, ​​formant un mamelon de santorinium. Avec l'atrophie du canal principal, toute la fonction principale de l'approvisionnement en suc gastrique est réalisée par le canal supplémentaire seul. À partir du canal supplémentaire, le suc gastrique pénètre dans le duodénum par le sphincter de Helly, ce qui empêche le mouvement inverse du jus de pancréatite et du contenu intestinal dans le conduit.

Dans la plupart des cas anatomiques, la tête pancréatique elle-même est équipée d'un système séparé de canaux excréteurs. Les conduits supplémentaires sont représentés par trois variétés:

  • supérieur - il débouche dans le canal santorinium, ou se confond avec le canal inférieur de la tête, n'ayant pas sa sortie dans le duodénum;
  • inférieur - en conjonction avec la partie supérieure, formant un canal commun de la tête;
  • fréquent - à partir du corps du pancréas.

En cas de violation du fonctionnement des conduits supplémentaires et de formation d'obstruction ou de colmatage, une personne peut subir une crise de pancréatite aiguë.

Anomalies des canaux de sortie

Des modifications du pancréas, l'ouverture de canaux supplémentaires ou la cessation de l'accomplissement de sa mission par le canal principal, entraînent des maladies et une détérioration du système digestif.

L'un des problèmes courants qui interfèrent avec le bon fonctionnement de la glande peut être le blocage du canal principal ou de petites.

Cette situation menace d'élargir les conduits, d'augmenter la charge sur eux et le développement de la pancréatite.

Une augmentation du diamètre du canal excréteur commun provoque des maladies graves:

  • pancréatite chronique - inflammation aiguë du pancréas;
  • tumeurs de la tête de la glande pouvant évoluer en cancer.

À leur tour, ces maladies sont lourdes de complications et entraînent souvent la nécessité d'une intervention chirurgicale afin d'éliminer les parties problématiques des organes et de normaliser les processus vitaux du corps..

Dans l'épaisseur du pancréas de la queue à la tête plus près de la surface postérieure de celui-ci passe le canal pancréatique principal (canal pancréatique, canal Wirsungi). Il est formé de la fusion de petits canaux des lobules de la glande. Sa longueur est de 16 à 20 cm.

Le diamètre du conduit dans la queue du pancréas est en moyenne d'environ 1,1 mm, dans le corps de la glande, il s'élargit à 2,2 mm et dans la tête à 3,5 mm.

Dans la tête du pancréas, le canal principal se connecte le plus souvent avec l'accessoire, le canal de santorinium (ductus pancreaticus accesorius) puis avec le canal biliaire commun (ductus choledochus), s'ouvrant à travers la grande papille duodénale (papilla Vateri, papilla duodeni major), pénètre le duodénum ses parties.

Dans 40% des cas, le canal d'accès s'écoule indépendamment dans le duodénum à travers la petite papille duodénale (papilla duodeni minor) à 2 cm au-dessus de la papille Vater. L'emplacement des sections d'extrémité des canaux biliaires et de Wirsung communs peut également varier.

Il en existe 4 types. Avec le type 1, les deux canaux s'écoulent dans l'intestin, formant une ampoule commune (ampula hepatopancreatica). Dans ce cas, le sphincter d'Oddi recouvre les deux conduits et, une fois réduit, les bloque complètement. Ce type se produit dans environ 55% des cas. Le type 2 est observé dans 33,6% des cas. Les deux conduits sont connectés sans ampoule commune près du duodénum.

Le type le plus rare (seulement 4%) est du 3ème type, dans lequel le canal cholédoque et le pancréas s'écoulent séparément dans le duodénum. Le type 4 est noté lorsque les deux conduits fusionnent l'un à l'autre à une grande distance du mamelon du Vater (8,4% des cas).

L'emplacement du canal cholédoque par rapport à la tête du pancréas et du canal pancréatique principal détermine le développement d'un certain nombre de symptômes dans le cancer du pancréas, et doit donc être étudié.

Les conduits pancréatiques représentent un système complet, les grands conduits du premier ordre absorbent un large réseau de plus petits. Tous, se combinant en un seul ensemble, finissent par se connecter au canal excréteur principal. En raison de cette structure, il est possible de fournir des enzymes dans le suc pancréatique produit par acinusomie à travers le canal de la glande dans l'intestin grêle. Les enzymes qui y sont formées par le canal principal de Wirsung et le sphincter d'Oddi sont acheminées vers la lumière du duodénum (DC).

Caractérisation du système canalaire du pancréas

Les canaux entrant dans le système pancréatique proviennent des ainus. Cela se produit comme suit: les plus petits tubules excréteurs dans les lobules de la glande se rejoignent et se forment plus gros, s'écoulant dans le canal excréteur commun, plus grand. Il est assez long, traverse toute la glande, provenant de la queue de cet organe et se terminant par sa tête. Ici, un autre canal supplémentaire, appelé Santorinieva, rejoint le canal de Wirsung.

En médecine, des cas sont décrits lorsque l'absence de ce canal supplémentaire a été observée. Après cela, le canal principal de sortie est connecté au choléchoïde, qui est un canal biliaire commun. Santorinia et les conduits de Wirsung sont connectés l'un à l'autre à l'aide d'un vaste réseau d'anastomoses, et l'ensemble du système de drainage du canal de sortie principal a un tronc ou une forme lâche, comme suit:

  • La vue principale de ce système se compose de petits conduits d'environ 30 -34, distants les uns des autres de 5 millimètres;
  • La vue dégagée de la structure se compose de 55 à 60 conduits, et la distance entre eux est de 1 ou 2 millimètres.

Une telle structure complexe du pancréas en fait un organe unique qui permet la production d'enzymes importantes, sans la participation desquelles il est impossible pour une personne d'exister, et de les livrer en temps opportun au lieu d'exigence.

Caractéristique du conduit de Wirsung

Le canal excréteur commun a été nommé d'après le canal de Wirsung en raison de Johann Wirsung, un anatomiste d'origine allemande qui l'a découvert. Ce canal est situé dans le pancréas de façon rectiligne, y passant de la queue à la tête, et est formé d'un grand nombre de canaux fusionnés plus petits. Une fois atteint la tête de l'organe, le canal de Wirsung est obligé de répéter sa courbure, prenant la forme d'un coude. Les caractéristiques de ce canal principal dans l'organe, selon les caractéristiques du corps, sont les suivantes:

  • La longueur est de 16 à 23 centimètres;
  • Le jeu dans la partie de la queue est égal à un millimètre;
  • Le jeu dans la partie de la tête augmente de trois à quatre millimètres.

Lors d'un examen par ultrasons, la lumière dans le conduit peut être parfaitement visualisée, en particulier dans sa partie tête. Le coude de la tête pancréatique peut prendre une forme différente et avoir l'air arqué, en forme de genou ou prendre une forme en S. Le canal Wingsung se termine par le sphincter d'Oddi, qui débouche dans la lumière du duodénum. L'objectif principal de ce canal est de contrôler et de réguler les enzymes sécrétées..

Pathologies existantes des canaux dans le pancréas

L'apparition de changements dans la structure et une violation de la structure des conduits sont considérées comme des anomalies assez fréquentes de l'état du pancréas. Ils sont généralement congénitaux et peuvent être détectés lors de l'examen. En théorie, le flux principal de la glande devrait fusionner avec le canal biliaire commun, après quoi il devrait s'ouvrir dans le duodénum.

Cependant, il y a aussi un changement dans la structure anatomique du canal de Wirsung, quand il se connecte à l'intestin dans une autre zone, non pas par le canal cholédoque, mais plusieurs centimètres plus haut que la papille intestinale. Il s'agit d'un changement caractéristique de l'état du conduit et n'est pas considéré comme un cas anormal..

Les défauts obtenus par des moyens génétiques ressemblent généralement à une bifurcation du canal principal en deux parties. Ils fonctionnent séparément et forment déjà deux canaux d'excrétion. De telles anomalies congénitales sont rares et menacent de rétrécir ou de fermer complètement les vaisseaux sanguins..

Les principales conditions pathologiques des conduits sont:

  • La formation de sténose;
  • Expansion des conduits ou d'une partie de sa section;
  • Obstruction;
  • La présence d'un processus inflammatoire.

Cependant, parmi les pathologies de cet organe, des espèces acquises sont également possibles. Une forme kystique de fibrose peut se développer dans le parenchyme de la glande, dont la cause est un changement dans la quantité de liquide et sa stagnation. Avec un rétrécissement du conduit, les zones qui menacent la sténose se développent avec la formation de stagnation. Si le canal Wirsung se dilate, la pression augmente dans la section d'expansion. Son blocage peut survenir, ce qui se termine le plus souvent par une pancréatite. Il existe une menace de blocage dans les petits canaux avec leur expansion au-delà de la sténose. En raison de l'augmentation de la pression, ces conditions sont également considérées comme une pathologie..

Les canaux pancréatiques s'ouvrent dans la lumière du duodénum.

Le canal par lequel le suc pancréatique pénètre dans le duodénum est considéré comme le canal principal. De nombreux canaux plus petits s'y jettent, et à la fin, il y a un sphincter qui régule le flux de jus avec des enzymes. Dans la tête de l'organe, le canal principal et le canal supplémentaire se rejoignent, après quoi il se jette dans le canal biliaire.

Le but des services finaux du canal principal de la bile et du pancréas est différent. Le plus souvent, à l'aide d'une ampoule commune, ils pénètrent dans le duodénum, ​​ce qui est observé dans plus de 67% des cas. Dans 30%, ces canaux fusionnent dans la paroi intestinale avec l'absence d'ampoule. Ces deux canaux peuvent s'écouler individuellement dans le duodénum ou fusionner dans la glande loin de la papille duodénale, ce qui n'est observé que dans 3% des cas.

Causes et symptômes

Certaines normes ont été établies auxquelles l'état des conduits doit correspondre. Idéalement, ils devraient avoir des murs lisses avec un dégagement sans pierres. En cas de changements pathologiques dans les conduits, la surface interne devient inhomogène et tubéreuse, ce qui menace finalement l'état de l'ensemble du pancréas. Pour suspendre les processus négatifs, il est nécessaire d'identifier leurs causes. À cet effet, un examen est effectué par ultrasons, dans lequel toute la longueur des conduits est évaluée. Le plus souvent, l'expansion des conduits est provoquée par les raisons suivantes et s'accompagne de symptômes appropriés:

  • Une tumeur maligne est détectée dans la tête de la glande ou dans l'ampoule de la papille de Vater - une condition similaire se manifeste par une jaunisse obstructive;
  • Des pierres qui obstruent la perméabilité des voies biliaires, souvent associées à la formation de calculs biliaires et de cholédoque dilaté, peuvent être trouvées;
  • Une condition similaire peut être causée par une inflammation de l'organe, qui a une forme chronique;
  • La formation de rétrécissements qui se sont développés à la suite d'interventions chirurgicales.

La présence de néoplasmes sous forme de tumeur ou de calculs ne se manifeste pas par des symptômes sévères jusqu'à ce que leur taille atteigne quatre centimètres. C'est le principal danger des pathologies, car un diagnostic prématuré conduit au fait que les obstacles qui se posent commencent à perturber le fonctionnement du pancréas.

Comme le montre la pratique, le cancer de cet organe est déjà détecté aux derniers stades du processus malin. À ce moment, la tumeur affecte non seulement la glande elle-même, mais pénètre également de nombreux organes et le réseau de vaisseaux, rendant impossible l'ablation du néoplasme.

L'un des signes d'un changement pathologique du pancréas est la jaunisse obstructive résultant de la propagation de la lésion au canal cholédoque. Sous son influence, des calculs se forment dans le canal, qui peuvent également se déposer dans la vésicule biliaire avec le développement d'une cholécystite et d'une cholélithiase. Des conditions problématiques avec les conduits de la glande peuvent se déclarer et d'autres symptômes:

  • L'apparition de douleur dans l'hypochondre sur le côté gauche, donnant à la région lombaire;
  • Perte de poids rapide accompagnée d'une perte d'appétit;
  • Attaques de nausées, se transformant en vomissements, inconfort lors de l'alimentation, résultant de l'implication d'autres organes du système digestif dans le processus inflammatoire;
  • Baisse marquée de l'activité, faiblesse, soif constante.

La formation de calculs dans les canaux pancréatiques se produit rarement, mais cette condition est également une pathologie de cet organe. S'étant formée dans le canal de Wirsung, la pierre contribue au développement de l'obstruction avec une augmentation de la pression intraductale. Les enzymes sécrétées par la glande ne peuvent pas atteindre le duodénum, ​​elles pénètrent dans le tissu de la glande sous pression, provoquant une autolyse ou son auto-digestion. En conséquence, des processus irréversibles se développent avec la destruction massive des propres cellules de cet organe - la nécrose pancréatique avec tous les symptômes résultant de cette condition. Le traitement conservateur dans de tels cas est inefficace, les changements pathologiques nécessitent une intervention chirurgicale.

Diagnostique

Les mesures diagnostiques consistent en des méthodes instrumentales et des recherches en laboratoire. Le diagnostic en laboratoire effectue une analyse biochimique des indicateurs suivants:

  • Diastase des échantillons de sang et d'urine;
  • Analyses de la transaminase, des protéines totales, de la bilirubine;
  • Recherche de coprogrammes.

En plus de ces tests de laboratoire, EFGDS, angiographie des glandes, laparoscopie, CT ou IRM sont effectués. L'échographie est la méthode la plus simple et la plus abordable pour effectuer un diagnostic fonctionnel du pancréas. Lors de l'examen du moniteur, vous pouvez remarquer des changements dans le diamètre des conduits. Ainsi, le dégagement du canal Wirsung en cas de pathologie sera augmenté. L'examen permet d'identifier clairement d'autres changements dans l'état du pancréas, une diminution ou une augmentation de sa taille, la présence de néoplasmes sous forme de kyste, une tumeur ou une accumulation de calculs, pour évaluer la densité et l'uniformité des tissus formant l'organe.

Le processus inflammatoire affectant le parenchyme de la glande, en règle générale, montrera une augmentation significative de sa densité et une augmentation de l'épaisseur des parois des canaux. À la suite des changements, les violations de l'état du canal de Wirsung peuvent ne pas être visibles, et davantage de méthodes de recherche seront nécessaires pour déterminer plus précisément le diagnostic.

Avec l'aide du FGDS, il est possible d'étudier et d'évaluer l'état des muqueuses des organes digestifs, et également dans le cas d'un pancréas en forme d'anneau, de détecter le rétrécissement existant du duodénum.

L'examen le plus précis du conduit de Wirsung avec un examen détaillé des écarts existants dans son état peut être effectué sur une IRM, en raison de la possibilité d'obtenir des images de coupes en couches.

Les troubles de l'état des canaux pancréatiques, qui ne présentent pas de symptômes graves, n'ont généralement pas besoin de traitement. La thérapie dans ce cas fournit une correction de la maladie qui a provoqué ces changements. Les méthodes thérapeutiques dépendent de la gravité de la maladie et du degré de dommages à la glande. En fonction de ces indicateurs, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées ou recourent à une intervention chirurgicale.

Tous les patients atteints de troubles du pancréas sous la forme d'une performance insuffisante de ses fonctions reçoivent une alimentation diététique en tant que traitement complexe avec un certain ensemble de produits correspondant au régime alimentaire n ° 5p, à l'exception du fait qu'il peut nuire aux organes digestifs.

Nécessairement effectué une thérapie de remplacement enzymatique et avec un métabolisme des glucides altéré - médicaments hypoglycémiants.

En cas de complications graves ou de lésions étendues de la glande et de ses canaux, dans des conditions de réanimation et en cas de besoin urgent, des médicaments aux propriétés antisécrétoires sont prescrits - sous forme d'inhibiteurs de protéase, pour réduire la quantité d'enzymes sécrétées.

En plus de ces mesures, le processus de traitement comprend des actions complexes pour améliorer la fonctionnalité du système digestif. À ce titre, les mesures suivantes seront efficaces:

  • Pour éliminer les symptômes de la douleur, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits;
  • La douleur très intense est éliminée avec le blocage de la novocaïne;
  • Pour réduire la production d'enzymes, la somatotropine produite artificiellement est utilisée;
  • Pour réduire l'acidité du suc gastrique, des inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés;
  • Pour le traitement et la prévention des infections, des agents antibactériens sont prescrits avec un médicament simultané à effet antimicrobien;
  • Si une réaction allergique est possible, des médicaments à effet antihistaminique sont prescrits;
  • Pour éliminer l'œdème dans la glande, des médicaments diurétiques sont utilisés..

De tels rendez-vous seront nécessaires en cas de lésion sévère avec développement de complications graves. Dans les cas bénins, seuls quelques-uns peuvent être nécessaires..

Anomalies canalaires

Les écarts par rapport à la norme dans la structure anatomique des canaux ou une violation de leurs fonctions sont considérés comme des anomalies du développement. De telles conditions dans les canaux excréteurs du pancréas peuvent être congénitales ou acquises au cours de la vie humaine..

Les éléments suivants sont considérés comme des anomalies qui existent dès la naissance:

  • L'absence totale du canal de sortie de Santorin;
  • Coulant séparément dans les intestins des wirsungs et des conduits supplémentaires;
  • Formations kystiques dans les conduits;
  • Glande en forme d'anneau avec un conduit en forme de boucle;
  • Forme en spirale de la glande;
  • Pancréas supplémentaire.

Les anomalies canalaires acquises sont une forme de pancréatite kysto-fibreuse, le plus souvent observée pendant la petite enfance. Cela se produit en raison de l'atrésie, qui se manifeste sous la forme de canaux sous-développés ou de leur absence complète, à la suite de laquelle des kystes se forment.

Un nombre insuffisant de tubules conduit à l'arrêt du flux d'enzymes dans l'intestin. En conséquence, les processus de digestion sont perturbés et un manque de nutriments se produit dans le corps. De telles conditions entraînent un retard de poids, même si l'enfant ne perd pas son appétit et continue de bien manger. Peu à peu, ces enfants s'épuisent sans raison évidente, ils commencent à prendre du retard dans leur croissance. La condition la plus grave de l'anomalie des canaux est l'obstruction intestinale, qui représente une menace grave pour la vie et nécessite des méthodes de traitement radicales..

Ce type d'anomalie, comme le pancréas annulaire, obtenu à la naissance, est capable de ne pas se déclarer tout au long de la vie, car il ne présente pas de signes cliniques. Une telle anomalie peut être détectée par hasard lors d'un examen déjà dans la vieillesse. Le conduit de la glande dans un état similaire ressemble à une boucle, ses tissus encerclent une partie du duodénum, ​​ce qui conduit finalement à un rétrécissement de sa lumière. Dans le contexte de ce qui se passe, une stagnation peut se produire dans l'antre de l'estomac avec le développement ultérieur de la lithiase biliaire ou de l'ulcère gastro-duodénal.

Dans certains cas, les patients présentent une expansion du canal biliaire commun, qui est un type d'anomalie congénitale. Dans ce cas, à l'avenir, il existe une menace de développement d'une inflammation du canal cholédoque - cholangite.

Causes des anomalies

Malgré de nombreuses études et observations de changements dans l'état du pancréas, les causes exactes des anomalies dans le développement de ses canaux n'ont pas encore été identifiées avec précision. Le plus souvent, ces facteurs provoquants sont:

  • Changements génétiques;
  • L'influence des facteurs indésirables pendant la grossesse;
  • Infection des femmes enceintes;
  • Exposition prolongée à des situations stressantes;
  • Femmes enceintes utilisant des drogues illicites ou d'autres substances nocives pour le fœtus.

Diagnostic intempestif, le manque de traitement nécessaire pour les changements dans les canaux pancréatiques au fil du temps peut provoquer des perturbations dans tous les processus du système digestif, ainsi que conduire à des changements irréversibles dans les tissus de l'organe lui-même.

Afin d'éviter que cela ne se produise en vous-même, vous devez être attentif à votre corps, mener le bon style de vie avec le rejet des mauvaises habitudes, bien manger. De plus, il est important d'éviter le stress, et en cas de détérioration du bien-être, n'attendez pas et ne vous auto-méditez pas. Seule l'aide opportune de médecins spécialistes est en mesure d'identifier l'apparition d'une condition pathologique et de l'éliminer sans nuire à la santé.

Chers lecteurs, votre avis est très important pour nous - par conséquent, nous serons heureux de passer en revue les canaux pancréatiques dans les commentaires, il sera également utile aux autres utilisateurs du site.

Valery:

Pendant très longtemps, je n'ai pas soupçonné que tout n'était pas en ordre avec mon pancréas. Bien qu'une échographie ait été effectuée, elle n'a en quelque sorte pas prêté beaucoup d'attention à cet organe. Tout est apparu par hasard, a commencé à ressentir une gêne, à penser à l'estomac, et ce n'est qu'après un examen approfondi à l'aide de l'IRM qu'un problème avec l'un des canaux pancréatiques a pu être établi. D'une manière ou d'une autre, il s'est plié de façon incorrecte, mais le médecin l'a rassuré, disant que suivre un régime éliminerait tous les symptômes. Alors que j'ai beaucoup refusé, je me sens mieux.

Sergei:

Apparemment, en raison de la forme irrégulière du conduit, un retard dans le jus sécrété s'est produit. Si vous mangez bien, je pense que beaucoup d'enzymes ne seront pas nécessaires et la stagnation cessera.

Les conduits pancréatiques sont un système de grands collecteurs formés par des conduits de premier ordre qui se jettent dans le canal excréteur principal. À leur tour, ils sont formés de conduits de plus petit diamètre. Grâce à eux, les enzymes du suc pancréatique sont transportées, sécrétées par les cellules sécrétoires des acini dans la lumière de l'intestin grêle, où s'ouvre le canal pancréatique. Les enzymes formées dans la glande pénètrent dans le duodénum par le canal principal (Wirsung) à l'emplacement de la papille Vater du duodénum en raison du sphincter d'Oddi.

Informations générales sur le système de conduits du pancréas

Le système des canaux excréteurs du pancréas commence dans les acini: les petits tubules excréteurs des lobules sont combinés en plus grands, qui sortent des lobes (chacun d'eux est composé de plusieurs lobules) et se jettent dans le canal excréteur commun. Il s'étend directement à travers toute la glande, en commençant par la queue et se terminant par la tête de l'organe. Là, un canal supplémentaire, santorinia, rejoint le canal de Wirsung. Son nom vient du nom de l'anatomiste italien D. Santorini, qui l'a découvert et décrit. Ensuite, le canal excréteur principal est connecté au canal cholédoque (canal cholédoque).

Le canal pancréatique s'écoule dans le duodénum à travers la grande papille Vater de l'intestin grêle. L'afflux du canal de Santorin dans le duodénum dans 40% se produit séparément du canal excréteur principal. Il est excrété par son petit mamelon, qui est à 2 cm au-dessus du Vater. Les cas sont décrits lorsqu'il n'y a pas de conduit supplémentaire.

Les canaux de Santorinia et Wirsung sont interconnectés par un large réseau d'anastomoses. Le système de drainage du conduit principal a une structure lâche ou principale:

  • tronc: il a environ 30−34 petits conduits qui se jettent dans les Wirsungs, ils sont situés à une distance de 5 mm;
  • lâche: 55 à 60 gaines à une distance de 1 à 2 mm les unes des autres.

Anatomie du conduit

Les canaux pancréatiques et la vésicule biliaire éliminent les enzymes de la sécrétion pancréatique dans la lumière du duodénum. Il existe 4 types de localisation anatomique des sections finales des canaux pancréatiques et biliaires:

Type 1 - marqué dans 55% des cas: les Wirsungs et le canal cholédoque (canal cholédoque) sont réunis en une seule ampoule qui sort par le mamelon du Vater grâce au sphincter d'Oddi.

Type 2 - (33%): les deux canaux excréteurs sont connectés à proximité immédiate du sphincter Oddi sans formation d'une ampoule commune.

Type 3 - (4%): chaque canal pénètre dans la lumière intestinale séparément, indépendamment les uns des autres, par les mamelons de Vater grands et petits.

Type 4 - (8%): ​​les deux canaux sont combinés à une distance considérable du gros mamelon Vater.

Qu'est-ce qu'un conduit Wirsung??

L'auteur de l'ouverture du canal excréteur commun du pancréas est l'anatomiste allemand Johann Wirsung. Le canal principal du pancréas porte son nom - le canal de Wirsung. Il est situé de façon rectiligne le long de la glande entière, dans son épaisseur de la queue à la tête. Il est formé de multiples canaux lobulaires fusionnés. Dans la tête Wirsung elle-même, le conduit reprend sa forme et se courbe.

La longueur du canal pancréatique principal est de 16–23 cm, la taille de sa lumière dans la queue est de 1 mm, à la tête elle augmente à 3-4 mm. Il est bien visualisé lors de l'examen en échographie.

La forme du conduit Wirsung est individuelle:

Dans la tête pancréatique, un canal excréteur supplémentaire s'écoule dans le canal principal. Au bout du canal Wirsung se trouve le sphincter d'Oddi, qui s'ouvre dans la lumière du duodénum. Le canal principal contrôle et régule la libération d'enzymes dans le pancréas dans l'intestin grêle.

Pathologie des canaux pancréatiques

Les changements dans la structure et les écarts dans la structure des conduits sont des anomalies du développement. Mais la pathologie acquise est également décrite..

Les défauts génétiques peuvent provoquer une bifurcation du canal commun: il est divisé en deux branches.

La pathologie principale des conduits comprend:

La fibrose kystique se développe dans le parenchyme du pancréas en raison de la stagnation et des changements fluides..

Avec le rétrécissement des canaux, les zones précédant la sténose se dilatent, ce qui entraîne une stagnation. Avec l'expansion du conduit Wirsung, une pression accrue est créée à cet endroit.

Le blocage du canal principal est la principale cause de pancréatite. Il y a un blocage des petits canaux et leur expansion au-delà du site de la sténose - ils créent une pression accrue.

Causes et symptômes

La norme du conduit est établie: il doit avoir des parois lisses et la lumière doit être propre, sans pierres. Avec la pathologie du conduit, la surface de ses parois internes devient inégale - à l'avenir, cela aggrave son état. Pour identifier de tels changements à l'échographie, vous devez visualiser non seulement la tête pancréatique, mais l'ensemble des voies biliaires.

Les raisons de l'expansion des conduits comprennent:

  • formation maligne de la tête pancréatique ou de l'ampoule de la papille Vater du duodénum - cela s'accompagne d'une jaunisse obstructive;
  • les pierres qui bloquent la perméabilité du canal pancréatique commun, qui sont souvent associées à des calculs biliaires et à une dilatation (expansion) du canal cholédoque;
  • processus inflammatoire chronique dans le pancréas;
  • rétrécissements développés après les opérations (pancréatectomie partielle, résection de Whipple).

Avec le développement d'une tumeur ou la formation de calculs, les symptômes sont absents jusqu'à ce que la formation atteigne 4 cm, ce qui augmente le risque de maladie et la complexité du diagnostic: seulement lorsque des volumes impressionnants sont atteints, la tumeur ou la pierre commence à perturber le fonctionnement de l'organe. En règle générale, le cancer du pancréas est détecté aux stades 3 ou 4, lorsque le néoplasme se développe déjà activement dans les organes et les vaisseaux vitaux, ce qui rend impossible son élimination complète. Les chances de survie dans de tels cas sont extrêmement faibles..

Étant donné que le canal cholédoque est impliqué dans le processus, se connectant dans la plupart des cas dans la région de la tête pancréatique avec le canal de Wingsung, l'ictère est l'un des premiers signes. Selon le mécanisme de développement, elle est obstructive, mécanique. Une cholécystite se développe. À l'avenir, des pierres se forment qui peuvent obstruer la vésicule biliaire et ses canaux. Le processus pathologique s'intensifie, une bulle obstruée de pierres s'enflamme et se transforme en maladie biliaire (lithiase biliaire).

En plus de l'ictère, d'autres symptômes apparaissent:

  • douleur d'intensité variable dans l'hypochondre gauche avec irradiation dans le bas du dos;
  • diminution de l'appétit et perte de poids rapide;
  • nausées, vomissements, gêne gastrique lors de l'alimentation - parce que l'estomac, le foie, l'intestin grêle et les gros organes (colon) et d'autres organes digestifs bordent le pancréas et sont impliqués dans le processus pathologique;
  • soif, faiblesse générale, forte baisse de la capacité de travail.

Selon les statistiques médicales, les calculs dans les canaux se développent rarement, mais sont inclus dans la liste des pathologies pancréatiques. Ils peuvent survenir seuls ou être le résultat d'une pancréatite. Si la pierre s'est formée dans le canal de Wirsung, une obstruction se produit sur le site de sa localisation et la pression intraductale augmente. Les enzymes ne sont pas détournées vers le duodénum, ​​sous pression, elles pénètrent de manière rétrograde dans le tissu de la glande, et le processus d'autolyse - l'auto-digestion commence. Le parenchyme de la glande est détruit - une nécrose pancréatique se développe, une mort massive des cellules pancréatiques se produit. Cela correspond à une pancréatite sévère avec une mortalité élevée. La thérapie conservatrice est inefficace. Traitement chirurgical.

Diagnostique

Le diagnostic est effectué à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

Le laboratoire comprend la définition des analyses biochimiques:

  • diastase du sang et de l'urine;
  • transaminases (ALT, AST, GGT), bilirubine, protéines totales et fractions;
  • coprogramme - analyse fécale.

De plus, appliquez:

  • Échographie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal;
  • EFGDS - œsophagoduodénoscopie;
  • CT ou IRM;
  • angiographie pancréatique;
  • diagnostic laparoscopique.

L'échographie est la méthode la plus simple de diagnostic fonctionnel. Si vous regardez complètement le pancréas, de la tête à la queue, il y a un changement notable dans le diamètre du canal principal: la lumière du canal augmente de taille. Vous pouvez également voir clairement les organes parenchymateux adjacents, déterminer l'augmentation ou la diminution de la taille de la glande et du canal principal, identifier les formations pathologiques sous la forme de kystes, de calculs, de tumeurs, évaluer la densité et l'uniformité des tissus. L'inflammation dans le parenchyme de l'organe peut augmenter considérablement sa densité, ainsi que l'épaisseur des parois des canaux. Dans ce cas, le conduit de Wirsung et ses modifications peuvent ne pas être visualisés, et des méthodes de recherche supplémentaires doivent être effectuées pour clarifier le diagnostic..

Le FGDS permet d'utiliser un appareil optique spécial pour évaluer l'état de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac, du bulbe duodénal, détecter le rétrécissement du duodénum avec le pancréas annulaire.

L'IRM, la méthode la plus précise pour une étude détaillée du conduit de Wirsung, est utilisée pour obtenir des coupes en couches..

Les anomalies asymptomatiques des canaux pancréatiques ne nécessitent pas de traitement. La thérapie de la pathologie des canaux excréteurs du pancréas est réduite à la correction des maladies qui ont causé des changements dans les canaux ou leurs complications. Cela dépend de la gravité de la maladie et du volume de la lésion pancréatique. Des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont appliquées..

Tous les patients atteints de troubles pancréatiques fonctionnels en termes de thérapie complexe se voient attribuer un régime n ° 5p selon Pevzner. Il élimine l'utilisation d'aliments gras, frits, épicés, fumés et salés. Lors d'une exacerbation de maladies du tube digestif survenues en raison de troubles enzymatiques, il est recommandé de prendre les aliments en petites portions 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être cuits à la vapeur, ils doivent être bouillis ou cuits, mais pas frits. Il est nécessaire d'inclure une quantité suffisante de protéines facilement digestibles (viande maigre, poisson), beaucoup de fibres (céréales, fruits et légumes hachés thermiquement et hachés).

Remplacement enzymatique assigné et, si nécessaire, thérapie hypoglycémique en violation du métabolisme des glucides.

Dans l'unité de soins intensifs, un groupe de médicaments ayant un effet antisécrétoire est utilisé - les inhibiteurs de protéase. Ils inhibent la sécrétion d'enzymes par le pancréas - Kontrikal, Trasilol, Gordoks. Pantripine. Récemment, leur rôle dans le traitement a diminué et leur utilisation est limitée en raison d'effets secondaires élevés - réactions allergiques graves, dont la gravité et le danger dépassent l'effet thérapeutique.

De plus, la thérapie consiste en un ensemble de mesures qui contribuent à la restauration de l'activité fonctionnelle des organes digestifs. Pour ce faire, utilisez:

  • antispasmodiques, anticholinergiques, analgésiques pour le soulagement des symptômes de la douleur;
  • blocage de la novocaïne pour les douleurs de haute intensité;
  • somatotropine artificielle - hormone de croissance (octréocide, sandostatine), pour réduire la production d'enzymes;
  • inhibiteurs de la pompe à protons avec une acidité accrue du suc gastrique, ce qui améliore considérablement la synthèse des enzymes pancréatiques;
  • médicaments antibactériens pour le traitement ou la prévention des infections en combinaison avec un médicament antimicrobien (métronidazole);
  • antihistaminiques;
  • diurétiques pour œdème pancréatique.

Anomalies canalaires

Les anomalies des conduits sont un écart par rapport à la norme de leur structure anatomique ou de leur activité fonctionnelle. Les anomalies des canaux excréteurs du pancréas sont:

Les anomalies présentes à la naissance comprennent:

  • manque de canal excréteur de Santorin;
  • entrée séparée dans l'intestin grêle du Wirsung et canal supplémentaire;
  • modifications du canal kystique;
  • pancréas annulaire, dans lequel le conduit a une forme de boucle;
  • pancréas en spirale (le canal général de la glande est également en spirale);
  • pancréas supplémentaire.

Les anomalies acquises comprennent la pancréatite à mucoviscidose, qui se développe principalement chez les nourrissons. Ceci est le plus souvent associé à une atrésie - un sous-développement pathologique ou une absence complète de canaux, entraînant des formations kystiques. L'absence ou le nombre fortement réduit de tubules conduit au fait que les enzymes ne pénètrent pas dans l'intestin, et leur nombre dans le suc intestinal est fortement réduit. Cela provoque une violation des processus de digestion et d'absorption dans les intestins des nutriments. Cette condition conduit progressivement à:

  • à un faible gain de poids du bébé avec un bon appétit;
  • à l'épuisement progressif de l'enfant sans raison apparente;
  • retard de croissance;
  • à une obstruction intestinale.

Si un enfant est né avec une anomalie représentée par un pancréas en forme d'anneau, il peut ne manifester aucun signe clinique tout au long de sa vie. Parfois trouvé par hasard lors d'un examen détaillé uniquement à un âge avancé. Le canal pancréatique dans de tels cas forme une boucle. Un développement incorrect réside dans le fait que le tissu pancréatique encercle la partie descendante du duodénum, ​​rétrécissant progressivement sa lumière au fil du temps. Dans ce cas, le développement incomplet des conduits entraîne une stagnation de l'antre de l'estomac et, par conséquent, une perturbation du bulbe duodénal. Dans ce contexte, développez:

  • ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum;
  • cholélithiase.

Il a également été établi que le développement de toutes les glandes acineuses, qui comprennent à la fois le pancréas et la salive (y compris le sublingual), se déroule de manière identique. Il existe un lien entre la pathologie congénitale de ces glandes. Parfois, il y a une expansion congénitale du canal biliaire commun - le canal biliaire commun - avec le développement ultérieur du processus inflammatoire - cholangite.

Causes des anomalies

Les causes du développement anormal des conduits dans la plupart des cas sont inconnues. Le plus souvent, ils sont appelés:

  • changements génétiques;
  • facteurs indésirables auxquels une femme enceinte est exposée: tabagisme, alcool, drogues, ainsi que l'effet des radiations, des températures élevées;
  • infections chez une femme pendant la grossesse: rubéole, herpès, listériose (affecte les tissus immunitaires et le foie) et autres;
  • situations stressantes constantes;
  • Drogues enceintes interdites.

En raison d'un diagnostic prématuré et de l'absence de traitement adéquat, les modifications des canaux pancréatiques peuvent progressivement entraîner une perturbation des processus digestifs et des conséquences irréversibles dans les tissus de l'organe. Pour éviter cela, vous devez faire attention à votre santé, abandonner les mauvaises habitudes, bien manger, éviter le stress et en cas de malaise, s'adresser à des spécialistes sans automédication.