Enfants et maladie biliaire

Chers lecteurs, nous parlerons aujourd'hui de ce que les parents doivent savoir si un enfant a des calculs biliaires. Malheureusement, ce diagnostic se retrouve désormais dans l'enfance. Je me souviens comment une amie m'a appelé et m'a dit avec horreur comment sa petite-fille, 9 ans, avait trouvé un tel problème à l'échographie. La jeune fille était potelée, se plaignait de douleur, de gêne abdominale, souvent nauséeuse, troublée. Les parents ont pensé qu'il y avait quelque chose avec l'estomac, et à l'examen, ils ont trouvé que c'était des pierres, et même quelques-unes.

Bien sûr, avec un tel problème, vous avez besoin d'une consultation médicale. Seul lui avec un examen direct de l'enfant vous donnera toutes les recommandations cliniques. Mais nous comprenons également que les parents recherchent maintenant toutes les informations sur Internet, ont préparé un article pour vous sur ce sujet avec le médecin de la catégorie la plus élevée Evgenia Nabrodova. Ce que les parents doivent savoir sur la cholélithiase de l'enfant. Je lui donne la parole.

La maladie biliaire est associée à la formation de calculs dans la vésicule biliaire et au blocage des canaux excréteurs. Le principal symptôme de la pathologie est les troubles dyspeptiques et les douleurs abdominales. La principale raison de l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire est les anomalies congénitales de la structure de l'organe, la malnutrition et les stress souvent tolérés. Le diagnostic final pour les bébés est posé après un examen complet par un gastro-entérologue.

À l'âge préscolaire, la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les garçons, puis chez les filles. Il est presque impossible d'établir le problème aux stades initiaux de développement, car il ne se manifeste pas avec des signes cliniques caractéristiques. Pour cette raison, les parents doivent montrer leurs enfants une fois par an à un gastro-entérologue et consulter immédiatement un médecin en cas de moindre soupçon de dysfonctionnement du système digestif..

Pourquoi les pierres apparaissent-elles dans la vésicule biliaire chez un enfant

Le mécanisme pour le développement de la pathologie des calculs biliaires chez les enfants n'a pas encore été établi. Il existe 2 méthodes de formation de tartre dans la cavité vésiculaire: basées sur le cholestérol et la bilirubine. Le premier type de trouble est diagnostiqué chez les adolescents et est rare chez les bébés. La formation de cholestérol des calculs dans les canaux se développe en raison d'erreurs nutritionnelles. La lithogenèse de la bilirubine est généralement observée chez les enfants d'âge préscolaire et chez les patients adultes..

Hérédité et anomalies de la vésicule biliaire

La première place parmi les causes de la pathologie est occupée par des facteurs héréditaires en combinaison avec des anomalies congénitales dans la structure et le développement de la vésicule biliaire. Les médecins jouent également un rôle important dans la nutrition. Les enfants qui ont reçu du lait maternel avant 1 an sont moins sensibles aux pathologies digestives. Cela est dû au fait que le lait maternel a la capacité de réduire la toxicité des graisses pénétrant dans le corps du bébé.

Nutrition

Les intestins des enfants qui n'ont pas reçu de lait maternel, des métabolites pires du corps. Sous l'influence de facteurs négatifs externes (malnutrition, stress), l'intestin subit des micro-perturbations qui s'étendent à d'autres organes digestifs (foie, estomac).

Un travail défectueux du système gastro-intestinal conduit à une augmentation du cholestérol dans le corps de l'enfant et à la formation de calculs dans les voies biliaires. S'il y a des erreurs dans le régime alimentaire dans le contexte de la violation, des pierres se formeront également dans la cavité de la vésicule biliaire, conduisant à de nombreux problèmes de santé futurs.

Autres facteurs

Les facteurs supplémentaires qui stimulent le développement de la lithiase biliaire chez les enfants comprennent:

  • quantité insuffisante de fruits et légumes frais dans l'alimentation;
  • troubles psycho-émotionnels;
  • stress constant;
  • mode de vie inactif.

La maladie biliaire des enfants se caractérise par le fait que la gastroduodénite et la gastrite apparaissent à l'arrière-plan. Chez l'adulte, le développement de la cholélithiase se développe après des maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal.

Types de cholélithiase chez les enfants

Chez l'enfant, la cholélithiase est classée en 4 étapes principales:

  1. Étape 1 - initiale ou prédiscale. Des caillots de microlithes (boues biliaires) se forment dans la vésicule biliaire. Ce facteur devient le déclencheur de l'apparition de ZhKB. À ce stade, la pathologie ne se manifeste en aucune façon et l'enfant ne se plaint pas de bien-être.
  2. Étape 2 - la formation de calculs en quantités uniques. Les pierres peuvent être localisées dans la cavité de la vésicule biliaire, ses canaux. La composition des pierres diffère selon la cause de l'apparence. Il n'est possible de soupçonner une violation à ce stade qu'avec l'aide d'un diagnostic par ultrasons. La pathologie au stade 2 se déroule lentement sans symptômes prononcés.
  3. Étape 3 - chronique. Elle se caractérise par l'apparition de nouvelles formations dans la vésicule biliaire et les canaux, qui provoquent des crises de nausées et de vomissements. La pathologie est complétée par des douleurs dans la cavité abdominale et un manque d'appétit chez l'enfant. Le stade chronique est facile à identifier, mais il n'est pas toujours possible de l'éliminer à l'aide de médicaments..
  4. Étape 4 - compliquée. Dans le contexte de la lithiase biliaire, d'autres complications du système digestif se développent - pancréatite, cholangite aiguë, obstruction des voies biliaires. Ces maladies nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Sinon, les complications entraîneront la mort de l'enfant.

À quoi les parents doivent-ils prêter attention? Plaintes d'enfants

Un enfant peut être suspecté de développer une maladie pour plusieurs symptômes principaux: douleurs douloureuses du côté droit, jaunissement de la peau, accès de nausée et vomissements. Les adolescents et les enfants plus âgés se plaignent de douleurs abdominales paroxystiques, qui s'intensifient après avoir mangé ou à jeun prolongé. Un symptôme désagréable augmente après un effort physique ou des jeux actifs. Les seins pleurent à la palpation de l'hypochondre droit.

Le jaunissement de la peau avec une lithiase biliaire est plus souvent observé chez les nourrissons. Le phénomène est dû au fait que la bile ne peut pas être excrétée avec les matières fécales en raison du système digestif immature de l'enfant. Chez les adolescents, il n'y a pas un tel symptôme..

Aux stades 3-4 de la maladie biliaire, des attaques de nausées et de vomissements sont notées. Il est impossible de les soulager par un lavage gastrique ou une selle. Le matin, les enfants plus âgés se plaignent d'un goût amer dans la bouche..

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Si vous soupçonnez une cholélithiase chez un enfant, il est nécessaire de montrer au pédiatre. Le diagnostic de la violation se déroule en 3 étapes:

Visite chez le pédiatre

Examen externe du patient et collecte d'informations sur le problème. Le médecin doit identifier la présence de maladies similaires chez le plus proche parent. Les parents du patient parlent au pédiatre des symptômes qui inquiètent l'enfant, du moment et de la fréquence d'exacerbation des crises.

Recherche en laboratoire

Dans le sang d'un enfant, le taux de bilirubine, le cholestérol est déterminé. Une ESR élevée et des globules blancs indiquent le développement d'une inflammation dans le corps. L'établissement d'un dysfonctionnement de la vésicule biliaire et d'autres organes du système digestif permettra l'analyse des selles.

Examens complémentaires

Confirmer ou réfuter la cholélithiase permet l'échographie. La méthode permet également de visualiser les foyers d'inflammation des organes. Au cours de l'étude, le gastro-entérologue reçoit des informations sur l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire et sa taille.

La maladie biliaire ne représente que 1% du total des pathologies du système digestif diagnostiquées chez les enfants.

Ce que les parents doivent savoir sur le traitement de la lithiase biliaire chez les enfants

Il existe plusieurs façons de lutter contre la pathologie: les médicaments, la chirurgie et la physiothérapie. Chacune des méthodes est utilisée individuellement ou en combinaison. L'approche du traitement dépend du stade de négligence de la maladie biliaire et des symptômes de sa manifestation. Tenir compte des recommandations cliniques des médecins atteints de cholélithiase chez un enfant.

Prendre des médicaments

Pour soulager les spasmes causés par des calculs dans la vésicule biliaire, les enfants se voient prescrire Nosh-pu, Spazgan, moins souvent de l'atropine. Avec prudence en pathologie, on utilise des agents qui stimulent la sécrétion, car lorsque des pierres se trouvent dans les conduits, elles peuvent aggraver la situation. S'il n'y a pas de calculs dans les voies biliaires, de petits patients sont prescrits:

La décision sur la nécessité de prendre des médicaments cholérétiques est prise par le gastro-entérologue après avoir étudié les données des études de laboratoire et instrumentales.

Pour dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire, les agents suivants sont utilisés:

Les médicaments aident à se débarrasser des pierres dont la taille ne dépasse pas 1,5 cm de diamètre. Les médicaments sont donnés à l'enfant pendant 2 ans. Pendant la thérapie, il est permis de faire de courtes pauses avec l'autorisation du médecin.

Un gastro-entérologue évalue l'efficacité d'un traitement conservateur par ultrasons. En utilisant l'appareil, le nombre de calculs dans la vésicule biliaire et leur taille sont déterminés.

Intervention chirurgicale

Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, l'enfant doit se faire opérer. Avec l'efficacité de la thérapie conservatrice, l'administration de médicaments aux bébés est prescrite pendant une longue période pour empêcher la ré-exacerbation de la cholélithiase.

Une autre indication pour la chirurgie de la lithiase biliaire est la présence de grosses pierres dans la vésicule biliaire ou le blocage des voies biliaires. L'opération prévue est réalisée par laparoscopie (par une petite ponction dans la cavité abdominale). À l'aide de la laparoscopie, de gros calculs peuvent être retirés, tout en préservant l'organe lui-même. S'il y a trop de calculs ou qu'une inflammation s'est développée dans le contexte de la lithiase biliaire, recourir à la cholécystectomie - ablation de l'organe affecté.

Physiothérapie

Pour améliorer l'écoulement de la bile, un traitement physiothérapeutique est en outre prescrit aux enfants. En médecine, il existe plusieurs façons de traiter la cholélithiase:

  • inductométrie
  • thérapie paraffine;
  • applications d'azocérite.

Pour réduire la gravité de la douleur dans la maladie biliaire, une électrophorèse avec de la magnésie ou de la papavérine est prescrite. Les bains de conifères ou frais pris tous les deux jours ont un effet positif lors du soulagement des spasmes. La physiothérapie est généralement effectuée par cours et comprend 10 procédures..

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Régime alimentaire et nutrition pour les calculs biliaires chez les enfants

Une nutrition correctement organisée est d'une grande importance dans la lutte contre la cholélithiase. Les aliments hypocaloriques réduisent la charge sur l'organe endommagé et contribuent à la régénération rapide de ses tissus pendant l'inflammation.

Ce qu'il faut exclure de la nutrition

Les aliments consommés avec une lithiase biliaire ne doivent pas provoquer la production d'une grande quantité de bile. Du régime alimentaire dans le traitement de la pathologie, excluez complètement:

  • graisse;
  • épices épicées;
  • cornichons;
  • produits frits et fumés;
  • confiserie;
  • produits de boulangerie frais.

Ils réduisent également la quantité d'aliments contenant du cholestérol consommés. Les adolescents diagnostiqués avec un trouble ne sont pas autorisés à donner du café, en particulier du café instantané. S'il est difficile pour un enfant de refuser un verre, alors il doit faire du café avec l'ajout de lait. Vous devez également refuser de prendre de la chicorée: la boisson irrite les muqueuses des organes digestifs et peut provoquer une exacerbation de la cholélithiase. L'interdiction est imposée sur toutes les boissons gazeuses.

Que puis-je manger

Le principe de base du régime alimentaire pour la lithiase biliaire est la fragmentation. La nourriture est consommée un peu 5 à 7 fois par jour à intervalles réguliers. Produits recommandés pour la consommation:

  • viandes maigres: dinde, boeuf, lapin;
  • poissons de mer et de rivière;
  • les produits laitiers;
  • son de blé;
  • céréales (orge perlé, riz, sarrasin, flocons d'avoine);

Les huiles végétales et les aliments riches en fibres (céréales, légumes et fruits) sont recommandés pour l'alimentation. Une bonne nutrition contribue non seulement au traitement de la pathologie des calculs biliaires, mais aussi à sa prévention.

Toutes les modifications et concessions au régime ne sont autorisées qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

Un enfant malade reçoit quotidiennement au moins 1,5 litre de liquide par jour. En cas de pathologie des calculs biliaires, il est utile de boire de l'eau plate, des tisanes et des jus fraîchement pressés dilués avec de l'eau.

Pour prévenir la violation, les parents doivent régulièrement montrer l'enfant à un gastro-entérologue. En particulier, cette règle s'applique aux nouveau-nés, dont le système biliaire n'est pas complètement formé et aux enfants à risque de maladies du système digestif.

Maladie biliaire dans l'enfance: causes, symptômes, traitement

Maladie biliaire chez les enfants: causes de la maladie, principaux symptômes, traitement et prévention

C'est une condition pathologique, accompagnée de la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Les causes

La maladie biliaire chez les enfants est une maladie multifactorielle qui survient lorsque plusieurs causes et conditions sont combinées. Cependant, il n'est pas toujours possible d'établir les véritables causes qui ont provoqué le développement de la maladie. Les experts signalent des mutations héréditaires de certains gènes qui corrigent le métabolisme des phospholipides. À cet égard, le facteur héréditaire joue un rôle important dans le développement de la cholélithiase chez les enfants, le plus souvent les mutations sont transmises par la lignée maternelle. L'effet provoquant des anomalies dans la localisation de la vésicule biliaire et des voies biliaires a été établi, la présence d'excès et de constrictions dans la vésicule biliaire contribue à l'aggravation de la maladie. La maladie peut provoquer une dysbiose prolongée avec un changement des selles, une mauvaise nutrition, des enfants en surpoids et un manque d'exercice. Des lésions inflammatoires du système biliaire peuvent également conduire au développement de cette pathologie..

Symptômes

Le tableau clinique de la maladie se caractérise par l'apparition de douleurs et de troubles dyspeptiques. La caractérisation de la douleur dans la maladie biliaire chez l'enfant peut différer de celle chez l'adulte. Le plus souvent, les douleurs sont localisées dans l'hypochondre droit, la douleur peut être à l'étroit ou douloureuse. Cependant, les enfants se plaignent souvent de douleurs dans le nombril ou dans la région épigastrique. La douleur peut survenir à la suite d'une violation du régime alimentaire, ainsi que d'un effort physique et d'un stress émotionnel..

La maladie biliaire chez les enfants est causée par le développement de troubles dyspeptiques, tels que brûlures d'estomac, éructations, amertume dans la bouche, ainsi que des troubles des selles et des flatulences. Chez certains enfants, les symptômes végétatifs peuvent se manifester sous la forme d'une sudation et d'une anxiété accrues.

Diagnostique

La maladie biliaire chez les enfants est diagnostiquée cliniquement. Lors de l'examen d'un enfant atteint de cette pathologie, seule la douleur peut être détectée, mais au moment de l'examen, elle n'est pas toujours présente, une collecte minutieuse de l'anamnèse, y compris les antécédents familiaux, est de la plus haute importance. Dans la plupart des cas, un enfant atteint de cette maladie a des parents qui souffrent également de maladies du tractus gastro-intestinal. Les parents ou l'enfant lui-même doivent décrire plus en détail au spécialiste la nature de la douleur abdominale, ainsi que les circonstances précédant son apparition.

Le diagnostic de la maladie biliaire est effectué dans le contexte de plaintes caractéristiques, ainsi que les résultats d'études diagnostiques. Pour confirmer le diagnostic, le patient peut avoir besoin d'une échographie, d'une échographie, d'un sondage duodénal, ainsi que d'un test sanguin clinique et biochimique et d'une analyse de caprogramme fécal.

Pour déterminer plus précisément le type de calcul, la radiographie peut être utilisée. Lors de la réalisation de l'étude, il faut garder à l'esprit que les calculs de cholestérol sont négatifs aux rayons X et, par conséquent, ils ne seront pas visibles sur l'image.

Traitement

Le traitement de la maladie biliaire chez les enfants nécessite une approche intégrée. Les méthodes non médicamenteuses comprennent un régime à l'exception des aliments gras et frits. Il est recommandé à un enfant de consommer suffisamment de fibres et de boire. Non seulement la qualité de la nourriture compte, mais aussi le nombre de repas par jour, qui devrait être d'au moins cinq.

La pharmacothérapie vise à normaliser la composition de la bile et la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires et est effectuée par la nomination d'anticholestiques, de litholytiques et de cholérétiques. Le traitement est complété par des hépatoprotecteurs et des antioxydants. En cas de diagnostic tardif et de présence de complications, une cholécystectomie laparoscopique a été indiquée..

La prévention

La prévention secondaire de la lithiase biliaire chez l'enfant vise à améliorer la motilité de la vésicule biliaire, à augmenter les propriétés rhéologiques de la bile et à corriger la dysbiose intestinale.

Causes et traitement de la lithiase biliaire chez un enfant

Les calculs biliaires sont un phénomène atypique dans l'enfance. Les principaux symptômes de calculs dans la vésicule biliaire chez un enfant: attaques de douleur dans l'abdomen, nausées, vomissements, selles altérées. Aliments gras, inflammation du système digestif, stress fréquent, manque d'exercice - tout cela entraîne une synthèse accrue de la bile, sa stagnation, la formation de calculs.

Le diagnostic de la maladie n'est possible qu'après des antécédents médicaux approfondis et un examen par ultrasons. La maladie biliaire chez les enfants est traitée de manière complète - alimentation, médicaments qui régulent la formation de la bile et la motilité des voies biliaires. En cas d'urgence, ils ont recours à la chirurgie - retirer les pierres ou la vésicule biliaire entière.

Les causes

Des pierres se trouvent dans l'un des 100 bébés souffrant de troubles gastro-intestinaux. Une tendance alarmante est la hausse dans de tels cas. À un jeune âge, la cholélithiase est plus souvent diagnostiquée chez les garçons, et depuis l'adolescence, chez les filles. L'étiologie de la formation et de la croissance des calculs biliaires chez un enfant n'est pas entièrement comprise.

Les médecins identifient plusieurs raisons pour le développement précoce de la maladie:

  • Facteur héréditaire. Les gènes mutants responsables du métabolisme des graisses corporelles sont transmis principalement par la mère. Dans l'histoire, le médecin saura nécessairement s'il y a une cholélithiase chez les proches de l'enfant.
  • Les nœuds et les constrictions congénitales sont un autre facteur de risque, car ils inhibent le mouvement de la bile à travers les canaux.
  • Fonction intestinale instable due à la dysbiose, les infestations de parasites contribuent à la stagnation de la bile avec la formation de calculs.
  • L'abondance d'aliments gras et épicés, les situations stressantes, le manque de mouvement conduisent à des troubles métaboliques avec le développement ultérieur de la lithiase biliaire à un âge précoce.
  • Dans le foie, la synthèse de la bile peut être perturbée. La concentration de cholestérol et de bilirubine augmente, leurs caillots deviennent la base de la formation de calculs dans le "stockage" de la bile.
  • Un autre processus pathologique - la dyskinésie biliaire (altération de la motilité), qui provoque la stagnation de la bile dans le système biliaire, crée les conditions d'apparition de calculs.
  • Si le cholestérol n'est pas excrété dans les fèces, il s'accumule dans les intestins, est absorbé dans le sang, puis du foie entre dans la bile, ce qui conduit à la formation de calculs.
  • Le noyau pour la formation de calculs est également une protéine provenant de l'inflammation des parois de la galle.

L'une de ces conditions est prémorbide (en bordure de la maladie), peut provoquer l'apparition de sable, puis de gros éléments dans la bile.

Symptômes

Un symptôme frappant de la lithiase biliaire est la douleur abdominale (un estomac douloureux) et la dyspepsie. La douleur apparaît avec une inflammation des parois de la vésicule biliaire, ainsi qu'avec la sortie de pierres dans les voies biliaires. La douleur biliaire avec cholélithiase se produit sous la côte inférieure à droite et donne à l'omoplate.

Les enfants peuvent montrer la zone autour du nombril comme une source d'inconfort. La douleur est constamment douloureuse dans la nature et survient 60 à 90 minutes après avoir mangé des aliments lourds, avec un effort physique ou une dépression nerveuse.

Les coliques biliaires peuvent durer jusqu'à 2 heures. La nature plus longue de la douleur biliaire - une occasion de soupçonner une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, provoquée par la présence de calculs - cholécystite calcique.

Souvent, les vacances à la maison avec un festin abondant, des gâteaux et du soda sucré se terminent pour les petits patients souffrant de cholélithiase, de nausées et de vomissements sans soulagement, ballonnements, diarrhée ou constipation. Ils souffrent de brûlures d'estomac, le matin ils ressentent de l'amertume dans la bouche. Parfois, des symptômes du système nerveux autonome apparaissent: les enfants transpirent, deviennent agités et anxieux. Les attaques de la maladie surviennent de façon inattendue, à tout moment du jour ou de la nuit, sans aucune périodicité.

Diagnostique

L'échographie est la principale méthode de diagnostic des calculs biliaires. La technique vous permet de:

  • déterminer l'épaississement des parois de l'organe (normalement jusqu'à 2 mm) et diagnostiquer une cholécystite;
  • voir le rétrécissement des voies biliaires (diamètre normal du canal commun - 4-5 mm; canal biliaire - 5 mm).

L'échographie voit clairement les calculs dans la vésicule biliaire, leur emplacement et leur taille.

Les calculs de cholestérol ne produisent presque aucune ombre sur l'échogramme; les formations pigmentées (à partir de bilirubinate et d'autres sels de calcium) ont une ombre. À l'aide de rayons X, la composition chimique du calcul biliaire est clarifiée. Les calculs de cholestérol sont impénétrables aux rayons X et ne sont pas visibles sur l'image.

Un test sanguin général diagnostique le processus inflammatoire, le niveau de leucocytes et d'ESR est augmenté. L'analyse biochimique informe le médecin de la teneur en cholestérol et en bilirubine, dont l'excès indique le risque de calculs biliaires. Une étude des selles fournit des informations sur le fonctionnement de l'ensemble du système digestif.

Étapes

Les gastro-entérologues distinguent 4 stades de la maladie biliaire. Ils sont utilisés pour classer les maladies infantiles et adultes..

Initiale (pierre)

La première étape n'est pas encore une maladie, mais un état limite. La principale caractéristique de cette période est une bile épaisse. À la suite d'une défaillance du métabolisme ou d'une dyskinésie canalaire, un excès de cholestérol, de bilirubine et de calcium s'accumule dans la bile. Des boues biliaires se forment - des amas de matériaux pour la formation de pierres. La période initiale de cholélithiase est asymptomatique.

Formation de pierre

Une accumulation supplémentaire de matériaux de «construction» conduit à la formation de pierres. Les caillots légers sont constitués de cholestérol et la bilirubine prédomine en noir (pigmenté). La formation de pierres mixtes avec un mélange de sels de calcium est possible. À ce stade, la maladie se présente sous une forme latente (asymptomatique). Parfois, les pierres se font sentir si elles sont situées dans des conduits étroits et obstruent l'écoulement de la bile.

Cholécystite chronique

La présence de pierres dans la vésicule biliaire et les conduits entraîne une inflammation de ses parois. Dans la bile, une nouvelle source de formation de calculs apparaît - des protéines des zones enflammées du système biliaire. La cholécystite prend une forme chronique, il est difficile de traiter les médicaments.

Complications

Le ZhKB chez les enfants entraîne de graves complications avec des coliques biliaires douloureuses:

  • Il y a une cholangite - inflammation des voies biliaires;
  • Leur blocage est possible - obstruction, obstruction au mouvement de la bile;
  • Dans le contexte de l'obstruction, une pancréatite se développe - inflammation du pancréas.

Tous ces processus sont accompagnés d'une douleur intense, qui ne peut pas être éliminée avec des médicaments - une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Traitement sans chirurgie

La méthode la plus courante de traitement de la lithiase biliaire chez les enfants est la thérapie conservatrice complexe. Dans les premiers stades, la maladie peut être guérie de façon conservatrice, sans chirurgie. Une condition importante pour la récupération est l'activité motrice et la protection de l'enfant contre les expériences nerveuses..

Régime

Le régime alimentaire joue un rôle primordial dans le traitement de la cholélithiase. Les plats gras, épicés et salés, les muffins, le chocolat sont exclus du régime. Augmentez la consommation d'aliments riches en fibres: céréales, légumes, fruits non acides. L'enfant a besoin de boire plus de liquides, de manger au moins 5 fois par jour.

Les préparatifs

Tous les médicaments sont pris uniquement sur ordonnance. Le traitement à domicile peut entraîner de graves complications. Ainsi, avec la lithiase biliaire, les médicaments cholérétiques ne sont pas recommandés: ils provoquent le mouvement des calculs et des coliques biliaires.

Le complexe de base de la thérapie comprend des médicaments avec un spectre d'action différent:

  • La litholitique est prise pendant 1 à 2 ans pour dissoudre les calculs biliaires;
  • Les cholérétiques sont utilisées pour améliorer la composition de la bile;
  • Avec l'aide d'hépatoprotecteurs, la fonction hépatique normale est restaurée;
  • Les statines sont utilisées pour abaisser le cholestérol sanguin;
  • L'acide ascorbique est nécessaire pour bloquer le processus de formation de pierre.

La douleur et les coliques biliaires sont soulagées par les antispasmodiques (belladone, drotavérine) et les analgésiques (promédol). Pour restaurer la microflore intestinale, prenez des suppléments à base de bactéries de lait fermenté.

Enlèvement de pierre chirurgicale

Avec l'aggravation de la maladie biliaire chez les enfants, un traitement chirurgical est nécessaire. Les indications de la chirurgie sont:

  • syndrome de douleur aiguë qui ne peut pas être éliminé avec des médicaments;
  • pierres qui ont fermé la circulation dans les conduits;
  • anomalies du système biliaire (constrictions, courbures, polypes, etc.).

Les enfants de plus de 3 ans sont opérés..

L'étalon-or est la cholécystectomie laparoscopique - ablation de la vésicule biliaire par des piqûres dans la cavité abdominale.

Le chirurgien insère des instruments dans les piqûres à l'aide desquels il isole un organe malade. Toutes les manipulations sont contrôlées par un système vidéo informatique. En réglant les pinces et en arrêtant l'approvisionnement en sang, le chirurgien coupe et enlève la galle. Le coût d'une opération dans la capitale est de 50 mille roubles.

Prévision et prévention

La principale difficulté dans la prévention de la lithiase biliaire chez les enfants est des symptômes bénins au premier stade de développement, lorsque la formation de calculs peut être évitée. La maladie est diagnostiquée aux stades 2-3, lorsque le risque de complications est élevé.

Le groupe à risque de cholélithiase comprend les enfants diagnostiqués avec une dyskinésie des voies biliaires et une cholécystite. Les pathologies congénitales du système biliaire et du tractus gastro-intestinal sont également l'occasion de prévenir la formation précoce de calculs. Une attention particulière mérite les enfants vivant dans des conditions défavorables et prédisposés à la névrose.

Dans le groupe à risque, la prévention primaire est réalisée: alimentation, organisation de l'activité motrice, renforcement de la psyché.

La prévention secondaire est effectuée au premier stade de la maladie: dans cette condition, il est nécessaire d'augmenter la contractilité de la vésicule biliaire, la qualité de la bile et d'améliorer la fonction intestinale. Des consultations avec un pédiatre et un psychothérapeute sont également nécessaires, tout comme des visites régulières chez un gastro-entérologue.

Maladie biliaire chez les enfants

La maladie biliaire chez l'enfant est une maladie caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires. Il se manifeste par des douleurs abdominales et des troubles dyspeptiques associés à des troubles alimentaires, au stress et aux maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal. Diagnostic anamnestique et basé sur les symptômes cliniques, confirmé par échographie. Une thérapie complexe est effectuée, y compris des méthodes non pharmacologiques et des médicaments qui normalisent la formation et la sécrétion de bile. Dans les cas extrêmes, une cholécystectomie laparoscopique est réalisée..

informations générales

La lithiase biliaire chez l'enfant (cholélithiase) représente environ 1% de toutes les pathologies du système digestif. Les filles sont malades environ 2 fois plus souvent que les garçons, à l'exception des cas de cholélithiase chez les enfants d'âge préscolaire. Dans ce groupe, les patients masculins sont plus susceptibles de tomber malades. Au cours des dernières années, l'incidence n'a cessé de croître, tandis que l'âge moyen des patients a diminué, ce qui est associé à la pertinence élevée de cette pathologie en pédiatrie. Un autre problème urgent concerne les difficultés de diagnostic. Le diagnostic de la lithiase biliaire au stade initial est difficile en raison de l'absence complète de manifestations cliniques, tandis qu'un diagnostic tardif peut conduire à une intervention chirurgicale, ce qui a inévitablement un impact négatif sur la qualité de vie future des patients.

Les causes

La maladie biliaire chez les enfants est une maladie multifactorielle qui survient lorsque plusieurs causes et conditions sont combinées. De plus, les véritables causes des prérequis de la maladie ne sont pas encore bien comprises. Des mutations héréditaires de certains gènes déterminant le métabolisme des phospholipides ont été découvertes. Ainsi, un facteur héréditaire joue un rôle dans le développement de la lithiase biliaire chez les enfants, et les mutations sont plus souvent transmises du côté maternel. L'effet provoquant des anomalies dans la localisation de la vésicule biliaire et des voies biliaires, en particulier la présence d'excès et de constrictions dans la vésicule biliaire, est prouvé. La maladie peut être provoquée par une dysbiose prolongée avec un changement des selles, des troubles alimentaires, une surcharge pondérale de l'enfant et une inactivité physique. Les maladies inflammatoires du système biliaire conduisent également au développement d'une maladie biliaire chez les enfants.

Pathogénèse

Dans la pathogenèse de la maladie, un rôle clé est joué par un changement dans la composition de la dyskinésie biliaire et biliaire. Cela et un autre facteur peuvent être principaux. Si une anomalie du développement du système biliaire est diagnostiquée chez le prémorbide, la stagnation de la bile et, par conséquent, son épaississement avec formation ultérieure de calculs est primaire. La composition de la bile change non seulement sous l'influence de son retard dans la vésicule biliaire, mais également en raison de changements inflammatoires dans les organes voisins (foie, pancréas) en combinaison avec une dysbiose. Le résultat de ce dernier est une élimination insuffisante du cholestérol avec les matières fécales, et donc son absorption excessive et l'hypercholestérolémie. C'est une augmentation de la concentration de cholestérol dans la bile qui provoque une cholélithiase.

Dans le même temps, une réaction inflammatoire se produit inévitablement dans les parois de la vésicule biliaire, dont les cellules, lorsqu'elles sont détruites, entraînent une augmentation de la concentration de protéines dans la bile. La protéine devient le noyau des calculs biliaires. Ainsi, la formation d'un cercle vicieux est évidente, car la composition changeante de la bile viole la cinétique du système biliaire, et la dyskinésie initialement diagnostiquée affecte toujours la concentration de la bile, contribuant à son épaississement. Un rôle distinct dans la pathogenèse de la lithiase biliaire chez l'enfant appartient au stress, ou plutôt, aux caractéristiques personnelles de la réponse de l'enfant aux situations stressantes et à la situation générale de la famille..

Classification

La qualification moderne de pathologie a été proposée en 2002 par l'Institut russe de gastroentérologie et est courante pour les enfants et les adultes. Il y a plusieurs stades de la maladie.

Étape I - initiale (pré-pierre).

Elle se caractérise par une modification des propriétés de la bile et son épaississement avec la formation des boues dites biliaires. La boue est un caillot de bile ou de microlithes et précède la cholélithiase proprement dite. Au stade initial, la cholélithiase chez les enfants ne se manifeste cliniquement en aucune façon.

Stade II - le stade de formation des calculs biliaires.

Des calculs simples ou multiples avec une localisation différente sont formés. Les pierres se trouvent dans la vésicule biliaire, le canal cholédoque ou dans les canaux hépatiques. Ils diffèrent par leur composition, qui peut être déterminée à l'aide de rayons X, d'ultrasons ou de méthodes de recherche invasives. Il y a du cholestérol, des pigments (bilirubine) et des pierres mixtes. Le deuxième stade de la lithiase biliaire chez les enfants peut ne pas se manifester cliniquement (forme latente) ou présenter des symptômes typiques.

Stade III - Cholécystite calcique récurrente chronique.

À ce stade, il y a des changements anatomiques et physiologiques prononcés dans le système biliaire, ce qui conduit à une inflammation chronique et à la formation fréquente de calculs. L'efficacité de la thérapie conservatrice est réduite.

Stade IV - stades de complications.

La maladie biliaire chez les enfants peut être compliquée par une cholangite aiguë, une pancréatite et une obstruction du canal biliaire avec des calculs. Les complications nécessitent généralement une intervention chirurgicale d'urgence.

Symptômes chez les enfants

Les principales manifestations cliniques de la maladie sont la douleur et les troubles dyspeptiques. La caractérisation de la douleur dans la maladie biliaire chez l'enfant peut différer de celle chez l'adulte. Habituellement, la douleur est localisée dans l'hypochondre droit, la douleur peut être à l'étroit ou douloureuse. Cependant, les enfants se plaignent souvent de douleurs dans le nombril ou dans la région épigastrique. Le syndrome de la douleur est provoqué par des troubles de l'alimentation (aliments frits et gras dans l'alimentation, manque de fibres, grandes pauses entre les repas, etc.), parfois par l'activité physique et le stress émotionnel.

La maladie biliaire chez l'enfant se manifeste par des troubles dyspeptiques, tels que brûlures d'estomac, éructations, amertume dans la bouche, ainsi que des troubles des selles (diarrhée ou constipation) et des flatulences. Dans certains cas, les symptômes végétatifs se rejoignent sous la forme d'une transpiration et d'une anxiété accrues. La maladie se manifeste toujours paroxystiquement, à tout moment de la journée..

Diagnostique

La maladie biliaire chez les enfants est diagnostiquée cliniquement. Pendant l'examen, seul le syndrome douloureux peut être détecté, mais au moment de l'examen, il n'est pas toujours présent, donc une collecte soigneuse de l'anamnèse, y compris les antécédents familiaux, est de la plus haute importance. En règle générale, les parents ont également des maladies du tractus gastro-intestinal. Les parents ou l'enfant lui-même doivent décrire en détail les caractéristiques de la douleur abdominale au pédiatre: les circonstances précédant son apparition, l'intensité de la douleur, sa durée, etc. Les troubles dyspeptiques associés sont diagnostiqués de manière anamnestique.

La cholélithiase chez les enfants est confirmée par un diagnostic échographique. L'étude révèle des anomalies dans le développement du système biliaire et un épaississement des parois de la vésicule biliaire, ce qui indique un processus inflammatoire. Pour déterminer plus précisément le type de calcul, vous pouvez utiliser la radiographie. Ainsi, les calculs de cholestérol sont négatifs aux rayons X, c'est-à-dire qu'ils ne seront pas visibles sur l'image. Un test sanguin biochimique détecte l'hypercholestérolémie et une augmentation de la teneur en bilirubine est également possible. Lors d'un test sanguin clinique, des signes communs d'inflammation (leucocytose, augmentation de l'ESR, etc.) sont révélés. L'analyse des selles (coprogramme) vous permet de déterminer avec précision la pathologie du foie et des voies biliaires, du pancréas et des intestins.

Traitement de la maladie biliaire chez les enfants

Avec le développement de la lithiase biliaire chez les enfants, une thérapie complexe est nécessaire. Les méthodes non médicamenteuses comprennent un régime à l'exception des aliments gras et frits. Un enfant doit consommer suffisamment de fibres et suivre un régime de consommation d'alcool. Non seulement la qualité de la nourriture compte, mais aussi le nombre de repas par jour, il devrait y en avoir au moins cinq. Étant donné que l'un des facteurs contribuant au développement de la maladie est l'inactivité physique, les promenades et les jeux actifs en plein air sont présentés. Il est conseillé d'éviter les situations stressantes prolongées..

Le traitement médicamenteux de la cholélithiase chez les enfants vise à normaliser la composition de la bile et la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires, il n'est prescrit que par un gastro-entérologue. À cette fin, des anticholestiques, des litholytiques et des cholérétiques sont utilisés. Le traitement est complété par des hépatoprotecteurs et des antioxydants. Il est important d'éliminer l'hypercholestérolémie et de normaliser généralement le spectre lipidique du sang.Par conséquent, la nomination de statines est recommandée. La correction de la biocénose intestinale est effectuée, des méthodes de physiothérapie (électrophorèse au magnésium, thérapie à la paraffine, etc.) sont utilisées En cas de diagnostic tardif et de présence de complications, une cholécystectomie laparoscopique est indiquée..

Prévision et prévention

Avec un diagnostic et une thérapie en temps opportun, le pronostic de la maladie est favorable. Cependant, la maladie est souvent détectée déjà au stade II-III, lorsque le risque de développer un processus inflammatoire chronique et la survenue de complications urgentes augmentent. La prévention de la lithiase biliaire chez l'enfant est réalisée pour tous les patients à risque: avec un diagnostic établi de dyskinésie biliaire, de cholécystite et, en général, de pathologie du tractus gastro-intestinal. Un degré élevé de prudence doit être appliqué aux enfants vivant dans un environnement familial dysfonctionnel, ainsi que si l'enfant présente des anomalies dans le développement du système biliaire identifiées au cours de la première année de vie.

La prévention secondaire de la lithiase biliaire chez l'enfant vise à améliorer la motilité de la vésicule biliaire, à améliorer les propriétés rhéologiques de la bile et à corriger la dysbiose intestinale. L'enfant est observé par un gastro-entérologue, un physiothérapeute, un psychologue.

Maladie biliaire chez les enfants

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Brève description

Société russe des gastroentérologues, hépatologues et nutritionnistes pédiatriques

ICD 10: K80
Année d'approbation (fréquence d'examen): 2016 (examen tous les 3 ans)

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Classification

- la formation de boues biliaires avec la présence de microlithes et de bile de type mastic.

Étiologie et pathogenèse

La formation de calculs biliaires de cholestérol contribue à la violation du transport du cholestérol (Fig.1).

Figure. 1 - Pathogenèse de la lithiase du cholestérol.

En cas d'infection des voies biliaires sous l'influence de bactéries ß-glucuronidase, la déconjugaison de la bilirubine se produit, elle devient insoluble et est incluse dans la composition des calculs. Avec l'hémolyse, l'excrétion de la bilirubine conjuguée dans la bile augmente, puis elle subit une déconjugaison dans les voies biliaires sous l'influence de la glucuronidase endogène.
La formation de calculs pigmentaires est également facilitée par des violations de la fonction de l'épithélium du canal biliaire pour maintenir le pH biliaire et la formation de sels de bilirubine, ainsi que la production de phospholipase A par des bactéries, qui catalyse l'hydrolyse de la phospholyse biliaire en lysolécithine et en acides gras impliqués dans la formation de la matrice des calculs pigmentaires [4,12].

10) Nutrition parentérale continue.

Par localisation:
Par le nombre de pierres:
Par composition:
Selon le cours clinique:
Les facteursLes mécanismes
Pierres de cholestérol
Facteurs démographiques et génétiques.↑ sécrétion de cholestérol dans la bile; ↓ sécrétion de PL associée à des facteurs génétiques.
Embonpoint, obésité, syndrome métabolique.↑ sécrétion de cholestérol dans la bile; ↓ activité motrice due à une diminution de la sensibilité à la cholécystokinine.
Diminution de la motilité du tractus gastro-intestinal avec des anomalies dans la forme de la vésicule biliaire, la présence de cloisons, des maladies du système nerveux central.↓ vidange
Diminution de la sécrétion d'AF dans la cirrhose, lésions de l'iléon terminal, anomalie du gène CYP7A1.↓ Contenu LCD dans la bile
Anomalie du gène MDR3↓ teneur en FL dans la bile
Pierres pigmentaires
↑ sécrétions de mucines, immunoglobulines. Déconjugaison de bilirubine. Absorption accrue de bilirubine non conjuguée en raison de l'entrée d'AF dans le côlon.

L'un des facteurs de la formation de calculs est le rapport modifié du cholestérol, PL, FA en raison des caractéristiques héréditaires de l'activité des enzymes qui contrôlent la synthèse et le transfert de ces composants (tableau 2) [4].

Tableau 2 - Changements dans le rapport du cholestérol, PL et FA dans la bile en présence de changements génétiques dans l'activité des enzymes qui contrôlent l'échange et le transport du cholestérol.

Contenu relatif dans la bile
L'enzyme et son activité dues aux caractéristiques génétiquesXCFL (lécithine)LCD
↑ ABCG5 / G8 (membres 5, 8 de la classe G de la superfamille des cassettes de transporteur se liant à l'ATP)NormeNorme
↓ CYP7A1 (sous-unité 7A1 du cytochrome P450)NormeNorme
↓ MDR3 (ABCB4) (protéine multirésistante (membre de la classe 4 de la superfamille des cassettes de transporteur se liant à l'ATP))NormeNorme

Actuellement, le déterminisme génétique de la cholélithiase est reconnu par les chercheurs nationaux et étrangers. La relation avec l'hérédité d'un certain génotype selon le système HLA a été révélée. Le groupe à risque de formation de calculs devrait inclure les enfants porteurs d'antigènes selon le système HLA: (AH) B12 et / ou B18, en combinaison avec des antigènes de loci CW4; A9; A11 ;; A19. Si l'enfant a un AH du locus B (B12 ou B18), le risque de développer la maladie est de 30%; avec une combinaison de ces antigènes - augmente à 70%. De plus, avec la lithiase biliaire chez les enfants, il existe une tendance constante à l'hérédité féminine avec un type d'hérédité récessive. Pour la mise en œuvre de facteurs génétiquement déterminés dans la maladie, la présence de promoteurs est nécessaire - facteurs qui sont des déclencheurs de la manifestation de la maladie biliaire [1,6,16].
Il est à noter que dans chaque cas, la formation de calculs biliaires se déroule lentement et les troubles physiopathologiques consistent en une saturation excessive de la bile en sédiments.

Épidémiologie

Image clinique

Symptômes, bien sûr

Les enfants présentant une forme douloureuse chez lesquels une attaque «abdominale aiguë» ressemble aux coliques biliaires par la nature des manifestations cliniques sont particulièrement remarquables. Dans la plupart des cas, l'attaque s'accompagne de vomissements réflexes, dans de rares cas - sclère ictérique et peau, selles décolorées. La coloration jaunisse de la peau et des muqueuses visibles n'est pas caractéristique des enfants atteints de cholélithiase. Quand ils apparaissent, il est possible de supposer une violation du passage de la bile, et avec la présence simultanée de selles acholiques et d'urine foncée - jaunisse mécanique. Des crises de coliques biliaires typiques surviennent chez 0,5 à 0,7% des enfants atteints de cholélithiase.

La douleur est précédée par la consommation d'aliments gras, l'activité physique. Les douleurs précoces sont observées immédiatement après l'erreur dans le régime alimentaire, sont de nature paroxystique. Ils sont généralement associés à une altération du passage de la bile dans le duodénum en raison d'anomalies développementales concomitantes, ainsi qu'à une altération de l'activité du sphincter digestif. Les douleurs tardives, au contraire, sont sourdes, douloureuses et sont causées principalement par des maladies concomitantes du tube digestif supérieur (gastroduodénite, ulcère gastro-duodénal, etc.).

Diagnostique

Les plaintes chez les enfants atteints de lithiase biliaire au stade de calculs biliaires formés dans l'enfance ne sont pas aussi typiques que chez les adultes. Cela est dû au fait que la présence de calculs dans les voies biliaires chez les enfants ne s'accompagne pas d'un processus inflammatoire aigu dans la vésicule biliaire, provoquant les symptômes classiques de la cholécystite / cholangite calculeuse.

Commentaire: Les paramètres biochimiques peuvent avoir une certaine valeur diagnostique lors de la spécification de la composition des calculs biliaires: en cas d'enregistrement de modifications du complexe lipidique, les calculs sont plus susceptibles d'être du cholestérol; lors de la détection de signes indiquant une cholestase, les calculs de bilirubine sont plus souvent déterminés.

Diagnostic différentiel

Complications

Traitement

Il existe deux approches diamétralement opposées du traitement de la maladie biliaire chez l'enfant: conservatrice et chirurgicale. La thérapie conservatrice se concentre sur la diminution du centile des LDL et des triglycérides et sur l'augmentation du centile des HDL, ce qui est généralement obtenu par des changements de style de vie, en particulier le régime alimentaire et une activité physique optimale..

On pense que l'utilisation prolongée de médicaments qui réduisent le tonus du sphincter d'Oddi peut encore empêcher le développement de sa sténose. Les médicaments sont prescrits en cours pendant 1-2 mois simultanément avec l'acide ursodésoxycholique

Commentaires: la trimébutine soulage rapidement (en moins d'une heure) les douleurs abdominales et les troubles dyspeptiques dans les maladies de l'estomac. Schéma posologique de la trimébutine: traitement de 25 à 200 mg (en fonction de l'âge de l'enfant) 3 fois par jour, indépendamment de l'apport alimentaire pendant 30 jours ou plus. Le médicament est bien toléré

(Force de la recommandation 1; niveau de preuve C)

- Forme clinique de cholélithiase.

Rééducation médicale

Il existe 3 étapes de traitement de réadaptation: clinique, ambulatoire, sanatorium. Les méthodes de traitement non médicamenteux comprennent l'utilisation intégrée de diverses méthodes thérapeutiques, parmi lesquelles une place importante est accordée au régime de protection et de protection, à la diététique, à l'utilisation de facteurs physiques préformés, à la cure thermale (y compris la balnéothérapie, la climatothérapie et la météoroprophylaxie), aux exercices de physiothérapie (physiothérapie) ou à la kinésithérapie, à la réflexologie, méthodes de psychocorrection. La nomination des méthodes est effectuée par un spécialiste en physiothérapie [6,7,16].

(Force de la recommandation 2; niveau de preuve C).

- prévention du syndrome postcholécystectomie.

Prévoir

La prévention

Prévention et suivi

Bien sûr, le système de mesures préventives est intenable sans la compétence du personnel médical, sa responsabilité, son professionnalisme élevé, ainsi que les programmes publics visant à prévenir et à réduire l'incidence de la population infantile.

Cholélithiase chez l'enfant - questions du choix des tactiques thérapeutiques

* Facteur d'impact pour 2018 selon RSCI

La revue est incluse dans la liste des publications scientifiques à comité de lecture de la Commission d'attestation supérieure.

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La lithiase biliaire (cholélithiase) dans l'enfance n'est plus une casuistique. A cet égard, la question se pose devant les pédiatres: «Quelle méthode de traitement privilégier?. Comment prévenir la progression de la maladie? " Malgré la vaste expérience acquise par les thérapeutes et les gastro-entérologues dans le domaine de la cholélithiase, en pédiatrie, les problèmes de pharmacothérapie de la cholélithiase sont à l'étude, car il n'est pas possible d'extrapoler les données générées par les internistes en pédiatrie; devrait tenir compte des caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants; prendre en compte les caractéristiques de la formation et de la composition chimique des calculs biliaires. Les progrès modernes des techniques chirurgicales et endoscopiques permettent une revue des tactiques de traitement chez les enfants atteints de cholélithiase.

La maladie biliaire chez les enfants est une maladie héréditaire déterminée du foie et des voies biliaires, qui est basée sur une violation des processus de formation de la bile et de l'excrétion biliaire, accompagnée d'une inflammation chronique avec une évolution progressive, dont l'issue naturelle est la sclérose et la dystrophie de la vésicule biliaire.

Les tactiques thérapeutiques chez les enfants atteints de calculs biliaires comprennent actuellement deux approches diamétralement opposées. Certains auteurs, lorsqu'ils détectent des calculs dans la vésicule biliaire, proposent une intervention chirurgicale, tandis que d'autres adhèrent à la tactique dite de l'attente, recommandant un traitement conservateur. Cela et un autre point de vue présentent un certain nombre d'avantages et d'inconvénients. D'une part, l'ablation de la vésicule biliaire, qui agit comme un réservoir de stockage de la bile, vous permet de vous débarrasser de l'organe de choc. En revanche, même avec une intervention chirurgicale bien réalisée, un risque de complications intra et postopératoires est possible, ce qui n'est pas négligeable [2,4,5,7].

La possibilité d'un traitement conservateur de la lithiase biliaire semble assez intéressante lorsque le niveau actuel de l'industrie pharmaceutique offre un effet prometteur de l'utilisation de médicaments qui dissolvent les calculs biliaires. Il s'agit notamment de médicaments contenant du chénodésoxycholique (Henofalk) et de l'acide ursodésoxycholique (Ursofalk). Cependant, leur utilisation chez les enfants est limitée par plusieurs facteurs, dont un mécanisme spécial de formation de calculs, l'âge de l'enfant, la forte incidence d'anomalies dans le développement des voies biliaires et la composition chimique des calculs biliaires [1,6,8].

Caractéristiques de la formation de calculs biliaires dans l'enfance

Chez les enfants, les calculs de bilirubine sont plus souvent détectés, et ce n'est qu'à la puberté et à l'adolescence que la lithiase cholestérique commence à prévaloir (tableau 1).

En outre, la division en calculs de cholestérol et de bilirubine chez les enfants est conditionnelle - les calculs avec une composition chimique mixte sont plus fréquents. Ce fait indique que les enfants ne sont pas caractérisés par un type homogène de nucléation, où la formation de calculs est basée sur le mécanisme de perturbation de la cholestérogenèse (Fig. 1.). Pour la formation de bilirubine et de calculs biliaires mixtes, des facteurs supplémentaires (promoteurs) sont nécessaires qui jouent le rôle de déclencheurs de formation de calculs. Dans la genèse de la formation de calculs chez l'enfant, trois facteurs jouent un rôle prépondérant: l'hérédité d'antigènes spécifiques selon le système HLA (B12 et B18), la présence d'anomalies dans le développement des voies biliaires et le processus inflammatoire aseptique dans la paroi de la vésicule biliaire. Ces trois facteurs sont interdépendants et s'accompagnent d'une violation de la peroxydation lipidique, de l'accumulation de radicaux libres d'oxygène, provoquant une cascade de processus physiopathologiques et de troubles biochimiques, dont le résultat naturel n'est pas seulement la formation de calculs biliaires, mais aussi une inflammation progressive et récurrente de la paroi de la vésicule biliaire. Le processus devient irréversible (Fig.2).

Figure. 1. Pathogenèse de la lithiase cholestérolique FA - acides biliaires; ZhP - vésicule biliaire; HS - cholestérol

Figure. 2. Pathogenèse des calculs biliaires mixtes de bilirubine de la vésicule biliaire - vésicule biliaire; LPO - peroxydation lipidique; HS - cholestérol; FL - phospholipides

De toute évidence, ces raisons sont responsables de la faible efficacité de la dissolution des calculs biliaires dans l'enfance. Selon nos propres données, même en présence d'une seule petite pierre de cholestérol, d'une fonction vésiculaire préservée, d'une perméabilité complète des voies biliaires, la dissolution ne peut être obtenue que chez 5% des enfants au maximum. De plus, dans les deux ans suivant la fin du traitement, les calculs réapparaissent. À cet égard, une thérapie conservatrice chez les enfants souffrant de calculs biliaires peut être effectuée dans les cas suivants:

1. Enfants qui ont des contre-indications au traitement chirurgical en raison de la présence de maladies concomitantes sévères, où le risque d'intervention chirurgicale dépasse l'efficacité du traitement (enfants atteints de malformations cardiaques congénitales graves, poumons, anémie hémolytique, maladies du système endocrinien, etc.);

2. Avant et après l'intervention chirurgicale prévue pour la lithiase biliaire;

3. Enfants avec des sédiments dans la vésicule biliaire.

Dans tous les cas, la thérapie conservatrice commence par la fourniture de moments de régime général. Avec exacerbation de la lithiase biliaire, se manifestant par une attaque de "l'abdomen aigu"; suspicion de jaunisse obstructive - l'apparition d'urine foncée de la couleur de la «bière» et des selles acholiques; en cas de colique biliaire - l'hospitalisation du patient est nécessaire.

Pendant la période de rémission, les enfants ne présentent aucune plainte. Néanmoins, des conditions doivent être créées pour leur permettre de respecter le régime optimal de la journée avec la restriction, et parfois l'exclusion de l'activité physique. Cela est dû au fait que lors de la course, du saut, des mouvements brusques, il est possible de déplacer des pierres dans les voies biliaires, ce qui peut entraîner une obstruction par leur pierre. Cependant, l'inactivité physique est également considérée comme l'un des facteurs dysfonctionnels contribuant à la formation de calculs..

Les mesures diététiques contre la cholélithiase visent à épargner mécaniquement et chimiquement le tube digestif, à prévenir l'effet cholékinétique des aliments. Le tableau Pevzner est classé n ° 5, auquel sont ajoutées les fibres alimentaires: légumes, fruits, son de blé, etc. Ils bilient les acides biliaires dans l'intestin, ce qui contribue à leur synthèse dans le foie. Lorsque des signes cliniques apparaissent, il est nécessaire d'utiliser des agents pharmacologiques.

Le choix des médicaments dépend de la nature des troubles concomitants. S'ils sont associés à une dyskinésie biliaire, la nomination d'antispasmodiques est généralement appropriée. Ainsi, non seulement les symptômes cliniques sont arrêtés, mais les conditions propices à la migration des calculs sont également évitées. Plus souvent, l'extrait de belladone est prescrit en association avec la drotavérine. Il convient de rappeler que l'utilisation du métamizole n'est pas toujours efficace. Si l'attaque douloureuse est causée par un spasme du sphincter d'Oddi, les analgésiques narcotiques tels que le promedol sont plus efficaces. Cependant, la morphine ne doit pas être utilisée, car elle peut au contraire entraîner une augmentation de la douleur. Efficace pour les douleurs intenses, les vasodilatateurs périphériques tels que la nitroxoline, il suffit parfois de mettre du validol sous la langue.

La prescription de médicaments cholérétiques pratiqués avec la lithiase biliaire est dépourvue de justification scientifique claire et fait souvent plus de mal que de bien. Cela s'applique aux moyens non seulement avec une activité cinétique, mais aussi avec une activité cholérétique. Ainsi, la nomination de cholérétiques est contre-indiquée en présence de calculs dans le canal biliaire commun et de tout rétrécissement, avec lesquels, malheureusement, les médecins ne sont pas toujours pris en compte. Les exceptions ici sont les médicaments tels que le rovachol, la rovatine, l'énatine, l'olimétine, contenant des huiles végétales. Leur effet positif est associé non pas tant à des effets cholérétiques qu'à des effets antispasmodiques et anti-inflammatoires. Il existe également des preuves que les monoterpènes renforcent l'effet des agents qui provoquent la dissolution des calculs biliaires. Il est recommandé de combiner leur objectif avec une thérapie litholytique et, après une litholyse réussie, ils sont utilisés pendant une longue période à des fins prophylactiques..

Une grande réalisation de ces dernières années est l'inclusion d'agents suffisamment actifs dans le traitement des patients qui contribuent à la dissolution (litholyse) des calculs biliaires de cholestérol. À cette fin, des agents litholytiques contenant de l'acide chénodésoxycholique sont utilisés - Henofalk et acide ursodésoxycholique - Ursofalk.

Actuellement, chez les enfants, la préférence est donnée aux préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique. Ils sont plus efficaces et n'ont pratiquement aucun effet toxique. Le mécanisme d'action de l'acide ursodéocholique est illustré sur la figure (Fig.3).

Figure. 3. L'action de l'acide ursodésoxycholique

Ursofalk, dont l'ingrédient actif est l'acide ursodésoxycholique (UDCA), inhibe la réabsorption des acides biliaires endogènes hépatotoxiques dans l'intestin grêle. Les remplace dans une piscine avec de l'acide ursodésoxycholique non toxique, réduit l'effet cytotoxique des acides biliaires lipophiles agressifs et réduit la saturation biliaire en cholestérol. Provoque la dissolution partielle ou complète des calculs biliaires, a un effet cholérétique et est pratiquement dépourvu d'effets secondaires. 10 mg par kg de poids corporel par jour sont prescrits. La durée du traitement est de 24 mois. utilisation continue du médicament. Les doses quotidiennes du médicament sont présentées dans le tableau 2.

La dissolution des calculs biliaires est un long processus qui nécessite l'attention la plus consciencieuse des enfants malades et de leurs parents. Cette raison est souvent à l'origine d'un traitement infructueux. L'efficacité augmente considérablement si Ursofalk est pris non pas 2 à 3 fois, mais 1 fois par jour - la nuit, lorsque la synthèse du cholestérol augmente (tableau 3)..

Si après 12 mois. il n'y a pas de diminution de la taille des calculs biliaires, le traitement est arrêté. En plus de cette thérapie, un mélange de terpènes est connecté, en particulier lors de la formation de calculs dans le canal cholédoque. Cependant, les terpènes sont moins efficaces pour les pierres situées dans la vésicule biliaire. Pour laver les petites pierres des voies biliaires, il est recommandé d'utiliser de l'acide déhydrocholique. Il stimule la formation de liquide contenant beaucoup de bile d'eau.

La thérapie litholytique doit être combinée avec des hépatoprotecteurs à base de plantes. Afin d'éviter la polypharmacie, la préférence devrait être donnée aux médicaments combinés.

L'un de ces médicaments est la plante Hepatofalk, contenant: la silibinine flavonoïde, qui a un effet hépatoprotecteur et antitoxique; chélidonine alcaloïde - effets cholérétiques et antispasmodiques; curcumine, qui a un effet anti-inflammatoire. La contre-indication à sa nomination dans la cholélithiase ne peut être qu'une obstruction complète des voies biliaires.

Chez les enfants atteints de lithiase biliaire, l'utilisation de préparations médicinales et d'herbes doit être évitée, car elles ont toutes un puissant effet cholérétique. Cela peut entraîner une augmentation de la fonction motrice des voies biliaires avec le développement d'une obstruction des voies biliaires par le tartre. L'attaque de coliques biliaires qui en résulte conduit à la nécessité d'une intervention chirurgicale selon les indications d'urgence. Par conséquent, la phytothérapie doit être activement prescrite aux enfants après la chirurgie pour éviter la rechute de la formation de calculs,

Après une dissolution réussie des calculs biliaires, leur réapparition peut être notée. Ces rechutes sont le résultat de troubles métaboliques qui persistent après l'arrêt du médicament. À cet égard, un traitement à long terme avec de petites doses d'UDCA est recommandé, ce qui conduit à une diminution prononcée de l'indice biliaire lithogénique et à la prévention de la rechute de la formation de calculs..

La physiothérapie de la lithiase biliaire devrait viser à améliorer l'écoulement de la bile et à restaurer les fonctions corporelles altérées impliquées dans le processus, en augmentant la réactivité globale du corps de l'enfant. Prescrire des applications de paraffine et d'azocérite, une inductothermie au niveau du foie. Le cours comprend 8 à 15 procédures. Vous pouvez utiliser l'électrophorèse du magnésium, ainsi qu'une solution à 1% de chlorhydrate de papavérine, une solution à 0,2% d'hydrotartrate de platifilline. L'inductothermie est indiquée. Cependant, les procédures toniques ne devraient pas être prescrites - courants modulés sinusoïdalement. L'utilisation de bains frais ou de conifères avec une température de 37 à 37,5 ° C pendant 7 à 12 minutes, tous les deux jours est utile. 10-12 cours de bain.

Important est le traitement spa dans les stations: Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch.

Traitements chirurgicaux

Le traitement chirurgical de la cholélithiase est toujours une alternative. Ils peuvent être divisés en deux groupes: 1) l'épargne, qui sont des interventions endoscopiques (laparoscopique, transpapillaire et laparocentèse); 2) opérations nécessitant une laparotomie standard [1,2,6,7].

Chez l'enfant, 2 types d'opérations laparoscopiques sont utilisées - la cholélithotomie laparoscopique, lorsque le tartre est retiré de la vésicule biliaire et la vésicule biliaire est préservée [5]; et cholécystectomie - dans laquelle la vésicule biliaire est enlevée avec les calculs [7,21,34,35]. Les observations de suivi indiquent que de bons résultats sont observés chez les enfants opérés avant l'apparition de symptômes graves de cholélithiase. Optimal pour le traitement chirurgical est la mise en œuvre du principe de «chirurgie de la lithiase biliaire avant complications».

Parmi les méthodes chirurgicales de traitement de la lithiase biliaire, la cholélithotomie laparoscopique, réalisée pour la première fois par I.D., mérite une grande attention. Prudkov (1968). Pour y parvenir, un certain nombre de conditions sont nécessaires: une vésicule biliaire mobile et facilement déplacée, l'épaisseur de la paroi abdominale antérieure ne dépasse pas 3 cm et l'emplacement de la vésicule biliaire est en dessous de l'arc costal. Cependant, l'élimination des calculs de la vésicule biliaire n'exclut pas les rechutes de formation de calculs qui, selon nos données, représentent jusqu'à 34% au cours des 6 premiers mois après la chirurgie.

De toute évidence, il convient de partager l'avis de la plupart des auteurs selon lequel la vésicule biliaire n'est rien d'autre qu'un réservoir pour stocker la bile, et n'est pas dangereuse tant que sa fonction motrice n'est pas préservée et qu'il n'y a pas d'inflammation. Par conséquent, toute détection de tartre dans la vésicule biliaire (asymptomatique ou douloureuse) doit être considérée comme une raison pour une intervention chirurgicale douce planifiée, car, comme l'a dit Mayo: «La pierre sûre est un mythe. "Il comporte toujours un danger qui peut guetter le patient dans la période la plus inattendue et qui peut être accompagné d'une grande variété de complications." Ces modèles sont confirmés lors de l'observation des enfants lors du suivi. Les études de la structure morphologique de la vésicule biliaire chez les enfants que nous avons observées ont révélé chez tous les patients opérés la présence d'un processus inflammatoire. Il convient de noter que l'inflammation a tendance à rechuter avec le développement ultérieur de processus dystrophiques et sclérotiques à la fois dans la propre plaque de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire et dans la membrane musculaire (Fig.4). De tels changements morphologiques ont été détectés à la fois chez les enfants présentant un tableau classique de coliques biliaires et dans les cas de calculs biliaires silencieux asymptomatiques. Cela confirme l'idée que le portage asymptomatique de la pierre n'est pas une garantie d'une évolution favorable de la lithiase biliaire. Chez les enfants, il ne faut évidemment pas parler de portage asymptomatique de la pierre, mais de l'évolution latente de la maladie biliaire, qui se manifeste tôt ou tard comme une forme douloureuse, conduisant à la nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence.

Figure. 4. Sclérose intramusculaire de la paroi de la vésicule biliaire. Coloration GE, grossissement 400

Avec la localisation des calculs uniquement dans la vésicule biliaire - la cholécystectomie conduit à une guérison permanente de la cholélithiase. De toute évidence, l'ablation de l'organe de choc, les capacités fonctionnelles et compensatoires du corps de l'enfant conduisent à une normalisation du rythme de sécrétion biliaire et de formation de bile, ce qui, à son tour, vous permet de restaurer à la fois l'état fonctionnel du foie et de normaliser les processus de digestion. Par conséquent, une cholécystectomie laparoscopique pratiquée régulièrement aux premiers stades de la maladie doit être considérée comme saine sur le plan pathogène..

Les résultats des études nous ont permis de tracer les voies de la correction thérapeutique de la maladie biliaire chez l'enfant. L'algorithme des tactiques thérapeutiques chez les enfants atteints de cholélithiase est présenté à la figure 5.

Figure. 5. Approches thérapeutiques pour identifier les calculs biliaires chez les enfants (UDCA - Ursofalk; GF - Hepatofalk Plant)

1. Bairov G.A., Ergashev N.Sh. Diagnostic et traitement de la lithiase biliaire chez l'enfant // Chirurgie clinique.– 1989.– n ° 6.– C. 45–47.

2. Blinov V.Yu. Cholécystolithotomie laparoscopique et débridement endoscopique transphysique de la vésicule biliaire comme méthode de traitement de la cholécystite calcique aiguë chez les patients à haut risque opérationnel. // Diss. Cand. mon chéri. Sciences.– M.– 1990.– S. 123.

3. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D., Tsatsanidi A.K. Cholécystectomie laparoscopique.// Chirurgie.– 1993. - n ° 6.– p. 34–39.

4. Zaprudnov A.M., Kharitonova L.A. Traitement des enfants atteints de calculs biliaires. maladie (conférence) // Ros. messager périnatol. et pédiatrie, 2000, n ° 2

5. Kaluzhskikh VV Résultats à long terme de la chirurgie à économie d'organes en cas de cholécystite chronique calculeuse // Chirurgie.– 1994.– n ° 1. S. 18–20.

6. Karey M. Pathogenesis of gallstone disease. // Falk Symposium "New Trends in Hepatology." - Saint-Pétersbourg, 1996. - P. 23-24.

7. Lutsevich O.3. Cholécystectomie laparoscopique. // M.– 1993. - P. 57–64.

8. Maksimov V.A., Chernyshev A.L., Tarasov K.M. et autres méthodes modernes non chirurgicales pour le traitement de la lithiase biliaire // Pharmacologie clinique et médecine clinique. - 1996. - C. 16-20.

Maladie biliaire chez les enfants - causes, symptômes, traitement

La maladie biliaire est une maladie assez courante, couvrant progressivement une partie de plus en plus importante de la population. Chaque année, le nombre d'enfants souffrant de cette maladie augmente. Cet article aidera à comprendre ce qui constitue une lithiase biliaire, que faire si un enfant a des calculs biliaires, les causes et les moyens de traiter ce.

Causes de la maladie biliaire chez les enfants

La maladie biliaire chez les enfants peut survenir à différents âges. Il existe un assez grand nombre de raisons qui contribuent à la formation de calculs chez les enfants dans la vésicule biliaire:

  • en raison d'antigènes spécifiques dans le sang transmis au nourrisson par les parents, la principale cause de l'apparition d'une pathologie du système biliaire dans la petite enfance est l'hérédité,
  • développement anormal des voies biliaires du fœtus dans l'utérus,
  • maladies inflammatoires chroniques du système biliaire chez un patient,
  • excès de cholestérol entrant dans la vésicule biliaire,
  • processus infectieux des voies biliaires,
  • diminution de l'activité musculaire, provoquant un dysfonctionnement du système biliaire,
  • diminution de la production d'acide biliaire.

De plus, un certain nombre de facteurs qui peuvent affecter la survenue d'une pathologie chez les bébés et les adolescents doivent être mis en évidence:

  • les maladies associées à la destruction des globules rouges dans le sang,
  • en violation du métabolisme lipidique dans les tissus,
  • pathologies intestinales associées à un dysfonctionnement, l'apparition d'une dysbiose,
  • manque d'apport du complexe vitamino-minéral dans le corps,
  • contamination par les gaz, exposition constante à des facteurs externes (fumée de tabac, gaz d'échappement).

Le développement de la cholélithiase chez les enfants peut également être favorisé par la malnutrition du bébé, l'alimentation précoce des nourrissons. Dans ce cas, une stagnation de la bile se produit, localisée principalement dans le système biliaire. Le sable, qui apparaît comme le reste des formations, s'accumule, formant une pierre dans la vésicule biliaire de l'enfant, qui peut circuler, ainsi que bloquer la lumière des vaisseaux de l'organe.

Stades de la maladie biliaire chez les enfants

Dans le développement de la cholélithiase, plusieurs stades (stades) se produisent, caractérisés par diverses manifestations et l'ampleur de la pathologie qui s'est produite..

A ce jour, il y a 4 étapes:

  • Initial - l'épaississement de la bile est caractéristique de cette étape, la formation d'édulcorants - caillots de contenu biliaire, dont la base sont les sels de calcium et le cholestérol.
  • La formation directe de pierre, qui peut être localisée à la fois dans les voies biliaires et dans l'organe lui-même. Souvent, des pierres se forment dans les canaux hépatiques, ce qui exacerbe l'image de la pathologie.
  • La survenue d'une cholécystite calcique chronique, une forme récurrente - à ce stade, un changement dans la structure anatomique des voies biliaires est caractéristique, dans lequel se produit la formation chronique de nouvelles pierres.
  • Le stade de développement des complications est le stade le plus difficile et insoluble. Le plus souvent chez les enfants, les adolescents, cette étape se manifeste par le développement d'une cholangite et d'une pancréatite..

Le plus souvent, cette maladie peut être détectée aux premiers stades de la formation. Grâce à cela, des conséquences graves peuvent être évitées..

Symptômes

Le tableau clinique est caché, le plus souvent une longue période de temps ne se fait pas sentir. Les symptômes de cette maladie chez les patients pédiatriques consistent principalement en plusieurs signes caractéristiques de cette pathologie..

Déjà au stade initial de la formation de la pathologie, la cholélithiase se manifeste par des douleurs aiguës dans l'hypochondre droit. Les adolescents se plaignent de douleurs paroxystiques de nature contraignante, souvent dans le contexte de cela, il y a des nausées, des vomissements. Les seins pleurent constamment, avec une pression sur l'estomac dans l'hypochondre droit, le cri du bébé s'intensifie. Le plus souvent, la douleur augmente après avoir mangé ou des jeux et charges actifs.

Une autre caractéristique des manifestations cliniques de cette maladie chez les nouveau-nés est le jaunissement de la peau. Ce phénomène est dû au fait que les nourrissons ont développé des organes et des systèmes défectueux. Chez les adolescents, cette évolution clinique est le plus souvent absente.

Une caractéristique de la nausée, des vomissements avec cette maladie est qu'elle n'apporte pas de soulagement après la vidange. Les adolescents se plaignent souvent d'un goût amer dans la bouche, le plus souvent le matin.

Une caractéristique des manifestations des calculs est la nature paroxystique des symptômes, qui peuvent s'intensifier à tout moment du jour ou de la nuit..

Comment diagnostiquer la maladie et quel médecin contacter?

Si un tableau clinique se produit, ainsi que des symptômes de cholélithiase, vous devez contacter un pédiatre qui prescrira un examen plus approfondi, diagnostiquera la pathologie.

Un critère important pour le diagnostic de la lithiase biliaire chez les enfants est la collecte de l'anamnèse, les symptômes. Dans le même temps, les parents ou l'enfant découvrent (si une communication adéquate est possible) comment, quand et en relation avec lesquels les symptômes sont apparus. De plus, un historique des parents est collecté pour la présence de maladies gastro-intestinales.

Pour confirmer le diagnostic, un diagnostic échographique est attribué au patient, sur lequel le médecin peut clairement voir la présence de calculs dans la cavité organique. Cette procédure détectera les signes d'inflammation..

De plus, pour diagnostiquer et identifier les causes, le pédiatre prescrit:

  • test sanguin biochimique - l'étude vous permet de détecter une augmentation de la bilirubine et du cholestérol dans le sang du patient,
  • test sanguin clinique - pour les manifestations de cette maladie, la présence de signes de processus inflammatoires est caractéristique - leucocytose, augmentation de l'ESR,
  • analyse fécale - pour un diagnostic précis.

Thérapie ZhKB chez les enfants

Le traitement de la lithiase biliaire doit être effectué sous la stricte surveillance du médecin traitant. Si des calculs sont trouvés dans l'organe, le patient doit être hospitalisé pour éviter les complications.

Des mesures thérapeutiques sont prescrites en fonction du stade, des symptômes cliniques et de la composition de la pierre.

Dans les cas où la base de la pierre est le cholestérol, le médecin peut prescrire une méthode de traitement conservatrice. De plus, l'indication d'un traitement conservateur est la présence de boues biliaires dans les conduits. La nomination de méthodes thérapeutiques de traitement est indiquée dans la détection de la pathologie aux stades précoces, dans certains cas, dans la détection de petites pierres.

Les principaux principes des mesures thérapeutiques sont le repos au lit du patient, la nomination de médicaments, la diététique, visant à décharger le travail des organes et des systèmes.

Dans le cas où une thérapie conservatrice ne donne pas de résultats, il est conseillé de prescrire un traitement chirurgical.

Thérapie médicamenteuse

La base du traitement de la cholélithiase chez les enfants est la médication. Cette procédure permet de restaurer le passage de la bile, de normaliser le travail du corps. Les médicaments sont prescrits en fonction du tableau clinique et du stade de formation de la maladie. La sélection des médicaments est effectuée individuellement pour chaque petit patient.

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Pour traiter cette maladie, de nombreux parents ont recours à des remèdes populaires. Aujourd'hui, il existe un grand nombre de méthodes pour éliminer les symptômes cliniques de la maladie..

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale dans le traitement de la lithiase biliaire implique une opération pour retirer la prostate (cholécystectomie). Cette procédure est effectuée lorsque de grosses pierres sont trouvées dans le système biliaire. L'ablation de la vésicule biliaire est effectuée lorsque les mesures de traitement sont inefficaces. Un autre critère dans lequel ils ont recours à la chirurgie est la survenue de complications conduisant à une cholécystite..

Régime et prévention

En présence de calculs biliaires, la nutrition alimentaire est d'une grande importance en thérapie. Cela vous permet de minimiser la charge sur l'organe endommagé, aide à réduire la formation d'inflammation associée à une production accrue de bile.

Le critère de la diététique est un nombre réduit d'aliments qui contribuent à la production de grandes quantités de bile. De l'alimentation, il est nécessaire d'éliminer les aliments contenant une grande quantité de cholestérol (gras, aliments frits, conserves, pâtisseries, assaisonnements épicés).

Le régime doit être complété par des nutriments contenant de grandes quantités de fibres. L'utilisation d'huiles végétales, ainsi que d'aliments riches en vitamines et minéraux est montrée..

La prévention de la lithiase biliaire chez l'enfant repose sur une alimentation équilibrée, une alimentation correcte et complète. Une grande importance dans la prévention est la rationalisation du régime du jour, une surveillance attentive de l'état du tractus gastro-intestinal avec des contrôles préventifs constants par un médecin.

Vidéo

Régime alimentaire pour la maladie biliaire. Traitement de la maladie biliaire chez les enfants et les femmes enceintes.