Hernie abdominale

La hernie abdominale est la migration des organes internes sous la peau ou dans d'autres parties de la cavité abdominale à la suite d'un défaut de la couche musculaire. Les hernies se forment aux points les plus faibles de la paroi abdominale. En l'absence de complications, la saillie est indolore et facilement ajustable, contrairement à une hernie compliquée. Le traitement de la pathologie n'est possible que chirurgicalement.

Qu'est-ce qu'une hernie de l'abdomen

Une hernie de l'abdomen est un renflement d'organes situés dans la cavité abdominale à travers la paroi avant de l'abdomen. Dans certains cas, il y a un mouvement d'organes et de boucles intestinales dans la lumière du mésentère ou du diaphragme. La pathologie est le plus souvent détectée chez l'homme. Cela représente environ 80% de tous les cas. Les 20% restants sont des femmes et des enfants.

Classification

La classification des hernies abdominales est basée sur plusieurs signes - anatomiques, étiologiques et cliniques.

Emplacement

Les types de hernies suivants sont distingués: externes - le sac herniaire s'étend au-delà de l'avant de la paroi abdominale, internes - les organes se déplacent dans la lumière du mésentère ou du diaphragme, c'est-à-dire qu'ils ne dépassent pas les limites de la cavité abdominale.

Localisation

Distinguer des variétés de formations telles que:

  • inguinal;
  • ombilical;
  • ombilical;
  • postopératoire (typique pour les femmes);
  • hernies de l'épigastre (zone de localisation - la ligne médiane du péritoine);
  • ventrale - située dans la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure);
  • fémoral.

Volume du sac herniaire

Pour une hernie complète, un sac de hernie avec tout le contenu à l'extérieur de la paroi abdominale antérieure est typique. En cas de hernie incomplète, le sac herniaire ne s'étend qu'au-delà de la cavité abdominale.

Raisons du développement

Il existe de nombreuses raisons pour la formation d'une hernie. Mais les principaux sont considérés comme les suivants: affaiblissement du corset musculaire des parois de la cavité abdominale, défauts des parois de l'abdomen dus à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale. Les facteurs qui peuvent provoquer des protubérances herniaires comprennent:

  • affaissement des tissus lié à l'âge;
  • prédisposition génétique;
  • perte de poids soudaine due à une maladie ou à un régime trop strict;
  • la présence de kilos en trop - toutes les étapes de l'obésité;
  • surétirement des parois du péritoine pendant la période de gestation;
  • accouchement difficile;
  • toux prolongée;
  • constipation fréquente;
  • instrument à vent.

Toutes les conditions accompagnées d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale sont des facteurs provoquants. Par conséquent, la cause peut être un dur travail physique ou la pratique de sports motorisés. Parfois, une pathologie se développe sans raison..

Signes et symptômes

Les symptômes d'une hernie formée sur l'abdomen sont assez spécifiques, ce qui vous permet de reconnaître rapidement la condition. Il s'agit d'une saillie du sac herniaire - la formation peut atteindre une taille et une douleur considérables. La douleur peut apparaître au début du développement de la pathologie. Renforcez pendant le mouvement, ainsi que dans le contexte de respirations profondes, de toux. Si la symptomatologie primaire d'une hernie de l'abdomen est standard, des espèces telles que inguinale et périnéale ont des signes caractéristiques.

Une hernie abdominale périnéale chez la femme s'accompagne d'une sensation de pression, de lourdeur et d'inconfort général dans le rectum, d'une miction altérée, de défauts cutanés dans la zone de saillie herniaire, de douleurs en essayant d'occuper une position assise, d'une obstruction intestinale.

Les symptômes suivants indiquent la formation d'une hernie inguinale chez l'homme: apparition d'une tumeur ronde dans le scrotum ou à l'intérieur, douleur, sensation de forte pression dans la zone du sac herniaire, douleur aiguë, augmentant progressivement.

Selon l'emplacement de la hernie abdominale, il existe des caractéristiques spécifiques. Le tableau clinique dépend de celui des organes abdominaux qui a rempli le sac herniaire.

  • Boucles intestinales. La condition est accompagnée de symptômes d'obstruction intestinale. Il se produit de la constipation, des accès de nausée et des douleurs aiguës. La température corporelle augmente.
  • Vessie. Caractérisé par des problèmes de miction.
  • Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen. Il se manifeste sous la forme d'une protrusion de la paroi abdominale antérieure lors de tensions, de douleurs dans la région épigastrique.
  • Nombril. Les symptômes de la hernie ombilicale sont des attaques de nausées, des douleurs lors de la palpation du sac herniaire.
  • Aine. La hernie de cette zone se caractérise par une augmentation de la douleur dans la zone inguinale et le bas de l'abdomen.
  • Hernie fémorale. Un signe typique de pathologie est une augmentation de la douleur dans le bas-ventre, lorsqu'une personne essaie de se redresser complètement. Des problèmes de miction sont possibles.

Caractéristiques de la pathologie dans l'enfance

Les signes typiques de la condition chez les enfants sont la douleur, l'inconfort, la saillie visible, la diminution en position couchée. Les symptômes qui indiquent la formation d'une hernie sont les suivants: douleur dans la saillie, problèmes digestifs - nausées, se terminant par des vomissements, fixation des selles, altération de la miction, s'il y a une vessie dans le sac herniaire.

Après le diagnostic, la chirurgie est recommandée à l'enfant. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'hernoplastie est réalisée soit en utilisant les propres tissus du patient, soit en utilisant un maillage spécial..

Recherche diagnostique

Les hernies inguinales, fémorales et ombilicales sont des tumeurs herniaires facilement reconnaissables. Mais les ouvertures périnéale, sciatique et obturatrice nécessitent une enquête plus approfondie..

Un symptôme typique d'une hernie est une «toux secousse». Pendant la toux, la formation y réagit par une secousse tangible, bien ressentie par la paume attachée à la tumeur. Le diagnostic complète la possibilité d'un examen numérique de la hernie.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour confirmer une hernie de la ligne blanche de l'abdomen:

  • Radiographie de l'estomac et du duodénum;
  • gastroscopie;
  • radiologie utilisant un agent de contraste;
  • Éducation aux ultrasons.

Hernie abdominale

Une hernie abdominale est un déplacement d'un organe interne ou d'une partie de celui-ci entouré d'un péritoine dans des points faibles naturels ou artificiellement créés de la paroi abdominale. Une personne sur cinq sur Terre souffre de cette pathologie 1. La chirurgie de la réparation d'une hernie (ablation d'une hernie) représente jusqu'à 15% de toutes les interventions chirurgicales. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire et les adultes de plus de 50 ans, principalement des hommes.

Informations générales et classification

Le trou à travers lequel une partie de l'organe interne fait saillie est appelé porte de hernie. Ils peuvent devenir:

  • anneau ombilical;
  • canal inguinal (formation anatomique dans laquelle passent les vaisseaux et les nerfs, chez la femme - le ligament rond de l'utérus, chez l'homme - le cordon spermatique);
  • canal fémoral;
  • cicatrice après une chirurgie abdominale.

La zone du péritoine qui a traversé la porte de la hernie est appelée sac herniaire. Les organes (ou parties d'organes) qui y pénètrent sont des contenus herniaires. Ils peuvent être des boucles intestinales, des appendices, chez les femmes - l'ovaire ou une section de la trompe de Fallope.

En fonction de la formation anatomique affectée par une hernie, elle peut être:

  • inguinale - environ 75%;
  • fémoral - 10%;
  • ombilical - 5-7%;
  • postopératoire - 8-10%,
  • lombaire, sciatique, périnéale, etc..

Comme le sac de hernie:

  • libre (une hernie peut être facilement «ajustée» à la main);
  • chroniquement compliqué (irréductible);
  • complications aiguës (atteinte de la hernie, obstruction intestinale due à la coprostase, inflammation des membranes herniaires).

Par le nombre de hernies peut être unique et multiple.

Causes de la hernie abdominale

La principale raison des hernies abdominales est l'augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui fait dépasser les organes internes par les points faibles. Les points faibles sont des zones où il n'y a pas de muscles, et il n'y a que du tissu conjonctif qui peut s'étirer mais ne pas se contracter.

De nombreux facteurs y contribuent:

  • activité physique constante;
  • constipation;
  • flatulence;
  • une toux chronique;
  • naissance lourde répétée;
  • ascite (étirement de la paroi abdominale antérieure).

Sous l'influence d'une longue charge constante, les «points faibles» de la paroi abdominale antérieure commencent à s'étirer, des fissures apparaissent entre les fibres du tissu conjonctif, qui deviennent des portes herniaires. Ils dépassent une partie du péritoine couvrant la paroi de l'abdomen, puis une partie de l'organe interne.

Symptômes d'une hernie abdominale

Les patients se plaignent le plus souvent d'une douleur peu intense dans la zone de la hernie. Parfois, la douleur est «reflétée»: par exemple, dans les premiers stades de développement d'une hernie inguinale, il peut y avoir des plaintes de douleur dans le testicule ou les lèvres, avec une hernie ombilicale dans l'épigastre («sous la cuillère»). À mesure que la hernie se développe, l'intensité de la douleur diminue.

Si une partie de la vessie pénètre dans le sac herniaire, il peut y avoir des plaintes de douleur et d'inconfort lors de la miction, une sensation de vidange incomplète.

À l'examen, une saillie herniaire est perceptible, dont la taille chez différents patients varie de petite à gigantesque. En le sentant, il est possible de déterminer la porte herniaire et de "redresser" la section d'organe à l'intérieur, ce qui réduit brièvement la taille de la saillie herniaire. Si vous demandez au patient de tousser, un doigt inséré dans le canal herniaire ressentira une pression accrue (symptôme d'une poussée de toux).

La complication la plus dangereuse d'une hernie est une infraction. Cela peut se produire dans les cas suivants:

  • le tissu entourant le sac herniaire est comprimé spasmodiquement;
  • la boucle de l'intestin qui y pénètre est pleine;
  • une partie de la boucle revient dans la cavité abdominale et «se coince» dans la porte de la hernie.

Lorsqu'une hernie abdominale est altérée, la circulation sanguine de l'organe qui est tombé dans le sac herniaire est perturbée, ce qui conduit à une nécrose (mort). Selon les statistiques, jusqu'à 30% des hernies compliquent la violation.

La douleur de modérée devient sévère, spastique. Avec une atteinte fécale, l'intensité de la douleur peut augmenter progressivement dans le contexte de la constipation, avec d'autres formes, elle s'intensifie brusquement et soudainement. La douleur maximale tombe sur la zone de la porte de la hernie. Une saillie herniaire du mou devient tendue, douloureuse. En raison de l'exsudat inflammatoire, sa taille augmente. L'impulsion de toux n'est pas transmise, la réduction de la hernie est impossible.

Si le patient hésite à consulter un médecin, la douleur diminue avec le temps. Mais ce n'est pas un signe de soulagement, mais un formidable symptôme de nécrose d'un organe altéré dans un sac herniaire. Après un certain temps, la douleur revient, déjà en tant que symptôme d'une péritonite aiguë.

Infraction - une indication pour une chirurgie immédiate!

Diagnostic d'une hernie de l'abdomen

Habituellement, l'examen d'un chirurgien suffit pour diagnostiquer une hernie abdominale. Mais afin de choisir la meilleure tactique chirurgicale, le médecin doit évaluer l'état des organes tombés dans le sac herniaire. Pour ce faire, nommez:

  • Échographie de la cavité abdominale;
  • examen radiographique de la cavité abdominale;
  • une série de radiographies montrant le mouvement du baryum dans l'intestin grêle.

Pour évaluer l'état général du patient avant l'opération, une analyse clinique du sang et de l'urine, un ECG, un test sanguin biochimique, des consultations de spécialistes étroits (en fonction des maladies chroniques existantes) sont prescrits.

Traitement de la hernie abdominale

Le seul traitement efficace pour la hernie est la chirurgie. Le sac herniaire est ouvert, le contenu est poussé dans la cavité abdominale, la porte herniaire est suturée. Dans le cadre des méthodes traditionnelles, la zone de la hernie est renforcée avec les propres tissus du patient. Des méthodes plus modernes impliquent l'application d'une prothèse en filet synthétique qui empêche la récurrence d'une hernie de l'abdomen.

Dans la version traditionnelle, une opération de réparation de hernie se fait sous anesthésie locale, mais maintenant, en prenant soin du confort du patient, ils utilisent souvent une anesthésie générale.

Ces dernières années, des techniques endoscopiques moins traumatisantes ont commencé à être activement utilisées pour traiter les hernies abdominales. Pendant la chirurgie endoscopique, la porte de la hernie est fermée avec une prothèse maillée. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale..

Si, pour une raison quelconque, un traitement chirurgical de la hernie abdominale n'est pas possible, un bandage spécial est prescrit.

Indications pour porter un bandage:

  • hernies chez les très jeunes enfants;
  • infections aiguës et chroniques jusqu'à leur élimination;
  • deuxième moitié de la grossesse;
  • les six premiers mois après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral;
  • décompensation des maladies chroniques sévères dans lesquelles le patient ne peut pas subir de chirurgie.

Un bandage n'est pas considéré comme une méthode adéquate pour traiter une hernie, car il la blesse et peut la transformer en irréparable.

Pronostic et prévention de la hernie abdominale

À condition que l'opération soit terminée à temps, les prévisions sont généralement favorables. Malheureusement, environ 10% des patients présentent des rechutes après la chirurgie. Cependant, une hernie simple ne menace pas la vie. Avec complication, le pronostic empire fortement.

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour la hernie abdominale. Pour réduire la probabilité de sa survenue, il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies qui augmentent la pression intra-abdominale: colite, maladies pulmonaires chroniques, accompagnées d'une toux persistante.

[1] Shimko V.V., Sysolyatin A.A. Hernie abdominale: un manuel de formation. - Blagoveshchensk: Amursk. Etat mon chéri. Académie, 2010

Hernies

La hernie est une maladie caractérisée par la libération d'organes et de tissus de la cavité dans laquelle ils se trouvent à travers des ouvertures pathologiques tout en maintenant l'intégrité de la peau. Les facteurs prédisposants sont l'hérédité, l'obésité, la malnutrition, la grossesse, l'amincissement du tissu conjonctif dans la vieillesse et d'autres causes. Le seul traitement efficace pour les hernies est la chirurgie - hernioplastie.

Structure de la hernie

Dans la composition de toute hernie, 4 composants principaux peuvent être distingués:

  1. Un sac herniaire est la couche externe du péritoine qui entoure l'organe et s'étend avec lui au-delà des limites de la cavité. Le sac se compose de trois segments: le cou, le corps et le bas. Le col est situé à la porte de la hernie, les parties restantes dépassent de la cavité.
  2. Le contenu du sac de hernie est des organes mobiles faisant saillie dans la hernie lorsqu'il est tendu.
  3. La porte de la hernie est le trou (point faible) dans le mur à partir duquel la hernie commence. Les ouvertures naturelles sont le canal inguinal et l'anneau ombilical. Les trous pathologiques comprennent le canal fémoral formé par une hernie.
  4. Les membranes herniaires sont des tissus recouvrant la hernie de l'extérieur. La structure des membranes dépend de l'emplacement de la hernie.

Les caractéristiques de la localisation et de la structure de chaque élément de la hernie doivent être prises en compte lors de la réalisation d'une chirurgie de la hernie.

Types de hernie

Les hernies sont classées selon différents critères. Par exemple, ils sont congénitaux et acquis, corrigibles, irréductibles, libres et altérés. Selon le stade de développement de la hernie, il existe des voies initiales, canalaires et complètes.

D'un point de vue anatomique, les hernies sont divisées en interne et externe. Les externes (hernies de la paroi abdominale antérieure) représentent jusqu'à 75% de tous les cas, dont jusqu'à 80% dans le canal inguinal, d'autres dans la ligne blanche de l'abdomen et du canal fémoral. Les types de hernies les plus courants sont décrits ci-dessous..

Hernie inguinale

En raison des différences de structure du canal inguinal (court, large et mal protégé par le corset musculaire), les hernies inguinales sont plus souvent observées chez l'homme que chez la femme. Selon le lieu de formation et le cours du canal, les hernies sont divisées en obliques, droites, intrapariétales, périnéales, glissantes et combinées.

Une hernie inguinale non compliquée se manifeste par un gonflement dans la région inguinale, qui augmente avec l'effort, la toux, les éternuements. Douleur possible dans le bas-ventre avec irradiation dans le bas du dos, sacrum, scrotum, selles altérées et miction. L'examen des doigts du canal herniaire vous permet de déterminer le type de hernie. Des diagnostics supplémentaires sont effectués à l'aide d'ultrasons, de rayons X, de tests de laboratoire.

Hernie fémorale

Ce type de hernie est plus souvent diagnostiqué chez les femmes en raison des caractéristiques structurelles du bassin. Sa porte est un anneau fémoral, qui a une structure anatomique complexe et est rempli de tissu adipeux. Contenu de la hernie - intestins et omentum.

Une manifestation caractéristique d'une hernie fémorale est une saillie juste en dessous du ligament inguinal. Les patients ont des douleurs à l'aine, qui est donnée à la jambe, et des symptômes de dyspepsie.

Pour le diagnostic, la palpation du renflement, l'échographie de la hernie et des organes abdominaux, l'irrigoscopie et les tests de laboratoire sont effectués.

Hernie de la ligne blanche

Un défaut dans la ligne blanche de l'abdomen se forme le plus souvent au-dessus du nombril, moins souvent près ou en dessous du nombril. Le contenu de la hernie est l'omentum et les boucles de l'intestin grêle. Souvent chez ces patients, une diastase est détectée (divergence des muscles du droit de l'abdomen).

Les symptômes d'une telle hernie sont similaires aux signes de maladies des organes du tractus gastro-intestinal (brûlures d'estomac, troubles des selles, éructations et autres). Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire pour un diagnostic précis..

Hernie ombilicale et ombilicale

Une hernie ombilicale et ombilicale est un défaut de l'anneau ombilical et des sections de la ligne blanche de l'abdomen qui l'entoure, dans lesquelles les intestins, le grand omentum, dépassent de la cavité abdominale..

Cela s'accompagne de nausées, de douleurs abdominales, qui s'intensifient avec une toux, des efforts, une expansion visible de l'anneau ombilical.

Hernie ventrale

Ces hernies se produisent à l'emplacement de cicatrices qui se sont formées après des opérations sur les organes abdominaux. Les modifications inflammatoires de la plaie, le diabète sucré, le non-respect du régime postopératoire, etc. contribuent à l'échec des sutures. Le plus souvent, dans le sac herniaire, il y a des boucles de l'intestin grêle et de l'omentum.

La hernie ventrale est caractérisée par l'apparition d'une saillie ronde dans la zone de la plaie postopératoire, qui augmente avec l'effort, la toux. Ces patients peuvent également être dérangés par des troubles des selles et des douleurs abdominales. Le danger de ces hernies réside dans le fait qu'avec leur atteinte, les phénomènes de péritonite augmentent rapidement, ce qui peut entraîner la mort.

Hernie de Spigelia

Une hernie de la ligne de Spigel est un défaut dans la région antérolatérale de la paroi abdominale, dans laquelle les organes internes de l'abdomen sortent par un défaut de la couche aponévrotique musculaire. Elle survient à la suite de blessures dans cette zone, d'un excès de poids, etc..

Cliniquement caractérisé par l'apparition d'une formation volumétrique sur la surface antérieure ou latérale de l'abdomen. Dans le même temps, le patient est préoccupé par la douleur dans la saillie, les troubles des selles, les flatulences. Une telle hernie est souvent compliquée par un conflit, ce qui peut entraîner une obstruction intestinale, une péritonite et même la mort.

Diastase des muscles du rectus abdominis

La divergence du rectus abdominis est une condition caractérisée par une augmentation de plus de 2 cm de la distance entre les bords des muscles droits. Cette condition est physiologique chez la femme en fin de grossesse et peut se résoudre dans l'année qui suit l'accouchement.

Avec de tels défauts, les difficultés d'exécution du travail physique apparaissent, dans lesquelles il est nécessaire de tendre les muscles de la presse. La diastase s'accompagne également de nausées et d'indigestion..

Complications de la hernie

Les hernies diagnostiquées tardivement et non traitées augmentent le risque de complications suivantes:

  1. Lésion d'une hernie. Les organes à l'intérieur du sac herniaire sont soumis à une compression excessive et de graves troubles circulatoires s'y produisent. Par exemple, cette complication survient souvent avec une hernie fémorale. Initialement, des symptômes d'obstruction intestinale apparaissent. Ensuite, après 2 à 8 heures à partir du moment de la violation, une nécrose des boucles intestinales se produit. Si elle n'est pas traitée, la péritonite commence après 8 à 10 heures. Il n'est traité que rapidement en cas d'urgence. Très forte probabilité de décès.
  2. La hernie de la hernie. Dans le sac herniaire, son contenu (organes) est constamment localisé, mais la circulation sanguine n'est pas perturbée. La principale cause d'irréductibilité est la formation d'adhérences avec des hernies de longue date qui maintiennent les organes à l'intérieur du sac. Il est traité rapidement.
  3. Coprostase. Il se développe lorsqu'un côlon pénètre dans le sac herniaire, à cause duquel sa motilité est altérée. Le traitement vise à normaliser le passage des matières fécales dans les intestins. Lavement et alimentation appliqués.
  4. Inflammation du sac herniaire ou hernie. Une complication grave avec un risque élevé de péritonite et de décès. Traitement - chirurgie d'urgence.

Traitement de la hernie

Le seul traitement efficace contre les hernies est la chirurgie. Cela est dû au fait qu'aucune autre méthode plus efficace n'a été trouvée et que l'auto-guérison est impossible. La chirurgie est recommandée le plus tôt possible pour éviter de graves complications..

Le type d'anesthésie dépend de la quantité de chirurgie. Une anesthésie locale, péridurale, par conduction et une anesthésie générale sont utilisées. Actuellement, il existe de nombreuses options d'opérations pour éliminer les hernies, y compris une hernioplastie laparoscopique mini-invasive. Dans chaque cas, la méthode de réparation de la hernie est sélectionnée individuellement. Après la chirurgie, il est important de limiter l'activité physique pendant trois mois.

Hernie abdominale

Une hernie de l'abdomen est un processus pathologique, à la suite duquel se produit une protrusion du péritoine avec l'intérieur au-delà des limites de la cavité abdominale. Extérieurement, une telle formation ressemble à une tumeur, la peau, en règle générale, n'est pas cassée.

Une hernie sur l'abdomen chez l'adulte est sujette à la prolifération, atteignant des tailles pathologiquement énormes. Dans certains cas, son contenu peut sortir à l'extérieur, ce qui met la vie en danger. Il faut comprendre qu'une telle éducation ne peut pas disparaître d'elle-même, donc seule une assistance médicale est requise.

Une hernie abdominale se rencontre chez les adultes et les enfants. Un tel processus pathologique peut également être diagnostiqué chez les femmes et les hommes, mais les hernies abdominales chez les hommes sont beaucoup plus courantes.

La nature du tableau clinique dépendra de sa forme. La forme simple d'une telle maladie peut être caractérisée par seulement une légère saillie dans la paroi abdominale de nature indolore. Les signes d'une hernie compliquée de l'abdomen s'accompagneront de symptômes extrêmement désagréables: douleurs abdominales, mobilité réduite, protubérance ne peuvent pas être corrigées.

Le diagnostic repose sur un examen physique, un laboratoire et des méthodes d'examen instrumentales. Le traitement de la hernie abdominale n'est que chirurgical. Dans des cas exceptionnels, un bandage est prescrit pour une hernie abdominale, mais uniquement lorsque, dans certaines circonstances, l'opération n'est pas possible. Il faut comprendre qu'une thérapie conservatrice n'élimine pas le problème à la racine, et une bande pour une hernie de l'abdomen après un port prolongé ne fait qu'aggraver la pathologie.

Avec une forme simple d'un tel processus pathologique et un traitement rapide, le pronostic sera conditionnellement favorable. Dans ce cas, la rechute est extrêmement rare - seulement dans 3 à 5% des cas. Avec une forme de pathologie altérée, le pronostic dépendra de l'état des organes internes de la hernie, ainsi que de la rapidité des mesures thérapeutiques.

Étiologie

La paroi abdominale dans sa structure est une structure anatomique complexe, dont la fonction principale est de maintenir les organes abdominaux. En effet, un certain équilibre se développe entre la résistance de la paroi abdominale et la pression intra-abdominale. Lorsque, en raison de certains facteurs étiologiques, cet équilibre est perturbé, une protrusion d'organes se produit à travers les faiblesses du péritoine. Le résultat est une tumeur difficile à confondre avec toute autre maladie..

La hernie abdominale chez l'homme, ainsi que la hernie abdominale chez la femme, peuvent être le résultat de ces facteurs étiologiques:

  • processus pathologiques du tissu conjonctif;
  • faiblesse congénitale ou acquise de la paroi abdominale;
  • changements liés à l'âge;
  • jeûne prolongé;
  • obésité;
  • ascite;
  • activité physique excessive;
  • travail difficile;
  • grossesse compliquée;
  • toux chronique et en colère;
  • constipation chronique;
  • blessures abdominales;
  • cicatrices postopératoires;
  • périviscérite chronique.

En d'autres termes, tout facteur de surmenage de la paroi abdominale peut provoquer la formation d'une hernie. À l'âge adulte, la cause la plus fréquente de la manifestation d'un tel processus pathologique est l'haltérophilie et la grossesse complexe. Chez les enfants, une telle maladie peut survenir en raison de pleurs prolongés et en colère et de constipation.

Il est important de comprendre que seul un médecin peut déterminer exactement pourquoi une telle pathologie se produit. Faire l'autodiagnostic et l'automédication dans ce cas est non seulement impossible, mais peut mettre la vie en danger.

Classification

La classification d'une hernie de l'abdomen est réalisée selon plusieurs principes: étiologie, signes cliniques et morphologiques, stade de développement et localisation.

Par origine, une telle éducation peut être:

  • primaire ou congénitale - se produit avec des anomalies dans le développement du fœtus;
  • secondaire ou acquis - se développe en raison de blessures, d'haltérophilie, comme complication après des processus pathologiques graves, des opérations, etc..

Par localisation, les types de hernie abdominale suivants sont considérés:

  • ombilical;
  • épigastrique;
  • inguinal;
  • fémoral
  • hernie abdominale latérale;
  • Hernie de Spigelia.

Sur la base du tableau clinique, une hernie est:

  • primaire;
  • postopératoire;
  • récurrent.

Les formes suivantes se distinguent par la nature de l'emplacement du sac herniforme:

  • hernie externe de l'abdomen;
  • hernie abdominale interne.

De par la nature du processus pathologique, les sous-espèces suivantes sont considérées:

Cette dernière forme est caractérisée par des pronostics extrêmement défavorables, car une nécrose tissulaire avec complications associées peut se développer.

Il convient de noter qu'une hernie de la ligne spigélienne de l'abdomen est la plus courante, mais un diagnostic précis n'est posé que par un examen.

Symptomatologie

Le stade initial de développement du tableau clinique est asymptomatique. À mesure que l'éducation augmente, le tableau clinique peut être caractérisé par des symptômes plus graves.

En général, les symptômes d'une hernie abdominale sont les suivants:

  • la douleur aiguë, qui devient plus forte si le patient bouge, soulève des poids;
  • avec une activité physique et même juste en toussant, en riant, le sac herniaire fait saillie;
  • au stade initial, seule une petite formation sous-cutanée est présente;
  • quand une personne prend une position horizontale, la saillie peut se fixer.

En plus du tableau clinique général, il y aura des signes spécifiques, dont la nature dépendra de l'organe impliqué dans le processus pathologique.

De plus, un tableau clinique de la nature suivante peut être présent:

  • augmentation de la température;
  • faiblesse, malaise général;
  • nausées et vomissements sévères;
  • douleur dans la zone épigastrique;
  • la constipation, qui prend le caractère de chronique;
  • violation du processus de miction - envies fréquentes qui n'apportent pas de soulagement, de douleur et d'inconfort dans le bas-ventre.

Il convient de noter que la localisation de la manifestation de la douleur dépendra du type de hernie, de sorte que la douleur peut être présente sur le côté, dans le nombril et dans l'aine.

S'il y a une hernie pincée de l'abdomen, l'état du patient se détériorera assez rapidement. Si les soins médicaux d'urgence ne sont pas fournis, même la mort n'est pas exclue..

Diagnostique

Le diagnostic d'une hernie abdominale est basé sur un examen physique du patient, des antécédents personnels, ainsi que des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire.

Tout d'abord, le médecin examine le patient. Au cours de cette étape du diagnostic, il clarifie la nature du tableau clinique, la durée de l'apparition des symptômes et étudie les antécédents personnels du patient. En particulier, il convient de prêter attention au mode de vie et à la portée du patient.

La prochaine étape de l'examen sera les mesures diagnostiques suivantes:

  • tests de laboratoire standard;
  • Échographie de l'abdomen;
  • radiographie de levé;
  • radiographie du passage du baryum à travers l'intestin grêle;
  • laparoscopie diagnostique.

Sur la base des résultats des études, un traitement sera prescrit.

Traitement

Le traitement est souvent radical: une hernie est enlevée sur l'abdomen, dans certains cas, l'organe affecté est enlevé (partiellement ou complètement, selon le stade du processus nécrotique). Une maille spéciale est également utilisée pour la hernie abdominale, ce qui permet le traitement le plus efficace de la paroi abdominale antérieure.

Le traitement conservateur dans ce cas est inefficace, car il n'élimine pas le problème, mais ralentit seulement son développement ultérieur. Cette méthode de thérapie n'est prescrite que lorsque l'opération est inacceptable pour certains indicateurs médicaux. Dans ce cas, une bande pour hernie abdominale peut être utilisée..

Il faut comprendre qu'une bande pour une hernie de l'abdomen avec une usure prolongée ne fera qu'aggraver le processus pathologique, car elle aide à détendre le corset musculaire.

De plus, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux et un régime. L'activité physique et même l'activité sont interdites.

Le pronostic dépendra de la gravité du processus pathologique et de l'opportunité du début des mesures thérapeutiques. Quant à la prévention, il n'y a pas de méthodes spécifiques. Des mesures doivent être prises pour prévenir les facteurs étiologiques. L'automédication est exclue.

Hernie abdominale: symptômes, diagnostic et traitement

«Le nombril s'est déchaîné», «l'estomac est déchiré» - et au 21e siècle, de telles déclarations se retrouvent parmi la population concernant cette pathologie. Beaucoup de gens ont un diagnostic de «hernie» à l'oreille, mais peu de gens savent ce que cela signifie.

Considérez ce qu'est cette maladie et ce qu'elle apparaît. Quels sont ses symptômes, ses méthodes de diagnostic et de traitement.

Qu'est-ce qu'une hernie de l'abdomen

Il s'agit de l'émergence d'organes internes sous le tégument externe du corps ou dans une autre cavité à travers les «points faibles» de la paroi avant de l'abdomen: défauts du péritoine pariétal, aponévrose musculaire, tissus subissant une intervention chirurgicale.

Les organes internes «se dirigent» vers des endroits inhabituels pour eux à travers des trous naturels ou artificiels formés dans la paroi abdominale à la suite de processus pathologiques.

Le plus souvent (jusqu'à 80% des cas) les hommes souffrent de cette pathologie, les 20% restants sont des enfants et des femmes.

Les principales causes de la maladie sont:

  • Une forte augmentation de la pression abdominale.

Cette condition est provoquée par une constipation fréquente, une toux prolongée, un effort physique intense, des efforts pendant le travail.

  • Diminution du tonus musculaire et de l'élasticité.

Il survient chez les personnes âgées, les jeunes enfants, avec certaines maladies. De plus, une diminution du tonus musculaire est observée avec une faible activité physique et motrice, des grossesses répétées, l'obésité.

  • Faiblesse congénitale et sous-développement du tissu conjonctif.

Il s'agit souvent d'une prédisposition héréditaire ou de l'une des manifestations des pathologies auto-immunes systémiques.

  • Malformations congénitales et retard de la formation de la paroi abdominale antérieure.

Des anomalies de développement sont visibles à l'œil nu immédiatement après la naissance du bébé, il apparaît déjà avec des hernies congénitales existantes.

  • Complications postopératoires.

L'écart des bords cousus pendant le fonctionnement des tissus ou un défaut dans ceux-ci.

À quoi ressemble une hernie à l'estomac?

Les facteurs ci-dessus contribuent au fait que les organes internes - les boucles intestinales, le grand omentum, ainsi que tout organe de la cavité abdominale, sortent par les points faibles de la paroi abdominale situés dans le nombril, l'anneau inguinal, la ligne blanche de l'abdomen.

Cela conduit à l'apparition de saillies, de bosses, de rondeurs sous la peau. Une formation nouvellement apparue augmente de taille lors de la tension, du rire, de la toux, des pleurs et diminue en position couchée.

Si le processus n'est pas compliqué, la saillie peut être ajustée avec vos doigts, mais avec des mouvements et un léger effort physique réapparaît.

La hernie résultante a les composants ou éléments anatomiques suivants:

  • La porte est un trou dans l'aponévrose, le fascia, le muscle, à travers lequel la saillie des organes à l'extérieur de la cavité abdominale.
  • Un sac herniaire est une partie du péritoine qui sort par la porte avec l'intérieur.
  • Contenu - un gros omentum ou un petit côlon sigmoïde, la vessie, l'utérus et ses appendices, ainsi que tout organe mobile situé dans la zone du sac herniaire.

Si le contenu est complètement repoussé à travers la porte dans la cavité abdominale - c'est une hernie corrigible.
Si les entrailles ne peuvent être corrigées que partiellement ou pas du tout - irréductibles.

Si le contenu se coince au site de sortie - nous parlons de hernies étranglées nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Quelles sont les hernies abdominales

Il existe plusieurs classifications de ce concept général..

Par origine, ils distinguent:

  • Congénital.
  • Acquis. De l'effort et de l'augmentation de la pression abdominale, postopératoire, traumatique, associée à une atrophie musculaire.

Selon le cours clinique:

  • Simple (corrigible).
  • Compliqué (irréversible, altéré).
  • Externe - des formations gonflantes, souvent arrondies, sont visualisées sous la peau.
  • Interne - les saillies se produisent profondément dans la cavité thoracique ou dans les poches, les crevasses du péritoine.

Les variétés suivantes de hernies se distinguent sur le corps du patient, en fonction de la localisation de la pathologie concernant les formations anatomiques:

Inguinal

Ils occupent une place de leader parmi les autres variétés de pathologie - jusqu'à 76% dans la structure de toutes les hernies, le sexe masculin représente 90 à 97% de tous les cas de leur développement dans la région inguinale.

Ils sont congénitaux - avec non-fermeture du processus vaginal du péritoine et sont plus fréquents chez les enfants, ainsi que acquis:

  • Oblique - passe à travers la fosse inguinale externe, plus caractéristique de l'enfance et du moyen âge.
  • Droit - passe à travers la fosse interne, est situé à la racine du scrotum au-dessus du ligament inguinal sous la forme d'une formation arrondie, est souvent bilatéral, en particulier dans la vieillesse.
  • Glissement - ils ont un organe (vessie ou caecum) comme l'une des parois du sac herniaire, s'ils se produisent, troubles de la miction ou de la défécation, envies fréquentes, sensations douloureuses.

Les saillies inguinales se produisent soudainement, souvent dans le contexte d'un effort physique excessif, ou se forment progressivement. À l'examen, ils sont mieux visualisés lorsque le patient est en position verticale, dans les hernies horizontales simples peut être facilement ajustée.

Pour clarifier le diagnostic après réduction, le médecin doit procéder à un examen numérique du canal inguinal, avec une hernie, son anneau et ses parois seront considérablement étirés.

Les cuisses

Dans la structure générale, ils occupent 5 à 7% et sont plus fréquents chez les femmes en raison de la force inférieure du ligament inguinal et de la meilleure gravité anatomique des lacunes vasculaires et musculaires.

La forme semi-circulaire et l'emplacement sur la surface intérieure du tiers supérieur de la cuisse sous le ligament inguinal sont les plus caractéristiques de cette variété de formations.

Ombilical

Se produisent souvent chez les enfants des six premiers mois de la vie en raison du sous-développement de la paroi abdominale et de la faiblesse du fascia transverse, se produisent également chez les adultes.

Des facteurs prédisposants contribuent à la maladie chez l'enfant: pleurs prolongés, pleurs, maladies pouvant entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale (coqueluche, diphtérie).

Une caractéristique de cette maladie chez les jeunes enfants est la possibilité d'auto-guérison à l'âge de 3-4 ans, cela est dû au développement et au renforcement des muscles. Chez l'adulte, les protubérances pinéales du nombril apparaissent plus souvent avec des grossesses répétées, un manque d'exercice et d'entraînement des muscles abdominaux, avec une obésité sévère.

Il faut être prudent dans le diagnostic de l'éducation dans ce domaine: parfois un nœud dans le nombril peut être une métastase d'un cancer de l'estomac. Par conséquent, les mesures de diagnostic pour la différenciation de la pathologie doivent être effectuées en totalité.

Hernie de la ligne blanche

Dans 60% des cas, ils surviennent chez l'homme en raison d'une faible aponévrose, il y a des fissures remplies de tissu adipeux à travers lesquelles les organes internes passent facilement sous la peau.

Ils peuvent être supra-, sous- et ombilicaux. En conséquence, le contenu herniaire peut être bombé au-dessus, en dessous ou directement au centre du nombril.

Traumatique et postopératoire

Des formations postopératoires se produisent dans la zone cicatricielle en raison de:

  • Divergence des bords de l'aponévrose cousue.
  • Un défaut.
  • Plaies de suppuration.
  • Effort physique excessif inacceptable dans la période postopératoire.

La sortie des organes internes peut se produire en raison d'un traumatisme et d'une rupture des muscles, du fascia, de la couche aponévrotique.

Espèces rares

Cette catégorie comprend:

  • Hernie xiphoïde - formée en raison d'un défaut dans la section finale du sternum.
  • Latéral (ligne lunaire) - survient en raison d'un défaut de l'aponévrose du muscle transverse et du bord extérieur du muscle droit de l'abdomen.

La classification de cette pathologie est très étendue, mais il ne sera pas difficile pour un chirurgien expérimenté de diagnostiquer la maladie, à la fois par ses manifestations externes et par ses symptômes cliniques.

Hernie latérale

Ils appartiennent à des espèces rares et sont également appelés hernies de la ligne lunaire (spigélienne). Cette ligne passe par l'aponévrose du muscle abdominal transverse et le bord du muscle droit. C'est dans cette zone que les portes d'entrée se forment et que le contenu apparaît.

Une caractéristique de la pathologie est que le sac herniaire n'est pas situé sous-cutané, mais sous l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen, c'est-à-dire essentiellement une entité interstitielle.

Souvent, ces renflements sont confondus avec des tumeurs des organes internes et d'autres pathologies, le diagnostic est difficile.

Hernie interne

Pathologie dans laquelle les organes internes se déplacent dans la cavité abdominale dans les poches, les crevasses et les ouvertures du péritoine pariétal ou dans la cavité thoracique (hernies diaphragmatiques). Le lieu de sortie du sac herniaire peut être des fentes péritonéales non suturées pendant la chirurgie.

Les symptômes de ce type de saillie sont similaires à ceux de la clinique d'obstruction intestinale aiguë (c'est avec ce diagnostic que les patients se retrouvent le plus souvent sur la table d'opération): crampes aiguës, douleurs abdominales, vomissements, ballonnements, altération du péristaltisme, selles retardées et décharge de gaz.

Symptômes et signes de hernie abdominale

Le tableau clinique de cette maladie peut dépendre de la complication ou non de la maladie..

Symptômes d'une hernie non compliquée

La principale plainte chez les patients atteints d'une pathologie simple est la présence d'une protrusion inhabituelle sur l'abdomen. Il est généralement indolore, arrondi, consistance élastique douce, malléable.

Ses dimensions augmentent en position debout, lorsque le patient prend une position horizontale, la formation peut disparaître spontanément ou se régler sans douleur en appuyant légèrement sur les doigts.

Avec une augmentation de la pression intra-abdominale: rire, toux, pleurs, tension - la saillie reprend sa position antérieure et peut légèrement augmenter en taille.

Les patients peuvent se plaindre d'inconfort à la marche, de tiraillements, de douleurs douloureuses. Si la formation se forme fortement avec un effort physique excessif, au moment de la libération du contenu de la cargaison, les patients notent une douleur intense à court terme dans la zone de la saillie résultante.

Symptômes d'une hernie contenue

Si une atteinte se produit dans la porte de la hernie, une pathologie chirurgicale aiguë se développe avec un tableau clinique vivant. Une condition dans laquelle vous ne pouvez pas hésiter, mais vous devez livrer d'urgence le patient au service chirurgical.

Il existe 5 principaux signes permettant de soupçonner une infraction:

  • Douleur aiguë.
  • Invalidité du contenu.
  • Tension, joint bombé.
  • Absence de transmission d'une poussée de toux - si le patient est invité à tousser, la poussée n'est pas transmise à la région de saillie.
  • Douleur intense à la palpation.

Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît chez les patients présentant une pathologie auparavant simple, vous devez immédiatement contacter un chirurgien.

Comment une hernie fait mal

Le syndrome douloureux ressenti par le patient peut être de gravité différente. La sortie du sac herniaire s'accompagnera d'une douleur intense et sévère, si elle se forme extrêmement rapidement au moment d'un effort physique exorbitant, d'une blessure à l'abdomen.

Avec un processus non compliqué en tant que tel, il n'y a pas de douleur, d'inconfort ou de traction des sensations désagréables peuvent se produire lors de la marche, du rire, de la toux dans la zone de bombement.

Le développement de la violation conduit à l'émergence de douleurs intolérables et crampes qui deviennent permanentes, douloureuses. Le patient ne trouve pas de place, se précipitant dans son lit. Toute tentative de toucher une saillie accrue, intense et dense augmente la douleur déjà vive.

Si la hernie se forme progressivement, dans la vieillesse, une dépendance aux manifestations modérées et désagréables de la douleur se produit, les patients peuvent ne pas se plaindre de douleur ou d'inconfort.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est établi sur la base de l'évaluation des symptômes par un médecin, d'un examen, d'une palpation.

De l'utilisation des méthodes instrumentales:

  • Radiographie abdominale.
  • Radiographie du passage du baryum dans les intestins
  • Ultrason.
  • Scanner de la paroi abdominale antérieure.

Dans les cas cliniques graves et déroutants, les médecins recourent à un examen endoscopique et effectuent une laparoscopie diagnostique.

Mais souvent, il n'est pas difficile pour les chirurgiens expérimentés de diagnostiquer une hernie externe déjà par les résultats de l'examen externe, de la palpation et du questionnement du patient.

Traitement des maladies

La principale méthode de traitement est chirurgicale. C'est l'intervention chirurgicale qui empêche le développement de complications: atteinte, inflammation.

Une exception est la hernie ombilicale chez les enfants: jusqu'à 3-4 ans, un traitement conservateur est possible. Appliquer des bandages avec un peloton, pose fréquente de bébés sur le ventre.

Chez les patientes pour lesquelles, pour une raison ou une autre (fin de grossesse, pathologie du cœur, des poumons, des reins au stade de la décompensation), l'intervention chirurgicale est retardée ou contre-indiquée, il est recommandé de porter un pansement avec une hernie ombilicale, qui sert de protection mécanique aux organes internes libérés, empêche leur avancement ou contrefaçon.

Dans tous les autres cas, avec une pathologie simple, une intervention chirurgicale planifiée est réalisée. Si la maladie est compliquée par une infraction, l'opération est effectuée en cas d'urgence.

Chirurgie de la hernie

Il existe certaines étapes de l'intervention chirurgicale pour les hernies non compliquées:

  • Exposition du sac herniaire, sa dissection.
  • Séparation de l'éducation des tissus environnants et de son ouverture.
  • Réduction du contenu dans la cavité abdominale.
  • Sac de détourage.
  • Plastique et renforcement de la paroi abdominale près de la porte de sortie avec des tissus locaux ou des matériaux spéciaux (maille).

L'accès au site d'intervention peut être classique ou laparoscopique (actuellement le plus couramment utilisé pour les formations inguinales et fémorales).

Les interventions endoscopiques mini-invasives sont moins traumatisantes, plus faciles à tolérer, permettent au patient de retrouver rapidement une vie normale et de se remettre de la chirurgie.

Si le patient a développé des complications, les boucles desserrées et retenues de l'intestin sont mortes, le volume de l'intervention chirurgicale est considérablement augmenté: les chirurgiens devront non seulement se débarrasser de la hernie, mais aussi déterminer la viabilité de l'intestin, réséquer les zones mortes et restaurer l'intégrité de l'organe. Il s'agit d'une opération assez compliquée nécessitant du personnel médical hautement qualifié..

La chirurgie plastique ou la restauration de la force de l'aponévrose, du fascia et des muscles dans les endroits qui se sont révélés faibles et par lesquels les organes internes sont tombés est effectuée à la fois par nos propres tissus par leur tension et leurs coutures, et par des filets chirurgicaux spéciaux.

L'utilisation de filets en polypropylène en hernioplastie a fait ses preuves car:

  • Diffère en termes de durabilité et de fiabilité élevées.
  • Non absorbable et non dégradable.
  • Ne provoque pas de rejet corporel.
  • Hypoallergénique.
  • Réduit le taux de récidive des hernies.
  • Remplit la fonction de protection mécanique à vie.

Pour chaque type de pathologie, des interventions chirurgicales ont été développées qui ont leurs propres caractéristiques et techniques. Le volume et le choix du traitement chirurgical, les tactiques de la chirurgie plastique et sa méthode sont déterminés individuellement par le médecin traitant.

Traitement avec des remèdes populaires

De nombreux patients ont peur de la chirurgie et essaient de se tourner vers des méthodes de médecine alternative dans l'espoir de se débarrasser de cette maladie. De telles méthodes de traitement dans ce cas ne sont pas justifiées et risquées..

Vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin, car la maladie peut à tout moment être compliquée par l'infraction - une condition d'urgence qui, sans chirurgie, peut coûter des vies.

Les remèdes populaires en tant que thérapie symptomatique ne sont autorisés que si le médecin ne recommande pas temporairement une intervention chirurgicale pour une raison ou une autre, et également si le spécialiste a «donné son feu vert» à l'utilisation des méthodes de la population.

  • Une feuille de choucroute est appliquée sur la zone affectée, de préférence toute la nuit.
  • Herbe pour hernie 100g. cuire à la vapeur avec de l'eau bouillante et insister pendant environ 2 heures. Appliquer de l'herbe cuite à la vapeur sous forme de compresse sur la zone de bombement.
  • Envelopper la farine d'avoine cuite sur l'eau dans une étamine et attacher au lieu bombé pendant la nuit. Répétez au moins 5 fois.
  • Boire une fois par jour à jeun un verre d'eau bouillie avec l'ajout d'une cuillère à soupe d'huile de lin.
  • Broyer les graines de plantain, cuire à la vapeur avec de l'eau bouillante, boire 1 cuillère à soupe 3-4 fois par jour pendant trois semaines.

Si le patient décide d'essayer lui-même telle ou telle façon de la médecine traditionnelle, il est alors nécessaire de consulter un médecin au préalable afin de ne pas causer, au lieu de bénéficier, plus de mal à l'organisme.

Hernie

La hernie est une pathologie chirurgicale courante, caractérisée par une saillie ou une sortie d'un organe interne de la zone où elle devrait être normale. En cas de complications, une perte de fragments d'organes par des ouvertures naturelles vers l'extérieur ou dans d'autres cavités peut survenir.

Cette pathologie est dangereuse car au stade initial, les symptômes d'une hernie sont pratiquement absents. Un médecin n'est consulté que lorsque la protrusion est devenue importante ou que des complications sont apparues. Une formation de hernie peut survenir à tout âge, même chez un nouveau-né (hernie ombilicale). Selon l'OMS, cette maladie survient 2 fois plus souvent chez l'homme que chez la femme.

Pourquoi une hernie se produit-elle?

Divers facteurs peuvent contribuer à la libération d'un organe de sa cavité. La raison principale est l'affaiblissement du tissu de la paroi abdominale. Cela peut être dû à un facteur héréditaire, à l'âge, au mode de vie.

Les autres causes de formation d'une hernie comprennent:

  • blessures abdominales;
  • surpoids;
  • opérations sur la paroi abdominale;
  • activité physique excessive, ce qui entraîne une augmentation fréquente de la pression abdominale;
  • toux chronique sévère, ainsi que des pleurs constants (chez un enfant);
  • grossesse;
  • constipation
  • problèmes de miction.

Les hernies intervertébrales affectent souvent les personnes après 35 ans. Ceci est facilité par les changements liés à l'âge dans le tissu osseux, le déclin métabolique, une mauvaise posture et des maladies de la colonne vertébrale.

Signes d'une hernie: lorsque vous devez consulter un médecin

Dans la plupart des cas, la saillie est détectée par accident, car les petites formations sont asymptomatiques ou présentent de légers symptômes. Parfois, une personne peut ressentir une gêne pendant la période d'activité, en sirotant ou une sensation de gonflement dans la région inguinale et / ou abdominale. Le principal symptôme de la maladie est un petit joint visible sous la peau..

À quoi ressemble une hernie?

En apparence, ce sont des formations denses plus souvent de forme ronde. Ils peuvent changer de taille en fonction de la position du corps. En position verticale, ainsi que lors des éternuements, de la toux, ils augmentent et diminuent ou disparaissent complètement en position couchée.

Si vous vous retrouvez avec une telle éducation, vous devriez certainement visiter un chirurgien pour clarifier le diagnostic.

Types de hernies: où elles peuvent survenir

Toutes les hernies sont divisées en 2 grands groupes:

  1. Externe - plus de 70% de toutes les pathologies chirurgicales identifiées. Ils sont facilement diagnostiqués, ils peuvent donc être vus et palpés pendant la palpation. Ce sont des hernies fémorales, inguinales, ombilicales, sciatiques et postopératoires.
  2. Interne - ne pas dépasser une certaine cavité. Rencontrez-vous moins souvent. Cela comprend les formations intrapéritonéales et lombaires, la hernie œsophagienne.

Considérez où les espèces extérieures les plus communes apparaissent..

  1. Les formations fémorales sortent par le canal fémoral. Les femmes sont plus sensibles à cette pathologie en raison de la plus grande structure pelvienne. Ce type de hernie est difficile à détecter seul..
  2. Les hernies inguinales sont considérées comme une pathologie masculine, car les femmes sont assez rares. La saillie se produit dans la cavité du canal inguinal, parfois elle peut descendre dans le scrotum.
  3. Les protubérances ombilicales peuvent être congénitales ou acquises. Les pathologies congénitales sont détectées immédiatement à la naissance ou se forment chez les enfants de la première année de vie. Acquis souvent trouvé chez les femmes, car pendant la grossesse, il y a une extension de l'anneau ombilical.
  4. Épigastrique ou hernies de la ligne médiane blanche de l'abdomen. Ils peuvent se former dans le nombril, au-dessus ou en dessous. Exposé aux hommes après 25 ans et aux femmes après 40 ans.

Il est également possible l'apparition de hernies intervertébrales de la colonne cervicale ou lombaire. Identifier ces formations plus souvent chez les hommes et les personnes âgées.

Comment déterminer une hernie chez un enfant

Chez les nouveau-nés, la pathologie la plus courante est la hernie ombilicale. Le plus souvent, il se trouve à l'hôpital.

Les symptômes typiques d'une hernie infantile comprennent:

  • en pleurant ou en criant près du nombril, une saillie se produit, qui est facilement en retrait;
  • si la hernie est grande, la formation sera observée même au repos;
  • à la palpation, un joint ferme et rond se fait sentir sous la peau;
  • constipation, car une obstruction intestinale peut survenir en raison d'une hernie;
  • pleurs fréquents, refus de manger.

Si l'enfant présente de tels symptômes, vous devez contacter un chirurgien pédiatrique. Souvent chez les jeunes enfants, la saillie disparaît d'elle-même, mais l'observation médicale est importante pour éviter les complications. On trouve également chez les enfants des saillies inguinales et des hernies abdominales médianes.

Diagnostic de pathologie

Si vous soupçonnez une formation de hernie, vous devez prendre rendez-vous avec un chirurgien ou un neurologue (pour des douleurs dans la colonne vertébrale). Une méthode importante pour détecter la pathologie est un examen approfondi, qui comprend la palpation (palpation avec les doigts), le tapotement et la recherche d'un symptôme de toux.

Pour clarifier la taille et l'emplacement de la hernie, les études suivantes peuvent être prescrites:

Dans de rares cas, une référence pour une laparoscopie diagnostique est possible. Il s'agit d'une procédure moins traumatisante et sûre qui se fait sous anesthésie avec un laparoscope..

Traitement

La seule façon efficace de se débarrasser définitivement d'une hernie est la chirurgie. Le port d'un bandage, d'une réduction ou d'une charge ne peut que soulager temporairement. Des cas d'auto-guérison n'ont été observés que dans l'enfance avec certains types de hernies..

La meilleure option de traitement est la réparation d'une hernie, qui peut être effectuée par une incision chirurgicale (chirurgie ouverte) ou par de petites piqûres (laparoscopie).

S'il y a des contre-indications à une intervention chirurgicale, il est recommandé de suivre un régime, de porter une attelle de soutien et de normaliser les selles. Ces méthodes ne soulageront pas une hernie, mais elles aideront à éviter les complications et à ralentir le développement de la maladie..

Complications possibles

La hernie est une pathologie chirurgicale évolutive. Avec une augmentation de l'éducation, les conditions suivantes sont possibles:

  1. Un prolapsus ou une protrusion sévère d'organes dans d'autres cavités peut entraîner leur torsion et leur pincement. Il s'agit d'une condition très dangereuse, qui s'accompagne de douleurs intenses, de nausées et d'intoxication du corps..
  2. Des formations irréductibles au fil du temps peuvent entraîner une coprostase (stagnation des selles).
  3. Processus inflammatoires-purulents dans le sac herniaire qui affectent l'intérieur.

Ce sont des conditions très graves qui nécessitent des soins médicaux obligatoires. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, une invalidité est possible.

La meilleure façon de trouver une pathologie à temps est de faire attention à votre santé et à des examens médicaux réguliers. Si une hernie est déjà apparue, aucune pommade, lotion ni massage ne vous aidera à vous en débarrasser. Parfois, elle peut se cacher, mais c'est un phénomène temporaire. Dans tous les cas, un avis spécialisé est requis..