CT avec amélioration du contraste - ce que l'étude montrera?

La TDM avec contraste n'est pas prescrite dans tous les cas d'utilisation de techniques de tomodensitométrie. Cette méthode d'examen est très précise, vous permettant de considérer même les plus petites tumeurs, caillots sanguins et hématomes et est utilisée si nécessaire pour détailler l'image de la maladie.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie avec contraste?

La TDM avec contraste est une étude impliquant l'utilisation de rayons X à des doses minimales, ainsi que l'introduction d'une substance spéciale pour améliorer le contraste des tissus sains et pathologiquement altérés. La TDM avec contraste est réalisée lorsqu'il est nécessaire de séparer très clairement les structures normales et anormales du corps humain. Cette différenciation est obtenue en amplifiant le signal des tissus malades..

L'effet de contraste en TDM est basé sur le fait que la plupart des tumeurs, en particulier les tumeurs malignes, ont un meilleur apport sanguin que les tissus sains. Par conséquent, un agent de contraste s'y accumulera, donnant une image de la différence avec les autres tissus. De plus, le contraste est nécessaire pour étudier l'état des vaisseaux sanguins - veines, artères. Dans les images CT, le contraste sera mis en évidence en blanc, ce qui permettra une bonne étude de cette zone.

CT avec contraste et oncologie

Dans la plupart des cas, la procédure est recommandée en cas de suspicion d'un processus oncologique ou pour différencier une tumeur bénigne d'une tumeur maligne. Ainsi, la TDM avec un agent de contraste est recommandée pour:

  1. Tumeurs des organes parenchymateux de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal (avec cancer du rein, carcinome du foie, pancréas, rate).
  2. Cancer des organes creux du péritoine - intestins, vésicule biliaire.
  3. Formations thoraciques - poumons, médiastin, cœur.
  4. Tumeurs du cerveau et de la base du crâne.
  5. Tumeurs du système musculo-squelettique - os, ligaments, articulations, colonne vertébrale.

La tomographie de contraste fera la distinction entre un kyste rénal commun et commun d'un carcinome à cellules rénales ou d'un lipome bénin, un angiome. Lors de l'étude de l'état du foie, la tomodensitométrie aidera à différencier la cirrhose du foie, les tumeurs bénignes et le cancer hépatocellulaire..

Une étude est utilisée pour les lymphomes - pour les distinguer d'un autre cancer (lymphogranulomatose) ou d'une simple lymphadénite. Le contraste permettra d'établir le degré de cancer, sa prévalence, la défaite des ganglions lymphatiques régionaux, la présence de métastases. La tomodensitométrie est souvent prescrite pour la malignité des tumeurs bénignes, qui sera perceptible par un certain nombre de signes spécifiques (vascularisation, augmentation de taille, etc.).

Autres indications pour CT avec produit de contraste

La procédure est très informative dans le diagnostic des caillots sanguins intraluminaux, ainsi que des anévrismes thrombosés, zones de rétrécissement des caillots sanguins aortiques. De plus, le contraste permettra une étude détaillée des malformations vasculaires, y compris avant la chirurgie pour leur élimination. L'examen donnera une image complète avec amincissement des parois des veines, varices des veines profondes et avec thrombophlébite, ainsi qu'avec athérosclérose des artères.

Que montre la tomographie avec contraste? Ce sont toutes les maladies de ces zones du corps:

  1. Organes creux - estomac, intestins, œsophage.
  2. Poumons, bronches et trachée.
  3. Larynx et cordes vocales.
  4. Cerveau, moelle épinière.
  5. Base de crâne.
  6. Toutes les parties de la colonne vertébrale.
  7. Des os.
  8. Mâchoires.
  9. Nez et sinus.

Agent de contraste et son mode d'administration

Diverses préparations sont utilisées pour la procédure - ionique et non ionique, avec une teneur en iode. C'est l'iode qui augmente l'intensité de l'image, tandis que le mal de sa pénétration dans le corps est pratiquement absent. Les plus courants sont les médicaments ioniques, mais les médicaments non ioniques sont encore plus préférés (leur toxicité est nulle). Aux agents ioniques comprennent le Metrizoat, le Diatrizoate, l'Ioxaglat, le non ionique - Yopromid, Yopamidol, Yogeksol et autres.

Avant d'administrer le médicament, le médecin doit clarifier la présence de certaines maladies et conditions chez le patient, qui peuvent devenir des contre-indications à la procédure. De plus, dans la plupart des cliniques, avant l'examen, le patient doit passer un certain nombre de tests de laboratoire (biochimie sanguine, analyse générale, tests hépatiques et rénaux). La quantité de produit de contraste est calculée en fonction du poids de la personne.

Il existe différentes façons d'introduire du contraste, les principales sont:

  1. Bol. Avec une méthode d'injection en bolus dans l'ulna ou une autre veine, un injecteur de seringue est installé, dans lequel le débit du médicament est normalisé.
  2. Dose unique intraveineuse. Le médicament est injecté une fois dans une veine avec une seringue conventionnelle.
  3. Oral Dans ce cas, le médicament est pris par voie orale.
  4. Rectal. Pour scanner l'intestin, l'agent de contraste est injecté une fois dans le rectum.

CT avec contraste - toutes les contre-indications

L'introduction de médicaments contenant de l'iode est interdite lorsque:

  • Asthme sévère et diabète
  • Allergies au produit de contraste
  • L'hyperthyroïdie et un certain nombre d'autres maladies thyroïdiennes
  • Insuffisance rénale sévère
  • Myélome

Une contre-indication stricte à tout scanner est la grossesse, car l'étude implique l'utilisation de rayons X. Contre-indication relative - allaitement: après l'intervention, l'allaitement doit être exclu pendant 1 à 2 jours. Le tomographe a une limite de poids pour le patient, et lors de la tomodensitométrie, les personnes pesant plus de 200 kg peuvent avoir des difficultés.

À quelle fréquence puis-je effectuer une TDM en utilisant le contraste??

Il est généralement recommandé de ne pas effectuer la procédure plus d'une fois tous les 6 mois. Cette limitation n'est pas associée à l'utilisation du contraste, mais à l'acquisition d'une exposition aux radiations pendant la TDM. Néanmoins, cette charge est minime et la TDM peut être réalisée plus souvent en fonction des signes vitaux.

Il convient de rappeler qu'un certain nombre de patients (1 à 3%) présentent des réactions pathologiques à l'administration d'un produit de contraste, ce qui peut également limiter la fréquence de la procédure. Ces réactions comprennent:

  • Gonflement du visage
  • Dyspnée
  • Éruption cutanée
  • Urticaire
  • La peau qui gratte
  • Bronchospasme
  • Réduction de pression
  • La nausée
  • Vomissements, etc..

Ces réactions sont considérées comme des signes d'allergie à un produit de contraste et nécessitent des soins médicaux. Les normaux ne sont qu'un léger goût métallique dans la bouche, des douleurs dans la zone d'injection, une sensation de chaleur dans le corps.

Comment est l'étude

La préparation à la TDM avec amélioration du contraste comprend les mesures suivantes:

  • Ne mangez pas pendant 4 à 8 heures avant la procédure (selon le domaine de recherche spécifique)
  • Prenez le médicament pour réduire la formation de gaz (lors de l'examen du tube digestif)
  • Venez dans des vêtements confortables et amples
  • Retirez tous les bijoux en métal, les dispositifs médicaux amovibles

Le patient est placé sur un canapé, un produit de contraste est injecté ou un injecteur de seringue est installé. Après une certaine période de temps, la procédure de numérisation commence - une personne est enroulée sous l'arc d'un tomographe et une série d'images est prise. Plus l'organe étudié est éloigné du cœur, plus le contraste est long pour le colorer..

CT avec ou sans contraste: les principales différences

Lors de l'examen des organes creux, une tomodensitométrie native ordinaire sans contraste les montrera comme une masse grise homogène sans isolement. Si vous introduisez un agent de contraste, les parois des organes se tacheront, ce qui permettra d'envisager toutes les maladies de leur membrane muqueuse et musculaire.

Au cours de l'étude des vaisseaux sanguins, seule la pénétration de produit de contraste dans ceux-ci révélera les thrombus et les plaques d'athérosclérose, ainsi que les détails des limites des anévrismes, des constrictions et des plexus des vaisseaux sanguins. La tomodensitométrie native ne fournira pas des informations aussi précises même lorsqu'un «régime vasculaire» est connecté..

Dans le diagnostic des tumeurs cancéreuses, les différences entre la procédure avec et sans contraste sont les plus prononcées. Ce sont les néoplasmes malins qui se nourrissent du plus grand nombre de vaisseaux, donc ils sont colorés clairement, de manière vivante, avec des limites visibles. Par conséquent, souvent après un scanner natif sur lequel une tumeur est détectée, un scanner avec contraste est recommandé pour clarifier le diagnostic.

En général, les différences entre les procédures sont les suivantes:

  1. La TDM avec amélioration du contraste pour un examen fournit beaucoup plus d'informations au médecin.
  2. La tomodensitométrie avec contraste rend les images des zones anatomiques individuelles plus détaillées et plus claires.

Maladies dans lesquelles la tomodensitométrie avec contraste est utilisée:

  • Tumeurs cancéreuses
  • Polypes
  • Kystes
  • Adénomes
  • Lipomes
  • Caillots sanguins
  • Malformations vasculaires
  • Anévrismes
  • Ulcères et érosion
  • Sténose des veines et des artères
  • Sténose aortique
  • Dissection de l'aorte
  • Athérosclérose vasculaire
  • L'asthme bronchique
  • Bronchiectasis
  • Abcès
  • Phlegmon

La TDM est une étude moderne qui aidera à trouver diverses pathologies dans le corps, souvent non découvertes par d'autres méthodes. Un agent de contraste pendant la TDM visualisera clairement toutes les anomalies et maladies de manière rapide et non invasive..

Qu'est-ce que l'IRM en contraste de bolus?

Réponses Cherkasova S.A.:
radiologue de la plus haute catégorie

Le contraste en bolus est conçu pour obtenir des études d'IRM multiphasiques avec contraste intraveineux, dans lesquelles des injecteurs spéciaux sont utilisés pour accompagner (pousser) le médicament de contraste injecté (bolus) avec une solution saline, ce qui permet d'optimiser l'acquisition d'images de diagnostic dans différentes phases prédéfinies de l'étude (artérielle, veineuse, différé).

Ainsi, par exemple, le temps de retard moyen pour obtenir la phase artérielle dans la zone d'intérêt (foie) est de 20 à 35 secondes, la phase veineuse - 40 à 60 secondes, retardée - 5 minutes. Cependant, la mise en œuvre d'études IRM multiphasiques avec contraste intraveineux est également possible avec l'introduction manuelle de la TDM, dans laquelle la fin de l'introduction manuelle de la TDM (à une dose de 15-20 ml) avec balayage ultérieur correspond à la phase artérielle. Un balayage répété après la fin de la phase artérielle correspondra à la phase veineuse de contraste, et après cinq minutes à partir du début de l'introduction du CV, la phase retardée de l'étude.

Dans la phase artérielle de l'étude, des formations hypervasculaires sont clairement détectées: hyperplasie nodulaire focale, cancer hépatocellulaire, certaines métastases.

Dans la phase de contraste veineuse (après 40 à 60 secondes à partir du début de l'introduction du CV), des formations hypovasculaires sont détectées: métastases de diverses tumeurs primaires, qui sont clairement visibles dans le contexte d'un parenchyme hépatique amélioré maximal.

La phase de balayage retardée (5 minutes après le début de l'introduction du CV) est utilisée pour le diagnostic différentiel des métastases et des hémangiomes.

Lire un article sur l'IRM à contraste général.

Le bolus intraveineux contraste qu'est-ce que c'est

CT avec contraste.

Contrairement à la tomodensitométrie conventionnelle (sans contraste), une étude avec l'introduction d'une substance radio-opaque vous permet d'évaluer avec précision les caractéristiques des tissus mous, d'effectuer une angiographie par ordinateur du lit artériel, veineux, d'examiner le cœur et les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le cerveau, les poumons, le cœur, les reins, les organes digestifs membres. L'utilisation d'un produit de contraste permet également d'étudier le système lymphatique, d'effectuer une coloscopie virtuelle et d'examiner avec précision tout organe ou région parenchymateuse.

Types de TDM avec contraste

Il existe plusieurs façons d'introduire un produit de contraste, dont dépendent le résultat et la qualité de l'étude. Parmi eux:

  • Administration intraveineuse simple de contraste;
  • Administration intraveineuse de bolus de contraste;
  • Contraste oral (contraste oral).

Tomodensitométrie avec contraste oral - contraste oral.

La méthode d'administration orale d'un produit de contraste est utilisée pour étudier principalement diverses parties du tractus gastro-intestinal, des organes de la cavité abdominale et du bassin en général.

Tomodensitométrie avec contraste intraveineux

L'administration intraveineuse simple d'un produit de contraste est moins informative, mais plus facile à réaliser et économique, par rapport à l'administration plus moderne - bolus intraveineux.

Contraste de bolus intraveineux

La technique d'administration par bolus intraveineux du produit de contraste est entièrement automatisée et est réalisée directement pendant la tomodensitométrie en spirale. Auparavant, le patient est placé un introducteur (cathéter intraveineux avec valve) dans la veine ulnaire. Pendant la tomodensitométrie à l'aide d'un injecteur-distributeur spécial, une solution stérile de produit de contraste est introduite dans la veine à une vitesse de 3 ml par seconde. De la distance du cœur de l'organe ou du vaisseau étudié dépend du moment d'enregistrement du rayonnement X. Un médecin en diagnostic informatique se concentre sur le moment de la propagation du contraste dans un vaisseau particulier et effectue l'étude strictement dans le temps. Ainsi, à partir de la veine ulnaire, l'agent de contraste pénètre dans les vaisseaux du cœur et de l'aorte ascendante après 15-18 secondes, dans l'aorte thoracique après 20 secondes et dans l'aorte abdominale après 25 secondes. Ainsi, le temps de l'étude correspond à la propagation du contraste dans l'organe étudié.

La tomodensitométrie avec méthode de bolus de contraste intraveineux est réalisée pour étudier l'aorte, les vaisseaux sanguins du cou, les vaisseaux du cerveau, l'aorte abdominale, les reins. Elle est moins traumatisante que l'angiographie conventionnelle et donne des résultats non moins précis, elle permet d'évaluer non seulement la lumière du vaisseau, mais aussi la qualité de sa paroi, les couches athérosclérotiques et thrombotiques, l'état des tissus mous entourant le vaisseau.

Lors de la TDM avec contraste du cœur, les bêta-bloquants sont utilisés à une dose modérée pour ralentir l'activité motrice de l'organe, ce qui lubrifie la clarté des images. L'étude des vaisseaux cardiaques à l'aide de la tomodensitométrie est appelée coronarographie calculée.

Pour les études avec contraste, des substances radio-opaques contenant de l'iode, principalement solubles dans l'eau, sont utilisées. Les agents de contraste hydrosolubles sont divisés en ioniques et non ioniques. Moins de risques d'effets secondaires, mais les coûts plus élevés sont des contrastes non ioniques. Ils sont utilisés plus souvent pour la TDM avec différentes méthodes de contraste..

Contre-indications à la tomodensitométrie avec contraste

Dans certains cas, le risque d'administrer un médicament de contraste dépasse le besoin d'une tomodensitométrie. Par conséquent, si le patient est allergique à l'iode, aux fruits de mer, au diabète sucré, à l'asthme bronchique, à certaines maladies graves du cœur et des reins, au foie, les indications de la TDM sont établies individuellement et l'étude est menée avec le plus grand soin. Lors de la TDM avec contraste, les résultats d'un test sanguin biochimique sont nécessaires: créatinine, urée, ALT, AST (tests de la fonction hépatique et rénale), car l'insuffisance rénale et hépatique est une contre-indication directe à l'administration d'un produit de contraste. Tout cela doit être pris en compte lors de la planification d'un scanner..

Le jour de l'étude, il est recommandé au patient une augmentation de l'apport hydrique (jusqu'à 3 litres par jour).

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Tomodensitométrie thoracique, avec ou sans contraste

Tomodensitométrie thoracique lors de la reconstruction 3D

La tomodensitométrie des organes thoraciques est un examen radiologique très informatif qui vous permet d'établir un diagnostic dans les cas les plus graves. Le médecin prescrit une analyse informatique s'il y a des plaintes du cœur, des poumons, des structures ostéoarticulaires dans cette zone, une suspicion d'un processus tumoral, etc., les néoplasmes et le degré de leur invasion (pénétration dans les tissus voisins) impliquent l'introduction d'un médicament de contraste.

Que montre le scanner?

La tomodensitométrie des organes thoraciques montre des processus pathologiques dans le médiastin, les poumons, les conséquences des blessures, l'état du tissu lymphoïde, les caractéristiques anatomiques individuelles qui aident à planifier l'opération, etc. La tomodensitométrie vous permet de surveiller la maladie en dynamique, y compris après la thérapie.

IRM ou tomodensitométrie thoracique

Souvent, les patients s'inquiètent de la question: «Qu'est-ce qui est mieux - CT ou IRM?» Les experts estiment que ces deux études se complètent. La numérisation informatique implique l'utilisation de rayons X et, avec l'IRM, des images sont obtenues en raison du champ magnétique. La charge de rayonnement sur le corps n'est pas souhaitable pendant la gestation et chez les enfants de moins de 14 ans, et l'examen par résonance magnétique ne peut pas être fait pour les patients avec des implants installés (stimulateurs cardiaques, pompes à insuline, prothèses, etc.). La tomodensitométrie dure plusieurs minutes, ce qui la rend indispensable dans les situations d'urgence - avec blessures, saignements, catastrophes cardiovasculaires.

La tomodensitométrie des organes thoraciques comprend une évaluation des organes et structures suivants:

trachée, bronches, poumons et plèvre;

cœur et vaisseaux sanguins;

sternum, côtes et colonne vertébrale thoracique;

Les mêmes structures sont visibles à l'IRM, mais la TDM reste l'étude de choix dans le diagnostic de la pathologie osseuse..

Comment la tomodensitométrie de la poitrine

Magnit Clinic dispose d'un tomographe Siemens Somatom Emotion moderne et sûr (16 coupes)

Pour avoir une tomodensitométrie thoracique au centre de diagnostic Magnit à Saint-Pétersbourg, vous devez d'abord remplir le formulaire de demande sur le site Web ou vous inscrire par téléphone: +7 (812) 407-32-31, il est possible de subir un diagnostic d'urgence le jour du traitement.

À l'heure fixée, le patient est placé sur une table de tomographie en position horizontale. Pour garantir l'immobilité, des courroies de fixation et des rouleaux peuvent être utilisés, cela est nécessaire pour éviter les artefacts (défauts) sur les films qui rendent le diagnostic difficile. Si une tomodensitométrie des organes thoraciques (OGC) est effectuée avec contraste, le médicament est administré par voie intraveineuse en même temps ou en bolus (à l'aide d'un injecteur qui délivre l'amplificateur à certaines phases de l'étude).

La table déplace le patient dans la profondeur du tomographe, à l'intérieur de l'anneau dont les capteurs commencent à tourner autour de la zone d'étude, qui capturent la réponse des organes et des systèmes au flux ionisant de particules émises par le tube à rayonnement. Les données sont transférées vers un ordinateur et un programme spécial crée des images. La MSCT moderne (tomodensitométrie multispirale), utilisant de nombreux détecteurs, permet de minimiser l'exposition aux rayonnements, ce qui permet de passer un examen en toute sécurité pour la plupart des patients. Il n'y a aucune douleur, vous pouvez utiliser des écouteurs pour niveler le bruit mécanique de l'équipement. La communication avec le personnel se fait via le haut-parleur, il y a un "bouton panique" à portée de main. L'étude dure 15-20 minutes, après une tomodensitométrie des organes thoraciques, le patient peut faire les choses habituelles.

Scanner thoracique avec tuberculose

Changements focaux sur CT des poumons, suspect de tuberculose (surligné en rouge)

La tuberculose affecte les patients de tout âge et de tout sexe, les poumons sont impliqués le plus souvent dans le processus. La maladie est considérée comme socialement dangereuse, car avec le diagnostic prématuré d'une forme ouverte (la libération de mycobactéries dans l'environnement lors de la toux), le risque d'infection des personnes environnantes est élevé. Une tomodensitométrie thoracique avec tuberculose est prescrite dans les situations suivantes:

la radiographie de dépistage a montré des changements suspects de la pathologie en question;

le patient a des résultats positifs aux tests de laboratoire pour la tuberculose (test de Mantoux, diaskintest) avec des signes ambigus sur le fluorogramme;

suivi de la dynamique après une thérapie spécifique;

comme diagnostic préopératoire pour identifier les caractéristiques anatomiques de l'apport sanguin et de l'innervation des foyers, localisation de la pathologie.

Scanner thoracique avec contraste

Le contraste en bolus vous permet d'obtenir des tomogrammes de haute qualité, assurant le flux du médicament dans les phases souhaitées de l'étude

L'introduction d'un contraste avec la TDM est une mesure nécessaire s'il est prévu d'examiner les vaisseaux sanguins, les tissus mous, de découvrir l'emplacement de la tumeur et sa relation avec les structures voisines ou les métastases. L'IRM pour le diagnostic des processus néoplasiques est préférable, mais la tomodensitométrie aide à établir la raison lorsqu'il existe des contre-indications au balayage magnétique. La tomodensitométrie des organes thoraciques avec contraste permet d'obtenir des tomographies plus informatives pour évaluer les pathologies vasculaires. Il est plus facile d'effectuer un diagnostic différentiel des maladies en analysant les résultats des images obtenues après amplification. Selon les données CT OGK, les médecins doivent souvent distinguer les changements typiques d'une cavité tuberculeuse d'une tumeur cancéreuse, la fistule bronchopleurale d'un abcès pulmonaire, l'emphysème d'un kyste tendu, etc..

Préparation au scanner thoracique avec contraste:

test sanguin pour le niveau de créatinine (peut être fait par la méthode express moyennant un supplément avant l'étude dans le centre de diagnostic "Magnet");

une interruption de l'administration de médicaments hypoglycémiants (metformine et ses analogues) après l'autorisation de l'endocrinologue;

refus de lactation pendant 12 heures après avoir réalisé une tomodensitométrie thoracique avec introduction de contraste et un approvisionnement préliminaire en lait pour deux tétées ultérieures.

TDM de la poitrine du médiastin

Dans la partie centrale de la cavité thoracique, de nombreuses pathologies peuvent se développer qui nécessitent une évaluation aux rayons X. La tomodensitométrie du médiastin est le nom synonyme de scan de la poitrine par ordinateur: toutes les structures enfermées à l'intérieur du squelette côte-sternum sont visibles sur les tomogrammes.

Scanner thoracique

Tomodensitométrie pour les enfants en situation de danger de mort

Un scanner à faible dose des organes thoraciques est effectué selon les indications vitales pour les enfants, si aucune autre méthode d'imagerie non liée à l'exposition aux rayons X n'est disponible. Une référence pour CT est donnée à l'enfant par une consultation de médecins; le plus souvent, les diagnostics sont effectués lors de l'hospitalisation dans des cliniques pédiatriques spécialisées. Les principales raisons de subir une tomodensitométrie chez l'enfant:

gonflement des organes de la cavité thoracique;

tuberculose pulmonaire;

diagnostic des malformations congénitales des voies respiratoires;

inhalation d'un corps étranger.

Assurer l'immobilité pendant l'étude à un âge inconscient nécessite une sédation. La procédure de diagnostic est sous la supervision d'un réanimateur-anesthésiste.

Préparation de l'étude

Un repas en vrac empêchera l'inconfort qui peut se développer lors de l'administration d'un produit de contraste

Un CT OGK natif en cas d'urgence peut être effectué sans aucune préparation, mais rappelons quelques nuances qui rendront la procédure de diagnostic plus confortable et informative:

Vêtements. Étant donné que vous devez vous allonger sur la table pendant plusieurs minutes, pour plus de commodité, choisissez une robe spacieuse, un pantalon ample et un pull. Si après une tomodensitométrie, il est nécessaire de retourner au travail, ce qui implique un code vestimentaire, vous pouvez vous changer en robe spéciale jetable avant la recherche. Toutes les pièces métalliques (y compris les bijoux, les os de soutien-gorge, les piercings) conduisent à des artefacts, ils sont donc retirés avant la procédure.

Aliments. Ne pas trop manger avant la recherche. Il y a deux raisons à cela: un estomac trop rempli provoquera une gêne, resserrera les organes de la cavité thoracique et rendra impossible l'administration de contraste en raison du risque de vomissements. Même si vous allez au CT OGK sans amplification, souvent après avoir évalué des tomogrammes natifs (lors de la visualisation d'objets suspects), un contraste peut être nécessaire. Vous ne pouvez pas venir à l'examen en ayant faim: la préparation pharmaceutique provoque le développement de réactions végétatives chez certaines personnes: nausées, salivation, vertiges, donc un petit déjeuner léger est optimal.

Prenez tous les epicrisis de sortie, les résultats des études précédentes et une référence d'un médecin.

Indications et contre-indications

Le médecin avant de se référer à un examen aux rayons X prend en compte le rapport du risque et des avantages du diagnostic

Indications pour la TDM des organes thoraciques - plaintes des poumons et des organes et structures du médiastin, qui ne peuvent pas être interprétées sans ambiguïté après évaluation des résultats des études initiales: radiographie, échographie, etc. CT OGK peut être effectué comme diagnostic supplémentaire, s'il existe:

hémoptysie, essoufflement, diminution des excursions respiratoires de la poitrine, toux, respiration sifflante;

limitation de la mobilité et de la douleur dans les articulations de la ceinture scapulaire, de la colonne vertébrale thoracique, des formations palpables et des douleurs post-traumatiques dans la région thoracique, crépitation des côtes (son croquant caractéristique lors des fractures), etc.;

difficulté à avaler, en cas de suspicion de sténose œsophagienne;

douleurs thoraciques aggravées par le mouvement, sensation de manque d'air;

hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, supraclaviculaires et sous-claviers.

Contre-indications

La tomodensitométrie n'est pas la principale étude pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 14 ans. La TDM en contraste essaie de ne pas mener cette catégorie de personnes à des patients ayant des antécédents chargés, ce qui comprend:

hyperthyroïdie;

allergie aux substances contenant de l'iode;

pathologie urologique et néphrologique avec altération de la fonction rénale;

maladie cardiovasculaire décompensée.

Photo d'une tomographie thoracique

Le résultat de CT OGK sera prêt dans 90 à 120 minutes, au centre de diagnostic Magnit à Saint-Pétersbourg, les données obtenues dans des situations douteuses sont évaluées collectivement. Présenter pour examen plusieurs tomogrammes qui démontrent des processus pathologiques dans la poitrine:

La TDM de la poitrine montre une tumeur médiastinale (les bordures sont marquées de marqueurs)

TDM du médiastin. Les flèches rouges indiquent un lipome.

Signes de cancer du poumon périphérique au scanner (surlignés en rouge)

La différence entre l'IRM avec contraste et conventionnelle

En médecine moderne, une place particulière est accordée à une telle méthode d'études diagnostiques comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Elle est réalisée à l'aide d'un champ magnétique de haute puissance, créé par un équipement spécial..

L'IRM peut détecter de nombreuses maladies et processus pathologiques dans le corps. Parallèlement à la tomographie à contraste élevé habituelle est également courante. Pour choisir la bonne méthode de diagnostic, vous devez d'abord comprendre quelle est la différence entre l'IRM avec et sans contraste.

IRM générale

L'IRM est une méthode non invasive de diagnostic matériel. Son action est basée sur la création d'un puissant champ magnétique de fréquence constante et l'obtention d'images en couches de l'objet étudié. Les images obtenues de l'organe étudié sont converties en un modèle tridimensionnel, sur la base duquel le médecin spécialiste rédige une conclusion.

L'épaisseur de la section de l'organe examiné n'est que de quelques microns. Grâce à cela, les changements pathologiques peuvent être détectés à un stade précoce de leur développement. La recherche est effectuée à l'aide de tomographes de différentes capacités et d'un ordinateur de haute précision..

La tomographie permet une étude détaillée des organes et tissus internes, pour détecter les maladies et les processus pathologiques difficiles à diagnostiquer. Cette méthode est très informative, sûre et indolore..

L'IRM vous permet d'identifier avec précision:

  • Blessures.
  • Pathologie vasculaire.
  • Formations malignes et bénignes, même petites.
  • Processus infectieux et inflammatoires dans le corps.
  • Métastases et kystes.

Qu'est-ce que l'IRM avec contraste

Dans certains cas, pour obtenir un tableau clinique précis, le médecin prescrit une IRM à l'aide d'un produit de contraste. Grâce à l'utilisation d'un médicament spécial, il est possible d'obtenir une image plus détaillée de la section étudiée du corps. Il est introduit dans le corps du patient principalement par voie intraveineuse. Cependant, dans certains cas, le médicament peut être administré par voie orale. En règle générale, cela se produit lors de l'examen du tube digestif.

Voyons dans quels cas une IRM avec contraste est prescrite, de quoi il s'agit et quels sont les avantages de cette méthode de diagnostic..

L'agent de contraste utilisé en tomographie est capable de mettre en évidence le tissu, qui est enregistré par un équipement médical sensible. Lorsqu'il est exposé à un puissant champ magnétique sur une préparation colorante, une image plus claire de l'organe étudié apparaît. La vitesse de propagation de l'agent de contraste dans les vaisseaux dépend directement de l'intensité du flux sanguin sur le site d'étude.

Le principe d'action de la matière colorante est le suivant:

  • Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'agent de contraste se propage avec le flux sanguin à travers les vaisseaux.
  • Étant donné que les tissus affectés peuvent changer de couleur sous l'influence du contraste, le médecin parvient à déterminer avec précision les limites, les tailles et la structure des pathologies ou des tumeurs malignes. De plus, il est possible d'identifier s'il y a des métastases, et de trouver des lieux de leur localisation.

Ce que vous devez considérer lorsque vous effectuez une procédure d'IRM avec contraste:

  1. Le patient est-il allergique aux composants de l'agent de contraste? En cas de réaction allergique, le diagnostic par contraste n'est pas effectué. Au lieu de cela, une procédure d'imagerie par résonance magnétique de routine est prescrite..
  2. Grossesse ou suspicion. Dans la plupart des cas, l'IRM n'est pas prescrite aux premiers stades de la grossesse, car l'influence du champ magnétique sur le développement du fœtus n'est pas entièrement comprise..
  3. La présence dans le corps du patient de tout objet ou implant métallique. Puisqu'un champ magnétique de grande puissance est utilisé dans le processus de diagnostic, il est capable d'attirer le métal et de le déplacer. Cela peut servir non seulement à l'apparition d'une douleur aiguë pendant la procédure, mais aussi à devenir une menace pour la vie du patient.
  4. La présence dans le corps du patient d'un stimulateur cardiaque ou d'autres appareils électroniques. Le champ magnétique peut non seulement affecter leur fonctionnement normal, mais aussi désactiver complètement.
  5. Claustrophobie ou divers troubles mentaux chez un patient. Dans ce cas, le médecin peut administrer au patient un médicament sédatif, qui aura un effet calmant sur la psyché du patient et lui permettra de rester stationnaire pendant la durée du diagnostic..

Les substances paramagnétiques contrastées utilisées dans l'amplification IRM ne sont pas toxiques et ne contiennent pas d'iode. Par conséquent, ils provoquent rarement une réaction allergique ou des conséquences négatives. De plus, pour le diagnostic, le médecin prend la quantité minimale de substance, ce qui réduit considérablement la probabilité d'allergies.

Le plus souvent, des sels ou des ions de gadolinium, qui sont totalement sans danger pour la santé humaine, sont utilisés pour fabriquer de telles préparations. Ils ont également une bonne solubilité et une efficacité élevée, dans la plupart des cas, ils ne provoquent pas d'allergies ou d'effets secondaires..

À ce jour, les médicaments contrastants suivants sont le plus souvent utilisés:

Quelle est la principale différence entre l'IRM conventionnelle et l'imagerie de contraste??

Voyons quelle est la différence entre les deux types d'imagerie par résonance magnétique considérés:

  1. L'IRM avec contraste implique l'introduction dans le corps du patient d'une substance spéciale à base de sels ou d'ions gadolinium. Ensuite, une analyse de la zone corporelle étudiée est effectuée. La tomographie conventionnelle est réalisée sans amplification par aucun médicament..
  2. Le diagnostic à l'aide d'un agent de contraste nécessite une préparation spéciale: 2 à 5 heures avant l'intervention, le patient ne doit ni manger ni boire. Pour examiner les organes pelviens, le patient 1 heure avant la procédure devra boire 1 litre d'eau pure. Pour la tomographie de routine, aucune préparation préliminaire n'est requise.
  3. L'IRM avec contraste peut prendre plus de temps que les diagnostics conventionnels avec un tomographe puissant.
  4. La tomographie par contraste n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. L'agent de contraste peut facilement pénétrer la barrière placentaire et affecter le développement du fœtus..
  5. Le coût d'une IRM avec amplification est nettement plus élevé que le coût de la tomographie conventionnelle.

Indications et contre-indications

Voici les indications pour la tomographie avec amplification:

  • Suspicion de malignité ou développement d'un processus pathologique dans le corps du patient.
  • Intervention chirurgicale (l'IRM est utilisée pour surveiller l'état du patient après la chirurgie).
  • La nécessité d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins.
  • La nécessité d'étudier le système musculo-squelettique.
  • Blessure industrielle ou sportive.
  • Suspicion d'un processus infectieux qui se produit dans le corps du patient.

Il existe des contre-indications absolues et relatives à la tomographie magnétique. Parmi les limites absolues de cette procédure de diagnostic, citons:

  • La présence dans le corps du patient d'appareils électroniques et d'implants métalliques.
  • Insuffisance cardiaque et rénale.
  • Grossesse précoce.
  • Lactation.
  • Intolérance individuelle aux composants d'un médicament contrastant.
  • Poids du patient supérieur à 120 kg (un tomographe moderne ne supporte pas beaucoup de poids).

Parmi les contre-indications relatives:

  • Claustrophobie et troubles mentaux.
  • La présence sur le corps d'un tatouage dont la composition de la matière colorante comprend des éléments métalliques.
  • L'asthme bronchique.
  • Myélome.
  • Deuxième et troisième trimestres de grossesse.
  • Maladies du système cardiovasculaire.

Effets secondaires de la tomographie avec contraste

Lorsque vous effectuez une procédure d'IRM avec amplification dans certains cas, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

  • Réaction allergique aux composants du produit de contraste.
  • Étourdissements et essoufflement.
  • Démangeaisons pouvant survenir dans la zone des yeux.
  • Rougeur sur le corps.
  • Éternuements.

Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'effets secondaires lors du diagnostic. La recherche se déroule sans inconfort ni inconfort. Dans certains cas, le patient après l'introduction du contraste peut se sentir chaud dans le corps et légèrement étourdi. Cependant, ces symptômes disparaissent généralement rapidement..

IRM des vaisseaux de la tête et du cou avec et sans contraste

L'IRM cérébrale avec contraste est une procédure très courante. Il vous permet d'examiner en détail les vaisseaux de la tête et du cou pour identifier les processus pathologiques, les kystes, les métastases, les conséquences traumatiques et les formations tumorales. Ce type de tomographie permet également d'identifier la nature de la tumeur, de distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne. De plus, l'agent de contraste utilisé en IRM cérébrale permet de détecter la maladie d'Alzheimer.

La tomographie magnétique conventionnelle sans amplification donne également des résultats précis dans l'étude du cerveau et des vaisseaux sanguins du cou. Grâce à elle, il est possible d'identifier les processus pathologiques aux premiers stades de leur développement et à temps pour choisir le traitement le plus efficace.

Contre-indications pour l'IRM de la tête à l'aide d'un agent de contraste:

  • Épilepsie, troubles mentaux, claustrophobie.
  • Prothèses fixes, qui comprennent des composants métalliques.
  • Intolérance individuelle à l'agent de contraste.
  • La présence dans le corps d'implants métalliques et d'appareils électroniques.
  • Grossesse précoce.

Ainsi, la principale différence entre la tomographie conventionnelle et l'IRM avec amplification est l'utilisation d'un agent de contraste, qui dans la plupart des cas est basé sur des sels ou des ions gadolinium. La tomographie par contraste est une méthode de diagnostic plus coûteuse qu'une procédure d'IRM conventionnelle. De plus, il nécessite une préparation préalable et prend plus de temps..

Préparation pour la tomographie par rayons X du corps entier avec contraste de bolus intraveineux (tomodensitométrie).

Préparation pour la tomographie par rayons X du corps entier avec contraste de bolus intraveineux (tomodensitométrie).

La préparation est contre-indiquée chez les patients allergiques à l'iode et aux médicaments contenant de l'iode..

Si vous êtes allergique à l'iode et aux médicaments contenant de l'iode, assurez-vous d'en informer le médecin qui vous a envoyé pour l'étude, l'administrateur (lors de la prise de rendez-vous pour l'étude), le médecin et le miel moyen. personnel de recherche!

1. La veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure de votre alimentation les fibres grossières (chou, autres légumes et fruits), les boissons gazeuses, le pain brun, les produits laitiers fermentés;

2. La veille de l'étude, préparer une solution: diluer 20 ml de produit de contraste (60-76% urographine, vérographine, tazographe) dans 2 litres d'eau bouillie et:

- Buvez 1/3 de la solution préparée avant le coucher pendant 20 minutes.

- Le matin de la journée d'étude, à jeun, buvez 1/3 de la solution pendant 20 minutes.

- Apportez le reste de la solution avec vous à l'étude et buvez 10 minutes avant qu'elle ne commence..

. Attention en cas de réaction allergique après prise d'urographine (nausées, vomissements, démangeaisons cutanées), arrêtez de la prendre et ne prenez pas les parties restantes de la solution. En cas de détérioration significative du bien-être, appeler une ambulance et informer le médecin à l'arrivée du médicament.

3. L'étude est réalisée à jeun - le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 6 à 8 heures avant l'étude;

Vous devez avoir avec vous toute la documentation médicale liée au domaine d'études: extraits postopératoires, données d'études antérieures, telles que IRM (images et conclusions, le cas échéant, disques avec données de recherche), échographie, TDM. L'orientation par un médecin est la bienvenue. Le médecin a besoin de ces informations avant d'effectuer la procédure de diagnostic afin de réfléchir et de planifier de manière optimale le cours de la tomodensitométrie. Tous les objets métalliques: bijoux, piercings, prothèses amovibles doivent être retirés avant l'étude (si possible, à la maison).

Tomodensitométrie avec contraste en bolus: qu'est-ce que c'est

Diverses maladies masquent la vie de chaque personne et il est totalement impossible de les éviter.Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention aux différentes procédures de diagnostic qui aident à poser le diagnostic aussi précisément et rapidement que possible, et de nombreuses maladies peuvent être détectées même aux premiers stades. Mais même en les choisissant, il y a certaines subtilités importantes à connaître. Analysons le contraste du bolus en TDM de la cavité abdominale dans ce matériau, ce qui contribuera à rendre la procédure plus précise et informative..

Tomodensitométrie - qu'est-ce que c'est?

La tomodensitométrie est une étude qui est maintenant incroyablement en demande, et dans la plupart des branches de la médecine, et en particulier en chirurgie et en thérapeutique.

Une telle procédure de diagnostic peut être effectuée à l'aide d'un agent de contraste spécial qui vous permet d'examiner clairement les organes étudiés, ou de manière native, c'est-à-dire sans utiliser une telle substance. CT vise à:

  • évaluation de l'état des tissus mous, ainsi que des os;
  • examen du cœur, ainsi que de certains vaisseaux (nous parlons de situations où le contraste est utilisé);
  • l'étude de l'état de l'ensemble du système lymphatique du corps, ou plutôt de la zone étudiée, la mise en place d'une coloscopie virtuelle, etc. (on parle de situations où le contraste est utilisé).

La technique d'administration en bolus d'un produit de contraste intraveineux est aujourd'hui absolument automatisée.

Qu'est-ce que le contraste en bolus?

Comme mentionné précédemment, très souvent la procédure est effectuée avec un contraste de bolus, regardons ce que c'est.

Il convient de mentionner tout de suite que la technique pour obtenir le contraste à l'intérieur du corps humain est déjà un processus automatisé qui comprend la tomodensitométrie en spirale (CT), c'est-à-dire une variation de cette étude, qui suppose que l'émetteur de rayons X tournera progressivement et continuellement autour de la table, où le patient est localisé, vous pouvez ainsi obtenir une précision maximale et un contenu d'information.

Avant le début de l'étude, le spécialiste installera le cathéter intraveineux nécessaire, qui sera nécessairement équipé d'une valve spéciale, c'est à travers lui que le contraste entrera dans le corps, ou plutôt dans la veine humaine.

L'heure du début de la procédure varie toujours, car elle dépend fortement de la distance de l'organe en question par rapport au cœur, ainsi que de l'emplacement du cathéter.

Cette période est toujours calculée individuellement et le médecin se concentre toujours sur les facteurs mentionnés.

Le contraste du bolus permettra au médecin de prendre des photos précises de la cavité abdominale, qui seront toutes en couches, et le pas minimum possible n'est que d'un demi-millimètre. Cela garantit pratiquement un diagnostic réussi même dans les premiers stades du développement de toute maladie, par exemple, un processus pathologique ou une tumeur.

Les experts notent que sans tomodensitométrie de la cavité abdominale utilisant un bolus contrasté, il est parfois impossible de diagnostiquer une maladie.

Pour cette raison, un énorme temps précieux est souvent perdu pour un patient et, en fait, le diagnostic dans les premiers stades augmente considérablement les chances de succès du traitement médicamenteux.

Le contraste des bolus pour la tomodensitométrie de l'abdomen vous permet de trouver rapidement la pathologie.

Indications pour la procédure

La tomodensitométrie en spirale pour l'étude de la cavité abdominale d'une personne est prescrite le plus souvent lorsque le patient présente des symptômes chroniques de maladies associées aux organes internes situés dans cette zone. La TDM peut être réalisée en présence d'autres symptômes, par exemple avec:

  • perte rapide et excessive de poids corporel sans raisons importantes à cela;
  • la jaunisse, dont les médecins ne peuvent expliquer les causes;
  • blessures aiguës de l'abdomen;
  • la nécessité d'une préparation à la chirurgie;
  • la nécessité de contrôler l'efficacité d'un traitement particulier.

En outre, la tomodensitométrie peut aider un spécialiste à évaluer la fonctionnalité de divers organes internes, il en va de même pour les tissus situés dans la région abdominale.

Remarque! Le spécialiste tire toujours une conclusion sur la nomination d'une méthode de diagnostic particulière après avoir étudié les antécédents médicaux complets du patient, c'est-à-dire qu'il attire l'attention non seulement sur l'examen en cours, mais également sur les tests réussis, ainsi que sur les résultats des procédures de diagnostic effectuées avant cette date..

Pour cette raison, vous ne devez en aucun cas discuter avec le médecin de la méthode de recherche choisie si, à votre avis, il a prescrit quelque chose de mal.

Le médecin peut choisir une autre étude même s'il existe de nombreux symptômes énumérés précédemment, et il peut également prescrire une tomodensitométrie avec contraste en bolus lorsque ces manifestations sont absentes!

Voici les principaux maux et autres manifestations qui peuvent être détectés à l'aide de cette procédure:

  • des néoplasmes bénins et malins (de nombreux détails seront révélés au cours de l'étude, par exemple le degré d'influence d'une tumeur maligne sur les tissus et les organes les plus proches);
  • la propagation des métastases;
  • l'apparition de calculs dans les reins ou même dans les uretères;
  • la formation de kystes;
  • l'apparition de corps étrangers à l'intérieur de la cavité abdominale;
  • l'apparition de calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire, ainsi que dans tous ses canaux;
  • problèmes associés à l'écoulement de la bile de nature naturelle;
  • l'apparition de processus inflammatoires qui affectent les organes internes situés dans la cavité abdominale;
  • des dommages au tissu hépatique, qui peuvent inclure une hépatite ou une cirrhose;
  • processus pathologiques associés aux vaisseaux, par exemple, l'athérosclérose.

Contre-indications

Il vaut la peine de comprendre que chaque procédure a ses contre-indications, et puisque dans le cas considéré, les spécialistes ont recours au contrat, il y en a encore plus. Voici les principales de ces contre-indications:

  1. Allaitement, grossesse et âge trop jeune. Dans cette situation, le problème est l'impact négatif du rayonnement X, qui est la base de la tomodensitométrie, et le produit de contraste ne bénéficiera pas à ces catégories de personnes.
  2. Diabète sucré, insuffisance rénale et hépatique.
  3. Diverses maladies associées à des organes tels que le cœur, les poumons, les reins et le foie.
  4. Intolérance individuelle à tous les composants du produit de contraste.
  5. Poids corporel excessif, car l'équipement de tomodensitométrie suggère que les patients auront une masse ne dépassant pas 120 kg.

Le contraste du bolus abdominal a plusieurs contre-indications.

Avantages de la technique

On nous pose souvent la question de savoir pourquoi la tomographie par ordinateur avec contraste en bolus devrait être préférée.

En fait, de nombreux experts soutiennent que la procédure n'est pas traumatisante, car elle est relativement sûre.

De plus, cette étude vous permet de déterminer avec précision les informations nécessaires aux spécialistes. Voici les principaux avantages de ces méthodes de recherche:

  1. Grande précision et informations.
  2. La capacité d'évaluer non seulement l'état général des vaisseaux, mais aussi leur lumière, ainsi que les murs.
  3. La capacité de détecter des dépôts athérosclérotiques ou même thrombotiques sur les parois des vaisseaux sanguins.
  4. La capacité d'effectuer des diagnostics associés à l'état des tissus mous entourant le vaisseau lui-même.

Important! Ces avantages sont obtenus si la procédure est effectuée par un spécialiste qualifié, car le processus de recherche lui-même s'accompagne d'un grand nombre de caractéristiques et de difficultés, qui doivent être prises en compte. Il est également utile de comprendre que l'équipement de tomodensitométrie doit répondre à toutes les conditions existantes (il doit être vérifié avant que l'étude ne soit menée directement).

La TDM avec contraste en bolus est considérée par les spécialistes du monde entier comme moins traumatisante..

Complications possibles

Malheureusement, quel que soit le professionnalisme du médecin, des complications surviennent parfois, dont la principale est l'extravasation du contraste à l'endroit où il a été introduit. Nous parlons de situations où le médicament ne pénètre pas dans le vaisseau, mais dans les tissus mous en raison d'une erreur du médecin.

Malgré le fait que son volume dépasse rarement 5 à 10 ml, des conséquences assez graves peuvent survenir associées à des dommages aux tissus sous la peau et à la peau elle-même. Cela confirme une fois de plus que la procédure ne doit être effectuée que par un spécialiste expérimenté..

Voici les principaux facteurs de risque d'extravasation:

  • l'état d'affaiblissement du patient ou son non-contact;
  • injections dans le dos de la main ou même du pied;
  • un grand nombre de crevaisons dans une veine.

Remarque! L'extravasation dans toutes les situations s'accompagne de douleurs locales, ainsi que d'un gonflement important.

Si cela se produit toujours, le spécialiste doit toujours observer le patient pendant un certain temps, car des complications graves sont possibles pendant 3-5 heures.

Les principales recommandations sont des conseils pour appliquer le froid et à l'endroit élevé du membre affecté. Il est également important que votre médecin traitant en soit informé s'il n'a pas effectué la procédure.

Des complications plus graves peuvent apparaître si vous êtes allergique aux composants de contraste, mais on vous l'a donné. Heureusement, dans la plupart des situations, ces problèmes peuvent être résolus sans conséquences graves, car il existe la possibilité de soins médicaux rapides.

Quel est le contraste du bolus lors de la tomodensitométrie abdominale
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CT avec ou sans contraste - ce qui est préférable de choisir?

  • La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de diagnostic moderne de haute précision et informative.
  • Ce type d'étude est basé sur la capacité des tissus du corps humain à absorber les rayons X avec différents degrés d'intensité.
  • Dans un certain nombre de cas, en plus de la TDM (native) habituelle, le patient est soumis à un examen utilisant un produit de contraste.
  • Pourquoi est-ce fait et quelle méthode est plus efficace, essayons de le comprendre en comparant les deux options.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie?

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic instrumental basée sur un balayage couche par couche des organes grâce à l'utilisation de rayonnements ionisants. L'épaisseur de chaque couche numérisée est d'environ 1 mm, ce qui augmente plusieurs fois la précision du diagnostic.

Il diffère des rayons X ordinaires en ce qu'au lieu d'une image bidimensionnelle obtenue dans une image radiographique, dans les images CT, l'image est présentée en format tridimensionnel.

Cette différence s'explique par le dispositif de tomodensitométrie. La source de rayons X est un portique (contour en forme d'anneau). À l'intérieur, une table mobile se déplace avec le patient. La table ne s'arrête que pour prendre une série de photos d'une certaine zone.

Les photos sont prises sous différents angles et à partir de différents points. Ensuite, les informations sont transmises à l'ordinateur. Les images sont traitées par le programme et converties au format 3D. Il s'avère un modèle tridimensionnel de l'orgue. Ensuite, le radiologue tire une conclusion sur la base des données obtenues. L'ensemble du processus ne prend pas plus de 10-15 minutes.

Quand un scanner est prescrit

L'examen au tomographe vous permet d'identifier avec précision et rapidité diverses pathologies. Il est prescrit pour:

  • Lésions cérébrales.
  • Pathologies pulmonaires.
  • Occurrence d'AVC.
  • Perte de mémoire.
  • Mal de crâne.
  • Dommages vasculaires.
  • Perte de conscience (répétée).
  • Lésions articulaires.
  • Maladies de la colonne vertébrale (ostéoporose, scoliose, etc.)
  • Examen génito-urinaire.
  • Examen thoracique.
  • L'étude des organes et tissus de la cavité abdominale.
  • Thyroïde.
  • Dommages aux os de la section faciale du crâne.
  • Pathologies du système musculo-squelettique.

Cette méthode peut être considérée comme universelle, car un spécialiste peut voir l'image de l'état de l'organe avec autant de détails que possible..

Contre-indications

Malgré la bonne tolérance, la rapidité d'exécution et le caractère non invasif de l'étude, il a des contre-indications à la mise en œuvre. Ils sont considérés:

  1. Grossesse (quelle que soit la durée).
  2. Moins de 18 ans.
  3. Obésité II-III Art..
  4. La présence de moulages en plâtre ou d'inserts métalliques dans la zone d'examen.
  5. Comportement inapproprié.

La grossesse est une contre-indication absolue à la tomographie.

Dans le cas des jeunes enfants, ce type de diagnostic ne peut être applicable que si d'autres méthodes ne permettent pas un diagnostic précis..

Qu'est-ce que la TDM avec contraste

  1. La TDM avec contraste est une méthode de diagnostic qui utilise la dose minimale de rayonnement X et s'accompagne de l'utilisation d'un «colorant» spécial (produit de contraste), qui est introduit dans le corps humain.

La tâche principale de la TDM avec amplification (contraste) est la détection précoce des pathologies des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques, des organes internes, l'établissement de la présence de formations tumorales, leur emplacement exact et leur taille.

  • L'option de la tomographie avec amplification est choisie par des spécialistes en cas de besoin d'une séparation la plus nette des organes et des tissus sains et pathologiquement modifiés du corps humain.
  • Comment un scanner est-il effectué avec contraste?

    Une tomodensitométrie avec contraste nécessite certaines conditions. Avant d'administrer le médicament, le médecin doit préciser si une personne souffre d'un certain nombre de maladies ou d'affections qui sont des contre-indications à ce type de diagnostic. Y a-t-il une allergie aux substances contenant de l'iode.

    En outre, le patient doit avoir les résultats des tests sanguins biochimiques et généraux, des tests rénaux et hépatiques sur ses mains. L'étude est réalisée à jeun. La nourriture ne doit pas être prise 4 à 6 heures avant la procédure. Les vêtements doivent être amples. Tous les bijoux en métal doivent être retirés..

    Ensuite, le patient est allongé sur une table mobile (mobile). Après cela, une substance «colorante» est introduite. Selon le domaine d'étude, il peut être administré par voie intraveineuse, orale (lors de l'examen de l'estomac) ou rectale (lors de l'examen de l'intestin). Après un certain temps, la table avec le patient est roulée dans le tunnel de tomographie et une série de clichés est prise.

    Les informations s'affichent sur un écran d'ordinateur. Ensuite, le programme informatique convertit les images au format 3D. Sur la base de ces images, le radiologue tire une conclusion sur l'état du patient et sa maladie.

    L'ensemble du processus prend de 15 à 30 minutes. Cette durée est due à l'attente de la diffusion du produit de contraste dans tout le corps. L'examen le plus long des organes de la poitrine. Ici, la procédure peut prendre de 40 à 50 minutes.

    Quand CT est prescrit avec contraste

    La réalisation d'une TDM avec contraste est principalement indiquée pour les personnes suspectées d'oncologie, ou déjà avec un diagnostic confirmé de maladie maligne..

    En utilisant cette méthode, il est possible de différencier un néoplasme malin d'un bénin, réduisant ainsi le risque de poser un diagnostic faussement positif et d'éviter une intervention chirurgicale inutile.

    Si le processus tumoral dans le corps a été confirmé plus tôt, la numérisation permettra d'évaluer l'efficacité de la radiothérapie, de la chimiothérapie et de la cryodestruction. Cela aidera le médecin à décider d'autres tactiques de traitement.

    De plus, cette méthode est utilisée pour:

    • Évaluation de l'état de l'aorte de la section abdominale, du portail et de la veine cave, de leurs branches.
    • Examen de l'artère pulmonaire pour une embolie pulmonaire (thromboembolie).
    • Révision des vaisseaux coronaires et des veines, ainsi que de l'aorte pour détecter la présence de plaques athérosclérotiques, d'anévrismes, d'une altération de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins.
    • Diagnostic des pathologies gastro-intestinales de diverses étiologies.
    • Détection des changements diffus et focaux du parenchyme pulmonaire.
    • Diagnostic des pathologies du SNC (inflammation des méninges, altération de la circulation).
    • Identification de tout changement dans les ganglions lymphatiques.
    • Détection des pathologies des voies génito-urinaires (reins, vessie, uretères).
    • Diagnostic des maladies musculo-squelettiques.
    • Évaluation de l'apport sanguin au muscle cardiaque chez les patients souffrant d'une crise cardiaque aiguë, d'une maladie coronarienne.
    • Vérification de l'état des vaisseaux sanguins périphériques.
    • Détection d'abcès, de kystes, d'anomalies dans le développement du foie, de pathologies de ses vaisseaux.

    Si nécessaire, la tomographie de contraste peut être utilisée comme méthode de dépistage chez les personnes présentant un risque accru de développer un cancer..

    Contre-indications

    L'option CT avec contraste ne peut pas être utilisée pour:

    1. Insuffisance rénale.
    2. Grossesse.
    3. Allergies aux fruits de mer et à l'iode.
    4. Avec le diabète.
    5. En cas de troubles mentaux.
    6. L'asthme bronchique.
    7. Avec obésité (plus de 200 kg).
    8. Avec hyperthyroïdie.
    9. Au stade de l'allaitement maternel.
    10. Dysfonctionnement hépatique.
    11. Dans un état grave du patient.
    12. Dans l'enfance.
    13. Avec myélome.

    Chez un certain nombre de patients (1-2%), une réaction négative peut se produire avec l'introduction d'une substance «colorante». Ce sont principalement: diminution de la pression, urticaire, gonflement du visage, essoufflement, nausées.

    De telles réactions sont les symptômes d'une allergie au contraste. Dans ces situations, des soins médicaux sont nécessaires..

    Ce qui est commun entre CT et CT avec contraste

    À la base, il s'agit d'une seule et même méthode de diagnostic radiologique, réalisée uniquement dans différentes variantes. Pour l'examen, le même équipement est utilisé - un tomographe par ordinateur.

    Les deux options de tomographie sont basées sur la méthode d'application des rayons X pendant la procédure de numérisation. Ils ont un seul et même objectif - la détection rapide de diverses pathologies.

    Pour les deux méthodes, il existe une contre-indication absolue à utiliser pendant la grossesse. Pendant la procédure, une personne est exposée à des rayonnements ionisants, d'une capacité de 4 à 10 m3v.

    Quelles sont les différences

    1. La principale différence est l'utilisation d'un agent de contraste..
    2. Entraînement. Avec la tomographie conventionnelle, aucune mesure préparatoire n'est requise. En revanche, il est nécessaire de respecter certaines règles, telles que le régime alimentaire, l'annulation de certains médicaments pris par le patient, etc..

  • Complications. Les procédures de tomographie native sont manquantes. Dans le deuxième cas, des manifestations allergiques sont possibles, ainsi que des problèmes de retrait du "colorant" du corps.
  • Temps. Dans le premier cas, la procédure ne prend pas plus de 15 minutes. Dans la seconde - jusqu'à 40 minutes.

  • Contre-indications La deuxième méthode implique plus de restrictions sur la recherche.
  • Clarté et détail de l'image. Les organes et les tissus sont beaucoup mieux visualisés lors de l'utilisation de la TDM avec amplification..
  • Contenu informatif.

    La TDM native (standard) est bien inférieure au contraste en termes d'étude des vaisseaux sanguins, du système circulatoire, des organes parenchymateux.

    Une différence assez importante dans le coût des procédures. Si la tomographie conventionnelle varie en moyenne de 4 à 8 000.

    roubles, selon la zone d'étude, puis la numérisation avec contraste coûtera 2 fois plus.

    Quelle méthode d'enquête est la plus efficace

    Les deux variantes de tomodensitométrie sont très efficaces pour le diagnostic de n'importe quelle condition corporelle..

    Sans aucun doute, en termes d'informativité, la paume de supériorité va au dépistage de contraste. Il doit être préféré s'il est nécessaire de prendre des images détaillées des artères ou des veines, pour trouver les plus petits néoplasmes, caillots sanguins, anévrismes, etc..

    En termes de révision des structures solides du corps, telles que les os et les articulations, la colonne vertébrale, le crâne, la TDM ordinaire donnera plus d'informations. Il est également indispensable pour établir un AVC, dans les premières heures après son développement..

    La méthode qui sera préférable pour le patient doit être déterminée par un spécialiste. Il est fortement recommandé de ne pas vous «prescrire» un balayage de faisceau par vous-même. Le médecin, lors de la prescription de l'une ou l'autre méthode de recherche, s'appuiera sur les données déjà disponibles sur l'état du patient, les résultats d'autres examens.

    Souvent, après un scanner standard, un nouveau dépistage avec des solutions de contraste peut être prescrit. Cela se produit dans les cas où des néoplasmes ou des changements sclérotiques dans les tissus sont visibles sur les images..

    Qu'est-ce que le gain de contraste | Dr Eagle Owl

    L'amélioration du contraste (contraste) est une méthode de différenciation des tissus et organes internes, ainsi que des structures normales et pathologiques, en introduisant un agent de contraste (le plus souvent, contenant de l'iode) dans un organe creux ou une circulation sanguine. L'amélioration du contraste permet de clarifier la nature des changements pathologiques, y compris, il suffit d'indiquer avec précision la présence et la nature des tumeurs sur le fond des tissus mous qui les entourent, ainsi que de visualiser les changements qui ne sont pas détectés dans une étude conventionnelle sans contraste. Le besoin d'un produit de contraste est déterminé par un radiologue.

    Il existe deux principaux types de contraste, souvent combinés:

    1. Orale - un patient avec un certain régime boit une solution du médicament. Cela améliore le contraste des organes creux du tractus gastro-intestinal;
    2. Intraveineux - le médicament est injecté dans la veine du patient pendant l'étude et vous permet d'évaluer la nature de l'accumulation du médicament de contraste par les tissus et les organes à travers le système circulatoire.

    Le contraste intraveineux, à son tour, est effectué de deux manières:

    1. «Manuel», lorsque le contraste est saisi manuellement par le personnel médical, le temps et le rythme d'administration ne sont pas réglementés. Il s'agit d'une méthode dépassée et ne correspond pas aux capacités considérablement accrues de la méthode MSCT;
    2. Contraste bolus, lorsque le médicament est administré par un injecteur automatisé (Vistron CT, Medrad) avec une vitesse et un temps d'alimentation de la substance précisément définis. Cela prend en compte la tâche clinique, l'âge, le poids et d'autres caractéristiques du patient.

    La TDM avec contraste en bolus permet d'identifier et de différencier les formations tumorales de toute localisation, en particulier les formations focales des organes parenchymateux (foie, reins, pancréas, rate, dans le cerveau), ainsi que d'évaluer la propagation du processus tumoral malin, la résécabilité tumorale et d'identifier les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques et organes parenchymateux.

    Contre-indications à l'utilisation de l'amélioration du contraste

    Tomodensitométrie avec contraste en bolus: qu'est-ce que c'est

    Le contraste de bolus CT est une méthode populaire d'amélioration du contraste en introduisant un médicament spécial dans la veine avec un injecteur automatique..

    Cela vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et du cœur, le système pyelocaliceal des reins et des voies urinaires, de détecter les organes parenchymateux et le degré de leurs dommages, de différencier les vaisseaux des ganglions lymphatiques, d'identifier les tumeurs ou les processus inflammatoires.

    La tomodensitométrie utilisant le contraste trouve rapidement des changements pathologiques dans les organes. Pour l'amélioration du bolus, des médicaments contenant de l'iode sont utilisés, donc cette procédure a des contre-indications et des effets secondaires.

    Le médicament est injecté à l'aide d'un puissant injecteur-seringue dans la veine du coude du patient. Il se propage rapidement aux organes. Par exemple, le médicament pénètre dans les vaisseaux du cœur après 15-18 secondes, dans l'aorte thoracique - après 20 secondes.

    Un examen tomographique avec contraste en bolus n'est pas aussi traumatisant que l'angiographie standard. De plus, cette méthode de diagnostic présente les avantages suivants:

    • montre des résultats précis;
    • les tissus et les organes sont visibles en coupe et ne se chevauchent pas;
    • évalue l'état des tissus mous entourant le vaisseau;
    • révèle des changements dans les organes internes, invisibles dans d'autres études;
    • détermine la qualité des parois des vaisseaux sanguins et l'état de leur lumière.

    Indications et contre-indications à la procédure

    La tomodensitométrie avec contraste de bolus intraveineux est indiquée s'il existe des signes de maladies chroniques des organes internes de la cavité abdominale et des reins, lorsque d'autres méthodes de recherche ne donnent pas de résultats. Grâce à la substance introduite, le médecin reçoit une structure claire des organes creux (œsophage, intestins, estomac) et révèle des tumeurs, des caillots sanguins, des diverticules, des polypes.

    La TDM avec contraste est nécessaire pour examiner le foie afin de détecter les processus inflammatoires, les pathologies vasculaires, les abcès, les kystes, les formations volumiques, les anomalies de l'organe.

    Les indications pour la tomographie incluent les maladies médiastinales.

    Une telle étude vous permet de visualiser l'emplacement des vaisseaux sanguins, des poumons, des bronches, d'identifier les kystes, les abcès, l'inflammation, les néoplasmes.

    Un tel examen est prescrit lorsqu'une personne perd du poids de façon spectaculaire, a subi une blessure abdominale aiguë, avec un ictère de nature peu claire et des maladies rénales. Il est nécessaire avant la chirurgie et de suivre le traitement.

    La TDM avec contraste ne peut pas être réalisée pour tout le monde, la substance utilisée contient de l'iode. Une telle procédure est contre-indiquée dans les cas suivants:

    • grossesse, allaitement;
    • Diabète;
    • foie, maladie cardiaque, asthme bronchique;
    • allergie à l'iode;
    • hyperthyroïdie;
    • les troubles mentaux.

    Parfois, le risque pour la santé d'utiliser un produit de contraste dépasse le bénéfice de l'étude. Les contre-indications relatives incluent le surpoids du patient (plus de 120 kg) et le jeune âge (moins de 14 ans).

    Parfois, la TDM avec contraste en bolus entraîne des complications. Avec une expérience insuffisante, le médecin peut pénétrer à tort dans la substance et celle-ci commencera à couler dans les tissus mous et non dans le vaisseau. Cela entraîne des dommages à la peau et aux tissus en dessous. D'autres complications possibles incluent une réaction allergique aux composants de contraste..

    Entraînement

    Avant de se rendre à l'étude, le patient doit s'y préparer. Les aliments suivants sont interdits 2 jours avant l'examen:

    • haricots, pois;
    • chou;
    • pain noir;
    • produits à base de beurre;
    • produits laitiers;
    • un soda.

    8 heures avant la procédure, tout aliment est totalement interdit. La veille, il est recommandé de nettoyer les intestins avec un lavement ou Fortrans, et 2 heures avant la TDM doit prendre le médicament Urografin. En cas de prise de médicaments, il faut en avertir le médecin traitant afin de ne pas fausser le résultat de l'étude.

    Comment est l'étude?

    Le jour de l'intervention, vous devez retirer tous les objets métalliques, y compris les piercings. 10 à 40 minutes avant l'étude, le patient reçoit une injection de contraste. Un tel délai s'explique par le fait que l'organe examiné peut être situé à la périphérie ou au centre, ce qui permet à la substance d'y arriver plus rapidement ou plus lentement.

    Le patient est allongé le dos sur une table coulissante, il est fixé avec des sangles et déplacé vers le tomographe. L'anneau du scanner (avec un tube à rayons X), tournant dans un plan donné autour du sujet, prend des photos des zones à problème. Le patient n'est pas autorisé à bouger. Sur ordre du médecin, il doit retenir son souffle.

    S'il n'y a pas de contre-indications à la tomodensitométrie et au produit de contraste, une telle étude est sans danger pour l'homme. Parfois, des réactions allergiques peuvent se développer après le retrait du médicament. Ils peuvent également être éliminés avec des antihistaminiques..

    Souvent, après l'introduction du contraste, il y a une sensation de chaleur dans le corps, un goût métallique dans la bouche, une gêne au site d'injection. Pendant l'examen, l'appareil est bruyant, donc le patient reçoit un casque dans lequel la musique sonne.

    Ce que montre?

    La TDM avec contraste en bolus montre des changements pathologiques dans les organes (la taille du foyer inflammatoire et le degré de sa propagation). La valeur particulière d'un tel examen réside dans le fait qu'il révèle des processus purulents et des kystes sur les organes internes.

    De plus, en utilisant cette méthode, ils identifient:

    • corps étranger;
    • malformations congénitales;
    • échinococcose;
    • calculs biliaires et calculs rénaux;
    • hépatose, cirrhose, hépatite;
    • maladies du sang;
    • abcès;
    • tumeurs bénignes et malignes, kystes;
    • athérosclérose, changements dans les vaisseaux;
    • blessures et hémorragies;
    • dommages aux ganglions lymphatiques.

    Dans certains cas, le médecin combine CT avec un agent de contraste et CT classique.

    Coût de l'enquête

    Le prix de la tomodensitométrie utilisant un agent de contraste dépend des facteurs suivants:

    • consultation après examen;
    • coût du produit de contraste;
    • administration de bolus de contraste;
    • enregistrement d'images sur des supports électroniques;
    • consultation d'un anesthésiste.

    Le coût moyen de la TDM avec contraste en bolus, qui ne comprend que les services de base, est de 6 000 roubles. Si un patient atteint de cancer est examiné, l'augmentation de la précision de la numérisation à une étape de coupe de 0,5 à 3 mm affecte le prix.

    TDM du cerveau avec contraste

    Brève description de la procédure

    Durée: 10-35 minutes
    Le besoin d'un agent de contraste: selon les directives d'un médecin
    Besoin de préparation pour l'étude: non
    Contre-indications: oui
    Limitations: disponible
    Temps de préparation du rapport: jusqu'à 1 heure
    Enfants: plus de 14 ans

    Qu'est-ce qu'un agent de contraste?

    En tomodensitométrie et en radiologie dans leur ensemble, le contraste des images est déterminé par la différence d'absorption des rayons X par des tissus de densités différentes.

    Même les structures des plus petites tailles, retardant le rayonnement, sont bien visualisées sur fond de tissus transparents aux rayons X.

    Pour maximiser la différence d'intensité d'absorption des rayons X par les tissus corporels, un contraste artificiel est utilisé - l'introduction d'un médicament radio-opaque spécial dans le corps du patient.

    Avec la TDM du cerveau, des agents de contraste hydrosolubles contenant de l'iode sont utilisés. Lorsqu'ils sont introduits dans le système circulatoire, ces médicaments tachent les vaisseaux sanguins, pénètrent avec le flux sanguin dans l'espace interstitiel, augmentant son contraste naturel. Ensuite, le contraste est retiré du corps du patient à travers le système urinaire..

    Dans le scanner du cerveau avec to / y (amélioration du contraste), Omnipack et Ultravist sont principalement utilisés. Leur posologie est calculée en fonction du poids corporel du patient.

    Méthodes de contraste

    Avec une tomodensitométrie de contraste du cerveau, du cou et d'autres organes, en plus de certains cas d'examen du système digestif, le médicament peut être introduit dans le sang du patient de la manière suivante:

    • Contraste intraveineux «manuel», dans lequel le technicien en radiologie ou l'infirmière administre le médicament par injection, tandis que la vitesse et le moment de son administration ne sont pas réglementés. Une tomodensitométrie du cerveau commence lorsque le médicament est complètement injecté dans la circulation sanguine. Cette méthode de contraste est considérée comme obsolète et est utilisée sur les équipements de première génération;
    • bolus de contraste intraveineux, lorsque le médicament est administré automatiquement à l'aide d'un injecteur à seringue. Dans ce cas, le temps et la vitesse de son administration sont contrôlés. Cette méthode est largement utilisée dans la TDM multispirale du cerveau, et son objectif principal est de séparer les phases de l'examen..

    Quels processus pathologiques le scanner du cerveau révèle-t-il avec contraste?

    La tomodensitométrie à contraste de rayons X du cerveau est largement utilisée dans la pratique médicale. Étant donné que les tumeurs, quelle que soit leur étiologie, sont bien alimentées en sang, le contraste est largement utilisé pour détecter les néoplasmes et les métastases, déterminer l'emplacement exact de leur localisation, leurs caractéristiques structurelles, leur nature, leurs relations avec les tissus et organes voisins.

    En outre, un type d'étude populaire est la tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux avec contraste - la technique diagnostique avec succès diverses pathologies et anomalies du développement vasculaire, qui incluent les malformations artérioveineuses, la sténose, les lieux de caillots sanguins, les zones d'anévrisme, les processus tumoraux des vaisseaux, les occlusions et d'autres troubles.

    Contre-indications au scanner du cerveau avec contraste

    En raison de la teneur en composés d'iode dans la composition de l'agent de contraste, son administration présente un certain nombre de limitations. Il n'est pas recommandé d'effectuer une tomodensitométrie de contraste de la tête chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale, de myélome, de processus pathologiques dans la glande thyroïde, d'allergie à l'iode.

    Pendant la lactation, les femmes doivent arrêter de s'alimenter pendant 24 heures après une tomodensitométrie de contraste du cerveau - ce temps est nécessaire pour l'élimination complète du médicament du corps.

    Tomodensitométrie avec contraste

    Tomodensitométrie classique imageant un tissu dense. Pour suivre les formations de cavités, les vaisseaux de différents organes, le contraste est fait - augmentant la visibilité d'un objet par administration intraveineuse d'un médicament de contraste ou par voie orale (lors de l'examen de l'intestin).

    Contraste bolus CT - qu'est-ce que c'est

    Il existe plusieurs façons de contraster:

    • Bolus intraveineux - le médicament est introduit dans la veine ulnaire par un cathéter pré-installé avec valve. Simultanément à l'entrée du composé dans le sang, une tomographie est effectuée;
    • La méthode classique - d'abord, une injection intraveineuse d'un produit de contraste est effectuée, calculée sur le poids du patient. Après quelques minutes, une tomographie est réalisée (lors du remplissage complet de l'objet d'étude);
    • Recevoir du contraste par la bouche (amélioration buccale) - est utilisé pour étudier différentes parties du tractus gastro-intestinal et du bassin.

    Il y a 2 phases de contraste - artérielle et veineuse.

    Dans les vaisseaux de la cavité abdominale, l'accumulation de produit de contraste avec la TDM se produit aux intervalles de temps suivants:

    1. Stade artériel précoce - 17-25 secondes;
    2. Artère tardive - 30 à 40 secondes;
    3. Pancréas - 45 secondes;
    4. Portail veineux - 60-70 secondes;
    5. Veine tardive - 90-120 secondes;
    6. Excrétoire (excréteur) - 3-10 minutes.
    • Les phases décrites sont évaluées par bolus de contraste avec l'iode..
    • Un type d'étude de contraste est l'angiographie CT - injection d'un produit de contraste dans une artère ou une veine, suivie d'un traitement informatique de l'information, créant un modèle tridimensionnel du vaisseau.
    • Quels organes sont étudiés en TDM après amplification par contraste:
    1. Bronches, tissu pulmonaire, structures médiastinales;
    2. Microcirculation hépatique - pour déterminer les anomalies, les processus inflammatoires, les formations supplémentaires;
    3. Grands vaisseaux - aorte, artère pulmonaire;
    4. Reins - pour confirmer les diagnostics établis par d'autres méthodes, pour identifier les néoplasmes.

    Caractéristiques du contraste oral

    Pour étudier le tractus gastro-intestinal, l'ingestion avant CT urographin est prescrite selon un certain schéma:

    • Diluer dans un litre d'eau 20 ml de contraste (flacon standard);
    • Utiliser un jour avant l'étude en petites portions;
    • Le deuxième verre doit être bu quelques minutes avant l'étude dans la salle de radiographie.

    Dans chaque cas, le médecin indiquera au patient individuellement comment prendre l'urographine avant la TDM. Les maladies des reins, du foie et du diabète nécessitent une baisse de la dose standard de substance contenant de l'iode.

    En cas d'utilisation intraveineuse d'urographine, la dose est choisie en fonction du poids du patient par le médecin. La concentration du médicament est réduite chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de maladie rénale.

    Effets indésirables après injection intraveineuse d'urographine:

    • Éruption cutanée, démangeaisons de la peau;
    • Insuffisance respiratoire, essoufflement, modification de la fréquence respiratoire;
    • Violation de la parole et des fonctions auditives, vertiges, crampes musculaires, tremblements;
    • Changement de la fonction urinaire;
    • Réactions allergiques sévères - choc anaphylactique, œdème de Quincke.

    Décrivant si le contraste est nocif, nous indiquons que les complications sont rares, mais lorsque les plus petits changements de santé apparaissent, vous devez arrêter immédiatement l'étude, introduire des médicaments anti-allergiques.

    La tomodensitométrie est si dangereuse par rapport à l'enfant, quelle est la probabilité des dommages causés par un examen aux rayons X. Les rayonnements ionisants peuvent provoquer des mutations dans les cellules qui sont en train de se diviser, de se reproduire.

    Pour cette raison, une analyse n'est attribuée à un enfant que lorsque les avantages des informations diagnostiques dépassent la probabilité d'effets nocifs des radiations sur les tissus..

    La tomodensitométrie pour les enfants est réalisée uniquement sur des indications strictes..

    Avant d'introduire le contraste, il est nécessaire d'effectuer un test provocateur - par injection d'une petite quantité d'agent contenant de l'iode. S'il n'y a pas d'effets indésirables après la procédure, vous pouvez continuer la manipulation.

    Quel est le contraste pour CT

    Les organes abdominaux ne contiennent pas de milieux denses qui peuvent capter les rayons X.Par conséquent, ils ne sont pas clairement visualisés sur les radiographies et les tomogrammes calculés. La structure, les contours des tumeurs denses sont surveillés par balayage natif.

    Les néoplasmes des tissus mous de petites tailles, les métastases sur les tomogrammes sont plus difficiles à déterminer.

    Pour une étude approfondie des lésions malignes, des intestins, la TDM se fait avec un contraste intraveineux, ce qui permet d'étudier les parois, la structure, la prévalence de l'ombre pathologique.

    La tumeur après contraste devient visible en raison de la présence de son propre réseau vasculaire. L'amplification à l'aide d'agents contenant de l'iode aide à déterminer les métastases de plus de 1 mm de diamètre, lorsqu'il est impossible de détecter une ombre supplémentaire avec un balayage natif.

    Le contenu informationnel de la TDM sans contraste dans les tumeurs et dans l'étude de l'intestin est beaucoup plus faible qu'en amplification. La qualité de la visualisation est affectée par la composition du produit de contraste, qui diffère par la teneur en ions iode. De nouveaux médicaments sûrs contiennent un oligo-élément sous forme non ionique - unigexol, omnipack, ultra-vist.

    Les sels ioniques font partie de l'urographine.

    Ultravist-370 contient 370 mg d'iode pour 100 ml. Il se caractérise par un gain de qualité. Ultravist-300 est légèrement plus faible. Il est utilisé pour examiner les patients atteints de pathologie rénale, de diabète sucré et de pathologie hépatique. Lors du calcul de la dose, la règle pour 1 kilogramme de poids de 1 ml de contraste est utilisée. Le contenu de l'information dépend du choix du médicament, du calcul correct de la posologie.

    Si un agent de contraste est injecté en bolus pendant la TDM, la zone de scan est prise en compte:

    Avant le contraste pour l'achat de CT, vous devriez consulter votre médecin au sujet du choix du médicament à améliorer. Les moyens diffèrent par le coût, le dosage, la qualité. Les médicaments sont sélectionnés en fonction des objectifs de diagnostic..

    La TDM intraveineuse avec amélioration du contraste montre un rétrécissement de la lumière du vaisseau, un anévrisme, une expansion, des défauts de paroi. La numérisation native ne permet pas de visualiser le système vasculaire. La combinaison des deux méthodes augmente considérablement les capacités de diagnostic de l'étude..

    Répondant aux lecteurs si la tomodensitométrie peut être confondue avec le contraste, il convient de noter que la probabilité est assez faible en présence d'un syndrome d'ombre plus avec balayage natif et contraste. Une autre question est l'interprétation correcte des résultats par le docteur en diagnostic radiologique..

    Préparation CT avec contraste

    Avant l'étude, vous devez savoir comment éliminer l'agent de contraste après la TDM pour déterminer les contre-indications. Insuffisance rénale - une contre-indication absolue à l'introduction de l'échographie.

    L'utilisation de tout agent non ionique doit être convenue avec les néphrologues. Dans de rares cas, des conséquences dangereuses surviennent en cas de contraste avec des médicaments contenant de l'iode sous forme ionique, qui sont excrétés par les reins.

    Il est rationnel de faire des analyses de sang et d'urine en laboratoire avant d'examiner la teneur en créatinine et en urée - des composés qui reflètent les caractéristiques de la fonction rénale.

    Vous ne pouvez choisir le nom du contraste pour la TDM qu'après avoir reçu les résultats des tests de laboratoire indiquant la pathologie des organes internes. Limites de l'utilisation du contraste - foie, insuffisance rénale, pathologie pancréatique.

    Si les lecteurs demandent à quelle fréquence la TDM peut être effectuée avec contraste, nous notons la nécessité d’une évaluation individuelle de l’état de santé d’une personne et de la détermination des objectifs diagnostiques. Si un cancer est suspecté, l'oncologie vient en premier et les rayonnements ionisants en second..

    Les résidents de Saint-Pétersbourg et de Moscou n'ont aucun problème pour faire un contraste CT, car il y a plus de 70 cliniques offrant le service.

    CT avec contraste abdominal - ce qui montre et comment la tomographie obp?

    Le diagnostic des maladies est l'une des étapes les plus importantes du traitement, qui détermine l'efficacité du cours choisi. En cas de douleur et d'inconfort atroces avec une description insuffisante des symptômes, le médecin traitant enverra très probablement le patient à l'examen abdominal par tomodensitométrie.

    Qu'est-ce qu'un scanner et que montre-t-il? Quel est le contenu informatif du diagnostic et y a-t-il des contre-indications? Comment se déroule une tomodensitométrie et combien coûte l'examen? Comment retirer le produit de contraste du corps? À quelle fréquence puis-je avoir un scanner et quelles sont les indications de la procédure? Nous examinerons les réponses à toutes ces questions dans l'article ci-dessous..

    Tomodensitométrie des organes péritonéaux avec contraste - qu'est-ce que c'est?

    La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic moderne qui affiche clairement l'état actuel des organes internes humains. Le principal avantage de l'utilisation de cette méthode est d'obtenir une image tridimensionnelle. Les organes et les tissus ne se chevauchent pas, comme cela se produit lors de l'utilisation des rayons X, mais sont visibles dans une section.

    CT OBP est utilisé lorsqu'il est nécessaire de diagnostiquer des maladies du tractus gastro-intestinal. La présence de corps étrangers, la formation de tumeurs cancéreuses, l'apparition de calculs et de kystes divers, le développement de l'athérosclérose, les maladies virales et la cirrhose du tissu hépatique ne sont qu'une liste insignifiante de pathologies pour lesquelles une tomodensitométrie de la cavité abdominale est prescrite.

    La fréquence de cette étude dépend de l'exposition totale aux radiations et est déterminée par le médecin traitant. Ci-dessous, une photo des résultats d'une tomodensitométrie thoracique.

    Les principales caractéristiques qualitatives de l'étude utilisant la TDM devraient inclure:

    • image de haute qualité;
    • la capacité de détecter des changements mineurs dans les organes internes qui sont invisibles avec d'autres méthodes de recherche;
    • vitesse de balayage;
    • la possibilité d'obtenir des tranches d'une épaisseur de 0,5 mm;
    • construction d'images assez informatives sous forme tridimensionnelle;
    • exposition minimale aux rayonnements.

    Indications d'examen

    SKT est prescrit par le médecin traitant en cas de symptômes chroniques de maladies des organes internes de la cavité abdominale, lorsque d'autres méthodes de recherche ne donnent pas d'explications appropriées.

    De plus, la TDM est réalisée avec une perte de poids corporel assez forte, une jaunisse inexpliquée, le transfert de lésions abdominales aiguës..

    Cette étude peut être réalisée en préparation de la chirurgie, ainsi que le suivi de l'évolution actuelle du traitement.

    Contre-indications pour la TDM abdominale

    La tomodensitométrie de la cavité abdominale et de la poitrine est une méthode de recherche très sûre, mais présente plusieurs limites:

    • Les femmes enceintes ou allaitantes sont mieux adaptées à l'imagerie par résonance magnétique. Ne faites pas non plus de tomodensitométrie pour les patients diabétiques.
    • Dans certaines situations, le risque pour la santé de l'utilisation d'agents de contraste peut dépasser le besoin d'une étude..
    • En présence de maladies du cœur, du foie, des reins, de l'asthme bronchique, d'une réaction allergique aux fruits de mer et à l'iode, le rendez-vous du scanner est effectué individuellement.
    • Les limites relatives de cette procédure sont le surpoids du patient (plus de 120 kg) et son âge insuffisant (le patient doit avoir plus de 14 ans).

    Préparation et plan de la procédure de diagnostic

    Pour effectuer une tomodensitométrie abdominale, le patient doit préparer soigneusement.

    8 heures avant la tomodensitométrie de la cavité abdominale devrait refuser complètement la nourriture. À la veille de l'étude, le patient doit nettoyer les intestins à l'aide d'un lavement ou d'un médicament Fortrans, et prendre une solution d'Urografin quelques heures avant la TDM. Si une personne prend des médicaments, le médecin traitant doit en être informé, car ils peuvent affecter le résultat de l'étude..

    La procédure elle-même ne peut pas être qualifiée d'inconfortable: le patient est situé sur le canapé du tomographe, et un scanner tourne autour de lui, tirant.

    Tout ce qui est requis de la recherche est de décoller des objets en inclusions métalliques (pinces à cheveux, piercings, un soutien-gorge avec des os métalliques, etc.) et de rester immobile.

    La durée de la procédure prend environ 15 minutes et avec l'introduction du contraste - près d'une demi-heure. Dans la plupart des cas, la conclusion est prête 2-3 heures après la fin de l'étude.

    Ce qui peut être révélé dans les images CT CT et l'espace rétropéritonéal?

    Les résultats de la TDM aident le médecin à évaluer la fonctionnalité des organes et tissus internes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, ainsi que l'efficacité du traitement sélectionné. CT vous permet également d'identifier:

    • diverses tumeurs malignes et déterminer le degré de leur effet sur les tissus environnants;
    • métastases des organes internes;
    • la présence de calculs dans le tissu rénal et les uretères;
    • la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux;
    • violation de l'écoulement naturel de la bile;
    • l'apparition de kystes et de corps étrangers;
    • le développement de réactions inflammatoires des organes internes;
    • diverses lésions du tissu hépatique, par exemple, la cirrhose ou l'hépatite;
    • pathologies vasculaires, par exemple, artériosclérose rétropéritonéale.

    Caractéristiques du scanner abdominal avec contraste en bolus

    L'introduction du médicament peut se produire par voie intraveineuse, orale ou rectale. Pour étudier le tractus gastro-intestinal supérieur, le chercheur se voit proposer de boire un liquide spécial. Afin de contraster le côlon, un lavement avec un agent de contraste est utilisé. La méthode du bolus est utilisée pour visualiser les organes abdominaux.

    La tomodensitométrie avec contraste en bolus est caractérisée par l'introduction d'une substance spéciale par un injecteur automatisé avec une vitesse et un temps programmés d'administration du médicament. Dans ce cas, le médecin menant l'étude doit tenir compte de la tâche clinique, du nombre d'années et du poids corporel de la personne, ainsi que d'autres caractéristiques.

    Le contraste en bolus vous permet d'identifier et de distinguer clairement les néoplasmes tumoraux, d'évaluer le degré de propagation de la tumeur maligne et sa résécabilité, d'identifier les métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes parenchymateux.

    Scanner informatif sans utiliser de contraste

    Contrairement à la tomodensitométrie sans contraste, une étude avec l'introduction d'un médicament spécial vous permet de déterminer avec précision l'état des tissus mous, d'examiner les canaux artériels et veineux, d'examiner les vaisseaux qui fournissent le sang au tissu rénal, les organes du tractus gastro-intestinal et d'autres organes internes. L'utilisation d'un agent de contraste vous permet d'étudier le système lymphatique, d'examiner le rectum et le côlon, ainsi que d'examiner attentivement toute région parenchymateuse.

    Conséquences et complications après tomodensitométrie

    En tant que substance contrastante, un médicament à base d'iode est utilisé. Après être entré dans le sang, l'accumulation de contraste tache le tissu et affiche ainsi la zone étudiée sur les images.

    Les médicaments contrastants sont complètement éliminés du corps du patient dans les 48 heures, et leur volume dépend du poids corporel du sujet.

    Les médecins recommandent de boire autant de liquide que possible pour obtenir immédiatement le contraste..

    L'étude de la cavité abdominale elle-même n'entraîne pas de complications graves ni d'effets secondaires. Cependant, un certain nombre de patients se plaignent de vertiges ou de nausées lors de la rotation du scanner, similaires à l'état lors du basculement sur des carrousels dans un parc de loisirs. Une fois la procédure terminée, l'inconfort disparaît.

    Aussi, ne vous inquiétez pas si, lors de la réception du contraste, le sujet ressent froid ou chaud. Ces signes ne nécessitent pas l'intervention d'un professionnel de la santé et se transmettront d'eux-mêmes.

    Un effet plus négatif du scanner sur le corps du patient peut apparaître lorsqu'une personne ne sait pas qu'elle souffre d'une allergie à l'iode. Dans ce cas, vous avez besoin de l'aide d'un médecin et de la prise d'antihistaminiques. Si le sujet a commencé à éprouver des difficultés à respirer, une toux est apparue, une éruption cutanée et un gonflement se sont formés sur la peau, il est nécessaire d'en informer immédiatement le médecin.

    Coût de l'enquête

    Le coût de l'examen de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal dépend de la zone examinée. Plus vous devez prendre d'images pour le diagnostic, plus le coût est élevé.

    La tomodensitométrie sans contraste est moins chère, car il n'est pas nécessaire d'introduire une substance spéciale dans le corps du patient.

    En moyenne, le coût d'un scanner thoracique dans les cliniques de Moscou commence à 4 000 roubles.