Symptômes et traitement de la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une inflammation du tissu pancréatique. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie, mais, malheureusement, tous les patients ne comprennent pas l'importance de prescrire un traitement et ne consultent pas un médecin en temps opportun. Le tableau clinique peut être divers: des douleurs localisées de faible intensité au coma. Il est nécessaire d'identifier en temps opportun tous les symptômes de la pathologie afin de prescrire un traitement adéquat..

Les causes

Les facteurs étiologiques conduisant au développement d'une pancréatite aiguë sont nombreux, les plus courants sont:

  1. Pathologie du système biliaire (60% de tous les cas). Les voies excrétoires de la vésicule biliaire et du pancréas ont un canal commun. Par conséquent, toute pathologie des voies biliaires (cholécystite calculeuse, papillite, etc.) peut provoquer une violation de l'écoulement du suc pancréatique. Le secret avec de nombreuses enzymes commence à persister et provoque le clivage du tissu de la glande.
  2. Lésions pancréatiques traumatiques.
  3. Pathologie du duodénum. Avec l'ulcère gastro-duodénal, la pénétration (une percée dans le tissu d'un autre organe) de l'ulcère peut se produire.
  4. Abus d'alcool et consommation fréquente d'aliments gras ou épicés. Ces produits créent une charge accrue sur l'organe, au cours de laquelle un processus inflammatoire aigu peut se produire..
  5. La pénétration de bactéries et de virus (par exemple, Coxsackie) dans le tissu organique par hématogène, lymphogène ou ascendant.
  6. Prendre des médicaments (diurétiques thiazidiques, azathioprine, prednisolone, etc.), qui ont un effet pancréotoxique prononcé. Dans le contexte de la nécrose massive des cellules des organes, une inflammation se développe.
  7. Malformations congénitales. Toute anomalie peut perturber le bon fonctionnement de l'organisme et entraîner une stagnation des enzymes.
  8. Prédisposition génétiquement déterminée.

Image clinique

La pancréatite commence toujours de manière aiguë dans le contexte d'une excellente santé. En règle générale, le développement de la pathologie est précédé de la consommation de fortes doses d'alcool ou d'aliments gras. Parmi les symptômes se distinguent tels que:

  1. Douleur. Les sensations douloureuses sont localisées dans l'épigastre (avec le développement d'une inflammation dans le corps et la queue de la glande), l'hypochondre gauche (avec des dommages à la tête de l'organe), dans 40% des cas, elles sont en forme de ceinture. L'intensité peut être quelconque: de faible à intolérable, obligeant à prendre une position forcée (sur le côté gauche avec les jambes et les bras pliés). La douleur peut irradier vers le bras gauche, la moitié gauche de l'abdomen et dans la cavité thoracique, ressemblant cliniquement à un infarctus du myocarde.
  2. Troubles dyspeptiques. Chez 80% des patients, les vomissements se développent par réflexe, ce qui peut être indomptable (jusqu'à 10 litres ou plus par jour). Cette condition conduit rapidement à la déshydratation. Après 2-3 jours, en raison d'une carence en enzymes et du développement d'une obstruction intestinale, des ballonnements apparaissent, il n'y a pas de selles.
  3. Syndrome péritonéal. Le péritoine pariétal et viscéral sont impliqués dans la lésion, ce qui provoque l'apparition de douleurs aiguës dans tout l'abdomen, l'absence totale de fonctionnement intestinal.

L'état général s'aggrave fortement, une faiblesse, une inactivité, une irritabilité apparaissent. La température corporelle monte rapidement à des chiffres élevés (39-40 degrés).

À partir du système cardiovasculaire, une tachycardie se développe (augmentation de la fréquence cardiaque à 120 battements par minute), une hypotension. La peau est pâle, acrocyanose.

Une augmentation rapide de l'intoxication et de l'hypotension entraîne une insuffisance rénale (le volume d'urine excrété diminue, jusqu'à son absence totale).

Lorsque le système nerveux central est endommagé, des troubles mentaux surviennent: excitation, anxiété, délire, hallucinations. La poursuite de la progression conduit au développement du coma.

Complications

La pancréatite est une pathologie potentiellement mortelle. En l'absence de traitement opportun et adéquat, les conditions suivantes se développent:

  1. Septicémie (empoisonnement du sang), choc septique.
  2. Insuffisance d'organes multiples. Dans un contexte d'intoxication, de bactériémie et d'hypotension, tous les autres organes diminuent progressivement leur activité fonctionnelle.
  3. Nécrose pancréatique. À l'avenir, peut provoquer le diabète.
  4. La formation d'un abcès ou d'un infiltrat. Toute accumulation de pus dans la cavité abdominale oblige à utiliser des méthodes chirurgicales de traitement.
  5. Le développement de saignements (dans la cavité abdominale ou le tractus gastro-intestinal).
  6. La formation de passages fistuleux vers d'autres organes ou vers la paroi abdominale antérieure.

Diagnostique

Pour établir le diagnostic correct, identifier les complications possibles de la pancréatite et prescrire un traitement approprié, un foie entier de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales est montré. Les principaux sont:

  1. Analyse sanguine générale. Avec l'inflammation bactérienne, l'ESR augmente, le niveau de leucocytes, un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche est visualisé. Avec étiologie virale - leucopénie, lymphocytose.
  2. Chimie sanguine. Avec la destruction des tissus des glandes, élevés: amylase et lipase sanguine, taux de sucre et marqueurs de nécrose - ALT et AST.
  3. Détermination de l'amylase dans l'urine. Concentration supérieure à la normale pour la destruction d'organes.
  4. L'échographie est la principale méthode de diagnostic. Vous permet d'identifier les foyers de changements infiltrants, abcès, calcifications, passages fistuleux, etc..
  5. La TDM et l'IRM sont les méthodes d'examen les plus informatives mais les plus coûteuses..
  6. Laparoscopie - indiquée par l'inefficacité de toutes les méthodes précédentes. À l'aide d'une sonde, une caméra est insérée dans la cavité abdominale et tous les organes sont examinés.

Méthodes de traitement

La thérapie de tous les patients atteints de pancréatite aiguë est effectuée dans un hôpital. Dans les formes bénignes de pancréatite, l'hospitalisation dans le service chirurgical est indiquée, dans les formes sévères - dans l'unité de soins intensifs et les soins intensifs. Le traitement peut être:

  1. Conservateur. Il est utilisé dans les premiers stades et sous des formes légères avec l'absence totale de signes de dommages à d'autres organes et de complications.
  2. Chirurgical Il est indiqué pour l'échec d'un traitement conservateur ou le développement de conditions potentiellement mortelles..

Traitement conservateur

L'essence de l'assistance est de réduire la charge fonctionnelle sur l'orgue et d'accélérer la restauration de la structure. Sont utilisés:

  1. Faim. Dans les 3-5 jours, les patients sont sous nutrition parentérale complète.
  2. Hypothermie locale. Du froid est appliqué sur le pancréas (coussin chauffant ou sac de glace).
  3. Sondage de l'estomac avec aspiration continue du contenu et lavage avec une solution de soude.
  4. Analgésiques. Selon la gravité du syndrome douloureux, des stupéfiants (par exemple, Trimeperidin 3% 1 ml 4 fois par jour, par voie sous-cutanée) ou des analgésiques non narcotiques (Baralgin 0,1 à 5 fois par jour) peuvent être utilisés.
  5. Préparations d'antennes. Gordox s'est bien montré. La dose quotidienne est d'environ 300 000 UI.
  6. Bloqueurs des fonctions sécrétoires pancréatiques. Les préparations d'hormone-somatostatine ou ses analogues (sandostatine) sont utilisés à la dose de 0,2 3 fois par jour.
  7. Inhibiteurs de la kitokinèse (pétoxifylline 2% 5 ml par voie intraveineuse 2 fois par jour)
  8. Inhibiteurs de la pompe à protons - recommandés pour réduire l'activité sécrétoire de l'estomac. Omeprazole 2 comprimés par jour peut être prescrit..
  9. Antispasmodiques (platifilline 0,2% 2 ml - 1 fois par jour).
  10. Antihypoxants - avec intoxication grave. Dans les hôpitaux chirurgicaux, le mexibel ou l'émoxipine est prescrit.
  11. Antihistaminiques - pour augmenter la perméabilité vasculaire et accélérer la régénération tissulaire. Les plus populaires: diphenhydramine, suprastine, pipolfène. Posologie pour tout le monde: 50 mg 3 fois par jour.
  12. Restaurer le volume de sang en circulation. En cas de troubles hémodynamiques (baisse de la pression artérielle, tachycardie), les solutions de perfusion sont administrées par voie intraveineuse à raison de 40 ml par kilogramme de poids corporel.
  13. La présence d'un choc ou d'un processus inflammatoire sévère provoque la nomination de médicaments hormonaux (prednisone, dexométasone).
  14. Antibiotiques. Nécessaire pour la prévention des complications infectieuses ou le traitement des complications existantes (Ciprofloxacine 0,5 2 fois par jour).

Techniques de radiation chirurgicale

L'objectif principal est d'éliminer les zones nécrotiques et d'assurer l'écoulement du liquide purulent. Peut être impliqué:

  1. Méthodes endoscopiques. Fourni par le plus petit accès opérationnel (trou, 1 cm de diamètre). Montré pour restaurer la perméabilité de la bile et l'écoulement du jus pancréatique.
  2. Ponction et installation de drainage. Il est utilisé en présence de formations de cavités avec accumulation de pus, d'exsudat.
  3. Laparotomie Une incision est pratiquée le long de la ligne médiane de l'abdomen, à travers laquelle les tissus non viables de la glande sont retirés, et un examen visuel des organes voisins est également effectué afin de rechercher d'éventuelles violations. Ensuite, le champ est suturé et un tube de drainage est installé..

La chirurgie peut être précoce (de 0 à 14 jours) et tardive (à partir du 15e jour de maladie). Les indications d'une correction chirurgicale précoce sont:

  • forme œdémateuse de pancréatite;
  • nécrose pancréatique stérile;
  • perforation des organes adjacents;
  • développement d'une péritonite;
  • saignement.

Les opérations différées sont effectuées après une amélioration de l'état général dans le contexte d'une thérapie conservatrice dans des conditions telles que:

  • nécrose massive;
  • la présence d'abcès ou d'infiltrats purulents.

Les principaux médicaments pour le traitement

Le marché pharmaceutique dispose de nombreux médicaments pour le traitement de la pancréatite aiguë, les plus populaires sont:

Nom du médicamentGroupe pharmacologiqueActePrix
TrimépéridineAnalgésique narcotiqueÉlimine rapidement les douleurs intenses.Environ 300 roubles
Tramadol
Analgésique non narcotiquePour éliminer les douleurs d'intensité faible ou moyenne.280-30 roublesProudox

Préparation antifermentIl inhibe la synthèse et l'action des enzymes, ce qui assure une restauration rapide des structures pancréatiques endommagées.4 800-5 200 roublesSandostatine

Bloqueur de fonctions secrètesRéduit la sécrétion de suc pancréatique1 700-2 100 roublesOméprazole

Inhibiteur de la pompe à protonsRéduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Il n'excite pas les chimiorécepteurs, par conséquent, la synthèse du suc pancréatique s'arrête.140-150 roublesPlatyphylline

AntispasmodiqueDétend les muscles lisses des canaux pancréatiques, ce qui assure l'évacuation du contenu.80-100 roublesEmoxibel

AntihypoxantAugmente l'oxygénation de tous les tissus du corps.70 roublesSuprastin

AntihistamineAugmente la perméabilité des barrières vasculaires et accélère l'apport des nutriments structurels nécessaires à la lésion.120-150 roublesPrednisone

Médicament hormonal (glucocorticostéroïde)Réduit l'inflammation et aide à la limiter.250-280 roublesTsiprolet

Antibactérien à large spectreDétruit tous les micro-organismes (bactéries) de la lésion.200-230 roubles

Liste des produits interdits et autorisés

À partir de 3 à 5 jours, lorsque la nutrition parentérale du patient cesse, une restauration progressive de l'alimentation commence. Le régime a des caractéristiques spécifiques..

Nom du produitPouvezC'est impossible
Pain
Blé, jusqu'à 50 g par jour.Seigle et frais.Les soupes

Des céréales et de la viande bouillie sur l'eauBouillons de viande, de poisson ou de champignons. Soupes aux petits pois et légumes.Viande

Poulet ou boeuf maigre.Toutes les variétés raides et grassesPoisson

Variétés non grasses sans souffrePoisson gras, séché, fumé, salé.Produits laitiers

Caillé aigre frais.Lait entier, fromages, crème sure.Des œufs

Bouilli.Cuit dur.Des légumes

Pommes de terre, courgettes, chou-fleur - sous forme de mélanges écrasés.Chou, ail, oignons, concombres, radisDes fruits

Pommes cuites.AutreLes boissonsEau minérale, thé faibleThés forts, café

La nourriture doit être fractionnée - 5-6 fois par jour, et toute nourriture - tiède.

Le ratio idéal de substances est le suivant:

Écureuils80 grammes
Les graisses50 grammes
Les glucides200 grammes
valeur énergétiqueEnviron 1500 - 1600 kcal

Un exemple de régime de pacreatite aiguë

Malgré de nombreuses interdictions, le régime alimentaire de la pancréatite peut être varié, mais en même temps utile! Par exemple:

  1. petit déjeuner: 2 œufs à la coque, jus de pomme de terre;
  2. déjeuner: pomme au four et bouillie d'hercule;
  3. déjeuner: purée de légumes, soupe de riz, un verre de jus de betterave;
  4. collation l'après-midi: gelée de pommes, gelée de cynorrhodons;
  5. dîner: souffle de poulet faible en gras, purée de légumes, thé doux.

Inflammation pancréatique: symptômes et traitement

Le rôle du pancréas dans le corps humain est très important: il participe à la régulation du métabolisme énergétique, assure la digestion, aide à la digestion des protéines, régule les niveaux de glucose et est impliqué dans d'autres processus importants du corps. L'inflammation pancréatique (ou pancréatite) est dangereuse avec des complications pouvant entraîner un diabète sucré ou même une nécrose du tissu pancréatique.

Symptômes et signes d'inflammation pancréatique

La glande est située derrière l'estomac et à proximité de la vésicule biliaire, donc si elle fait mal, la maladie se propage au pancréas. Au début du développement de l'inflammation, les signes et symptômes de la pancréatite sont standard:

  • la nature de la ceinture de la douleur;
  • douleurs brûlantes dans le bas de la cuisse à l'arrière;
  • diminution de l'appétit;
  • réflexe nauséeux accru;
  • en se penchant en avant, la douleur diminue;
  • parfois une augmentation de la température.

Les patients confondent souvent la pancréatite avec l'ostéochondrose, la pyélonéphrite et même le zona. Mais un médecin expérimenté détermine rapidement l'inflammation du pancréas, car le début de la maladie disparaît toujours avec une douleur aiguë. Déterminer que ce n'est pas la colonne vertébrale qui fait mal est facile avec la palpation: avec l'ostéochondrose ou la pyélonéphrite, le tapotement dans la zone douloureuse est perceptible, mais avec la pancréatite ce n'est pas.

Forme aiguë

La forme aiguë de pancréatite peut être traitée dans un hôpital, et les médecins doivent «calmer» le pancréas rapidement, sinon la maladie menace de se transformer en nécrose (mort des tissus) et en mort pour le patient. Par conséquent, avec la première douleur dans la région épigastrique ou avec une inflammation de l'hypocondre, vous devez immédiatement consulter un médecin. La maladie des glandes aiguës entraîne la mortalité dans 15% des cas en raison d'un accès prématuré à un spécialiste. Les principaux signes d'inflammation pancréatique aiguë:

Chronique

Si une pancréatite aiguë se produit dans le contexte de l'activation de l'enzyme pancréatique, sa forme chronique est formée par diverses maladies du tractus gastro-intestinal, par exemple, la lithiase biliaire, la cholécystite ou l'hépatite. Signes d'une maladie chronique:

  • aversion pour les aliments gras;
  • douleur dans l'hypochondre pendant l'effort physique;
  • violation des selles;
  • forte perte de poids corporel;
  • perte d'appétit.

En fonction des symptômes, les médecins distinguent plusieurs formes de maladie pancréatique chronique: asymptomatique, douloureuse, récurrente et pseudotumorale. Dans la première forme, le patient n'est pas au courant de la maladie, dans la douleur, il ressent une douleur périodique sous les côtes, et avec des rechutes, la douleur apparaît, mais disparaît après le traitement. La forme pseudotumorale de l'inflammation pancréatique se produit lorsque sa tête grossit, envahie par du tissu fibreux.

Localisation du processus inflammatoire

Si le pancréas devient enflammé, les douleurs sont différentes: douleurs, coupures, piqûres, avec une localisation spécifique, par exemple, sous la côte droite, ou sans aucune localisation dans la cavité abdominale, dans le dos ou l'aine. Le type de cette douleur dépend directement de la partie de la glande enflammée: le corps, la tête ou la queue. Lorsque la localisation de la douleur est floue, les médecins parlent souvent d'une maladie complète des organes.

Une douleur douloureuse dans la partie médiane de la cavité abdominale indique que le corps du pancréas est enflammé, si la douleur est palpable du côté droit, la tête de la glande est enflammée et, à gauche, la queue. La présence des deux derniers cas est bien pire, car dans ces parties se forme une formation volumétrique (tumeur).

Dans la tête du pancréas

Un changement général de la taille du pancréas est beaucoup plus sûr qu'une augmentation de n'importe quelle partie de celui-ci. La tête de la glande a une forme spéciale et une structure particulière: elle est située chez un adulte au niveau des deux premières vertèbres, et chez un nouveau-né est légèrement plus haute. À l'âge adulte, la taille normale de la tête du pancréas devrait atteindre jusqu'à 35 mm, et si elle est plus petite ou plus grande, cela est considéré comme une pathologie.

La formation volumétrique de la tête pancréatique est généralement détectée lors de l'échographie de la cavité abdominale et est considérée comme une maladie dangereuse. Il peut être bénin ou de mauvaise qualité, ce qui nécessite un retrait immédiat. Une telle maladie se rencontre souvent chez les personnes après 60 ans. Même un médecin visuellement expérimenté détermine les premiers signes d'inflammation de la tête de la glande: un changement de couleur de la peau et une coloration jaune des protéines oculaires. Le traitement de cette forme de la maladie se produit dans un hôpital.

Dans la queue

La queue du pancréas a une forme de poire courbée vers le haut et s'approche étroitement de la rate. Chez une personne adulte en bonne santé, la largeur optimale de la queue d'un organe est de 20 à 30 mm et sa longueur est d'environ 15 cm. Une forte pathologie de la queue de la glande est son expansion ou son resserrement, contre lequel se développe une obstruction de la veine splénique ou de la forme subrénale..

Une tumeur dans la queue de la glande est rare: environ un quart de toutes les maladies gastro-intestinales. Mais si elle est diagnostiquée, alors souvent la tumeur est immédiatement maligne et presque impossible à traiter, car elle est détectée tardivement, lorsqu'elle atteint déjà une taille importante. Lorsqu'ils opèrent une tumeur dans la queue du pancréas, les médecins doivent souvent retirer les organes voisins.

Les causes de la maladie

Dans la plupart des cas, les causes de la maladie pancréatique sont liées à l'alcool. De plus, peu importe ce qui a été bu la veille: vodka chère ou vin fait maison. Les gens ont l'habitude de penser que l'alcool est le principal fardeau du foie, ce qui conduit à la cirrhose, mais il peut faire face aux alcools à l'aide de ses enzymes jusqu'à un certain point. Le pancréas ne possède pas du tout de telles protéines, donc les alcools frappent immédiatement un organe qui n'est pas capable de se défendre..

De plus, les facteurs suivants sont considérés comme des causes d'inflammation des organes:

  • Maladies des voies biliaires. Lorsque la bile est jetée dans le pancréas, des substances spéciales s'accumulent qui activent les propres enzymes de la glande, créant un œdème tissulaire, des dommages aux vaisseaux sanguins et diverses hémorragies. Si vous ne prenez pas en compte la pancréatite alcoolique, cette forme d'inflammation représente 70% de toutes les maladies de la glande.
  • La formation de pierre ou de sable. Dans le canal pancréatique sous l'influence de la malnutrition, des calculs se forment souvent qui, à la sortie, bloquent le canal, provoquant des processus inflammatoires du «pancréas».
  • Maladies du duodénum ou de l'estomac. Un ulcère à l'estomac, une gastrite ou toute autre inflammation du tube digestif contribuent à la décharge du contenu intestinal non traité dans les canaux pancréatiques, ce qui entraîne une exacerbation de la pancréatite.
  • Hypertension, diabète sucré, athérosclérose, grossesse. Dans ces cas, il y a une violation de la circulation sanguine normale, limitant la nutrition du pancréas, développant une inflammation.
  • Intoxication chimique ou alimentaire. En cas d'empoisonnement avec des alcalis, des acides, des toxines, une intoxication ou une invasion helminthique, les enzymes pancréatiques sont activées, ce qui conduit souvent à une pancréatite.
  • Médicaments non contrôlés. Certains médicaments activent les enzymes des glandes, vous devez donc les prendre strictement sous la surveillance d'un médecin.
  • Trop manger. Si le corps perturbe le métabolisme des graisses avec tendance à trop manger, le risque de pancréatite augmente parfois. Surtout si une personne abuse des aliments frits, gras et épicés.
  • Blessures ou blessures à l'abdomen. Avec des blessures, des blessures contondantes ou des interventions chirurgicales infructueuses sur le tube digestif, le risque de développer une inflammation aiguë de l'organe augmente.
  • Les infections L'hépatite chronique, la varicelle, l'insuffisance hépatique, l'amygdalite, les oreillons, les processus purulents dans la cavité abdominale, la septicémie intestinale ou la dysenterie augmentent le risque de pancréatite.
  • La génétique. Les troubles génétiques provoquent souvent une inflammation du pancréas chez le bébé immédiatement après la naissance.

Méthodes pour soulager l'inflammation et le traitement de la pancréatite

Pour toute douleur dans le tractus gastro-intestinal, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Le traitement de la pancréatite se produit généralement en milieu hospitalier. Les médecins en période aiguë anesthésient le pancréas, supprimant ses fonctions sécrétoires. Ils soulagent également les spasmes des flux excréteurs avec des médicaments et prescrivent des antibiotiques à large spectre d'action pour prévenir les changements inflammatoires ou les complications secondaires. Si les complications du pancréas sont graves, la chirurgie.

Une exacerbation d'une maladie chronique est traitée en ambulatoire. On prescrit au patient un régime économiquement thermique avec des plats à la vapeur. Une bonne nutrition est combinée à la prise de médicaments qui bloquent les enzymes actives de la glande. Avec une exacerbation sévère de l'inflammation du «pancréas», des analgésiques, des antispasmodiques, des médicaments enzymatiques et des vitamines sont également prescrits..

Comment traiter les herbes et les remèdes populaires

Un traitement ancien et efficace est la phytothérapie. En plus du régime alimentaire approprié pour la pancréatite et du rejet des aliments frits, gras et épicés, afin de soulager l'inflammation aiguë du pancréas, vous devez boire des herbes cholérétiques. Pour ce faire, prenez 10 g d'herbes séchées:

  • chélidoine;
  • stigmates de maïs;
  • fruits d'anis;
  • racine de pissenlit;
  • violettes tricolores;
  • alpiniste des oiseaux.

Broyer le tout, mélanger, verser ½ litre d'eau bouillante et faire bouillir pendant 3 minutes. Après refroidissement, le bouillon doit être bu avec une exacerbation de la maladie trois fois par jour avant les repas pendant deux semaines consécutives. Ensuite, vous devez faire un verre à partir des herbes suivantes:

  • aneth, menthe poivrée, 30 g chacun;
  • fleurs immortelles, aubépine de 20 g;
  • fleurs de camomille 10 g.

Verser les herbes écrasées ½ litre d'eau bouillante et laisser reposer 20 minutes, puis filtrer et prendre quotidiennement trois fois après un repas pendant un mois. Il est également utile de boire du jus de choucroute sans carottes ni épices. Le jus soulagera rapidement la douleur aiguë, car l'acide lactique y est présent, ce qui est particulièrement utile pour exacerber la pancréatite.

Médicaments

Les médicaments éliminent principalement la principale cause du processus inflammatoire dans le pancréas, ainsi que:

  • restaurer la fonction digestive;
  • arrêter la douleur;
  • compenser l'échec endocrinien.

Pour atteindre ces résultats, les médecins prescrivent des médicaments tels que des analgésiques, des antispasmodiques visant à soulager la douleur dans la glande, des enzymes conçues pour rétablir le fonctionnement normal du pancréas et des antiacides - des médicaments qui inhibent la libération d'acide chlorhydrique par l'estomac. Dans l'inflammation aiguë de la glande, des doses modérées de no-shpu, de papavérine ou d'atropine sont utilisées.

Quels tests sont nécessaires

Si une inflammation pancréatique est suspectée, le patient est référé pour un examen complet. Il est prescrit:

  • échographie de la cavité abdominale;
  • enquête radiographie de l'étude;
  • imagerie par résonance magnétique calculée;
  • laparotomie.

Si le médecin a diagnostiqué une pancréatite, vous devez surveiller en permanence l'état du pancréas.Par conséquent, vous devrez régulièrement subir les tests de laboratoire suivants (tests):

  • numération formule sanguine clinique totale;
  • sang biochimique;
  • urine, matières fécales;
  • salive.

Comment soulager une crise de douleur chez un enfant

À la maison, les médecins déconseillent fortement de soulager une crise de pancréatite aiguë chez un enfant. En cas de symptômes de la maladie, vous devez emmener le bébé à l'hôpital. Mais dans la vie, il existe différentes situations, par exemple, les soins médicaux ne sont pas disponibles. Dans de telles situations, il vaut la peine d'essayer de soulager vous-même la douleur aiguë dans le pancréas, puis assurez-vous d'envoyer l'enfant à l'établissement médical le plus proche. Cela nécessitera:

  • Famine sévère.
  • Paix corporelle complète.
  • Donnez à l'enfant дават des verres d'eau toutes les 30 minutes..
  • Ne donnez pas de médicaments tels que le créon ou le panzinorm, ainsi que tout autre contenant des enzymes, afin de ne pas aggraver la situation.
  • Si possible, il est préférable d'injecter de la papavérine (2 ml) ou de la remplacer par sans lance.
  • Vessie de glace du dos au pancréas.
  • Installez l'enfant en pliant le torse vers l'avant.

Nutrition et alimentation

Quelle que soit la forme de la maladie, un régime strict est nécessaire pour traiter l'inflammation pancréatique. Avec une exacerbation de la maladie au cours des deux premiers jours, vous ne pouvez pas prendre de nourriture. Autorisé uniquement un bouillon d'églantier, de l'eau minérale sans gaz ou du thé faible et non sucré. Il doit être exclu du régime alimentaire lors de l'exacerbation de la maladie:

  • de l'alcool;
  • épices, assaisonnements;
  • gras, frit;
  • saucisses, viandes fumées;
  • cornichons, aliments en conserve;
  • confiserie, chocolat, jus aigre.

Quels produits peuvent

Si l'inflammation du pancréas est chronique, les médecins autorisent les produits suivants:

  • Produits laitiers: fromage cottage non acide, yaourt, kéfir.
  • Poissons faibles en gras: brochet, brème, sandre.
  • Produits à base de viande sous forme de purée de pommes de terre, boulettes de viande, soufflé de lapin, veau, boeuf, dinde ou poulet.
  • Légumes râpés bouillis.
  • Biscottes ou pain de blé séché.
  • Omelette aux œufs à la vapeur.
  • Soupes de céréales, de poulet, de nouilles ou de légumes.
  • Huiles: tournesol raffiné, olive, crème.
  • Pâtes, céréales râpées.
  • Gelée sucrée, gelée, compote de fruits.
  • Poires au four, pommes.
  • Bouillon de son de blé, thé faible, bouillon de rose sauvage, eau minérale sans gaz.

Si le pancréas est devenu enflammé, vous pouvez utiliser le régime alimentaire approximatif décrit ci-dessous. Le menu est conçu pour 1 personne pendant 2 jours:

  • Petit déjeuner 1: purée de pommes de terre 100 g, 2 crackers, eau minérale.
  • Petit déjeuner 2: omelette vapeur de 2 œufs, 2 escalopes vapeur, 1 cracker de blé, lait faible en gras 200 ml.
  • Déjeuner: 200 ml de soupe au poulet, poisson bouilli 100 g, courgettes bouillies 100 g, 1 cracker, raisins secs cuits à la vapeur 30 g, jus de tomate 200 ml.
  • Snack: gelée de fruits 200 ml, eau minérale sans gaz.
  • Dîner: flocons d'avoine 150 g, 1 escalope vapeur, purée de carottes 100 g, 1 cracker, thé au lait 200 ml.
  • Petit déjeuner 1: boeuf bouilli 100 g, flocons d'avoine 150 g, 1 cracker, eau minérale.
  • Petit déjeuner 2: compote de pommes 100 g, pouding au fromage cottage 100 g, 1 cracker, 200 ml de thé.
  • Déjeuner: soupe de légumes 250 ml, 2 galettes de poisson cuites à la vapeur, bouillie de citrouille 100 g, fromage cottage 100 g, 1 cracker, thé.
  • Snack: purée de carottes 150 g, boulettes de viande 100 g, compote de pommes 100 g, yaourt 100 g.
  • Dîner: purée de pommes de terre 150 g, pain de viande 150 g, pouding au fromage cottage 100 g, 1 cracker, gelée de fruits 100 ml, thé.

Pancréatite

La pancréatite est une maladie caractérisée par une inflammation du pancréas.

Normalement, le pancréas remplit deux fonctions importantes. Premièrement, le pancréas produit des enzymes qui, pénétrant dans l'intestin grêle, sont activées et participent à la digestion des protéines, des graisses et des glucides. Deuxièmement, cet organisme produit l'hormone insuline, qui régule le niveau de glucose dans le sang. Si, pour diverses raisons, les enzymes pancréatiques commencent à être activées même à l'intérieur de l'organe, la glande elle-même est digérée et un processus inflammatoire se développe..

Il existe deux formes de pancréatite: la pancréatite aiguë et chronique.

Pancréatite aiguë

Le plus souvent trouvé chez les femmes obèses âgées de 30 à 60 ans. L'apparition de la maladie se caractérise par une douleur aiguë à la ceinture abdominale supérieure, le plus souvent après avoir bu de l'alcool ou des aliments gras. La douleur peut être légère, tolérable ou très sévère avec un rayonnement vers l'omoplate ou le sternum. La douleur peut être si intense que dans certains cas, le patient peut développer un choc ou un effondrement. Des nausées, des vomissements et des selles sont observés. En raison de l'écoulement obstrué de la bile, la peau et la sclérotique deviennent de couleur jaunâtre. La cyanose de la peau de l'abdomen et de la paroi abdominale antérieure est parfois possible. Des symptômes d'intoxication sont observés, la langue dans la pancréatite aiguë est sèche et recouverte de plaque.

Au début de la maladie, des ballonnements sont observés, tandis que la paroi abdominale reste molle. Avec le développement et la progression d'une pancréatite aiguë, des tensions musculaires et des symptômes d'irritation péritonéale sont observés..

La pancréatite aiguë peut se terminer par une guérison ou prendre une forme chronique. Des cas particulièrement graves de pancréatite aiguë peuvent être mortels..

Pancréatite chronique

Il existe plusieurs formes de la maladie: pancréatite récurrente, pancréatite latente, pseudo-humoristique et sclérosante.

Douleur dans la pancréatite chronique d'intensité variable, paroxystique ou persistante. La localisation principale de la douleur se situe dans la partie supérieure de la paroi abdominale avec des radiations vers le dos, la poitrine (côté gauche), le bas de l'abdomen. La malbouffe grasse, la consommation d'alcool, le stress et d'autres facteurs peuvent provoquer l'apparition de la douleur. Le développement de la pancréatite chronique se caractérise par des nausées, une perte d'appétit, des ballonnements, des selles altérées et parfois des vomissements. Ictère possible en raison d'une altération de l'écoulement de la bile.

La pancréatite chronique se caractérise par des périodes de rémission et d'exacerbation. Avec l'évolution de la maladie, les périodes d'exacerbation deviennent plus fréquentes, le développement de troubles intestinaux, de troubles de la digestion normale et d'une perte de poids sont possibles. Peut-être le développement du diabète. Elle entraîne souvent des complications, notamment des saignements d'estomac, le cancer, des kystes et des abcès, des lésions hépatiques, le diabète sucré, l'entérocolite.

Les symptômes de la pancréatite aiguë

Le pancréas n'est pas un très gros organe, cependant, il remplit les fonctions les plus importantes du corps humain, dont les plus importantes sont la sécrétion d'enzymes alimentaires pour une digestion normale et la production d'insuline, dont une carence conduit à une maladie aussi grave que le diabète. Que se passe-t-il avec l'inflammation des glandes? Pendant la pancréatite aiguë, les symptômes se développent comme lors d'une intoxication grave.

Les enzymes produites par le pancréas sont retenues dans celui-ci ou ses canaux, et commencent à détruire la glande elle-même, et entrer dans la circulation sanguine provoque des symptômes d'intoxication générale:

  1. Douleur. C'est le symptôme le plus prononcé, la douleur avec pancréatite est généralement très intense, constante, la nature de la douleur est décrite par les patients comme coupante, terne. En cas de prestation intempestive de soins médicaux et de soulagement de la douleur, un patient peut ressentir un choc douloureux. Douleur localisée sous la cuillère, hypochondre, soit à droite soit à gauche, selon la localisation de la lésion de la glande, dans le cas où tout l'organe s'enflamme, la douleur est ceinture.
  2. Haute température, basse ou vice versa haute pression. Avec le développement rapide du processus inflammatoire, le bien-être du patient se détériore rapidement, la température peut monter à des chiffres élevés, ainsi que baisser ou augmenter la pression artérielle.
  3. Complexion. Avec la pancréatite, les traits du visage du patient sont aiguisés, au début la peau devient pâle, progressivement le teint acquiert une teinte gris-terreux.
  4. Hoquet, nausée. La pancréatite présente également des symptômes tels que la bouche sèche, le hoquet, les éructations et les nausées..
  5. Vomissement Les attaques de vomissements avec de la bile n'apportent pas de soulagement au patient. Par conséquent, au début de la période aiguë, il n'est pas question de prise de nourriture, la famine en cas de pancréatite aiguë est la principale condition de la réussite du traitement..
  6. Diarrhée ou constipation. La chaise avec pancréatite aiguë est souvent mousseuse, fréquente avec une odeur fétide, avec des particules d'aliments non digérés. Les vomissements peuvent également être consommés par les aliments (lorsqu'ils vomissent avec un contenu gastrique au début d'une attaque), puis la bile de 12 ulcères duodénaux apparaît. Cependant, il y a vice versa, constipation, ballonnements, durcissement des muscles abdominaux, qui peuvent être le tout premier signal du début d'une crise aiguë de pancréatite.
  7. Dyspnée. La dyspnée est également causée par une perte d'électrolytes lors des vomissements. Le patient est perturbé par un essoufflement constant, une sueur collante, un revêtement jaune abondant sur la langue apparaît.
  8. Ballonnements. L'estomac et les intestins ne se contractent pas lors d'une attaque, par conséquent, à l'examen, le médecin détermine un fort ballonnement, la palpation ne détermine pas la tension des muscles abdominaux.
  9. Cyanose de la peau. Autour du nombril ou sur le bas du dos, des taches cyanotiques peuvent apparaître, donnant à la peau une teinte marbrée, dans la région de l'aine, la couleur de la peau peut prendre une teinte bleu-vert. Cela est dû au fait que le sang de la glande enflammée peut pénétrer sous la peau de l'abdomen..
  10. Jaunissement de la sclérotique, de la peau. Avec une forme sclérosante de pancréatite, une jaunisse obstructive peut se produire, qui apparaît à la suite d'une compression d'une partie du canal biliaire commun avec un tissu glandulaire densifié.
  11. Avec de tels symptômes de pancréatite chez une personne, la condition s'aggrave à chaque minute, vous ne pouvez pas hésiter dans ces cas, et vous devriez appeler une ambulance dès que possible.

Les symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique peut être asymptomatique pendant un certain temps ou masquer comme d'autres maladies des organes abdominaux. Dans ce cas, seul un médecin peut poser un diagnostic précis..

Les principaux symptômes de la pancréatite chronique classique sont les suivants:

1. Douleur abdominale. Il est sans localisation claire, rayonnant vers l'arrière, il peut être ceinturé:

  • avec obstruction partielle ou complète de la lumière du conduit - survient après avoir mangé, paroxystique, est arrêté par la pancréatine ou des médicaments antisécrétoires;
  • à la suite d'une inflammation - ne dépend pas de l'apport alimentaire, l'irradiation de l'épigastre vers le dos, se produit après la prise d'analgésiques;
  • en raison d'une carence en enzymes pancréatiques - douleurs de nature principalement éclatante, associées à une formation accrue de gaz.

2. Signes d'échec exocrine (exocrine). Il se développe à la suite de troubles digestifs et de l'absorption des substances nécessaires de l'intestin. Il se caractérise par:

  • troubles des selles (jusqu'à 6 fois par jour),
  • fèces grasses et fétides (stéatorrhée),
  • nausées Vomissements,
  • perte de poids,
  • ballonnements, flatulences,
  • grondements dans l'estomac, éructations,
  • symptômes de carence en divers minéraux et vitamines.

3. Syndrome d'intoxication. Dans ce cas, apparaissent:

  • faiblesse générale,
  • diminution de l'appétit,
  • tachycardie,
  • augmentation de la température,
  • abaisser la pression artérielle.

4. Hypertension biliaire. Les principales caractéristiques du syndrome:

  • jaunisse obstructive,
  • à l'échographie: augmentation de la tête du pancréas, compression du canal cholédoque.

5. Troubles endocriniens. Trouvé chez 1/3 des patients:

  • acidocétose,
  • Diabète,
  • tendance à l'hypoglycémie.

Dans la pancréatite chronique, il peut y avoir un symptôme de Tuzhilin - l'apparition de taches rouges vives dans l'abdomen, le dos, la poitrine, qui sont des anévrismes et ne disparaissent pas avec la pression.

Que faire en cas d'attaque de pancréatite?

  1. Il est interdit de prendre de la nourriture. Et s'abstenir de manger devrait durer 3 jours. Cela est nécessaire pour arrêter la production d'enzymes qui améliorent la réponse inflammatoire et la douleur. Vous pouvez boire de l'eau sans gaz et sans additifs.
  2. Le froid est appliqué sur la région épigastrique - cela vous permet de réduire l'intensité de la douleur, d'éliminer légèrement l'enflure et l'inflammation. Il est préférable d'utiliser un coussin chauffant rempli d'eau froide au lieu de glace.
  3. Le patient doit être au lit et en repos complet. Cela réduira le flux sanguin vers l'organe malade et réduira ainsi l'inflammation..
  4. Les auto-médicaments autorisés sont Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa et Maxigan. Ils peuvent être ivres avant l'arrivée de l'ambulance. Pendant ce temps, il est nécessaire d'appeler un médecin même si le patient n'est pas sûr d'avoir une crise de pancréatite aiguë. Après tout, cette pathologie est dangereuse en ce qu'elle peut disparaître pendant un certain temps, puis se reproduire rapidement.

Particulièrement souvent, une rechute rapide se produit avec une nécrose d'organe. Par conséquent, il est si important pour les proches que le patient (même en dépit de ses protestations) subisse un examen complet.

Les trois mots principaux dans le traitement d'un patient atteint de pancréatite aiguë sont Paix, rhume et faim. Ce sont les règles de premiers secours pour une attaque.

La réception des enzymes digestives ne peut que renforcer le processus pathologique. Les bloqueurs de la pompe à protons, en particulier le rabéprazole et l'oméprazole, peuvent soulager la maladie..

S'il est connu que le patient a été exposé à au moins un des facteurs provoquant une inflammation (consommation d'alcool, suralimentation, traumatisme, etc.) avant qu'une attaque ne se produise, une ambulance doit être appelée sans délai.

Effets

La première chose qu'un patient éprouve une forme aiguë de pancréatite est une douleur intense, qui est insupportable à supporter. À ce moment, ce qui suit se produit dans la glande.

  1. Les tissus du pancréas et des organes voisins sont séparés et se désintègrent.
  2. Tous les organes et systèmes en contact avec les enzymes sont endommagés..
  3. Les enzymes qui sont dans un état d'activité et qui ne peuvent pas pénétrer dans l'intestin absorbent (digèrent) tous les tissus qu'elles trouvent.
  4. Ensuite, les enzymes «agressives» se dispersent dans la circulation sanguine dans tout le corps, emportant avec elles les cellules pancréatiques endommagées..
  5. Le processus inflammatoire dans cette situation peut commencer à tout moment et dans n'importe quel organe, même dans le cerveau.
  6. Une défaillance de plusieurs organes peut se développer dans laquelle des toxines envahissent tout le corps et se propagent dans le sang.

Dans une telle situation clinique, la vie du patient est en danger si les mesures nécessaires ne sont pas prises immédiatement.

  1. Une septicémie peut se développer.
  2. Saignement dans les organes.
  3. Péritonite.
  4. Le patient peut être en état de choc.
  5. Résultat létal probable.

Mais il sera considéré comme une erreur absolue que la forme chronique n'est pas dangereuse. Premièrement, une maladie chronique en soi peut être une forme aiguë compliquée si vous ne suivez pas les recommandations ou si vous ne recevez pas suffisamment de traitement. Deuxièmement, dans les chroniques, des facteurs irritants et dommageables pour le corps y sont constamment présents. Fer, bien que plus lent, mais toujours détruit. Cela provoque des attaques répétées, y compris aiguës. Troisièmement, le processus chronique d'inflammation dans le pancréas est un contexte favorable pour le diabète et l'oncologie, la septicémie et l'obstruction intestinale, l'insuffisance rénale, les problèmes hépatiques, les formations purulentes, la thrombose de la rate et la nécrose pancréatique.

Diagnostique

Le diagnostic de cette maladie n'est généralement pas difficile, car ses symptômes sont presque toujours prononcés. Mais néanmoins, le médecin doit déterminer la forme de la maladie pour prescrire un traitement adéquat. Pour ce faire, il est conseillé d'effectuer une laparoscopie - une méthode qui vous permet d'examiner la cavité abdominale de l'intérieur avec un outil spécial.

Si une pancréatite aiguë est suspectée, certains tests de laboratoire sont effectués. Il s'agit d'un test sanguin général, d'une analyse d'urine, d'études biochimiques. Des tests similaires sont effectués pour une pancréatite chronique suspectée. Cependant, il est important de mener des études biochimiques lors d'une exacerbation de la maladie. Une étude spéciale sur les matières fécales est également en cours..

Traitement de la pancréatite aiguë

Dans la pancréatite aiguë, le traitement n'est possible que dans un hôpital, sous la supervision de spécialistes qualifiés, cela est considéré comme une condition très dangereuse. Si une pancréatite aiguë est suspectée, une ambulance doit être appelée d'urgence et la personne doit être hospitalisée d'urgence.

Parfois, la fourniture intempestive de soins médicaux peut coûter la vie à une personne. Les premiers soins qui peuvent être donnés à une personne atteinte d'une crise de pancréatite, dont les symptômes sont évidents, consistent à appliquer du froid à l'estomac, à prendre un antispasmodique - Na-shpa, Papavérine, ainsi qu'à refuser de manger de la nourriture et du repos au lit avant l'arrivée de l'ambulance..

Les 3 principales baleines sur lesquelles repose le traitement de la pancréatite aiguë: LA FAIM, LE FROID ET LE REPOS

Assistance d'urgence fournie par l'Ambulance:

  • veine de ponction, compte-gouttes avec une solution saline
  • antiémétique - métoclopramide (cerucal) 10 mg
  • analgésiques - kétorolac
  • antisécrétoire - octréotide (sandostatine) 250 mg ou quamatel (oméprazole) 40 mg

Dans un hôpital, ils effectuent généralement:

  • À l'hôpital, administration intraveineuse de chlorure de sodium (solution saline), de réopoliglukine + kontrikal
  • Ils utilisent des médicaments diurétiques, ils préviennent l'œdème pancréatique et aident également à éliminer les enzymes du sang et les toxines du corps. De diurétiques, soit Furosémide (Lasix) pendant la thérapie de perfusion (dans une bande élastique après un compte-gouttes) ou Diacarbe en comprimés sous le couvert de préparations potassiques.
  • Omeprazole 80 mg par jour, il existe des formes d'administration intraveineuse pendant un compte-gouttes - Kvamatel.
  • Antispasmodiques - chlorhydrate de drotavérine, sans spa
  • Avec vomissements persistants, métoclopramide intramusculaire
  • Pour la douleur - analgésiques
  • Dans la pancréatite sévère ou purulente - antibiotiques (céphalosporines 3-4 générations ou fluoroquinolones).
  • Dans la période aiguë, les inhibiteurs enzymatiques (contracaux et gordox) sont indiqués.
  • La thérapie par vitamines est également incluse dans le maintien complet d'un corps affaibli, en particulier les vitamines C et B sont indiquées..
  • Pendant 4-5 jours, le patient se voit prescrire la faim et boire de l'eau chaude sans gaz. Dans les pancréatites sévères, lorsqu'elles meurent de faim pendant plusieurs semaines, une nutrition parentérale est indiquée (des hydralizates de protéines et des émulsions de graisse sont administrés par voie intraveineuse si le cholestérol sanguin est normal).
  • Ce n'est qu'après cette période que le patient est autorisé à manger, au début, vous ne pouvez boire que du yaourt, en ajoutant progressivement du fromage cottage au menu et après 3-4 jours, le patient peut progressivement prendre des aliments diététiques selon un régime spécial 5P.

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de pancréatite destructrice suspectée et de signes d'inflammation péritonéale, ainsi que pour l'inefficacité d'un traitement conservateur.

Dans ce cas, la laparoscopie est indiquée en cas de suspicion de liquide abdominal ou de signes de péritonite. Il est également effectué pour le diagnostic différentiel de la pancréatite aiguë avec d'autres maladies..

La laparatomie (large accès chirurgical avec une coupe du sternum à l'aine) est réalisée avec des interventions chirurgicales précédemment effectuées sur l'abdomen, les hernies ventrales, la circulation sanguine instable (choc).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite

Avec une exacerbation de la pancréatite, les patients doivent être hospitalisés avec une surveillance quotidienne des paramètres sanguins, l'équilibre hydrique, le nombre de globules blancs, les taux d'enzymes sériques, l'équilibre acido-basique pendant la première semaine.

La suppression de la sécrétion pancréatique est une mesure importante dans le traitement de l'exacerbation de la pancréatite. A cet effet, les méthodes suivantes sont appliquées:

  • froid sur la région épigastrique;
  • dans les 1 à 3 premiers jours d'exacerbation de la pancréatite, la faim, la prise de solutions alcalines toutes les 2 heures (par exemple, les eaux minérales alcalines) est recommandée;
  • l'utilisation d'anticholinergiques M périphériques (gastrocépine)
  • la nomination d'un analogue de la somatostatine - sandostatine pour réduire la sécrétion pancréatique, éliminer les douleurs abdominales, réduire le besoin d'analgésiques. La sandostatine est prescrite à une dose de 100 mcg par voie sous-cutanée 1 à 3 fois par jour (jusqu'à un maximum de 600 mcg / jour) pendant une période de plusieurs jours à plusieurs semaines;
  • diminution de l'acidité du contenu gastrique pour assurer le repos fonctionnel du pancréas. À cette fin, des antiacides, des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 (cimétidine) et des bloqueurs de la pompe à protons des cellules de la muqueuse (oméprazole) sont utilisés;
  • inhibition de la fonction pancréatique: dalargin 1 ml par voie intramusculaire 2 fois par jour pendant 22-24 jours; L'utilisation du péritol semble prometteuse (4 mg 3 fois par jour par voie orale pendant 8 à 10 jours)
  • les inhibiteurs enzymatiques sont utilisés après avoir déterminé la tolérance individuelle du médicament aux patients. Les médicaments suivants sont utilisés: trasilol, kontrikal, gordoks. Ils sont administrés par voie intraveineuse simultanément dans une solution de glucose à 5% ou goutte à goutte dans une solution de chlorure de sodium isotonique. Des réactions allergiques à l'administration de ces médicaments sont observées avec une fréquence de 10 à 12%;
  • thérapie antimicrobienne. Il est utilisé pour l'exacerbation de la pancréatite, accompagnée de fièvre, d'intoxication, ainsi que pour la prévention des complications. En règle générale, des antibiotiques à large spectre sont utilisés - pénicillines ou céphalosporines (ampicilline, oxacilline, ampiox, kéfzol, claforan et autres) pendant 5 à 7 jours à des doses quotidiennes normales.

L'insuffisance pancréatique se manifeste par un syndrome d'absorption intestinale altérée. Selon les concepts modernes, ce syndrome ne se manifeste pas dans la pancréatite chronique jusqu'à ce que la sécrétion d'enzymes diminue à 10% de son potentiel initial. Le traitement de l'insuffisance pancréatique est réduit à la nomination d'un régime et d'une thérapie de remplacement enzymatique. Dans ce cas, la dose de la préparation enzymatique est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Le principal critère d'efficacité du traitement est la dynamique de la quantité de graisse dans les fèces et le poids corporel du patient. Habituellement, le traitement commence par 3 comprimés avant, après et pendant les repas principaux. Dans les formes sévères, la quantité de médicament peut atteindre 20 comprimés ou plus par jour. Les préparations enzymatiques pour la pancréatite chronique sont prescrites très longtemps, souvent à vie. Il est possible d'obtenir une réduction de leur dose en suivant un régime strict avec peu de graisses et de protéines. Cependant, avec une expansion du régime alimentaire, les doses de préparations enzymatiques devraient augmenter.

La physiothérapie a un effet analgésique et un certain effet anti-inflammatoire. En règle générale, la physiothérapie est utilisée dans la phase apaisante d'exacerbation. Le plus couramment utilisé:

  • électrophorèse d'une solution à 5-10% de novocaïne ou de dalargin
  • courants diadynamiques
  • courants modulés sinusoïdaux

En phase de rémission, la balnéothérapie est largement utilisée sous forme de dioxyde de carbone-sulfure d'hydrogène, de dioxyde de carbone, de radon, de dioxyde de carbone, de "perles" ou de bains de sulfure. Ils sont pris à une température de 36 à 37 ° C, la durée est de 10 à 15 minutes, la durée du traitement est de 8 à 10 procédures.

Le traitement des sanatoriums est effectué au stade de l'indemnisation sans exacerbation dans les stations d'Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, ainsi que dans les sanatoriums de la République du Bélarus (Naroch, Rechitsa).

Traitement de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique peut présenter des symptômes brillants ou légers. Le plus souvent, lors d'une exacerbation de pancréatite chronique, le patient est hospitalisé et suivi d'une thérapie similaire au processus aigu.

Le patient doit suivre un régime tout au long de sa vie et prendre des médicaments du groupe des antispasmodiques et des médicaments qui normalisent la fonction sécrétoire de l'organe. Il est particulièrement utile de subir un traitement de sanatorium deux fois par an dans les institutions respectives du territoire de Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), où ils sont traités avec des eaux minérales naturelles.

Les principes de base de la thérapie:

1) Régime alimentaire - c'est le principe de traitement le plus difficile à mettre en œuvre, car avec la pancréatite, tous les aliments aimés par beaucoup doivent être exclus - plats frits et épicés, champignons, bonbons, chocolat, barbecue, restauration rapide. Tous les produits, y compris certains fruits et légumes, doivent être consommés uniquement sous forme cuite, bouillie ou hachée. La nourriture doit être fréquente et fractionnée, en d'autres termes, manger toutes les trois heures, alors qu'il n'est pas souhaitable de mélanger différents types de protéines, glucides et graisses en une seule fois.

2) Options pour éliminer la douleur dans la pancréatite chronique.

Avec un régime, la douleur commence à déranger le patient beaucoup moins souvent, cependant, avec la moindre violation du régime ou lors de la prise d'un produit interdit, des analgésiques sont nécessaires.

  1. En cas de douleur intense, le médecin peut prescrire des antispasmodiques - Drotaverin, No-Shpa, qui soulagent l'inflammation dans le corps et réduisent ainsi la douleur.
  2. Également à notre époque, le médecin peut prescrire Mebeverin (Sparex, Duspatalin), qui est un antispasmodique d'action myotrope et élimine les crampes dans l'ensemble du tractus gastro-intestinal.
  3. Une cure de courte durée peut être utilisée en thérapie antisécrétoire ("Diacarbe" ou "Oméprazole" 1 comprimé / 3 jours, en présence de poches - "Asparkam").
  4. Ils utilisent également l'octréotide, un médicament qui supprime la production d'hormones, car la douleur résulte de la stimulation de la glande avec ses propres hormones. Un tel médicament n'est prescrit que pour le traitement des patients hospitalisés..

Enzymes pancréatiques qui corrigent les dysfonctionnements des glandes

Avec un cours prolongé de pancréatite chronique, les cellules normales de l'organe sont remplacées par du tissu conjonctif. Ainsi, la fonctionnalité de l'organe est altérée, le diabète et les troubles digestifs peuvent se développer. Afin de réduire la douleur et de donner du repos au pancréas, des enzymes pancréatiques doivent être prises:

  • "Festal" - prendre 3 fois par jour avec des repas, dans la plupart des cas, combinés à l'utilisation de bloqueurs d'histamine, qui réduisent l'acidité de l'estomac ("Cimetidine", "Famotidine").
  • La pancréatine (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) sont des enzymes pancréatiques, qui doit être pris, comme "Festal", alors qu'il est préférable de boire le médicament avec de l'eau minérale alcaline. Ils contribuent à une meilleure décomposition des protéines, des glucides et des graisses..
  • Il est également nécessaire de clarifier l'activité des enzymes. Pour la thérapie de remplacement, 10 000 unités de lipase sont nécessaires (3 comprimés de Mezima par jour). Il convient de noter que l'original "Mezim" a une odeur désagréable, donc, en son absence, on peut affirmer qu'il s'agit d'un faux (craie broyée).

En présence de pancréatite chronique, les symptômes peuvent survenir très longtemps et les niveaux d'insuline diminuent en conséquence, ce qui peut finalement conduire au développement d'un diabète sucré. Dans le cas du diagnostic de cette pathologie, le patient doit consulter un endocrinologue pour développer un schéma thérapeutique et une coordination alimentaire.

Régime de pancréatite

Si l'exacerbation de la pancréatite chronique est suffisamment grave et s'accompagne de douleurs intenses, de vomissements persistants, de modifications importantes des tests de laboratoire, les patients ont besoin de faim. Il vous permet de fournir à l'organe enflammé un maximum de paix et de minimiser la production d'enzymes agressives par la glande qui détruit l'organe. Sa durée dépend du cas clinique spécifique, mais varie le plus souvent de 1 à 3 jours. Parfois, dans la phase "faim", il est permis de boire un bouillon d'églantier, des eaux minérales alcalines, du thé faible.

Ensuite, un régime hypocalorique spécial (jusqu'à 2200 kcal) avec un quota de protéines normal est prescrit. Il est conçu pour maximiser l'épargne du pancréas et des autres organes digestifs. Les caractéristiques de ce régime sont:

  • fragmentation de l'apport alimentaire (jusqu'à 6 fois);
  • broyer ou frotter les produits utilisés;
  • restriction en sel;
  • les plats sont servis exclusivement sous une forme chaleureuse;
  • l'exclusion de tous les produits à haute teneur en extraits ou huiles essentielles (poisson, bouillons de viande, cacao, café, etc.), baies fraîches, légumes, herbes, fruits, fruits, jus aigres, boissons gazeuses, marinades;
  • une interdiction des aliments gras (agneau, porc, crème, saindoux, etc.) et de l'alcool;
  • utilisation généralisée des soupes muqueuses aux céréales, des soupes de purée de légumes avec de la viande bouillie, du souffle, des omelettes protéinées, des boulettes de poisson et de viande, des escalopes vapeur, des boulettes de viande, des pommes au four, des purées de légumes, des gelées, des mousses, du pain blanc séché, du fromage cottage faible en gras, de la gelée.

Dans des conditions d'amélioration clinique et de laboratoire, la nutrition est élargie, augmentant sa teneur en calories et la quantité de protéines nécessaires pour une récupération rapide. Bien que l'ensemble des produits acceptables soit très similaire au régime déjà mentionné, la liste des plats au menu s'allonge (la cuisson est autorisée). Si la pancréatite s'accompagne du développement du diabète, la bouillie blanche, les pommes de terre, le miel, les bonbons et les pâtisseries sont ajoutés à la liste d'épicerie interdite.

Que peut-on et ne peut-on pas manger avec une pancréatite

Le tableau ci-dessous répertorie les produits indésirables et recommandés pour la pancréatite..

En période de rémission incomplèteAliments à manger
Produits à exclure du régime:

  • pain de seigle et frais, produits et feuilletés et pâtisseries
  • crème glacée
  • café cacao
  • boissons gazeuses et froides
  • jus de fruits frais et en conserve
  • produits laitiers riches en matières grasses
  • poisson frit, fumé, salé
  • tous les types d'aliments en conserve, ainsi que fumés et salés
  • œufs durs et frits
  • soupes sur viande et poisson gras, okroshka, soupe au chou
  • viandes grasses: canard, oie, porc
  • plats de haricots
  • radis, navet, radis, ail, oseille, champignons
  • fruits et baies crus (raisins, banane, dattes, figues et autres)
  • des épices
Produits à consommer dans la pancréatite chronique:

  • le pain de froment de farine de 1ère et 2ème classe doit être séché
  • purée de pommes de terre, carottes, soupes de courgettes
  • riz bouilli, sarrasin, flocons d'avoine, vermicelles
  • variétés de viande non grasse (boeuf, veau, lapin, dinde, poulets) bouillies, hachées (escalopes, stroganoff de boeuf et autres types de plats)
  • légumes bouillis ou cuits au four (pommes de terre, carottes)
  • poisson faible en gras (bouilli)
  • produits laitiers faibles en gras (fromage cottage non acide frais), divers puddings
  • fruits et baies mûrs non acides, écrasés crus ou cuits au four
  • thé faible au citron, bouillon d'églantier
    beurre (30 grammes), huile de tournesol (10-15 ml) - en vaisselle

Comme déjà mentionné ci-dessus, lors d'une exacerbation, un régime de faim est prescrit pendant 1-2 jours avec un apport constant d'eau minérale (toutes les 2 heures). Ensuite, il y a une inclusion progressive de produits comme la purée de légumes ou la bouillie en purée.

Exemple de menu

Dans l'inflammation chronique du pancréas, la capacité de digérer et d'absorber les graisses est principalement réduite, ce qui se manifeste par des douleurs abdominales et des selles molles. À cet égard, le principe principal dans la préparation du menu est une faible teneur en matières grasses dans l'alimentation quotidienne de pas plus de 50 grammes de matières grasses par jour.

Nous vous proposons une variante d'un exemple de menu du jour avec une teneur en 50 grammes de matières grasses:

Petit déjeuner:

  • Omelette à la vapeur d'un œuf aux épinards (protéines);
  • 1 toast de pain de grains entiers avec du beurre (moins de 1 cuillère à café);
  • ½ tasse de farine d'avoine;
  • ½ tasse de bleuets;
  • Compote de thé, café ou fruits secs.

Collation:

  • Smoothie aux fruits: 1 tasse de lait de soja ou d'amandes fouetté avec 1 tasse de yogourt faible en gras et 1 banane.

Dîner:

  • Sandwich à la dinde et au fromage: 2 tranches de pain de grains entiers, 80 grammes de dinde ou de poitrine de poulet (protéines);
  • 1 assiette de fromage faible en gras,
  • Tranches de carottes ou betteraves bouillies,
  • ½ tasse de jus de pomme (non acide).

Collation:

  • 1 tasse de fromage cottage sans matières grasses (protéines);
  • 1-2 pommes au four;

Dîner:

  • 100 grammes de poisson faible en gras (protéines);
  • 100-150 grammes de riz cuit;
  • 1-2 carottes bouillies;
  • Pain à grains entiers;
  • 1 cuillère à café de beurre;
  • Thé en vrac ou compote de fruits secs.

Collation:

  • 3 pains (blé-avoine);
  • ½ tasse de bleuets (ou autres fruits recommandés);
  • 1 tasse de lait avec 1% de matières grasses (protéines).

Essayez d'ajouter des protéines à chaque repas et collation (poitrine, poisson, blanc d'oeuf, produits laitiers faibles en gras, soja, etc.). Si un régime ne suffit pas pour éliminer les symptômes, vous devez prendre des médicaments pour remplacer les enzymes pancréatiques (Mezim, Créon, Panreatin, etc.) avant de manger..

Les principes généraux de nutrition pour la pancréatite chronique ont été donnés ci-dessus et conviennent à la plupart des personnes souffrant de cette maladie. Cependant, il convient de noter que chaque organisme est individuel, sexe, âge, race, génétique, stress, maladies concomitantes, etc., par conséquent, la préparation du menu est particulièrement individuelle. Tout d'abord, vous devez écouter votre corps afin de choisir vous-même un régime que votre corps perçoit le mieux. Tout a besoin d'une approche raisonnable et d'un terrain d'entente.

Assurez-vous de consulter votre médecin!

Puis-je manger des légumes frais pour la pancréatite??

L'utilisation de légumes frais pour la pancréatite n'est pas recommandée, car ces produits contribuent au renforcement des processus de fermentation dans l'intestin, ce qui peut provoquer un certain nombre de symptômes désagréables et même provoquer de graves complications..

Dans la pancréatite chronique, il y a une violation grave de la fonction du pancréas avec un changement dans la quantité et la composition du suc digestif qu'il produit. En conséquence, le processus de digestion d'un certain nombre de nutriments est perturbé. Cela provoque des changements à la fois dans l'état général du patient (en raison d'une malabsorption des nutriments, un épuisement général peut se produire) et un changement dans l'équilibre interne de l'intestin. En raison d'un changement dans l'environnement interne de l'intestin, l'activité vitale de sa microflore normale est perturbée (micro-organismes vivant dans la lumière intestinale, qui contribuent à une digestion normale), ce qui provoque des processus de fermentation.

Les légumes frais, malgré leurs avantages indéniables pour les personnes en bonne santé et une teneur élevée en vitamines dans la pancréatite chronique, peuvent provoquer une augmentation des processus de fermentation. Dans ce cas, des ballonnements se développent, une gêne se produit, une diarrhée se développe ou, dans des cas plus rares, une constipation. De plus, les légumes frais ont un effet stimulant prononcé sur le tissu pancréatique, augmentant ainsi la quantité de jus digestif produite. Malgré le fait qu'à première vue, cet effet peut sembler favorable, il ne l'est pas. Le fait est que dans le contexte de la structure pancréatique altérée, ses capacités de réserve sont également violées, c'est-à-dire qu'une stimulation excessive n'entraîne pas une amélioration du fonctionnement de la glande, mais une aggravation ou une exacerbation de la maladie. Par conséquent, l'exclusion des légumes frais et de leurs jus est extrêmement importante pour la pancréatite.

Il convient de noter que dans la pancréatite aiguë, ainsi que dans l'exacerbation de la pancréatite chronique, il est recommandé d'éviter non seulement les fruits et légumes frais, mais généralement toute nutrition entérale (aliments qui pénètrent dans le tractus gastro-intestinal par la bouche et l'estomac).

Remèdes populaires

  1. Propolis. De petits morceaux sont soigneusement mâchés entre les repas, la méthode est un excellent exemple d'homéopathie moderne efficace et élimine les attaques de douleur, normalisant la digestion.
  2. Rowan. Un excellent agent cholérétique, utilisé à la fois dans le traitement et la prévention de la pancréatite. Les fruits de Rowan peuvent être consommés frais ou séchés pour une utilisation future..
  3. Pendant 10 jours, vous devez prendre 1 cuillère à café d'huile de rose musquée. Reposez-vous pendant deux mois et reprenez le cours. Recommandé pour la pathologie chronique.
  4. Moustache dorée. 1 grande feuille (longueur 25 cm) ou deux petites feuilles sont broyées et remplies de 700 ml d'eau. Faire bouillir à feu moyen pendant 15-20 minutes, puis infuser pendant plusieurs heures dans un endroit solide (vous pouvez le laisser pendant la nuit). Vous devez utiliser la perfusion sous une forme chaude de 25 ml (avant les repas).
  5. Jus de pomme de terre et carotte. Passer 2 pommes de terre et 1 carotte dans un presse-agrumes. Consommer 2 fois par jour 30 minutes avant les repas, le traitement pour les adultes sera de 7 jours, la méthode aide à normaliser la digestion, à éliminer les symptômes de la douleur.
  6. Les herbes pancréatiques sont utilisées dans les collections et l'une d'entre elles devrait être constituée d'herbe à millefeuille, de fleurs de calendula et de camomille. Tous les composants sont pris sur une cuillère à soupe et brassés dans une louche avec de l'eau bouillante. Après une demi-heure, vous pouvez boire la première portion (100 ml) et 40 minutes après cela, manger. Il est nécessaire de boire le médicament au moins 4 fois par jour, exclusivement avant les repas.
  7. Pour une recette de pancréatite, vous aurez besoin de fleurs d'immortelle, d'agripaume, de millepertuis, versez 200 ml d'eau bouillante partout, insistez 30 minutes, buvez jusqu'à trois fois par jour avant les repas.
  8. Au lieu du thé ordinaire, utilisez du thé à la menthe et au miel. La menthe a un effet cholérétique et favorise la libération d'enzymes du pancréas.
  9. Versez un verre d'avoine avec un litre d'eau, insistez pendant 12 heures. Porter le bouillon à ébullition et faire bouillir sous le couvercle pendant une demi-heure. Envelopper le récipient de bouillon, insister 12 heures, puis filtrer et ajouter de l'eau à un volume d'un litre. Les adultes prennent une décoction trois fois par jour, 100-150 ml une demi-heure avant un repas. La durée du traitement est d'un mois.
  10. Rose musquée. Au cours de la pancréatite chronique, le dogrose peut être bu sur une base continue - jusqu'à 400 ml par jour. Les baies d'églantier sont versées avec de l'eau chaude (le nombre de baies est égal à la quantité de liquide). Dans une infusion thermos est laissée pendant quelques heures, après quoi la boisson peut être consommée.

La prévention

La prévention de la pancréatite est le meilleur moyen d'éviter de graves problèmes de santé:

  • La suralimentation est interdite. Afin de ne pas surcharger votre corps avec un excès de nourriture, écoutez-le simplement avec de la nourriture.
  • Le café est une boisson mal aimée d'un organe à problèmes. Il est préférable de le refuser complètement ou de ne pas boire plus d'une tasse par jour. Une personne se fait du mal surtout lorsqu'elle prend un verre à jeun. Le vrai coup à repasser est le café instantané.
  • Un organe malade n'aime pas les aliments contenant des fibres grossières, il est donc préférable de faire cuire ou cuire des légumes. Il est important de refuser non seulement les aliments gras et frits, mais aussi de limiter au maximum la consommation d'aliments en conserve, salés et fumés. Les agrumes sont également soumis à des restrictions. Il est utile de boire de l'eau minérale, inclure des fruits de mer et des produits laitiers avec un faible pourcentage de matières grasses dans le menu.
  • Activité physique excessive, comme: cours de gym, course et saut, visite des bains publics, sauna, tout cela peut conduire à une exacerbation de la maladie. La meilleure option pour l'activité physique consiste à effectuer des exercices thérapeutiques et respiratoires et à suivre des cours de massage..
  • Le refus des mauvaises habitudes (alcool et tabac) permettra de réduire la charge sur le corps, ce qui permettra une rémission stable.
  • Traitement en temps opportun de la pathologie de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Lorsque des pierres se sont déjà formées dans la bulle, elles doivent être retirées dès que possible.
  • Vous devez bien manger, les portions ne doivent pas être grandes, mais il est préférable de s'approcher plus souvent de la table. N'utilisez pas beaucoup d'aliments différents à la fois - le principe de la nutrition fractionnée facilite grandement le travail du corps. Le mélange de glucides et de protéines doit être évité - c'est la combinaison la plus difficile pour la glande. Les jours de jeûne profiteront au corps. Nourriture simple utile, fromage cottage et céréales.