Causes du prolapsus rectal chez un enfant, symptômes, diagnostic et traitement

Le prolapsus rectal est un problème proctologique courant chez les enfants. Les filles la rencontrent 2 fois moins souvent que les garçons. Il est important de commencer le traitement à temps, vous pourrez ainsi éviter les complications.

Causes du prolapsus rectal

Les conditions préalables au prolapsus rectal sont deux types de processus dans le corps de l'enfant: la prédisposition et la production. Le premier groupe comprend:

  • caractéristiques structurelles du squelette de l'enfant (faible concavité de l'os sacré, une inclinaison pelvienne particulière, absence de lordose lombaire), en raison de laquelle la charge de la pression intra-abdominale tombe sur l'anus,
  • muscles pelviens faibles,
  • système digestif et nerveux incomplètement formé,
  • couche sous-muqueuse lâche du rectum.

Les facteurs productifs comprennent:

  • mauvaise nutrition, affectant le fonctionnement des organes internes et entraînant des troubles des selles (constipation, diarrhée),
  • longue plantation sur un pot,
  • éternuements ou toux sévères,
  • coliques intestinales fréquentes.

Évolution de la maladie

Avec le prolapsus de l'anus, le rectum tombe tellement qu'il peut être vu avec un examen visuel. La pathologie est considérée comme sévère et nécessite souvent une intervention chirurgicale..

L'évolution de la maladie est divisée en trois étapes:

  1. le prolapsus du rectum chez les enfants se produit exclusivement lors de l'effort,
  2. prolapsus de l'intestin non seulement lors de la toilette, mais aussi suite à un effort physique,
  3. un prolapsus se produit lorsque l'enfant est debout.

Si les muscles sont actifs et que l'intestin est capable de se ravitailler tout seul - c'est la forme compensée, si l'intestin n'est pas retiré sans aide extérieure, il est décompensé. Sur cette base, le traitement est sélectionné.

Un traitement tardif du prolapsus entraînera une défaillance du sphincter. La perte se poursuivra jusqu'à l'âge adulte.

Symptômes supplémentaires de pathologie

Le prolapsus du rectum s'accompagne des symptômes suivants:

  • excrétion involontaire de matières fécales,
  • constipation,
  • mouvements intestinaux difficiles,
  • douleur rectale.

La pathologie se développe progressivement. Tout d'abord, lors d'un voyage aux toilettes, la muqueuse tombe, mais se remplit de nouveau. Au fil du temps, pendant les selles, une partie de la muqueuse peut tomber, qui ne peut pas être retirée d'elle-même. Dans les derniers stades, l'intestin tombe involontairement non seulement en allant aux toilettes, mais aussi en position debout.

Les enfants ne peuvent souvent pas décrire la douleur. Le signal peut pleurer pendant l'acte de défécation ou de refus d'aller aux toilettes, ainsi qu'une sensation de corps étranger dans l'anus.

Les parents peuvent remarquer des traces de matières fécales sur la culotte - cela devrait être la raison d'aller chez le médecin. Une telle décharge peut se produire spontanément pendant les éternuements, les rires ou la course..

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic est basé sur les plaintes de l'enfant et la saillie de la muqueuse de l'anus.

Le pédiatre envoie l'enfant chez un proctologue. Le spécialiste l'examine selon le schéma suivant:

  1. inspection visuelle - lors de l'effort, une partie du rectum est visible,
  2. détermination du tonus intestinal et sphinctérien par palpation,
  3. sigmoïdoscopie,
  4. coloscopie.

Thérapie conservatrice

  • Prescrire un traitement pour arrêter la cause de la maladie. Souvent, une correction des intestins avec restauration du péristaltisme est nécessaire.
  • Sélection d'un régime pour soulager les selles. Pour la constipation, des laxatifs sont prescrits..
  • Une exception lors du traitement de la plantation d'un enfant sur un pot. La défécation doit avoir lieu en position couchée.
  • Pour renforcer les muscles du périnée, une série d'exercices de physiothérapie est prescrite.
  • Pour soulager l'enflure et la douleur dans l'anus, des bains d'une décoction d'herbes et d'une douche de contraste sont recommandés. Après cela, mettez des bougies rectales à l'argousier, au calendula ou à la belladone..
  • Procédures physiothérapeutiques: électrothérapie, électrophorèse avec strychnine.
  • Thérapie réparatrice.

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Exercices spéciaux

Si la cause du prolapsus est une diminution du tonus, effectuez des exercices pour renforcer les muscles du bassin. Ils fonctionnent bien comme prévention:

  • serrant et relaxant les muscles du sphincter avec fixation pendant quelques secondes,
  • ascenseur pelvien en position couchée avec les jambes pliées aux genoux.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques visent à stabiliser le processus dans la phase active et à arrêter le syndrome chez les inactifs. La physiothérapie s'ajoute souvent au traitement prescrit..

La physiothérapie comprend:

  • traitement actuel darsonval,
  • électrophorèse.

Intervention chirurgicale

Dans les cas avancés, la chirurgie est le seul moyen de guérir le prolapsus. Effectuez les types d'opérations suivants:

  • découper un segment spécifique de la zone touchée,
  • couture de l'intestin à la paroi du vagin ou du coccyx avec un fil et un fil spéciaux,
  • resserrement de l'intestin avec des méthodes combinées.

L'opération est réalisée par la méthode laparoscopique - cela réduit la période de rééducation et accélère la récupération..

Remèdes populaires

Le prolapsus de l'intestin ne peut pas être guéri par des remèdes populaires, mais il est tout à fait possible de renforcer la couche musculaire intestinale. Avant d'utiliser telle ou telle méthode alternative, il est nécessaire de consulter un médecin.

Si la pathologie est à un stade initial, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

  1. Renforcement de la perfusion de racine de calamus. Pour le préparer, prenez une cuillère à café de collection sèche et versez un verre d'eau froide. Insister 12 heures, filtrer et boire sous une forme chaude après avoir mangé deux gorgées.
  2. Bain de vapeur avec camomille pharmacie. Une cuillère à café d'herbe sèche est versée avec un verre d'eau bouillante et versée dans un récipient préparé, sur lequel l'anus est inhalé.
  3. Essuyez l'anus avec l'infusion d'un sac de berger. Le produit fini peut être acheté dans une pharmacie ou fabriqué indépendamment. Pour cela, l'herbe est lavée et séchée. Les matières premières préparées sont placées dans un récipient en verre et versées dans les trois quarts de la vodka. Insister dans un endroit sombre pendant deux semaines, en secouant périodiquement, puis filtrer.

Pédiatre de catégorie 2, allergologue-immunologue, diplômé de BSMU de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social. En savoir plus & raquo, noter l'article: (6 évalué à 4,67 sur 5) Chargement... Partager avec les autres!

Que faire avec un prolapsus du rectum chez un enfant?

Dans l'intervalle d'âge de 1 an à 5 ans, le prolapsus du rectum chez les enfants est souvent diagnostiqué. Cette maladie est appelée prolapsus rectal. La pathologie est caractérisée par un déplacement partiel ou un prolapsus complet de la muqueuse rectale au-delà du sphincter de l'anus. Selon les statistiques, les garçons sont plus à risque de développer une telle maladie..

Provocateurs de pathologie

En fait, le prolapsus du rectum chez un enfant n'est pas une maladie indépendante. Elle se produit sous l'influence d'autres processus dans le corps. Les provocateurs de pathologie sont généralement divisés en 2 types: prédisposant et produisant.

Les facteurs prédisposants comprennent:

  1. Prédisposition congénitale. Chez les jeunes enfants, la concavité dans l'os sacré est encore faiblement exprimée. Il n'y a pas non plus d'inclinaison pelvienne normale, ni de lordose lombaire. Pour cette raison, contrairement aux adultes, le rectum de l'enfant a une pente plus rectiligne. La pression abdominale créée ne peut pas encore être amortie, et donc la charge entière tombe sur le passage anal.
  2. Immaturité des muscles pelviens.
  3. Plus grande friabilité de la couche sous-muqueuse.
  4. Changements dystrophiques dans le tissu péri-rectal et les muscles situés dans le plancher pelvien.
  5. Immaturité des systèmes digestif et nerveux.

Les causes de fabrication qui peuvent provoquer la pathologie du prolapsus du rectum chez les enfants comprennent:

  1. Mauvaise nutrition. Aide à perturber le système digestif.
  2. Troubles des selles - constipation fréquente, qui peut être associée au fonctionnement encore immature des organes digestifs. Une pression est créée dans la cavité abdominale, ce qui est le déclencheur de l'apparition d'un problème tel qu'un prolapsus du rectum. De plus, une «séance» prolongée et systématique sur le pot, inhérente à de nombreux enfants, en particulier ceux qui fréquentent la maternelle, peut provoquer cette pathologie.

Une pression abdominale accrue peut être causée par d'autres troubles. Ceux-ci comprennent une forte toux pour une colique intestinale froide et fréquente, une rétention prolongée des selles ou une miction difficile, par exemple, lorsque le prépuce est fusionné chez les garçons.

Le degré de la maladie peut être différent. Parfois, une légère saillie est observée, mais la perte d'une partie importante du rectum peut survenir. En règle générale, ils se produisent sous l'influence de plusieurs provocateurs de pathologie..

Si un prolapsus de la muqueuse rectale se produit systématiquement, cela entraînera progressivement une dilatation du sphincter et son insuffisance secondaire. Si le traitement du prolapsus en temps opportun n'est pas commencé, le processus pathologique ne disparaîtra pas. Autrement dit, un prolapsus rectal systématique se produira déjà à l'âge adulte.

Le prolapsus rectal chez les enfants à l'adolescence est moins fréquent. Les mêmes raisons peuvent provoquer une pathologie que chez un enfant plus jeune. Mais il existe d'autres provocateurs de tels problèmes de santé:

  1. Traitement intempestif d'un problème dû à l'inattention des parents ou au silence sur la présence de symptômes par l'enfant.
  2. Polypes rectaux.
  3. Hémorroïdes fréquentes.
  4. Puissance excessive.
  5. Malnutrition.

Symptômes de pathologie

Les premiers symptômes de la pathologie passent le plus souvent inaperçus. Cela est dû au fait que le prolapsus se produit en partie et uniquement au moment de la selle. Immédiatement après la fin de l'acte de défécation, la zone tombée revient à sa place d'origine. Pour cette raison, il est presque impossible de remarquer une violation..

Après un certain temps, si le facteur provoquant de la pathologie n'a pas été éliminé, le prolapsus intestinal est corrigé indépendamment après quelques minutes après la visite des toilettes. Visuellement, la pathologie ressemble à une bande rouge vif en saillie dans l'anus. Si une telle déviation est constatée, il est recommandé de redresser vos intestins et d'aller à l'hôpital.

Chez certains enfants, le premier signe de la maladie ressemble à un anneau rouge sang qui se forme après la selle. Il est situé autour de la circonférence de l'anus..

Lorsque la maladie continue de progresser, le volume de la zone précipitée augmente et le temps de son auto-réduction augmente également. De plus, le tableau clinique continue de s'aggraver. Les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent. Lorsque le degré de pathologie augmente, un prolapsus peut survenir non seulement au moment de la selle. Moins de pression abdominale est déjà requise pour que l'intestin sorte de l'anus. Il est également plus facile de corriger le prolapsus, mais bientôt un moyen manuel de remettre l'intestin à sa place deviendra le seul possible. En raison de l'affaiblissement du sphincter externe, une incontinence partielle ou complète des matières fécales se produira.

L'organe tombé doit être corrigé, car une atteinte de la muqueuse rectale peut survenir.

Les autres symptômes du prolapsus rectal comprennent:

  • une sensation d'inconfort ou de douleur lors de la selle;
  • brûlure dans l'anus;
  • constipation fréquente;
  • écoulement sanglant ou muqueux de l'anus;
  • changement de démarche;
  • irritabilité accrue;
  • trouble du sommeil.

En cas de violation, le patient présente un syndrome douloureux intense dans la région anale. Toucher un organe tombé lors d'un essai de repositionnement entraînera une douleur supplémentaire. La zone sortante aura une couleur rouge foncé et des poches apparaîtront.

Si des symptômes d'infraction apparaissent, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital, car le patient dans ce cas a besoin de soins chirurgicaux d'urgence.

Mesures diagnostiques

Il n'est pas difficile pour les parents de trouver cette pathologie s'ils sont responsables de la santé de l'enfant. Dans la plupart des cas, ce sont des proches qui se tournent vers le médecin soupçonné de développer un prolapsus rectal. Mais malgré le fait que la maladie puisse être diagnostiquée indépendamment, il n'est pas recommandé de tenter l'automédication..

Le dernier mot revient toujours au spécialiste. Le fait est que les premiers signes de prolapsus rectal chez une personne non informée en médecine peuvent être confondus avec une autre pathologie. De plus, avec le prolapsus rectal, l'enfant peut avoir d'autres problèmes, par exemple, des polypes dans le rectum.

Dans certaines maladies, un diagnostic rectal supplémentaire peut être nécessaire. Il est produit par palpation ou en utilisant un équipement médical spécial.

Méthodes de traitement du prolapsus rectal chez les enfants

Contrairement aux patients adultes, dans la plupart des cas, le processus pathologique chez les enfants peut être éliminé à l'aide d'un traitement conservateur. C'est une autre raison importante pour laquelle vous devez consulter un médecin alors que la maladie n'est pas encore négligée..

Selon la complexité de la situation, après le diagnostic, le médecin prescrit une méthode de traitement. Il existe 3 types de méthodes pour se débarrasser du prolapsus rectal:

  • thérapie conservatrice;
  • technique sclérosante;
  • chirurgie.

Les méthodes conservatrices consistent principalement à éliminer le problème qui cause le prolapsus rectal. L'accent principal est mis sur une bonne nutrition et la normalisation de la nature des selles.

Les produits consommés par l'enfant doivent être facilement digérés et fournir à l'organisme tous les nutriments nécessaires au développement normal. Si la cause de la constipation ne peut pas être éliminée de cette manière, des préparations spéciales sont prescrites pour l'enfant. Ils contribuent au processus normal de digestion des aliments et rendent les excréments moins durs, ce qui simplifie les selles..

Après la normalisation des selles, les muscles pelviens commenceront progressivement à récupérer. Pendant cette période, il n'est pas recommandé que l'enfant vide les intestins dans un endroit familier, c'est-à-dire sur les toilettes ou la marmite. Leur utilisation doit être jetée. Vous ne pouvez déféquer que debout ou allongé sur le côté.

En présence de processus inflammatoires ou de formation de microfissures sur la muqueuse, des suppositoires rectaux sont également prescrits. Ils ont des effets antibactériens et anti-inflammatoires, ce qui aidera à éviter les complications de la maladie..

Au stade initial, l'intestin peut tomber, les parents doivent donc surveiller strictement cela afin de ramener immédiatement l'organe tombé à sa place d'origine.

La procédure de sclérothérapie est recommandée lorsque le traitement conservateur ne donne pas les résultats souhaités ou que le médecin ne voit aucune chance de succès d'une telle thérapie..

La sclérose implique l'introduction d'un médicament spécial dans la fibre péri rectale. Après l'injection, un gonflement des tissus est observé, suivi du développement d'une nécrose dans les éléments cellulaires. À la fin du processus inflammatoire créé artificiellement, la deuxième étape du développement du tissu conjonctif commence. Dans la zone à problème, du tissu cicatriciel commence à se former. Il deviendra un fixateur fiable et ne permettra pas au rectum de s'éteindre à l'avenir. Un traitement réussi peut nécessiter plusieurs traitements..

Certains experts sont sceptiques quant à cette méthode de résolution du problème du prolapsus rectal. Cela s'explique par le fait que d'autres complications peuvent survenir au cours du traitement. Parfois, des injections fréquentes d'un médicament sclérosant ont un effet secondaire tel que la nécrose de la paroi rectale.

Le traitement chirurgical est basé sur:

  • ourlet de la muqueuse;
  • plancher pelvien et ligaments de soutien.

Parfois, une combinaison des deux techniques chirurgicales peut être indiquée au patient. Le traitement du prolapsus rectal, en règle générale, a toujours un pronostic positif, à condition que toutes les recommandations du médecin soient suivies. Une fois la thérapie terminée avec succès, les parents doivent tout mettre en œuvre pour prévenir une nouvelle occurrence de provocateurs pathologiques..

Prolapsus de la muqueuse rectale chez les enfants - causes et traitement

Chaque parent s'inquiète pour son enfant pour que cela n'arrive pas. L'un des phénomènes désagréables et extrêmement dangereux est le prolapsus du rectum chez les enfants. En médecine, cette pathologie est appelée prolapsus rectal. Plus fréquent chez les bébés âgés de 1 à 4 ans. Le risque le plus élevé de manifestation de pathologie chez les enfants au cours de la première année de vie, car le corps ne fait que se former et s'adapter à l'environnement extérieur.

Causes du prolapsus rectal chez les enfants

Le prolapsus de l'intestin chez un enfant n'est pas si courant dans la pratique. Il est diagnostiqué également chez les garçons et les filles. Tout peut devenir la raison du développement du processus pathologique.

La probabilité de prolapsus rectal augmente lorsque l'enfant a des problèmes au niveau du système digestif sous la forme de:

  • augmentation de la pression intra-abdominale. Souvent observée avec une tension lors de la vidange du tractus intestinal après une constipation prolongée;
  • diarrhée à court terme ou prolongée. Un agent infectieux peut conduire à un tel processus. Il y a une violation de l'absorption des aliments, de la maladie cœliaque ou de l'inflammation des parois du canal intestinal;
  • dommages parasites au corps. Le risque de prolapsus augmente chez les enfants atteints de trichocéphale;
  • constipation de nature chronique;
  • affaiblissement des structures musculaires du plancher pelvien. Conduit à des dépressions nerveuses. Plus souvent observé après la chirurgie;
  • malnutrition. Le manque de légumes et de fruits dans l'alimentation peut provoquer une pathologie. Ainsi, la muqueuse s'amincit et les muscles s'affaiblissent;
  • Maladie de Hirschsprung. Il s'agit d'une anomalie congénitale qui affecte les structures musculaires intestinales. Il y a violation de leur réduction.

Les médecins identifient également plusieurs facteurs suggestifs sous la forme de:

  • pleurs et cris prolongés;
  • coliques intestinales;
  • toux sévère avec coqueluche, bronchite, pneumonie;
  • formation de fistules et paraproctite;
  • obstruction intestinale dans le contexte de la formation de tumeurs ou de polypes;
  • long pot assis.

Vomissements de nature chronique, caractéristiques anatomiques dans la structure du tube digestif, néoplasmes, lésions parasitaires du corps avec ascarides et trichinose, la fibrose kystique peut conduire à la maladie.

Les pédiatres déconseillent de faire asseoir un enfant sur un pot avant 1,5 an. Ce processus est associé au fait que le bébé commence à pleurer, car il ne comprend pas ce qui doit être fait. Pour tout cela, il y a une pression intra-abdominale au milieu d'une séance prolongée.

Types de processus pathologiques


Chez un enfant, un prolapsus du rectum peut survenir pour diverses raisons. Cela dépend du type de maladie qui se fait sentir..

En médecine, il existe trois variétés principales sous la forme:

  • forme compensée. La membrane muqueuse du tractus intestinal tombe après la vidange. Elle se caractérise par une réduction spontanée. Cette forme de la maladie est plus facile à traiter;
  • forme sous-compensée. Le rectum tombe après une selle ou un effort physique sévère. Vous pouvez le régler vous-même à la main. Adapté au traitement, mais considéré comme un type complexe de maladie;
  • forme décompensée. Il se caractérise par un prolapsus fréquent de la muqueuse et d'autres parties du rectum. Se produit avec une toux ou un stress léger. À ce stade, le travail du sphincter est insuffisant et la séparation spontanée des matières fécales.

Seul un médecin peut déterminer le type de pathologie après examen, palpation et examen.

Image symptomatique

S'il y a une prédisposition au prolapsus de la muqueuse rectale chez les enfants, les parents doivent demander l'aide d'un médecin dès que possible. En l'absence de mesures de traitement en temps opportun, l'état ne fera qu'empirer. Cela menace de développer de graves complications..

Le tableau clinique chez les tout-petits et les enfants plus âgés présente plusieurs différences.

Chez les nourrissons jusqu'à 2 ans, les signes apparaissent brillamment. Les maladies du rectum chez les enfants sont caractérisées par une coloration rouge foncé de la membrane muqueuse dans l'anus après le processus de vidange. À un stade précoce, ce symptôme est le seul. Avec le développement d'un tel phénomène, la réduction doit être effectuée immédiatement pour éviter de nouvelles pertes ou infractions.

Lorsque le rectum tombe chez un enfant, d'autres symptômes surviennent sous la forme de:

  • sentiments inconfortables et douloureux lors des selles;
  • incontinence fécale;
  • salissure des sous-vêtements ou de la literie avec écoulement muqueux ou sanglant.

Avec une progression supplémentaire, l'enfant éprouve une sensation très douloureuse et une sensation de brûlure dans l'anus. Dans quel contexte le bébé a peur d'aller aux toilettes.

La maladie chez les enfants plus âgés se caractérise par:

  • inconfort sévère et brûlure dans la région anorectale;
  • l'apparition d'une décharge de nature pathologique sous forme de mucus, de pus et de sang;
  • changements de démarche;
  • manque d'appétit;
  • irritabilité;
  • trouble du sommeil.

Un enfant peut cacher la présence de tels symptômes pendant longtemps dans le contexte de la honte et de la peur des médecins. Mais en l'absence de mesures opportunes, le patient souffrira d'une atteinte du rectum, d'une nécrose des structures tissulaires, d'une perforation.

Le tableau symptomatique du prolapsus chez les enfants dépend du stade de la maladie. Il en existe trois types..

  1. Première forme. La membrane muqueuse ne tombe pas plus de 2 cm.
  2. Deuxième étape. Accompagné d'un prolapsus du rectum à moins de 2,5-5 cm.
  3. La troisième forme. Il présente une sortie importante de l'anus. Dans certains cas, une section du côlon sigmoïde sort. Dans ce cas, les intestins deviennent enflammés, ce qui entraîne un gonflement des parois et un inconfort grave.

Avec de tels symptômes, un examen urgent par un médecin est nécessaire..

Mesures diagnostiques


Le prolapsus et la fissure du rectum chez un enfant ne doivent pas passer inaperçus. En l'absence de mesures opportunes, le patient développe des complications graves.

Au premier signe, vous devez consulter un pédiatre. Il écoutera les plaintes de ses parents, examinera et palpera l'anus. Lors d'un examen physique, le médecin pourra détecter des hémorroïdes, des polypes ou d'autres néoplasmes.

Lors du premier rendez-vous, le médecin doit clarifier plusieurs questions sous la forme:

  • la durée du séjour au fauteuil;
  • constipation ou diarrhée;
  • la nature de la chaise;
  • rationalité de la nutrition;
  • la fréquence de vidange du tractus intestinal;
  • troubles de l'état général du corps.

Sur cette base, le médecin prescrit un examen, notamment:

  • fluoroscopie utilisant un agent de contraste;
  • diagnostic par ultrasons;
  • don de sang pour la présence d'un processus inflammatoire;
  • livraison de selles aux parasites et aux bactéries.

Selon les résultats de l'examen, il est possible de poser un diagnostic précis et d'identifier la cause du processus pathologique.

Effets indésirables possibles


Des fissures dans le rectum chez un enfant, un prolapsus de la muqueuse et d'autres maladies de la région anorectale, si elles ne sont pas correctement traitées, peuvent entraîner des conséquences.

La complication la plus courante est la violation du site tombé. Dans les cas plus graves, la manifestation de structures tissulaires et la nécrotisation du rectum sont observées. Si l'intestin commence à précipiter fortement, cela peut provoquer une péritonite.

Mesures thérapeutiques

Le traitement dépend du stade du processus pathologique. Au début de la maladie, le rectum doit être en retrait. D'autres activités dépendent de la cause profonde. Ils visent principalement à éliminer l'image symptomatique et à prévenir l'inflammation..

Direction manuelle

Si le bébé a 1 degré de la maladie, le rectum peut être remis en place. La première fois, la réduction est effectuée par le médecin et les parents observent de côté. Après cela, le pédiatre donne quelques conseils. Des gants et de la graisse doivent être utilisés pendant les activités. Cela aidera à éviter la douleur..

La procédure est effectuée en position couchée. Les mains se lèvent et les jambes sont légèrement écartées. De plus, la partie du rectum est capturée par les doigts et repoussée doucement. Il est impossible de serrer un organe, sinon la muqueuse sera endommagée. Après cela, les fesses sont déplacées et fixées avec un plâtre.

Cette méthode de traitement est utilisée dans 90% des cas. La thérapie conservatrice vise à éliminer la cause profonde et les symptômes désagréables. En cas de violation des selles, des médicaments sont prescrits qui contribuent à sa normalisation. Une attention particulière est portée à la nutrition. Le menu se compose de soupes, jus de fruits, thé, eau purifiée sans gaz.

Si l'enfant a des vers, il est nécessaire de prendre les médicaments appropriés.

  1. Albendazole, Pirantel - avec ascariose.
  2. Praziquantel - avec opisthorchiase.
  3. Sanoxal - pour la toxocariose ou l'échinococcose.

Les antibiotiques et les anti-inflammatoires sont utilisés comme traitement d'appoint..

Chirurgie

Dans de rares cas, avec le développement du troisième stade et des complications, une intervention chirurgicale est effectuée.

Les médecins distinguent plusieurs indications principales sous la forme de:

  • douleur, symptômes, saignement rectal;
  • absence d'effet d'une thérapie conservatrice et survenue d'une nécrose;
  • prolapsus d'une partie importante du rectum.

En pratique, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • ourlet de la muqueuse rectale;
  • plastique du plancher pelvien et ligaments pour le maintenir;
  • opérations combinées.

Après la chirurgie, le patient est traité avec des antibiotiques, des antispasmodiques, des anti-inflammatoires. La phase de rééducation commence en 7 à 10 jours en l'absence de complications. Il consiste à effectuer des exercices de physiothérapie et à utiliser des méthodes physiothérapeutiques.

Actions préventives

Il est possible de prévenir l'apparition d'une fissure ou d'un prolapsus dans l'enfance si vous respectez certaines recommandations.

  1. Une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Le régime doit contenir des légumes et des fruits riches en fibres. Ils aideront à éviter la constipation chronique. En outre, une attention particulière est accordée à l'utilisation d'aliments liquéfiés sous forme de soupes, de purée de pommes de terre, de céréales.
  2. Observez le régime de consommation. Un bébé doit boire de 500 à 1,5 litre de liquide par jour. Tout dépend de l'âge de l'enfant. Dans ce cas, il doit s'agir d'une simple eau propre sans gaz. Le café et les sodas sont interdits.
  3. Exercice, gymnastique et exercice régulièrement. L'enfant ne doit pas rester longtemps assis au même endroit.

Le pronostic du prolapsus de l'intestin est dans la plupart des cas favorable. Lorsqu'il tombe, vous ne devez pas résoudre le problème vous-même. Il est préférable de demander l'aide d'un médecin qui effectuera toutes les manipulations et l'enseignera à un adulte.

Prolapsus rectal

Le prolapsus rectal ou prolapsus rectal (du latin «prolapsus recti») est une maladie qui s'accompagne d'une partielle ou complète (avec ou sans inversion) de toutes les couches du rectum à l'extérieur de l'anus. Dans certains cas, la perte peut être cachée (interne). Dans ce cas, l'invagination intrectale du rectum ou du côlon sigmoïde se produit sans qu'elle dépasse l'anus.

La maladie est diagnostiquée chez les deux sexes, cependant, chez les femmes, le prolapsus rectal survient plus souvent que chez les hommes.

La prévalence de la maladie est d'environ 4 cas pour 1000 personnes. Chez les enfants, le prolapsus rectal survient principalement à un âge précoce - entre un an et quatre ans, chez les adultes, il prévaut dans la vieillesse - après 65-70 ans.

Causes du prolapsus rectal

Le prolapsus du rectum est une maladie qui peut être causée par un grand nombre de facteurs. Souvent, cela se produit en raison de l'exposition simultanée du patient à plusieurs raisons à la fois.

Toutes les causes de prolapsus rectal sont classiquement divisées en indirectes et directes.

Les directs incluent:

  • Constipation fréquente et prolongée;
  • Processus inflammatoires localisés dans le rectum;
  • Effort physique excessif sur le corps;
  • Blessures abdominales muettes;
  • Travail sévère et prolongé;
  • Processus pathologiques se développant dans le tractus gastro-intestinal;
  • Mode de vie malsain;
  • Épuisement du corps jusqu'à la dystrophie;
  • Chirurgie du pelvis
  • Sexe anal.

Sous les causes indirectes de prolapsus du rectum, on comprend:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Caractéristiques constitutionnelles individuelles de l'organisme;
  • Caractéristiques structurelles individuelles du rectum;
  • Changements dégénératifs-dystrophiques acquis par le patient affectant les muscles de l'appareil obturateur et les parois du rectum, etc..

Néanmoins, les caractéristiques anatomiques et constitutionnelles de chaque organisme particulier sont la principale raison prédisposant au prolapsus du rectum. Parmi eux:

  • Observée depuis la naissance, faiblesse de l'appareil ligamentaire du rectum;
  • Faiblesse musculaire du plancher pelvien acquise par le patient;
  • Courbure trop aplatie de la région sacrococcygienne;
  • Surdimensionner le côlon sigmoïde allongé et son mésentère;
  • Profondeur excessive de l'espace Douglas;
  • Grande mobilité du rectum et du côlon sigmoïde.

De plus, le développement de la pathologie peut provoquer divers types de troubles neurologiques, des changements liés à l'âge, ainsi que l'infertilité.

Les symptômes du prolapsus rectal

Il existe deux options principales pour le développement de la maladie..

La première se caractérise par une apparition soudaine, qui est le plus souvent précédée d'une toux aiguë ou d'éternuements, d'une augmentation de la pression interne dans le péritoine due à une activité physique excessive ou au travail, etc. En raison de la forte tension du péritoine et du mésentère du côlon, le rectum tombe du canal anal d'environ 8 à 10 cm (parfois plus). Le processus est accompagné d'une douleur intense dans l'abdomen au point que le patient peut développer un choc douloureux et un effondrement..

Cependant, plus souvent, la maladie se développe toujours selon le deuxième scénario, lorsque l'état du patient s'aggrave progressivement et assez lentement. Le premier symptôme alarmant, en règle générale, est l'apparition de difficultés avec les selles qui, en progressant, deviennent chroniques. Dans le même temps, le complexe, y compris les lavements nettoyants et l'utilisation de médicaments laxatifs, cesse progressivement de produire l'effet souhaité. Le processus de selle devient de plus en plus douloureux et s'accompagne à chaque fois d'une augmentation significative de la pression dans la cavité abdominale. Chaque tension provoque un prolapsus toujours plus grand du rectum, cependant, aux stades initiaux de la maladie, il est toujours capable de s'installer presque indépendamment dans le canal anal. Au fil du temps, l'intestin après vidange nécessite un repositionnement mécanique à la main. Après un peu plus de temps, le prolapsus commence à provoquer non seulement des selles, mais aussi des éternuements, des attaques de toux et, dans les cas plus graves, le moindre effort physique et même juste une position verticale.

Peu importe la façon dont le processus pathologique se développe, le premier symptôme, qui dans les deux cas ci-dessus est un prolapsus de l'intestin hors du canal anal, est suivi par d'autres. Parmi eux:

  • Incontinence de matières fécales contenues dans l'intestin (ce symptôme est observé chez près de 80% des patients, le plus souvent avec un prolapsus du rectum chez la femme, qui se développe selon la deuxième option);
  • Incontinence à gaz;
  • Constipation chronique
  • Douleur dans le bas-ventre (la présence de ce symptôme est notée chez environ la moitié des patients);
  • Écoulement muqueux ou sanglant de l'anus causé par des changements pathologiques dans la structure de la membrane muqueuse de la partie de l'intestin qui tombe du passage anal et des petits vaisseaux qu'il contient;
  • La sensation de la présence d'un corps étranger dans le rectum;
  • Fausse envie de déféquer;
  • Prolapsus utérin, qui est un symptôme concomitant fréquent avec un prolapsus avancé du rectum chez la femme;
  • Divers troubles urinaires résultant d'un prolapsus de l'utérus (mictions fréquentes, mictions intermittentes, etc.).

Prolapsus rectal chez les enfants

Le prolapsus du rectum affecte le plus souvent les enfants du groupe d'âge 1-4 ans. Les facteurs prédisposant au développement de la maladie sont:

  • Maladies dans lesquelles l'enfant perd beaucoup de poids et, par conséquent, les muscles du plancher pelvien en lui sont considérablement affaiblis;
  • Diarrhée et fausse envie douloureuse de déféquer, accompagnant la dyspepsie et la dysenterie;
  • Tensions fréquentes et sévères pour la constipation;
  • Longue assise sur le pot et accroupie pendant les matchs.

Le prolapsus rectal chez l'enfant est traité à domicile sous la surveillance d'un médecin. La thérapie est réduite à créer des conditions qui peuvent réduire la pression des muscles abdominaux pendant les selles. De plus, un certain nombre de mesures sont prises pour éliminer la diarrhée et la constipation, des exercices de physiothérapie sont prescrits pour aider à renforcer les muscles, y compris le plancher pelvien.

En suivant attentivement toutes les recommandations du médecin, dans 90% des cas, vous pouvez obtenir de bons résultats et une guérison complète de l'enfant. La durée du traitement du prolapsus rectal dans ce cas est de 2 à 4 mois.

Si un traitement conservateur malgré tout ne donne pas les résultats escomptés, l'enfant, après avoir atteint 5-7 ans, est opéré.

Traitement du prolapsus rectal

Chirurgie du prolapsus rectal.

Lors du diagnostic de l'invagination (prolapsus interne), l'intervention chirurgicale est précédée d'une thérapie conservatrice, qui permet d'obtenir des résultats positifs persistants dans environ un tiers des cas.

Les meilleurs résultats de l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices sont observés chez les jeunes patients chez qui la pathologie existe depuis moins de 3 ans.

Prolapsus rectal chez l'enfant et l'adulte

Diagnostique

La maladie est diagnostiquée par des signes cliniques, ayant 4 formes de gravité:

  1. Prolapsus de l'épithélium muqueux de l'anus. Dans ce cas, le tonus des muscles du sphincter est maintenu. De l'anus, lors de l'effort, un petit groupe de couleur écarlate brillante apparaît. Il est ajusté indépendamment ou en utilisant la méthode manuelle..
  2. Prolapsus de l'anus. Dans ce cas, le tonus des muscles du sphincter est considérablement réduit, de sorte que l'intestin tombe avec le muscle annulaire. Pli de transition visualisé situé à la jonction de la peau avec la muqueuse.
  3. Prolapsus complet du rectum. Les muscles sphincters conservent leur tonus et une saillie de forme cylindrique tombe de l'anus. À la jonction de l'anus dans l'intestin, vous pouvez sentir la gouttière contourner la paroi de l'organe.
  4. Le prolapsus articulaire de l'anus et du rectum s'accompagne de muscles du sphincter fortement affaiblis, qui ne sont pas capables de retenir une grande partie de l'organe qui tombe avec l'anus.

Les formes sévères de la maladie sont facilement visualisées et palpables par un examen rectal avec un doigt. Il est difficile de détecter un prolapsus primaire du rectum après examen par un médecin, comme cela se produit souvent lors des selles. Pour diagnostiquer la pathologie, le bébé reçoit un lavement nettoyant et planté sur un pot. Cela provoque l'envie de déféquer, ce qui vous permet de détecter la perte.

Le prolapsus du rectum chez les enfants est une pathologie très courante, qui s'explique en grande partie par les caractéristiques anatomiques du corps des enfants.

Le prolapsus anus est une pathologie dans laquelle le rectum dépasse tellement l'anus qu'il peut être vu par inspection visuelle ou sur la photo. La pathologie est considérée comme sévère et nécessite principalement un traitement chirurgical..

La maladie a trois stades de développement:

  • les cas de perte se produisent uniquement lors de l'effort;
  • des cas de perte surviennent pendant l'effort physique, ainsi que des efforts;
  • des cas de perte se produisent même si une personne prend une position verticale.

Selon l'état dans lequel se trouvent les muscles de l'intestin, deux formes de la maladie sont distinguées:

  • compensé - les muscles sont actifs et l'intestin se fixe;
  • décompensé - les muscles sont rigides et l'intestin ne s'adapte plus sans aide extérieure.

Utiliser la séparation de la maladie pour formuler correctement et choisir les tactiques de traitement.

Formes et symptômes

Un prolapsus rectal peut se produire sous les formes suivantes:

  • hernie - le déplacement de la paroi antérieure de l'organe se produit en raison de l'affaiblissement des muscles pelviens et de la pression élevée dans la cavité abdominale;
  • invagination - cette option est possible en appuyant sur un segment de la sigmoïde ou du rectum à l'intérieur de la muqueuse de l'anus, c'est-à-dire que le segment pathologique ne s'étend pas au-delà de l'anus.

La symptomatologie de la pathologie est déterminée par son stade. Le premier degré de prolapsus rectal est caractérisé par une légère inversion de la muqueuse lors des selles. Une fois les selles terminées, le segment tombé revient à sa position d'origine de lui-même. Cette étape est appelée compensée..

Dans la deuxième étape sous-compensée, le rectum inversé après l'acte de défécation revient à sa position normale beaucoup plus lentement, et ce processus peut s'accompagner de sécrétions sanguines et de douleurs. Le degré de pathologie décompensé est déjà caractérisé par un prolapsus important du segment du rectum, qui ne s'ajuste pas. Les patients souffrent de saignements fréquents, d'incontinence fécale, d'émission involontaire de gaz.

Un stade profond décompensé ou constant de la maladie est caractérisé par le fait qu'un patient peut avoir un prolapsus rectal même avec peu d'activité physique. La membrane muqueuse subit des processus nécrotiques..

La maladie décrite peut survenir de manière aiguë ou chronique. Dans la forme aiguë de la maladie chez un patient, les symptômes pathologiques se développent rapidement et le prolapsus d'un fragment de l'intestin s'accompagne d'une douleur intense. Au début du développement de la maladie, des signes tels qu'une sensation de corps étranger dans l'anus, une sensation d'inconfort, une fausse envie de vider l'intestin peuvent indiquer. Le syndrome douloureux est également présent, tandis que son intensité augmente avec l'activité motrice. Après repositionnement du fragment précipité de l'intestin, la douleur disparaît rapidement.

Important! La réduction indépendante du rectum pendant son prolapsus peut menacer la violation. Dans cette condition, le patient augmente rapidement l'œdème et le processus d'approvisionnement en sang est perturbé, ce qui peut entraîner la mort des tissus dans la zone à problème

Les principaux symptômes du prolapsus rectal dans toute forme de maladie sont généralement les suivants:

  • douleur dans l'abdomen due à la tension du mésentère;
  • inversion d'une section de l'intestin (les fragments précipités peuvent avoir des tailles différentes, par exemple, au cours de l'évolution aiguë de la maladie, l'intestin tombera en moyenne de huit à dix centimètres);
  • sensation de corps étranger dans l'anus;
  • un écoulement muqueux ou sanglant de l'anus apparaît en cas de lésions traumatiques du rectum;
  • mictions fréquentes, jet d'urine intermittent. Chez les femmes, chez qui la maladie s'accompagne d'un prolapsus de l'utérus, une sensation de vidange incomplète de la vessie se produit souvent;
  • constipation douloureuse, envie rapide de déféquer.

Si les premiers signes de prolapsus rectal surviennent, vous devez consulter un proctologue.

Complications et conséquences

Le prolapsus utérin n'est pas résolu de lui-même. Si le traitement est commencé tardivement ou si aucun progrès n'est observé, le risque de développer les phénomènes négatifs suivants augmente.

Dans la vieillesse, le prolapsus utérin chez la femme menace le développement de:

  • Endocervicite.
  • Varices. La pression sur les veines provoque une violation du flux sanguin des organes pelviens.
  • Lésions à l'organe génital.
  • Nécrose de l'utérus et des tissus environnants.
  • Ulcères et / ou kystes dans la région cervicale et pariétale.
  • Infections génitales.
  • Parois ulcéreuses du vagin.
  • Blessures rectales.
  • Encopresa.
  • Urolithiase.

Symptômes et signes

La pathologie se manifeste de la même manière qu'elle semble - c'est-à-dire que la perte est le principal symptôme et le principal signe diagnostique. Dans un état calme, la perte peut ne pas être perceptible. Il apparaît généralement et devient apparent après la selle. Si vous demandez à l'enfant de se pencher après avoir toussé, vous pouvez considérer le fragment rougeâtre de la muqueuse, qui est visible dans la lumière de l'anus.

Mais avec le temps, la maladie progresse toujours, et bientôt la réduction spontanée commence à exiger de plus en plus de temps. L'intestin restant à l'extérieur gonfle, devient enflammé, il y a des plaintes de douleur et d'inconfort dans l'anus.

Si la réduction devient impossible et qu'une partie de l'intestin est longtemps à l'extérieur, le sphincter anal est débordé. Cela conduit au fait que le bébé ne peut pas retenir arbitrairement les gaz intestinaux, ils sortent de manière incontrôlable, puis la capacité de restreindre le passage des matières fécales est perdue et l'enfant commence à déféquer involontairement.

Au fil du temps, si l'enfant ne reçoit pas de traitement, la partie précipitée de l'intestin se recouvre d'ulcères, une nécrose est observée. Cela peut provoquer une péritonite..

Prévention des prolapsus

Le prolapsus est une pathologie dangereuse. Il peut être prévenu. Pour ce faire, respectez les recommandations suivantes:

  • refuser de se livrer à des relations sexuelles anales;
  • normaliser les selles;
  • guérir les maladies chroniques des intestins et de l'estomac;
  • renforcer les muscles abdominaux;
  • Ne vous fatiguez pas trop pendant les selles;
  • vider les intestins seulement avec un fort désir;
  • mener un style de vie mobile et sain.

Il est nécessaire de prévenir le développement de maladies respiratoires chez l'enfant (coqueluche, bronchite). Un aspect important est la prévention de la constipation et de la diarrhée. Pour cela, il faut enrichir le régime avec des produits qui contiennent beaucoup de fibres (légumes, fruits, baies), boire plus de liquide, refuser les aliments rugueux et gras. La nourriture doit toujours être fraîche. Pour prévenir les infections intestinales aiguës, il est nécessaire de bien laver les légumes et les fruits, de ne boire que de l'eau bouillie et de refuser d'utiliser les produits périmés.

La prévention des complications du prolapsus intestinal avancé comprend des soins médicaux rapides et un traitement adéquat. Ainsi, un prolapsus rectal se produit chez les enfants et les adultes. Seul un traitement chirurgical donne l'effet souhaité. Ignorer la maladie peut entraîner de graves conséquences. En cas de nécrose, les personnes deviennent souvent handicapées. Si vous respectez strictement les prescriptions du médecin, vous pouvez éliminer le risque de complications.

Prolapsus rectal

L'intestin humain a une large mesure. Sa longueur est de 4 m et la dernière section est le rectum. Dans celui-ci, la formation de matières fécales et leur retrait vers l'extérieur se produisent. Normalement, il est fermement attaché et ne bouge pas. Le prolapsus de la muqueuse rectale est une condition pathologique dans laquelle l'organe s'étend partiellement ou complètement au-delà de l'anus.

Cela se produit souvent lors des selles avec une forte tension des muscles abdominaux. La taille de la zone de liste déroulante ne dépasse pas 25 à 30 cm. Les enfants d'âge préscolaire sont à risque. Le plus souvent, le rectum tombe chez les bébés de 3 à 4 ans. Parmi les adultes, principalement des hommes.

Il existe 2 formes principales de cette pathologie: la hernie et l'invagination. Dans le premier cas, la zone déroulante est représentée par une poche Douglas et la paroi avant du rectum. La base de cette pathologie est une augmentation de la pression intra-abdominale. Avec cette forme de prolapsus, le sigmoïde et l'intestin grêle peuvent se déplacer vers la poche de Douglas.

Il existe une classification de cette pathologie. Il y a 3 degrés de prolapsus rectal. Le léger prolapsus est caractérisé en ce que le déplacement de l'organe ne se produit que lors de la vidange. À 2 degrés, un prolapsus est observé avec les selles et le stress physique. Le prolapsus le plus sévère est de 3 degrés. Chez ces patients, les symptômes de la maladie apparaissent en se déplaçant en position verticale.

Image clinique

Le prolapsus des symptômes du rectum et le traitement chez les femmes et les hommes sont presque similaires.

Les plaintes les plus courantes sont:

  • sur des douleurs douloureuses ou tirantes dans l'anus, aggravées après un travail physique, l'acte de défécation;
  • sensation de corps étranger dans l'anus;
  • fausse envie de vider - ténesme;
  • incontinence gazeuse ou fécale;
  • en cas de lésion de la muqueuse, la présence dans les selles d'impuretés de mucus et de sang.

Les symptômes se développent progressivement, la première perte survient souvent avec une tension soudaine lors des selles ou du levage. Le syndrome douloureux peut être si prononcé que le patient perd connaissance. Elle est associée à la tension du mésentère (une structure spécifique formée par le péritoine) du rectum situé dans sa partie supérieure. Le prolapsus des intestins chez la femme présente les mêmes symptômes, à l'exception d'un trait distinctif - le prolapsus articulaire possible de l'utérus.

Avec un cours de pathologie sévère, le développement de complications telles que l'obstruction intestinale, la violation de la zone précipitée avec sa nécrose ultérieure, la péritonite, une violation prononcée du contexte psycho-émotionnel.

La prévention

Pour prévenir le prolapsus rectal, il est nécessaire de suivre strictement les rendez-vous des médecins qui surveillent l'état de l'enfant. Il est possible de prévenir une condition pathologique en utilisant les méthodes de prévention suivantes:

  • nutrition adéquat;
  • l'exclusion des maladies infectieuses;
  • prévention de la constipation.

Pour prévenir le prolapsus rectal chez les enfants, il est conseillé d'établir et d'ajuster le régime alimentaire de l'enfant. Assurez-vous que le régime alimentaire doit être équilibré. Dans le même temps, les produits et vitamines utilisés dans l'alimentation sont pris en compte. Les aliments doivent contenir l'ensemble de produits suivant:

Montré la nutrition fractionnée. La suralimentation peut conduire à la constipation. Par conséquent, ce processus est strictement contrôlé. Note aux parents peuvent appliquer les méthodes d'un nutritionniste.

À l'exclusion des maladies infectieuses, la constipation peut également être évitée. Car ce sont précisément les maladies infectieuses qui conduisent à leur formation. La prévention comprend toute la gamme des techniques visant à maintenir une alimentation saine, une activité accrue.

Le mode de vie passif d'un enfant peut également conduire à la constipation. Par conséquent, il est nécessaire de s'engager dans l'éducation physique. Ou le sport à un âge avancé. Si un enfant est assis sur un pot pendant une longue période, il est nécessaire de lui expliquer l'essence de ce problème.

Mesures thérapeutiques

Direction manuelle

Si le bébé a 1 degré de la maladie, le rectum peut être remis en place. La première fois, la réduction est effectuée par le médecin et les parents observent de côté. Après cela, le pédiatre donne quelques conseils. Des gants et de la graisse doivent être utilisés pendant les activités. Cela aidera à éviter la douleur..

La procédure est effectuée en position couchée. Les mains se lèvent et les jambes sont légèrement écartées. De plus, la partie du rectum est capturée par les doigts et repoussée doucement. Il est impossible de serrer un organe, sinon la muqueuse sera endommagée. Après cela, les fesses sont déplacées et fixées avec un plâtre.

Cette méthode de traitement est utilisée dans 90% des cas. La thérapie conservatrice vise à éliminer la cause profonde et les symptômes désagréables. En cas de violation des selles, des médicaments sont prescrits qui contribuent à sa normalisation.

Une attention particulière est portée à la nutrition. Le menu se compose de soupes, jus de fruits, thé, eau purifiée sans gaz

Si l'enfant a des vers, il est nécessaire de prendre les médicaments appropriés.

  1. Albendazole, Pirantel - avec ascariose.
  2. Praziquantel - avec opisthorchiase.
  3. Sanoxal - pour la toxocariose ou l'échinococcose.

Les antibiotiques et les anti-inflammatoires sont utilisés comme traitement d'appoint..

Chirurgie

Dans de rares cas, avec le développement du troisième stade et des complications, une intervention chirurgicale est effectuée.

Les médecins distinguent plusieurs indications principales sous la forme de:

  • douleur, symptômes, saignement rectal;
  • absence d'effet d'une thérapie conservatrice et survenue d'une nécrose;
  • prolapsus d'une partie importante du rectum.

En pratique, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • ourlet de la muqueuse rectale;
  • plastique du plancher pelvien et ligaments pour le maintenir;
  • opérations combinées.

Après la chirurgie, le patient est traité avec des antibiotiques, des antispasmodiques, des anti-inflammatoires. La phase de rééducation commence en 7 à 10 jours en l'absence de complications. Il consiste à effectuer des exercices de physiothérapie et à utiliser des méthodes physiothérapeutiques.

Complications probables de la sclérose

Pendant ce temps, la plupart des spécialistes dans le domaine de la chirurgie pédiatrique sont très réservés sur cette méthode de traitement. La raison en est l'administration fréquente de médicaments, ainsi qu'un risque élevé de complications nécrotiques des parois internes de l'intestin. La thérapie sclérosante ne peut avoir lieu que lorsque l'option de traitement conservateur a été totalement infructueuse ou qu'il existe un risque considérable de développer une déficience.

La deuxième méthode d'intervention chirurgicale implique la rectopexie - enlèvement de la zone de chute selon la méthode de Zerenin - Kümmel.

Dans tous les cas, chaque maladie, y compris le prolapsus intestinal chez les enfants, est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour empêcher le développement, la pathologie doit être empêchée par des facteurs potentiellement dangereux. En particulier, ne forcez pas le bébé à s'asseoir longtemps sur le pot et prenez des mesures urgentes pour les moindres violations de la chaise.

Le prolapsus rectal (prolapsus rectal) est une condition pathologique dans laquelle le rectum fait saillie vers l'extérieur de l'anus ou est déplacé et détendu à l'intérieur de l'anus. Les selles sont plus fréquentes chez l'homme que chez la femme. Lorsque le rectum est soudainement sorti de l'anus sous la forme d'un garrot, cela fait très peur aux adultes et ils ne savent pas quoi faire, mais la plupart essaient de redresser l'intestin par eux-mêmes et de ne pas chercher d'aide, ce qui n'est pas correct, car une telle pathologie ne se produit pas sans raison et peut entraîner des complications.

Actions préventives

Il est possible de prévenir l'apparition d'une fissure ou d'un prolapsus dans l'enfance si vous respectez certaines recommandations.

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Les légumes et les fruits riches en fibres doivent être présents dans l'alimentation.

Ils aideront à éviter la constipation chronique. En outre, une attention particulière est accordée à l'utilisation d'aliments liquéfiés sous forme de soupes, de purée de pommes de terre, de céréales.
Observez le régime de consommation. Un bébé doit boire de 500 à 1,5 litre de liquide par jour. Tout dépend de l'âge de l'enfant. Dans ce cas, il doit s'agir d'une simple eau propre sans gaz. Le café et les sodas sont interdits.
Exercice, gymnastique et exercice régulièrement. L'enfant ne doit pas rester longtemps assis au même endroit.

Le pronostic du prolapsus de l'intestin est dans la plupart des cas favorable. Lorsqu'il tombe, vous ne devez pas résoudre le problème vous-même. Il est préférable de demander l'aide d'un médecin qui effectuera toutes les manipulations et l'enseignera à un adulte.

Manifestations cliniques du prolapsus rectal chez les enfants

Les parents doivent savoir que si un ou plusieurs signes caractéristiques apparaissent chez un enfant, ils doivent immédiatement contacter un chirurgien pédiatrique pour prescrire le traitement correct et opportun..

Il faut comprendre qu'à l'avenir, avec une exposition constante à des facteurs provoquants et prédisposants, la situation ne fera qu'empirer.

Symptômes chez les jeunes enfants

À cet âge, les parents remarquent rapidement des signes de prolapsus rectal chez le bébé.

La pathologie se manifeste sous la forme d'une protubérance d'une muqueuse rouge foncé dans l'anus après un acte de défécation.

Au stade initial, ce symptôme peut être la seule manifestation de la maladie. La réduction de la muqueuse prolabée se produit spontanément ou avec l'aide des parents.

Il est nécessaire d'effectuer une réduction immédiatement après le prolapsus de la muqueuse, afin qu'il ne se produise plus de prolapsus ou d'infraction.

Les symptômes du prolapsus rectal chez les enfants peuvent être:

  • inconfort et douleur lors des selles;
  • incontinence fécale;
  • écoulement muqueux ou sanglant du rectum, souillure des sous-vêtements et de la literie.

Signes de prolapsus rectal chez les enfants d'âge préscolaire et les écoliers

Les manifestations du prolapsus rectal chez les enfants à cet âge comprennent:

  • inconfort sévère, brûlure et douleur constante dans le rectum;
  • l'apparition d'une décharge pathologique de l'anus (fèces, mucus, sang, pus);
  • changement de démarche visible;
  • refus de nourriture;
  • l'apparition d'irritabilité;
  • les troubles du sommeil.

Les enfants peuvent cacher longtemps toutes ces manifestations par honte et peur de consulter un médecin.

Cela peut entraîner une atteinte prolongée de la muqueuse avec sa nécrose et sa perforation et la manifestation de signes d'appendicite, de péritonite et de symptômes d'obstruction intestinale..

Causes du prolapsus rectal

  • Violations des selles. Cela comprend les violations chroniques et aiguës des selles, toutes sortes de constipation «habituelle», provoquant une augmentation de la pression intra-abdominale et devenant souvent le déclencheur du prolapsus du rectum chez les enfants. Le rôle négatif du séjour prolongé incontrôlé systématique du bébé sur le pot, qui est très caractéristique des enfants fréquentant les jardins d'enfants et les crèches, mérite une mention spéciale..
  • Une augmentation de la pression intra-abdominale pour diverses raisons, il peut s'agir d'une toux prolongée avec bronchite et coqueluche, difficulté à uriner chez les garçons atteints de phimosis, etc..

Dans la pathogenèse de la maladie, une combinaison de facteurs est importante. Si le bébé a une ou plusieurs causes productrices (ou plusieurs) dans le contexte de facteurs prédisposants, alors l'enfant a un prolapsus progressif de l'intestin, mais parfois il peut y avoir un prolapsus simultané aigu d'une zone immédiatement significative.

Des études récentes décrivent le mécanisme suivant du prolapsus rectal: Dans le contexte d'une prédisposition anatomique dans des conditions de malnutrition et de modifications dystrophiques des fibres recto-rectales et des muscles du plancher pelvien, sous l'influence de facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale, il y a une augmentation de l'activité motrice du rectum, qui peut également résulter d'une inflammation hypersensibilité de la muqueuse ou sous forme de compensation de l'acte de défécation avec constipation.

La membrane muqueuse de la paroi antérieure du rectum a tendance à se prolonger dans le canal anal, qui est perçue par le corps comme une masse fécale, ce qui oblige à davantage de tension.

Dans les cas où une situation similaire se répète fréquemment et pendant longtemps, la décompensation de la couche musculaire du rectum et de la plaque du releveur se développe. L'angle anorectal augmente. Parallèlement, une dysinergie releveur-sphincter apparaît, ce qui aggrave en soi la constipation et, par conséquent, un cercle vicieux apparaît. Les augmentations ultérieures de la pression abdominale deviennent une charge excessive sur les muscles du plancher pelvien, qui perdent progressivement leur activité fonctionnelle. Ensemble, toutes les violations constatées entraînent un prolapsus du rectum..

La dilatation du sphincter et son insuffisance secondaire se développent progressivement, ce qui contribue à la poursuite de la progression du processus pathologique.

Dans les cas où le prolapsus du rectum pour une raison ou une autre dans l'enfance n'a pas été complètement guéri et où le patient continue de souffrir à l'âge adulte, de nouveaux mécanismes différents de ceux présentés ci-dessus sont inclus. Ensuite, les questions de pathogenèse peuvent obtenir une interprétation différente, cohérente avec les théories dites de la hernie et de l'invagination.

Diagnostique

Si une femme a corrigé les symptômes ci-dessus, elle devrait consulter un gynécologue. Le médecin procède d'abord à un examen visuel gynécologique et exclut le développement d'autres pathologies gynécologiques.

Ensuite, le degré de prolapsus utérin et le déplacement des organes environnants sont évalués. À cette fin, une étude approfondie est nommée, qui comprend:

  • Colposcopie pour examiner la cavité vaginale, évaluer l'état du col de l'utérus.
  • Hystérosalpingoscopie. L'état de la cavité utérine est à l'étude..
  • Échographie pelvienne.
  • Tomodensitométrie.
  • Test de frottis vaginal.
  • Analyse bactériologique.
  • Urographie excrétoire.

Causes du prolapsus

Les spécialistes ont tendance à penser que le prolapsus rectal se produit à la suite d'une combinaison de circonstances défavorables..

Les causes s'accumulent progressivement et augmentent leur influence. Lors du diagnostic de la pathologie, deux types de causes sont pris en compte - la prédisposition et la production.

La pratique clinique a montré que le prolapsus rectal est souvent le signe des maladies suivantes:

  • la croissance de polypes et d'autres néoplasmes dans l'intestin;
  • diarrhée chronique ou constipation avec grondements et ballonnements;
  • maladie rénale et prostatite.

Chez les femmes, le prolapsus rectal survient le plus souvent après l'accouchement..

Les causes prédisposantes contribuent à l'apparition d'une pathologie. Parmi eux sont appelés hérédité génétique, la structure spécifique du corps et la configuration intestinale.

Chez une personne présentant de telles caractéristiques, un prolapsus du rectum se produit même avec un effort physique minimal..

Lorsque le proctologue détermine les causes du prolapsus rectal, il doit peser tous les symptômes présents, y compris les caractéristiques anatomiques du patient.

Souvent, une lésion non cicatrisante de la membrane muqueuse et une atrophie des tissus du sphincter anal conduit à l'apparition d'une pathologie..

Les raisons de cette augmentation résident dans la vie quotidienne et les activités professionnelles du patient.

Le travail physique régulier et intense ou l'effort physique excessif ponctuel devient souvent la limite après laquelle le prolapsus rectal apparaît.

Parfois, la pathologie se forme à la suite d'une forte chute sur les fesses d'une grande hauteur. La même chose se produit avec les lésions de la moelle épinière. À la maison, les effets de ces blessures ne sont pas traités..

Diagnostique

Les parents se tournent souvent vers un établissement médical avec des plaintes spécifiques, ce qui facilite grandement le diagnostic. Le médecin peut remarquer visuellement le prolapsus du rectum ou son prolapsus en effectuant un examen numérique de la région anale. Dans de telles situations, un test spécial est effectué si l'âge de l'enfant le permet. Le médecin lui demande de s'asseoir et de «pousser» un peu. Ces actions provoquent généralement un prolapsus intestinal..

Pour clarifier le diagnostic, les médecins utilisent des méthodes instrumentales modernes: l'irrigographie avec une composition contrastée et l'examen radiographique. Le gros intestin entier avec ses coudes et son nœud anorectal est affiché sur une radiographie. Par conséquent, le médecin sera en mesure d'identifier facilement les défauts spécifiques, le cas échéant.

Facteurs de prolapsus intestinal acquis

Le deuxième groupe de facteurs causaux comprend les troubles acquis dans le fonctionnement du système digestif et du tractus gastro-intestinal, qui ont servi de point de départ à l'apparition du problème. Chez un enfant, un prolapsus du rectum (ce que les parents font dans ce cas, le spécialiste vous le dira, il est donc fortement déconseillé de prendre des mesures pour traiter le bébé vous-même) provient souvent de troubles des selles. Les difficultés lors de l'acte de défécation sous forme de constipation régulière sont le principal mécanisme de déclenchement du développement de la maladie. Des efforts fréquents et un séjour prolongé sur le pot affectent négativement l'état du sphincter de l'anus.

Pendant ce temps, bien souvent, d'autres facteurs peuvent provoquer une augmentation de la pression dans la cavité intra-abdominale, ce qui provoque un prolapsus du rectum chez les enfants. Les causes de ce phénomène pathologique résident souvent dans une toux larmoyante avec bronchite ou des difficultés à uriner (par exemple, avec phimosis chez les garçons).

En outre, pour la manifestation de cette pathologie grave, une combinaison de facteurs joue généralement un rôle décisif. Dans la plupart des cas, en présence d'un ou plusieurs des problèmes ci-dessus, le prolapsus du rectum chez l'enfant se produit progressivement.

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Remèdes populaires

Le prolapsus de l'intestin ne peut pas être guéri par des remèdes populaires, mais il est tout à fait possible de renforcer la couche musculaire intestinale. Avant d'utiliser telle ou telle méthode alternative, il est nécessaire de consulter un médecin.

Si la pathologie est à un stade initial, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

  1. Renforcement de la perfusion de racine de calamus. Pour le préparer, prenez une cuillère à café de collection sèche et versez un verre d'eau froide. Insister 12 heures, filtrer et boire sous une forme chaude après avoir mangé deux gorgées.
  2. Bain de vapeur avec camomille pharmacie. Une cuillère à café d'herbe sèche est versée avec un verre d'eau bouillante et versée dans un récipient préparé, sur lequel l'anus est inhalé.
  3. Essuyez l'anus avec l'infusion d'un sac de berger. Le produit fini peut être acheté dans une pharmacie ou fabriqué indépendamment. Pour cela, l'herbe est lavée et séchée. Les matières premières préparées sont placées dans un récipient en verre et versées dans les trois quarts de la vodka. Insister dans un endroit sombre pendant deux semaines, en secouant périodiquement, puis filtrer.

Complications

Les enfants sont moins susceptibles de souffrir de formes avancées de prolapsus rectal, car les adultes qui prennent soin d'eux remarquent généralement des signes de la maladie à un stade précoce. Mais un cours sévère n'est pas exclu. La conséquence de la présence d'un prolapsus intestinal chez un enfant peut être des complications telles que:

  1. Inflammation (proctite).
  2. Saignement.
  3. L'apparition de défauts sous forme d'ulcères.
  4. Infection.

Si le tonus du sphincter anal est conservé ou augmenté, avec prolapsus, une atteinte intestinale est possible.

Cela conduit d'abord à une inflammation, puis à une nécrose tissulaire. Il se manifeste par une forte augmentation de la douleur, un changement de couleur de la zone tombée, plus tard - faiblesse, fièvre, impossibilité de défécation. Si le patient n'est pas aidé, la paroi de l'organe est perforée (un trou y est formé), il existe un risque d'infection généralisée, les intestins peuvent souffrir en raison de dommages irréversibles.

Mesures thérapeutiques

Un traitement généralement conservateur donne le résultat. La chirurgie n'est nécessaire que dans des situations difficiles, à des stades avancés. La thérapie dépend de la cause de la maladie. Avec les infections intestinales, des antibiotiques et des antiviraux sont prescrits à l'enfant. Pour détruire les pathogènes individuels, les spécialistes développent une thérapie spécifique. Un régime est également prescrit pour le prolapsus du rectum chez les enfants. Un enfant atteint d'une telle pathologie doit manger des aliments pauvres en fibres. Parfois, un proctologue prescrit un lavement nettoyant spécial, qui doit être fait avant l'acte de défécation.

Il est important de réduire l'intestin. Au stade initial, cela se produit par lui-même

Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse et il est nécessaire de redresser l'intestin avec vos mains. Au tout dernier stade, cela nécessitera une intervention chirurgicale. Un traitement habituellement conservateur permet de se débarrasser complètement de la perte, mais dans certains cas, une sclérothérapie est nécessaire. Les enfants présentant des indications chirurgicales de résection de la zone prolabée de l'intestin ont besoin d'une aide chirurgicale. En outre, des opérations sont prescrites pour l'ourlet d'un organe précipité, la fixation de la section distale, le clipping.

Fonctionnalités de développement

Chez les nouveau-nés, le rectum n'a pas d'ampoule pour l'accumulation de selles, il n'y a pas de courbures, le pliage est faible. En forme, il ressemble à un cylindre à travers lequel, sans s'arrêter, les substances accumulées traitées et inutiles sortent.

Le rectum a initialement une longueur de 5 à 6 cm, les muscles soutenant les intestins sont encore très faibles. Le plancher pelvien est formé, mais l'appareil ligamentaire est très mince et élastique, forme facilement des points faibles pour les hernies. La paroi du rectum n'est pas maintenue fermement et est déplacée, ce qui provoque un prolapsus.

Le groupe à risque maximum est celui des enfants de moins de cinq ans. Les pédiatres notent que chez les garçons, la pathologie survient 2,5 fois plus souvent.

Le département Ampoule est enfin constitué de huit ans. Ce n'est qu'alors que les coudes se forment. Une croissance intestinale rapide se produit, à l'adolescence, elle se multiplie par trois et atteint 18 cm.Le diamètre s'étend également à 5 cm.