Alpha amylase: normale, dans le sang, l'urine, élevée, diminuée

Les médecins prescrivent l'étude de l'alpha amylase principalement pour le diagnostic de la pancréatite. Cependant, cette analyse peut fournir des informations précieuses dans le cas d'autres maladies. Que montre une augmentation de l'α-amylase dans le sang ou l'urine? Dois-je m'inquiéter si cet indicateur est au-delà de la norme et qu'il n'y a aucun symptôme?

Qu'est-ce que l'α-amylase

Il s'agit d'une enzyme qui se décompose et aide à digérer les glucides complexes - glycogène et amidon («amylon» en grec - amidon). Il est produit principalement par les glandes exocrines - salivaires et pancréatiques, une petite quantité est produite par les glandes des ovaires, des trompes de Fallope et des poumons. La majeure partie de cette enzyme se trouve dans les sucs digestifs: dans la salive et la sécrétion pancréatique. Mais une petite concentration est également présente dans le sérum sanguin, car les cellules de tous les organes et tissus sont constamment mises à jour.

Le sang contient deux fractions d'α-amylase:

  • pancréatique (fraction P) - 40% de l'amylase totale;
  • salivaire (type S) - 60%.

Cependant, l'étude des fractions individuelles d'amylase est rarement réalisée, uniquement pour des indications particulières. Le plus souvent, il suffit de déterminer l'amylase totale. En combinaison avec des symptômes cliniques, son augmentation confirme le diagnostic de pancréatite aiguë..

Il s'agit de l'indication la plus courante pour cette analyse. L'amylase dans ce cas sera augmentée précisément en raison de la fraction pancréatique. Sa molécule est petite et bien filtrée à travers les tubules rénaux.Par conséquent, avec une augmentation de son contenu dans le sang, elle sera également augmentée dans l'urine (l'alpha amylase dans l'urine est généralement appelée diastase).

Contenu en amylase

Les enzymes sont des protéines qui catalysent la dégradation de toute substance complexe. Leur activité est généralement mesurée en UI (unités internationales). Pour 1 UI d'activité enzymatique, une telle quantité est prise qui catalyse le clivage de 1 μmol de la substance en 1 minute dans des conditions standard.

Dans la détermination de l'activité d'amylase, l'amidon a été utilisé comme substrat clivable et l'iode (qui est connu pour colorer le bleu) a été utilisé comme indicateur. Moins la couleur du substrat est intense après son interaction avec le sérum test, plus l'activité de l'amylase est importante.

De nos jours, des méthodes spectrophotométriques modernes sont utilisées..

Les indicateurs normaux d'alpha amylase chez les femmes et les hommes adultes ne diffèrent pas et en moyenne 20-100 UI / L, dans l'urine - 10-124 UI / L. Cependant, les normes peuvent varier selon le laboratoire..

Chez les enfants, la production de cette enzyme est beaucoup plus faible. L'alpha amylase chez les nouveau-nés est produite en petites quantités, avec la croissance et le développement du système digestif, sa synthèse augmente.

Alpha amylase, normale numération sanguine par âge

ÂgeAlpha amylase totaleAmylase pancréatique
Nouveau-nésJusqu'à 8 unités / l1-3 unités / l
Enfants de moins de 1 an5-65 U / L1-23 U / L
1 an à 70 ans25-125 unités / l8-51 unités / l
Plus de 70 ans20-160 U / L8-65 unités / l

Lorsqu'un test de l'α-amylase est programmé

  • Pour toute douleur abdominale peu claire, cette analyse est prescrite, principalement pour le diagnostic de pancréatite aiguë (dans 75% des cas de cette maladie, une augmentation significative du taux d'enzyme se trouve dans le sang et l'urine).
  • Pour le diagnostic de pancréatite chronique, l'étude de cette enzyme est moins importante: dans ce cas, l'alpha amylase est augmentée beaucoup moins souvent. Chez plus de la moitié des patients, son niveau reste normal, mais si vous étudiez les fractions, un excès d'activité d'amylase de type P par rapport au type S sera très bénéfique pour le diagnostic de pancréatite chronique.
  • Pour clarifier le diagnostic des oreillons - inflammation des glandes salivaires. Dans ce cas, la fraction S de l'enzyme sera augmentée dans le sang.
  • Pour surveiller le traitement du cancer du pancréas.
  • Après les opérations dans la zone pancréato-duodénale.

Causes de l'augmentation de l'alpha amylase dans le sang et l'urine

Si des dommages aux cellules du pancréas ou de la glande salivaire se produisent, leur contenu en grande quantité commence à être absorbé dans le sang et également excrété intensivement dans l'urine. Une partie est éliminée dans le foie. Avec les maladies des organes d'excrétion (foie, rein), son niveau augmente également.

Les principales causes d'hyperamylasémie

Maladie pancréatique

  • Pancréatite aiguë. L'augmentation de l'alpha-amylase est déterminée au tout début de l'attaque, atteint un maximum après 4-6 heures et diminue progressivement après 3-4 jours. De plus, le niveau peut dépasser la norme de 8 à 10 fois.
  • Exacerbation de pancréatite chronique. Dans ce cas, l'activité de l'alpha amylase augmente de 2 à 3 fois. (voir Médicaments contre la pancréatite chronique).
  • Tumeurs, calculs, pseudokystes dans le pancréas.

Associé aux maladies des organes voisins

  • Blessure abdominale.
  • Condition après des opérations sur les organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.
  • Une attaque de coliques hépatiques. Lorsqu'une pierre passe à travers le canal biliaire commun, le niveau d'enzyme augmente 3-4 fois, puis revient à la normale après 48-72 heures.

Maladies accompagnées de lésions des glandes salivaires

  • Oreillons (oreillons).
  • Oreillons bactériens.
  • Stomatite.
  • Névralgie faciale.
  • Rétrécissement du canal de la glande salivaire après une radiothérapie dans la tête et le cou.

Conditions dans lesquelles l'utilisation de l'amylase diminue

  • Insuffisance rénale - l'excrétion de l'amylase par les reins est perturbée, à partir de cela, elle s'accumule dans le sang.
  • Fibrose ou cirrhose du foie avec violation de sa fonction, car les cellules hépatiques sont impliquées dans le métabolisme de cette enzyme.
  • Maladies intestinales: processus inflammatoires, obstruction intestinale, péritonite. En raison de ces conditions, l'enzyme est intensément absorbée dans le sang..

D'autres conditions

  • Grossesse extra-utérine.
  • Cancer mammaire.
  • Pneumonie.
  • Tuberculose.
  • Cancer du poumon
  • Cancer des ovaires.
  • Phéochromocytome.
  • Maladies du sang (myélome).
  • Acidocétose dans le diabète.
  • La macroamylasémie est une maladie congénitale rare lorsque l'amylase forme des composés avec de grandes protéines et ne peut donc pas être filtrée par les reins..
  • Intoxication alcoolique.
  • Prendre certains médicaments - glucocorticoïdes, opiacés, tétracycline, furosémide.

Baisse de l'alpha-amylase

L'identification d'une diminution de cette enzyme dans le sang a moins de valeur diagnostique qu'une augmentation. Typiquement, cette situation indique une nécrose massive des cellules de sécrétion pancréatique produisant une inflammation aiguë, ou une diminution de leur nombre dans le processus chronique.

Une alpha-amylase sérique réduite peut être un critère supplémentaire pour le diagnostic de ces conditions:

  • Nécrose pancréatique.
  • Pancréatite chronique avec déficit enzymatique sévère (chez les patients souffrant de cette maladie depuis longtemps).
  • Hépatite sévère.
  • Thyrotoxicose.
  • Fibrose kystique - une maladie systémique avec des dommages aux glandes endocrines.

Une diminution de l'amylase est observée avec des brûlures massives, une toxicose chez la femme enceinte et un diabète sucré. Un taux élevé de cholestérol et de triglycérides peut également sous-estimer l'amylase.

Amylase ce que c'est, types d'enzyme et normes

Causes des violations

Dépasser la norme de plusieurs unités avec une santé normale ne parle pas vraiment de la maladie et a généralement un caractère à court terme. Cependant, une grande déviation des indicateurs s'accompagne souvent de symptômes désagréables:

  • douleur de l'abdomen droit, surtout après avoir mangé;
  • troubles digestifs - nausées, diarrhée, vomissements;
  • mauvaise santé générale, léthargie et faiblesse, manque de sommeil, perte d'appétit.

Les niveaux d'amylase peuvent s'écarter de la norme vers le haut ou vers le bas.

Promu

Un niveau élevé d'enzyme indique très souvent les maladies suivantes:

  • La pancréatite aiguë est un processus d'inflammation dans les tissus du pancréas dû aux dommages causés par ses enzymes. La condition nécessite une hospitalisation urgente - ignorer l'attaque peut entraîner une nécrose pancréatique lorsque tout l'organe ou une partie de celui-ci meurt, et des infections ou une péritonite se développent également. L'amylase dans le sang peut être dépassée 8 fois.
  • Pancréatite chronique. Il diffère par une violation progressive de l'activité sécrétoire du pancréas et conduit à une petite (plusieurs fois) augmentation du niveau d'enzyme.
  • Tumeurs dans le pancréas.
  • Maladie biliaire - l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire, le foie ou les voies biliaires.
  • Pancréolithiase - pierres dans le pancréas.
  • Le diabète sucré est une maladie métabolique dans laquelle la consommation d'amylase n'est pas observée.
  • Les oreillons (communément appelés oreillons) sont une maladie infectieuse aiguë dans laquelle le virus étonne les organes glandulaires et le système nerveux central.
  • Dommages au pancréas.
  • Cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire.
  • Perforation (ouvertures répétées) d'un ulcère gastrique ou du duodénum.
  • La péritonite est une inflammation du péritoine. Une condition très lourde dans laquelle le pancréas est irrité, l'activité de ses cellules augmente, ce qui rend la sécrétion d'amylase plus.
  • Appendicite aiguë.
  • Obstruction intestinale.
  • Insuffisance rénale chronique - un processus dans lequel la rétention urinaire dans le corps et l'accumulation d'amylase dans le sang.
  • Rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale.
  • Intoxication alcoolique.
  • Nutrition erronée.
  • Grossesse extra-utérine ou interruption prématurée de la grossesse.
  • Virus d'Epstein-Barr - herpès de type 4.
  • Complications après une chirurgie abdominale.
  • Macroamylasémie - une maladie dans laquelle de grosses molécules sont présentes dans le sang, est un composé amylase avec d'autres protéines sanguines.
  • Prendre certains médicaments - analgésiques narcotiques, contraceptifs oraux, corticostéroïdes, diurétiques et certains anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Facteurs héréditaires dans lesquels il existe un obstacle au retrait de l'amylase par l'urine et à son accumulation dans le sang.
  • Stress - affecte les processus métaboliques dans le corps et peut aider à augmenter la sécrétion de l'enzyme.

Abaissé

La condition apparaît dans le contexte des pathologies suivantes:

  • Une diminution de l'aspect pratique du pancréas - souvent causée par une nécrose d'une partie de l'organe.
  • Hépatite - attirer une violation du métabolisme des glucides, ce qui augmente la charge sur les systèmes enzymatiques du corps. Pour cette raison, la production d'amylase diminue lentement..
  • Lésions oncologiques du pancréas - de nouvelles formations provoquent la dégénérescence des tissus organiques, à cause de laquelle la sécrétion d'amylase devient impossible.
  • La fibrose kystique (fibrose kystique) est une maladie héréditaire dans laquelle les glandes endocrines sont affectées (y compris la glande salivaire) et les organes respiratoires sont altérés.
  • Interventions opportunes pour retirer une partie du pancréas ou de l'organe entier.

Symptômes dans lesquels le médecin prescrira une analyse

Dans la grande majorité des cas, la raison de la nomination d'une analyse de l'amylase est une douleur abdominale:

  • accès ou persistants;
  • plus souvent fort, soudain, il peut même provoquer une perte de conscience;
  • principalement localisée dans la partie supérieure;
  • ceinture;
  • surviennent après des aliments épicés, gras ou frits, des boissons saturées de gaz;
  • accompagné de ballonnements, vomissements, qui n'apportent pas de soulagement.

Le processus aigu se caractérise par une chute de pression, un assombrissement des yeux, des palpitations et des sueurs froides.

Dans l'inflammation chronique, les signes de troubles digestifs prédominent:

  • diarrhée ou selles irrégulières;
  • pâleur de la peau avec une teinte légèrement jaunâtre;
  • superposition de plaque.

Un test sanguin d'alpha-amylase totale est également réalisé en cas de suspicion de:

  • néoplasme;
  • obstruction du canal pancréatique avec une pierre;
  • dommages dus à des blessures, opérations;
  • cholécystite aiguë;
  • rupture d'anévrisme (expansion locale) de la partie abdominale de l'aorte;
  • ulcère perforé dans l'estomac ou les intestins;
  • appendicite aiguë;
  • hépatite.

Un test sanguin d'alpha-amylase totale est effectué en cas de suspicion de rupture de l'anévrisme

Tous donnent des symptômes similaires. Par conséquent, après avoir détecté une augmentation de l'amylase, nous pouvons conclure qu'il existe un processus inflammatoire aigu dans la cavité abdominale, une destruction des tissus. Diagnostic supplémentaire requis pour le diagnostic.

Il est inutile d'analyser le cancer à un stade avancé, après avoir retiré une partie ou la totalité du pancréas, ainsi que la progression rapide de la pancréatite. Dans tous ces cas, l'étude de l'alpha-amylase ne sera pas informative, car le nombre de cellules capables de produire cette enzyme est réduit.

Décryptage des résultats d'analyse

Il convient de noter que l'amylase et l'alpha-amylase ne sont pas la même chose. L'AA est une enzyme qui fait partie du groupe des amylases, avec d'autres (bêta-amylase, gamma-amylase). Seule l'alpha-amylase a une valeur diagnostique chez l'homme. Par exemple, la bêta-amylase ne se trouve pas dans le corps humain..

Une augmentation de l'alpha-amylase indique un grand nombre de maladies. Cela caractérise le rôle que cette enzyme joue dans le diagnostic des problèmes digestifs..

En raison du large éventail de maladies possibles, l'autodiagnostic et l'automédication sont fortement déconseillés. Un diagnostic compétent et le bon traitement doivent être effectués par un médecin. Il évaluera les résultats de l'analyse en conjonction avec l'anamnèse, les données d'autres études connexes et établira le traitement correct.

Une augmentation du niveau d'amylase dans le sang peut indiquer des maladies:

  • pancréatite aiguë ou chronique;
  • oreillons (inflammation des glandes parotides);
  • grossesse extra-utérine (une pathologie dans laquelle le fœtus se développe en dehors de la cavité utérine d'une femme);
  • Diabète;
  • infections virales;
  • obstruction des canaux pancréatiques en raison de la formation de calculs biliaires, de cicatrices;
  • insuffisance rénale.

Parmi les raisons supplémentaires d'augmenter le niveau d'alpha-amylase, on peut distinguer la prise de certains médicaments (contraceptifs oraux, ibuprofène, corticostéroïdes, furosémide, captopril et autres), l'alcoolisme.

Il n'y a pas de stratégie de traitement unique pour l'excès d'alpha-amylase. Il est nécessaire d'aborder chaque cas spécifique séparément. Cependant, il est possible de recommander avec les médicaments prescrits par un médecin, d'observer un repos au lit strict, d'éviter un contact prolongé avec les gens, de dormir davantage et d'exclure certains aliments (alcool, chocolat, café, aliments épicés et aigres) de l'alimentation quotidienne..

Des niveaux réduits d'alpha-amylase sont moins courants. Cela peut indiquer une carence enzymatique d'origines diverses (avec ce diagnostic, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier la cause de la pathologie), l'ablation chirurgicale du pancréas et la fibrose kystique (une maladie héréditaire caractérisée par des lésions de certaines glandes).

En plus de prendre des médicaments, il est conseillé aux patients ayant de faibles niveaux d'alpha-amylase de revoir leur alimentation pour réduire la quantité d'aliments riches en amidon. Cette stratégie de soutien vous permet de faciliter la digestion et de réduire la consommation d'alpha-amylase pour la dégradation des glucides.

Pour les femmes pendant la grossesse, il est recommandé de porter une attention particulière à l'analyse de l'AA pancréatique, car en position d'écart des numérations sanguines par rapport à la norme, cela peut affecter extrêmement négativement le cours de la grossesse. Un niveau très élevé d'alpha-amylase peut indiquer une grossesse extra-utérine (comme mentionné précédemment), ce qui nécessite des soins médicaux immédiats

Un niveau très élevé d'alpha-amylase peut indiquer une grossesse extra-utérine (comme mentionné précédemment), ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Pendant la grossesse, les femmes se voient prescrire une analyse de l'alpha-amylase en combinaison avec d'autres études du système digestif (tests de lipase et de protéinase)

Il convient de noter que pour les femmes en position, il est particulièrement important de maintenir une numération sanguine normale, car elles sont responsables non seulement de leur santé, mais aussi de la santé de leur enfant à naître

La valeur de l'amylase dans le corps

L'amylase est une enzyme digestive, principalement sécrétée par le pancréas. Il est également produit par les glandes salivaires..

La fonction principale de l'amylase est de décomposer l'amidon en formes plus simples - les oligosaccharides. L'enzyme les fait se décomposer et ensuite facilement absorbés dans le sang.

Ce processus commence déjà dans la bouche dès que la nourriture y pénètre. Elle est réalisée par l'amylase des glandes salivaires (type S).

L'action de l'enzyme se poursuit dans le tractus gastro-intestinal. Ici, il vient du pancréas. L'amylase qui y est produite est appelée pancréatique (type P). Il achève le processus de décomposition de l'amidon..

Grâce à l'amylase, les glucides qu'elle contient sont absorbés avec succès par l'organisme. La qualité de l'enzyme dépend de l'action de l'enzyme. Sans amylase, l'assimilation de l'amidon serait impossible, car la structure de ses molécules est trop complexe et n'est pas perçue par l'organisme.

Action de l'amylase, de l'alpha amylase

L'action de l'α-amylase sur l'amidon se caractérise par une diminution rapide de la viscosité de la solution et du poids moléculaire des oligosaccharides. L'enzyme a une affinité prononcée pour les liaisons glycosidiques retirées de l'extrémité de la molécule. Le clivage de la liaison glycosidique se produit entre l'atome d'oxygène et l'atome C1 du résidu glucose. L'attaque du substrat est aléatoire et peut être unique ou multiple, lorsque plusieurs fragments sont séquentiellement séparés du substrat. Les oligosaccharides contenant moins de 3 unités de glucose subissent une hydrolyse. Pendant l'hydrolyse de l'amylopectine, dans les produits d'hydrolyse, avec les oligosaccharides linéaires, des α-dextrines sont présentes, qui sont des sections ramifiées de molécules d'amylopectine qui ne sont pas affectées par la réaction..

Le processus de dégradation de l'amidon est bien vu par la réaction des produits avec l'iode. La couleur bleue est caractéristique des amylodextrines contenant au moins 45 unités de glucose (G45), violettes - pour les dextrines G35-G40, rouges - pour les érythrodextrines G20-G30, brunes - pour les dextrines G12-G15. Les achroodextrines non colorées à l'iode ont une valeur ne dépassant pas 12 unités de glucose. La formation des achrodextrines achève la première étape de l'hydrolyse de l'amidon. L'accumulation de sucres de bas poids moléculaire se produit au deuxième stade stationnaire à écoulement lent.

Diverses α-amylases exposées de façon prolongée à l'amidon le décomposent en un mélange d'oligosaccharides avec la prévalence de sucres caractéristiques. Le produit final de la dégradation de l'amidon - le glucose se forme en petites quantités.

Amylases, enzymes du complexe amylolytique, -amylase, -amylase

L'amidon est la principale forme de stockage des glucides dans les graines et les tubercules de plantes. La conversion enzymatique de l'amidon est à la base de nombreuses technologies alimentaires. Par conséquent, les enzymes du complexe amylolytique d'origine végétale, animale et microbienne ont été intensivement étudiées depuis leur découverte par Kirchhoff en 1814 jusqu'à nos jours..

Le groupe des enzymes d'hydrolyse de l'amidon (amylolytique) comprend: l'α-amylase, la β-amylase, la glucoamylase, l'α-glucosidase, l'isoamylase, la pullulanase. L'α-amylase (α-1,4-glucan-4-glucanohydrolase, K.F.3.2.1.1) est une enzyme de type endo qui hydrolyse les liaisons α-1,4-glycosidiques dans les polysaccharides d'amidon et le glycogène.

Les α-amylases se trouvent chez les animaux (dans la salive et le pancréas), dans les plantes (grains de blé germés, seigle, orge), elles sont produites par des moisissures et des bactéries.

Guérir

Que l'amylase dans le sang augmente ou diminue, la guérison doit viser à éliminer la cause de la violation. La déviation du niveau enzymatique de la norme a généralement des résultats désagréables pour le corps, de ce fait, le décryptage des résultats d'analyse et la sélection des mesures du plan thérapeutique doivent être effectués exclusivement par le médecin..

Comment réduire

Pour ramener des niveaux très élevés d'amylase dans le sang à la normale, les mesures suivantes doivent être prises:

  • Déterminez la source de la maladie et effectuez un traitement approprié. Le diagnostic peut nécessiter des tests et des études supplémentaires. Dans la plupart des cas, le traitement implique la prise de médicaments, moins souvent, une intervention rapide.
  • Avec la nature infectieuse de la maladie (par exemple, les oreillons), vous devez réduire la communication avec les gens. Si, par exemple, la maladie se présente sous une forme aiguë ou s'accompagne de convulsions, le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la surveillance de médecins.
  • Pour minimiser le niveau des charges du plan physique, il est préférable d'effectuer un repos au lit.
  • Gardez un mode repos - une nuit de sommeil devrait durer au moins 8 heures.
  • Régime. Les aliments doivent être retirés des plats épicés, fumés, gras et aigres, des boissons intoxiquées, du café, du chocolat, des pâtisseries. Cuire au four, cuit à la vapeur ou bouilli.
  • Nutrition fractionnée. Il devrait y avoir de petites doses, 4 à 6 fois tout au long de la journée - une stratégie similaire pour réduire le fardeau du système digestif. Il est préférable de conserver également une alimentation séparée, en d'autres termes, de prendre séparément les protéines et les glucides..

Comment augmenter

Si, par exemple, le niveau d'amylase est inférieur à la normale, vous devez:

  • Détecter la maladie qui a déclenché le trouble, le guérir.
  • Respect de l'alimentation. Pour réduire la quantité d'enzyme utilisée pour digérer les aliments, une nutrition sans amidon aide. Il est proposé de réduire considérablement l'utilisation de sucre, de céréales, de farine, de produits à base de lait, de pommes de terre, de différentes couleurs de chou, de maïs.

Niveau faible

Y a-t-il des situations où l'alpha amylase est abaissée? Bien sûr, dans la pratique clinique, cette enzyme est beaucoup plus élevée, mais parfois des valeurs proches de zéro sont également trouvées. Cela peut être à:

  • un état de pancréatite chronique lente, quand il y a très peu de tissu glandulaire sain du pancréas;
  • cette condition est caractéristique de la fibrose kystique sévère et survient dans la petite enfance.

L'amylase est également réduite si une partie importante du pancréas est enlevée après l'opération.

Dans tous les cas, quelle que soit l'analyse que le médecin reçoit entre ses mains, il doit être guidé par les autres résultats des tests de laboratoire, les méthodes d'examen instrumentales. Mais surtout, il doit interroger le patient et procéder à un examen approfondi. Seule cette manière apparemment simple est la base de la pensée clinique et vous permettra de diagnostiquer correctement et de commencer un traitement en temps opportun.

Le taux d'amylase dans le sang

Presque toute l'alpha-amylase est produite à deux endroits - les glandes salivaires et le pancréas, c'est pourquoi les médecins la divisent en salivaire et pancréatique dans un rapport de 60% à 40% (sensiblement moins que dans les ovaires, les trompes de Fallope, les intestins et le foie). L'analyse du sérum sanguin détermine leur activité articulaire, car les deux sont présents dans le sang humain. Séparément, il convient d'ajouter que l'alpha-amylase est excrétée lors du traitement par les reins, ce qui signifie que si sa concentration augmente dans le sang, elle augmente en conséquence dans l'urine testée..

Quant au niveau normal d'alpha-amylase dans le sang, les chiffres, selon l'âge de la personne, ressemblent à ceci:

  • 5 à 65 unités par litre de deux jours à un an;
  • 25-125 unités par litre d'un an à 70 ans;
  • 20-160 unités par litre de plus de 70 ans.

L'indicateur d'analyse et sa norme

Dans le corps humain, trois types d'amylase sont distingués: α-, β- et γ-amylase

Le plus important est l'alpha, et c'est ce qui est le plus souvent étudié. Cette enzyme est responsable de l'absorption des aliments dans l'intestin grêle.

L'alpha amylase est divisée en deux sous-espèces: de type P et de type S. Si vous explorez la biochimie du sang, vous pouvez découvrir que le type P est produit dans la glande salivaire et le type S - dans le pancréas.

Normalement, le type P de l'enzyme doit être 2 fois plus faible que le type S. Un décryptage plus détaillé sera effectué par votre médecin!

La norme du niveau d'amylase dans le sang pour les femmes et les hommes est la même. L'indicateur ne dépend que de l'âge. Bien qu'il existe parfois des informations sur l'acceptabilité d'un niveau légèrement plus élevé de cette enzyme chez un homme (de 10 unités / l).

ÂgeValeur normale (U / L)Valeur maximale (U / L)
Jusqu'à 1 an de vie5-6060-65
De 1 an à 50 ans20-100100-110
De 50 à 60 ans30-130130-140
Après 60 ans et plus20-160160-170

Tous les indicateurs supérieurs à la valeur (maximale) autorisée sont considérés comme pathologie.

Cependant, il est important de considérer que des facteurs tels que les dommages à la paroi abdominale, les écarts par rapport au régime alimentaire, la tolérance au stress, l'utilisation de boissons alcoolisées et certains médicaments peuvent affecter le résultat de l'analyse. Le sang d'une veine à l'amylase doit être pris strictement à jeun (de préférence le matin)

Ne fumez pas quelques heures avant l'étude. A la veille d'adhérer à une alimentation économe: ne mangez pas d'aliments fumés et épicés, et évitez les aliments gras et non digestibles

Le sang d'une veine à l'amylase doit être pris strictement à jeun (de préférence le matin). Ne fumez pas quelques heures avant l'étude. A la veille d'adhérer à une alimentation économe: ne mangez pas d'aliments fumés et épicés, et évitez les aliments gras et non digestibles.

Les niveaux d'amylase chez les femmes peuvent être augmentés, diminués ou dans les limites normales.

Maladies pouvant indiquer une augmentation de la concentration de l'enzyme:

  • Grossesse. La grossesse elle-même ne provoque pas de saut dans l'amylase, mais la toxicose peut affecter sa concentration;
  • fixation de l'œuf fœtal dans la trompe de Fallope (le niveau d'enzyme peut augmenter huit fois);
  • maladies du tube digestif - pancréatite, cholécystite, péritonite;
  • cancer du foie, du pancréas ou de la vésicule biliaire;
  • insuffisance rénale;
  • parotidite;
  • empoisonnement et intoxication;
  • infections virales;
  • diabète sucré de type 2 (les premiers symptômes apparaissent après 40 ans).

Raisons de réduire l'amylase:

  • destruction du tissu pancréatique;
  • processus cancéreux dans les organes abdominaux;
  • fibrose kystique - une maladie héréditaire qui entraîne une altération de la fonction pancréatique;
  • absence de tout ou partie de la glande.

Si les résultats de l'analyse sont normaux, mais que les plaintes persistent, dans ce cas, il est nécessaire de subir un diagnostic plus approfondi. Certains médecins recommandent que leurs patients après 50 ans tous les six mois subissent un examen complet du tube digestif et effectuent une analyse pour la biochimie.

Il résulte de ce qui précède que l'enzyme amylase joue un grand rôle dans le corps humain. Avec ses fluctuations, un certain nombre de changements se produisent qui affectent négativement le corps humain.

Types d'enzyme. Qu'est-ce que l'amylase pancréatique?

Trois types d'amylase sanguine sont connus: l'amylase alpha, bêta et gamma. L'amylase des glandes salivaires appartient au groupe des alpha-amylases, qui est une enzyme calcium-dépendante et provoque le clivage des polysaccharides des liaisons alpha-1,4 internes. Son rôle dans la digestion des glucides est insignifiant, car l'enzyme est presque complètement neutralisée dans l'environnement acide du suc gastrique. La phase la plus importante du clivage des polysaccharides se produit dans le duodénum sous l'influence de l'alpha-amylase et des glycosidases du suc pancréatique, ainsi que du saccharose du jus intestinal. Ceci termine la conversion du glycogène et de l'amidon en maltose.

L'enzyme amylase pancréatique est un composé chimique qui se forme dans diverses maladies inflammatoires du pancréas.

Alpha sang amylase qu'est-ce que c'est

Cette enzyme est indiquée par la lettre grecque, car elle décompose les liaisons alpha 1 - 4 des sucres complexes - glucides. L'amylase a pour fonction de lyser ou de détruire l'amidon animal, qui est appelé glycogène et amidon végétal propre au glucose, au maltose, au galactose, au saccharose et à d'autres substrats facilement absorbables en fonction des types de résidus répétés.

La division des sucres dans la cavité buccale est le début du processus, puis la nourriture pénètre dans l'estomac, où elle est exposée à un environnement fortement acide, puis la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​où l'environnement alcalin favorable nouvellement créé et l'enzyme amylase recommencent leur travail pour décomposer les glucides. Seulement cette fois, une enzyme produite par le pancréas entre en jeu..

Étant donné que l'enzyme a une très petite taille de molécule, une fois son travail terminé, elle est absorbée dans la circulation sanguine dans le duodénum. Par conséquent, ces enzymes - à la fois pancréatiques (ce qui est appelé le type P) et salivaires (ce qui est appelé le type S) sont facilement détectées dans un test sanguin.

Les normes d'amylase dans le plasma sanguin indiquent précisément la valeur de la sécrétion des glandes salivaires et du pancréas. Il existe d'autres échantillons de tissu glandulaire capables de produire ce composé et qui provoquent une augmentation de l'amylase - ce sont les glandes mammaires pendant la période d'alimentation du bébé, les intestins et le foie, ainsi que les ovaires et les trompes de Fallope. Mais l'activité d'amylase produite par ces organes est si insignifiante qu'elle peut être complètement négligée.

Soit dit en passant, historiquement, il existe un autre nom pour cette enzyme - à savoir, la diastase. Mais à la clinique, il se trouve que la diastase est appelée alpha-amylase, qui pénètre dans l'urine et l'enzyme dans le sang est appelée simplement amylase.

Traitement et nutrition appropriée pour une teneur élevée en amylase

En cas de maladie pancréatique, il est nécessaire de respecter strictement un régime alimentaire. En cas de maladie pancréatique, il est nécessaire de respecter strictement un régime alimentaire.Toutes les lésions pancréatiques sont des pathologies dangereuses et graves, par conséquent, seul un médecin dans des institutions médicales spécialisées peut les traiter. Il prescrira les études nécessaires et, sur la base des résultats des analyses obtenues, pourra déterminer la gravité de la maladie et prescrire les médicaments nécessaires, prescrire le traitement nécessaire.

À la maison, le régime alimentaire est d'une importance primordiale pour le patient: il est urgent d'exclure du menu:

  • frit,
  • plats gras et épicés,
  • retirer les viandes fumées,
  • viande rouge,
  • décapage,
  • soupes et bouillons riches,
  • sauces grasses et épicées,
  • épices et assaisonnements.
  • de l'alcool,
  • le tabac,
  • café noir fort
  • thé,
  • boissons artificielles et eaux hautement gazeuses.

Le patient doit assurer la paix et une bonne nutrition diététique à de courts intervalles et en portions limitées. En cas de lésion du pancréas, toute initiative dans le traitement de la maladie peut entraîner des conséquences sanitaires extrêmement dangereuses, car cet organe est très sensible et peut réagir négativement au mauvais traitement..

Il est nécessaire de respecter strictement les prescriptions du médecin et de suivre strictement ses recommandations.

Complications possibles Complications

Si l'amylase pancréatique est élevée, cela est un indicateur de la dysfonction pancréatique et, en conséquence, en l'absence de traitement opportun et bien choisi, peut conduire au développement des maladies et affections suivantes:

  • Chez la femme, la pancréatite s'accompagne souvent d'une altération de la vésicule biliaire et du développement d'une maladie biliaire..
  • Une maladie progressive peut provoquer des troubles métaboliques et le développement d'une anémie, d'une carence en vitamines, qui se manifeste par un faible poids corporel, une sécheresse accrue de la peau, des ongles cassants et des cheveux.
  • Les problèmes de cet organe conduisent au développement du diabète.
  • En raison de troubles digestifs, la nourriture est mal digérée et non digérée, ce qui peut provoquer des flatulences sévères, des douleurs intestinales, de la diarrhée et des visites fréquentes aux toilettes.

Ces problèmes graves vous obligent à accorder plus d'attention à votre santé et, si une maladie est détectée à la suite d'un test, commencez immédiatement le traitement et suivez un régime strict.

Dans quels cas une analyse est prescrite

Dans la plupart des cas, un test d'amylase sanguine est prescrit en cas de suspicion de pancréatite. De plus, cette analyse est souvent prescrite dans les cas suivants:

  • avec douleur abdominale d'origine inconnue;
  • avec une péritonite suspectée;
  • dans la détection des tumeurs du pancréas - tumeurs, kystes;
  • avec le diabète.

Les résultats confirmeront ou réfuteront le diagnostic présumé..

Comment est la procédure?

Pour que l'analyse montre les résultats corrects, il est nécessaire que le patient y soit correctement préparé. Les règles de préparation sont simples:

  • si le patient prend des médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin, car certains médicaments peuvent fausser le résultat de l'examen;
  • un échantillon de sang est prélevé le matin strictement à jeun (dernier repas au moins 12 heures avant l'intervention);

Test sanguin d'amylase

Valeurs normales

Amylase totale par âge

  • 0-30 jours (nouveau-né): 0-6 unités / l;
  • 31-182 jours: 1-17 u / l;
  • 183-365 jours: 6-44 u / l;
  • 1-3 ans: 8-79 unités / l;
  • 4-17 ans: 21-110 unités / l;
  • après 18 ans (adultes): 26-102 unités / l.

Amylase pancréatique par âge

  • 0-24 mois: 0-20 unités / l;
  • 2-18 ans: 9-35 unités / l;
  • après 18 ans: 11-54 unités / l.

(Attention, les intervalles de contrôle peuvent varier selon les laboratoires, par conséquent, dans le cas de tests sanguins et urinaires, faites attention aux intervalles indiqués dans le rapport).

Qu'est-ce que l'amylase??

Les amylases (alpha-amylase) - sont un groupe d'enzymes qui servent à décomposer les glucides complexes; à l'intérieur du pancréas, qui est une glande exocrine, l'enzyme est synthétisée par les cellules acineuses, puis passe par les canaux pancréatiques et atteint le tube digestif.

Les amylases sont également produites par les glandes salivaires, la muqueuse de l'intestin grêle, les ovaires, le placenta et le foie. Les isoenzymes pancréatiques et salivaires se trouvent dans le sang, à des concentrations élevées par examen.

Dans des conditions normales, l'amylase est présente en petites quantités dans le sang et l'urine, cependant, lorsque les cellules pancréatiques ont des problèmes, comme la pancréatite ou lorsque le pancréas est bloqué par une pierre, ou dans de rares cas par une tumeur, les enzymes pénètrent plus facilement dans la circulation sanguine, donc leur concentration augmente comme dans sang et urine (l'amylase quitte le corps par l'urine).

L'analyse de l'amylase est souvent utilisée par les médecins pour diagnostiquer la pancréatite. Une étude de l'amylase pancréatique (P-amylase P-isoenzyme) est la plus utile pour le diagnostic en laboratoire de la pancréatite aiguë.

Le sérum total (dans le sang) reste la méthode la plus utilisée pour le diagnostic de la pancréatite aiguë, dont l'utilisation est justifiée avec une précision de 95% (la précision d'un test de diagnostic implique sa capacité à fournir de vraies valeurs).

Le problème avec cette analyse, cependant, est la spécificité relativement faible, qui varie de 70 à 80% (la spécificité d'un test de diagnostic est définie comme la capacité à identifier correctement les personnes en bonne santé, c'est-à-dire celles qui ne sont pas affectées par une maladie ou une condition à détecter).

Interprétation des écarts

Amylase totale

Lors d'épisodes de pancréatite aiguë, les taux d'amylase sérique augmentent temporairement, entre 2 et 12 heures après le début de l'attaque. La concentration revient à la normale au cours du troisième ou quatrième jour. Le pic obtenu entre 12 et 72 heures est généralement de 4 à 6 fois le maximum de la valeur normale, cependant, chez un nombre important de patients, la valeur augmente moins et souvent n'augmente pas du tout. Cependant, il convient de noter que l'augmentation de l'activité enzymatique n'est pas proportionnelle à la gravité du trouble.

Dans la pancréatite aiguë associée à l'hyperlipidémie, l'amylase sérique peut masquer et sembler normale, peut-être en raison de l'effet de niveaux élevés de lipides sur les lectures du test colorimétrique..

Une partie importante de l'enzyme est excrétée dans l'urine, par conséquent, une augmentation de l'activité sérique correspond à une augmentation de l'amylase urinaire, qui augmente chez un nombre beaucoup plus grand de patients que dans le sérum, atteint des niveaux plus élevés et continue de rester élevée pendant de longues périodes.

Dans la pancréatite silencieuse chronique, l'activité sérique et l'activité amylase urinaire sont généralement inférieures à la normale.

L'amylase totale n'est pas un indicateur spécifique de la fonction pancréatique, car elle est produite par divers organes. Des niveaux élevés ont également été trouvés dans d'autres maladies et situations qui n'affectent pas le pancréas, par exemple:

Dans la pancréatite aiguë, l'amylase augmente généralement simultanément avec la lipase pancréatique, mais dans certains cas, cette dernière peut:

  • augmente plus longtemps;
  • et reste à un niveau élevé plus longtemps.

La pancréatite chronique est souvent associée à l'alcoolisme. Elle peut également être causée par un traumatisme ou une obstruction des canaux pancréatiques ou être associée à des troubles génétiques tels que la fibrose kystique.

Une augmentation de l'alpha-amylase sérique totale n'est pas un indicateur spécifique des maladies pancréatiques, car cette enzyme est également produite par les glandes salivaires, la muqueuse de l'intestin grêle, les ovaires, le placenta et le foie. Dans le sérum, il existe deux isoenzymes, pancréatique et salivaire. L'amylase pancréatique est plus utile que générale pour le diagnostic et le contrôle de la pancréatite aiguë..

Les valeurs enzymatiques peuvent également être considérablement augmentées chez les personnes souffrant d'obstruction et de cancer du pancréas..

Des valeurs faibles chez les patients atteints de pancréatite conduisent plutôt à penser à des dommages irréversibles aux cellules pancréatiques.

Amylase pancréatique

En cas de pancréatite aiguë, l'amylase pancréatique reste généralement élevée au cours des 12 premières heures après le début de l'attaque et continue de le rester pendant 3-4 jours, atteignant généralement 4-6 fois la valeur normale maximale.

L'étude du pancréas n'aide pas à diagnostiquer le cancer du pancréas.

Le test de l'amylase pancréatique pour la pancréatite aiguë est le seul moyen de diagnostiquer la pancréatite chronique..

Enfin, une légère augmentation (jusqu'à 78 u / l) peut avoir peu d'importance clinique..

De faibles valeurs d'amylase:

Niveaux élevés d'amylase:

  • abus d'alcool (alcoolisme);
  • acidocétose diabétique;
  • calculs biliaires
  • grossesse;
  • inflammation des glandes salivaires;
  • hyperlipidémie;
  • hyperthyroïdie;
  • porcin;
  • obstruction des voies biliaires;
  • pancréatite
  • perforation intestinale;
  • perforation ulcéreuse.

Attention, liste non exhaustive. Il convient également de noter que souvent de petits écarts par rapport aux plages de référence peuvent ne pas avoir de signification clinique..

Facteurs affectant l'analyse

Un certain nombre de médicaments peuvent affecter les résultats de l'étude, notamment certains anti-inflammatoires, les contraceptifs oraux, la cortisone,... et la consommation d'alcool peu avant les tests..

Général

La valeur totale peut être supérieure à la normale chez les patients atteints de macrohémémie.

La macroamylase est une forme d'amylase qui se trouve dans le sérum sanguin et a un poids moléculaire élevé. Il a été suggéré qu'il existe plusieurs causes de macroamylasémie, par exemple, on pense que l'amylase forme un complexe avec l'immunoglobuline. La macroamylase ne peut pas être excrétée par l'urine en raison de sa taille dépassant la normale, et augmente donc généralement l'amylase sérique. Dans ce cas, une valeur élevée n'est pas utilisée pour diagnostiquer la pancréatite..

Une étude simultanée du sérum et de l'amylase urinaire permet de comprendre si le patient souffre de macrohémémie.

Les valeurs peuvent également augmenter avec de nombreuses autres conditions et maladies, par exemple:

  • calculs de la vésicule biliaire
  • cancer des ovaires;
  • cancer des poumons;
  • grossesse extra-utérine;
  • appendicite aiguë;
  • acidocétose diabétique;
  • parotidite;
  • obstruction intestinale;
  • ulcère perforé.

Dans ces cas, l'analyse perd son utilité diagnostique..

Pancréatique

L'examen de la forme pancréatique peut être élevé chez les patients atteints de macrohémémie.

Le test de l'amylase pancréatique pour la pancréatite aiguë est le seul moyen de diagnostiquer la pancréatite chronique..

Quand et pourquoi l'analyse de l'amylase est nécessaire

Dans la plupart des cas, une augmentation de l'amylase sérique est causée par une augmentation de la quantité d'enzyme qui pénètre dans la circulation sanguine et / ou une diminution de son excrétion. Le test est principalement utilisé pour le diagnostic et le contrôle de la pancréatite aiguë et d'autres troubles pancréatiques et est effectué simultanément avec la lipase..

Le niveau peut également être augmenté en cas de cancer du pancréas, mais généralement l'augmentation est trop tard pour avoir une utilité diagnostique, mais les résultats peuvent être utilisés pour vérifier si le traitement du cancer est efficace en cas d'oncologie..

Enfin, il est prescrit par les médecins en cas de symptômes non encore expliqués, par exemple:

  • douleur abdominale sévère;
  • fièvre (forte fièvre);
  • diminution de l'appétit;
  • nausées Vomissements.

Préparation de l'analyse

Le patient ne doit pas boire d'alcool au cours des dernières 24 heures et doit subir une intervention à jeun.

Augmentation de l'alpha-amylase dans le sang - causes et normalité chez l'adulte

Participe à la décomposition des polysaccharides (amidon, glycogène, etc.) en glucose, maltose et dextrines..

Synonymes:
Diastasis
1,4-a-D-glucane hydrolase
Amylase sérique
Amylase sanguine
Amylase commune
Alpha amylase totale

Désignation dans les analyses:
Amy
alpha amylase
Aml
Diastase
amylase sérique
amylase sanguine

Contenu:

Les principaux producteurs d'alpha-amylase:

  • Pancréas
  • Glandes salivaires (parotides, sublinguales, submandibulaires, petites)

En plus petite quantité, cette enzyme se trouve dans les appendices de l'utérus, des intestins, des poumons, des tissus musculaires et adipeux, des reins et du foie.

Alpha-amylase dans la cavité buccale et le tractus intestinal.

Chez une personne en bonne santé, il pénètre dans le sang en très petites quantités, à la suite du renouvellement physiologique normal des cellules des organes ci-dessus.

L'alpha-amylase totale ou sérique dans le sang est représentée par deux isoenzymes:

  • Alpha-amylase pancréatique (type P) ≈40%
  • Alpha amylase salivaire (type S) ≈60%

Dans les conditions pathologiques associées à des lésions du tissu pancréatique, l'amylase totale dans le sang augmente en raison d'une augmentation
P-alpha amylase pancréatique.

Dans les maladies des glandes salivaires, l'amylase sérique totale augmente en raison de la fraction de S-alpha-amylase salivaire.

Dans la grande majorité des cas, une augmentation de l'activité de l'amylase totale dans le sang est associée à une pathologie du pancréas. Par conséquent, l'analyse des isoenzymes amylase (P- ou S-) est effectuée selon des indications spéciales: pour confirmer le diagnostic de pancréatite; pour le diagnostic différentiel de la pathologie du pancréas, des glandes salivaires, des ovaires, des trompes de Fallope, des poumons, etc..

La molécule d'alpha-amylase est petite, elle est donc bien filtrée du sang par les reins. Avec une augmentation de l'enzyme dans le sang, son contenu dans l'urine augmente également.

Alpha-amylase dans le sang - la norme chez les femmes et les hommes

Amylase dans le sang - la norme chez les femmes et les hommes selon l'âge
/table/

Chez les nouveau-nés, les enfants de moins d'un an, la synthèse de l'a-amylase est insignifiante, par conséquent, la teneur de l'enzyme dans le sang est 2 à 5 fois inférieure à celle des adultes. Avec l'introduction d'aliments complémentaires et le développement du système digestif, la synthèse d'amylase augmente et le niveau d'enzyme dans le sang atteint progressivement des valeurs «adultes».

Le taux d'amylase totale dans le sang des femmes et des hommes par âge

/ Pour une interprétation plus précise, utilisez les normes de laboratoire locales. Les méthodes de détermination de l'activité de l'amylase dans le sang sont différentes /

Âge
femelle mâle
A-amylase totale dans le sang
norme
0-2 joursjusqu'à 8 unités / l
2 jours - 1 an5-65 U / L
1 an - 70 ans25-125 unités / l
Plus de 70 ans20-160 U / L
Amylase pancréatique - la norme chez les femmes selon l'âge

/ Pour une interprétation plus précise, utilisez les normes de laboratoire locales. Les méthodes de détermination de l'activité de l'amylase dans le sang sont différentes /

Âge de la femmePancréatique
a-amylase dans le sang
norme
0-6 mois1-12 U / L
6 mois - 1 an1-23 U / L
1 an - 2 ans3-38 unités / l
2 ans - 19 ans4-31 U / L
Plus de 19 ans8-51 unités / l

Lorsqu'une analyse d'amylase est nécessaire?

Indications pour
test sanguin pour l'a-amylase:

  • Douleur abdominale aiguë.
  • Diagnostic des maladies pancréatiques aiguës.
  • Évaluation de l'efficacité du traitement de la pathologie pancréatique (y compris le cancer).
  • Diagnostic différentiel des maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Oreillons (inflammation des glandes salivaires parotides).
  • Fibrose kystique.
La plus grande valeur d'un test sanguin pour l'amylase totale est le diagnostic de la cause de la douleur abdominale aiguë.

La signification clinique de l'analyse de l'amylase sérique est l'identification et la prise en charge des maladies pancréatiques aiguës. Les principales raisons de l'augmentation
alpha amylase totale dans le sang:

- Pancréatite aiguë
- blessure abdominale
- Péritonite
- Pancréatite chronique
- Tumeur, kyste ou cancer du pancréas
- Cholécystite aiguë, y compris calculeuse
- hépatite infectieuse aiguë
- Perforation d'un ulcère d'estomac
- Troubles circulatoires aigus de la cavité abdominale, infarctus intestinal
- Obstruction intestinale, perforation de l'intestin
- Insuffisance rénale
- La maladie de Crohn
- Oreillons
- Macroamylazémie
- Grossesse extra-utérine
- Pathologie ovarienne, salpingite
- Acidocétose diabétique

De toute évidence, une augmentation de l'activité de l'a-amylase totale dans le sang est observée non seulement dans la pathologie du pancréas. Mais une augmentation de 3 à 5 fois a presque toujours une origine pancréatique.

Une augmentation significative de l'alpha-amylase sérique de 10 fois ou plus avec une douleur abdominale sévère suggère une pancréatite aiguë *. * Pancréatite - inflammation du pancréas

Pancréatite - pourquoi l'alpha-amylase dans le sang augmente?

Pancréas (pancréas) - un petit organe de la cavité abdominale, jaune pâle, jusqu'à 15 cm de long, pesant environ 100 g. Situé derrière l'estomac.

Jusqu'à 10% du tissu pancréatique produit des hormones pancréatiques (insuline, glucagon et somatostatine).

Jusqu'à 90% de la masse organique est représentée par du tissu acineux produisant du suc pancréatique. Il comprend: des électrolytes dissous dans l'eau et trois groupes d'enzymes digestives:

  • Amylases (actives) - décomposent les glucides.
  • Lipases (actives) - digèrent les graisses.
  • Enzymes ou protéases protéolytiques (sous une forme inactive) - normalement, les protéases ne sont activées que dans l'intestin, où les protéines alimentaires sont digérées (protéolyse).

Le jus pancréatique est recueilli dans le canal central (Wirsung) du pancréas. Ensuite, il s'écoule dans le canal cholédoque et (avec la bile) est collecté dans l'ampoule hépato-pancréatique (Vaterova). L'entrée du «mélange digestif» dans le duodénum régule le sphincter d'Oddi.

Normalement, les protéases pancréatiques sont activées (trypsinogène en trypsine, etc.) et présentent leurs propriétés agressives de «digestion» exclusivement dans la cavité de l'intestin grêle..

À la suite d'un traumatisme mécanique, lorsque les canaux excréteurs sont bloqués ou sous l'influence de l'alcool, le tissu pancréatique est endommagé, enflammé et enflé. Les membranes des cellules acineuses deviennent hyper-perméables. Les enzymes pancréatiques «s'écoulent», sont immédiatement activées et s'échappent dans le sang, détruisant (auto-digérant) le tissu pancréatique.

  • La pancréatite aiguë est une lésion inflammatoire et destructrice du pancréas résultant de l'activation de protéases pancréatiques à l'intérieur de la glande.

La pancréatite aiguë s'accompagne d'une libération massive de toutes les enzymes pancréatiques dans la circulation sanguine, y compris la lipase.

La lipase est un indicateur strictement spécifique de la destruction pancréatique: si son niveau est élevé, le diagnostic de pancréatite n'est pas mis en doute..

Les principales causes de pancréatite aiguë:
1. Abus d'alcool
2. Maladie biliaire

Autres raisons:
- Infections (virales, bactériennes).
- Blessures au pancréas à la suite d'un fort coup à l'abdomen (lors d'une chute, d'un combat, etc.)
- Changements pathologiques dans le canal cholédoque, mamelon de Vater, sphincter d'Oddi (coulée de bile dans les canaux pancréatiques).
- Maladies du duodénum 12 (duodénite, etc.)
- Helminthiasis.
- Maladies inflammatoires du foie et des voies biliaires.
- Troubles circulatoires aigus dans les vaisseaux du pancréas: thromboembolie, spasmes prolongés, colmatage par des gouttelettes de graisse ou des plaques athérosclérotiques, etc..
- Empoisonnement toxique (mercure, arsenic, phosphore, etc.) ou dommages médicamenteux aux tissus pancréatiques.

Les premiers symptômes de la pancréatite aiguë sont
douleur soudaine et aiguë dans le haut de l'abdomen (épigastre) ou dans le nombril. La douleur peut être donnée dans le dos, l'hypochondre gauche, l'épaule gauche et l'omoplate. Parfois, la douleur capture une large bande de l'hypochondre à l'hypochondre, c'est une ceinture. La douleur peut être accompagnée de vomissements répétés qui n'apportent pas de soulagement, d'éclatements dans l'abdomen, de flatulences, d'éructations, de fièvre. Il n'y a pas d'appétit, les selles sont plus souvent retardées.

La douleur s'atténue quelque peu en position assise, allongé sur le ventre ou plié sur le côté gauche.



Comment le niveau d'a-amylase dans le sang change-t-il dans la pancréatite aiguë

Période de maladieNiveau
amylases sanguines
2 à 12 heures après le début d'une crise aiguë et les 1 à 2 jours suivantsenviron 1000 unités / litre et plus
3-4 jours5 fois plus élevé que la normale
Pendant 5-6 joursdiminution progressive aux valeurs normales

Si les indicateurs de l'a-amylase sérique après une crise aiguë de pancréatite ne reviennent pas à la normale pendant longtemps, le développement d'un pseudokyste pancréatique.

Une augmentation, puis une diminution rapide des taux élevés d'a-amylase et d'autres enzymes digestives dans le sang dans la pancréatite aiguë est un mauvais signe pronostique. Dans 20% des cas, la pancréatite aiguë est très difficile et constitue un état mortel..

Augmentation de l'alpha-amylase dans le sang dans la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une inflammation progressive et durable du pancréas. Parfois sans crises aiguës, presque asymptomatiques.

Dans la pancréatite chronique, l'activité de l'a-amylase dans le sang et l'urine peut être normale, élevée ou même faible. Par conséquent, dans cette situation, l'analyse de l'activité de l'amylase sérique n'est pas informative.

Pour identifier les maladies chroniques du pancréas, des tests provocateurs sont utilisés (avec prosérine, avec glucose):
Normalement, après l'administration de prosérine (ou de glucose), le taux d'a-amylase dans le sang s'élève à 60% du taux initial.
Avec la pathologie du pancréas avec une déficience sécrétoire sévère, l'amylase dans le sang augmente de 30% par rapport à la valeur initiale.

Augmentation de l'a-amylase dans le cancer du pancréas

L'activité de l'a-amylase dans le sang et l'urine avec des tumeurs malignes du pancréas peut être légèrement augmentée, elle peut rester normale. Ce test n'est pas utilisé pour diagnostiquer le cancer du pancréas..

Augmentation de l'a-amylase avec macroamylasémie

Une augmentation isolée du taux sérique d'amylase est un signe diagnostique important d'une macroamylasémie bénigne rare.

Cette condition est due à la liaison de plusieurs molécules d'a-amylase aux protéines plasmatiques. En raison de leur grande taille, les agrégats de «macroamylase» ne peuvent pas traverser les membranes glomérulaires des reins, par conséquent, ils s'accumulent dans le sang.

Alpha amylase enceinte

Pendant la grossesse, l'amylase dans le sang peut être légèrement augmentée. Cela ne contredit pas la norme physiologique autorisée.

Médicaments qui augmentent l'alpha-amylase dans le sang:

Médicaments contenant des œstrogènes
Tétracyclines
Sulfasalazine
Métronidazole
L-asparaginase
Azathioprine
Hypothiazide
Furosémide
Acide valproïque
Aspirine
Glucocorticoïdes à haute dose

Alpha-amylase sanguine abaissée - Causes

Une diminution anormale de l'alpha-amylase dans le sang est très rare et indique une diminution de la fonction pancréatique ou des dommages à d'autres glandes de sécrétion externe associés à des maladies héréditaires ou infectieuses.

De faibles taux d'amylase sanguine ne sont pas cliniquement pertinents. Dans la pratique, l'interprétation de valeurs enzymatiques élevées est importante..

Pourquoi est-il dangereux d'augmenter l'a-amylase dans le sang??

Une augmentation de l'alpha-amylase dans le sang lui-même est sans danger. Mais il est associé à une inflammation du pancréas et à l'entrée dans le sang de protéases actives, qui endommagent le pancréas, et par la suite d'autres organes.

Dépasser les valeurs normales d'alpha-amylase dans le sang de plus de 3 fois - un marqueur de l'inflammation pancréatique

En raison de l'évitement des protéases actives dans le sang, le niveau de kinines, d'histamine et d'autres substances bioactives augmente. Des troubles microcirculatoires généraux se développent, un effondrement est possible.

Que faire si l'amylase pancréatique est élevée

Augmentation significative de l'amylase pancréatique dans le sang - une indication d'hospitalisation.

Les mesures préhospitalières visent à éliminer la douleur et à supprimer l'activité des enzymes pancréatiques.

Antidouleurs: Baralgin, Analgin, Tramal.

Pour éliminer les spasmes: Papavérine, Halidor, No-Shpa.

Anticholinergiques antispasmodiques: Buscopan, Metacin.

Normalisation du ton du sphincter d'Oddi: Duspatalin.

Inhibition de l'activité enzymatique pancréatique: Quamatel (famotidine).

Antihistaminiques, anti-sérotonine, médicaments réduisant l'œdème: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Dans les formes sévères de pancréatite aiguë, les activités sont effectuées dans l'unité de soins intensifs. Pour réduire la toxémie enzymatique le premier jour de la maladie, des inhibiteurs de protéolyse Contrical ou autres sont administrés par voie intraveineuse. Un traitement antibactérien est prescrit..

Après la disparition de la situation aiguë, les enzymes pancréatiques qui ne contiennent pas de bile sont prescrites de façon intermittente jusqu'à 3 mois (2 semaines de prise, 10 jours de retrait): Pancréatine, Mezim-forte, Créon, Pancitrat (1 comprimé 3 fois par jour avec les repas).

Régime pour réduire l'amylase pancréatique

Dans les 1-2-3 premiers jours d'une affection aiguë - faim.

Puis progressivement introduit dans l'alimentation:
- purée de céréales sur l'eau;
- soupes muqueuses râpées sur l'eau;
- Lait;
- thé faible avec chapelure;
- omelette;
- Cottage cheese;
- eau faiblement minéralisée sans gaz, 50-100 ml 5-6 fois par jour: Slavyanovskaya, Essentuki n ° 4, Borjomi, Naftusya.

A partir du 7ème jour, il est permis:
- purée de légumes, pommes de terre;
- escalopes vapeur, poisson bouilli;
- Pain blanc;
- pommes au four, purée de fruits.

Dans la période de récupération, la phytothérapie peut être utilisée (après consultation avec le médecin).

Pancréatite à base de plantes
Potentille d'oie - 1 cuillère à soupe
Célandine - 1 cuillère à soupe. l.
Calendula - 1 cuillère à soupe. l.
Racine d'Althea - 1 cuillère à soupe. l.

Infuser 1 cuillère à soupe de la collection avec 1 tasse d'eau bouillante, chauffer au bain-marie pendant 15 minutes. Attaquer en justice. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour 15 minutes avant les repas. Cours d'admission: 1 mois.

Régime n ° 5P avec augmentation de l'amylase et de la pancréatite

Principes de base de la nutrition:

  • Éliminer complètement l'alcool.
  • Cuire à la vapeur des aliments ou bouillir, hacher.
  • Horaire des repas: en petites portions, 4 à 6 fois par jour.

Ce qui est interdit?
Bouillons riches: viande, poulet, poisson, légumes, en particulier les champignons.
Oeufs durs, oeufs au plat.
Viandes grasses, volaille, poisson, gibier.
Lard, boeuf et graisse de mouton.
Crus: chou, radis, radis, oseille, épinards, oignons verts.
Viandes fumées, épices, plats salés, conserves, champignons, saucisses.
Brioches, pâtisseries fraîches, pain brun, glace, desserts gras, cacao, chocolat.
Tout type d'alcool.

Que limiter?
Graisses: beurre - 30 g, légumes - 20 g par jour.
Glucides rapides, sucre.
Fibres grossières, chou bouilli (cuit).
Fruits crus trop aigres et sucrés.
Pâtisseries, pâtisseries, café, thé fort.

Ce qui est permis?
Pain blanc séché.
Légumes bouillis et mijotés.
Toute bouillie, pâtes.
Viande faible en gras, volaille, poisson (escalopes vapeur, boulettes de viande, soufflé, petits pains, etc.)
Oeufs sous forme d'une omelette protéinée. Bouilli 1 pièce par jour.
Lait, lait caillé, fromage hollandais, Adyghe.
Pommes au four, purée de fruits.
Bouillon d'églantier, thé faible, gelée et compotes sur le xylitol.

Un régime thérapeutique est observé pendant au moins 6 mois. À l'avenir, vous devriez suivre le régime n ° 5 selon Pevzner (voir la vidéo).

Comment donner du sang pour l'alpha-amylase

Pour déterminer l'activité de l'alpha-amylase, le sang est prélevé dans une veine (5 ml)

Dans un état aigu, le sang peut être donné à tout moment..

Avec une analyse de routine, le sang fait un don le matin, strictement à jeun: ne pas manger, ne pas boire.

Ne fumez pas avant de donner du sang..

Les faux résultats élevés d'un test sanguin pour l'alpha-amylase peuvent être dans l'insuffisance rénale chronique, tout en prenant les médicaments ci-dessus.

Faux sous-estimé - dans le contexte de l'hypercholestérolémie (taux élevé de cholestérol dans le sang).

Une légère augmentation isolée de l'alpha-amylase dans le sang
pas une bonne raison de poser un diagnostic.