Douleur douloureuse du côté droit

Lorsqu'on parle de douleur dans le côté droit, cela signifie souvent des conditions et des maladies différentes associées à une localisation et une cause particulières. Le problème peut être dû à un traumatisme, à un processus inflammatoire aigu, à l'exacerbation d'une maladie chronique et à d'autres raisons. Dans tous les cas, lorsque le patient est gêné par des douleurs douloureuses du côté droit, le médecin procédera certainement à des mesures diagnostiques pour exclure les pathologies nécessitant une attention médicale immédiate. Il existe un certain nombre de signes qui permettent de comprendre la nature des changements dans le corps qui ont conduit à la condition lorsque le patient a mal au côté droit..

Causes de la douleur dans le côté droit

L'un des points clés du diagnostic d'une maladie est une description de la nature du syndrome douloureux et des plaintes qui l'accompagnent. La douleur du côté droit est souvent associée à des maladies du tube digestif: foie, voies biliaires, intestins, appendice. Une autre cause du problème peut être l'inflammation du système urinaire, la lithiase urinaire. La douleur peut être une conséquence de la pathologie du système respiratoire, en particulier la pneumonie du côté droit, la pleurésie, le pneumothorax. Chez la femme, une douleur du côté droit peut survenir en raison d'une inflammation des appendices, de la présence d'apoplexie, d'un kyste ou d'une tumeur de l'ovaire, ou en cas de grossesse extra-utérine. Cette douleur dans l'hypogastre est localisée..

La douleur sur le côté peut être aiguë ou douloureuse, constante ou survenant périodiquement, disparaître d'elle-même ou persister longtemps, malgré les mesures prises. La douleur peut changer de caractère: une douleur sourde s'aggrave soudainement et devient vive et forte, et, au contraire, une douleur aiguë se transforme en douleur de faible intensité. Tout cela doit être dit au médecin. Étant donné que la situation lorsque le côté droit est douloureux peut s'avérer critique, vous ne pouvez pas reporter la visite à l'hôpital et avec des douleurs aiguës, en particulier en cas de fièvre, de faiblesse générale, d'abaissement de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, vous devez consulter immédiatement un médecin..
La cause de la douleur peut être associée à d'autres pathologies: une hernie de la paroi abdominale antérieure, l'herpès zoster, la maladie de Crohn, les maladies pancréatiques, la radiculopathie vertébrogène et certaines autres maladies et leurs complications. Par conséquent, en présence de douleur, seul un médecin peut établir un diagnostic précis en utilisant diverses méthodes et techniques de recherche diagnostique, y compris en laboratoire et instrumentale..

Douleur dans les maladies du foie et des voies biliaires

Les pathologies suivantes peuvent entraîner des douleurs:

  • Cholélithiase;
  • Dyskinésie biliaire;
  • Cholangite;
  • Hépatite de diverses étiologies;
  • Cirrhose;
  • Abcès du foie;
  • Foie congestif;
  • Tumeurs, métastases.

La douleur avec ces maladies est localisée dans l'hypochondre droit, s'intensifie souvent en raison de la consommation d'aliments gras et frits. La cholécystite aiguë, la cholangite, les coliques hépatiques s'accompagnent de douleurs aiguës. De telles pathologies nécessitent une attention médicale immédiate. Douleurs douloureuses dans les processus inflammatoires chroniques, les tumeurs, la dyskinésie peuvent donner au dos, sous l'omoplate, dans certains cas, il y a de l'amertume dans la bouche, des accès de nausée, des vomissements. Avec l'hépatite et l'obstruction des voies biliaires, la jaunisse se développe. Échographie, diagnostic informatique, détermination des paramètres biochimiques et cliniques du sang, aide au diagnostic.

Douleur pancréatique

Dans la pancréatite aiguë, la douleur dans le haut de l'abdomen et le dos est dérangeante, dans de nombreux cas en supposant un zona. La maladie se développe généralement en raison de l'utilisation d'alcool en combinaison avec l'utilisation d'aliments gras et frits. Le cours est sévère, la mort est possible, dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire.

Les tumeurs de la tête pancréatique et du mamelon de Vater se manifestent par des douleurs dans l'hypochondre droit, un ictère, des démangeaisons cutanées, une hépatomégalie.

Douleur dans le bas-ventre

En bas à droite, la douleur survient avec une appendicite aiguë, une pathologie gynécologique, une maladie intestinale. En plus de la douleur, l'appendicite s'accompagne d'une augmentation modérée de la température, des nausées, des vomissements et une diarrhée unique sont possibles. Souvent, la douleur commence dans l'épigastre, puis tombe dans la région inguinale. Il existe un certain nombre de symptômes qui aident à diagnostiquer la maladie. Dans le diagnostic, les changements dans le test sanguin caractéristique de l'inflammation aident. Des symptômes similaires peuvent se développer avec une iléite terminale - inflammation de l'iléon terminal.

Pour la pathologie gynécologique, en plus des douleurs douloureuses dans la région sus-pubienne et iliaque, les pertes vaginales, les symptômes d'intoxication et la fièvre sont caractéristiques.

Pendant le diagnostic, l'une des maladies suivantes peut être détectée:

  • annexite,
  • salpingoophorite,
  • grossesse extra-utérine,
  • Kystes de l'ovaire,
  • tumeurs de l'appendice,
  • apoplexie ovarienne.

Zona

La maladie est contagieuse et est causée par un virus, ce qui entraîne également le développement de la varicelle. La maladie se caractérise par une douleur intense le long du tronc nerveux affecté. Quelques jours après le début de la douleur dans la zone d'innervation, une éruption cutanée apparaît, portant souvent un zona. La douleur dure généralement jusqu'à un mois, mais parfois la névralgie post-herpétique dure des mois, voire plusieurs années.

Aide et traitement de la douleur du côté droit

Une douleur intense et aiguë nécessite toujours des soins médicaux urgents. Assurez-vous de subir un examen dans la situation où la douleur fait mal et ne disparaît pas pendant plusieurs heures. De nombreuses pathologies, qui se manifestent par des douleurs sur le côté, peuvent avoir des conséquences graves et même dangereuses pour la santé: péritonite, saignement, transition du processus vers la chronique, infertilité et autres.

Il est loin d'être toujours possible d'utiliser des analgésiques en présence de douleurs latérales. Avec un certain nombre de pathologies, cela peut fausser le tableau clinique de la maladie, rendre le diagnostic difficile ou retarder la visite chez le médecin, ce qui réduit considérablement les chances de succès du traitement.
Le traitement dépend de la nosologie. Dans certaines maladies, l'accent est mis sur la diététique, dans d'autres sur les médicaments, et dans les situations les plus difficiles, le traitement chirurgical ne peut être dispensé..

  • La diététique est efficace pour les maladies chroniques des voies biliaires, le foie. Dans cette situation, vous ne pouvez pas manger gras, frit et épicé. Avec des problèmes constants avec les intestins, vous devez abandonner l'excès de fibres grossières, d'épices, de produits qui contribuent à la formation de gaz. La nutrition est particulièrement importante dans la pancréatite aiguë - le patient doit mourir de faim pendant les premiers jours, puis il est transféré à un régime strict, en l'étendant progressivement à mesure que l'état s'améliore.
  • Dans le traitement des processus inflammatoires causés par une infection bactérienne, des médicaments du groupe antibiotique sont utilisés, les bardeaux sont traités avec des agents antiviraux et, en présence d'oncopathologie, un traitement complexe est prescrit, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie. En tant que traitement symptomatique, des médicaments ayant des effets analgésiques et antispasmodiques sont prescrits..
  • Une intervention chirurgicale est nécessaire pour l'appendicite, l'apoplexie ovarienne, la grossesse extra-utérine, les saignements internes, comme traitement radical des tumeurs de localisation différente.

Douleur dans le côté droit de l'abdomen

La douleur dans l'abdomen droit est une plainte assez courante des patients. C'est dans cette zone que l'innervation de nombreux organes peut provoquer des douleurs en cas de perturbation.

Si un enfant ou un adulte a mal à l'estomac à droite, alors même les médecins ne soupçonnent pas une crise d'appendicite. Cependant, ce n'est pas la seule maladie nécessitant une attention. Nous considérerons les maladies qui causent de la douleur aux patients en fonction du rôle des organes internes.

Structures anatomiques du côté droit de la cavité abdominale

Si vous divisez l'estomac en deux verticalement, une partie des organes tombe des deux côtés, car ils occupent une position centrale:

  • estomac (antrum et pylore) et duodénum (coude);
  • pancréas (tête et corps);
  • intestin grêle;
  • vessie;
  • gros intestin (caecum, ascendant et moitié du côlon transverse).

Par conséquent, lors de l'étude des changements pathologiques, il est difficile de séparer les positions du côté droit et du côté gauche. Parfois, la source de la douleur n'est pas située là où elle fait mal, il y a des sensations migratoires lorsqu'une personne n'est pas en mesure d'indiquer avec précision un endroit spécifique et parle de «douleurs dans tout l'estomac».

Certaines maladies ont une localisation "préférée". Le foie du lobe gauche pénètre dans la zone de la moitié gauche et peut provoquer des douleurs dans toute la cavité abdominale supérieure. Directement dans la région droite de l'abdomen se trouvent la vésicule biliaire avec des conduits, le rein et l'uretère droit, l'appendice.

La cause de la douleur peut être une maladie:

  • paroi abdominale;
  • vaisseaux sanguins;
  • côtes inférieures droites.

La connaissance de la structure des organes a permis de mettre en évidence les caractéristiques du syndrome douloureux:

  • les organes parenchymateux (foie, reins) ont une capsule protectrice dense avec une abondance de récepteurs nerveux, tout effet indésirable, tel qu'un traumatisme, une inflammation, un œdème, provoque une tension de la capsule et envoie des signaux de douleur au cerveau;
  • les organes creux (estomac, vésicule biliaire, uretère) sont pourvus de récepteurs uniquement dans la couche sous-muqueuse, de sorte qu'ils répondent aux spasmes musculaires, aux étirements, à la perforation avec un ulcère, à la rupture, mais contribuent rarement à la douleur avec un catarrhe léger.

Ce mécanisme est nécessairement pris en compte par les médecins dans le diagnostic. Il est difficile de comprendre pourquoi l'estomac fait mal à droite, car une violation de la fonction d'un organe entraîne un dysfonctionnement de la digestion globale.

Comment évaluer la nature de la douleur?

Les patients décrivent leur douleur de différentes manières. Le médecin doit analyser des informations subjectives, poser des questions supplémentaires sur les conditions d'apparition de douleurs abdominales du côté droit, leur changement, prescription, connexion avec la nourriture. Nous présenterons un algorithme d'évaluation de la nature de la douleur conformément au libellé des plaintes.

À droite, mon estomac me fait mal en courant et en marchant

Le mouvement des jambes s'accompagne du travail intense des muscles abdominaux, des changements de pression intra-abdominale et d'un effet de massage sur les intestins, de sorte que l'atonie se produit en l'absence d'activité physique.

Diverses maladies à un stade latent (latent) se manifestent par le mouvement. Dans de tels cas, vous ne pouvez pas vous forcer à marcher et à supporter. La douleur sur le côté droit de l'abdomen indique l'activation de la pathologie, peut rapidement entraîner des complications.

La douleur survient après un voyage dans les transports

Tout mouvement dans le véhicule, qu'il soit assis ou debout, secoue le corps. Cet effet favorise le mouvement des pierres, des conglomérats de sel le long de la vésicule biliaire, des passages et de l'uretère. Les patients atteints de lithiase biliaire et d'urolithiase associent souvent le début d'une attaque à des mouvements saccadés soudains du corps. En plus de voyager dans les transports, le saut et la course ont un effet similaire..

L'abdomen ne fait mal que lorsqu'il est pressé

Les patients disent donc quand le médecin palpe l'estomac. Ils espèrent que si vous n'y touchez pas, il n'y aura pas de maladie.

La méthode de palpation permet de déterminer la localisation de la douleur, d'identifier la réaction du patient. Toute pression sur l'estomac favorise une augmentation de la pression intra-abdominale. Cela provoque une douleur cachée.

De plus, la feuille externe du péritoine est pressée contre la zone d'inflammation, ce qui provoque une douleur locale dans la moitié droite de l'abdomen et aide à distinguer l'inflammation locale de la douleur réfléchie (avec infarctus du myocarde, pneumonie croupeuse, pleurésie).

Une douleur à la palpation du bas-ventre à droite rend suspecte une appendicite aiguë. Chez la femme, les maladies gynécologiques (annexite, kyste ovarien) doivent toujours être exclues. Avec une localisation costale supérieure de la douleur avec une pression à droite, il faut penser à l'inflammation de la vésicule biliaire, à l'hépatite, moins fréquemment, à l'ulcère gastro-duodénal. Les symptômes d'irritation péritonéale sont basés sur ce principe..

Chez une femme, son estomac lui fait mal en bas à droite avec des menstruations

Douleur dans le bas-ventre avant la menstruation et pendant - une plainte fréquente des filles et des femmes. Habituellement, il est situé au-dessus du pubis, irradiant vers l'aine, vers le nombril. Les gynécologues les associent à des troubles hormonaux.

Si vous vous inquiétez des douleurs abdominales à droite, une annexite du côté droit (inflammation des appendices) est supposée. Une douleur intense se produit avec une grossesse extra-utérine, avec torsion et rupture du kyste, donne au bas du dos. La nature de la douleur peut être confondue avec une crise d'appendicite.

Ça me fait mal au ventre à droite

Une douleur douloureuse dans l'abdomen à droite indique un processus inflammatoire d'intensité modérée. Accompagne souvent l'ulcère gastroduodénal. Il commence 1,5 à 2 heures après avoir mangé et dure toute la nuit.

Une douleur abdominale sourde est caractéristique de la forme hypotonique de la dyskinésie de la vésicule biliaire et des intestins. Ils sont causés par un débordement, un étirement de la couche musculaire et une vidange altérée. Les plus prédisposés sont les personnes atteintes de neurasthénie, les enfants d'âge scolaire émotionnellement instables. En conséquence, ils sont localisés dans l'hypochondre droit et près du nombril.

Crampes de douleur

Les douleurs abdominales soudaines aiguës à droite sont caractérisées par les patients comme «aiguës», intermittentes, sous forme de contractions. Ces plaintes accompagnent une obstruction intestinale, causée par des mouvements péristaltiques des boucles intestinales. Peut apparaître avec une rupture de la paroi intestinale (perforation avec un ulcère, maladie de Crohn), des capsules d'organes internes, une thromboembolie des vaisseaux mésentériques.

Ils ne sont pas caractéristiques du processus inflammatoire, dans lequel la douleur dans le côté droit de l'abdomen augmente progressivement. Ici, une zone importante du péritoine est immédiatement irritée, les tissus organiques sont détruits. Les sensations de «coupure» sont typiques des maladies intestinales causées par une infection ou une intoxication alimentaire.

Quelque chose palpite et tire

Une douleur lancinante accompagne les dommages vasculaires. Chez les personnes âgées, avec un processus athérosclérotique commun, un anévrisme de l'aorte abdominale se produit. Le vaisseau devient plus mince et plus large, car la pression qu'il reçoit est assez élevée, la pulsation se propage uniformément dans toutes les directions. Il peut être ressenti lors de la palpation de la zone juste au-dessus du nombril et comparé au pouls.

Pour le type de douleur «saccadée», le développement d'une inflammation purulente est caractéristique. Dans le bas-ventre à droite, une appendicite phlegmoneuse et gangreneuse se manifeste de la même manière. La douleur indique un processus en cours. Le processus peut se rompre et provoquer une inflammation du péritoine (péritonite).

Pour les médecins expérimentés, la détermination de la nature de la douleur fait partie des signes de la maladie, mais n'est pas considérée isolément. Le diagnostic n'est posé qu'après analyse de l'ensemble des symptômes et des résultats de l'examen..

Comment traiter les douleurs abdominales persistantes et périodiques à droite?

La durée de la douleur dans le temps compte dans le diagnostic. Si l'estomac fait constamment mal du côté droit, la douleur est généralement légère et terne. Un cours similaire se caractérise par une appendicite chronique, une cholécystite, une gastrite, une hépatite. Parfois, la douleur disparaît complètement, les patients se réjouissent par erreur de la récupération et violent le régime alimentaire. Mais le symptôme réapparaît.

Les douleurs périodiques récurrentes après quelques jours, semaines, mois, voire années devraient s'expliquer par l'évolution favorable des maladies chroniques avec de longues périodes de rémission. Les exacerbations n'apparaissent que sous certaines conditions: violation du régime, consommation d'alcool, situations stressantes, au printemps et en automne (ulcère gastroduodénal).

De longues périodes de rémission sont caractéristiques de la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse. Ils sont considérés comme un résultat de traitement positif. Il n'est pas habituel de parler de guérison, car les causes finales de la maladie ne sont pas claires et la thérapie moderne ne résout pas tous les problèmes. Signes supplémentaires de maladies de la moitié droite de l'abdomen, nous considérerons les symptômes de la pathologie la plus courante.

Maladie du foie

Les maladies du foie provoquent des douleurs dans l'hypochondre droit avec des radiations dans le bas du dos. Les patients disent que "le côté droit de l'abdomen fait mal". La raison en est une distension ou une rupture de la capsule due à une blessure.

Avec l'inflammation, l'hémorragie dans le parenchyme, la taille de l'organe augmente, ce qui provoque un étirement de la membrane superficielle. La capsule peut s'enflammer lorsque l'infection passe des organes voisins. Ensuite, les douleurs sont très intenses.

L'hépatite (maladie inflammatoire du foie) est divisée par origine. En plus de la douleur, elles diffèrent dans les manifestations cliniques.

Hépatite toxique - formée en réponse à la consommation d'alcool, de certaines drogues, d'empoisonnement avec des produits chimiques, de liquides ménagers, de produits toxiques (champignons).

Ils se développent rapidement, accompagnés de douleurs aiguës sévères dans l'hypochondre droit, de nausées, de vomissements, d'un jaunissement de la peau et de la sclérotique. Hépatite virale - a une évolution chronique avec des périodes d'exacerbations et d'élargissement du foie. Les patients ressentent constamment de la lourdeur, une «douleur dans le côté droit de l'abdomen» terne, une gêne le long des intestins, une perte d'appétit.

Il est connu que l'hépatite virale augmente considérablement la probabilité de transformation de la maladie en tumeur cancéreuse. Dans ce cas, la nature de la douleur devient intense, constante. L'hépatite associée aux maladies infectieuses (fièvres hémorragiques, rubéole, virus d'Epstein-Barr) ne provoque pas de douleur intense. Le diagnostic est basé sur d'autres signes de dommages..

Pour les symptômes généraux, il est caractéristique:

  • douleur accrue pendant l'activité motrice;
  • nausée et vomissements;
  • augmentation de la température non supérieure à 37,5;
  • perte d'appétit;
  • saignement des gencives;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique;
  • excréments clairs et urine foncée;
  • troubles des selles.

Abcès - une cavité contenant du pus peut être située à la fois dans le foie lui-même et dans l'angle sous-hépatique entre les ligaments, le dôme droit du diaphragme et les boucles de l'intestin. En plus des douleurs saccadées dans l'hypochondre, le patient a une forte fièvre avec des frissons, des sueurs torrentielles, une intoxication générale (maux de tête, douleurs musculaires, vertiges, nausées).

Le kyste d'échinocoque se forme dans le parenchyme hépatique avec l'introduction d'un parasite (échinocoque). La taille de la cavité peut atteindre une quantité importante. C'est alors que des douleurs constantes surgissent.

Cirrhose - le résultat de l'hépatite, l'alcoolisme chronique. Le tissu parenchymateux est remplacé par du tissu cicatriciel. L'organe rétrécit et diminue de taille. Étant donné que la capsule ne peut pas s'étirer, aucune douleur intense ne se produit. Douleurs sourdes - plutôt associées à une dyskinésie biliaire simultanée, des dommages au pancréas.

Les néoplasmes malins dans le foie se produisent lorsque les hépatocytes sont transformés ou que les métastases proviennent d'autres organes avec du sang. Peu à peu violé toutes les fonctions du corps. Les douleurs deviennent très intenses.

Maladies biliaires

La bile synthétisée dans le foie pénètre et s'accumule dans la vésicule biliaire. Ensuite, à l'aide de contractions musculaires, il se déplace à travers des canaux spéciaux dans le duodénum. Le chemin passe près du canal pancréatique. Ensemble, ils sécrètent un secret à travers le sphincter d'Oddi..

Les crampes aiguës sont causées par une contraction spastique de la couche musculaire. Ils sont appelés «coliques». Localisée dans l'hypochondre droit, étendue au centre de l'abdomen, dans la zone latérale droite.

Ils sont éliminés avec des médicaments antispasmodiques. Dans le même temps, le patient a des éructations, des vomissements d'amertume, des douleurs dans l'épigastre (gastrite biliaire). La pathologie est causée par une dyskinésie (altération de la motilité de la vessie), une inflammation, un mouvement des calculs.

La cholécystite (inflammation de la vessie) est causée par des micro-organismes pathogènes. Les femmes les plus sujettes à la maladie sont en surpoids et ne font pas d'activité physique. L'inflammation de la coque interne favorise la production de mucus, épaissit la bile, modifie l'équilibre acido-basique et crée les conditions de précipitation des sels biliaires (cholélithiase).

Les calculs résultants adhèrent ensuite ensemble à une densité pierreuse et sont la cause de la cholélithiase. Bien qu'il n'y ait pas de calculs, la douleur est sourde, mais le mouvement du tartre le long des voies biliaires provoque une irritation et des spasmes locaux. Cela se manifeste par une attaque de douleur intense dans l'abdomen supérieur droit, avec une irradiation vers la clavicule, l'omoplate, le bas du dos et l'épaule. L'attaque dure jusqu'à plusieurs heures.

La cholangite est appelée inflammation du canal biliaire. Il est rarement isolé sans cholécystite. Presque toujours accompagnée d'une cholélithiase. Dans ce cas, la douleur dans l'épigastre et l'hypochondre droit est très forte, des crampes avec une forte fièvre, un ictère.

Les néoplasmes de la vésicule biliaire sont rares. Les personnes ayant une longue période de cholécystite et de lithiase biliaire ont le plus grand risque. Le syndrome douloureux devient persistant, devient permanent. Pour la pathologie, une tendance à la rupture de la vessie et de la péritonite est typique.

Appendicite

L'inflammation de l'appendice est la pathologie opérée la plus courante en chirurgie. Dans le cours classique, les douleurs sont d'abord localisées dans la région épigastrique, accompagnées de vomissements, de fièvre et de faiblesse. Après quelques heures, ils se déplacent vers la région iliaque droite. Ainsi, la maladie apparaît chez la moitié des patients.

Une autre partie des patients a besoin d'un diagnostic différentiel sérieux. Cela est dû à la localisation atypique du processus enflammé et à la manifestation de douleurs dans le nombril, dans l'hypochondre droit, dans le dos, dans le bas-ventre. L'inflammation enflammée se manifeste par des douleurs tiraillantes, une augmentation significative de la température, des frissons.

Une maladie intestinale

Les maladies de l'intestin grêle et du gros intestin sont rarement localisées uniquement dans la moitié droite de l'abdomen, le plus souvent propagées à la partie centrale. La nature de la douleur est renversée, n'a pas de localisation claire.

Avec diverticulose, entérocolite, maladie de Crohn, la douleur s'accompagne de diarrhée ou de constipation, éventuellement de saignements intestinaux (en cas d'ulcération de la paroi), d'attaques coliques intestinales, de perte de poids, de déshydratation est typique des enfants.

Pour les tumeurs, l'emplacement dans la section gauche est plus caractéristique. L'obstruction intestinale est associée au chevauchement de la lumière intestinale avec des adhérences, un gonflement, des calculs fécaux. La douleur est très forte, des vomissements sont possibles, un manque de péristaltisme.

Pathologie rénale

Le rein droit est anatomiquement situé légèrement plus bas que la gauche. Elle souffre souvent d'omission lors de la perte de poids, après l'accouchement. Dans ce cas, les patients ressentent une douleur dans le côté droit et l'abdomen, étant debout. La réduction se produit en position couchée.

En période aiguë, la pyélonéphrite du côté droit s'accompagne de douleurs lombaires intenses, de mictions fréquentes, de crampes et de frissons accompagnés d'une forte fièvre. La maladie chronique passe progressivement du bassin au parenchyme organique et perturbe la fonction des néphrons. Les douleurs sont sourdes, mais l'intoxication s'accompagne d'une augmentation de l'insuffisance rénale..

Une maladie rénale avec des attaques de coliques du côté droit est activée après avoir tremblé, sauté. Le syndrome douloureux est très intense. Irradiation le long de l'uretère dans l'aine, le scrotum chez les hommes, les organes génitaux chez les femmes. Après une attaque, il y a du sang dans l'urine.

Des douleurs abdominales du côté droit sont possibles avec des blessures au foie, aux reins et aux intestins, une gastrite, un ulcère gastroduodénal, une pancréatite. Un examen complet est nécessaire pour identifier la cause exacte. Ce n'est qu'après avoir pu diagnostiquer et prescrire un traitement.

Gêne prolongée sur le côté droit

L'inconfort du côté droit est un phénomène courant qui se produit chez les personnes de tous âges. Peut tomber malade sur le côté lors de l'éducation physique à l'école, de l'entraînement au gymnase, d'une surcharge physique lors du levage d'objets lourds. Également de la consommation fréquente d'aliments frits, gras et autres aliments lourds.

Si une sensation de brûlure, de légers picotements sont apparus soudainement, puis sont également passés, il n'est pas nécessaire de paniquer. Chez les personnes qui n'ont rien à voir avec le sport, menant une vie sédentaire, elles peuvent poignarder sur le côté même pendant la marche rapide, sans parler du jogging. Et tandis que tous les organes peuvent être en parfait état. Mais si la douleur ne disparaît pas après un certain temps, elle fait mal longtemps et intensément, vous devez vous plaindre chez le médecin, car il est fort possible que la raison soit une pathologie interne.

Ce qui est dans l'hypochondre droit

Il y a une opinion que la douleur à droite dans le tronc ne parle que d'une maladie du foie. Mais en réalité ce n'est pas toujours le cas. De l'autre côté, plusieurs organes ne sont pas moins importants que le foie. Ils participent également à la digestion. Le foie est le principal «filtre» à travers lequel passent toutes les substances provenant de l'extérieur avec les aliments. Juste en dessous se trouve la vésicule biliaire, où la stagnation est courante. Parfois, des pierres s'y forment et les conduits peuvent également être tordus. Tout cela provoque une gêne prolongée..

Plus près du dos se trouve le rein droit. Partie inférieure avant - annexe. Il est impossible de ne pas prendre en compte une partie de l'intestin, ainsi que le diaphragme. Par conséquent, la douleur peut être localisée n'importe où, et pas seulement dans un foie. Par exemple, l'inflammation de la bile, de la muqueuse intestinale provoquera certainement un inconfort, qu'une personne ressentira certainement. Ne perdez pas de vue les crises cardiaques qui affectent les organes internes. Impossible de diagnostiquer une cause basée uniquement sur la douleur.

Causes de l'inconfort dans l'hypochondre droit

Les causes banales de la douleur peuvent être un effort physique, une posture infructueuse prise au repos ou en position assise, dans laquelle les organes sont pincés et le flux sanguin naturel est perturbé. Il suffit de se reposer du travail physique, de changer la position du corps - et tout sera restauré immédiatement.

Si l'inconfort ne se libère pas et survient le plus souvent après avoir mangé, nous pouvons parler de maladies telles que:

  1. Hépatose. Il se produit comme une cause d'alcoolisme. Des changements dystrophiques sont observés dans les hépatocytes..
  2. Hépatite. Inflammation du foie résultant d'une infection ou non infectieuse.
  3. Colite. Inflammation du côlon.
  4. Cirrhose. Le tissu hépatique vivant se transforme en tissu conjonctif. Le corps perd progressivement ses fonctions.
  5. Pyélonéphrite. Maladie rénale, au cours de laquelle le parenchyme et le calice sont enflammés.
  6. Ostéochondrose. Il peut être à la fois thoracique et lombaire et faire mal au côté droit.
  7. Névralgie. Dans l'espace intercostal, les nerfs peuvent être transmis.
  8. Fractures. Si vous êtes tombé du côté droit, après quoi cela ne cesse de tourmenter la douleur, il est fort possible qu'il s'agisse d'une fracture d'une ou plusieurs côtes.

Chacune de ces maladies a ses propres symptômes spécifiques, la douleur varie en caractère et en force. Les sensations désagréables peuvent être non seulement à l'avant, mais aussi à l'arrière de l'hypocondre. La douleur peut être transmise à différents organes, par exemple, à la main droite, sous l'omoplate, dans certains cas - à la jambe.

La nature de la douleur et ses causes

Étant donné que la douleur est différente en force et en nature, vous devez être conscient des conditions dans lesquelles certains symptômes apparaissent. Ensuite, vous pouvez déterminer quel organe souffre. Avec diverses maladies du foie, la douleur est le plus souvent sourde et se manifeste sporadiquement, pas constamment. De plus, l'inconfort provoque une sensation de plénitude du côté droit, une sensation de lourdeur.

Avec une inflammation de la vésicule biliaire, une douleur sous forme de coliques peut être observée. Ils donnent souvent au dos, et en plus de ce symptôme, la température augmente, des vomissements de mucus se produisent. Cela s'applique à la cholécystite aiguë. Si elle se présente sous une forme lente et chronique, la douleur peut être atténuée, douloureuse dans la nature. Parfois, des coliques dans l'abdomen à droite peuvent être un symptôme d'une inflammation du côlon.

Si la douleur est insupportable, très forte, vous n'avez pas besoin de prendre d'analgésiques. Vous devez immédiatement appeler une ambulance sans perdre de temps, car il existe des maladies qui peuvent provoquer de graves complications, voire la mort.

Que faire

Les analgésiques peuvent aider dans certains cas, mais il est préférable de ne pas en abuser. Avec une douleur intense dans l'hypochondre droit, vous devez vous détendre, vous allonger ou prendre une position qui atténue la condition ou au moins ne provoque pas d'augmentation de la douleur. Il vaut la peine d'évaluer la douleur sur fond de facteurs du corps - grossesse, présence de maladies chroniques, présence d'autres symptômes tels que vomissements, fièvre, faiblesse.

Si une telle douleur n'a pas été observée auparavant, vous devez appeler une ambulance et décrire en détail l'état du corps. Tous les soupçons des raisons doivent être appelés un médecin. Si une douleur de nature similaire s'est déjà manifestée et que vous comprenez clairement ce qui peut la provoquer, l'opportunité de contacter immédiatement un médecin doit être déterminée par la gravité de votre état. Si votre bien-être empire, vous ne devez pas vous arrêter ici - un appel d'ambulance est requis. Avec un état relativement stable et une douleur légère, vous devriez appeler un médecin à la maison ou vous rendre à la clinique si le corps le permet.

Diagnostique

Avant d'aller chez le médecin, vous devez évaluer les symptômes: la nature de la douleur, l'endroit où elle se manifeste, la fréquence des crises. De plus, vous ne devez pas perdre de vue tout ce qui accompagne la douleur: mictions fréquentes et douloureuses, écoulement des parties génitales, température, faiblesse générale, vomissements, selles détendues, etc..

Traitement

Le spécialiste fonde les méthodes de traitement sur le diagnostic ferme existant dérivé des plaintes, tests, examens et études. Les schémas thérapeutiques sont divers. Il s'agit de la nomination des antibiotiques les plus puissants et des médicaments réparateurs. En plus des médicaments, ils peuvent prescrire le passage de la physiothérapie pendant le traitement à l'hôpital. Dans un cas extrême, une opération est prescrite.

Si une ostéochondrose est détectée, des médicaments dirigés contre l'inflammation et réduisant la douleur sont définitivement prescrits. Les chondroprotecteurs ne seront pas non plus superflus. Lorsqu'il y a un problème avec le foie, des médicaments antiviraux, des hépatoprotecteurs, des anticholestiques sont utilisés. En ce qui concerne la lithiase biliaire, il est important de connaître la taille des pierres et leur nombre. Dans la première étape, ils sont dissous avec des médicaments. Dans d'autres cas, ils ont recours à la lithotripsie ou à une chirurgie grave.

N'oubliez pas le régime, qui est nécessaire pendant le traitement. L'alcool, la farine et les bonbons doivent être exclus. Le régime est composé d'aliments nutritifs sains qui contribueront à une récupération rapide..

Le côté droit fait mal sous les côtes sur le côté

La concentration de plusieurs organes importants à la fois dans une seule projection du corps nécessite une approche différentielle de l'examen. Le médecin exclut les maladies qui ont des manifestations similaires et révèle finalement la présence de la principale pathologie qui a provoqué une gêne. Les causes possibles de la maladie occupent un large spectre: l'inflammation et une tumeur peuvent se révéler être une source de sensation désagréable. Par conséquent, lorsque les patients demandent: "Le côté droit sous les côtes sur le côté fait mal - qu'est-ce que cela pourrait être?" - ils sont envoyés pour un diagnostic complet.

Ce qui est sous la côte droite

Il s'agit de la localisation des organes du système hépatobiliaire, du rein droit et partiellement du tube digestif. Si le processus dégénératif de la section thoracique se développe, les muscles s'enflamment - le côté droit affecte également la douleur. En outre, la localisation de l'inconfort sur un seul côté du corps est caractéristique des processus oncologiques. Souvent - lorsqu'ils entrent dans la phase terminale, ils s'accompagnent du développement de métastases.

Types de douleur

Le syndrome douloureux fait référence à la principale manifestation de nombreux types de pathologies - destructrices, inflammatoires, infectieuses et tumorales. Mais pour clarifier le tableau clinique et poser un diagnostic rapide, le médecin doit connaître certaines informations sur la sensation désagréable qui s'est produite..

Lors de la visite d'un spécialiste doit:

  • clarifier la nature de la douleur
  • spécifier la localisation de l'inconfort aussi précisément que possible
  • énumérer les facteurs qui ont précédé une exacerbation d'une attaque
  • rendre compte des moyens de vous sentir mieux

Sur la base des antécédents médicaux du patient, le médecin différencie la condition, car la nature de la douleur n'est pas négligeable..

Pression latérale et lourdeur

Elle survient pendant la grossesse (avec grossesse multiple, grandes tailles de l'enfant et / ou au 3ème trimestre). Cette condition rend difficile l'adoption d'une posture indolore. Le symptôme accompagne les mouvements fœtaux du fœtus, y compris son léger déplacement après avoir mangé par une femme. D'autres causes d'inconfort sous les côtes sur le côté sont l'ostéochondrose de la région thoracique, des problèmes avec l'état du foie, du rein droit, de la vésicule biliaire.

Douleurs piquantes

Apparaît principalement pendant le jogging ou après avoir mangé des aliments malsains (aliments gras, fumés, frits). La condition indique la formation de calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire, ou des problèmes avec le diaphragme. En outre, une sensation de piqûre est un signe d'écoulement insuffisant de sang des services du système hépatobiliaire. Moins fréquemment, une cholécystite se manifeste - une inflammation de la vésicule biliaire..

Douleur contondante

Il accompagne un large éventail de maladies - pancréatite, duodénite, hépatite, pyélonéphrite, cholécystite. Les dommages au pancréas, au duodénum, ​​au foie, aux reins, à la vésicule biliaire sont répertoriés. Combine toutes ces conditions pathologiques, augmentation de la douleur du côté droit après avoir mangé, modification de la position du corps. En cas de lésion rénale, l'inconfort sous les côtes sur le côté est aggravé par une activité physique insignifiante. Les autres symptômes sont une indigestion, des nausées, des vomissements, une hyperthermie.

Attaque acérée

Il se produit avec la soi-disant colique hépatique, lorsque le calcul présent dans la vésicule biliaire se déplace. D'autres pathologies conduisant à l'apparition de douleurs dans le côté droit sont l'appendicite aiguë, l'invasion helminthique, l'infarctus du myocarde (manifestation abdominale de ce type). Combine ces pathologies - le mouvement de localisation de la partie sous-costale de la cavité abdominale à la région ombilicale. Les autres symptômes sont des ballonnements, une perte de poids due à des vomissements fréquents et massifs, une diarrhée; hyperthermie.

C'est une douleur sourde

Il accompagne le développement de la colite (inflammation de l'intestin), de la cirrhose, des néoplasmes malins de divers organes de la cavité abdominale. Combine les conditions énumérées: perte de poids, augmentation de l'organe affecté, maintien de la température corporelle à un niveau subfébrile. Le patient manque d'appétit, qui devient rapidement la cause de la perte de poids, de l'anémie, de l'hypovitaminose. Étant donné que des douleurs douloureuses sous les côtes latérales se produisent périodiquement et que le degré de son intensité varie, la présence d'une pathologie n'est pas suspectée. Un médecin n'est consulté dans 90% des cas que lorsque la maladie est à un stade terminal et que le traitement n'apporte pas d'efficacité.

Les causes

Les experts associent la douleur du côté droit au développement d'une inflammation des organes localisés dans cette partie du corps. Moins souvent (dans environ 18% des cas), l'inconfort provoque la formation d'une tumeur maligne. Dans 3 à 5% des situations, une sensation désagréable sur le côté est observée chez la femme enceinte (plus proche de la date estimée d'accouchement).

Les principaux facteurs étiologiques, les conditions favorables à leur apparition, ainsi que les méthodes d'arrêt courantes sont indiqués dans le tableau.

Étiologie de la douleur du côté droitPourquoi se pose, comment arrêter
Maladies du foie et de la vésicule biliaireRégime malsain, mode de vie sédentaire, abus d'alcool, prise de médicaments. Éliminez de manière conservatrice. Si la douleur est causée par la formation de calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire, une intervention chirurgicale sera nécessaire..
Maladie pancréatiqueAlcoolisme, abus d'aliments épicés, fumés et gras; prédisposition héréditaire, médicaments incontrôlés. Le traitement est principalement conservateur.
Une maladie intestinaleAliments pauvres et / ou rares, intoxications antérieures, infestations helminthiques, tabagisme, alcoolisme, consommation excessive de café. Autres facteurs - stress, mode de vie sédentaire. Le traitement est principalement conservateur.
Maladies musculairesActivité physique excessive, hypothermie, activité professionnelle monotone et / ou sédentaire (pianistes, chauffeurs). Le traitement est conservateur..
Névralgie intercostaleSous-refroidissement, séjour prolongé dans une position inconfortable, secousses brusques. La thérapie est exclusivement conservatrice.
Maladie pulmonaire droiteL'hypothermie, la nécessité d'un repos au lit prolongé, le travail dans des conditions dangereuses, un changement brusque du climat, le tabagisme. La pneumonie, y compris compliquée de pleurésie, est traitée de façon conservatrice. Le processus malin, couvrant le poumon droit, est retiré chirurgicalement, par radiothérapie ou chimiothérapie.
Appendicite aiguëProcessus inflammatoires dans l'intestin, présence d'objets étrangers (non digérés) dans l'annexe. Traitement chirurgical uniquement.

Maladies du foie et de la vésicule biliaire

Ceux-ci incluent l'hépatite, la cirrhose, la cholécystite, la dyskinésie biliaire, la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Un facteur prédisposant est une situation environnementale défavorable, les caractéristiques anatomiques des organes du système hépatobiliaire.

Manifestations cliniques, en plus de la douleur avec localisation dans l'hypochondre droit:

  • Arrière-goût amer
  • La formation d'un revêtement visqueux blanc ou gris sur la langue
  • Symptômes dyspeptiques - accès de nausées, vomissements. Dans 90% des cas, les masses excrétées contiennent un mélange de bile.
  • Augmenter la température corporelle à des chiffres élevés
  • Motilité intestinale
  • Tabouret lâche

Signes supplémentaires - une sensation de lourdeur droitière, des ballonnements, une tension de la paroi abdominale antérieure, une sensation désagréable lorsque vous la touchez. Dans le contexte de l'état pathologique, il y a une diminution de la pression artérielle, un teint jaune pâle est observé. Si la douleur est causée par une hépatite, la pigmentation de l'urine s'intensifie (elle prend une teinte brun foncé), les selles deviennent plus claires.

Maladie pancréatique

Le processus inflammatoire à l'intérieur du pancréas est défini comme une pancréatite. Signes cliniques de la maladie:

  • Détérioration de la santé après avoir mangé (après 1-1,5 heures)
  • Augmenter la température corporelle à des marques subfébriles
  • Vomir et déféquer les aliments non digérés
  • Brûlures d'estomac, nausées, étourdissements, faiblesse, diarrhée

Comme d'autres maladies, la pancréatite est divisée en forme aiguë et chronique. La malignité pancréatique pendant une longue période ne présente pas de symptômes prononcés. Il ne fait attention qu'aux changements de teint et de sclérotique, inconfort récurrent constant après avoir mangé.

Une maladie intestinale

Signes, en plus de la douleur sous les côtes sur le côté:

  1. Troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, brûlures d'estomac)
  2. Ballonnement, douleur sous les côtes, autour du nombril avec transition vers la région lombo-sacrée et sus-pubienne
  3. Une prédisposition à la constipation, qui est remplacée par la diarrhée
  4. La formation de matières fécales dans des conglomérats inhabituels - des selles de type haricot (un symptôme de "matières fécales de mouton"). Un mélange de pus dans les masses sécrétées.

Signes supplémentaires - affaiblissement des cheveux avec leur perte ultérieure, ongles cassants, perte de dents, détérioration de la peau. Si un cancer de l'intestin s'est formé - les selles contiennent des stries de sang, un manque d'appétit, des étourdissements et une faiblesse se produisent. Avec les processus tumoraux malins, le poids diminue très rapidement et un changement de position corporelle ne soulage pas.

Maladies musculaires

L'inflammation des fibres musculaires (myosite) s'accompagne de sensations de tir ou de crampes. L'étiologie de la maladie est la présence d'un foyer d'infection chronique, de convulsions pendant la baignade. Parfois, le développement de la pathologie est facilité par la prise de certains groupes de médicaments - antibiotiques, agents chimiothérapeutiques, hormones. L'inconfort s'intensifie après avoir mangé, s'inclinant vers la gauche. Lors de l'examen de la zone touchée, une densification des tissus se fait sentir.

Névralgie intercostale

Il s'agit d'un processus inflammatoire impliquant les fibres nerveuses du côté droit des côtes. Les raisons sont la présence d'ostéochondrose, de lésions thoraciques, de stress systématique. Les manifestations cliniques ressemblent à une myosite. Une caractéristique distinctive est un engourdissement de la zone touchée, une douleur accrue en raison de la pression sur la colonne vertébrale.

Maladie pulmonaire droite

Si le côté droit fait mal sous les côtes du côté, le développement d'une pneumonie du lobe inférieur n'est pas exclu. Parfois, elle est compliquée de pleurésie. Manifestations cliniques de la pathologie:

  • Toux avec ou sans écoulement d'expectoration
  • Respiration sifflante audible, essoufflement
  • Augmenter la température globale à des chiffres élevés
  • Faiblesse générale due à une intoxication et un dysfonctionnement respiratoire

Avec le développement d'un néoplasme malin du poumon, un mélange de sang est toujours présent dans les expectorations de toux. Dans le même temps, le patient perd rapidement du poids, sa peau prend une teinte cireuse et les traits du visage sont aiguisés. Avec la pneumonie, la réduction de la douleur est facilitée par l'adoption de la position du corps sur le côté droit. Si une tumeur maligne s'est produite, une telle mesure est inutile: parfois même les analgésiques ne soulagent pas complètement la douleur.

Appendicite aiguë

Inflammation de l'appendice. Symptômes de la condition:

  1. Douleur douloureuse près du nombril à droite avec une transition vers le bas de l'abdomen
  2. Nausées, vomissements, diarrhée
  3. Perte d'appétit, pâleur de la peau, diminution de la pression artérielle
  4. Fièvre

Une attention médicale immédiate est requise (vous devez appeler une ambulance). Si la zone enflammée n'est pas excisée, elle peut s'ouvrir, son contenu se répandra à travers la cavité abdominale stérile. Dans ce cas, une péritonite se produira - un phénomène potentiellement mortel.

Douleur pendant la grossesse

Pendant le port du fœtus, la douleur unilatérale est due aux particularités de la position intra-utérine de l'enfant et de la structure anatomique du corps de la femme. Dans 90% des cas, une gêne sévère est observée au 3ème trimestre. Les causes du phénomène:

  • L'utérus élargi s'élève de la cavité pelvienne et serre le diaphragme
  • L'enfant fait des mouvements actifs avec les jambes et les bras.
  • En raison de l'utérus élargi, une charge importante sur la colonne vertébrale
  • Une alimentation aléatoire (abus d'aliments gras, aigres, épicés et / ou salés) entraîne le développement de problèmes avec le foie, la vésicule biliaire

Un complexe des facteurs énumérés peut également être observé immédiatement. Le gain de poids pendant la grossesse est tout aussi important. Les kilos en trop affectent également négativement l'état de la colonne vertébrale, créent une charge supplémentaire.

Douleur sur le côté après avoir mangé ou fait de l'exercice

Les sensations unilatérales désagréables après avoir mangé sont dues à la présence d'une inflammation de l'estomac, du côlon 12, des parties du système hépatobiliaire. De plus, la douleur à droite fait partie des manifestations cliniques du stade initial de l'ulcère gastroduodénal.

L'inconfort après un effort physique provoque:

  1. Entraînement anormal (exercice trop intense et / ou fréquent)
  2. Un repas copieux la veille
  3. Technique de respiration incorrecte pendant l'entraînement
  4. Accumulation dans les muscles de l'acide lactique
  5. Foie surpeuplé de sang

Dans tous les cas, il est conseillé de revoir le schéma d'entraînement, consulter un spécialiste. Si, malgré les ajustements effectués, la douleur se répète, il est nécessaire de subir un examen. La présence d'un processus inflammatoire et / ou tumoral n'est pas exclue. Avec la progression de tels, l'activité physique n'est pas la raison, mais un indicateur du processus pathologique. Il confirme la présence d'un trouble dans le corps..

Quel médecin contacter

Au départ, vous devriez consulter un thérapeute. Un médecin généraliste procédera à un examen, une enquête, désignera un examen. Sur la base des résultats du diagnostic et de la pathologie établie, il sera clair qui va traiter le patient:

  1. Si la détérioration de la santé est causée par des problèmes d'intestin, de vésicule biliaire ou de foie, un gastro-entérologue est impliqué dans le traitement..
  2. Lorsque la douleur est due à une névralgie, il est conseillé de contacter un neurologue.
  3. Si l'inconfort du côté droit est causé par une maladie biliaire, une appendicite, une pancréatite, le patient est traité par un chirurgien.
  4. Avec la relation de la douleur avec la dysfonction du poumon droit, le pneumologue compile et supervise la thérapie.

La douleur sur le côté droit du torse qui est survenue chez les femmes enceintes suggère un appel imprévu à un gynécologue observateur. S'il est impossible de consulter un gastro-entérologue, mais qu'il est définitivement établi que la source de la douleur est le tube digestif, le traitement est effectué par un thérapeute.

Diagnostique

Dans un premier temps, le spécialiste effectue une enquête et un examen du patient. Obtient des informations sur les pathologies passées, les allergies à certains médicaments, la présence de problèmes similaires chez les membres de la famille. Pour clarifier le tableau clinique, les types d'examens suivants sont prescrits:

  • Analyse de sang, d'urine, d'excréments (biochimiques, cliniques, bactériologiques)
  • Échographie d'un organe suspecté de dysfonctionnement
  • Examen radiographique des côtes, de la colonne vertébrale
  • IRM et TDM (prescrites si nécessaire pour déterminer le degré d'apport sanguin aux tissus, la taille de la tumeur, le spectre du processus inflammatoire et destructeur)
  • FGDS
  • Fluorographie

D'autres types de recherches dépendent de la maladie présumée, qui, selon le médecin, provoque des douleurs dans le côté droit sous les côtes.

Traitement

Le traitement dépend de la pathologie révélée et le type d'intervention (conservateur ou chirurgical) dépend du stade de la maladie au moment de consulter le médecin.

L'ostéochondrose est éliminée par les chondroprotecteurs, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les médicaments qui réduisent l'œdème. Avec la cholécystite, des médicaments sont prescrits qui visent à améliorer l'écoulement de la bile. Les processus inflammatoires qui se produisent à l'intérieur du tube digestif, les reins, sont traités avec des antibiotiques, des probiotiques, des vitamines et des enzymes..

Si la condition est accompagnée de troubles dyspeptiques (nausées, vomissements) - l'introduction de Cerucal est indiquée. La pyélonéphrite implique l'utilisation, entre autres médicaments, d'uroseptiques. La névralgie intercostale est traitée de manière complète - avec des médicaments qui réduisent le tonus et arrêtent l'inflammation musculaire, les frottements et les vitamines. L'appendicite est une indication pour une intervention chirurgicale immédiate. La pancréatite aiguë est traitée par chirurgie, une forme prolongée d'inflammation implique un traitement médicamenteux..

La pneumonie est éliminée par antibiothérapie, médicaments expectorants. Dans tous les cas, à l'exception de l'appendicite, des analgésiques sont administrés au patient. Avec l'inflammation de l'appendice, l'anesthésie préliminaire (il ne s'agit pas d'anesthésie) est interdite. Une sensibilité réduite rend le diagnostic différentiel difficile. La douleur qui se produit pendant la grossesse aide à réduire l'adoption d'une position corporelle plus confortable, l'utilisation de bandages de soutien spéciaux.

La prévention

Afin d'éviter le développement d'une pathologie provoquant des douleurs du côté droit sous les côtes, vous devez:

  1. Refuser l'alcool, modérer la quantité de médicament prise (ne pas prendre d'analgésiques au moindre besoin).
  2. Normaliser la nutrition. Faire un régime en tenant compte des méfaits des quantités excessives d'aliments gras, fumés et épicés.
  3. Évitez l'hypothermie, séjour prolongé dans une position inconfortable constante.
  4. Menez un style de vie mobile. Si nécessaire, repos au lit (par exemple, en cas de handicap), les soignants doivent favoriser des changements réguliers de la position corporelle du patient.
  5. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes d'ignorer l'utilisation d'un pansement si cette recommandation provient d'un gynécologue observateur. Il convient également de garder à l'esprit que la période de gestation n'est pas un motif de nutrition chaotique: vous devez respecter une alimentation équilibrée.

Malgré l'importance de mener un style de vie mobile, les charges excessives doivent être évitées afin de ne pas provoquer d'entorse, de rupture des fibres musculaires. Des néoplasmes oncologiques surviennent, entre autres, en raison d'une prédisposition héréditaire. Par conséquent, les personnes appartenant à ce que l'on appelle le groupe à risque devraient être régulièrement inspectées..

Douleur au côté droit

Articles d'experts médicaux

L'une des plaintes les plus fréquentes et diagnostiques dans les maladies du système digestif est la douleur du côté droit. Son interprétation correcte est parfois très difficile, et parfois des erreurs commises dans leur évaluation peuvent entraîner des conséquences très graves..

Cela est dû au fait que les douleurs latérales surviennent non seulement avec diverses maladies du système digestif, mais aussi avec des maladies d'autres organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal (rate, reins, uretère, vessie, appendices utérins, etc.), des maladies respiratoires, et circulation sanguine (pneumonie aiguë, pleurésie, infarctus du myocarde), maladies de la paroi abdominale (par exemple, hernie), maladies du système nerveux périphérique (ostéochondrose vertébrale, neurosyphilis), maladies du sang (porphyrie, vascularite hémorragique), collagénoses (périartérite noueuse), endocriniennes diabète), empoisonnement aux métaux lourds, etc. De cela, il devient clair que seule une analyse approfondie du syndrome douloureux avec l'identification de l'une ou l'autre de ses caractéristiques permettra d'éviter une conclusion diagnostique erronée.

Causes de la douleur du côté droit

La douleur dans le côté droit du bol est le plus souvent associée à une pathologie des voies biliaires (calculs, dyskinésie, inflammation - cholangite, cholangiocholécystite, cholécystite) ou du foie (hépatite, cirrhose, abcès du foie ou abcès sous-phréniques, lésions hépatiques métastatiques, hépatomégalie congestive), moins souvent - le gros intestin rein droit, appendice, pancréas.

En plus des attaques typiques de coliques hépatiques ou biliaires, dans les maladies des voies biliaires, de légères douleurs inaccessibles peuvent être observées non seulement dans le côté droit, mais aussi dans la région épigastrique, souvent avec des radiations dans le dos et sous l'omoplate, ainsi que des symptômes dyspeptiques. Ces douleurs, contrairement à l'ulcère gastro-duodénal, sont généralement provoquées non seulement en mangeant, mais en mangeant un certain type de nourriture (grasse, gazeuse).

Maladies qui accompagnent la douleur du côté droit

Grossesse extra-utérine

Une grossesse très fréquente dans le bas de l'abdomen droit (juste sur le côté) est une grossesse extra-utérine.

Il s'agit d'une pathologie dans laquelle un ovule fécondé n'est pas dans l'utérus, comme dans une grossesse normale, mais en dehors. Par exemple, dans la trompe de Fallope, comme cela arrive dans presque 100% des cas de grossesse utérine. Lorsqu'un œuf fécondé grandit, le tube devient trop petit pour lui et les parois du tube éclatent..

Comment reconnaître une grossesse extra-utérine?

Cela se manifeste d'abord par des douleurs sourdes et douloureuses dans le côté droit (pendant la période où l'embryon se développe), puis, si une grossesse extra-utérine n'est pas diagnostiquée à temps, les douleurs deviennent vives, très sévères, jusqu'au cri.

Ils peuvent céder dans le rectum. Cela signifie que la trompe de Fallope droite a éclaté, puis la vie de la femme est comptée en minutes et en heures. Besoin de soins médicaux urgents et d'une intervention chirurgicale. Par analogie avec une grossesse extra-utérine, une douleur apparaît également du côté gauche.

Plus de signes d'une grossesse extra-utérine

Les symptômes supplémentaires par lesquels vous pouvez déterminer une grossesse extra-utérine sont les menstruations retardées. Après diagnostic de grossesse - taches, concentration rare et parfois modérée, nausées, faiblesse. La douleur, soyez prudent, peut être très forte, soudaine.

Si vous n'aidez pas une femme à temps, elle peut mourir d'un «abdomen aigu» et d'une grave perte de sang, comme le décrivent les médecins..

Inflammation du tube droit de l'utérus

C'est également une condition dans laquelle la douleur est donnée au côté droit par le haut ou par le bas. La douleur dans cette condition est longue, tiraillante, ne disparaît pas pendant longtemps. C'est la preuve d'une inflammation de la trompe de Fallope droite, et une annexite est diagnostiquée avec elle..

Si la douleur est soudaine, poignard, alors c'est une annexite aiguë, c'est-à-dire que l'inflammation et les changements dans les tissus de la trompe de Fallope sont déjà chroniques, le processus dure longtemps. Cette condition est plus longue et plus difficile à traiter. La douleur peut être donnée dans l'aine, dans la cuisse (côté intérieur), dans le bas de l'abdomen, dans le bas du dos, dans le périnée.

Les symptômes supplémentaires qui permettent de distinguer l'annexite sont les écoulements purulents du vagin ou les écoulements sous forme de mucus, et la température peut également atteindre 38 à 39 degrés. Avec la suppuration, la douleur du côté droit peut se contracter, ne pas durer longtemps, elle est particulièrement pire la nuit. La faiblesse roule sur une femme, il peut y avoir des vomissements, des nausées, des maux de tête, de l'irritabilité.

Douleur associée à une maladie ovarienne

La douleur du côté droit, associée à des maladies des ovaires, survient presque instantanément. Le côté droit fait mal, la douleur est localisée en dessous. C'est la zone de l'utérus. Une jambe ovarienne peut y être tordue ou un kyste ovarien peut éclater. De plus, un kyste ou une torsion de la trompe de Fallope peut être à l'origine d'une douleur soudaine et aiguë.

Tous ces phénomènes sont très douloureux et, si une femme ne fournit pas d'assistance médicale à temps, elle peut mourir. Nécessairement besoin de l'intervention d'un chirurgien.

D'où vient la douleur??

La cause d'une douleur soudaine et aiguë dans le côté droit en dessous, une douleur irradiant vers l'aine et l'anus, peut être une rupture ovarienne. Cette condition peut survenir pendant les menstruations, approximativement au milieu du cycle. Une femme peut mourir d'une perte de sang si vous n'appelez pas à temps une ambulance et placez la victime sur la table d'opération.

En plus de fortes douleurs dans le côté droit, la femme a une forte fièvre, il peut y avoir des pertes vaginales. Il est nécessaire d'agir dans de tels cas immédiatement: mettez un rhume sur l'estomac et appelez un médecin. Vous ne devez en aucun cas appliquer des compresses chaudes ou un coussin chauffant - cela aggravera et augmentera les saignements internes.

Abdomen aigu ou quoi faire avec une appendicite?

Les symptômes dans lesquels une femme a des douleurs abdominales basses, de sorte qu'elle peut à peine tolérer, indiquent également une appendicite aiguë. Cette condition est appelée abdomen aigu, c'est-à-dire une condition d'urgence dans laquelle un appel immédiat du médecin est nécessaire..

La douleur au début peut ne pas être aussi forte, mais en quelques heures, voire quelques minutes, elles peuvent s'intensifier de manière significative. Cela signifie que l'appendice est enflammé et étiré, le tissu musculaire des ligaments est enflammé.

Au début, une femme peut ne pas comprendre exactement où elle fait mal - la douleur peut changer la localisation. Ensuite, l'écriture de la douleur peut devenir plus claire. Enfin, vous pouvez déterminer avec précision ce qui fait mal dans le côté droit par le haut. Le temps passe et la douleur peut diminuer, cédant à l'aine et au rectum.

Symptômes supplémentaires dans l'appendicite aiguë - non seulement le côté droit de l'abdomen est tendu, mais aussi toute la région abdominale, la température peut monter à 39 degrés et plus, une personne peut commencer à vomir et à transpirer. Dans cette condition, vous devez immédiatement appeler un médecin.

Cholécystite aiguë et maladie biliaire

Le plus souvent, la douleur dans le côté droit avec cholécystite prend une personne dans ses pattes la nuit, même pendant le sommeil. Sans pénétrer dans l'intestin, la bile envahit les canaux biliaires, et de là s'accumule en eux, étirant la membrane des voies biliaires. La bile elle-même est une telle substance qui cuit lorsqu'elle pénètre dans la muqueuse - elle a une composition en sel. Cela aggrave la douleur.

Cela peut faire mal non seulement sous l'hypochondre droit, mais aussi sous l'omoplate et dans le haut de l'abdomen, la douleur peut irradier vers l'épaule, ainsi que le cou. Il est très difficile de s'en débarrasser, sauf si vous aidez une personne immédiatement. En plus de la douleur, une personne s'inquiète des vomissements, des nausées sévères, de la faiblesse, de l'anxiété.

Lorsque la douleur du côté droit disparaît

Dès que la pierre passe le long du canal biliaire et s'arrête, la bile stabilise son écoulement, son niveau revient à la normale, il n'y a plus d'accumulation de bile, de sorte que la douleur disparaît également progressivement. Il peut arrêter de tourmenter une personne et immédiatement, de manière inattendue, dès que la pierre cesse de se déplacer le long du conduit.

Sous les côtes ça ne fait plus mal, il ne reste qu'une sensation de lourdeur, qui disparaîtra aussi progressivement. Mais ne vous y trompez pas: la maladie biliaire n'a pas disparu et la personne a toujours besoin de soins médicaux.

Autres symptômes

Si avec une cholécystite aiguë, il y a aussi un processus inflammatoire de la vésicule biliaire et de ses canaux, de la fièvre, de la fièvre jusqu'à 39 degrés et de la fatigue se joignent également à la douleur sous l'hypochondre droit. Cela signifie que les toxines ainsi que la bile se trouvent dans la région abdominale et provoquent une intoxication..

Si la douleur sous les côtes n'est pas aiguë ni aiguë, cela peut être dû au fait que la capsule du foie a été étirée et que l'organe a considérablement augmenté de volume et, en outre, il s'est enflammé. Avec de tels symptômes, une hépatite est diagnostiquée..

Symptômes supplémentaires de l'hépatite - la peau et le blanc des yeux jaunissent (à cause de ce que les gens appellent cette jaunisse). Cela signifie que les cellules du foie sont endommagées et que la bile et ses produits métaboliques pénètrent dans la circulation sanguine. De là, la peau et les muqueuses des yeux changent de couleur..

Zona

Cette maladie s'accompagne d'un processus inflammatoire dans les ganglions rachidiens, les nerfs qui se trouvent dans l'espace intercostal sont également enflammés. Zona dû aux effets du virus de l'herpès sur tous les organes et tissus internes.

Localisation des éruptions cutanées - la peau réagit au virus de l'herpès aux endroits où se trouvent les fibres nerveuses, de petites bulles d'air y apparaissent et, vers l'extérieur, elles apparaissent sous la forme de boutons rouges.

Les symptômes de cette maladie, à l'exception de la douleur dans l'hypochondre droit, sont des éruptions cutanées (petite acné rouge), une faiblesse sévère, la transpiration, l'irritabilité et une température corporelle d'environ 37 à 38 degrés..

Colique rénale

Elle inquiète les patients après avoir abusé du liquide - ils buvaient beaucoup d'eau, ou des fruits mijotés, ou du soda ou du jus, et les reins ne pouvaient pas supporter la charge. Les coliques rénales peuvent survenir soudainement après une surcharge de travail, lorsque le corps a reçu beaucoup d'activité physique.

Les coliques rénales sont insidieuses et peuvent survenir même lorsqu'une personne se repose - la cause peut être les toxines et l'inflammation des organes internes, les conséquences de la tuberculose.

Maladie de l'uretère

L'uretère peut faire mal et causer de la douleur du côté droit en raison de l'accumulation de liquide dans les voies urinaires, ce qui entraîne un gonflement et de la douleur. Il y a de nombreuses terminaisons nerveuses dans les reins, et donc le gonflement de la capsule du rein peut également provoquer des douleurs du côté droit (comme, en fait, du côté gauche aussi).

Urolithiase

Les douleurs rénales peuvent être si graves qu'une personne ne peut même pas trouver une posture confortable pour soulager la douleur. Lorsque la pierre se déplace le long de l'uretère, elle provoque également une douleur insupportable. Ils donnent au bas de l'abdomen, dans l'aine.

Lorsque la pierre sort et prend une position constante, la douleur diminue aussi fortement qu'elle a commencé. Elle peut changer son caractère de tranchant, tranchant et coupant à terne, douloureux, mais long.

Le côté droit du dos fait mal, la direction dans laquelle la pierre est partie, irritant et grattant les parois de l'uretère. Parallèlement à la douleur, une personne ressent souvent des nausées, des étourdissements, des vomissements, elle court souvent aux toilettes, la température corporelle a augmenté à 39 degrés et plus.

Maladie du rein

Lorsqu'une personne ressent une douleur au rein droit à la suite d'une pyélonéphrite ou d'une glomérulonéphrite, la douleur survient en tant que tueur - de manière inattendue, mais sa nature est instable. La douleur continue de croître, de s'intensifier et de devenir insupportable. Si la nature de la maladie est aiguë, les douleurs sont aiguës et s'il s'agit d'un processus inflammatoire qui se déroule lentement, les douleurs sont sourdes, tiraillantes, ne durent pas longtemps..

Symptômes supplémentaires - fièvre de 37 à 39 degrés, enflure sévère dans le bas du dos et les jambes, l'urine devient rouge vif (preuve d'inflammation) ou trouble (preuve de protéines dans l'urine et une mauvaise fonction rénale), la miction est altérée.

Les flocons et les corps étrangers dans l'urine peuvent être vus à l'œil nu, même sans tests de laboratoire. L'urine, un produit rénal, peut changer de couleur en raison des sécrétions purulentes, des globules rouges - des globules rouges qui y restent avec un diagnostic de glomérulonéphrite.

Si vous ressentez des symptômes similaires - un changement de la couleur de l'urine, un malaise général, l'envie de vomir ou même une douleur dans le côté droit sans aucun autre symptôme - consultez un médecin pour un examen, car ces maladies ne sont pas traitées seules.

Le mécanisme de la douleur du côté droit

Si l'organe malade est situé à droite, la douleur survient le plus souvent à droite, par exemple, le rein droit peut provoquer une douleur du côté droit (zone du dos ou de l'abdomen).

Mais il peut y avoir une situation où la douleur se produit du côté droit, mais sa source est un organe situé à gauche ou au milieu. Par exemple, avec l'appendicite, lorsque l'appendice est situé en bas à droite de l'abdomen, mais que la douleur abandonne ou au milieu de l'abdomen. Parce que l'appendicite peut être confondue avec une douleur rénale, avec une maladie rénale, il peut y avoir des symptômes similaires..

Pour que l'intervention chirurgicale en cas de douleur intense ne soit pas vaine (l'appendicite a été coupée et les reins sont malades), un diagnostic complet et précis est nécessaire. Sinon, la localisation de la douleur peut tromper le patient et, plus offensivement, le médecin.

Par le mécanisme de l'apparition de la douleur dans l'abdomen, les douleurs viscérales, péritonéales et réfléchies se distinguent.

Des douleurs viscérales du côté droit apparaissent lorsque la motilité de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire est altérée (spasme ou étirement des fibres musculaires lisses). Ces douleurs sont soit des crampes (par exemple, avec des coliques hépatiques, des coliques intestinales), ou, à l'inverse, ternes, douloureuses (flatulences, dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire) et sont souvent accompagnées d'irradiations vers diverses parties du corps.

Les douleurs péritonéales (somatiques) du côté droit surviennent avec une irritation de la feuille pariétale du péritoine, par exemple, avec un ulcère gastrique perforé, une appendicite aiguë. Ces douleurs sont généralement clairement localisées, constantes; sont tranchants, coupants, intensifiés par le mouvement et la respiration, accompagnés d'une tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure.

Les douleurs réfléchies dans le côté droit sont une variante particulière de l'irradiation de la douleur, qui peut être observée, en particulier, avec une pneumonie du lobe inférieur droit, une pleurésie et certaines autres maladies.

Le fait de détailler correctement la douleur du côté droit implique tout d'abord de clarifier un signe de douleur aussi important que la localisation de la douleur. À son tour, il est possible de localiser correctement la douleur du patient uniquement si les zones topographiques de l'abdomen sont bien comprises.

À l'aide de deux lignes horizontales, dont l'une relie les points les plus bas des côtes X, et l'autre - la colonne vertébrale antérieure supérieure de l'ilium, la paroi abdominale antérieure est divisée en trois zones ou «planchers»; supérieur, moyen (mésogastrique) et inférieur (hypogastrique). Deux lignes verticales tracées le long des bords externes (latéraux) des muscles du rectus abdominis (ces lignes sont, en substance, une continuation des lignes médio-claviculaires), divisent chaque région en trois autres. Au total, ainsi, 9 zones topographiques de l'abdomen sont obtenues.

Dans ce cas, le "plancher" supérieur sera composé de la région épigastrique (épigastrique) (regio epigastrica), ainsi que des hypochondries droite et gauche (regio hypochondriaca dextra et sinistra). La région ombilicale (regio umbilicalis), les sections latérales droite et gauche de l'abdomen ou des flancs (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra) seront situées dans la région mésogastrique. Enfin, l'hypogastre sera composé de la région pubienne (regio pubica), des régions inguinales droite et gauche (regio inguinalis dextra et sinistra). Ces dernières zones sont aussi parfois appelées iléo-inguinales ou iliaques.

Quels organes peuvent provoquer des douleurs du côté droit

Localisation de la douleur du côté droit

Étant donné que la plupart des organes vitaux sont situés précisément à l'intérieur de la cavité abdominale, la douleur peut être causée à droite et à gauche, au milieu de l'abdomen, dans le dos et sur le côté. La localisation de la douleur dans la plupart des cas dépend de l'emplacement de l'organe malade..

La douleur sur le côté est l'une des plus aiguës pouvant survenir à partir de tous les types de douleur, sauf, peut-être, les douleurs à l'intérieur de l'abdomen.

Cela s'explique facilement: dans la cavité abdominale, il y a des terminaisons nerveuses, des vaisseaux sanguins, des organes du système urinaire et des organes génitaux. Ils sont facilement excitables et réagissent fortement aux stimuli, de sorte que la douleur peut s'intensifier en fonction de l'intensité du processus inflammatoire..

Douleur dans le bas-ventre à droite

Dans de nombreux cas, la localisation exacte de la douleur permet de suggérer immédiatement l'implication d'un organe ou d'un autre dans le processus pathologique..

Presque toujours, la localisation des sens de la douleur coïncide avec l'emplacement de la structure du problème, par conséquent, la douleur du côté droit est le plus souvent associée à la pathologie des organes environnants dans cette zone. Mais parfois, la douleur peut «tromper» et surgir loin du lieu de la «tragédie», puis la douleur fait place aux points les plus inattendus du corps. La douleur dans le coin supérieur droit peut provoquer une appendicite aiguë, bien que l'appendice soit situé loin de ce site - dans le bas de l'abdomen droit. Par nature, la douleur du côté droit peut être sévère, aiguë, soudaine, tiraillante, terne, longue, peut augmenter avec le temps ou se calmer. Les crampes douloureuses sont souvent associées à une forte contraction des muscles des organes creux, une douleur constante - avec un étirement de la membrane externe des organes parenchymateux et une douleur croissante - est la plus typique des processus inflammatoires. La douleur aiguë au poignard survient, dans la plupart des cas, avec rupture d'une formation, perforation d'un organe, saignement intrapéritonéal ou obstruction des vaisseaux sanguins.

Le plus souvent, ces douleurs provoquent les organes du système reproducteur féminin (ovaires, utérus, appendices) ou appendicite.

Douleur sur le côté, dans l'hypochondre droit

Douleur de cette nature - les conséquences des maladies des organes internes: le duodénum, ​​la vésicule biliaire et les voies biliaires, le foie, le gros intestin (son côté droit). Autrement dit, des organes internes localisés à droite (ou leur site, qui est situé à droite).

Qu'est-ce qui entraîne des douleurs sous la côte droite, que les gens appellent encore des douleurs du côté droit? L'une des causes les plus courantes de ces douleurs, les médecins déterminent la dyskinésie biliaire. Les calculs biliaires peuvent être des pierres - des formations solides qui rayent les parois du calcul biliaire et peuvent provoquer de fortes douleurs. Surtout si ces pierres ne s'arrêtent pas, mais bougent.

La douleur aiguë sous la côte droite peut être une cholécystite calculeuse. Au cours de la maladie aiguë, la douleur peut être très forte, il est difficile pour une personne de la supporter. Dans ce cas, les mouvements sont contraints, le changement de poses n'aide pas et la douleur est très vive. Les médecins appellent cette condition colique hépatique. Hépatique - parce que plusieurs organes vitaux associés au travail du foie sont impliqués dans le processus.

Maux de dos à droite

À droite de l'abdomen, il peut être douloureux si les organes vitaux qui s'y trouvent sont enflammés. Il peut s'agir des reins et du côté droit de la vessie. La douleur dans le dos à droite peut se manifester par des maladies telles que:

Avec ces maladies, des douleurs dorsales très aiguës du côté droit peuvent survenir, et ces douleurs apparaissent sous forme de contractions, de contractions. Les causes de cette douleur sont des pierres dans l'uretère, à cause desquelles elle devient obstruée, et ses parois s'étirent et se tendent, puis deviennent enflammées et douloureuses.

Quant aux maladies rénales, elles peuvent être affectées par des toxines, des produits de décomposition, des tissus morts dus à la tuberculose et des caillots sanguins ordinaires (sang coagulé) peuvent pénétrer dans les reins et l'uretère.

Avec une douleur intense dans le dos, les médecins peuvent diagnostiquer l'état des coliques rénales, et ils auront raison - toutes les raisons ci-dessus peuvent provoquer des coutures et des douleurs dans les reins.

La nature de la douleur du côté droit

La douleur du côté droit peut être de nature différente. Et fort, et pointu, et pointu, et douloureux, et tirant. De par la nature du début, les douleurs du côté droit sont soudaines, mais au contraire progressives et s'intensifient..

La douleur du côté droit peut prendre la forme de contractions. Ils surviennent du fait que les organes creux peuvent se contracter fortement et fortement. La douleur peut s'aggraver, pas très vive, douloureuse.

Leur cause peut ne pas être des contractions brusques du tissu musculaire, comme dans le premier cas, mais des processus inflammatoires, très souvent aigus et même chroniques. Il existe un autre type de douleur, la plus désagréable, - très forte, très forte, dans laquelle une personne peut perdre conscience ou crier.

Ces douleurs sont caractéristiques de la rupture d'organes, de tissus, par exemple, avec rupture de la rate. Soit la cause peut être des saignements à l'intérieur de la cavité abdominale ou un trou dans l'estomac (ulcère, perforation). Une douleur intense, presque au couteau, du côté droit peut provoquer un blocage vasculaire..

Qui contacter?

Que faire si vous avez mal au côté droit?

La douleur est un signal de danger qui ne peut en aucun cas être ignoré. Selon les anciens, la douleur est un chien de garde qui met en garde contre les problèmes de santé. Par conséquent, en cas de douleur de toute nature et de tout lieu, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un diagnostic approfondi..

Si vous avez mal au côté droit, ce n'est pas un phénomène temporaire. Cela signifie qu'avec les corps qui sont à l'intérieur, tout n'est pas en ordre. Besoin urgent de prendre des mesures pour traiter les maladies de ces organes.