Inversion intestinale chez les nouveau-nés et les jeunes enfants - causes, symptômes, traitement

Les maladies des enfants provoquent de l'anxiété et de l'anxiété chez les parents. Les pathologies intestinales occupent une place particulière parmi les maladies infantiles - un long tube qui est attaché aux parois de la cavité abdominale à l'aide d'un mince mésentère. Si pour une raison quelconque une partie de l'intestin tourne autour de son axe, un phénomène appelé "inversion intestinale" se produit..

Qu'est-ce que l'inversion intestinale?

L'inversion des intestins est également appelée obstruction intestinale, qui se manifeste par le chevauchement de la lumière intestinale ou sa torsion partielle. Ce type d'obstruction se produit à la suite d'une violation de la position correcte des boucles intestinales, c'est-à-dire que leur torsion, qui à son tour entraîne des troubles circulatoires dans cette zone, peut développer une gangrène. Une telle pathologie peut dépasser à la fois un adulte, un enfant et un.

L'intestation des intestins, comme ce phénomène est également appelé, peut conduire au fait que le mouvement du contenu de l'intestin est perturbé, à la suite duquel il déborde et commence à s'étirer. Le résultat peut être une déshydratation et une intoxication. L'inversion de l'intestin peut se produire dans n'importe quelle partie de l'intestin - dans l'intestin grêle, dans le caecum ou dans le côlon sigmoïde. Ce phénomène ne peut être éliminé que chirurgicalement, un traitement retardé peut même entraîner la mort.

Les causes du développement chez les enfants

Dans l'enfance, vous pouvez souvent entendre les commentaires des parents que vous ne pouvez pas courir ou sauter après avoir mangé, car cela peut entraîner une inversion intestinale. Dans une certaine mesure, cela est vrai, bien qu'il existe de nombreuses raisons pour la manifestation de cette pathologie..

L'inversion des intestins chez les enfants peut se produire pour diverses raisons, qui sont divisées en mécanique et dynamique. L'obstruction mécanique de l'intestin peut être causée par un corps étranger, par exemple des matières fécales, qui bloquent la lumière intestinale.

L'inversion dynamique de l'intestin se manifeste par la compression des intestins de l'extérieur, ce qui entraîne un pincement des vaisseaux sanguins et une altération de la circulation sanguine dans l'intestin.

Les causes de l'obstruction intestinale sont les suivantes:

  1. Constipation prolongée, qui entraîne une stagnation des matières fécales dans les intestins.
  2. Mouvements et virages soudains du corps.
  3. Blessures abdominales et abdominales.
  4. Un spasme des fibres musculaires de l'intestin qui se produit avec la lithiase urinaire.
  5. Atteinte à certaines parties de l'intestin.
  6. Infections aux helminthes de la lumière intestinale.

La cause de l'inversion intestinale chez les enfants de 1 an est souvent une hernie de l'œsophage. De plus, chez les nourrissons, cette pathologie peut être due à des malformations intra-utérines..

Symptômes de torsion intestinale chez les enfants

L'inversion des intestins chez un enfant peut se produire de manière complètement inattendue, une personne d'apparence complètement saine peut soudainement commencer à se tordre à cause d'une douleur intense dans l'abdomen. Les attaques peuvent commencer et se terminer soudainement, mais les parents doivent se méfier d'une bosse dans l'abdomen. En même temps, la température augmente, la bouche sèche apparaît, l'enfant perd son appétit et pleure souvent en serrant les jambes sous lui.

Souvent, l'inversion intestinale s'accompagne de vomissements et le vomi a une odeur caractéristique désagréable. En effet, le contenu de l'estomac commence à refluer dans l'œsophage. Les excréments d'un enfant peuvent contenir un mélange de sang et de mucus.

Un autre signe alarmant de cette maladie peut être une augmentation de la formation de gaz et de la rétention des selles. Dans ce cas, l'estomac peut grossir et même gonfler. Cette condition est très dangereuse pour l'enfant, car elle peut entraîner une déshydratation, une nécrose d'une partie de l'intestin ou une intoxication par le contenu en décomposition de l'intestin.

Comment traiter?

Le diagnostic de torsion intestinale est réalisé en milieu hospitalier sous la surveillance d'un médecin. Dans ce cas, le médecin détermine quelle partie de l'intestin est endommagée et prescrit le traitement approprié. Il est possible d'effectuer un traitement avec des méthodes conservatrices, mais uniquement en l'absence de signes de péritonite. Un lavement est administré au patient, des analgésiques sous forme de novocaïne sont prescrits, une sonde est introduite pour nettoyer les intestins. Il est également important de rétablir l'équilibre eau-sel, car une acidité accrue de l'intestin peut entraîner des conséquences irréversibles..

Si ces méthodes de traitement sont impuissantes, une opération chirurgicale est effectuée. Dans le même temps, l'obstruction intestinale est éliminée et des mesures sont également prises pour éliminer les parties irréversiblement endommagées de l'intestin et restaurer la zone endommagée.

Quelle est la maladie dangereuse??

Si des mesures pour éliminer et traiter cette maladie ne sont pas prises à temps, cela peut entraîner le développement de pathologies dangereuses telles que la péritonite, l'infarctus intestinal ou l'inflammation de la cavité abdominale. Souvent, l'inversion des intestins peut entraîner une nécrose intestinale, qui peut être fatale. Par conséquent, l'apparition des premiers symptômes de la maladie nécessite une attention médicale immédiate.

Ce qui ne peut pas être fait?

Dans tous les cas, cette pathologie ne peut pas être traitée à la maison, car les remèdes populaires ou les médicaments conventionnels n'aideront pas ici, la seule solution à ce problème peut être l'hospitalisation de l'enfant et les médicaments, et dans les cas extrêmes, la chirurgie.

Lorsque l'intestin est tordu chez un enfant, il ne faut pas ignorer les symptômes de la pathologie, l'automédication et donner des médicaments sans supervision spécialisée, ainsi que l'interruption du traitement tout en allégeant l'état de l'enfant.

Ce que conseille le Dr Komarovsky?

Le célèbre pédiatre russe Yevgeny Komarovsky estime que la principale cause d'inversion intestinale chez les enfants est une violation de l'alimentation. Chez les nourrissons, la cause de ce phénomène peut être un apport trop précoce d'aliments complémentaires et une grande quantité d'aliments solides dans l'alimentation. Les parents doivent être prudents dans le choix des produits pour enfants et ne pas se tromper.

Si un enfant a souffert de cette maladie et qu'il a reçu les soins médicaux nécessaires, à l'avenir, vous devez respecter la bonne nutrition de l'enfant, lui fournir le bon régime d'alcool et mener une vie active. De plus, l'enfant doit être régulièrement montré au médecin pour éviter les rechutes répétées.

La prévention

Afin d'éviter une telle inversion des intestins, les parents doivent s'assurer que l'enfant respecte des règles simples en matière de nutrition et de style de vie:

  1. Ne pas trop manger en mangeant.
  2. Ne mangez pas de grandes quantités de nourriture après un long jeûne.
  3. Réduisez la consommation d'aliments végétaux riches en fibres grossières, difficiles à digérer.
  4. Ne faites pas de longues pauses entre les repas.
  5. Évitez la constipation chronique.
  6. Ne faites pas de mouvements brusques et actifs après un repas copieux.
  7. Vivre un style de vie actif.

La condition principale pour le succès du traitement de cette maladie chez les enfants est son diagnostic rapide et l'accès à un médecin. La procrastination peut entraîner des conséquences irréversibles, le plus souvent cette pathologie est enlevée chirurgicalement. De plus, un rétablissement postopératoire de la santé de l'enfant sera nécessaire..

Causes et symptômes de torsion intestinale chez les enfants. Comment reconnaître le traitement

Lorsqu'une douleur abdominale sévère survient chez un enfant, les parents ne comprennent parfois pas comment l'aider, auquel cas vous pouvez le soigner vous-même et dans lequel appeler d'urgence une ambulance. Les méthodes de traitement à domicile sont loin d'être toujours sûres, surtout si l'enfant est petit. Il existe une pathologie telle que l'obstruction intestinale. Il y a plusieurs raisons à son apparition. L'un d'eux est la torsion des intestins. Chez les enfants, les caractéristiques anatomiques de l'emplacement des boucles de l'intestin grêle contribuent à l'inversion. La maladie est extrêmement dangereuse, il est important de remarquer ses symptômes à temps.

Caractéristiques de la pathologie

L'inversion des intestins est une condition dans laquelle ils sont tordus dans n'importe quelle partie de l'intestin. En conséquence, l'apport sanguin aux tissus cesse, une obstruction de la nourriture (invagination) se produit. Chez l'enfant, cette pathologie se développe très rapidement du fait que la fixation intestinale est instable. L'emplacement des boucles est lié au degré de remplissage, en fonction de la position du corps, ainsi que du tonus des muscles abdominaux. Particulièrement grande mobilité intestinale chez les bébés de moins de 1 an. Plus tard, il diminue progressivement en raison d'une augmentation du volume du tissu adipeux et d'une augmentation de l'élasticité des ligaments..

Les conséquences dangereuses du bouclage peuvent être la nécrose des tissus intestinaux, sa rupture et la pénétration du contenu dans la cavité abdominale, la survenue de maladies inflammatoires chroniques. À l'avenir, la formation de tumeurs au site de torsion des intestins. Si l'enfant ne reçoit pas de soins médicaux d'urgence, il peut mourir de gangrène ou de péritonite. Les complications graves sont l'empoisonnement et la déshydratation..

L'inversion des intestins peut se produire chez un enfant en présence d'anomalies congénitales à l'emplacement de l'intestin, ainsi qu'en l'absence d'une pathologie similaire. Selon les statistiques, les torsions intestinales sont plus souvent observées chez les garçons, car ils sont plus actifs physiquement et pratiquent des sports plus agressifs. Autrement dit, ils ont souvent des situations associées à un fort impact sur la région intestinale et à une augmentation de la pression intra-abdominale.

Types d'inversion intestinale

Les types de pathologie suivants sont distingués en fonction de la nature des manifestations et de la localisation du site de torsion intestinale:

  • torsion partielle ou complète;
  • inversion faible ou élevée des intestins;
  • inversion du petit ou du gros intestin.

Dans 50% des cas, il y a une torsion du côlon sigmoïde, parfois il y a une inversion du caecum (départements du gros intestin).

Il existe une forme congénitale et acquise de pathologie (c'est-à-dire une torsion causée par des défauts dans la formation intra-utérine de l'intestin ou associée à des facteurs apparus après la naissance). L'inversion des intestins peut être primaire (les causes de la pathologie ne sont pas claires) et secondaire (survient à la suite de maladies des organes pelviens).

La torsion se produit une fois, et également plusieurs.

Causes de torsion intestinale

La cause de la torsion intestinale chez les enfants peut être la malnutrition. Chez les nourrissons, il s'agit d'une introduction prématurée d'aliments complémentaires, la suralimentation.

Remarque: De nombreux médecins conseillent aux mères qui allaitent d'appliquer le bébé sur leurs seins sans régime, "à la demande", afin d'éviter la stagnation du lait. Mais pour le système digestif des enfants, il est très nocif, car il peut entraîner des maladies graves, notamment des troubles intestinaux.

Chez les enfants plus âgés, un facteur contributif est la nutrition irrégulière, la suralimentation après un jeûne prolongé, la consommation d'aliments lourds. Une augmentation de la pression intra-abdominale pendant les selles peut provoquer une torsion des intestins si l'enfant souffre de constipation. Le déplacement des boucles intestinales se produit avec un tour brusque du corps.

Les causes de torsion intestinale sont le plus souvent:

  • ingestion d'un corps étranger dans l'intestin;
  • rétrécissement de l'intestin dans n'importe quelle zone;
  • défauts dans les organes digestifs (hernie, adhérences ou tumeurs, infériorité des valves digestives);
  • violation de la taille et de la mobilité du mésentère (le film qui enveloppe l'intestin et le fixe avec la paroi arrière de la cavité abdominale);
  • blessures abdominales ou modifications postopératoires de l'état des organes pelviens;
  • maladies inflammatoires et infectieuses des organes digestifs;
  • la présence de vers.

Les bébés sont particulièrement à risque. La pathologie est beaucoup moins courante chez les enfants d'autres groupes d'âge..

Vidéo: Caractéristiques du cours et du traitement de l'obstruction intestinale

Symptômes de torsion intestinale

La pathologie se développe sous forme aiguë. En raison de la torsion de l'intestin, l'enfant ressent une forte douleur de crampes dans le nombril et les côtes. La douleur augmente rapidement, devient constante, commence à céder dans le dos. La peau devient pâle, une sueur froide collante apparaît, la pression artérielle diminue et le pouls s'accélère.

Des vomissements se produisent. En raison d'une obstruction intestinale, le contenu intestinal apparaît dans le vomi. Pour la torsion dans le gros intestin est caractérisée par l'apparition de vomissements périodiques. Lorsque l'intestin grêle est tordu, les vomissements qui n'apportent pas de soulagement sont très fréquents.

Des ballonnements asymétriques sont observés. La chaise est souvent absente. En cas d'obstruction intestinale partielle, des excréments contenant des impuretés sanguines ainsi que des gaz à odeur putride peuvent s'échapper. Vous pouvez remarquer une contraction involontaire des parois de l'intestin grêle. À la palpation de l'abdomen, le patient se plaint de douleurs dans la zone de torsion.

Un nouveau-né pleure et tire ses jambes contre son ventre. À la suite d'une nécrose et d'une inflammation des tissus, après plusieurs heures, la température corporelle monte à 38 ° C..

Diagnostique

Pour clarifier le diagnostic, une radiographie de la cavité abdominale (irrigoscopie) est réalisée avec introduction de baryum dans le côlon à l'aide d'un lavement. Une coloscopie ou une sigmoïdoscopie (endoscopie intestinale), une échographie abdominale peut être réalisée..

Si nécessaire, une tomodensitométrie des organes pelviens est réalisée. Dans les cas difficiles, une laparoscopie diagnostique est réalisée. Des tests sanguins et urinaires généraux et biochimiques sont effectués..

Les symptômes de torsion intestinale sont similaires aux manifestations de dysenterie. Pour clarifier, des tests sanguins pour les infections (PCR, ELISA et autres) sont prescrits. À l'aide de rayons X, on peut distinguer l'inversion des autres types d'obstruction intestinale.

Traitement

Si un enfant présente des signes de torsion intestinale, il sera immédiatement hospitalisé.

Dans le traitement des analgésiques (panadol et autres), des médicaments qui arrêtent les vomissements (rehydron) sont utilisés. Pour restaurer la microflore intestinale, les enfants reçoivent des médicaments tels que linex, bifilife. Pour éliminer les vers, le pyrantel, le lévamisole sont prescrits.

Toutes les procédures de traitement des enfants sont effectuées sous anesthésie générale..

Avec une détection précoce des symptômes et un traitement rapide chez le médecin, un traitement conservateur est commencé. Dans le même temps, l'air est pompé dans l'intestin à l'aide d'un appareil spécial. Ceci est fait pour écarter l'intestin. Pour vérifier l'efficacité de la procédure, une radiographie de contrôle avec un lavement baryté est effectuée.

Si l'inversion ne peut pas être éliminée de cette manière, le traitement chirurgical est effectué avec les méthodes suivantes:

  1. Laparotomie abdominale et selles manuelles. Afin d'éviter une rechute, il est ourlé à la paroi abdominale..
  2. Retrait des boucles intestinales torsadées et couture ultérieure des zones opérées. Cette technique est utilisée si la cause de l'inversion était une tumeur ou une torsion due à la formation d'adhérences.
  3. L'imposition d'une iléostomie. L'extrémité de l'intestin grêle est sortie et suturée à la peau du péritoine.

Pour éliminer les symptômes d'intoxication et de déshydratation, une solution saline est administrée à l'enfant à l'aide d'un compte-gouttes.

Après l'opération

La nutrition joue un rôle essentiel. Si le bébé est allaité, la mère doit suivre le régime, à l'exclusion de l'utilisation d'aliments générateurs de gaz et d'aliments lourds. Les enfants plus âgés ne sont autorisés à donner que des soupes en purée maigre, des céréales liquides, des pommes de terre en purée à partir de légumes bouillis ou de fruits pendant plusieurs jours après l'opération.

Progressivement, les œufs à la coque, le fromage cottage faible en gras, la viande bouillie maigre (poulet ou boeuf) sont inclus dans le régime. Les repas doivent être fractionnés (les repas sont pris 5-6 fois par jour en petites portions).

Les saucisses, les saucisses, les conserves, les viandes et les cornichons fumés, le pain brun, les champignons, le lait entier, les fruits et légumes frais sont complètement exclus des aliments. La durée du régime est de 2-3 mois, en fonction du bien-être du patient et des résultats de l'examen de contrôle.

Rappel aux parents

Il est nécessaire de surveiller en permanence le comportement et l'état du bébé. En cas de douleur abdominale sévère, accompagnée de vomissements, de manque de selles ou de diarrhée avec du sang, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Ne pas se soigner soi-même - donner au patient des analgésiques, des antibiotiques, des médicaments contre la diarrhée. Tout médicament peut confondre l'image de la pathologie et aggraver l'état de l'enfant. S'ils sont prescrits par un médecin, le traitement doit être terminé jusqu'à la fin, sans l'interrompre même après un soulagement visible des symptômes.

Les remèdes populaires après accord avec le médecin ne donnent qu'un complément au traitement principal. Ils aident à améliorer la fonction intestinale. Afin d'améliorer l'évacuation des gaz, prenez une décoction de graines d'aneth ou de fenouil. Pour prévenir la constipation, prenez plusieurs fois par jour 2-3 cuillères à soupe. l jus de betterave à moitié dilué avec de l'eau. En tant qu'anti-inflammatoires, des infusions de camomille ou de nerprun sont utilisées..

L'enfant a besoin de repas réguliers et modérés avec une consommation limitée d'aliments contenant des fibres. Ceci, ainsi que des visites régulières chez le gastro-entérologue, aideront à prévenir les rechutes..