Acides biliaires: structure, fonctions dans le corps, diagnostic et analyse

Ce sont des acides organiques, qui sont des composants spéciaux de la bile et jouent un rôle important dans l'absorption et la digestion des graisses, et participent également au transfert des lipides dans le milieu aquatique. De plus, les acides biliaires sont le produit final du métabolisme du cholestérol..

Structure acide

La structure chimique de l'acide biliaire est un dérivé de l'acide cholanique (C23H39COOH). À sa structure cyclique, un ou plusieurs groupes hydroxyle sont attachés. Les acides cholaniques et biliaires comprennent 5 atomes de carbone, à la fin desquels se trouve COOH. La bile humaine contient de l'acide cholique (3-alpha, 7-alpha, 12-alpha-trioxy-5-bêta-cholanique) et chénodésoxycholique, et dans le côlon, les acides primaires sont convertis en acides secondaires contenant des acides désoxycholique, lithocholique, allocholique et ursodésoxycholique. Chez un adulte, ils devraient être: lithochole - 2%, chénodésoxycholique - 34%, cholique - 38%, désoxycholique - 28%.

Rôle biologique

Les acides biliaires jouent un rôle important dans le système digestif humain. Tout d'abord, ils émulsifient les graisses comestibles. Deuxièmement, ils jouent le rôle d'un vecteur qui transfère des vitamines difficilement solubles dans l'eau - produits de l'hydrolyse des graisses. Au cours du processus d'émulsification, les particules complexes sont écrasées en plus petites, ce qui leur permet d'être mieux absorbées. Le troisième rôle des acides biliaires est l'activation des enzymes lipolytiques.

Fonction acide

Quelle est la fonction des acides biliaires dans le corps humain? En raison de sa structure, qui contient un groupe hydroxyle, ainsi que leurs sels avec une propriété détergente, le composé acide est capable de décomposer les lipides et de participer à l'absorption et à la digestion des lipides.

De plus, les acides biliaires ont pour fonction de réguler la synthèse du cholestérol dans le foie. De plus, les acides choliques neutralisent le suc gastrique, qui pénètre dans les intestins avec la nourriture. Il contribue à la suppression des processus de fermentation et de putréfaction dus à la manifestation d'actions bactéricides. Les acides biliaires augmentent la motilité intestinale, ce qui empêche la constipation. Ils participent également au métabolisme eau-électrolyte. Les acides choliques contribuent à la croissance de la microflore intestinale bénéfique. Le rôle des acides biliaires dans la digestion des lipides est également important. Cela leur permet de mieux absorber et transformer les substances pour le métabolisme..

Formation d'acide

La formation d'acide se produit pendant le processus de traitement du cholestérol par le foie. Lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac, la vésicule biliaire est comprimée et une partie de la bile est éjectée dans le duodénum. À ce stade initial, le processus de division et d'assimilation des graisses se produit. Les vitamines liposolubles sont absorbées. Lorsque le morceau de nourriture atteint l'intestin grêle, des acides biliaires apparaissent dans le sang. Après dans le processus de circulation sanguine, ils commenceront à entrer dans le foie.

Classification des acides choléniques

Les acides biliaires sont divisés en deux groupes: primaire et secondaire.

Le primaire se compose de composés chénodésoxycholiques et choliques. Ils se forment directement dans le foie. Secondaire se produisent chez l'homme dans l'intestin en raison de l'impact de la microflore sur les acides primaires.

La synthèse des molécules allocholiques, lithocholiques, ursodésoxycholiques et désoxycholiques se produit. Les microorganismes dans les intestins forment environ 20 acides secondaires différents. Seules deux molécules: lithocholique et désoxycholique sont retournées au foie humain par absorption dans la circulation sanguine. Le reste est excrété avec les excréments. Les acides primaires, avant de pénétrer dans les intestins, se combinent avec la taurine, les acides aminés et la glycine. En conséquence, la formation de molécules de glycol taurodésoxycholique se produit. En science, on les appelle paires. En raison de leur composition complexe, ils remplissent diverses fonctions corporelles.

Acides et lipides

La digestion lipidique se produit dans le duodénum. C'est là que la lipase entre avec le suc pancréatique, ainsi que les acides conjugués, qui font partie de la bile. Une substance qui stabilise la lipase est également fournie avec la bile..

Les acides choliques, tout comme les composés amphiphiles, sont convertis à l'interface entre la graisse et l'eau. Hydrophile est immergé dans l'eau, mais hydrophobe dans les graisses, ce qui conduit à la séparation des gouttes de graisse et augmente leur nombre. La lipase est adsorbée à la surface des micelles; elle hydrolyse les liaisons éther dans les molécules lipidiques. Des acides gras sont libérés qui améliorent l'émulsification des lipides. Environ 3/4 des lipides sont absorbés dans les intestins sous forme de monoaciglycérides, ainsi que dans une petite quantité de graisse indécise.

Les acides choliques forment des micelles avec des acides gras qui permettent la pénétration dans les cellules de la muqueuse. Après quoi, il y a une libération d'acides biliaires dans la circulation sanguine. Le sang pénètre dans le foie et est ensuite sécrété dans les capillaires biliaires. Le corps perd environ 0,3 grammes d'acides biliaires par jour, ils sortent avec des matières fécales. La perte d'acides choliques est compensée par la synthèse qui se produit dans le foie.

Dysfonctionnement acide

La violation de l'écoulement de la bile est appelée cholestase. Les aliments consommés pendant la journée affectent la bile, ainsi que le liquide sécrétoire. Au moment de la digestion, le liquide est mélangé avec des acides choliques, les dissolvant et nettoyant le corps des toxines. Il aide également à l'absorption des acides aminés et des vitamines. Avec le début d'une interruption de l'apport alimentaire, la bile continue également d'être sécrétée, mais pénètre déjà dans la vésicule biliaire. Il s'accumule dans la vessie jusqu'à un nouveau repas. Le liquide passe à travers le duodénum, ​​se combinant avec le liquide de sécrétion que le foie sécrète..

La cholestase est divisée en deux types:

  1. Intrahépatique - ce type se produit avec une maladie ou un problème avec le foie. Elle peut être causée par une infection ou un virus, ainsi qu'une maladie chronique dans le corps dans son ensemble..
  2. Extrahépatique - ce type se produit avec une maladie du pancréas ou du duodénum.

Motif de la violation

Avec la cirrhose du foie, ainsi qu'avec l'hépatite, une violation du canal biliaire se produit. Puisque la bile passe à travers les conduits, alors avec une maladie du système digestif, des problèmes peuvent survenir lors de son passage. Les causes d'une violation de la propriété cholérétique sont les suivantes:

  • un taux élevé de cholestérol dans la bile peut entraîner une altération du métabolisme lipidique dans le corps;
  • une alimentation monotone peut entraîner un écoulement limité de liquide;
  • les maladies hépatiques sévères telles que la cirrhose ou le cancer provoquent également moins d'écoulement;
  • une faible teneur en lipides empêche l'épaississement de la bile;
  • avec la maladie de la vésicule biliaire, des problèmes surviennent avec l'écoulement;
  • chez les femmes, des problèmes d'acides biliaires surviennent pendant la grossesse, ainsi que la ménopause;
  • un contexte émotionnel instable et la prise d'antidépresseurs entraînent également des perturbations.

Une mauvaise perméabilité de la bile peut causer un problème plus grave - c'est sa stagnation. Lorsque les lipides sont émulsifiés, les acides biliaires éliminent l'excès de bilirubine et de cholestérol de l'organisme. La stagnation entraînera des diarrhées, des ballonnements et des flatulences. En raison du fait que le cholestérol pénètre dans le sang, la probabilité d'athérosclérose est élevée. Il existe un risque de cholécystite, qui peut entraîner la formation de calculs. Il y a un manque d'acides choliques, à cause de quoi il n'y a pas de digestion des lipides complexes et d'assimilation des vitamines liposolubles dans le corps. Une personne développe un syndrome de malabsorption.

Les toxines et les ravageurs ne sont pas détruits et ne sont pas éliminés à l'aide d'acides biliaires, mais se développent plutôt dans le corps humain, provoquant des maladies dangereuses. Une grande quantité de bile entraîne des dommages à la destruction du foie. La maladie de la vésicule biliaire peut entraîner une jaunisse.

Diagnostics acides

Une façon de découvrir le contenu des acides biliaires dans le corps est une analyse biochimique des acides biliaires. Il est prescrit par le médecin en cas de suspicion de dysfonctionnement hépatique. Leur niveau monte même avec une petite pathologie. Les principaux facteurs pour le médecin sont les facteurs suivants:

  • perte de poids soudaine:
  • éruption cutanée et démangeaisons:
  • la taille du foie augmente:
  • peau sèche.

Un changement dans la norme de la quantité d'acides biliaires peut survenir chez les femmes pendant la grossesse. Par conséquent, en plus de réussir l'analyse, d'autres études sont nécessaires pour obtenir une image précise de la maladie.

Traitement et récupération des acides biliaires

Si vous rencontrez des problèmes mineurs avec la perméabilité de la bile, votre médecin peut vous prescrire des médicaments cholérétiques qui aident à améliorer son écoulement. En plus du traitement médical, le médecin propose des remèdes populaires qui favorisent la perméabilité. Ce sont principalement des herbes cholérétiques, ainsi qu'une infusion d'églantier.

En cas de problème infectieux lié à la stagnation de la bile, le médecin prescrit des antibiotiques et des antispasmodiques.

En cas de stagnation sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien effectue l'opération en fonction de l'endroit où la défaillance s'est produite. La tâche principale du médecin est de restaurer le canal biliaire vers le foie. Pour cela, des drainages spéciaux sont installés. Ils favorisent la circulation des acides biliaires et restaurent ainsi leur fonction. Si une pierre interfère avec les voies biliaires, elle est retirée. L'élimination des pierres peut se produire à la fois chirurgicalement et avec un laser.

Dans les cas difficiles, la vésicule biliaire est retirée et le canal est libéré directement dans le duodénum.

Comment éviter la stagnation de la bile?

Pour les meilleures performances des acides biliaires, vous devez suivre des règles simples. La nourriture doit être variée et consommée en même temps. Limitez la consommation d'aliments très gras, appliquez une petite quantité de sel sur les aliments. Pour les personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire, les médecins recommandent le régime n ° 5, qui contient des substances bénéfiques et aide à restaurer le corps.

Pour que la bile soit sécrétée en quantité suffisante et ne stagne pas, il est important de bouger. La stagnation des acides biliaires peut être causée non seulement par la malnutrition, mais aussi par un travail sédentaire et inactif.

Le travail des acides biliaires dépend de la personne et de son mode de vie. Même les personnes génétiquement prédisposées aux problèmes peuvent éviter leur apparition, en observant le mode de vie correct et en consultant un spécialiste. Il est important d'inclure de l'exercice, de la gymnastique simple dans votre journée et de marcher davantage en plein air. Pas besoin de surcharger le corps, une activité physique modérée est la mieux adaptée. L'acide biliaire joue un rôle important dans le système digestif.

Qu'est-ce que la bile?

Dans le fonctionnement des organes digestifs, la bile humaine a un rôle énorme. Il digère les aliments dans les intestins, il est nécessaire à l'absorption des aliments gras. Avec une carence en bile, une pénurie d'acides gras et de vitamines apparaît dans l'organisme. Il existe d'autres fonctions importantes de la bile, dont la violation nuit au tube digestif et au corps dans son ensemble.

A quoi ça ressemble?

La bile ressemble à un liquide épais de couleur jaune-vert, au goût amer, avec une odeur spécifique. L'environnement biliaire est alcalin. La sécrétion digestive est produite en continu par le foie. Une personne produit jusqu'à 1 litre par jour. La substance est impliquée dans le traitement des aliments dans l'intestin. Il existe de tels types de bile:

  • hépatique (jeune) - jaune clair, transparent;
  • kystique (mature) - beige, visqueux.
Retour à la table des matières

Comment il est synthétisé et de quoi il dépend?

Les principaux composants nécessaires à la formation de la bile:

  • l'eau;
  • les phospholipides;
  • cholestérol;
  • lipoïdes;
  • bilirubine;
  • mucine - un secret visqueux;
  • taurine et glycine - acides aminés qui aident à décomposer les graisses;
  • sels de calcium, sodium, fer;
  • vitamines des groupes B, C.
Foie sain, la clé de la santé du corps dans son ensemble.

Dans les cellules hépatiques (hépatocytes), les acides biliaires primaires sont formés à partir du cholestérol. Le pigment de bilirubine libéré lors de la dégradation des globules rouges colore la substance d'une couleur caractéristique. Les hépatocytes à travers leurs membranes déplacent le liquide formé dans des capillaires, passant dans les conduits, à travers lesquels la sécrétion pénètre dans la bulle de stockage, où la composition de la bile est quelque peu modifiée. Au cours du mouvement, une absorption inverse par les cellules épithéliales des voies biliaires des sels minéraux et de l'eau avec des électrolytes est effectuée. Dans le même temps, la mucine est libérée dans le liquide sécrétoire, ce qui la rend plus épaisse et plus foncée. Dans l'intestin, les acides biliaires primaires sous l'influence des enzymes de la microflore intestinale sont convertis en acides secondaires.

La formation de bile dépend directement du bon fonctionnement du foie, qui détermine la qualité de la sécrétion et la solubilité des substances qui composent sa composition. Lorsque le fonctionnement de la glande échoue, les composants peuvent précipiter, formant des pierres et du sable dans la vésicule biliaire.

Composition secrète

Les principaux composants: acides biliaires, cholestérol, pigments, sels inorganiques, mucus, vitamines et eau (constituant environ 80%). La structure de la bile se compose de trois parties de volume approximativement égal. Deux sont produits par les hépatocytes, et le troisième est produit par les cellules des tissus des voies biliaires et de la vessie accumulatrice, sécrétant de la mucine et absorbant l'eau du fluide digestif qui coule. La composition de la bile jeune et mature est la même, mais diffère par la saturation des sels d'acides biliaires. Dans le kystique, ils sont beaucoup plus. Différentes personnes ont des indicateurs personnels d'acidité, de contenu de substances et d'eau en secret.

Où est produit?

La bile est formée en raison de la fonction sécrétoire des hépatocytes. Il est transféré à travers les capillaires et les conduits vers l'organe de stockage - la vésicule biliaire. L'entrée d'un coma alimentaire de l'estomac dans le duodénum favorise la libération de liquide sécrétoire de la vessie. Jusqu'à 90% des acides biliaires excrétés sont absorbés par l'intestin dans le sang et sont ensuite transférés dans le foie. Environ 10% sont excrétés avec les excréments. Une telle perte est compensée par leur synthèse dans les hépatocytes..

Fonctions principales

Bile a les propriétés suivantes:

  • émulsionne les graisses sur les particules microscopiques;
  • active les enzymes pancréatiques et intestinales;
  • améliore l'absorption des glucides, des protéines;
  • stimule la sécrétion et la motilité de l'intestin;
  • régule la synthèse et la sécrétion de la bile;
  • neutralise l'acide chlorhydrique;
  • a des propriétés bactéricides;
  • fournit l'absorption de la vitamine A, E, K, D, des graisses, des minéraux;
  • favorise la formation de micelles;
  • favorise la formation de mucus;
  • soulage le corps du cholestérol, des toxines, des composés toxiques, aide à la formation de matières fécales.
Retour à la table des matières

Quels produits augmentent la production?

Voir, sentir, parler de nourriture activent par réflexe le processus d'excrétion biliaire. Produits les plus stimulants pour la sécrétion:

  • Huile végétale.
  • Jus naturels.
  • Mon chéri.
  • Lait.
  • Jaune d'œuf.
  • Eau (2 L par jour).
  • Légumes et légumes verts:
    • céleri;
    • carotte;
    • Olives;
    • chou;
    • betterave;
    • chicorée;
    • épinard;
    • aneth.
  • Fruits contenant de la vitamine C:
    • agrumes;
    • baies aigres;
    • Avocat;
    • figues.
Retour à la table des matières

Excrétion

Changement de régime

Les violations de la circulation de la bile peuvent entraîner une stagnation. Il est possible d'identifier les difficultés avec l'écoulement de la substance digestive par la présence d'un arrière-goût amer, de nausées, de brûlures d'estomac et de soif. Pour activer la sortie de liquide sécrétoire, il est important de bien manger:

  • manger en petites portions;
  • ne pas trop manger la nuit;
  • ne mangez pas d'aliments gras, frits, épicés, salés, fumés, champignons, bouillons concentrés, alcool, boissons gazeuses;
  • minimiser l'utilisation de produits à base de farine;
  • inclure dans le menu des produits qui favorisent la sécrétion de bile;
  • utiliser des décoctions d'herbes cholérétiques.
Retour à la table des matières

Qu'offre la médecine traditionnelle??

Il existe un moyen de nettoyer les voies biliaires à la maison. Avant d'aller au lit, versez une cuillère à dessert de poudre de magnésie dans un verre d'eau bouillante. Le matin, buvez le liquide infusé. Allongez-vous pendant environ 1,5 heures en mettant un coussin chauffant chaud sous votre côté droit. La procédure n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin. Il est dangereux de pratiquer l'automédication, il est donc nécessaire de consulter un gastroentérologue qui fera le bon diagnostic, parlera des dangers de la stagnation de la bile et conseillera la meilleure façon de l'éliminer.

ACIDES BILIQUES

ACIDES BILIQUES (acides choliques syn) - acides organiques qui sont des composants spécifiques de la bile et jouent un rôle important dans la digestion et l'absorption des graisses, ainsi que dans certains autres processus se produisant dans le tractus gastro-intestinal, y compris le transfert de lipides dans le milieu aquatique. Zh. To. Représente également un produit final d'un échange de cholestérol (voir) qui est retiré d'un organisme essentiellement sous la forme de Zh. To.

Dans son produit chimique. à la nature de Zh. à. sont des dérivés d'un cholanique à vous (C23H39COOH), un, deux ou trois groupes hydroxyle sont attachés à la structure cyclique. La chaîne latérale du cristal liquide, ainsi que dans la molécule du cholanic to-you, comprend 5 atomes de carbone avec un groupe COOH à la fin.

Dans la bile humaine contient: cholique (3-alpha, 7-alpha, 12-alpha-trioxy-5-bêta-cholanique) à cela:

chénodésoxycholique (anthropodésoxycholique) (3-alpha, 7-alpha-dioxi-5-bêta-cholanique) à cela:

et désoxycholique (3-alpha, 12-alpha-dioxi-5-bêta-cholanique) pour cela:

de plus, les lithocholiques (3-alpha-monooxy-5-bêta-cholaniques), ainsi que les allocholiques et ursodésoxycholiques to-you sont des stéréoisomères des to-t choliques et chénodésoxycholiques sont contenus en petites quantités ou sous forme de traces. Tous les Zh. To. Sont présents dans la bile (voir) sous une forme conjuguée. Certains d'entre eux sont conjugués avec de la glycine (glycocol) à glycocholique ou glycohenodeoxycholic to-tu, et une partie - avec taurine à taurocholic:

ou taurohenodesoxycholic à cela. Dans la bile hépatique, les formulations de fer se dissocient et se présentent sous forme de sels biliaires de sodium et de potassium (cholates et désoxycholates de Na et K), ce qui s'explique par les pH alcalins de la bile (7,5–8,5).

De tous les Zh. To. Seuls le to-cholique et le chénodésoxycholique se forment principalement dans le foie (ils sont appelés primaires), tandis que d'autres se forment dans l'intestin sous l'influence des enzymes de la microflore intestinale et sont appelés secondaires. Ils sont absorbés dans le sang puis sécrétés à nouveau par le foie dans le cadre de la bile..

Chez les animaux non microbiens élevés dans des conditions stériles, seuls les to-b choliques et chénodésoxycholiques sont présents dans la bile, et les désoxycholiques et lithocholiques sont absents et n'apparaissent dans la bile qu'avec l'introduction de micro-organismes dans l'intestin. Ceci confirme la formation secondaire de ces zh. To. Dans l'intestin sous l'influence de la microflore du to-t cholique et chénodésoxycholique, respectivement.

J. primaire à. Se forment dans le foie à partir du cholestérol.

Ce processus est assez compliqué, car les cristaux liquides diffèrent du cholestérol en stéréochimie. configurations de deux sections de la molécule. Le groupe hydroxyle au 3e atome C dans la molécule de cristal liquide est en position alpha et dans la molécule de cholestérol, il est en position bêta. L'hydrogène au 3e atome C des cristaux de fer est en position p, ce qui correspond à la trans-configuration des anneaux A et B, et dans le cholestérol - en position a (configuration cis des anneaux A et B). De plus, J. to contient un plus grand nombre de groupes hydroxyles, une chaîne latérale plus courte, qui est caractérisée par la présence d'un groupe carboxyle.

Le processus de conversion du cholestérol en cholestérol commence par l'hydroxylation du cholestérol en position 7 alpha, c'est-à-dire avec l'inclusion du groupe hydroxyle en position 7, puis l'oxydation du groupe OH au 3e atome C en groupe céto, la double liaison de 5 -e atome C au 4e atome C, hydroxylation en position 12-alpha, etc. Toutes ces réactions sont catalysées par des enzymes microsomales du foie en présence de NAD • H ou NADP • N. L'oxydation des chaînes latérales dans une molécule de cholestérol est réalisée avec la participation d'un certain nombre de déshydrogénases en présence d'ions ATP, CoA et Mg 2+. Le processus passe par l'étape de formation de 3-alpha, 7-alpha, 12-alpha-trioxycoprostane pour vous, bord puis subit une bêta-oxydation. Au stade final, un fragment à trois atomes de carbone, qui est le propionyl-CoA, est séparé et la chaîne latérale de la molécule, c'est-à-dire est raccourcie. La séquence de ces réactions dans certains liens peut varier. Par exemple, la formation d'un groupe céto en position 3-bêta peut se produire non pas avant, mais après hydroxylation en position 12-alpha. Cependant, cela ne change pas l'objectif principal du processus..

Le processus de formation du cholestérol chénodésoxycholique présente certaines caractéristiques. En particulier, l'oxydation de la chaîne latérale avec la formation d'hydroxyle au 26e atome C peut commencer à chaque étape du processus, le produit hydroxylé participant en outre aux réactions dans la séquence habituelle. Il est possible que l'addition précoce du groupe OH au 26e atome C par rapport au cours habituel du processus soit un facteur important dans la régulation de la synthèse du chénodésoxycholique. Il est établi que ce to-that n'est pas le précurseur du chœur et ne se transforme pas en lui; de la même manière, l'acide chloïque chez l'homme et l'animal ne se transforme pas en chénodésoxycholique.

Conjugaison de J. à. Procède en deux étapes. La première étape consiste en la formation d'acyl-CoA, c'est-à-dire les esters de CoA de J. to. Pour les primaires J. to. Cette étape est déjà réalisée au stade final de leur formation. La deuxième étape de conjugaison de J. à. - En fait la conjugaison - consiste à combiner, par une liaison amide, la molécule de C. à. Avec de la glycine ou de la taurine. Ce processus est catalysé par l'acyltransférase lysosomale..

Dans la bile de la personne, le principal Zh. To. - cholique, chénodésoxycholique et désoxycholique - est dans un rapport quantitatif de 1: 1: 0,6; glycine et taurine conjugués de ces à-t - dans un rapport de 3: 1. Le rapport entre ces deux conjugués varie selon la nature de l'aliment: dans le cas de la prédominance des glucides, la teneur relative en conjugués glycine augmente, et avec un régime hyperprotéiné, les conjugués taurine. Les hormones corticostéroïdes augmentent le contenu relatif des conjugués de taurine dans la bile. Inversement, dans les maladies accompagnées d'une carence en protéines, la proportion de conjugués glycine augmente.

Le rapport de la glycine conjuguée à la taurine conjuguée à J. Chez la personne change sous l'influence d'une hormone thyroïdienne, augmentant à un état hypothyroïdien. De plus, chez les patients atteints d'hypothyroïdie, l'acide chloïque a une demi-vie plus longue et est échangé plus lentement que chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, ce qui s'accompagne d'une augmentation du cholestérol sanguin chez les patients présentant une fonction thyroïdienne diminuée.

Chez les animaux et les humains, la castration augmente le cholestérol sanguin. Dans une expérience, une diminution de la concentration de cholestérol dans le sérum sanguin et une augmentation de la formation de J. to ont été observées avec l'introduction d'œstrogènes. Néanmoins, l'effet des hormones sur la biosynthèse de J. to n'a pas encore été étudié..

Dans la bile de divers animaux, la composition de la fermentation varie considérablement. Beaucoup d'entre eux montrent J. à., Absent de la personne. Ainsi, chez certains amphibiens, le composant principal de la bile est le cyprinol - l'alcool biliaire, qui, contrairement au cholic to-you, a une chaîne latérale plus longue avec deux groupes hydroxyle aux 26e et 27e atomes de carbone. Cet alcool est principalement conjugué au sulfate. Chez d'autres amphibiens, l'alcool biliaire prédomine, ayant des groupes OH aux 25e et 26e atomes de carbone. Un porc a de la bile dans la bile avec un acide hyocholique avec un groupe OH à la position du 6ème atome C (acide 3-alpha, 6-alpha, 7-alpha-trioxycholanique). Chez le rat et la souris, il existe des alpha et bêta maricholiques à vous - des stéréoisomères de l'hypocholique à vous. Chez les animaux qui se nourrissent d'aliments végétaux, l'acide chénodésoxycholique prédomine dans la bile. Par exemple, chez le cobaye, c'est le seul des principaux animaux fermentés. L'espèce choléra, au contraire, est plus caractéristique des carnivores.

L'une des principales fonctions de l'hydrophobie - le transfert de lipides en milieu aqueux - est associée à leurs propriétés détergentes, c'est-à-dire à leur capacité à dissoudre les lipides en formant une solution micellaire. Ces propriétés de J. à. Se manifestent déjà dans le tissu hépatique, où, avec leur participation, des micelles, appelées complexe lipidique de la bile, sont formées (ou finalement formées) à partir d'un certain nombre de composants biliaires. En raison de l'inclusion de lipides sécrétés par le foie et de certaines autres substances peu solubles dans l'eau dans ce complexe, ils sont transférés dans l'intestin sous la forme d'une solution homogène dans la composition de la bile.

Dans un intestin de sel de Zh. Pour. Participer à l'émulsification des graisses. Ils font partie du système émulsifiant, qui comprend le monoglycéride saturé, les acides gras insaturés et les sels de fer, et jouent également le rôle de stabilisateurs de l'émulsion grasse. Zh. To. Jouent également un rôle important en tant qu'activateur particulier de la lipase pancréatique (voir). Leur effet activateur s'exprime par un changement dans l'action optimale de la lipase qui, en présence de fer, passe de pH 8,0 à pH 6,0, c'est-à-dire à ce pH qui est plus constamment maintenu dans le duodénum pendant la digestion nourriture grasse.

Après le fractionnement des graisses par la lipase, les produits de ce fractionnement - les monoglycérides et les acides gras (voir) forment une solution micellaire. Les sels de fer jouent un rôle décisif dans ce processus En raison de leur action détergente dans l'intestin, les micelles sont stables dans le milieu aquatique (voir Molécule) contenant des produits de dégradation des graisses, du cholestérol et souvent des phospholipides. Sous cette forme, ces substances sont transférées des particules d'émulsion, c'est-à-dire du lieu d'hydrolyse lipidique, à la surface d'aspiration de l'épithélium intestinal. Sous la forme d'une solution micellaire, formée avec la participation de sels de J. à., Sont transférés dans l'intestin jaune. vitamines liposolubles. La désactivation de J. à. Du processus digestif, par exemple, lors de l'élimination expérimentale de la bile de l'intestin, conduit à une diminution de l'absorption des graisses dans l'intestin. une voie de 50% et une altération de l'absorption des vitamines liposolubles jusqu'au développement des phénomènes de carence vitaminique, par exemple la vitamine K. des changements importants.

Après avoir rempli son physiol, le rôle dans l'intestin, le corps de fer est absorbé dans le sang en quantité écrasante, retourne au foie et est à nouveau sécrété dans la composition de la bile. Il y a donc une circulation constante de J. entre le foie et les intestins. Ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale (entéro-hépatique ou porte-biliaire)..

La masse principale de J. to est absorbée sous forme conjuguée dans l'iléon. Dans la partie proximale de l'intestin grêle une certaine quantité de Zh. To. Passe au sang par absorption passive.

Des études réalisées à l'aide de 14 C J. to., Ont montré que la bile ne contient qu'une petite partie de J. to., Nouvellement synthétisée par le foie [S. Bergstrom, Danielsson (H. Danielsson), 1968]. Ils ne représentent que 10 à 15% de la quantité totale d'acide ferrique. La majeure partie de la bile d'acide ferrique (85 à 90%) est composée d'acide ferrique, réabsorbé dans l'intestin et recréé dans la composition de la bile, c'est-à-dire Zh. To. Participer à une circulation hépatique et intestinale. Le pool total de produits sidérurgiques chez l'homme est en moyenne de 2,8 à 3,5 g, et ils effectuent 5 à 6 tours par jour. Chez différents animaux, le nombre de tours effectués par un aquarium par jour varie considérablement: chez un chien, il est également de 5 à 6, et chez un rat de 10 à 12.

La partie de Zh. To. Est exposée dans l'intestin à la déconjugaison sous l'influence de la microflore intestinale normale. Dans le même temps, un certain nombre d'entre eux perdent le groupe hydroxyle, se transformant en désoxycholique, lithocholique ou autre. Tous sont absorbés et, après conjugaison dans le foie, sont sécrétés dans la composition de la bile. Cependant, 10 à 15% de tous ceux qui pénètrent dans les intestins du tractus gastro-intestinal après déconjugaison subissent une dégradation plus profonde. En raison des processus d'oxydation et de réduction causés par les enzymes de la microflore, ces composés du fer subissent divers changements, accompagnés d'une rupture partielle de leur structure cyclique. Une gamme de produits formés est ensuite excrétée dans les matières fécales..

Biosynthèse..

Il est démontré que différentes préparations de fermentation ont un effet régulateur qualitativement et quantitativement différent. Chez une personne, par exemple, l'acide chénodésoxycholique inhibe la formation d'un acide froid.

Une augmentation du cholestérol dans les aliments entraîne une augmentation de la biosynthèse de J..

La destruction et l'éjection d'une partie du J. représentent le moyen d'excrétion le plus important des produits finaux du métabolisme du cholestérol. Il a été démontré que chez les animaux non microbiens privés de microflore intestinale, le nombre de tours effectués par le poisson entre le foie et les intestins est réduit, et l'excrétion du poisson vers les matières fécales est fortement réduite, ce qui s'accompagne d'une augmentation du cholestérol sérique.

Ainsi, la sécrétion relativement intense de fer en tant que partie de la bile et leur transformation dans l'intestin sous l'influence de la microflore sont extrêmement importantes à la fois pour la digestion et pour le métabolisme du cholestérol..

Normalement, dans l'urine d'une personne, il n'y a pas de J. à. Ne pas en contenir, de très petites quantités apparaissent dans l'urine avec une jaunisse obstructive (stades précoces) et une pancréatite aiguë. Zh. To. Sont les cholérétiques les plus forts, le napr, l'acide déshydrocholique (voir). Cette propriété de J. to. Est utilisée pour leur introduction dans les moyens cholérétiques (voir) - décholine, allochol, etc. Zh. To. Stimule la motilité intestinale. La constipation observée chez les patients atteints d'ictère peut être due à une carence en cholates (sels de J. à.). Cependant, la réception simultanée d'un grand nombre de conc. la bile dans l'intestin, et avec elle une grande quantité de J. to., observée chez un certain nombre de patients après l'ablation de la vésicule biliaire, peut provoquer une diarrhée. De plus, J. to. Ont un effet bactériostatique.

La concentration totale de J. dans le sang et leur rapport changent de manière significative avec un certain nombre de maladies du foie et de la vésicule biliaire, qui est utilisée à des fins de diagnostic. Aux lésions parenchymateuses du foie, la capacité des cellules hépatiques à capturer J. à. Du sang est fortement réduite, à la suite de quoi elles s'accumulent dans le sang et sont excrétées dans l'urine. Une augmentation de la concentration de substance ferrique dans le sang est également observée avec difficulté dans l'écoulement de la bile, en particulier avec une obstruction du canal biliaire commun (pierre, tumeur), qui s'accompagne également d'une violation de la circulation hépatique-intestinale avec une forte diminution ou disparition des conjugués de désoxycholates de la bile. Une augmentation prolongée et significative de la concentration de fer dans le sang peut avoir un effet néfaste sur les cellules hépatiques avec le développement d'une nécrose et une modification de l'activité de certaines enzymes dans le sérum sanguin..

Une concentration élevée de cholates sanguins provoque une bradycardie et une hypotension, des démangeaisons cutanées, une hémolyse, une augmentation de la résistance osmotique des globules rouges, perturbe la coagulation du sang et ralentit le taux de sédimentation des érythrocytes. Avec l'allocation dans les maladies du foie Zh. To. Par les reins, le développement de l'insuffisance rénale est associé.

Dans les aigus et les hron, une cholécystite, une diminution de la concentration ou une disparition complète des cholates de la bile vésiculaire est observée, ce qui s'explique par une diminution de leur formation dans le foie et une accélération de leur absorption par la muqueuse de la vésicule biliaire enflammée.

G. à. Et leurs dérivés détruisent en quelques minutes les cellules sanguines, y compris les leucocytes, qui doivent être pris en compte lors de l'évaluation de la valeur diagnostique du nombre de leucocytes dans le contenu duodénal. Les cholates détruisent également les tissus qui ne sont pas en contact avec le fiziol, les conditions avec la bile, provoquent une augmentation de la perméabilité des membranes et une inflammation locale. Lorsque la bile pénètre, par exemple, une péritonite sévère se développe rapidement dans la cavité abdominale. Dans le mécanisme de développement de la pancréatite aiguë, de la gastrite antrale et même des ulcères gastriques, un rôle spécifique est attribué au corps.La possibilité de lésions de la vésicule biliaire elle-même est autorisée. bile contenant une grande quantité de J. to. (cholécystite "chimique").

Zh. To. Sont un produit initial pour la production d'hormones stéroïdes. En raison de la similitude de la structure chimique des hormones stéroïdes et J. to. To. Les derniers ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Une méthode de traitement de l'arthrite avec application topique de conc. bile (voir Bile).

Pour le traitement de la diarrhée qui survient après l'ablation chirurgicale d'une partie de l'intestin et des démangeaisons cutanées persistantes chez les patients atteints de maladies du foie et des voies biliaires, des médicaments sont utilisés pour lier J. à l'intestin, par exemple la cholestyramine.


Bibliographie: Komarov F.I. et Ivanov A.I. Acides biliaires, rôle physiologique, signification clinique, Ter. arch., t. 44, n ° 3, p. 10, 1972; Kuvaeva I. B. Métabolisme et microflore intestinale, M., 1976, bibliogr.; Saratikov A. S. Formation de bile et médicaments cholérétiques, Tomsk, 1962; Advances in Hepatology, éd. E. M. Tareeva et A.F. Blueger, c. 4, p. 141, Riga, 1973, bibliogr.; Bergstrom S. a. Danielsson H. Formation et métabolisme des acides biliaires, Handb. Physiol., Sect. 6, éd. par G. F. Code, p. 2391, Washington, 1968; Les acides biliaires, la chimie, la physiologie et le métabolisme, éd. par P. P. Nair a. D. Kri-tshevsky, v. 1-2, N. Y., 1973, bibliogr.; Borgstrom B. Sels biliaires, Acta med. scand., v. 196, p. 1, 1974, bibliogr.; D a-nielsson H. a. S j o v a 1 1 J. Métabolisme des acides biliaires, Ann. Tour. Biochem., V. 44, p. 233, 1975, bibliogr.; Hanson R. F. a. o. Formation d'acides biliaires chez l'homme, Biochim, biophys. Acta (Amst.), V. 431, p. 335, 1976; S h 1 y g i n G. K. Physiologie de la digestion intestinale, Progr, Nutr. Alimentaire, Y. 2, p. 249, 1977, bibliogr.

Les lipides ne seront pas digérés sans bile

La bile est un fluide complexe avec une réaction alcaline. Un résidu sec y est libéré - environ 3% et l'eau - 97%. Deux groupes de substances se trouvent dans les solides:

  • ions sodium, potassium, bicarbonate (HCO3¯), créatinine, cholestérol (cholestérol), phosphatidylcholine (FC),
  • sécrétée activement par les hépatocytes bilirubine et les acides biliaires.

Normalement, entre les principaux composants de la bile, les acides biliaires: la phosphatidylcholine: le cholestérol peut supporter un rapport de 65: 12: 5.

Environ 10 ml de bile par kg de poids corporel se forment par jour, donc chez un adulte, cela représente 500 à 700 ml. La formation de la bile est continue, bien que l'intensité fluctue fortement tout au long de la journée.

Le rôle de la bile

1. Avec le suc pancréatique, la neutralisation du chyme acide provenant de l'estomac. Dans ce cas, les ions HCO 3 ¯ interagissent avec НСl, le dioxyde de carbone est libéré et le chyme est desserré, ce qui facilite la digestion.

2. Assure la digestion des graisses:

  • émulsification pour une exposition ultérieure à la lipase, une combinaison de [acides biliaires + acides gras + monoacylglycérols] est requise,
  • réduit la tension superficielle, ce qui empêche l'égouttement de graisse,
  • formation de micelles pouvant être absorbées.

3. Grâce aux éléments 1 et 2, il assure l'absorption des vitamines liposolubles (vitamine A, vitamine D, vitamine K, vitamine E).

4. Améliore la motilité intestinale.

5. Excrétion de l'excès de cholestérol, de pigments biliaires, de créatinine, de métaux Zn, Cu, Hg, de médicaments. Pour le cholestérol, la bile est la seule voie d'excrétion, avec 1 à 2 g / jour pouvant être excrétés.

La formation de bile (cholérèse) est continue, ne s'arrêtant pas même pendant le jeûne. Une cholérèse accrue se produit sous l'influence de n.vagus et avec la consommation de viande et d'aliments gras. Diminution - sous l'influence du système nerveux sympathique et augmentation de la pression hydrostatique dans les voies biliaires.

La sécrétion biliaire (cholekinesis) est assurée par une basse pression dans le duodénum, ​​amplifiée par n.vagus et affaiblie par le système nerveux sympathique. La contraction de la vésicule biliaire est stimulée par la bombésine, la sécrétine, l'insuline et la cholécystokinine-pancréosimine. Le glucagon et la calcitonine provoquent la relaxation.

Synthèse des acides biliaires

La formation d'acides biliaires se produit dans le réticulum endoplasmique avec la participation du cytochrome P450, l'oxygène, le NADPH et l'acide ascorbique. 75% du cholestérol formé dans le foie est impliqué dans la synthèse des acides biliaires.

La synthèse des acides biliaires sur l'exemple de l'acide cholique

Les acides biliaires primaires sont synthétisés dans le foie:

  • cholique (3α, 7β, 12α, hydroxylé en C 3, C 7, C 12),
  • chénodésoxycholique (3α, 7α, hydroxylé en C 3, C 7).

Ensuite, ils forment des acides biliaires appariés - conjugués à la glycine (glycoprotéines) et à la taurine (tauroproduits), dans un rapport de 3: 1, respectivement.

La structure des acides biliaires

Dans l'intestin, sous l'influence de la microflore, ces acides biliaires perdent le groupe OH en C 7 et se transforment en acides biliaires secondaires:

  • cholique à désoxycholique (3α, 12α, hydroxylé en C 3 et C 12),
  • chénodésoxycholique à lithocholique (3α, hydroxylé uniquement en C 3) et 7-cétolithocholique (le groupe 7α-OH est converti en céto) acides.

Les acides biliaires tertiaires sont également sécrétés. Ceux-ci inclus

  • formé d'acide lithocholique (3α) - sulfolitocholique (sulfonation en C 3),
  • formé d'acide 7-cétolithocholique (3α, 7-céto) lors de la réduction du groupe 7-céto en groupe OH - ursodésoxycholique (3α, 7β).

Régulation de la synthèse

L'enzyme régulatrice est la 7α-hydroxylase. Il existe deux façons de réglementer

  1. Modification covalente par phosphorylation-déphosphorylation. Le glucagon, par le mécanisme de l'adénylate cyclase, conduit à la phosphorylation et à l'activation de l'enzyme. l'insuline a l'effet inverse.
  2. Régulation génétique, c'est-à-dire changement dans la quantité d'enzyme:
  • elle peut être hormonale: les hormones thyroïdiennes induisent la transcription et augmentent la synthèse de l'enzyme, les œstrogènes répriment et inhibent la synthèse de cette enzyme.
  • avec la participation de métabolites: le cholestérol augmente et les acides biliaires réduisent la synthèse de l'enzyme.

Circulation entérohépatique

La circulation des acides biliaires consiste en leur mouvement continu des hépatocytes dans la lumière intestinale et la réabsorption de la plupart des acides biliaires dans l'iléon, ce qui économise les ressources en cholestérol. 6 à 10 de ces cycles se produisent par jour. Ainsi, une petite quantité d'acides biliaires (seulement 3-5 g) assure la digestion des lipides reçus pendant la journée. Des pertes d'environ 0,5 g / jour correspondent à la synthèse quotidienne de cholestérol de novo.

La bile est un acide

La bile est un produit de la sécrétion de cellules hépatiques. Il se forme constamment (en continu) dans le foie et n'entre dans le duodénum que lors de la digestion. Hors de la digestion, la bile pénètre dans la vésicule biliaire, où elle est concentrée par absorption d'eau et modifie légèrement sa composition. Dans ce cas, le contenu des principaux composants de la bile: acides biliaires, pigments biliaires (bilirubine, biliverdine), cholestérol, etc. peut augmenter de 5 à 10 fois. En raison de cette capacité de concentration, la vésicule biliaire humaine, ayant un volume de 30 à 50 ml, parfois jusqu'à 80 ml, peut contenir de la bile qui se forme en 12 heures. Par conséquent, la bile hépatique et kystique sont distinguées.

La quantité quotidienne de bile varie de 0,5 à 1,5 litre. Les propriétés physico-chimiques et la composition de la bile sont données dans le tableau.

Tableau Composition de la bile hépatique et kystique.

ComposantsBile hépatiqueBubble Bile
Couleurth jaune d'ormarron foncé
Gravité spécifique1,008-1,0151.026-1.048
Réaction (pH)7.3-86.8
Eau97,5%86%
Résidu sec2,5%14%
Acides biliaires0,6%7%
Pigments biliaires (bilirubine, biliverdine)0,5%4,1%
Cholestérol0,15%0,6%
Mucine (mucus)manquantbeaucoup de

Il ressort des données du tableau que lors d'un séjour dans la vésicule biliaire, beaucoup d'eau est éliminée de la bile, ce qui entraîne la concentration de composants spécifiques de la bile: acides biliaires, pigments et cholestérol. Dans le même temps, les parois de la vésicule biliaire absorbent non seulement l'eau, mais sécrètent également de grandes quantités de mucine (mucus) dans la bile. C'est l'une des principales différences entre la bile kystique et hépatique, dans laquelle la mucine est pratiquement absente.

Acides biliaires: cholique, glycocholique, taurocholique et leurs sels sont des produits spécifiques du métabolisme du foie et déterminent les propriétés de base de la bile en tant que sécrétion digestive.

Pigments biliaires: la bilirubine, la biliverdine et l'urobilinogène sont les produits de la dégradation de l'hémoglobine érythrocytaire. En liaison avec l'albumine, la bilirubine avec le sang est transférée au foie, où dans les hépatocytes la bilirubine forme des composés solubles dans l'eau avec de l'acide glucuronique et est excrétée avec de la bile dans le duodénum (200-300 mg par jour). 10 à 20% de cette quantité est réabsorbée sous forme d'urobilinogène et est incluse dans la circulation hépatique-intestinale. Le reste de la bilirubine est excrété dans les fèces..

Le cholestérol est synthétisé dans le foie (environ 800 mg par jour); Avec le cholestérol exogène provenant des aliments (environ 400 mg par jour), il est un précurseur des hormones stéroïdes et sexuelles, des acides biliaires, de la vitamine D, augmente la résistance des globules rouges à l'hémolyse, fait partie des membranes cellulaires, sert de sorte d'isolant pour les cellules nerveuses, fournissant conduire des impulsions nerveuses. En pathologie, il joue un rôle important dans le développement de l'athérosclérose et la formation de calculs biliaires (environ 90% des calculs biliaires sont constitués de cholestérol).

En plus de ces composants spécifiques, la bile contient des acides gras, des sels inorganiques de sodium, de calcium, de fer, des enzymes, des vitamines, etc..

En parlant de la valeur de la bile, les fonctions suivantes doivent être distinguées:

1) augmente l'activité de toutes les enzymes du suc pancréatique, en particulier la lipase (15-20 fois);

2) émulsionne les graisses sur les plus petites particules et crée ainsi les conditions d'une meilleure action lipasique;

3) favorise la dissolution des acides gras et leur absorption;

4) neutralise la réaction acide de la bouillie alimentaire provenant de l'estomac;

5) augmente le tonus et stimule la motilité intestinale;

6) a un effet bactériostatique sur la flore intestinale;

7) participe aux processus métaboliques;

8) favorise l'absorption des vitamines liposolubles A, D, E, «cholestérol, acides aminés, sels de calcium;

9) améliore la sécrétion du suc pancréatique et la formation de bile;

10) participe à la digestion pariétale.

Le flux de bile de la vésicule biliaire est régulé par des mécanismes nerveux et humoraux. L'excitation des nerfs vagues conduit à une diminution de la musculature des parois de la vésicule biliaire et à une relaxation simultanée des sphincters de la vésicule biliaire et de l'ampoule hépato-pancréatique (sphincter R. Oddi), ce qui conduit à l'écoulement de la bile dans le duodénum. Avec une irritation des nerfs sympathiques, une relaxation des muscles de la vésicule biliaire, une augmentation du tonus de ces sphincters et leur fermeture (accumulation de bile) sont observées.

Les influences hormonales rejoignent l'influence du système nerveux. L'hormone cholécystokinine formée dans le duodénum, ​​comme le nerf vague, facilite l'écoulement de la bile dans le duodénum.

L'inflammation de la vésicule biliaire est appelée cholécystite..

Acides biliaires

1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991–96 2. Premiers secours. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Découvrez ce que sont les «acides biliaires» dans d'autres dictionnaires:

Acides biliaires - Les acides biliaires (synonymes: acides biliaires [1], acides choliques, acides choliques, acides choléniques) sont des hydroxyacides monocarboxyliques de la classe des stéroïdes. Les acides biliaires sont des dérivés de l'acide cholanique C23H39COOH, caractérisés en ce que... Wikipedia

acides biliaires - Un type d'acide gras sécrété par le foie qui permet l'émulsification des graisses [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Sujets biotechnologiques EN acide biliaire... Guide du traducteur technique

Les acides biliaires sont des acides monocarboxyliques stéroïdiens, dérivés de l'acide cholanique, qui se forment dans le foie des humains et des animaux et sont excrétés avec de la bile dans le duodénum. Dans le foie, se forment principalement à partir du cholestérol. Zh. To.,...... Grande Encyclopédie Soviétique

ACIDES BILIQUES - les acides biliaires, un groupe d'acides stéroïdes (dérivés de l'acide cholanique) qui composent la bile, se forment dans les cellules du foie. Zh. To. Les mammifères comprennent les acides cholique, désoxycholique, chénodésoxycholique et lithocholique, qui sont dans la bile...... Dictionnaire Encyclopédique Vétérinaire

Acides biliaires - (synonymes: acides biliaires [1], acides choliques, acides choliques, acides choléniques) hydroxyacides monocarboxyliques de la classe des stéroïdes. Les acides biliaires sont des dérivés de l'acide cholanoïque C23H39COOH, caractérisés en ce qu'à son anneau...... Wikipedia

Bile humaine - La bile [1] [2], la bile [3] (latin bilis, autre grec χολή) est jaune, brune ou verdâtre, a un goût amer, a une odeur spécifique, est sécrétée par le foie et le liquide s'accumule dans la vésicule biliaire... Wikipedia

Antiacides - (de l'autre grec. Ἀντι contre, lat. Acidus aigre) médicaments destinés au traitement des maladies acido-dépendantes du tractus gastro-intestinal en neutralisant l'acide chlorhydrique, qui fait partie de...... Wikipedia

Acid rebond - Divers antiacides Antiacides (du grec. Ἀντ лат contre, lat. Acidus sour) médicaments destinés au traitement des maladies acido-dépendantes du tractus gastro-intestinal en neutralisant l'acide chlorhydrique entrant... Wikipedia

MÉTABOLISME DES GRAISSES - métabolisme des graisses, une combinaison des processus de conversion des graisses neutres (triglycérides) chez l'homme et l'animal. Zh.O. consiste en les étapes suivantes: la décomposition des graisses reçues dans le corps avec les aliments et leur absorption dans le tractus gastro-intestinal;... Dictionnaire encyclopédique vétérinaire

La bile est un secret produit en continu par les cellules glandulaires du foie des vertébrés et des humains. Le foie de l'adulte sécrète jusqu'à 1,2 l de graisse par jour; dans certaines maladies, une augmentation ou une diminution de la formation de J. peut se produire...... Grande Encyclopédie Soviétique

Quelle fonction remplissent les acides biliaires et quelle est leur structure?

Les acides biliaires sont des composants spécifiques de la bile qui sont le produit final du métabolisme du cholestérol dans le foie. Aujourd'hui, nous allons parler de la fonction des acides biliaires et de leur importance dans les processus de digestion et d'assimilation des aliments.

Le rôle des acides biliaires

Les acides biliaires sont des composés organiques qui sont d'une grande importance pour le cours normal des processus digestifs. Ce sont des dérivés de l'acide cholanique (acides monocarboxyliques stéroïdiens), qui se forment dans le foie et, avec la bile, sont sécrétés dans le duodénum 12. Leur objectif principal est l'émulsification des graisses des aliments et l'activation de l'enzyme lipase, qui est produite par le pancréas pour l'utilisation des lipides. Ainsi, ce sont les acides biliaires qui jouent un rôle décisif dans le processus de dégradation et d'absorption des graisses, qui est un facteur important dans le processus de digestion des aliments.

La bile produite par le foie humain contient les acides biliaires suivants:

  • cholique;
  • chenodésoxycholique;
  • désoxycholique.

En pourcentage, la teneur en ces composés est représentée par un rapport de 1: 1: 0,6. De plus, des composés organiques tels que les acides allocholiques, lithocholiques et ursodésoxycholiques sont contenus en petites quantités dans la bile.

Aujourd'hui, les scientifiques disposent d'informations plus complètes sur le métabolisme des acides biliaires dans le corps, sur leur interaction avec les protéines, les graisses et les structures cellulaires. Dans l'environnement interne du corps, les composés biliaires jouent le rôle de tensioactifs. Autrement dit, ils ne pénètrent pas dans les membranes cellulaires, mais régule le cours des processus intracellulaires. En utilisant les dernières méthodes de recherche, il a été constaté que les acides biliaires affectent le fonctionnement de diverses parties du système nerveux, respiratoire et digestif.

Les fonctions des acides biliaires

Du fait que la structure des acides biliaires contient des groupes hydroxyles et leurs sels aux propriétés détergentes, les composés acides sont capables de décomposer les lipides, de participer à leur digestion et à leur absorption dans la paroi intestinale. De plus, les acides biliaires remplissent les fonctions suivantes:

  • contribuer à la croissance de la microflore intestinale bénéfique;
  • réguler la synthèse du cholestérol dans le foie;
  • participer à la régulation du métabolisme eau-électrolyte;
  • neutraliser le suc gastrique agressif pénétrant dans les intestins avec de la nourriture;
  • contribuer à l'augmentation de la motilité intestinale et à la prévention de la constipation:
  • présentent une action bactéricide, suppriment les processus putréfactifs et fermentaires dans l'intestin;
  • dissoudre les produits d'hydrolyse lipidique, ce qui contribue à leur meilleure absorption et à leur transformation rapide en substances prêtes pour le métabolisme.

La formation d'acides biliaires se produit lors du traitement du cholestérol par le foie. Après que la nourriture pénètre dans l'estomac, la vésicule biliaire se contracte et jette une partie de la bile dans le duodénum. Déjà à ce stade, le processus de fractionnement et d'assimilation des graisses et l'absorption des vitamines liposolubles - A, E, D, K.

Une fois que le morceau de nourriture a atteint les dernières sections de l'intestin grêle, des acides biliaires apparaissent dans le sang. Puis, au cours de la circulation sanguine, ils pénètrent dans le foie, où ils se combinent avec la bile.

Synthèse des acides biliaires

Les acides biliaires sont synthétisés par le foie. Il s'agit d'un processus biochimique complexe basé sur l'excrétion d'un excès de cholestérol. Dans ce cas, 2 types d'acides organiques se forment:

  • Les acides biliaires primaires (choliques et chénodésoxycholiques) - sont synthétisés par les cellules hépatiques à partir du cholestérol, ensuite conjugués avec de la taurine et de la glycine, sont sécrétés dans la composition de la bile.
  • Les acides biliaires secondaires (lithocholiques, désoxycholiques, allocholiques, ursodésoxycholiques) - sont formés dans le côlon à partir des acides primaires par l'action des enzymes et de la microflore intestinale. Les micro-organismes contenus dans l'intestin peuvent former plus de 20 variétés d'acides secondaires, mais presque tous (sauf lithocholiques et désoxycholiques) sont excrétés.

La synthèse des acides biliaires primaires se déroule en deux étapes - les premiers esters d'acide biliaire se forment, puis la phase de conjugaison avec la taurine et la glycine commence, à la suite de quoi se forment les acides taurocholique et glycocholique.

Dans la bile de la vésicule biliaire, il s'agit précisément de conjugués acides biliaires - conjugués. Le processus de circulation biliaire dans un corps sain se produit de 2 à 6 fois par jour, cette fréquence dépend directement de l'alimentation. En cours de circulation, environ 97% des acides gras subissent un processus de réabsorption dans l'intestin, après quoi ils pénètrent dans le foie avec le flux sanguin et sont excrétés dans la bile. Des sels d'acides biliaires (cholates de sodium et de potassium) sont déjà présents dans la bile hépatique, ce qui explique sa réaction alcaline.

La structure de la bile et des acides biliaires appariés est différente. Les acides appariés sont formés en combinant des acides simples avec de la taurine et du glycol, ce qui augmente plusieurs fois leur solubilité et leurs propriétés tensioactives. De tels composés contiennent dans leur structure une partie hydrophobe et une tête hydrophile. La molécule d'acide biliaire conjugué se déplie de sorte que ses branches hydrophobes sont en contact avec la graisse et le cycle hydrophile en contact avec la phase aqueuse. Cette structure vous permet d'obtenir une émulsion stable, car le processus de broyage d'une goutte de graisse est accéléré, et les plus petites particules formées sont rapidement absorbées et digérées.

Troubles métaboliques des acides biliaires

Une diminution du volume des acides biliaires conduit au fait que les graisses ne sont pas digérées et ne sont pas absorbées par l'organisme. Dans ce cas, le mécanisme d'absorption des vitamines liposolubles (A, D, K, E) échoue, ce qui provoque une hypovitaminose. Une carence en vitamine K entraîne une altération de la coagulation sanguine, ce qui augmente le risque de saignement interne. La stéatorrhée (une grande quantité de graisse dans les selles), ce que l'on appelle les "selles grasses", indique un manque de cette vitamine. Une diminution des niveaux d'acide biliaire est observée lors de l'obstruction (obstruction) des voies biliaires, ce qui provoque une altération de la production et une stagnation de la bile (cholestase), une obstruction des voies hépatiques.

Des acides biliaires élevés dans le sang provoquent la destruction des globules rouges, des niveaux d'ESR plus bas et une pression artérielle plus basse. Ces changements se produisent dans le contexte de processus destructeurs dans les cellules hépatiques et s'accompagnent de symptômes tels que des démangeaisons cutanées et un ictère..

L'une des raisons qui affectent la diminution de la production d'acides biliaires peut être la dysbiose intestinale, accompagnée d'une reproduction accrue de la microflore pathogène. De plus, de nombreux facteurs peuvent affecter le cours normal des processus digestifs. La tâche du médecin est de découvrir ces raisons afin de traiter efficacement les maladies associées aux troubles métaboliques des acides biliaires.

Analyse des acides biliaires

Pour déterminer le niveau de composés biliaires dans le sérum sanguin, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • tests colorimétriques (enzymatiques);
  • examen radiologique immunitaire.

La plus informative est la méthode radiologique, avec laquelle vous pouvez déterminer le niveau de concentration de chaque composant de la bile.

Pour déterminer le contenu quantitatif des composants, la biochimie (étude biochimique) de la bile est prescrite. Cette méthode a ses inconvénients, mais vous permet de tirer des conclusions sur l'état du système biliaire.

Ainsi, une augmentation du niveau de bilirubine et de cholestérol totaux indique une cholestase hépatique, et une diminution de la concentration d'acides biliaires dans le contexte d'une augmentation du cholestérol indique une instabilité colloïde de la bile. S'il y a un excès du niveau de protéine totale dans la bile, ils indiquent la présence d'un processus inflammatoire. Un indice de lipoprotéine biliaire diminué indique une altération de la fonction hépatique et de la vésicule biliaire.

Pour déterminer la production de composés biliaires, les excréments sont prélevés pour analyse. Mais comme il s'agit d'une méthode assez longue, elle est souvent remplacée par d'autres méthodes de diagnostic, notamment:

  • Échantillon avec séquestration de la bile. Pendant l'étude, le patient reçoit de la cholestyramine pendant trois jours. S'il y a une augmentation de la diarrhée dans ce contexte, conclure que l'absorption des acides biliaires est altérée.
  • Testez avec de l'acide homotaurocholique. Au cours de l'étude, une série de scintigrammes est réalisée en 4 à 6 jours, ce qui permet de déterminer le niveau de malabsorption biliaire.

Lors de la détermination du dysfonctionnement du métabolisme des acides biliaires, en plus des méthodes de laboratoire, ils ont également recours à des méthodes de diagnostic instrumentales. Le patient est envoyé pour une échographie du foie, qui permet d'évaluer l'état et la structure du parenchyme d'organe, la quantité de liquide pathologique qui s'est accumulée pendant l'inflammation, pour identifier une obstruction des voies biliaires altérée, la présence de calculs et d'autres changements pathologiques.

En plus de l'échographie, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées pour détecter les pathologies de la synthèse de la bile:

  • Radiographie avec un agent de contraste;
  • cholécystocholangiographie;
  • cholangiographie transhépatique percutanée.

Quelle méthode de diagnostic choisir, le médecin traitant décide individuellement pour chaque patient, en tenant compte de l'âge, de l'état général, du tableau clinique de la maladie et d'autres nuances. Le spécialiste sélectionne le déroulement du traitement en fonction des résultats d'un examen diagnostique.

Caractéristiques de thérapie

Dans le cadre d'un traitement complet des troubles digestifs, des séquestrants d'acide biliaire sont souvent prescrits. Il s'agit d'un groupe de médicaments hypolipidémiants dont l'action vise à abaisser le cholestérol sanguin. Le terme «séquestrant» signifie littéralement «isolant», c'est-à-dire que ces médicaments se lient (isolent) au cholestérol et aux acides biliaires qui en sont synthétisés dans le foie..

Des séquestrants sont nécessaires pour réduire les lipoprotines de basse densité (LDL) ou le soi-disant "mauvais cholestérol", dont un niveau élevé augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires graves et de l'athérosclérose. Le blocage des artères avec des plaques de cholestérol peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et l'utilisation de séquestrants peut résoudre ce problème, éviter les complications coronariennes en réduisant la production de LDL et son accumulation dans le sang.

De plus, les séquestrants réduisent la gravité des démangeaisons cutanées qui se produisent lorsque les voies biliaires sont bloquées et que leur perméabilité est altérée. Les représentants populaires de ce groupe sont les médicaments Colesteramin (Cholesterol), Colestipol, Kolesevelam.

Les séquestrants d'acides biliaires peuvent être pris pendant longtemps, car ils ne sont pas absorbés dans le sang, mais leur utilisation est limitée par une mauvaise tolérance. Au cours du traitement, des troubles dyspeptiques, des flatulences, de la constipation, des nausées, des brûlures d'estomac, des ballonnements, des changements de sensations gustatives se produisent souvent.

Aujourd'hui, un autre groupe de médicaments hypolipidémiants, les statines, vient remplacer les séquestrants. Ils présentent la meilleure efficacité et ont moins d'effets secondaires. Le mécanisme d'action de ces médicaments est basé sur l'inhibition des enzymes responsables de la formation du cholestérol. Seul le médecin traitant peut prescrire des médicaments de ce groupe après des tests de laboratoire qui déterminent le taux de cholestérol dans le sang.

Les représentants des statines sont la pravastatine, la rosuvastatine, l'atorvastatine, la simvastatine, la lovastatine. L'utilisation de statines comme médicaments qui réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est indéniable, mais lors de la prescription de médicaments, le médecin doit tenir compte des contre-indications et des effets indésirables possibles. Les statines en contiennent moins que les séquestrants, et les médicaments eux-mêmes sont plus faciles à tolérer, cependant, dans certains cas, la prise de ces médicaments entraîne des conséquences négatives et des complications..